BuPROPion (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ BuPROPion (Systemic)

โรคซึมเศร้าแบบรุนแรง

การรักษาโรคซึมเศร้าแบบรุนแรงตามที่กำหนดโดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM)

อาจมีประโยชน์ (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา

แนะนำเป็นทางเลือกสำหรับการบำบัดทางเภสัชวิทยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ ตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกจากสมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA)

โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

ยาเม็ดขยายเวลา (Wellbutrin XL, Aplenzin) ใช้สำหรับป้องกันอาการซึมเศร้าตามฤดูกาลในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD)

การเลิกบุหรี่

ยาเม็ดขยายเวลา (SR) 150 มก. ใช้เป็นส่วนเสริมในการเลิกบุหรี่ (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดทดแทนนิโคติน)

แนวทางของบริการสาธารณสุขแห่งสหรัฐอเมริกา (USPHS) สำหรับการรักษาผู้สูบบุหรี่และการติดยาสูบ แนะนำให้บูโพรพิออน (เป็นยาเม็ดออกฤทธิ์ขยาย) เป็นหนึ่งในยาทางเลือกแรกหลายตัวที่อาจเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ในระยะยาวได้อย่างน่าเชื่อถือ .

อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์

การรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์† [นอกกรอบ] (โรคไบโพลาร์ ตอนที่ซึมเศร้า)

APA ถือว่าบูโพรพิออนเป็นหนึ่งในสารทางเลือกที่สองหลายตัวเพื่อใช้เมื่อสารทางเลือกแรกไม่ได้ผลหรือไม่ได้รับการยอมรับ

โรคสมาธิสั้น (ADHD)

ใช้ในเด็กและผู้ใหญ่จำนวนจำกัดในการจัดการ ADHD† [นอกฉลาก]

โรคตื่นตระหนก

ไม่ได้ผลในการรักษาโรคตื่นตระหนกและโรคโฟบิกร่วมด้วย† [นอกฉลาก] แต่อาจช่วยให้อาการตื่นตระหนกและภาวะซึมเศร้าดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่มีอาการตื่นตระหนกทับซ้อน< /พี>

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ BuPROPion (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • ประเมินความดันโลหิตก่อนเริ่มบูโพรพิออน
  • คัดกรองประวัติโรคไบโพลาร์และปัจจัยเสี่ยง (เช่น ประวัติครอบครัวฆ่าตัวตาย โรคไบโพลาร์ ภาวะซึมเศร้า) ก่อนเริ่มการรักษา

    • การติดตามผู้ป่วย

  • ติดตามอย่างเหมาะสมและสังเกตผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบูโพรเปียนอย่างใกล้ชิด เพื่อหาข้อบ่งชี้ใดๆ ที่ทำให้ทางคลินิกแย่ลง ฆ่าตัวตาย หรือผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาเริ่มแรกหรือหลังการเปลี่ยนแปลงใดๆ (เพิ่มหรือลด) ของขนาดยา
  • ติดตามผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบูโพรพิออนสำหรับการเลิกบุหรี่ สำหรับอาการทางประสาทจิตเวชที่ร้ายแรง หรืออาการป่วยทางจิตที่มีอยู่แล้วแย่ลง
  • ตรวจสอบความดันโลหิตเป็นระยะ
  • พิจารณาติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยสูงอายุ
  • ติดตามผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง (GFR <90 มล./นาที) อย่างใกล้ชิด เพื่อหาอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจบ่งบอกถึงการได้รับบูโพรไพออนหรือสารเมตาบอไลต์ในระดับสูง

    • การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากโดยมีหรือไม่มีอาหาร

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบธรรมดา

    เริ่มแรก ให้รับประทานวันละสองครั้งในตอนเช้าและตอนเย็น จากนั้นเพิ่มเป็น 3 ครั้งต่อวัน โดยแยกขนาดยา ≥6 ชั่วโมง

    ควรให้ขนาดยา ≥300 มก. โดยแบ่งเป็นขนาดยา ≤150 มก. ต่อโดส

    หลีกเลี่ยงการรับประทานยาตอนเย็นก่อนนอนเพื่อลดอุบัติการณ์ของการนอนไม่หลับ

    อย่าเคี้ยว แบ่ง หรือบดยาเม็ด กลืนยาทั้งเม็ด

    ยาเม็ดขยายเวลา

    ยาเม็ดออกฤทธิ์อย่างยั่งยืน (SR), ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์เคลือบฟิล์ม (เช่น ยาเวลบูทริน เอสอาร์): เริ่มแรก ให้รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า จากนั้นเพิ่มเป็นวันละ 2 ครั้ง ในตอนเช้าและตอนเย็น ควรให้ขนาดยา >150 มก. โดยแบ่งรับประทานวันละสองครั้ง โดยแยกขนาดยาออก ≥8 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการรับประทานยาตอนเย็นก่อนนอนเพื่อลดอุบัติการณ์ของการนอนไม่หลับ

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบขยายออกฤทธิ์ (SR): ให้รับประทานวันละครั้งในช่วง 3 วันแรก จากนั้นมักจะเพิ่มเป็นวันละสองครั้งในระยะเวลา ≥8 ชั่วโมง แยกขนาดยา หลีกเลี่ยงการรับประทานยาตอนเย็นก่อนนอนเพื่อลดอุบัติการณ์ของการนอนไม่หลับ

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรโบรไมด์ (Aplenzin) หรือบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ (เวลบูทริน เอ็กซ์แอล) แบบขยายออกฤทธิ์ขยาย: ให้รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า

    ยาเม็ดเคลือบฟิล์มบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ 450 มก. ที่ออกฤทธิ์ขยาย (Forfivo XL): รับประทานวันละครั้ง หากมีอาการนอนไม่หลับ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงใกล้เวลานอน

    อย่าเคี้ยว แบ่ง หรือบดยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน ควรกลืนยาเม็ดทั้งหมด

    เปลือกของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นานบางชนิด (เช่น อะเพลนซ์ซิน, เวลบูทริน เอ็กซ์แอล) จะไม่ละลายและอาจซึมเข้าไปในอุจจาระได้

    ขนาดยา

    มีให้เป็นบูโพรไพออน ไฮโดรคลอไรด์ หรือบูโพรไพออน ไฮโดรโบรไมด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    ขนาดยาบูโพรพิออน ไฮโดรโบรไมด์ 174, 348 หรือ 522 มก. เทียบเท่ากับปริมาณบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ 150, 300 หรือ 450 มก. ตามลำดับ

    ผู้ป่วยเด็ก

    ADHD† [นอกฉลาก] บูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥20 กก.: เริ่มแรก 1 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2-3 ครั้ง หลังจากผ่านไป 3 วัน ให้ไตเตรทสูงถึง 3 มก./กก. ต่อวันใน 2–3 โดสโดยแบ่งในวันที่ 7 จากนั้นเพิ่มเป็น 6 มก./กก. ต่อวันใน 2–3 โดสหรือ 300 มก. (แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า) ภายในสัปดาห์ที่สามของการรักษา

    อีกทางหนึ่ง อาจให้ขนาดยาเริ่มแรก 37.5 หรือ 50 มก. วันละสองครั้ง พร้อมไตเตรทเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จนถึงสูงสุด 250 มก. ต่อวัน (300–400 มก. ต่อวันในวัยรุ่น)

    ขนาดยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 50–100 มก. 3 ครั้งต่อวันสำหรับยาเม็ดทั่วไป หรือ 100–150 มก. วันละสองครั้งสำหรับยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน

    ผู้ใหญ่

    อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

    เพิ่มบูโพรพิออน ปริมาณค่อยๆ; หลีกเลี่ยงการเกินปริมาณสูงสุดที่แนะนำของแต่ละบุคคลหรือปริมาณรายวันเพื่อลดความเสี่ยงของอาการชัก

    ไม่ได้กำหนดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม; อย่างไรก็ตาม อาการซึมเศร้าเฉียบพลันคิดว่าต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้นในการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง แพทย์บางคนแนะนำให้พิจารณาการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าในระยะยาวในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของอาการซึมเศร้า (เช่น ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวที่กลับเป็นซ้ำสูง)

    ไม่ทราบว่าขนาดยาที่ต้องใช้ในการกระตุ้นให้บรรเทาอาการจะเท่ากันกับขนาดยาหรือไม่ จำเป็นในการรักษาและ/หรือรักษาภาวะยูไทเมีย

    ประสิทธิภาพยาต้านอาการซึมเศร้าของยาเม็ดเคลือบฟิล์มบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ชนิดออกฤทธิ์ขยาย (เวลบูทริน เอสอาร์) แสดงให้เห็นว่าสามารถคงรักษาไว้ได้นานถึง 44 สัปดาห์ในผู้ป่วยที่ได้รับ 150 มก. วันละสองครั้ง

    ประสิทธิภาพของยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบทั่วไปที่เกินกว่า 6 สัปดาห์ไม่ได้ถูกกำหนดอย่างเป็นระบบในการศึกษาแบบควบคุม

    ประเมินประโยชน์และปริมาณยาที่เหมาะสมอีกครั้งเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดเป็นเวลานานด้วยยาเม็ดทั่วไปหรือยาเม็ดแบบออกฤทธิ์ขยาย

    การบำบัดด้วยยาเม็ด Bupropion Hydrochloride แบบธรรมดา รับประทาน

    เริ่มแรก 100 มก. วันละสองครั้ง หรืออาจเริ่มให้ขนาดยาที่ 75 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    เพื่อลดความเสี่ยงของอาการชัก อย่าเพิ่มขนาดยา >100 มก. ทุกวันทุกๆ 3 วัน

    หากอาการดีขึ้นทางคลินิกไม่ชัดเจนหลังจาก >3 วัน อาจเพิ่มเป็น 100 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    ไม่ควรพิจารณาขนาดยา >300 มก. จนกว่าจะเสร็จสิ้นการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงที่ชัดเจน อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสูงสุด 150 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    การบำบัดด้วยยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ ชนิดออกฤทธิ์ขยาย ยารับประทาน

    ยาเม็ดเคลือบฟิล์มชนิดออกฤทธิ์ขยาย (เช่น เวลบูทริน) SR): เริ่มแรก 150 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หากยอมรับได้ อาจเพิ่มเป็นขนาดยาเป้าหมายที่ 150 มก. วันละสองครั้ง (โดยใช้เวลาระหว่างขนาดยา ≥ 8 ชั่วโมง) เร็วที่สุดในวันที่สี่ของการรักษา ไม่ควรพิจารณาขนาดยา >300 มก. ต่อวัน จนกว่าจะเสร็จสิ้นการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงที่ชัดเจน อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสูงสุด 200 มก. วันละสองครั้ง (โดยใช้เวลาระหว่างขนาดยา ≥ 8 ชั่วโมง)

    ยาเม็ดแบบขยายเวลา (เวลบูทริน เอ็กซ์แอล): เริ่มแรก 150 มก. วันละครั้ง หากยอมรับได้ อาจเพิ่มเป็นขนาดเป้าหมาย 300 มก. วันละครั้งหลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 วัน

    เมื่อเปลี่ยนจากยาเม็ดเคลือบฟิล์มแบบทั่วไปหรือแบบออกฤทธิ์ขยาย (เช่น เวลบูทริน SR) มาเป็นยาเม็ดแบบออกฤทธิ์แบบขยาย (เวลบูทริน เอ็กซ์แอล) ให้ปริมาณยารายวันเท่ากันเมื่อเป็นไปได้

    ยาเม็ดขยายขนาด 450 มก. (ฟอร์ฟิโว เอ็กซ์แอล) ในผู้ป่วยที่ได้รับบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ 300 มก. ต่อวันเป็นเวลา ≥2 สัปดาห์ และต้องได้รับยาในขนาดยา 450 มก. ต่อวัน หรือในผู้ป่วยที่กำลังได้รับบูโพรไพออน ไฮโดรคลอไรด์ 450 มก. ต่อวัน: 450 มก. วันละครั้ง

    เมื่อหยุดการรักษาด้วย Forfivo XL ให้ใช้สูตรบูโพรพิออนอื่นเพื่อลดขนาดยาก่อนที่จะหยุดใช้ยาบูโพรพิออน การบำบัดด้วยยาเม็ด Bupropion Hydrobromide แบบขยาย ช่องปาก

    ยาเม็ดแบบขยาย (เช่น Aplenzin): เริ่มแรก 174 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หลังจากให้ยาไปแล้ว 4 วัน อาจเพิ่มเป็นขนาดยาเป้าหมายที่ 348 มก. วันละครั้งในตอนเช้า

    เมื่อหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาด 348 มก. วันละครั้ง ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 174 มก. วันละครั้งก่อนที่จะหยุดยา

    การบำบัดความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลด้วยยาเม็ด Bupropion Hydrochloride แบบขยายออกทางปาก

    ยาเม็ดขยายเวลา (เวลบูทริน เอ็กซ์แอล): เริ่มการบำบัดในฤดูใบไม้ร่วงก่อนที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้า ดำเนินการรักษาต่อไปตลอดฤดูหนาวและลดลง และยุติในต้นฤดูใบไม้ผลิ กำหนดเวลาการเริ่มต้นและระยะเวลาของการบำบัดเป็นรายบุคคล โดยอิงตามรูปแบบประวัติของผู้ป่วยในช่วงภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล

    เริ่มแรก 150 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หากยอมรับได้ ให้เพิ่มขนาดยาหลังจากผ่านไป 7 วัน โดยมีเป้าหมายเป็นขนาด 300 มก. วันละครั้ง

    สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ 300 มก. วันละครั้งในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 150 มก. วันละครั้งก่อนจะหยุดยา

    การบำบัดด้วยยาเม็ด Bupropion Hydrobromide แบบขยาย ช่องปาก

    ยาเม็ดแบบขยาย (Aplenzin): เริ่มต้นการบำบัดในฤดูใบไม้ร่วงก่อนที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้า; ดำเนินการรักษาต่อไปตลอดฤดูหนาวและลดลง และยุติในต้นฤดูใบไม้ผลิ กำหนดเวลาเริ่มต้นและระยะเวลาของการบำบัดเป็นรายบุคคล โดยอิงตามรูปแบบประวัติของผู้ป่วยในช่วงภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล

    เริ่มแรก 174 มก. วันละครั้ง หลังจากให้ยาไปแล้ว 7 วัน อาจเพิ่มเป็นขนาดยาเป้าหมายที่ 348 มก. วันละครั้งในตอนเช้า

    สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ 348 มก. วันละครั้งในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 174 มก. วันละครั้งก่อน การหยุดชะงัก

    การบำบัดด้วยการเลิกบุหรี่ด้วยยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ แบบขยายออก (SR) ทางปาก

    เริ่มแรก 150 มก. ต่อวันในช่วง 3 วันแรกของการบำบัด เริ่ม 1-2 สัปดาห์ก่อนที่จะเลิกสูบบุหรี่

    การบำรุงรักษา 150 มก. วันละสองครั้ง (โดยใช้เวลาระหว่างขนาดยา ≥8 ชั่วโมง) ดำเนินการบำบัดต่อไปเป็นเวลา 7–12 สัปดาห์ ประเมินความจำเป็นในการบำบัดที่ยืดเยื้อหลังจากช่วงระยะเวลานั้นโดยอิงจากการประเมินผู้ป่วยแต่ละราย

    การเลิกสูบบุหรี่ไม่น่าเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีความคืบหน้าอย่างมากในการเลิกบุหรี่หลังจากการบำบัดเป็นเวลา 7 สัปดาห์ ดังนั้น โดยทั่วไปควรยุติการบำบัดดังกล่าวที่ ในช่วงเวลานั้นในผู้ป่วยเหล่านี้

    การบำบัดแบบผสมผสานกับยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบขยายออกและแผ่นแปะนิโคตินบนผิวหนัง

    เริ่มแรก 150 มก. ต่อวัน และหลังจาก 3 วัน เพิ่มเป็น 150 มก. วันละสองครั้ง (โดยใช้เวลาระหว่างขนาดยา ≥8 ชั่วโมง ) ในขณะที่ยังสูบบุหรี่อยู่

    หลังจากการบำบัดประมาณ 1 สัปดาห์ เมื่อผู้ป่วยถูกกำหนดให้เลิกสูบบุหรี่ ให้เริ่มการรักษาด้วยนิโคตินผ่านผิวหนังในขนาด 21 มก./24 ชั่วโมง

    นิโคตินจากผิวหนังลดลงเป็น 14 จากนั้นจึงเหลือ 7 มก. /24 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์ที่แปดและเก้าของการรักษา ตามลำดับ

    อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์† [นอกฉลาก] บูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ ทางปาก

    ปริมาณโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 75–400 มก. ร่วมกับการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ สาร (เช่น คาร์บามาซีพีน ลิเธียม วาลโปรเอต)

    ADHD† การบำบัดด้วยยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบธรรมดา

    เริ่มแรก 150 มก. ต่อวัน อาจปรับขนาดได้สูงสุด 450 มก. ต่อวัน

    การบำบัดด้วยยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบขยายออกทางปาก

    150–450 มก. ต่อวัน

    ขีดจำกัดในการใช้ยา

    ผู้ใหญ่

    h4> อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ทางปาก

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบทั่วไป: สูงสุด 450 มก. ต่อวัน (ไม่ใช่ >150 มก. ต่อโดส)

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์เคลือบฟิล์มแบบขยายเวลา (เช่น Wellbutrin SR): สูงสุด 400 มก. ต่อวัน (ไม่ใช่ >200 มก. ต่อโดส)

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ที่ออกฤทธิ์ขยาย (เวลบูทริน XL): สูงสุด 300 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดออกฤทธิ์ขยาย 450 มก. ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ (Forfivo XL): สูงสุด 450 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ที่ออกฤทธิ์ขยาย (Aplenzin): สูงสุด 522 มก. ต่อวัน

    ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล ทางปาก

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ชนิดออกฤทธิ์ขยาย (เช่น เวลบูทริน เอ็กซ์แอล): ไม่ได้ศึกษาปริมาณ > 300 มก. ต่อวัน

    การเลิกบุหรี่ทางปาก

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ชนิดออกฤทธิ์ขยาย: 300 มก. ต่อวัน (ไม่ใช่ > 150 มก. ต่อโดส)

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ปริมาณสูงสุดสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญและความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลในระดับปานกลางถึงรุนแรงของตับ (คะแนนเด็ก-พัคห์: 7 –15)1142168

    รูปแบบการให้ยา

    ขนาดยาสูงสุด

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบทั่วไป

    75 มก. วันละครั้ง

    การปลดปล่อยแบบขยาย , ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์เคลือบฟิล์ม (เช่น เวลบูทริน SR)

    100 มก. วันละครั้ง หรือ 150 มก. วันเว้นวัน

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบขยายออก (เวลบูทริน เอ็กซ์แอล)

    150 มก. วันเว้นวัน

    ยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรโบรไมด์ที่ออกฤทธิ์ขยาย (เอเพลนซ์ซิน)

    174 มก. ทุกวัน ๆ

    การเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับขั้นรุนแรง: สูงสุด 150 มก. วันเว้นวัน โดยให้ยาแบบขยายเวลา แท็บเล็ต (SR) .

    ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง โรคอารมณ์ตามฤดูกาล หรือการเลิกสูบบุหรี่ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อย (คะแนนเด็ก-พัคห์: 5–6): ลดขนาดยาและ/หรือความถี่ในการให้ยาตามที่ต้องการ

    ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ด Bupropion ไฮโดรคลอไรด์แบบขยายขนาด 450 มก. (Forfivo XL) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    ภาวะไตบกพร่อง

    สารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ อาจสะสม; ลดขนาดยาและ/หรือความถี่ในการบริหารยาตามความจำเป็น

    การเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต: แพทย์บางคนแนะนำให้รับประทานยา 150 มก. ทุก 3 วัน โดยเป็นยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์เคลือบฟิล์มแบบออกฤทธิ์ขยาย

    บูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบออกฤทธิ์ขยาย ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ดขนาด 450 มก. (Forfivo XL) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • อาการชักผิดปกติ
  • การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารหรือบูลิเมียในปัจจุบันหรือในอดีต
  • ผู้ป่วยที่ได้รับยาบูโพรพิออนสูตรอื่นใดๆ เนื่องจากความเสี่ยงของอาการชักขึ้นอยู่กับขนาดยา
  • ผู้ป่วยที่หยุดดื่มแอลกอฮอล์กะทันหัน เบนโซไดอะซีพีน บาร์บิทูเรต หรือยากันชัก
  • ผู้ป่วยในปัจจุบันหรือเพิ่งได้รับการบำบัดด้วยสารยับยั้ง MAO (เช่น ภายใน 14 วัน)
  • ผู้ป่วยในปัจจุบันได้รับสารยับยั้ง MAO แบบผันกลับได้ (เช่น linezolid, IV เมทิลีนบลู)
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

    ภาวะซึมเศร้าและ/หรือการเกิดขึ้นของความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) อาจแย่ลง หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติในผู้ป่วยทั้งผู้ใหญ่และเด็ก มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญไม่ว่าพวกเขาจะใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือไม่ก็ตาม อาจคงอยู่จนกว่าจะมีการบรรเทาอาการที่สำคัญทางคลินิก การฆ่าตัวตายเป็นความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ และความผิดปกติเหล่านี้เองเป็นตัวทำนายการฆ่าตัวตายได้ชัดเจนที่สุด

    ติดตามอย่างเหมาะสมและสังเกตผู้ป่วยที่ได้รับบูโพรพิออนอย่างใกล้ชิดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มการรักษา (เช่น สองสามเดือนแรก) และในช่วงที่มีการปรับขนาดยา

    ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน อาการตื่นตระหนก การนอนไม่หลับ ความฉุนเฉียว ความเกลียดชัง ความก้าวร้าว ความหุนหันพลันแล่น อาการอะกาทิเซีย ภาวะ hypomania และ/หรือความบ้าคลั่ง อาจเป็นสารตั้งต้นของการฆ่าตัวตาย พิจารณาการเปลี่ยนแปลงหรือยุติการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือในผู้ที่มีอาการฆ่าตัวตายหรืออาการที่อาจเป็นสารตั้งต้นของภาวะซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตายที่แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรุนแรง ฉับพลันในการโจมตี หรือไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่แสดงของผู้ป่วย

    กำหนดในปริมาณที่น้อยที่สุดโดยสอดคล้องกับการจัดการผู้ป่วยที่ดีเพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด

    ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยทางจิตเวช (เช่น โรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ) หรือความผิดปกติที่ไม่ใช่จิตเวช

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์/แอนาฟิแลกติก (เช่น อาการคัน, ลมพิษ, angioedema, หายใจลำบาก) รายงาน; อาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล รายงานหลังการขาย ได้แก่ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome และ anaphylactic shock

    อาจมีอาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และมีไข้ โดยมีผื่นและอาการอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงภาวะภูมิไวเกินล่าช้า

    แนะนำให้ผู้ป่วยยุติการใช้ยาบูโพรพิออน และติดต่อแพทย์หากมีอาการของปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น

    ข้อควรระวังทั่วไป

    อาการทางประสาทจิตเวชและการฆ่าตัวตายในการรักษาเพื่อเลิกบุหรี่

    อาการทางประสาทจิตเวชที่ร้ายแรง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ (เช่น ซึมเศร้า ความบ้าคลั่ง) โรคจิต อาการประสาทหลอน หวาดระแวง อาการหลงผิด คิดฆ่าตัวตาย ความเกลียดชัง ความปั่นป่วน ความก้าวร้าว ความวิตกกังวล และตื่นตระหนก ตลอดจนความคิดฆ่าตัวตาย ความพยายามฆ่าตัวตาย และการฆ่าตัวตายเสร็จสิ้น รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ bupropion หรือ varenicline สำหรับการเลิกบุหรี่ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติทางจิตเวชหรือไม่ก็ได้

    การวิเคราะห์และการศึกษาเพิ่มเติม รวมถึงการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ในผู้ป่วย >8000 ราย ระบุว่าความเสี่ยงต่ำกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ และเทียบได้กับการบำบัดทดแทนนิโคตินหรือยาหลอก อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตอยู่แล้ว (เช่น ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคจิตเภท) อาจมีแนวโน้มที่จะประสบกับเหตุการณ์ดังกล่าวมากกว่า

    แม้ว่าความเสี่ยงยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีจิตเวชในปัจจุบันหรือในอดีต การเจ็บป่วย โดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบร้ายแรง (เช่น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ดังนั้นประโยชน์ของการเลิกบุหรี่ (เช่น ความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดโรคปอด โรคหัวใจและหลอดเลือด และมะเร็ง) ยังคงมีมากกว่าความเสี่ยงของยาเลิกบุหรี่เหล่านี้

    ติดตามผู้ป่วยเพื่อดูอาการทางประสาทจิตเวชหรืออาการทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อนแล้วแย่ลง . ยุติการให้ยาบูโพรพิออนในผู้ป่วยที่มีอาการกระวนกระวายใจ ความเกลียดชัง อารมณ์หดหู่ หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือความคิดที่ไม่ปกติสำหรับผู้ป่วย หรือผู้ที่พัฒนาความคิดฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ให้การติดตามและการดูแลอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการจะหาย

    อาการชัก

    รายงานความเสี่ยงในการชักที่เพิ่มขึ้นตามปริมาณ; เพิ่มขนาดยาทีละน้อยและหลีกเลี่ยงเกินขนาดที่แนะนำในแต่ละวันและครั้งเดียว ไม่เกินปริมาณรายวันรวม 450 มก. (เป็น 150 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ของ bupropion hydrochloride เป็นยาเม็ดธรรมดา บูโพรไพออนไฮโดรคลอไรด์ 400 มก. ต่อวัน (เป็น 200 มก. วันละสองครั้ง) ในรูปแบบยาเม็ดเคลือบฟิล์มแบบขยายออก (เช่น Wellbutrin SR) bupropion hydrochloride 300 มก. ต่อวัน (150 มก. วันละสองครั้ง) เป็นยาเม็ดขยายเวลา (SR) สำหรับการเลิกบุหรี่ บูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ 300 มก. วันละครั้งเป็นยาเม็ดขยายเวลา (เช่น Wellbutrin XL) 450 มก. วันละครั้งของ bupropion hydrochloride ในรูปแบบยาขยายขนาด 450 มก. (Forfivo XL); หรือ 522 มก. วันละครั้งของบูโพรพิออน ไฮโดรโบรไมด์ในรูปแบบยาเม็ดขยายเวลา (Aplenzin)

    ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยที่มีอาการชัก โรคเบื่ออาหาร เส้นประสาทหรือบูลิเมีย หรืออยู่ระหว่างการหยุดแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน บาร์บิทูเรตอย่างกะทันหัน หรือยากันชัก

    ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย (เช่น ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง โรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง) สถานการณ์ทางคลินิก (การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป เบนโซไดอะซีพีน ยาระงับประสาทสะกดจิต หรือฝิ่น การใช้ยาที่ไม่ปกติ การใช้ยาผิดกฎหมาย (เช่น โคเคน) การใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในทางที่ผิดหรือในทางที่ผิด (เช่น สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง) ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจน) โรคเบาหวานที่รักษาด้วย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออินซูลินในช่องปาก) และยาร่วมที่ลดเกณฑ์การชัก (เช่น ยาอื่น ๆ ที่ประกอบด้วยบูโพรพิออน ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก ธีโอฟิลลีน คอร์ติโคสเตอรอยด์ทั้งระบบ)

    หากผู้ป่วยมีอาการชักระหว่างการรักษา ให้หยุดยาและอย่ารีสตาร์ท

    ความดันโลหิตสูง

    ความดันโลหิตสูง (บางครั้งก็รุนแรง) เกิดขึ้นกับการรักษาด้วยบูโพรพิออนไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับนิโคตินผ่านผิวหนังในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้ง MAO ร่วมกัน (ห้ามใช้) หรือยา dopaminergic หรือ noradrenergic อื่น ๆ เพิ่มขึ้นด้วยการบำบัดนิโคตินผ่านผิวหนังร่วมกัน

    ความปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีประวัติ MI ล่าสุดหรือโรคหัวใจที่ไม่แน่นอนไม่เป็นที่ยอมรับ

    ประเมินความดันโลหิตก่อนเริ่มบูโพรพิออน และติดตามเป็นระยะในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนนิโคตินควบคู่กัน

    การเปิดใช้งานของ Mania หรือ Hypomania

    การตกตะกอนที่เป็นไปได้ของอาการ Mania แบบผสมหรือ Hypomanic; ความเสี่ยงปรากฏเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคอารมณ์สองขั้ว

    บูโพรเปียนไม่ได้ติดฉลากจาก FDA เพื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ คัดกรองประวัติโรคไบโพลาร์และปัจจัยเสี่ยงของโรคไบโพลาร์ (เช่น ประวัติครอบครัวฆ่าตัวตาย โรคไบโพลาร์ ภาวะซึมเศร้า) ก่อนเริ่มการรักษา

    โรคจิตและผลทางประสาทจิตเวชอื่นๆ ในผู้ป่วยที่รักษาอาการซึมเศร้า

    อาการทางประสาทจิตเวช รวมถึงความสับสน อาการหลงผิด อาการประสาทหลอน โรคจิต การรบกวนสมาธิ และความหวาดระแวง มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับบูโพรพิออนในการทดลองภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ ในบางกรณี อาการจะลดลงเมื่อลดขนาดยาลงหรือหยุดการรักษา อาการทางประสาทจิตเวชประเภทเดียวกันที่รายงานระหว่างประสบการณ์หลังการขายในผู้ป่วยที่ได้รับยาสำหรับการเลิกบุหรี่

    แนะนำให้ผู้ป่วยติดต่อแพทย์หากเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทจิตเวช ยุติยาเม็ดขยายขนาด bupropion (เช่น Wellbutrin XL, Forfivo XL, Aplenzin) หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว

    โรคต้อหินแบบปิดมุม

    การขยายรูม่านตา (ม่านตา) เกิดขึ้นกับยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด รวมทั้งบูโพรพิออน และอาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินแบบปิดมุม (ต้อหินมุมแคบ) ในผู้ป่วยที่มีมุมแคบทางกายวิภาคที่ไม่ มีสิทธิบัตรการผ่าตัดม่านตา

    การรบกวนจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ผลบวกลวงสำหรับการตรวจคัดกรองอิมมูโนแอสเสย์ในปัสสาวะสำหรับยาบ้าที่รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับบูโพรพิออนและหลังจากหยุดยา การทดสอบเพื่อยืนยัน (เช่น แก๊สโครมาโทกราฟี/แมสสเปกโตรเมทรี) สามารถแยกแยะบูโพรไพออนจากยาบ้าได้

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้นสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดด้วยบูโพรพิออน ทะเบียนการตั้งครรภ์บูโพรพิออนระหว่างประเทศไม่ได้รับการออกแบบหรือขับเคลื่อนเพื่อประเมินข้อบกพร่องเฉพาะ อย่างไรก็ตามพบการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของหัวใจได้

    ทะเบียนการตั้งครรภ์แห่งชาติสำหรับยาแก้ซึมเศร้าที่ 844-405-6185 หรือ [เว็บ]

    พิจารณาความเสี่ยงต่อมารดาของภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์เมื่อหยุดหรือเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

    ส่งเสริมให้ผู้สูบบุหรี่ที่ตั้งครรภ์พยายามเลิกบุหรี่โดยใช้มาตรการด้านการศึกษาและพฤติกรรมก่อนที่จะใช้ยา ใช้ยาเม็ดบูโพรพิออนแบบออกฤทธิ์ขยาย (SR) ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อประโยชน์ที่เป็นไปได้พิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    กระจายไปในนม ไม่ทราบผลของบูโพรไพออนหรือสารเมตาบอไลต์ต่อการผลิตน้ำนม

    ข้อมูลที่จำกัดจากรายงานหลังการขายของการใช้บูโพรพิออนในสตรีให้นมบุตรไม่ได้ระบุถึงความสัมพันธ์ที่ชัดเจนของอาการไม่พึงประสงค์ในทารกที่ได้รับนมแม่ รายงานหลังการขายของการชักในทารกที่กินนมแม่; อย่างไรก็ตาม ไม่ได้สร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <18 ปี

    FDA เตือนว่าความเสี่ยงที่มากขึ้นของการคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า เมื่อเทียบกับยาหลอกในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) หรือ ความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ จากการวิเคราะห์รวมของการทดลองระยะสั้น 24 เรื่องที่ได้รับการควบคุมด้วยยาหลอกของยาต้านอาการซึมเศร้า 9 ชนิด (SSRIs และอื่นๆ) อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตต้าในภายหลังของการทดลองควบคุมด้วยยาหลอก 27 รายการของยาแก้ซึมเศร้า 9 ชนิด (SSRIs และอื่นๆ) ในผู้ป่วยอายุ <19 ปีที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ, OCD หรือโรควิตกกังวลที่ไม่ใช่ OCD แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษา เงื่อนไขเหล่านี้อาจมีมากกว่าความเสี่ยงของพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตาย ไม่มีการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในการทดลองในเด็กเหล่านี้

    ให้พิจารณาข้อค้นพบเหล่านี้อย่างรอบคอบเมื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของบูโพรพิออนในเด็กหรือวัยรุ่นสำหรับการใช้งานทางคลินิก

    มีการใช้ในเด็กอายุ 7-16 ปีจำนวนจำกัดสำหรับโรคสมาธิสั้น† โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความปลอดภัยและประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า; อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะมีความไวต่อยาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุบางรายได้

    พิจารณาความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของไตบกพร่อง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เมื่อเลือกขนาดยา อาจมีประโยชน์ในการติดตามการทำงานของไต

    ในการวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมไว้ พบว่าความเสี่ยงที่ลดลงของการฆ่าตัวตายพบได้ในผู้ใหญ่อายุ ≥65 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับยาหลอก

    การด้อยค่าของตับ

    ปริมาณยาที่ลดลงซึ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (คะแนน Child-Pugh: 7–15) ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อย (คะแนนเด็ก-พัคห์: 5-6) ให้พิจารณาลดความถี่และ/หรือขนาดยาลง

    ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ด 450 มก. bupropion hydrochloride แบบขยาย (Forfivo XL) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง ยาหลักและสารออกฤทธิ์อาจสะสม ติดตามอย่างใกล้ชิดถึงผลข้างเคียงที่อาจบ่งบอกถึงการได้รับบูโพรพิออนหรือสารเมตาบอไลต์สูง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือความถี่ลง

    ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ด 450 มก. บูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์ชนิดออกฤทธิ์ขยาย (Forfivo XL) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (≥5%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบธรรมดา: กระสับกระส่าย ปากแห้ง ท้องผูก ปวดศีรษะ/ไมเกรน คลื่นไส้/อาเจียน เวียนศีรษะ เหงื่อออกมากเกินไป , ตัวสั่น, นอนไม่หลับ, ตาพร่ามัว, หัวใจเต้นเร็ว, สับสน, ผื่น, ความเกลียดชัง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การได้ยินผิดปกติ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (≥5%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดเคลือบฟิล์มบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบออกฤทธิ์ขยาย (เช่น Wellbutrin SR): ปวดศีรษะ ปากแห้ง คลื่นไส้ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ หลอดลมอักเสบ ท้องผูก กระสับกระส่าย วิตกกังวล ปวดท้อง หูอื้อ อาการสั่น ใจสั่น ปวดกล้ามเนื้อ เหงื่อออก ผื่น เบื่ออาหาร

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (≥5%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดบูโพรพิออน ไฮโดรคลอไรด์แบบออกฤทธิ์ขยาย (SR) สำหรับการเลิกบุหรี่: นอนไม่หลับ โรคจมูกอักเสบ ปากแห้ง เวียนศีรษะ รบกวนทางประสาท วิตกกังวล คลื่นไส้ ท้องผูก ปวดข้อ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (≥5%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดขยายขนาด bupropion ไฮโดรคลอไรด์ (เช่น Wellbutrin XL, Forfivo XL): ปากแห้ง คลื่นไส้ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ หลอดลมอักเสบ ปวดท้อง กระสับกระส่าย วิตกกังวล อาการสั่น ใจสั่น เหงื่อออก, หูอื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เบื่ออาหาร, ความถี่ปัสสาวะ, ผื่น

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (≥5%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ดขยายขนาดบูโพรพิออน ไฮโดรโบรไมด์ (เช่น อะเพลนซ์ซิน) ได้แก่ ปากแห้ง คลื่นไส้ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ หลอดลมอักเสบ ปวดท้อง กระสับกระส่าย วิตกกังวล ตัวสั่น ใจสั่น เหงื่อออก หูอื้อ ปวดกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร ความถี่ในการปัสสาวะ ผื่น

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร BuPROPion (Systemic)

    ถูกเผาผลาญเป็นไฮดรอกซีบูโพรไพออน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย CYP2B6; ไอโซเอนไซม์ CYP ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารบูโพรไพออนอื่นๆ

    บูโพรไพออนและสารของมันยับยั้ง CYP2D6

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของบูโพรพิออนในซีรัมที่เปลี่ยนแปลง) กับยาที่กระตุ้นหรือยับยั้ง CYP2B6

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้นของ CYP2D6: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของสารตั้งต้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น) อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของซับสเตรต CYP2D6 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่มีดัชนีการรักษาแคบ

    ผลิตภัณฑ์ที่ต้องอาศัย CYP2D6 สำหรับการกระตุ้น: อาจเป็นไปได้ที่ประสิทธิภาพทางคลินิกของผลิตภัณฑ์จะลดลง อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของ prodrug

    การเลิกบุหรี่

    การสูบบุหรี่อาจกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์และเพิ่มการเผาผลาญของยาบางชนิด ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่ (ไม่ว่าจะใช้บูโพรพิออนเสริมหรือไม่ก็ได้) อาจส่งผลให้การเหนี่ยวนำเอนไซม์ลดลง และการเผาผลาญของยาบางชนิดเปลี่ยนแปลงไป (เช่น ธีโอฟิลลีน วาร์ฟาริน อินซูลิน) พิจารณาปรับขนาดยา

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    แอลกอฮอล์

    ผลกระทบทางระบบประสาทจิตเวชที่เป็นไปได้หรือความทนทานต่อแอลกอฮอล์ลดลง

    ลดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

    อะแมนตาดีน

    อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้น (เช่น กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย , ตัวสั่น, ataxia, การเดินผิดปกติ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ)

    ใช้ควบคู่ด้วยความระมัดระวัง

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ ประเภท 1C (เช่น flecainide, propafenone)

    เป็นไปได้ ลดการเผาผลาญของสารต้านการเต้นของหัวใจ

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง พิจารณาการลดปริมาณยาต้านการเต้นของหัวใจ

    ยาแก้ซึมเศร้า

    เกณฑ์การจับกุมอาจลดลง เพิ่มความเสี่ยงในการชัก

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง; เริ่มต้นการบำบัดด้วยบูโพรพิออนในขนาดที่ต่ำกว่าและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

    ยาแก้ซึมเศร้า, SSRIs (เช่น ฟลูออกซีทีน, ฟลูโวซามีน, พารอกซีทีน, เซอร์ทราลีน)

    เมแทบอลิซึมของ SSRI ลดลง

    การเผาผลาญบูโพรพิออนอาจลดลง

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง; พิจารณาการลดขนาดยาของ SSRI

    ยาแก้ซึมเศร้า, ไตรไซคลิก (TCAs) (เช่น เดซิพรามีน, อิมิพรามีน, นอร์ทริปไทลีน)

    การเผาผลาญของ TCA อาจลดลง

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง พิจารณาการลดขนาดยาของ TCA

    ยารักษาโรคจิต (เช่น ฮาโลเพอริดอล, ริสเพอริโดน, ไทโอริดาซีน)

    การลดเกณฑ์การจับกุมที่เป็นไปได้; เพิ่มความเสี่ยงในการชัก

    การเผาผลาญยารักษาโรคจิตลดลงเป็นไปได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เริ่มต้นการบำบัดด้วยบูโพรพิออนในขนาดที่ต่ำกว่าและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง พิจารณาการลดปริมาณยารักษาโรคจิต

    สารปิดกั้นβ-Adrenergic (เช่น metoprolol)

    การเผาผลาญของ β-blocker อาจลดลง

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง พิจารณาการลดขนาดยาของ β-blocker

    เบนโซไดอะซีพีน

    เพิ่มความเสี่ยงของการชักด้วยการใช้มากเกินไปหรือการหยุดอย่างกะทันหัน

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เริ่มต้นการบำบัดด้วยบูโพรพิออนในขนาดที่ต่ำกว่าและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

    คาร์บามาซีพีน

    เมตาบอลิซึมของบูโพรพิออนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณบูโพรพิออน ไม่เกินปริมาณบูโพรพิออนที่แนะนำสูงสุด

    ไซเมทิดีน

    การเผาผลาญบูโพรพิออนอาจลดลง

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    คอร์ติโคสเตอรอยด์ (เป็นระบบ)

    เกณฑ์การจับกุมอาจลดลง; เพิ่มความเสี่ยงในการชัก

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เริ่มต้นการบำบัดด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่าและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

    ดิจอกซิน

    ความเข้มข้นของดิจอกซินอาจลดลง

    ตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

    Efavirenz

    อาจทำให้การสัมผัสบูโพรพิออนลดลงได้; การได้รับไฮดรอกซีบูโพรพิออนไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความเข้มข้นสูงสุดเพิ่มขึ้น

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณบูโพรพิออน ไม่เกินปริมาณบูโพรพิออนที่แนะนำสูงสุด

    เลโวโดปา

    อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย สั่น สูญเสียการเคลื่อนไหว การเดินผิดปกติ เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ)

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    Lopinavir

    อาจส่งผลให้ปริมาณ bupropion และ hydroxybupropion ลดลง

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา bupropion; ไม่เกินปริมาณที่แนะนำสูงสุด

    สารยับยั้ง MAO (เช่น ฟีเนลซีน)

    ความเป็นพิษเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้นของบูโพรพิออนอาจเกิดขึ้น; เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูง

    ห้ามใช้ร่วมกัน ≥14วันควรผ่านไประหว่างการหยุดใช้สารยับยั้ง MAO และการเริ่มการรักษาด้วยบูโพรพิออน หรือระหว่างการหยุดการใช้บูโพรพิออนและการเริ่มใช้สารยับยั้ง MAO

    สารยับยั้ง MAO สามารถย้อนกลับได้ (เช่น linezolid, IV เมทิลีนบลู)

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูง

    อย่าเริ่มใช้สารยับยั้ง MAO แบบผันกลับได้ในผู้ป่วยที่ได้รับบูโพรพิออน

    หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยสารยับยั้ง MAO แบบผันกลับได้ (ไม่มีทางเลือกอื่น และ ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง) ให้หยุดยาบูโพรพิออนก่อนที่จะให้สารยับยั้ง MAO แบบผันกลับได้ จากนั้นติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือจนถึง 24 ชั่วโมงหลังจากยายับยั้ง MAO แบบย้อนกลับขนาดสุดท้าย อาจกลับมาใช้บูโพรพิออนต่อได้ 24 ชั่วโมงหลังจากยาตัวยับยั้ง MAO แบบพลิกกลับได้ครั้งสุดท้าย

    เนลฟินาเวียร์

    เมแทบอลิซึมของบูโพรพิออนลดลง

    นิโคติน

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง

    ตรวจวัดความดันโลหิต

    Phenobarbital

    เมแทบอลิซึมของบูโพรพิออนเพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    อาจเพิ่มขนาดยาบูโพรพิออน จำเป็น; ไม่เกินปริมาณที่แนะนำสูงสุด

    Phenytoin

    อาจเพิ่มการเผาผลาญของ bupropion

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ bupropion; ไม่เกินปริมาณที่แนะนำสูงสุด

    สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เช่น clopidogrel, prasugrel, ticlopidine)

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่อาจเกิดขึ้น (อาจเพิ่มการสัมผัส bupropion แต่ลดการสัมผัสกับ hydroxybupropion)

    ปรับขนาดยาบูโพรพิออนหากจำเป็น โดยขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก

    ริโทนาเวียร์

    อาจทำให้ปริมาณบูโพรพิออนและไฮดรอกซีบูโพรพิออนลดลงได้

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาบูโพรพิออน ไม่เกินปริมาณที่แนะนำสูงสุด

    ทามอกซิเฟน

    ประสิทธิภาพของทามอกซิเฟนลดลง

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาทามอกซิเฟน

    ธีโอฟิลลีน

    p>

    เกณฑ์การจับกุมอาจลดลง; เพิ่มความเสี่ยงในการชัก

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เริ่มต้นการบำบัดด้วยขนาดยาบูโพรพิออนที่ลดลงและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

    เวนลาฟาซีน

    เมแทบอลิซึมของเวนลาฟาซีนลดลง

    ลดขนาดยาเวนลาฟาซีนหากจำเป็น

    วาร์ฟาริน

    อาจมีการเปลี่ยนแปลง PT/INR; สัมพันธ์ไม่บ่อยนักกับภาวะแทรกซ้อนเลือดออกหรือลิ่มเลือดอุดตัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม