Bexarotene (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Targretin
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Bexarotene (Systemic)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ผิวหนัง

การรักษาอาการทางผิวหนังของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ผิวหนัง (CTCL) ในผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาแบบเป็นระบบก่อนหน้านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ภายใน CTCL ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาเบกซาโรทีนแบบรับประทานที่มีการรักษาโดยตรงต่อผิวหนังในเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาเบื้องต้น หรือใช้แสงนอกร่างกายในกลุ่มอาการเซซารีเป็นการบำบัดทางเลือกแรก

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Bexarotene (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • รับโปรไฟล์ระดับไขมันขณะอดอาหาร ไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารควรทำให้เป็นปกติก่อนเริ่มการรักษาด้วยเบกซาโรทีน
  • ได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ในซีรัมเป็นลบ (เช่น เบต้า-HCG ในซีรั่มที่มีความไวอย่างน้อย 50 mIU/L ภายใน 1 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเบกซาโรทีน)
  • ขอรับการตรวจ CBC
  • ขอรับการทดสอบการทำงานของตับพื้นฐาน
  • รับการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์พื้นฐาน

    • การติดตามผู้ป่วย

  • ตรวจสอบไขมันทุกสัปดาห์ในระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์แรกของการเริ่มต้น bexarotene และจัดการระดับไขมันในเลือดในระหว่างการรักษา ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์แรกของการรักษา การตรวจติดตามระดับไขมันอาจดำเนินการน้อยลงหลังจากนั้น
  • รับการทดสอบการตั้งครรภ์ทุกเดือนในขณะที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ การรักษาด้วยเบกซาโรทีน
  • ติดตาม CBC ด้วยส่วนต่างเป็นระยะระหว่างการรักษา
  • ติดตามการทดสอบการทำงานของตับ 1, 2 และ 4 สัปดาห์ หลังเริ่มการรักษา และหากคงที่ อย่างน้อยทุก 8 สัปดาห์หลังจากนั้นในระหว่างการรักษา
  • ตรวจสอบการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ในระหว่างการรักษาตามที่ระบุไว้

    • ul>

    การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    ให้รับประทานวันละครั้งพร้อมกับมื้ออาหาร

    ขนาดยา

    ผู้ใหญ่

    CTCL ทางปาก

    เริ่มแรก 300 มก./ตารางเมตร ทุกวัน

    โปรดดูตารางที่ 1 สำหรับขนาดยาเบกซาโรทีนเริ่มต้นที่ 300 มก./ตารางเมตร ทุกวันตาม BSA

    หากไม่พบการตอบสนองของเนื้องอกหลังจาก 8 สัปดาห์และขนาดยา 300 มก./ตารางเมตร ต่อวัน สามารถทนต่อยาได้ดี โดยเพิ่มเป็น 400 มก./ม.2 ทุกวันโดยมีการติดตามอย่างระมัดระวัง

    ดำเนินการต่อตราบเท่าที่ได้รับประโยชน์จากการบำบัด ไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุด

    ตารางที่ 1 ปริมาณยาเบกซาโรทีนขึ้นอยู่กับขนาดยาเริ่มต้นที่ 300 มก./ตารางเมตร ต่อวัน ตาม BSA1

    พื้นที่ผิวกาย (ตารางเมตร)

    ปริมาณรายวันทั้งหมด (มก./ วัน)

    0.88–1.12

    300

    1.13–1.37

    375

    1.38–1.62

    450

    1.63–1.87

    525

    1.88–2.12

    600

    2.13–2.37

    675

    2.38–2.62

    750

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษ

    หากเกิดผลข้างเคียงที่ไม่อาจยอมรับได้ ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก./ตารางเมตร ทุกวัน จากนั้น 100 มก./ตารางเมตร ทุกวัน หรือหยุดชั่วคราว เมื่อควบคุมความเป็นพิษได้ ให้ค่อยๆ ปรับขนาดยาขึ้นด้านบน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะสำหรับการด้อยค่าของตับ

    การด้อยค่าของไต

    ไม่ใช่ ข้อแนะนำในการใช้ยาเฉพาะสำหรับการด้อยค่าของไต

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีข้อแนะนำในการใช้ยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ที่ทราบหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อเบกซาโรทีนหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    คำเตือนแบบบรรจุกล่องเกี่ยวกับความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดรวมอยู่ในข้อมูลการสั่งใช้ยาเบกซาโรทีน อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย การก่อมะเร็งและการเกิดตัวอ่อนในครรภ์แสดงให้เห็นในสัตว์ ยกเว้นการตั้งครรภ์ 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา เริ่มการบำบัดในวันที่สองหรือสามของรอบประจำเดือนปกติ ทำซ้ำการทดสอบการตั้งครรภ์ทุกเดือนระหว่างการรักษา เพื่ออำนวยความสะดวกในการประเมินและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการทดสอบการตั้งครรภ์ ให้จ่ายยาให้ไม่เกิน 1 เดือน

    หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ให้หยุดทันทีและคาดว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

    ไขมันในเลือดสูง

    ความผิดปกติของไขมัน (เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง ไตรกลีเซอไรด์และโคเลสเตอรอลขณะอดอาหารที่เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอล HDL ลดลง) เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มักเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์และสามารถรักษาให้หายได้เมื่อหยุดการรักษา

    หากระดับไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้น ให้ทำการรักษาด้วยยาต้านไขมันและลดขนาดยาเบกซาโรทีนหรือระงับการรักษา ไม่แนะนำให้ใช้ Gemfibrozil เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยา ติดตามระดับไขมันในเลือดขณะอดอาหารทุกสัปดาห์ จนกระทั่งการตอบสนองของไขมันเกิดขึ้น จากนั้นทุก ๆ 8 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะไขมันในเลือดสูง การเฝ้าระวังสามารถทำได้น้อยลงหลังการรักษา 2-4 สัปดาห์

    ตับอ่อนอักเสบ

    ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เป็นไปได้; อาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบ (เช่น ตับอ่อนอักเสบก่อนหน้านี้ ไขมันในเลือดสูงหรือเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคทางเดินน้ำดี หรือการรักษาด้วยยาที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของตับอ่อนหรือที่ทราบกันว่าเพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์) โดยทั่วไปไม่ควรได้รับ bexarotene ระงับการรักษาด้วยเบกซาโรทีนและประเมินว่าสงสัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบหรือไม่

    ความเป็นพิษต่อตับ, โรคคอเลสตาซิส และความล้มเหลวของตับ

    ระดับความสูงที่เป็นไปได้ใน AST และ ALT; มักจะหายไปภายใน 1 เดือนหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดยา

    ติดตามการทดสอบการทำงานของตับที่การตรวจวัดพื้นฐาน หลังการรักษา 1, 2 และ 4 สัปดาห์ และอย่างน้อยทุกๆ 8 สัปดาห์หลังจากนั้น พิจารณาการหยุดชะงักหรือยุติหากทรานซามิเนสหรือบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่า ULN

    ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่เป็นไปได้ พิจารณาการเสริมต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับภาวะพร่องไทรอยด์ รับการทดสอบพื้นฐานการทำงานของต่อมไทรอยด์และติดตามผลระหว่างการรักษา

    ผลทางโลหิตวิทยา

    เม็ดเลือดขาว (โดยทั่วไปคือภาวะนิวโทรพีเนีย) เป็นไปได้ แทบไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง; เวลาที่เริ่มมีอาการโดยปกติคือ 4-8 สัปดาห์ โดยอาการจะหายไปภายใน 30 วัน นับจากการลดขนาดยาหรือหยุดยาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ รับ CBC โดยมีค่าส่วนต่างที่การตรวจวัดพื้นฐานและเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

    ต้อกระจก

    ต้อกระจกใหม่หรืออาการต้อกระจกที่มีอยู่แย่ลงได้ แนะนำให้ประเมินทางจักษุวิทยาหากเกิดปัญหาการมองเห็น

    อันตรายจากการเสริมวิตามินเอ

    เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างเบกซาโรทีนและวิตามินเอ จึงควรจำกัดการบริโภควิตามินเอไว้ที่ <15,000 IU/วัน เพื่อจำกัดผลกระทบที่เป็นพิษ

    ปฏิกิริยาความไวแสง

    การถูกแดดเผาและความไวของผิวหนังต่อแสงแดดเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่สัมผัสกับแสงแดดโดยตรง ลดการสัมผัสกับแสงแดดและแสง UV เทียม

    ความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

    ผู้ป่วยที่ใช้อินซูลิน ซัลโฟนิลยูเรีย ไทอาโซลิดิเนดิโอเนส หรือสารรับประทานอื่นๆ ในขณะที่ใช้ยาเบกซาโรทีน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากเบกซาโรทีนอาจเพิ่มผลกระทบ เมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว เบกซาโรทีนไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    ปฏิกิริยาระหว่างการทดสอบยาและห้องปฏิบัติการ

    ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ ค่าการทดสอบ CA125 อาจเพิ่มขึ้นโดยเบกซาโรทีน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ เกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิดในมนุษย์ ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง การบริหารยา bexarotene ส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย เข้ารับการทดสอบการตั้งครรภ์ในซีรั่มเป็นลบภายใน 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเบกซาโรทีน และทำการทดสอบการตั้งครรภ์ทุกเดือนในระหว่างการรักษาด้วยเบกซาโรทีน (ดูการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด และข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าเบกซาโรทีนกระจายเข้าสู่นมหรือไม่ ยุติการให้นมบุตรหรือใช้ยา

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <18 ปี

    เพศหญิงและชายที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

    ได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ในซีรั่มเป็นลบภายใน 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเบกซาโรทีน และทำการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นระยะทุกเดือนในระหว่างการรักษาด้วยเบกซาโรทีน ใช้การคุมกำเนิด (ที่มี 2 รูปแบบที่เชื่อถือได้ รวมถึงวิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมนอย่างน้อย 1 วิธี) เป็นเวลา 1 เดือนก่อน ระหว่าง และอย่างน้อย 1 เดือนหลังการให้ยาเบกซาโรทีน ผู้ป่วยชายที่ได้รับยาควรใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ และอย่างน้อย 1 เดือนหลังจากหยุดยาเบซาโรทีน

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความปลอดภัยเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า แต่ความไวที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถตัดออกได้

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการกับ bexarotene การด้อยค่าของตับอาจลดการกวาดล้างยา ติดตามอาการและอาการแสดงของความเป็นพิษโดยการทำงานของตับลดลง

    การด้อยค่าของไต

    ไม่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการกับ bexarotene เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการจับกับโปรตีน เภสัชจลนศาสตร์ของเบกซาโรทีนอาจเปลี่ยนแปลงไปในภาวะไตวายได้

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (เกิดขึ้นใน >10% ของผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิก และอย่างน้อยอาจเกี่ยวข้องกับการรักษา) ได้แก่: ความผิดปกติของไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น ปริมาณรวมที่เพิ่มขึ้น และ คอเลสเตอรอล LDL และคอเลสเตอรอล HDL ลดลง) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปวดศีรษะ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ผื่น เม็ดเลือดขาว โลหิตจาง คลื่นไส้ การติดเชื้อ อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ปวดท้อง ผิวแห้ง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Bexarotene (Systemic)

    ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด CYP3A4 อีกด้วย

    ในหลอดทดลอง เบกซาโรทีนยับยั้ง CYP2C8 และชักนำให้เกิด CYP3A4

    ในหลอดทดลอง เบกซาโรทีนไม่ยับยั้ง CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 อย่างมีนัยสำคัญ หรือ CYP3A4

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้นของ CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของสารตั้งต้นในพลาสมาลดลง)

    ยาที่จับกับโปรตีน< /h3>

    อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (การแทนที่เบกซาโรทีนโดยหรือการแทนที่เบกซาโรทีนของยาที่จับกับโปรตีนอื่นๆ)

    ยาและอาหารเฉพาะเจาะจง

    ยาหรืออาหาร

    ปฏิสัมพันธ์

    ความคิดเห็น

    สารต้านเบาหวาน (เช่น อินซูลิน ซัลโฟนิลยูเรีย สารต้านเบาหวานในช่องปากอื่นๆ)

    อุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    ยาต้านเชื้อรา (เช่น ไอทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล)

    ไม่น่าจะมีอันตรกิริยาใดๆ ที่เปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของเบกซาโรทีนในพลาสมา

    อะทอร์วาสแตติน

    ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมาลดลง

    เจมไฟโบรซิล

    ความเข้มข้นของเบกซาโรทีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    ฮอร์โมนคุมกำเนิด

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนคุมกำเนิดในพลาสมาลดลง

    Paclitaxel (บวก Carboplatin)

    ความเข้มข้นของเบกซาโรทีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น ; เมื่อใช้ร่วมกับ carboplatin

    ความเข้มข้นของยา paclitaxel ในพลาสมาลดลง

    ทามอกซิเฟน

    ความเข้มข้นของยาทามอกซิเฟนในพลาสมาลดลง

    วิตามินเอ

    ความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม