Carmustine

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Carmustine

เนื้องอกในสมอง: เคมีบำบัดแบบธรรมดา

ใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสีภายหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งไกลโอมา (เช่น แอสโตรไซโตมา, อีเพนไดโมมา, เมดุลโลบลาสโตมา, ไกลโอมาก้านสมอง) และเนื้องอกในสมองระยะลุกลาม

ในบรรดาข้อกำหนดเคมีบำบัดที่ต้องการหลายสูตรสำหรับอะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมาและไกลโอบลาสโตมามัลติฟอร์ม ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเพิ่มเวลาการรอดชีวิต แต่มีแนวโน้มไปสู่อัตราการรอดชีวิตในระยะยาวที่สูงขึ้น (เช่น ที่ 18 เดือน)

การบำบัดแบบเสริมหรือการกอบกู้สำหรับโอลิโกเดนโดรกลิโอมา

ปัจจุบันการผ่าตัดโดยใช้หรือไม่มีการฉายรังสีถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับอีเพนดีโมมาและเมดุลโลบลาสโตมา การรักษาด้วยรังสีถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับเนื้องอกก้านสมอง

เนื้องอกในสมอง: การปลูกถ่ายเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

ใช้ร่วมกับการผ่าตัดและการฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกไกลโอมาที่เป็นมะเร็งระดับสูงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ในบรรดาแผนการบำบัดด้วยเคมีบำบัดที่แนะนำหลายสูตรสำหรับ anaplastic astrocytoma และ glioblastoma multiforme

ใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อรักษา glioblastoma multiforme ที่กลับเป็นซ้ำ

มัลติเพิล มัยอีโลมา

สูตรที่ประกอบด้วยคาร์มัสทีนถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษาประคับประคองของมัลติเพิล มัยอีโลมา

โรคประเดี๋ยวประด๋าว

ใช้ร่วมกับสารอื่นเป็นการบำบัดทุติยภูมิสำหรับการรักษาโรคฮอดจ์กินที่ดื้อต่อการรักษาหรือกลับเป็นซ้ำ

แผนการรักษาแบบผสมผสานที่มีสารอื่น ๆ ในปัจจุบันเป็นที่ต้องการเป็นการบำบัดเบื้องต้นหรือทางเลือก สำหรับมะเร็งชนิดนี้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma

ใช้ร่วมกับสารอื่นเป็นการบำบัดขั้นที่สองสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma ที่ดื้อต่อการรักษาหรือกลับเป็นซ้ำ

แผนการรักษาแบบผสมผสานที่มีสารอื่น ๆ ในปัจจุบันเป็นที่ต้องการมากกว่า การบำบัดเบื้องต้นหรือทางเลือกสำหรับมะเร็งเหล่านี้

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

ถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือในการบำบัดร่วมกันเพื่อรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจาย† [นอกฉลาก]; อย่างไรก็ตาม อัตราการตอบสนองที่ต่ำและความเป็นพิษอย่างมากจะจำกัดการใช้คาร์มัสทีนนี้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ผิวหนัง

ใช้เฉพาะที่† [นอกฉลาก] สำหรับการรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนัง (เชื้อราจากเชื้อรา)† [นอกฉลาก]

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Carmustine

ทั่วไป

  • ปรึกษาแหล่งอ้างอิงเฉพาะทางสำหรับขั้นตอนในการจัดการและกำจัดแอนตินีโอพลาสติกอย่างเหมาะสม

    • การบริหารให้

    บริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในกะโหลกศีรษะเป็นการปลูกถ่ายเวเฟอร์

    ได้รับการบริหารโดยภายในหลอดเลือดแดง† [ปิด -label] (เข้าสู่หลอดเลือดแดงคาโรติด); อย่างไรก็ตาม การให้ยาดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อตา (ตาบอด) โรคไข้สมองอักเสบร้ายแรง และการรอดชีวิตที่ด้อยกว่า

    ได้รับยาเฉพาะที่† [นอกฉลาก] เป็นสารละลายไฮโดรแอลกอฮอล์ 0.05–0.4% หรือเป็นครีม แต่รูปแบบขนาดยาสำหรับการใช้งานดังกล่าวไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา ปรึกษาข้อมูลอ้างอิงเฉพาะทาง

    การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    ขวดใช้สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

    การใช้ ภาชนะแก้วสำหรับการบริหาร

    ใช้งานด้วยความระมัดระวัง (เช่น ใช้ถุงมือ) หลีกเลี่ยงการสัมผัสระหว่างการจัดการผงและเตรียมสารละลาย IV

    หากผิวหนังหรือเยื่อเมือกสัมผัสกับผิวหนัง ให้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบทันทีด้วยสบู่และน้ำ

    การสร้างใหม่

    เพิ่ม 3 มล. ของสารเจือจางที่ผู้ผลิตจัดหาให้ (แอลกอฮอล์ปราศจากเชื้อ [สัมบูรณ์]) ลงในขวดที่มีคาร์มัสทีน 100 มก. จากนั้นเติมน้ำฆ่าเชื้อ 27 มล. สำหรับฉีด สารละลายที่ได้ประกอบด้วยคาร์มัสทีน 3.3 มก./มล. ในเอทานอล 10%

    การเจือจาง

    เจือจางด้วยการฉีดเดกซ์โทรส 5%

    อัตราการบริหาร

    ให้ยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำนานกว่า 1-2 ชั่วโมง การบริหารที่รวดเร็วยิ่งขึ้นที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง (ดูผลกระทบเฉพาะที่ภายใต้ข้อควรระวัง)

    การฝังแผ่นเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

    ใช้งานด้วยความระมัดระวัง (วัสดุที่เป็นพิษต่อเซลล์); ใช้ถุงมือผ่าตัดสองครั้งและทิ้งถุงมือชั้นนอกลงในถังขยะอันตรายทางชีวภาพหลังการใช้งาน

    เวเฟอร์ที่หักครึ่งสามารถนำมาใช้ได้ ทิ้งในภาชนะปลอดเชื้อหากแตกหักเป็น >2 ชิ้น

    จัดส่งถุงลามิเนตอลูมิเนียมฟอยล์ที่มีแผ่นเวเฟอร์ไปยังห้องผ่าตัด อย่าเปิดจนกว่าจะพร้อมปลูกถ่าย พื้นผิวด้านนอกของถุงฟอยล์ด้านนอกไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

    ใช้เครื่องมือผ่าตัดที่ใช้กับเวเฟอร์คาร์มัสทีนโดยเฉพาะเพื่อฝังเวเฟอร์

    ปลูกฝังในกะโหลกศีรษะในช่องผ่าตัดหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง

    วางเซลลูโลสที่สร้างใหม่ที่ถูกออกซิไดซ์ (Surgicel) ไว้เหนือเวเฟอร์เพื่อยึดกับพื้นผิวของช่องชำแหละ หลังจากวางแผ่นเวเฟอร์ ให้ล้างช่องชำแหละและปิดดูราในลักษณะกันน้ำเพื่อลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

    ขนาดยา

    ผู้ใหญ่

    เนื้องอกในสมอง IV

    เป็นการบำบัดเดี่ยว ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ 150–200 มก./ตารางเมตร ฉีดครั้งเดียวหรือแบ่งขนาด (เช่น 75–100 มก./ตารางเมตร ใน 2 วันติดต่อกัน) ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

    ลด ขนาดยาหากใช้ร่วมกับยากดทับไขกระดูกชนิดอื่น หรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง

    ปรับขนาดยาที่ตามมาโดยพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดที่ตกต่ำที่สุดจากขนาดยาก่อนหน้า (ดูการปรับเปลี่ยนขนาดยาเพื่อความเป็นพิษภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    การปลูกถ่ายเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

    มากถึง 8 เวเฟอร์ (ขนาดยาคาร์มัสทีนทั้งหมด: 61.6 มก.) ในกะโหลกศีรษะถึง ครอบคลุมช่องชำแหละให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (อนุญาตให้มีการทับซ้อนกันเล็กน้อย) หากขนาดและรูปร่างของช่องไม่อนุญาตให้วางเวเฟอร์ 8 ชิ้น ให้ใช้จำนวนสูงสุดที่เป็นไปได้

    อย่าวางเวเฟอร์ >8 ชิ้นในกะโหลกศีรษะต่อขั้นตอนการผ่าตัด

    ในการทดลองทางคลินิก เคมีบำบัดคือ ระงับไว้อย่างน้อย 4 สัปดาห์ (6 สัปดาห์สำหรับไนโตรซูเรีย) ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การให้รังสีรักษาด้วยลำแสงภายนอกไม่ช้ากว่า 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

    มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Multiple Myeloma IV

    เป็นการบำบัดเดี่ยวในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ 150–200 มก./ตารางเมตร ฉีดครั้งเดียวหรือแบ่งให้ (เช่น 75 –100 มก./ตารางเมตร ใน 2 วันติดต่อกัน) ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

    ลดขนาดยาหากใช้ร่วมกับยากดทับไขกระดูกอื่นๆ หรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง

    ปรับขนาดยาที่ตามมาโดยขึ้นอยู่กับจำนวนเลือดที่ตกต่ำที่สุดจากขนาดยาก่อนหน้า (ดูการปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    Hodgkin's Disease IV

    เป็นการบำบัดเดี่ยวในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ 150–200 มก./ตารางเมตร ให้เป็น ครั้งเดียวหรือแบ่งขนาดยา (เช่น 75–100 มก./ตารางเมตร เป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน) ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

    ลดขนาดยาหากใช้ร่วมกับยากดทับไขกระดูกชนิดอื่น หรือในผู้ป่วยที่มีอาการอันตราย การทำงานของไขกระดูก

    ปรับขนาดยาที่ตามมาโดยพิจารณาจากจำนวนเลือดตกต่ำที่สุดจากขนาดยาก่อนหน้า (ดูการปรับเปลี่ยนขนาดยาเพื่อความเป็นพิษภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน IV

    เป็นการบำบัดเดี่ยวในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ 150–200 มก./ตารางเมตร ฉีดครั้งเดียวหรือแบ่ง (เช่น 75–100 มก./ตารางเมตร ใน 2 วันติดต่อกัน) ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

    ลดขนาดยาลงหากใช้ร่วมกับยากดทับไขกระดูกชนิดอื่นๆ หรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง

    ปรับขนาดยาในภายหลังโดยพิจารณาจากจำนวนเลือดที่ตกต่ำที่สุดจากขนาดยาครั้งก่อน (ดูการปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษภายใต้ขนาดยา และ การบริหารให้)

    มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ผิวหนัง† เฉพาะที่

    ขนาดยาเฉพาะที่ปกติคือ 10 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7–14 สัปดาห์ (สูงสุด: 17 สัปดาห์) หากการตอบสนองไม่เพียงพอ หลังจากช่วงพัก 6 สัปดาห์ ให้ใช้ยาเฉพาะที่ระยะที่สองในขนาด 20 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ ตามที่ยอมรับได้

    รูปแบบยาเฉพาะที่ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดสหรัฐอเมริกา; ปรึกษาข้อมูลอ้างอิงเฉพาะสำหรับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการใช้งานเฉพาะที่

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษ

    เคมีบำบัดแบบทั่วไป

    ห้ามทำซ้ำหลักสูตรจนกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาว >4000/มม3 จำนวนเกล็ดเลือด >100,000/มม3 และมีนิวโทรฟิลในจำนวนที่เพียงพอที่บริเวณรอบข้าง รอยเปื้อนเลือด

    ความเป็นพิษของไขกระดูกสะสม ปรับขนาดยาที่ตามมาตามจำนวนเลือดที่ตกต่ำที่สุดจากขนาดยาก่อนหน้า

    ตารางที่ 1. การปรับขนาดยาสำหรับความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาโดยพิจารณาจากจุดตกต่ำสุดหลังการให้ยาครั้งก่อน (คำแนะนำของผู้ผลิต)

    เม็ดเลือดขาว (เซลล์/มม.3)

    เกล็ดเลือด (เซลล์/มม.3)

    เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาก่อนหน้าที่จะให้

    >4000

    >100,000

    100%

    3000–3999

    75,000–99,999

    100%

    2000–2999

    25,000–74,999

    70%

    <2000

    <25,000

    50%

    อีกวิธีหนึ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนที่แนะนำของผู้ผลิต แพทย์บางคนแนะนำให้ลดขนาดยาตามมาลง 25% เมื่อเกล็ดเลือดตกต่ำสุดอยู่ที่ 50,000–74,999/ มิลลิเมตร3; 50% สำหรับจุดต่ำสุดที่ 25,000–49,999/mm3; และ 75% สำหรับจุดต่ำสุดที่ <25,000/มม.3

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ใหญ่

    เนื้องอกในสมอง การฝังเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

    สูงสุด 8 เวเฟอร์ต่อขั้นตอนการผ่าตัด

    ประชากรพิเศษ

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    เลือกขนาดยาที่ฉีดเข้าหลอดเลือดดำด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการลดลงของการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจตามอายุ รวมถึงโรคร่วมและการรักษาด้วยยา (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้คาร์มัสทีนหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลทางโลหิตวิทยา

    ความเสี่ยงของการกดทับของไขกระดูก (เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว) หลังจาก IV carmustine; ผลกระทบล่าช้าและสะสม (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) โดยทั่วไปภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะรุนแรงกว่าเม็ดเลือดขาว แต่ทั้งสองถือว่าเป็นพิษที่จำกัดขนาดยา โรคโลหิตจางรายงานไม่บ่อยและรุนแรงน้อยกว่า

    ภายหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวจะเกิดขึ้นที่ประมาณ 4 และ 5–6 สัปดาห์ ตามลำดับ และคงอยู่เป็นเวลา 1–2 สัปดาห์

    การให้ยาซ้ำซึ่งสัมพันธ์กับการกดทับไขกระดูกที่รุนแรงและยาวนานยิ่งขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดหดหู่ เม็ดเลือดขาว หรือจำนวนเม็ดเลือดแดง

    ผลต่อปอด

    เมื่อใช้ carmustine ทางหลอดเลือดดำ มีความเสี่ยงต่อขนาดยา- ความเป็นพิษต่อปอดที่เกี่ยวข้อง ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ (มีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของปอดและ/หรือการพังผืด) (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การบำบัดเป็นเวลานาน (ด้วยขนาดยาสะสม > 1,400 มก./ตร.ม.) และประวัติโรคปอด

    ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในปอดที่เริ่มมีอาการล่าช้า (เกิดขึ้นไม่เกิน 17 ปีหลังการรักษาในช่วง วัยเด็กและวัยรุ่นตอนต้น); การทำงานของปอดลดลงหรือเสียชีวิตได้ (ดูการใช้งานในเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)

    ทำการทดสอบการทำงานของปอดก่อนที่จะเริ่มและบ่อยครั้งในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่มีความสามารถขั้นพื้นฐานบังคับ (FVC) หรือความสามารถในการแพร่กระจายของปอดสำหรับคาร์บอนมอนอกไซด์ (DLCO) <70% ของค่าที่คาดการณ์ไว้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

    มะเร็งทุติยภูมิ

    ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิหลังจากการใช้ไนโตรซูเรียในระยะยาว .

    รายงานภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายในกะโหลกศีรษะ

    รายงานผลกระทบของมวลในสมองไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งรวมถึงกรณีหนึ่งที่ทำให้เกิดหมอนรองสมอง อาการบวมน้ำของสมองที่มีผลกระทบต่อมวล (เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ หรือเนื้อร้าย) อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ และในบางกรณี จำเป็นต้องนำแผ่นเวเฟอร์หรือเศษเวเฟอร์ออก

    เสี่ยงต่ออาการชัก ค่ามัธยฐานของเวลาที่เริ่มมีอาการคือ 3.5 วัน

    รายงานการก่อตัวของถุงน้ำเนื้องอกเบดที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง จำเป็นต้องดำเนินการใหม่สำหรับการระบายน้ำหลังจากการฝังเวเฟอร์คาร์มัสทีน

    ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดกะโหลกศีรษะ (เช่น อาการชัก การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ การสมานแผลที่ผิดปกติ สมองบวมน้ำ)

    การเจ็บป่วยของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด และ การเสียชีวิต

    อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์; ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และความเป็นพิษต่อตัวอ่อนแสดงให้เห็นในสัตว์ หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ อาจมีอันตรายต่อทารกในครรภ์

    ความเป็นพิษที่สำคัญ

    ผลกระทบเฉพาะที่

    การฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจส่งผลให้มีการล้างผิวหนังอย่างรุนแรงและการไหลเวียนของเยื่อบุตา; ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 4 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ยังเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเผาไหม้บริเวณที่ฉีด การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นน้อย

    ด้วยการฝังเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ แผลแตก; การรักษาบาดแผลล่าช้า การไหลออกของ subdural, subgaleal หรือบาดแผล; และรายงานการรั่วไหลของ CSF

    มีรายงานภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

    เมื่อมีการฝังเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ มีรายงานฝี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคปอดบวม รายงานภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแต่ไม่พบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

    ผลต่อทางเดินอาหาร

    เมื่อใช้ carmustine ทางหลอดเลือดดำ อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับขนาดยารายงานภายใน 2 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 4–6 ชั่วโมง การให้ยาล่วงหน้าด้วยยาแก้อาเจียนอาจลดลงหรือป้องกันได้

    ผลต่อตับ

    หลังการรักษาด้วย IV มีการรายงานการเพิ่มขึ้นของซีรั่มทรานซามิเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส และบิลิรูบินแบบย้อนกลับได้ ความผิดปกติของตับที่เป็นไปได้ ติดตามการทำงานของตับเป็นระยะ

    ผลต่อไต

    หลังการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน (ด้วยขนาดยาสะสมขนาดใหญ่) มีรายงานภาวะน้ำตาลในเลือดที่ก้าวหน้า ขนาดของไตลดลง และไตวายล้มเหลว ความเสียหายของไตรายงานเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณรวมที่ลดลง ติดตามการทำงานของไตเป็นระยะ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การบำบัดด้วย IV

    ประเมินประโยชน์ของคาร์มัสทีนเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการจัดการที่เหมาะสม (เช่น การลดขนาดยา การหยุดยา มาตรการแก้ไขที่เหมาะสม) ใส่กลับคืนด้วยความระมัดระวัง โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์

    ความเสี่ยงของการเกิดรอยดำชั่วคราวของผิวหนังโดยการสัมผัสทางผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจ; ล้างผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่สัมผัสออกทันที

    การปลูกถ่ายเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

    ความเสี่ยงของการอพยพของเวเฟอร์จากช่องการผ่าตัดไปสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้อง ทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำอุดกั้น หากการสื่อสารระหว่างช่องผ่าตัดและระบบกระเป๋าหน้าท้องมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเวเฟอร์ ให้ปิดการสื่อสารดังกล่าวก่อนการฝัง

    การเพิ่มประสิทธิภาพในเนื้อเยื่อสมองที่อยู่รอบช่องผ่าตัด (แสดงให้เห็นโดย CT scan หรือ MRI) หลังจากการปลูกถ่ายในกะโหลกศีรษะอาจแสดงถึง อาการบวมน้ำและการอักเสบที่เกิดจากแผ่นเวเฟอร์หรือการลุกลามของเนื้องอก

    การติดตามการบำบัด

    ด้วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำ ให้ติดตาม CBCs ทุกสัปดาห์ในระหว่างและเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังการให้ยาแต่ละครั้ง รวมถึงติดตามการทดสอบการทำงานของปอด ตับ และไตเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด D. (ดูการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดภายใต้ข้อควรระวัง)

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าคาร์มัสทีนกระจายอยู่ในนมหรือไม่ ยกเลิกการให้นมบุตรเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการให้นมบุตร ไม่ทราบว่าองค์ประกอบของ polifeprosan 20 copolymer (เช่น carboxyphenoxypropane, sebacic acid) เวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะถูกแจกจ่ายไปยังนมหรือไม่

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ IV carmustine ไม่ได้กำหนดขึ้นในเด็ก พังผืดในปอดที่ร้ายแรงรายงานด้วยการโจมตีล่าช้าถึง 17 ปีหลังการรักษาเนื้องอกในสมองทางหลอดเลือดดำในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพิษต่อปอดถึงขั้นเสียชีวิต โดยเฉพาะในเด็กอายุ <5 ปี ในการรักษาเบื้องต้น ชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาในผู้ป่วยเด็กอย่างรอบคอบ

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็ก

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีที่จะ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจลดลงตามอายุ และอาจเกิดโรคร่วมและการรักษาด้วยยาได้

    คาร์มัสทีนแบบเป็นระบบถูกกำจัดโดยไตอย่างมีนัยสำคัญ; ติดตามการทำงานของไตเป็นระยะ ๆ เนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของไตลดลง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    สำหรับ IV carmustine การแทรกซึมของปอดและ/หรือการพังผืด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาว ภาวะโลหิตจาง อาการคลื่นไส้ อาเจียน ความเป็นพิษต่อตับและไต (ดูคำเตือน/ข้อควรระวังภายใต้ข้อควรระวัง)

    สำหรับเวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ อัมพาตครึ่งซีก อาการชัก สับสน สมองบวม ปวดศีรษะ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ติดเชื้อ มีไข้ ความพิการทางสมอง การรักษาที่ผิดปกติ ซึมเศร้า ความเจ็บปวด ผื่น อาการง่วงนอน ความผิดปกติของการพูด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำลึก ผมร่วง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Carmustine

    เวเฟอร์ในกะโหลกศีรษะ

    ยังไม่มีการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างเป็นทางการจนถึงปัจจุบัน ในการทดลองทางคลินิก การให้เคมีบำบัดถูกระงับไว้อย่างน้อย 4 สัปดาห์ (6 สัปดาห์สำหรับไนโตรซูเรีย) ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การปลูกถ่ายร่วมกับรังสีรักษาไม่ปรากฏว่ามีความเป็นพิษในระยะสั้นหรือเรื้อรัง ในการทดลองทางคลินิก จะมีการฉายรังสีจากภายนอก >3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ไซเมทิดีน

    ศักยภาพของฤทธิ์นิวโทรพีนิกและภาวะเกล็ดเลือดต่ำของคาร์มูสทีน

    ไมโตมัยซิน

    อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในฟิล์มน้ำตา ร่วมกับความเสียหายที่ตามมาของกระจกตาและเยื่อบุตา เยื่อบุผิว

    ฟีนิโทอิน

    ความเข้มข้นของฟีนิโทอินในเลือดอาจลดลง

    ตรวจสอบความเข้มข้นของฟีนิโทอินในซีรั่มอย่างระมัดระวังและปรับปริมาณตามนั้น

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม