Cefuroxime

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Cefuroxime

สื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM)

การรักษา AOM ที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้าง β-lactamase), Moraxella catarrhalis (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้าง β-lactamase) หรือ S . ไพโอจีเนส

เมื่อมีการระบุยาต้านการติดเชื้อ AAP แนะนำให้ใช้ยาอะม็อกซีซิลลินขนาดสูงหรืออะม็อกซีซิลลิน และคลาวูลาเนตในขนาดสูงเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา AOM เบื้องต้น เซฟาโลสปอรินบางชนิด (เซฟดิเนียร์, เซฟโปโดซิม, เซฟูโรไซม์, เซฟไตรอะโซน) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกสำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินโดยไม่มีประวัติแพ้ยาเพนิซิลินอย่างรุนแรงและ/หรือเมื่อเร็วๆ นี้

หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci) โดยทั่วไปมีประสิทธิผลในการกำจัดเชื้อ S. pyogenes ออกจากช่องจมูก ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไขข้ออักเสบตามมาไม่ได้เกิดขึ้น

AAP, IDSA, AHA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลิน (รับประทานยาเพนิซิลลิน V เป็นเวลา 10 วัน หรือยาอะม็อกซีซิลลินรับประทาน หรือรับประทาน IM เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน ครั้งเดียว) เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ S. pyogenes ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ (เซฟาโลสปอรินในช่องปาก, แมคโครไลด์ในช่องปาก, คลินดามัยซินในช่องปาก) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน

หากใช้ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทาน แนะนำให้ใช้ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก (เซฟาดรอกซิล, เซฟาเลซิน) เป็นเวลา 10 วัน แทนที่จะใช้ยาเซฟาโลสปอรินอื่นๆ ที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างกว่า (เช่น เซฟาคลอร์, เซฟาดิเนียร์, เซฟิซิม, เซฟาโดซิม, เซฟูรอกซิม)

การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ

การรักษาการติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อทางหลอดเลือดดำที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ที่อ่อนแอ (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาทางหลอดเลือดดำสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก S. pneumoniae ที่อ่อนแอ, H. influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อแอมพิซิลลิน), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Neisseria หรือ S. aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส)

ไม่ใช่ยาที่เหมาะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีรายงานความล้มเหลวในการรักษา โดยเฉพาะในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae นอกจากนี้ การตอบสนองทางแบคทีเรียต่อ cefuroxime ดูเหมือนจะช้ากว่าที่รายงานด้วย ceftriaxone ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินและผลที่ตามมาของระบบประสาท เมื่อมีการระบุการใช้ยาเซฟาโลสปอรินในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาเซฟาโลสปอรินชนิดฉีดทางหลอดเลือด (โดยปกติคือ เซฟไตรอาโซนหรือเซโฟแทกซิม)

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae หรือ H. influenzae ที่อ่อนแอ (สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดβ-lactamase เท่านั้น) ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุประสิทธิภาพในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ทราบหรือสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากสายพันธุ์ที่สร้าง β-lactamase ของ H. influenzae หรือ M. catarrhalis เนื่องจากการออกฤทธิ์ที่ผันแปรต่อเชื้อ S. pneumoniae และ H. influenzae IDSA จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทานรุ่นที่สองหรือสามอีกต่อไปสำหรับการบำบัดเดี่ยวเชิงประจักษ์สำหรับไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย โดยปกติแล้ว amoxicillin ในช่องปากหรือ amoxicillin และ clavulanate แนะนำให้ใช้สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ หากใช้ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทานเป็นทางเลือกในเด็ก (เช่น ในผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน) แนะนำให้ใช้สูตรผสมที่ประกอบด้วยเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (เซฟิกซิมหรือเซฟโปโดซิม) และคลินดามัยซิน (หรือลิเนโซลิด)

การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก S. pneumoniae ที่อ่อนแอ, H. influenzae (สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดβ-lactamase เท่านั้น) หรือ H. parainfluenzae (สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดβ-lactamase เท่านั้น).

การรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก S. pneumoniae ที่อ่อนแอ, H. influenzae (สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดβ-lactamase เท่านั้น) หรือ H. parainfluenzae (สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดβ-lactamase เท่านั้น) ).

การรักษาทางหลอดเลือดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงโรคปอดบวม) ที่เกิดจาก S. pneumoniae ที่อ่อนแอ, S. aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส), S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci), H. ไข้หวัดใหญ่ (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อแอมพิซิลิน), EscheriChia coli หรือ Klebsiella

การรักษาโรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) แนะนำโดย ATS และ IDSA เป็นทางเลือกสำหรับการรักษา CAP ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่ไวต่อยาเพนิซิลิน แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในแผนการรักษาแบบผสมผสานบางรายการที่ใช้สำหรับการรักษา CAP โดยการทดลองเชิงประจักษ์ เลือกแผนการรักษาสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของ CAP โดยพิจารณาจากเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุดและรูปแบบความไวต่อยาในท้องถิ่น หลังจากระบุเชื้อโรคแล้ว ให้ปรับเปลี่ยนเพื่อให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (การบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรค)

สำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกเชิงประจักษ์ของ CAP เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ S. pneumoniae ที่ดื้อยา (เช่น โรคร่วม เช่น โรคเรื้อรัง โรคหัวใจ ปอด ตับ หรือไต เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง มะเร็ง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การใช้สารต้านการติดเชื้อภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา) ATS และ IDSA แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลนที่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อ S. pneumoniae (มอกซิฟลอกซาซิน เจมิฟลอกซาซิน เลโวฟล็อกซาซิน) หรืออีกวิธีหนึ่ง สูตรผสมที่มี β-แลคตัมที่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อ S. pneumoniae (อะม็อกซีซิลลินขนาดสูงหรือส่วนผสมคงที่ของอะม็อกซิซิลลินและกรดคลาวูลานิก หรืออีกวิธีหนึ่งคือเซฟไตรอาโซน เซเฟโดซิมหรือเซฟูรอกซิม) ที่ให้ร่วมกับแมคโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน, อิริโทรมัยซิน) หรือด็อกซีไซคลิน Cefuroxime และ cefpodoxime อาจออกฤทธิ์ต่อต้าน S. pneumoniae ได้น้อยกว่า amoxicillin หรือ ceftriaxone

หากใช้ cephalosporin ทางหลอดเลือดดำเป็นทางเลือกแทน penicillin G หรือ amoxicillin ในการรักษา CAP ที่เกิดจาก S. pneumoniae ที่ไวต่อยา penicillin ATS และ IDSA แนะนำให้ใช้ ceftriaxone, cefotaxime หรือ cefuroxime; หากใช้ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทานในการรักษาโรคติดเชื้อเหล่านี้ ATS และ IDSA แนะนำให้ใช้เซฟาโพดอกซิม, เซฟโปรซิล, เซฟูโรซิม, เซฟาดิเนียร์ หรือเซฟดิโตเรน

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาทางหลอดเลือดของภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากเชื้อ S. aureus ที่ไวต่อยา (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างด้วยเพนิซิลลิเนส), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อแอมพิซิลิน) หรือ Klebsiella .

ในการรักษาภาวะติดเชื้อที่ทราบหรือต้องสงสัย หรือการรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ เมื่อไม่ทราบเชื้อที่เป็นสาเหตุ อาจมีการระบุการรักษาด้วยอะมิโนไกลโคไซด์ควบคู่กันไปในระหว่างรอผลการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง

การติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาทางช่องปากสำหรับการติดเชื้อผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่ไม่ซับซ้อนซึ่งเกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ (รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิต β-lactamase) หรือ S. pyogenes

การรักษาการติดเชื้อทางผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่เกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้าง β-แลคตาเมส), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella หรือ Enterobacter

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

การรักษาทางช่องปากสำหรับ UTI ที่ไม่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเชื้อ E. coli หรือ K. pneumoniae ที่อ่อนแอ

การรักษาทางหลอดเลือดดำของ UTI ที่เกิดจากเชื้อ E. coli หรือ K. pneumoniae ที่อ่อนแอ

โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

มีการใช้ทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคหนองในในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือช่องทวารหนักที่ไม่ซับซ้อน ซึ่งเกิดจาก Neisseria gonorrhoeae ที่อ่อนแอ

มีการใช้ทางหลอดเลือดดำในการรักษาโรคติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจายซึ่งมีสาเหตุมาจาก N. gonorrhoeae ที่อ่อนแอ

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำปัจจุบันของ CDC สำหรับการติดเชื้อ gonococcal

เนื่องจากความกังวลที่เกี่ยวข้องกับรายงานล่าสุดของ N. gonorrhoeae ที่มีความไวต่อยาเซฟาโลสปอรินลดลง CDC ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทานเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนอีกต่อไป สำหรับการรักษาโรคหนองในทางเดินปัสสาวะ บริเวณทวารหนักหรือบริเวณคอหอยที่ไม่ซับซ้อน CDC ขอแนะนำวิธีการรักษาแบบผสมผสานที่รวมถึง IM ceftriaxone ครั้งเดียวและอะซิโธรมัยซินแบบรับประทานครั้งเดียวหรือแผนการรักษา 7 วันของด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน

โรค Lyme

การรักษาโรค Lyme ในระยะเริ่มแรกปรากฏเป็นผื่นแดง migrans IDSA, AAP และแพทย์อื่นๆ แนะนำให้ใช้ด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน อะม็อกซีซิลลินแบบรับประทาน หรือเซฟูรอกซิมแอกซีทิลแบบรับประทานเป็นการบำบัดทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคไลม์เฉพาะที่ในระยะเริ่มแรกหรือที่แพร่กระจายในระยะเริ่มแรกที่เกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดง migrans ในกรณีที่ไม่มีการมีส่วนร่วมทางระบบประสาทอย่างเฉพาะเจาะจงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นสูง (AV ) บล็อกหัวใจ

การรักษาโรค Lyme ทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรก† [นอกฉลาก] ในผู้ป่วยอัมพาตของเส้นประสาทสมองเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีหลักฐานของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เช่น ผู้ที่มีการตรวจ CSF ปกติ หรือผู้ที่ถือว่าการตรวจ CSF ไม่จำเป็นเนื่องจากมี ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ยาต้านการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำ (IV ceftriaxone, IV penicillin G Sodium หรือ IV cefotaxime) ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรค Lyme ในระยะเริ่มแรก เมื่อมีอาการทางระบบประสาทเฉียบพลัน เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ Radiculopathy

การรักษา Lyme carditis † [นอกฉลาก] IDSA และอื่นๆ ระบุว่าผู้ป่วยที่มี AV heart block และ/หรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค Lyme ในระยะเริ่มแรกอาจได้รับการรักษาด้วยวิธีรับประทาน (doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime axetil) หรือการรักษาด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือด (IV ceftriaxone หรืออีกวิธีหนึ่งคือ IV cefotaxime หรือ IV เพนิซิลิน จี โซเดียม) กฎเกณฑ์การให้หลอดเลือดมักจะแนะนำสำหรับการรักษาเบื้องต้นของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สูตรรับประทานสามารถใช้เพื่อบำบัดให้เสร็จสิ้นและสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกได้

การรักษาลิมโฟไซโตมาในบอร์เรเลียล† [นอกฉลาก] แม้ว่าประสบการณ์จะมีจำกัด IDSA ระบุว่าข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอาจได้รับการรักษาด้วยวิธีรับประทาน (doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime axetil)

การรักษาโรคข้ออักเสบ Lyme ที่ไม่ซับซ้อน† [นอกฉลาก] โดยไม่มี หลักฐานทางคลินิกของโรคทางระบบประสาท สามารถใช้ระบบการปกครองแบบรับประทาน (doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime axetil) แต่ควรใช้ระบบการปกครองแบบฉีด (ceftriaxone ทางหลอดเลือดดำหรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ IV cefotaxime หรือ IV penicillin G Sodium) ในผู้ที่มีโรคข้ออักเสบ Lyme และโรคทางระบบประสาทร่วมด้วย ผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่ข้อต่ออย่างต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำภายหลังการรักษาด้วยวิธีรับประทานที่แนะนำ ควรได้รับการรักษาซ้ำด้วยวิธีรับประทานหรือเปลี่ยนไปใช้ยาทางหลอดเลือดดำ แพทย์บางคนชอบการบำบัดด้วยการบำบัดแบบรับประทานสำหรับผู้ที่โรคข้ออักเสบดีขึ้นมากแต่ยังไม่หายขาด แพทย์เหล่านี้สงวนการให้ยาทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยที่มีข้ออักเสบไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง รอเวลาหลายเดือนเพื่อให้อาการอักเสบของข้อหายไปหลังการรักษาเบื้องต้น ก่อนที่จะให้การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อเพิ่มเติม

การป้องกันระหว่างการผ่าตัด

การป้องกันระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ; ยาทางเลือกสำหรับหัตถการหัวใจ (เช่น ทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือการใส่อุปกรณ์หัวใจอื่นๆ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง)

การป้องกันระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดศีรษะและคอที่สะอาด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่อุปกรณ์เทียม (ไม่รวมแก้วหู) การป้องกันระหว่างการผ่าตัดร่วมกับ metronidazole ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งศีรษะและคอที่มีการปนเปื้อนที่สะอาด หรือขั้นตอนอื่น ๆ ของศีรษะและคอที่ปนเปื้อนที่สะอาด (ไม่รวมการผ่าตัดต่อมทอนซิลและขั้นตอนไซนัสส่องกล้องเฉพาะทาง) ยาที่เลือก

ถูกนำมาใช้เพื่อการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่หัวใจ การผ่าตัดทางเดินอาหารหรือทางเดินน้ำดี การผ่าตัดทางนรีเวชหรือทางสูติศาสตร์ (เช่น การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด) ขั้นตอนทางออร์โธปิดิกส์ หรือการปลูกถ่ายหัวใจ โดยทั่วไปควรใช้ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น เซฟาโซลิน)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Cefuroxime

การบริหารระบบ

ให้ยา cefuroxime axetil ทางปาก ให้ยาเซฟูรอกซิมโซเดียมโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือด หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบลึก

วิธีฉีดเข้าหลอดเลือดดำเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษหรือการติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ หรือในผู้ป่วยที่มีความต้านทานลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีภาวะช็อก

ขวด Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) , ระบบนำส่งยาแบบดูเพล็กซ์ที่มีการฉีดเซฟูรอกซิมและเดกซ์โทรสในห้องแยก และควรใช้การฉีดเซฟูโรไซมผสมล่วงหน้าที่มีขายทั่วไป (แช่แข็ง) สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น

การบริหารช่องปาก

ยาระงับช่องปาก ต้องบริหารร่วมกับอาหาร

อาจให้ยาเม็ดรับประทานโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่การบริหารร่วมกับอาหารจะช่วยเพิ่มการดูดซึมได้สูงสุด

เด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปีที่ไม่สามารถกลืนยาเม็ดได้ ควรได้รับการระงับช่องปาก แม้ว่าเม็ดยาจะถูกบดและผสมกับอาหาร (เช่น ซอสแอปเปิ้ล ไอศกรีม) เม็ดยาที่บดแล้วจะมีรสชาติเข้มข้นและคงอยู่ ผู้ผลิตระบุว่าไม่ควรให้ยาในลักษณะนี้

การสร้างใหม่

สร้างผงใหม่สำหรับยาแขวนลอยทางปาก ณ เวลาที่จ่ายโดยเติมน้ำตามปริมาณที่ระบุบนขวดเพื่อให้เป็นสารแขวนลอยที่ประกอบด้วยเซฟูรอกซิม 125 หรือ 250 มก. ต่อสารแขวนลอย 5 มล.

แตะขวดเพื่อคลายผงให้ละเอียด เติมน้ำในส่วนเดียวแล้วเขย่าแรงๆ เขย่าสารแขวนลอยก่อนใช้งานแต่ละครั้งและปิดฝาให้แน่นหลังการเปิดแต่ละครั้ง

การฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

การสร้างใหม่

สร้างขวดใหม่ที่มี cefuroxime 750 มก. หรือ 1.5 กรัม พร้อมด้วย 8 หรือ 16 มล. น้ำหมันสำหรับฉีดตามลำดับเพื่อให้ได้สารละลายที่มีประมาณ 90 มก./มล.

อัตราการบริหาร

ฉีดสารละลายที่สร้างใหม่ในปริมาณที่เหมาะสมลงในหลอดเลือดดำโดยตรงในช่วงระยะเวลา 3–5 นาที หรือช้าๆ ลงในท่อ ของสารละลาย IV ที่เข้ากันได้ซึ่งไหลอย่างอิสระ

การแช่ IV

ควรหยุดสารละลายสำหรับให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอื่นๆ ที่ไหลผ่านท่อหรือบริเวณที่ให้ยาทั่วไปในขณะที่กำลังฉีดเซฟูรอกซิม เว้นแต่จะทราบว่าสารละลายเข้ากันได้และมีการควบคุมอัตราการไหลอย่างเพียงพอ หากให้ aminoglycoside ร่วมกับ cefuroxime ควรให้ยาที่ไซต์แยกต่างหาก

การสร้างใหม่และการเจือจาง

สร้างขวดยาจำนวนมากขนาด 7.5 กรัมขึ้นใหม่ตามคำแนะนำของผู้ผลิต จากนั้นเจือจางเพิ่มเติมในสารละลายสำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้ .

สร้างขวด ADD-Vantage (TwistVial) ใหม่ที่มี 750 มก. หรือ 1.5 กรัมตามคำแนะนำของผู้ผลิต

สร้างใหม่ (เปิดใช้งาน) ระบบนำส่งยาแบบดูเพล็กซ์ที่มีวางจำหน่ายทั่วไปที่มี 750 มก. หรือ 1.5 กรัมของผลึกเซฟูรอกซิมและการฉีดเดกซ์โทรส 50 มล. ในห้องแยกตามคำแนะนำของผู้ผลิต

ละลายการฉีดเซฟูโรไซมผสมล่วงหน้าที่มีจำหน่ายในท้องตลาด (แช่แข็ง) ที่อุณหภูมิห้อง (25°C) หรือในตู้เย็น (5 °ซ); อย่าบังคับให้ละลายโดยการแช่ในอ่างน้ำหรือโดยการสัมผัสกับรังสีไมโครเวฟ การตกตะกอนอาจก่อตัวขึ้นในการฉีดแช่แข็ง แต่ควรละลายโดยไม่เกิดความปั่นป่วนเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังจากถึงอุณหภูมิห้อง ทิ้งการฉีดที่ละลายแล้วหากมีตะกอนที่ไม่ละลายน้ำอยู่ หรือหากซีลภาชนะหรือช่องทางออกไม่เสียหายหรือพบรอยรั่ว ห้ามใช้การเชื่อมต่อแบบอนุกรมกับภาชนะพลาสติกอื่นๆ การใช้ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของอากาศจากอากาศที่เหลือถูกดึงออกจากภาชนะหลักก่อนที่จะให้ของเหลวจากภาชนะรองเสร็จสมบูรณ์

อัตราการบริหาร

การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปจะฉีดเข้าไปนานกว่า 15-60 นาที

การฉีด IM

ฉีด IM ให้ลึกเข้าไปในมวลกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ เช่น ก้นหรือด้านข้างของต้นขา ใช้ความทะเยอทะยานเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มไม่อยู่ในหลอดเลือด

การสร้างใหม่

เตรียมการฉีด IM โดยการสร้างขวดใหม่ที่มีเซฟูรอกซิม 750 มก. กับน้ำฆ่าเชื้อ 3 มล. สำหรับฉีด เพื่อให้มีสารแขวนลอยที่มีประมาณ 220 มก./มล.

เขย่าสารแขวนลอย IM เบา ๆ ก่อนให้ยา

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบ cefuroxime axetil หรือ cefuroxime Sodium ; ปริมาณที่แสดงในรูปของเซฟูรอกซิม

ยาเม็ดและยาแขวนตะกอนทางปากไม่เทียบเท่าทางชีวภาพและไม่สามารถทดแทนได้ในระดับมิลลิกรัม/มิลลิกรัม

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปในเด็ก ทารกแรกเกิดที่ IV หรือ IM

ทารกแรกเกิดที่อายุ ≤7 วัน: 50 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนัก

ทารกแรกเกิด อายุ 8–28 วัน: 50 มก./กก. ทุกๆ 8–12 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก ≤ 2 กก. หรือ 50 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก > 2 กก.

การติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง ทางปาก

เด็ก เลยช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 20–30 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด

ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

เด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 75–100 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด

เด็กอายุ ≥ 3 เดือน: ผู้ผลิตระบุว่า 50–100 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้งเท่า ๆ กัน มีประสิทธิผลสำหรับการติดเชื้อส่วนใหญ่ในเด็ก

การติดเชื้อรุนแรง ทางปาก

ทางปาก กำหนดเส้นทางที่ไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อรุนแรงต่อ AAP

IV หรือ IM

เด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 100–200 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้ง

เด็ก ≥3 อายุเดือน: ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทาน 100 มก./กก. ต่อวันโดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กัน

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (AOM) เด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี

ยาเม็ด (สำหรับเด็กที่สามารถกลืนยาเม็ดได้) ทั้งหมด): 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ยาระงับช่องปาก: 30 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 1 กรัมต่อวัน) แบ่งรับประทาน 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ได้รับยาเป็นระยะเวลา 5 วัน† [นอกฉลาก] AAP ไม่แนะนำให้ใช้แผนการรักษาป้องกันการติดเชื้อในช่องปากที่มีระยะเวลา <10 วันในเด็กอายุ <2 ปี หรือในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ เด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี ทางปาก

ยาระงับช่องปาก : 20 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 500 มก. ต่อวัน) ใน 2 ขนาดแบ่งเป็นเวลา 10 วัน

วัยรุ่นที่อายุ 13 ปีขึ้นไป

ยาเม็ด: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

กระดูกและ การติดเชื้อร่วม เด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี IV หรือ IM

150 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งให้เท่าๆ กันทุกๆ 8 ชั่วโมง

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี IV หรือ IM

200 –240 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้เท่าๆ กันทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

การติดเชื้อทางเดินหายใจ ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในเด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี

ยาเม็ด (สำหรับเด็กที่สามารถกลืนทั้งเม็ดได้): 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ยาแขวนตะกอนในช่องปาก: 30 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 1 กรัมต่อวัน) แบ่งรับประทาน 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในวัยรุ่นอายุ ≥ 13 ปี รับประทาน

ยาเม็ด: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในวัยรุ่นอายุ ≥13 ปี

ยาเม็ด: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5-10 วัน

อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบในวัยรุ่นอายุ≥ 13 ปี

ยาเม็ด: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพของแผนการรักษา <10 วัน

การติดเชื้อผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง พุพองในเด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี ทางปาก

ยาแขวนตะกอนทางปาก: 30 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 1 กรัมต่อวัน) ใน 2 แบ่งขนาดยาเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนในวัยรุ่นที่อายุ 13 ปีขึ้นไป

ยาเม็ด: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนในวัยรุ่น ≥

ยาเม็ดสำหรับเด็กอายุ 13 ปี: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน

โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง โรคหนองในท่อปัสสาวะ ปากมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนในวัยรุ่นอายุ 13 ปีขึ้นไป

ยาเม็ด: 1 กรัมเป็นปริมาณเดียวที่แนะนำโดยผู้ผลิต

ไม่แนะนำโดย CDC ว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรก (ดูโรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องภายใต้การใช้)

โรค Lyme โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกซึ่งแสดงเป็น Erythema Migrans ทางปาก

ยาเม็ด: 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 20 วันในวัยรุ่นอายุ ≥13 ปี

AAP, IDSA และอื่นๆ แนะนำให้ 30 มก./กก. (สูงสุด 500 มก.) แบ่งให้ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) ในเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทโดยเฉพาะหรือมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นสูง

โรค Lyme ทางระบบประสาทระยะเริ่มแรก† รับประทาน

30 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดเท่า ๆ กัน (สูงถึง 500 มก. ต่อโดส) เป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) แนะนำโดย IDSA สำหรับเด็กที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมอง เพียงอย่างเดียวโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Lyme Carditis† รับประทาน

30 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดเท่า ๆ กัน (สูงถึง 500 มก. ต่อโดส) เป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) ตามคำแนะนำของ IDSA

Borrelial Lymphocytoma† ทางปาก

30 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดเท่า ๆ กัน (สูงถึง 500 มก. ต่อโดส) เป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) แนะนำโดย IDSA

โรคข้ออักเสบ Lyme† รับประทาน

30 มก./กก. ทุกวันโดยแบ่งเป็น 2 ขนาดเท่าๆ กัน (มากถึง 500 มก. ต่อโดส) เป็นเวลา 28 วันที่ IDSA แนะนำสำหรับเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme ที่ไม่ซับซ้อน โดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกของโรคทางระบบประสาท

การผ่าตัดป้องกันโรคหัวใจ ทรวงอก หรือการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่หัวใจ IV

50 มก./กก. ให้ภายใน 1 ชั่วโมงก่อนทำแผล หากขั้นตอนใช้เวลานาน (>4 ชั่วโมง) หรือหากเกิดการสูญเสียเลือดอย่างมาก อาจให้ยาเพิ่มเติมในขนาด 50 มก./กก. ไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์เกิน 48 ชั่วโมง และไม่มีหลักฐานสนับสนุนการป้องกันอย่างต่อเนื่อง จนกว่าท่อระบายและสายสวนที่ฝังอยู่ทั้งหมดจะถูกถอดออก

ผู้ใหญ่

ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป IV หรือ IM

750–1.5 กรัมทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5–10 วัน

การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตหรือเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอน้อยกว่า IV หรือ IM

1.5 ก. ทุก 6 ชั่วโมง

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ ช่องปาก

แท็บเล็ต: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อของกระดูกและข้อ IV หรือ IM

1.5 ก. ทุก 8 ชั่วโมง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ IV หรือ IM

มากถึง 3 กรัมทุกๆ 8 ชั่วโมง

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในช่องปาก

แท็บเล็ต: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในช่องปาก

ยาเม็ด: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5-10 วัน

อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในช่องปาก

ยาเม็ด: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน ประสิทธิภาพของแผนการรักษาน้อยกว่า 10 วันยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

โรคปอดบวมทางปาก

500 มก. วันละสองครั้ง แนะนำโดย ATS และ IDSA สำหรับการรักษาโรคปอดบวมจากชุมชน† (CAP) แบบเชิงประจักษ์ ต้องใช้ร่วมกับยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ สำหรับการรักษา CAP โดยการทดลองเชิงประจักษ์ (ดูการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภายใต้การใช้)

IV หรือ IM

750 มก. ทุก 8 ชั่วโมง สำหรับการติดเชื้อรุนแรงหรือซับซ้อน 1.5 กรัมทุกๆ 8 ชั่วโมง

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน ช่องปาก

แท็บเล็ต: 250 หรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

750 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

การติดเชื้อที่รุนแรงหรือซับซ้อน ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

1.5 กรัมทุกๆ 8 ชั่วโมง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน ทางปาก

ยาเม็ด: 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7–10 วัน

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

750 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

การติดเชื้อที่รุนแรงหรือซับซ้อน IV หรือ IM

1.5 กรัมทุกๆ 8 ชั่วโมง

โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง โรคหนองในท่อปัสสาวะ ปากมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อน ช่องปาก

ยาเม็ด: 1 กรัมในครั้งเดียว ใช้แล้ว.

ไม่แนะนำโดย CDC ให้เป็นการรักษาทางเลือกแรก (ดูโรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องภายใต้การใช้งาน)

IM

1.5 กรัมเป็นขนาดเดียวที่แนะนำโดยผู้ผลิต; แบ่งขนาดยา แบ่งให้ 2 ตำแหน่ง ให้ร่วมกับโพรเบเนซิดแบบรับประทาน 1 กรัม

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC (ดูโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนภายใต้การใช้: โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง)

การแพร่กระจายของการติดเชื้อ Gonococcal IV หรือ IM

750 มก. ทุก 8 ชั่วโมงที่แนะนำโดยผู้ผลิต

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC (ดูโรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องภายใต้การใช้)

โรค Lyme โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกซึ่งแสดงเป็น Erythema Migrans ทางปาก

แท็บเล็ต: 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 20 วัน

IDSA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) ในผู้ใหญ่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทโดยเฉพาะหรือมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นสูง

Early Neurologic Lyme Disease† รับประทาน

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) แนะนำโดย IDSA สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมองเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Lyme Carditis† รับประทาน

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) แนะนำโดย IDSA

Borrelial Lymphocytoma† รับประทาน

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน (ช่วง 14–21 วัน) แนะนำโดย IDSA .

โรคข้ออักเสบ Lyme † ช่องปาก

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 28 วัน แนะนำโดย IDSA สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme ที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกของโรคทางระบบประสาท

การผ่าตัดหัวใจป้องกันการผ่าตัดหัวใจ IV

สำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ผู้ผลิตแนะนำให้ให้ 1.5 กรัมที่ เวลาของการดมยาสลบและ 1.5 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น รวมเป็นปริมาณ 6 กรัม

สำหรับหัตถการเกี่ยวกับหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รับประทาน 1.5 กรัมภายใน 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด และให้เพิ่ม 1.5 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงในระหว่างขั้นตอนที่ยืดเยื้อ (>4 ชั่วโมง) หรือหากเกิดการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง

ข้อมูลต่างๆ สนับสนุนระยะเวลาของการป้องกันโรคระหว่างการผ่าตัด ตั้งแต่ขนาดยาก่อนการผ่าตัดครั้งเดียวไปจนถึงการให้ต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์เกิน 48 ชั่วโมง และไม่มีหลักฐานสนับสนุนการป้องกันอย่างต่อเนื่อง จนกว่าท่อระบายและสายสวนที่ฝังอยู่ทั้งหมดจะถูกถอดออก

การผ่าตัดอื่นๆ ทาง IV หรือ IM

ผู้ผลิตแนะนำให้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1.5 กรัมก่อนการผ่าตัด (ประมาณ 0.5–1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเปิดแผลเริ่มแรก) และในการผ่าตัดระยะยาว 750 มก. ให้ทางหลอดเลือดดำหรือ IM ทุกๆ 8 ชั่วโมง โดยทั่วไปขนาดยาหลังการผ่าตัดมักไม่จำเป็นและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อแบคทีเรีย

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รับประทาน 1.5 กรัมภายใน 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด และให้เพิ่มอีก 1.5 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงในระหว่างการผ่าตัดที่ยืดเยื้อ (>4 ชั่วโมง) หรือ ถ้าเสียเลือดมากเกิดขึ้น

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของไต

การปรับขนาดยาของเซฟาโรไซมทางหลอดเลือดดำที่จำเป็นในผู้ป่วยที่มี Clcr ≤20 มล./นาที

ผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: 750 มก. IM หรือ IV ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่มี Clcr 10–20 มล./นาที หรือ 750 มก. IM หรือ IV ทุกๆ 24 ชั่วโมงในผู้ที่มี Clcr <10 มล./นาที

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: ให้ยาเซฟูรอกซิมทางหลอดเลือดดำในปริมาณเสริมหลังจากช่วงการฟอกไตแต่ละครั้ง

เด็กที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: ปรับความถี่ในการให้ยาเซฟูรอกซิมแบบ IM หรือ IV ให้ใกล้เคียงกับความถี่ที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางไต

ไม่ได้ระบุความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา cefuroxime แบบรับประทานในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

ผู้ป่วยสูงอายุ

การเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังเนื่องจากการทำงานของไตลดลงตามอายุ (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อยา cefuroxime หรือยา cephalosporins อื่น ๆ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดเชื้อ superinfection/Clostridium difficile-associated Diarrhea and Colitis (CDAD)

    อาจเกิดขึ้นและเจริญเติบโตมากเกินไปของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ไวต่อยาหากรักษาเป็นเวลานาน การสังเกตผู้ป่วยอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญ จัดการบำบัดที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติ และอาจทำให้ Clostridium difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป การติดเชื้อ C. difficile (CDI) และอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอมเทียม) มีรายงานว่ามียาต้านการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึง cefuroxime และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อย ท้องเสียถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD; สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจดื้อต่อยาต้านการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น รับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หากสงสัยหรือยืนยัน CDAD ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ C. difficile ทุกครั้งที่เป็นไปได้ เริ่มต้นการบำบัดแบบประคับประคองที่เหมาะสม (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) การบำบัดต้านการติดเชื้อที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile (เช่น เมโทรนิดาโซล แวนโคมัยซิน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นไปได้ รวมถึงผื่น (มาคูโลปาปูลาร์หรือเม็ดเลือดแดง), อาการคัน, ไข้, อีโอซิโนฟิเลีย, ลมพิษ, ภูมิแพ้, เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

    หากเกิดอาการแพ้ ให้หยุดและให้การรักษาที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาทางเดินหายใจและออกซิเจนให้เพียงพอ)

    ภาวะภูมิไวเกินแบบข้าม

    ภาวะภูมิไวแบบข้ามบางส่วน ในหมู่เซฟาโลสปอรินและยาปฏิชีวนะβ-lactam อื่น ๆ รวมถึงเพนิซิลลินและเซฟามัยซิน

    ก่อนเริ่มการรักษา ควรสอบถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นกับเซฟาโลสปอริน เพนิซิลลิน หรือยาอื่นๆ แนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน: หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ที่มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดเฉียบพลัน (แอนาฟิแล็กติก) และให้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีปฏิกิริยาชนิดล่าช้า (เช่น ผื่น มีไข้ eosinophilia) /พี>

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ประวัติของโรคทางเดินอาหาร

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวม (ดูการติดเชื้อ superinfection/อาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียม ดิฟิซิไซล์ ภายใต้ข้อควรระวัง)

    PT เป็นเวลานาน

    PT เป็นเวลานานรายงานด้วยเซฟาโลสปอรินบางชนิด

    ตรวจสอบ PT ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง รวมถึงผู้ที่มีภาวะไตหรือ ความบกพร่องของตับ, ภาวะโภชนาการไม่ดี, ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน, หรือมีความเสถียรในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ให้วิตามินเคตามที่ระบุไว้

    ผลกระทบต่อไต

    ประเมินสถานะของไตเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งได้รับขนาดยาสูงสุด

    ข้อควรระวังหากใช้ควบคู่กับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์ ยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรง) (ดูปฏิกิริยา)

    การเลือกและการใช้ยาต้านการติดเชื้อ

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของเซฟาโรไซม์และยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ ให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่า เกิดจากแบคทีเรียที่อ่อนแอ

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

    การสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยถึงปานกลาง มีรายงานน้อยมากในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับ cefuroxime สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

    รายงานการคงอยู่ของวัฒนธรรม CSF เชิงบวกที่ 18–36 ชั่วโมง; ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    ฟีนิลคีโตนูเรีย

    สารแขวนลอย Ceftin แบบรับประทานที่มีเซฟูรอกซิม 125 หรือ 250 มก./5 มล. มีแอสปาร์แตม (NutraSweet) ซึ่งถูกเผาผลาญในระบบทางเดินอาหารเพื่อให้ฟีนิลอะลานีน 11.8 หรือ 25.2 มก./5 มล. ตามลำดับ ปริมาณโซเดียม

    โซเดียม Cefuroxime มีโซเดียมประมาณ 54.2 มก. (2.4 mEq) ต่อกรัมของ Cefuroxime

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนม; ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเซฟารอกซิมในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำไม่ได้สร้างขึ้นในเด็กอายุ <3 เดือน cephalosporins อื่นๆ จะสะสมในทารกแรกเกิด ส่งผลให้ครึ่งชีวิตในซีรั่มยาวนานขึ้น

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเซฟูรอกซิมแบบรับประทานสำหรับการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียในผู้ป่วยเด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี ได้รับการจัดทำขึ้นโดยพิจารณาจากความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ การใช้เซฟารอกซิมแบบรับประทานในผู้ป่วยเด็กยังได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์และความปลอดภัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ข้อมูลทางคลินิกและจุลชีววิทยาจากการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีเกี่ยวกับการรักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียบนขากรรไกรในผู้ใหญ่และหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่มีน้ำไหล ในผู้ป่วยเด็กและการเฝ้าระวังผลข้างเคียงหลังการขาย

    ไม่ควรบดยาเม็ดเพื่อการบริหารเด็กเนื่องจากยามีรสเข้มข้นถาวรและขม การอาเจียนเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในเด็กบางคนที่ได้รับยาเม็ดบด ยาระงับช่องปากควรใช้ในเด็กที่ไม่สามารถกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดได้

    เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด ระบบนำส่งยาแบบดูเพล็กซ์ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดที่ประกอบด้วยเซฟูรอกซิม 750 มก. หรือ 1.5 กรัม และการฉีดเดกซ์โทรส 50 มล. ในห้องแยกควร ห้ามใช้ในผู้ป่วยเด็ก เว้นแต่ต้องใช้ขนาดยาทั้งหมด 750 มก. หรือ 1.5 กรัม

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า แต่ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของความไวที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุบางรายได้

    ถูกกำจัดออกอย่างมากโดยไต; ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษอาจมากกว่าในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง การตรวจติดตามการทำงานของไตอาจมีประโยชน์เนื่องจากการทำงานของไตลดลงตามอายุ (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของไต

    การกวาดล้างลดลงและครึ่งชีวิตของซีรั่มเพิ่มขึ้น

    การปรับขนาดยาของเซฟารอกซิมทางหลอดเลือดจำเป็นในผู้ป่วยที่มี Clcr ≤20 มล./นาที (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา cefuroxime ในช่องปากในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย/อุจจาระหลวม) ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด IV

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Cefuroxime

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยาหรือการทดสอบ

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    อะมิโนไกลโคไซด์

    พิษต่อไตที่รายงานด้วยการใช้เซฟาโลสปอรินและอะมิโนไกลโคไซด์บางชนิดร่วมกัน

    หลักฐานภายนอกร่างกายของฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแบบเสริมหรือเสริมฤทธิ์ต้านเชื้อ Enterobacteriaceae บางชนิด

    ให้แยกใช้; ห้ามผสม

    ยาขับปัสสาวะ

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไตหากใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์รุนแรง

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    เอสโตรเจนหรือโปรเจสติน

    อาจส่งผลกระทบต่อพืชในลำไส้ ส่งผลให้การดูดซึมเอสโตรเจนลดลง และลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสติน

    โพรเบเนซิด

    การกวาดล้างลดลง และเพิ่มความเข้มข้นในซีรั่มและครึ่งชีวิตของ cefuroxime

    การทดสอบกลูโคส

    ปฏิกิริยาบวกลวงที่เป็นไปได้ในการทดสอบกลูโคสในปัสสาวะโดยใช้ Clinitest สารละลายของเบเนดิกต์ หรือสารละลายของ Fehling

    ใช้การทดสอบกลูโคสตามปฏิกิริยาของเอนไซม์กลูโคสออกซิเดส (เช่น Clinistix, Tes-Tape)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม