Ciclesonide (EENT)

คำเตือน

ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังที่เปลี่ยนจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบที่ยืดเยื้อไปเป็นคอร์ติโคสเตอรอยด์ในจมูก เนื่องจากอาการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น อาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ อาการอ่อนเพลีย ซึมเศร้า) ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และ/หรืออาการกำเริบอย่างรุนแรงของโรคหอบหืดหรืออาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้

ในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรืออาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ต้องใช้สเตียรอยด์แบบเป็นระบบในระยะยาว การลดลงอย่างรวดเร็วของขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบอาจทำให้เกิดอาการกำเริบรุนแรงได้

แม้ว่าจะไม่ทราบความเสี่ยงจากการใช้ทางจมูก แต่ให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่การกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเกิดขึ้นได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับ varicella และโรคหัดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับเชื้อก่อนหน้านี้และผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเหมาะสม

หากการสัมผัสกับ varicella หรือโรคหัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ ให้พิจารณาให้ varicella zoster immun globulin (VZIG) หรือ immun globulin ( ไอจี) ตามลำดับ พิจารณาการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหากเกิดโรควาริเซลลา

ปฏิกิริยาการแพ้

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทันทีหรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ไวต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น ความไวข้ามอาจเกิดขึ้น

ข้อควรระวังทั่วไป

การใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำหรือใช้ในผู้ป่วยที่ไวต่อผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นพิเศษอาจทำให้เกิดผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบ (เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ รอยโรคจากสิว ลักษณะคุชชิงอยด์)

หากผลกระทบต่อระบบเกิดขึ้น ให้ยุติการรักษาด้วยยาอย่างช้าๆ ตามขั้นตอนที่ยอมรับในการเลิกใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน

มีรายงานการติดเชื้อ Candidal ที่จมูกและ/หรือคอหอยไม่บ่อยนัก รักษาโรคที่ต้องสงสัยอย่างเหมาะสม อาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยา ciclesonide

ตรวจสอบช่องจมูกเป็นระยะเพื่อดูสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในระหว่างการรักษาระยะยาว (หลายเดือนหรือนานกว่านั้น)

หลีกเลี่ยงการใช้จนกว่าการรักษาจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี แผลในผนังกั้นช่องจมูกล่าสุด การผ่าตัดจมูก หรือการบาดเจ็บทางจมูก

ใช้ด้วยความระมัดระวัง (หากเลย) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการ ในระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อราหรือแบคทีเรียในท้องถิ่นที่ไม่ได้รับการรักษา , เริมที่ตา หรือการติดเชื้อไวรัสหรือปรสิตทั่วร่างกาย

การเพิ่มขึ้นของ IOP, ต้อหิน และต้อกระจก ที่ไม่ค่อยพบร่วมกับคอร์ติโคสเตอรอยด์ในจมูกชนิดอื่น ผลดังกล่าวไม่ได้รายงานด้วยยาซิคลีโซไนด์

ติดตามผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือมีประวัติโรคต้อหินและ/หรือต้อกระจกอย่างใกล้ชิด

ประชากรเฉพาะ

ประเภท C.

กระจายเป็นนมในหนู; ไม่ทราบว่ากระจายสู่นมของมนุษย์หรือไม่

คอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ ที่ทราบกันว่ากระจายสู่นม ข้อควรระวังหากใช้ในสตรีให้นมบุตร

ไม่มีการกำหนดความปลอดภัยในเด็กอายุ <2 ปี

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล: ไม่มีการสร้างประสิทธิภาพในเด็กอายุ <6 ปี

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นเวลานาน: ไม่มีการระบุประสิทธิภาพในเด็กอายุ <12 ปี

คอร์ติโคสเตอรอยด์ในจมูกอาจลดความเร็วการเจริญเติบโตในผู้ป่วยเด็ก แนะนำให้ติดตามการเจริญเติบโตเป็นประจำ (เช่น ผ่านทาง stadiometry) ปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่อายุ ≥65 ปีเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยดังกล่าวตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

การสัมผัสทางระบบเพิ่มขึ้นหลังจากสูดดมทางปาก (ดูประชากรพิเศษภายใต้เภสัชจลนศาสตร์ และดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)