Clindamycin (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Clindamycin (Systemic)

สื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM)

ทางเลือกสำหรับการรักษา AOM† [นอกฉลาก]

เมื่อมีการระบุยาต้านการติดเชื้อ AAP แนะนำให้ใช้อะม็อกซีซิลลินในขนาดสูงหรืออะม็อกซีซิลลิน และ clavulanate เป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับการรักษา AOM เบื้องต้น cephalosporins บางชนิด (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกสำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลลิน โดยไม่มีประวัติอาการแพ้ยาเพนิซิลลินอย่างรุนแรงและ/หรือเมื่อเร็วๆ นี้

AAP ระบุถึงคลินดามัยซิน (โดยมีหรือไม่มีเลยก็ได้) ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม) เป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการรักษา AOM ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นด้วยยาทางเลือกแรกหรือทางเลือกอื่นที่ต้องการ

อาจมีประสิทธิภาพในการติดเชื้อที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae ที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลิน อาจไม่ได้ผลกับเชื้อ S. pneumoniae ที่ดื้อยาหลายขนาน และมักจะไม่ออกฤทธิ์กับ Haemophilus influenzae หากใช้สำหรับการรักษา AOM ให้หาย ให้พิจารณาใช้ยาต้านการติดเชื้อร่วมกับ H. influenzae และ Moraxella catarrhalis (เช่น cefdinir, cefixime, cefuroxime)

การติดเชื้อของกระดูกและข้อ

การรักษาการติดเชื้อที่กระดูกและข้อต่ออย่างรุนแรง (รวมถึงกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดง) ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus หรือแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่อ่อนแอ

ช่วยเสริมในการผ่าตัดรักษาการติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียที่อ่อนแอ

การติดเชื้อทางนรีเวช

การรักษาโรคติดเชื้อทางนรีเวชที่รุนแรง (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฝีในท่อและรังไข่ที่ไม่ใช่หนองใน เซลลูไลติในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อที่ข้อมือช่องคลอดหลังการผ่าตัด) ที่เกิดจากแอนแอโรบีที่อ่อนแอ

การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID); ใช้ร่วมกับยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ เมื่อมีการระบุระบบการปกครองทางหลอดเลือดดำสำหรับการรักษา PID, IV clindamycin ร่วมกับ IV หรือ IM gentamicin เป็นหนึ่งในหลาย ๆ ระบบที่แนะนำ

การติดเชื้อในช่องท้อง

การรักษาโรคติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง (เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีในช่องท้อง) ที่เกิดจากเชื้อไร้อากาศที่ไวต่อปฏิกิริยา

ไม่แนะนำเป็นประจำสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในช่องท้องอีกต่อไป เนื่องจากมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย Bacteroides fragilis ที่ดื้อต่อยาคลินดามัยซิน

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ† [นอกฉลาก] ที่เกิดจาก S. pyogenes ที่อ่อนแอ (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci; GAS) ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ β-lactam ป้องกันการติดเชื้อ

AAP, IDSA และ AHA แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลิน (รับประทานยาเพนิซิลลิน V เป็นเวลา 10 วัน หรือยาอะม็อกซีซิลลินชนิดรับประทาน หรือยา IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ ครั้งเดียว) เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ S. pyogenes ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ (เซฟาโลสปอรินในช่องปาก, แมคโครไลด์ในช่องปาก, คลินดามัยซินในช่องปาก) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง (เช่น โรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง ฝีในปอด) ที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, S. pneumoniae, สเตรปโทคอกคัสอื่นๆ หรือแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่อ่อนแอ

IDSA และ ATS พิจารณาให้คลินดามัยซินเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาโรคปอดอักเสบจากชุมชน (CAP) ที่เกิดจาก S. pneumoniae หรือ S. aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน) ในผู้ใหญ่ IDSA ยังถือว่าคลินดามัยซินเป็นทางเลือกในการรักษา CAP ที่เกิดจาก S. pneumoniae, S. pyogenes หรือ S. aureus ในผู้ป่วยเด็ก สำหรับการรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ S. aureus ที่ดื้อต่อเมทิซิลิน (MRSA หรือที่รู้จักในชื่อ S. aureus ที่ดื้อต่อออกซาซิลลิน หรือ ORSA) IDSA ระบุว่าคลินดามัยซินเป็นหนึ่งในหลายทางเลือก เว้นแต่สายพันธุ์จะต้านทานต่อคลินดามัยซิน

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา CAP โปรดดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ]

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, สเตรปโตคอกคัส หรือแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci, S. pneumoniae ที่ไวต่อเชื้อ, สเตรปโทคอกคัสอื่นๆ หรือแบบไม่ใช้ออกซิเจน หนึ่งในยาที่ต้องการใช้รักษาโรคผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal รวมถึงที่ทราบหรือสงสัยว่ามีสาเหตุจาก MRSA ที่อ่อนแอ

การรักษา myonecrosis จากคลอสตริเดียม† [นอกฉลาก] (เนื้อตายเน่าของก๊าซ) ที่เกิดจาก Clostridium perffingens หรือ Clostridium อื่น ๆ ใช้ร่วมกับหรือเป็นทางเลือกแทนเพนิซิลลิน จี

ทางเลือกสำหรับการรักษาบาดแผลกัดของมนุษย์หรือสัตว์ที่ติดเชื้อ (เช่น สุนัข แมว สัตว์เลื้อยคลาน) ใช้ร่วมกับยาเซฟาโลสปอรินแบบขยายสเปกตรัมหรือโคไตรมอกซาโซล แผลกัดหนองมักมีเชื้อจุลินทรีย์หลายตัวและแนะนำให้ครอบคลุมการป้องกันการติดเชื้อในวงกว้าง บาดแผลจากการกัดที่ติดเชื้อแบบไม่เป็นหนองมักเกิดจากเชื้อ Staphylococci และ Streptococci แต่อาจเป็นเชื้อจุลินทรีย์หลายตัวได้

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง โปรดดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ]

แอคติโนมัยโคซิส

ทางเลือกอื่นแทนเพนิซิลลิน จี หรือแอมพิซิลลินสำหรับการรักษาแอคติโนมัยโคซิส† [นอกฉลาก] รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแอคติโนไมซีส อิสราเอลิไอ

โรคแอนแทรกซ์

ทางเลือกในการรักษาโรคแอนแทรกซ์† [นอกฉลาก]

ส่วนประกอบของแผนการใช้ยาฉีดหลายขนานที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์โดยการสูดดมซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ เริ่มการรักษาด้วย IV ciprofloxacin หรือ doxycycline และสารต้านการติดเชื้ออื่น ๆ 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่าจะมีประสิทธิภาพ (เช่น chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); หากมีการตรวจพบหรือสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ให้ใช้ ciprofloxacin ทางหลอดเลือดดำ (แทนที่จะใช้ doxycycline) และ chloramphenicol, rifampin หรือ penicillin

จากข้อมูลในหลอดทดลอง ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส ภายหลังการสัมผัสที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันจากโรคแอนแทรกซ์ที่มีละอองลอย สปอร์† (โรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม) เมื่อยาที่เลือก (ciprofloxacin, doxycycline) ไม่สามารถทนหรือไม่สามารถใช้ได้

ภาวะบาบีซิโอซิส

การรักษาบาบีซิโอซิส† ที่เกิดจาก Babesia microti หรือ Babesia อื่นๆ

สูตรยาที่เลือกใช้สำหรับภาวะบาบีซิโอซิสคือคลินดามัยซินร่วมกับควินินหรืออะโตวาโคนร่วมกับอะซิโธรมัยซิน สูตรคลินดามัยซินและควินินโดยทั่วไปนิยมใช้สำหรับโรคบาบีซิโอสิสขั้นรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ B. microti และการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ M. Divergens, B. duncani, สิ่งมีชีวิตคล้าย B. Divergens หรือ B. venatorum

นอกจากนี้ ควรพิจารณาการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดใน ผู้ป่วยที่ป่วยหนักโดยมีปรสิตในเลือดสูง (>10%) มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างมีนัยสำคัญ หรือการทำงานของไต ตับ หรือปอดบกพร่อง

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย† (เดิมเรียกว่า Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, ช่องคลอดอักเสบไม่เฉพาะเจาะจง, Corynebacterium vaginitis หรือภาวะช่องคลอดอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจน)

CDC และอื่นๆ แนะนำให้รักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีที่มีอาการทุกคน (รวมถึงสตรีมีครรภ์)

สูตรการรักษาที่เลือกคือสูตรยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานเป็นเวลา 7 วัน; สูตร 5 วันของเจล metronidazole เหน็บยาทาง; หรือสูตรยาคลินดามัยซินเหน็บยาทางเป็นเวลา 7 วัน สูตรทางเลือกคือสูตรยา tinidazole แบบรับประทาน 2 หรือ 5 วัน; สูตรยาคลินดามัยซินในช่องปากเป็นเวลา 7 วัน; หรือสูตรยาเหน็บคลินดามัยซินชนิดเหน็บยาทางช่องคลอดเป็นเวลา 3 วัน สูตรที่ต้องการสำหรับสตรีมีครรภ์คือยาเมโทรนิดาโซลชนิดรับประทานหรือเหน็บยาทางหรือสูตรคลินดามัยซิน

ไม่ว่าจะใช้สูตรการรักษาแบบใด การกลับเป็นซ้ำหรือการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ การบำบัดด้วยวิธีการเดียวกันหรือทางเลือกอื่น (เช่น การบำบัดด้วยช่องปากเมื่อใช้ยาเฉพาะที่เริ่มแรก) อาจใช้ในสถานการณ์ดังกล่าวได้

มาลาเรีย

การรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน† เกิดจากพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัมที่ทนต่อคลอโรควิน หรือเมื่อไม่ได้ระบุชนิดพลาสโมเดียม ใช้ร่วมกับควินินในช่องปาก; ไม่ได้ผลเพียงอย่างเดียว

CDC และการรักษาอื่นๆ ระบุถึงทางเลือกสำหรับมาลาเรีย P. falciparum ที่ดื้อต่อคลอโรควินที่ไม่ซับซ้อน หรือเมื่อสายพันธุ์พลาสโมเดียมที่ไม่ได้ระบุเป็นส่วนผสมที่ตายตัวของ atovaquone และ proguanil ไฮโดรคลอไรด์ (atovaquone/proguanil); การรวมกันของ artemether และ lumefantrine คงที่ (artemether / lumefantrine); หรือสูตรการกินควินินร่วมกับด็อกซีไซคลิน เตตราไซคลิน หรือคลินดามัยซิน เมื่อใช้ยาควินินร่วมกัน โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาด็อกซีไซคลินหรือยาเตตราไซคลินมากกว่ายาคลินดามัยซินที่ใช้ยาร่วมกัน (มีข้อมูลประสิทธิภาพเพิ่มเติมเกี่ยวกับสูตรยาที่มียาเตตราไซคลิน) clindamycin เป็นที่นิยมในเด็กเล็กหรือสตรีมีครรภ์ที่ไม่ควรได้รับ tetracyclines

การรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ P. falciparum†; ใช้ร่วมกับ IV quinidine gluconate ในตอนแรก จากนั้นตามด้วยควินินแบบรับประทาน เมื่อสามารถทนต่อระบบการปกครองแบบรับประทานได้ มาลาเรียชนิดรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียเชิงรุกโดยเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย

สามารถรับความช่วยเหลือในการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคมาลาเรียได้จากสายด่วนมาลาเรียของ CDC ที่ 770-488-7788 หรือ 855-856-4713 ตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 17.00 น. เวลามาตรฐานตะวันออกหรือศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของ CDC ที่ 770-488-7100 นอกเวลาทำการและในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์

Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม

การรักษาโรค Pneumocystis jirovecii (เดิมชื่อ Pneumocystis carinii) โรคปอดบวม† (PCP); ใช้ร่วมกับไพรมาควิน ได้รับการกำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการรักษา PCP ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)

Co-trimoxazole เป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา PCP ที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง รวมถึง PCP ในผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็ก สูตรการรักษาของ primaquine และ clindamycin เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษา PCP ที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรงในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV ที่มีการตอบสนองต่อ co-trimoxazole ไม่เพียงพอ หรือเมื่อ co-trimoxazole ถูกห้ามใช้หรือไม่ยอมรับ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็ก แต่สูตรยาไพรมาควินและคลินดามัยซินก็ถือเป็นทางเลือกแทนโคไตรมอกซาโซลในเด็กที่ติดเชื้อ HIV โดยพิจารณาจากข้อมูลในผู้ใหญ่

ไม่แนะนำให้ใช้สูตรยาไพรมาควินและคลินดามัยซินสำหรับ การป้องกันอาการเริ่มแรก (การป้องกันโรคเบื้องต้น) หรือการบำบัดด้วยการระงับหรือเรื้อรังในระยะยาว (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ของ PCP Co-trimoxazole เป็นยาทางเลือกสำหรับการป้องกันโรค PCP ปฐมภูมิและทุติยภูมิในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่ติดเชื้อ HIV

ท็อกโซพลาสโมซิส

ทางเลือกในการรักษาท็อกโซพลาสโมซิส† ที่เกิดจากเชื้อท็อกโซพลาสโมซิสในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV); ใช้ร่วมกับ pyrimethamine (และ leucovorin) CDC, NIH, IDSA และ AAP แนะนำให้ใช้ pyrimethamine (และ leucovorin) ร่วมกับ sulfadiazine เป็นทางเลือกในการรักษาเบื้องต้นของ toxoplasmosis ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV การรักษา toxoplasmosis แต่กำเนิด และการรักษา CNS ที่ได้มา ตา หรือ โรคทอกโซพลาสโมซิสอย่างเป็นระบบในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี Pyrimethamine (และ leucovorin) ที่ใช้ร่วมกับ clindamycin เป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อซัลฟาไดอะซีนหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อสูตรเริ่มแรก

ทางเลือกสำหรับการบำบัดด้วยการระงับหรือเรื้อรังในระยะยาว (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) เพื่อป้องกันการกำเริบของทอกโซพลาสโมซิส† ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาโรคแล้ว ใช้ร่วมกับไพริเมธามีนและลิวโคโวริน ไพริเมทามีน (และลิวโคโวริน) ที่ใช้ร่วมกับซัลฟาไดอะซีนเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการป้องกันโรคทุติยภูมิ Pyrimethamine (และ leucovorin) ที่ใช้ร่วมกับ clindamycin เป็นหนึ่งในหลายทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อซัลโฟนาไมด์ได้

การป้องกันระหว่างการผ่าตัด

ทางเลือกสำหรับการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัด† เพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดที่สะอาดและมีการปนเปื้อน เมื่อใช้ยาที่เลือก (เช่น เซฟาโซลิน, เซฟูโรไซม์, เซโฟซิติน, เซโฟเตแทน) ไม่สามารถใช้ได้เนื่องจาก ภาวะภูมิไวเกินต่อยาต้านการติดเชื้อβ-lactam

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าคลินดามัยซินหรือแวนโคมัยซินเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการป้องกันระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านการติดเชื้อ β-แลคตัม ที่กำลังอยู่ระหว่างการผ่าตัดหัวใจ (เช่น CABG การซ่อมแซมลิ้นหัวใจ การปลูกถ่ายอุปกรณ์หัวใจ) การผ่าตัดระบบประสาท (เช่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและน้ำไขสันหลัง การวางปั๊มในช่องไขสันหลัง) การผ่าตัดกระดูก (เช่น ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง กระดูกสะโพกหัก การตรึงภายใน การเปลี่ยนข้อทั้งหมด) การผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่หัวใจ (เช่น การผ่าตัดส่วนล่างของหัวใจ การผ่าตัดปอดบวม การผ่าตัดปอด การผ่าตัดทรวงอก ) การผ่าตัดหลอดเลือด (เช่น ขั้นตอนหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเทียม หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หรือแผลที่ขาหนีบ) การตัดแขนขาส่วนล่างสำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือด หรือขั้นตอนการปลูกถ่ายบางอย่าง (เช่น หัวใจและ/หรือปอด) คลินดามัยซินยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการป้องกันระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยดังกล่าวที่ได้รับการผ่าตัดศีรษะและคอ (เช่น แผลผ่านเยื่อเมือกในช่องปากหรือคอหอย)

สำหรับขั้นตอนที่อาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าคลินดามัยซินหรือแวนโคมัยซินที่ใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น อะมิคาซิน เจนตามิซิน โทบรามัยซิน) แอซทรีแนม หรือฟลูออโรควิโนโลนเป็นวิธีที่สมเหตุสมผล ทางเลือกใหม่ในผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านการติดเชื้อ β-lactam ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงขั้นตอนทางเดินอาหารและทางเดินน้ำดีบางอย่าง (เช่น ขั้นตอนหลอดอาหารหรือทางเดินอาหาร การผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อน การผ่าตัดเกี่ยวกับลำไส้เล็กที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง ขั้นตอนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) การผ่าตัดทางนรีเวชและสูติศาสตร์ (เช่น การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดมดลูกออก) ขั้นตอนระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย การทำอวัยวะเทียม และขั้นตอนการปลูกถ่ายบางอย่าง (เช่น ตับ ตับอ่อน และ/หรือไต)

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ทางเลือกอื่นแทนแอมม็อกซิลลินหรือแอมพิซิลลินสำหรับการป้องกันภาวะอัลฟา-ฮีโมไลติก (กลุ่มวิริแดนส์) สเตรปโตคอคคัส เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมบางอย่าง (เช่น ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการจัดการกับ เนื้อเยื่อเหงือก บริเวณรอบฟันของฟัน หรือการทะลุของเยื่อเมือกในช่องปาก) หรือขั้นตอนของระบบทางเดินหายใจที่รุกรานบางอย่าง (เช่น กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการกรีดหรือการตัดชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ) ซึ่งมีภาวะหัวใจบางประการที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงสุดต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การป้องกันการติดเชื้อเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเพียงอย่างเดียว ไม่แนะนำโดย AHA อีกต่อไปสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในขั้นตอน GU หรือ GI

ภาวะหัวใจที่ระบุโดย AHA เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงสุดของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ จากเยื่อบุหัวใจอักเสบ: ลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุเทียมที่ใช้สำหรับการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อก่อนหน้า โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางรูปแบบ และลิ้นหัวใจอักเสบหลังการปลูกถ่ายหัวใจ

ปรึกษาคำแนะนำ AHA ล่าสุดสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภาวะหัวใจมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงสุดต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากเยื่อบุหัวใจอักเสบ และคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาป้องกันโรคเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยเหล่านี้

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด

ทางเลือกอื่นแทนเพนิซิลลิน จี หรือแอมพิซิลลินสำหรับการป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด (GBS)† ในหญิงตั้งครรภ์ที่แพ้เพนิซิลินที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแอนาฟิแล็กซิส หากได้รับ β-lactam ป้องกันการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อในครรภ์เพื่อป้องกันโรค GBS ของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกนั้นจะทำกับสตรีที่ได้รับการระบุว่าเป็นพาหะของ GBS ในระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอดตามปกติ ซึ่งดำเนินการที่ 35–37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน และในสตรีที่มี GBS แบคทีเรียในระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ทารกก่อนหน้านี้ที่มีโรค GBS ที่ลุกลาม สถานะ GBS ที่ไม่ทราบสาเหตุพร้อมการคลอดที่ <37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลา ≥18 ชั่วโมง หรืออุณหภูมิภายในคลอดที่ ≥38°C

เพนิซิลลิน จี เป็นยาที่เลือกใช้ และแอมพิซิลลินเป็นทางเลือกที่ต้องการสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ GBS แนะนำให้ใช้เซฟาโซลินสำหรับการป้องกันโรค GBS ในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินที่ไม่มีอาการแพ้เพนิซิลลินชนิดทันที แนะนำให้ใช้คลินดามัยซินหรือแวนโคมัยซินสำหรับการป้องกันโรคในสตรีที่แพ้เพนิซิลินซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภูมิแพ้ (เช่น ประวัติของภูมิแพ้ แองจิโออีดีมา ความทุกข์ทางเดินหายใจ หรือลมพิษหลังจากได้รับเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน)

พิจารณาว่ามีรายงาน S. agalactiae (กลุ่ม B streptococci; GBS) ที่มีการดื้อยาคลินดามัยซิน ในหลอดทดลอง โดยมีความถี่เพิ่มขึ้น ทำการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองของเชื้อทางคลินิกที่ได้รับระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอด GBS ที่แยกได้ซึ่งไวต่อยา clindamycin แต่ความต้านทานต่อ erythromycin ในหลอดทดลอง ควรได้รับการประเมินสำหรับการดื้อยา clindamycin ที่เหนี่ยวนำไม่ได้ หาก GBS isolate มีความต้านทานต่อยา clindamycin โดยเนื้อแท้ แสดงให้เห็นความต้านทานต่อยา clindamycin ที่เหนี่ยวนำไม่ได้ หรือหากไม่ทราบความไวต่อยา clindamycin และ erythromycin ให้ใช้ vancomycin แทน clindamycin ในการป้องกันโรค GBS

ปรึกษาแนวทางปฏิบัติล่าสุดของ CDC และ AAP สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันโรค GBS ปริกำเนิด

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Clindamycin (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปาก IM หรือโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะหรือต่อเนื่อง ห้ามบริหารโดยการฉีด IV อย่างรวดเร็ว

ในการรักษาโรคติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่รุนแรง โดยปกติจะใช้เส้นทางฉีดในขั้นต้น แต่อาจเปลี่ยนไปใช้เส้นทางปากได้เมื่อรับประกันตามอาการของผู้ป่วย ในสถานการณ์ที่เหมาะสมทางคลินิก อาจใช้เส้นทางปากในขั้นต้น

ขวด ADD-Vantage ของ Clindamycin ฟอสเฟตและสารละลายผสมล่วงหน้าของ clindamycin ฟอสเฟตในเดกซ์โทรส 5% ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดควรใช้สำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ ความคงตัว

การบริหารช่องปาก

สามารถให้ยาแคปซูลคลินดามัยซิน ไฮโดรคลอไรด์ และสารละลายคลินดามัยซิน ปาลมิเทต ไฮโดรคลอไรด์ในช่องปากได้โดยไม่คำนึงถึงอาหาร

เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการระคายเคืองต่อหลอดอาหาร จัดการแคปซูลคลินดามัยซินไฮโดรคลอไรด์ด้วยน้ำเต็มแก้ว กลืนทั้งแคปซูล ห้ามใช้ในผู้ป่วยเด็กที่ไม่สามารถกลืนแคปซูลได้

การสร้างใหม่

สร้างผง clindamycin palmitate hydrochloride (เม็ด) ให้เป็นสารละลายในช่องปากโดยเติมน้ำ 75 มล. ลงในขวดขนาด 100 มล. เติมน้ำส่วนใหญ่ในตอนแรกและเขย่าขวดแรงๆ เติมน้ำที่เหลือและเขย่าขวดจนสารละลายเป็นเนื้อเดียวกัน ผลสารละลายในช่องปากประกอบด้วยคลินดามัยซิน 75 มก./5 มล.

การฉีด IM

สำหรับการฉีด IM ให้ฉีดสารละลายคลินดามัยซิน ฟอสเฟตที่มีคลินดามัยซิน 150 มก. ต่อมล. โดยไม่เจือปน

ขนาดยา IM ครั้งเดียวไม่ควรเกิน 600 มก.

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ก่อนที่จะให้ยาทางหลอดเลือดดำ สารละลายคลินดามัยซิน ฟอสเฟต (รวมถึงสารละลายที่ให้ไว้ในขวด ADD-Vantage) จะต้องเจือจางด้วย สารละลายทางหลอดเลือดดำที่ใช้ร่วมกันได้ที่ความเข้มข้น ≤18 มก./มล.

โดยปกติจะบริหารให้โดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ หรืออาจให้โดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องในผู้ใหญ่ หลังจากให้ยาครั้งแรกโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว (ดูตารางที่ 1)

สารละลายผสมล่วงหน้าของคลินดามัยซิน ฟอสเฟตในเดกซ์โทรส 5% ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดนั้นให้โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเท่านั้น ทิ้งสารละลายผสมล่วงหน้าหากซีลภาชนะไม่บุบสลาย หรือพบรอยรั่ว หรือหากสารละลายไม่ชัดเจน อย่าใส่สารเติมแต่งเข้าไปในภาชนะ อย่าใช้ภาชนะที่มีความยืดหยุ่นในการเชื่อมต่อแบบอนุกรมกับภาชนะพลาสติกอื่นๆ การใช้ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของอากาศจากอากาศที่ตกค้างจากภาชนะหลักก่อนที่ของเหลวจะไหลออกจากภาชนะรองจะเสร็จสมบูรณ์

การเจือจาง

สารละลายคลินดามัยซินฟอสเฟตที่มีคลินดามัยซิน 150 มก. ต่อมล.: เจือจางขนาดที่เหมาะสม ในสารละลายทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้และบริหารโดยใช้อัตราการบริหารที่แนะนำ (ดูอัตราการบริหารภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

สารละลาย Clindamycin ฟอสเฟตที่ให้ไว้ในขวด ADD-Vantage: เจือจางตามคำแนะนำของผู้ผลิต ขวด ADD-Vantage ใช้สำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

แพ็คเกจยาคลินดามัยซินฟอสเฟตจำนวนมาก: เจือจางในสารละลายสำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้ ไม่ได้มีไว้สำหรับการฉีดยาทาง IV โดยตรง บรรจุภัณฑ์จำนวนมากมีจุดประสงค์เพื่อใช้ภายใต้เครื่องดูดควันแบบลามินาร์เท่านั้น การใส่ลงในขวดควรทำโดยใช้ชุดถ่ายโอนที่ปราศจากเชื้อหรืออุปกรณ์จ่ายยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ และเนื้อหาที่จ่ายเป็นส่วนผสมโดยใช้เทคนิคที่เหมาะสม ไม่แนะนำให้เข้าหลายครั้งโดยใช้กระบอกฉีดยาและเข็ม เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์และอนุภาค หลังจากใส่ขวดบรรจุภัณฑ์จำนวนมากแล้ว ให้ใช้เนื้อหาทั้งหมดทันที ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการเข้าครั้งแรก

อัตราการบริหาร

ให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ ในช่วงเวลาอย่างน้อย 10–60 นาทีและในอัตรา ≤30 มก./นาที ให้ยาทางหลอดเลือดดำไม่เกิน 1.2 กรัมในช่วงเวลา 1 ชั่วโมงเดียว

เจือจางขนาด 300 มก. ในสารเจือจางที่เข้ากันได้ 50 มล. และฉีดเข้าไปนานกว่า 10 นาที เจือจางขนาด 600 มก. ในเจือจาง 50 มล. และใส่เข้าไปนานกว่า 20 นาที เจือจางขนาด 900 มก. ในสารเจือจาง 50–100 มล. แล้วแช่ไว้นานกว่า 30 นาที เจือจางขนาด 1.2 กรัมในสารเจือจาง 100 มล. แล้วฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 40 นาที

เพื่อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ ในผู้ใหญ่ สามารถให้ยาได้โดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหลังจากให้ยาในขนาดเริ่มแรกทางหลอดเลือดดำ แช่มากกว่า 30 นาที (ดูตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. อัตราการฉีดยาสำหรับการฉีด Clindamycin Phosphate ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องในผู้ใหญ่ 139

ความเข้มข้นของ Clindamycin ในซีรั่มเป้าหมาย

อัตราการฉีดยาสำหรับขนาดเริ่มต้น

อัตราการฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อบำรุงรักษา

>4 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

10 มก./นาที เป็นเวลา 30 นาที

0.75 มก./นาที

>5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

15 มก./นาที เป็นเวลา 30 นาที

1 มก./นาที

>6 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

20 มก./นาที เป็นเวลา 30 นาที

1.25 มก./นาที

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบคลินดามัยซิน ไฮโดรคลอไรด์, คลินดามัยซิน ปาลมิเตต ไฮโดรคลอไรด์ และคลินดามัยซิน ฟอสเฟต ปริมาณที่แสดงในรูปของคลินดามัยซิน

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปในช่องปากของทารกแรกเกิด

สารละลายสำหรับรับประทาน: ผู้ผลิตแนะนำ 8–12 มก./กก. ทุกวันสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง 13–16 มก./กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อรุนแรง และ 17 –25 มก./กก. ทุกวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น ให้ปริมาณรายวันโดยแบ่ง 3 หรือ 4 เท่าๆ กัน ในเด็กที่มีน้ำหนัก ≤10 กก. ผู้ผลิตแนะนำปริมาณขั้นต่ำ 37.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ทารกแรกเกิดอายุ ≤7 วัน: AAP แนะนำ 5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในเด็กที่มีน้ำหนัก ≤2 กก. หรือ 5 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก > 2 กก.

ทารกแรกเกิดอายุ 8–28 วัน: AAP แนะนำ 5 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก ≤2 กก. หรือ 5 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก > 2 กก. ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก (<1 กก.) ให้พิจารณา 5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงจนกระทั่งอายุ 2 สัปดาห์

ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

ทารกแรกเกิดที่อายุน้อยกว่า 1 เดือน: ผู้ผลิตแนะนำ 15–20 มก./ กิโลกรัม ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กัน ขนาดยาที่ต่ำกว่าอาจเพียงพอสำหรับทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กและคลอดก่อนกำหนด

ทารกแรกเกิดที่อายุ ≤7 วัน: AAP แนะนำ 5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก ≤2 กก. หรือ 5 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงใน ผู้ที่มีน้ำหนัก >2 กก.

ทารกแรกเกิดอายุ 8–28 วัน: AAP แนะนำ 5 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก ≤2 กก. หรือ 5 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก >2 กก. . ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก (<1 กก.) ให้พิจารณา 5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงจนกระทั่งอายุ 2 สัปดาห์

ขนาดยาทั่วไปในเด็กอายุ 1 เดือนถึง 16 ปี

แคปซูลแบบรับประทาน: ผู้ผลิตแนะนำ 8 –16 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กันสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง หรือ 16–20 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น

สารละลายสำหรับรับประทาน: ผู้ผลิตแนะนำ 8–12 มก./กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง 13–16 มก./กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง หรือ 17–25 มก./กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น ให้ปริมาณรายวันโดยแบ่ง 3 หรือ 4 เท่าๆ กัน ในเด็กที่มีน้ำหนัก ≤10 กก. ผู้ผลิตแนะนำปริมาณขั้นต่ำ 37.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

AAP แนะนำ 10–20 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่ง 3 หรือ 4 ครั้งในขนาดเท่าๆ กันสำหรับการติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หรือ 30 –40 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ขนาดเท่า ๆ กันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทาน 20–40 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กัน ใช้ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น อีกทางหนึ่ง ผู้ผลิตแนะนำ 350 มก./ตารางเมตร ทุกวันสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง หรือ 450 มก./ตารางเมตร ทุกวัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น

AAP แนะนำ 20–30 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเท่าๆ กันสำหรับการติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หรือ 40 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ขนาดเท่าๆ กันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน† (AOM) รับประทาน

เด็กอายุ 6 เดือนถึง 12 ปี: 30–40 มก./กก. ทุกวันใน แบ่ง 3 ปริมาณที่แนะนำโดย AAP ใช้ร่วมกับหรือไม่มีเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (ดูสื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันภายใต้การใช้)

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ† ทางปาก

AAP แนะนำ 10 มก./กก. 3 ครั้งต่อวัน (สูงถึง 900 มก. ต่อวัน) เป็นเวลา 10 วัน

IDSA แนะนำ 7 มก./กก. (สูงถึง 300 มก.) 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

AHA แนะนำ 20 มก./กก. ทุกวัน (มากถึง 1.8 กรัมต่อวัน) โดยแบ่ง 3 ขนาดเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ช่องปาก

เด็กอายุ >3 เดือน: IDSA แนะนำ 30–40 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้ง

IM หรือ IV

เด็กอายุ >3 เดือน: IDSA แนะนำให้รับประทาน 40 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

Babesiosis† ทางปาก

IDSA แนะนำ 7–10 มก./กก. (สูงถึง 600 มก.) ทุกๆ 6–8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–10 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (8 มก./กก. [สูงถึง 650 มก.] ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน) บางรายแนะนำให้รับประทาน 20–40 มก./กก. (มากถึง 600 มก.) ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้งเป็นเวลา 7–10 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (24 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเป็นเวลา 7–10 วัน)

IV

IDSA แนะนำ 7–10 มก./กก. (สูงถึง 600 มก.) ทุกๆ 6–8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (8 มก./กก. [สูงถึง 650 มก.] ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน) บางรายแนะนำให้รับประทาน 20–40 มก./กก. (มากถึง 600 มก.) ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้งเป็นเวลา 7–10 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (24 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่ง 3 ขนาดเป็นเวลา 7–10 วัน)

มาลาเรีย† การรักษามาลาเรียเชื้อ P. falciparum ที่ดื้อต่อคลอโรควินที่ไม่ซับซ้อน† รับประทาน

20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเท่า ๆ กัน เป็นเวลา 7 วัน ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (10 มก./กก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วันหากได้รับในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หรือ 3 วันหากได้รับจากที่อื่น)

การรักษาโรคมาลาเรีย P. falciparum ที่รุนแรง† ทางปาก

20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเท่าๆ กัน เป็นเวลา 7 วัน; ใช้ร่วมกับ IV quinidine gluconate (ตามด้วยควินินซัลเฟตแบบรับประทาน) โดยให้เป็นระยะเวลารวม 3-7 วัน

ฉีดเข้าเส้นเลือด จากนั้นให้รับประทาน

10 มก./กก. ให้ยาเข้าหลอดเลือดดำ ตามด้วย 5 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง; เมื่อสามารถทนต่อการรักษาแบบรับประทานได้ ให้เปลี่ยนไปใช้ยาคลินดามัยซินแบบรับประทาน 20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด และรับประทานต่อไปเป็นระยะเวลา 7 วัน

ใช้ร่วมกับ IV ควินิดีน กลูโคเนต (ตามด้วยควินินซัลเฟตแบบรับประทาน) โดยให้เป็นระยะเวลารวม 3–7 วัน

Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม† การรักษาโรคติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง† ช่องปาก

เด็ก: 10 มก./กก. (สูงถึง 300–450 มก.) ทุก 6 ชั่วโมง โดยให้เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับไพรมาควินแบบรับประทาน (0.3 มก./กก. วันละครั้ง [สูงถึง 30 มก. ต่อวัน] เป็นเวลา 21 วัน)

วัยรุ่น: 450 มก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมง โดยให้เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับไพรมาควินแบบรับประทาน (30 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน)

IV

เด็ก: 10 มก./กก. (มากถึง 600 มก.) ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับไพรมาควินแบบรับประทาน (0.3 มก./กก. วันละครั้ง [สูงถึง 30 มก. ต่อวัน] เป็นเวลา 21 วัน)

วัยรุ่น: 600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง ให้เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับไพรมาควินแบบรับประทาน (30 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน)

โรคท็อกโซพลาสโมซิส† โรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

5–7.5 มก./กก. (มากถึง 600 มก.) วันละ 4 ครั้ง; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (2 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน ตามด้วย 1 มก./กก. วันละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทานหรือ IM (10 มก. ในแต่ละขนาดยาไพริเมทามีน)

ไม่ได้กำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุด ; ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือน

การรักษาในทารกและเด็ก† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

5–7.5 มก./กก. (สูงถึง 600 มก.) วันละ 4 ครั้ง; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (2 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน ตามด้วย 1 มก./กก. วันละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทานหรือ IM (10 มก. ในแต่ละขนาดยาไพริเมทามีน)

ให้ดำเนินการรักษาแบบเฉียบพลันต่อไปสำหรับ ≥6สัปดาห์; ระยะเวลาที่นานขึ้นอาจเหมาะสมหากโรคลุกลามหรือการตอบสนองไม่สมบูรณ์ใน 6 สัปดาห์

การรักษาในวัยรุ่น† ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (ขนาดยาเริ่มต้น 200 มก. ตามด้วย 50 มก. วันละครั้งในขนาดที่น้อยกว่า 60 กก. หรือ 75 มก. วันละครั้งในขนาด ≥60 กก.) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (10–25 มก. วันละครั้ง อาจเพิ่มเป็น 50 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง)

ให้รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา ≥ 6 สัปดาห์ ระยะเวลาที่นานขึ้นอาจเหมาะสมหากโรคลุกลามหรือการตอบสนองไม่สมบูรณ์ใน 6 สัปดาห์

การป้องกันการเกิดซ้ำ (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ในทารกและเด็ก† รับประทาน

7–10 มก./กก. 3 ครั้งต่อวัน; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (1 มก./กก. หรือ 15 มก./ตารางเมตร [สูงถึง 25 มก.] วันละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (5 มก. ทุกๆ 3 วัน)

เริ่มการบำบัดด้วยการปราบปรามในระยะยาว หรือการบำบัดแบบเรื้อรัง (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ในผู้ป่วยทุกรายหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเฉียบพลันของโทโซพลาสโมซิส

ความปลอดภัยในการยุติการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสทุติยภูมิในทารกที่ติดเชื้อ HIV และเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์รุนแรงที่ยังไม่มีการศึกษาอย่างกว้างขวาง พิจารณายุติการป้องกันแบบทุติยภูมิในเด็กอายุ 1 ถึง <6 ปีที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งได้รับการรักษาแบบเฉียบพลันของ toxoplasmosis ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีความเสถียร > 6 เดือน ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ toxoplasmosis และมีเปอร์เซ็นต์ CD4+ T-cell ที่ยังคงอยู่ >15% เป็นเวลา >6 เดือนติดต่อกัน ในเด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ ≥ 6 ปี และได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส > 6 เดือน ให้พิจารณายุติการป้องกันแบบทุติยภูมิ หากจำนวน CD4+ T-cell ยังคง > 200/mm3 เป็นเวลา > 6 เดือนติดต่อกัน เริ่มต้นการป้องกันโรคทุติยภูมิอีกครั้งหากไม่เป็นไปตามพารามิเตอร์เหล่านี้

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ในวัยรุ่น† ช่องปาก

ขนาดยาสำหรับการป้องกันโรคทุติยภูมิต่อ toxoplasmosis ในวัยรุ่นและเกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นหรือการหยุดการป้องกันดังกล่าวในกลุ่มอายุนี้คือ เช่นเดียวกับที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

การป้องกันโรคระหว่างการผ่าตัด† IV

10 มก./กก. ให้ภายใน 60 นาทีก่อนมีการผ่าตัด ใช้ร่วมกับหรือไม่มีสารป้องกันการติดเชื้ออื่น (ดูการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การใช้)

อาจให้ยาเพิ่มเติมระหว่างการผ่าตัดทุกๆ 6 ชั่วโมงในระหว่างขั้นตอนที่ยืดเยื้อ; โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ขนาดหลังการผ่าตัด

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย † ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมหรือทางเดินหายใจบางอย่าง † ช่องปาก

20 มก./กก. ครั้งเดียว ให้ยา 30–60 นาทีก่อนหัตถการ

IM หรือ IV

20 มก./กก. ครั้งเดียว ให้ยา 30–60 นาทีก่อนหัตถการ

/p>

ผู้ใหญ่

ขนาดยาทั่วไปของผู้ใหญ่ การติดเชื้อร้ายแรง ช่องปาก

150–300 มก. ทุก 6 ชั่วโมง

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

600 มก. ถึง 1.2 ก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 2-4 ครั้งเท่า ๆ กัน ปริมาณ

การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น ทางปาก

300–450 มก. ทุก 6 ชั่วโมง

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

1.2–2.7 กรัมทุกวัน โดยแบ่งให้ 2–4 ครั้งเท่าๆ กัน

สำหรับการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต ปริมาณการให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอาจเพิ่มขึ้น 4.8 กรัมต่อวัน

การติดเชื้อทางนรีเวช โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ IV จากนั้นรับประทานทางปาก

เริ่มแรก 900 มก. ทางหลอดเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง; ใช้ร่วมกับ IV หรือ IM gentamicin หลังจากการปรับปรุงทางคลินิกเกิดขึ้น ให้หยุดการให้ยาคลินดามัยซินทางหลอดเลือดดำและเจนตามิซิน และเปลี่ยนไปใช้ยาคลินดามัยซินแบบรับประทานในขนาด 450 มก. 4 ครั้งต่อวัน เพื่อให้การรักษาเสร็จสิ้น 14 วัน อีกวิธีหนึ่ง สามารถใช้ด็อกซีไซคลินแบบรับประทานเพื่อรักษาให้เสร็จสิ้นเป็นเวลา 14 วัน

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ† ทางปาก

IDSA แนะนำ 7 มก./กก. (สูงถึง 300 มก.) 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

AHA แนะนำ 20 มก./กก. ทุกวัน (มากถึง 1.8 ก. ทุกวัน) โดยแบ่งให้ 3 ขนาดเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ทางปาก

IDSA แนะนำ 600 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7–21 วัน

IV

IDSA แนะนำ 600 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7–21 วัน

Anthrax† การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางการหายใจ† IV

900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

ใช้ในสูตรยาหลายชนิดที่เริ่มแรกประกอบด้วย IV ciprofloxacin หรือ IV doxycycline และยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่ามีประสิทธิภาพ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

Babesiosis† ทางปาก

IDSA และอื่นๆ แนะนำให้รับประทาน 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7-10 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (650 มก. ทุกๆ 6 หรือ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน)

IV

IDSA และอื่นๆ แนะนำให้รับประทาน 300–600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 7–10 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (650 มก. ทุกๆ 6 หรือ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน)

ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด† การรักษาในสตรีมีครรภ์หรือไม่ได้ตั้งครรภ์† รับประทาน

300 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

มาลาเรีย† การรักษาโรคมาลาเรียเชื้อ P. falciparum ที่ดื้อต่อคลอโรควินที่ไม่ซับซ้อน† รับประทาน

20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ปริมาณเท่า ๆ กัน เป็นเวลา 7 วัน; ใช้ร่วมกับควินินซัลเฟตแบบรับประทาน (650 มก. 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน หากได้รับในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หรือ 3 วัน หากได้รับจากที่อื่น)

การรักษาโรคมาลาเรีย P. falciparum ที่รุนแรง† ทางปาก

20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเท่า ๆ กัน เป็นเวลา 7 วัน; ใช้ร่วมกับ IV quinidine gluconate (ตามด้วยควินินซัลเฟตแบบรับประทาน) โดยให้เป็นระยะเวลารวม 3-7 วัน

IV จากนั้นทางปาก

ปริมาณการให้เข้าทางหลอดเลือดดำ 10 มก./กก. ตามด้วย 5 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง; เมื่อสามารถทนต่อการรักษาแบบรับประทานได้ ให้เปลี่ยนไปใช้ยาคลินดามัยซินแบบรับประทาน 20 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด และรับประทานต่อไปเป็นระยะเวลา 7 วัน

ใช้ร่วมกับ IV ควินิดีน กลูโคเนต (ตามด้วยควินินซัลเฟตแบบรับประทาน) โดยให้เป็นระยะเวลารวม 3–7 วัน

Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม† การรักษาโรคติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง† ช่องปาก

450 มก. ทุก 6 ชั่วโมงหรือ 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมงโดยให้เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับพรีมาควินแบบรับประทาน (30 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน)

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

600 มก. ทุก 6 ชั่วโมงหรือ 900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง โดยให้เป็นเวลา 21 วัน; ใช้ร่วมกับพรีมาควินในช่องปาก (30 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน)

Toxoplasmosis† การรักษา† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (ขนาดยาเริ่มต้น 200 มก. ตามด้วย 50 มก. วันละครั้งในขนาดที่น้อยกว่า 60 กก. หรือ 75 มก. วันละครั้งในขนาด ≥60 กก.) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (10–25 มก. วันละครั้ง อาจเพิ่มเป็น 50 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง)

ให้รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา ≥ 6 สัปดาห์ ระยะเวลาที่นานขึ้นอาจเหมาะสมหากโรคลุกลามหรือการตอบสนองไม่สมบูรณ์ใน 6 สัปดาห์

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (การป้องกันโรครอง) † ช่องปาก

600 มก. ทุก 8 ชั่วโมง; ใช้ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (25–50 มก. วันละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (10–25 มก. วันละครั้ง)

เริ่มการบำบัดแบบระงับระยะยาวหรือการบำบัดแบบบำรุงรักษาเรื้อรัง (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ในผู้ป่วยทุกราย หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาโทกโซพลาสโมซิสแบบเฉียบพลันแล้ว

ให้พิจารณายุติการป้องกันแบบทุติยภูมิในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาเบื้องต้นสำหรับทอกโซพลาสโมซิส ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทอกโซพลาสโมซิส และมีจำนวน CD4+ ทีเซลล์ที่ ยังคงอยู่ที่ >200/มม.3 เป็นเวลา ≥6 เดือน

เริ่มต้นการป้องกันครั้งที่สองอีกครั้ง หากจำนวน CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <200/มม.3 โดยไม่คำนึงถึงปริมาณไวรัส HIV ในพลาสมา

การป้องกันโรคระหว่างการผ่าตัด† IV

ให้ 900 มก. ภายใน 60 นาทีก่อนการผ่าตัด ใช้ร่วมกับหรือไม่มีสารป้องกันการติดเชื้ออื่น (ดูการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การใช้)

อาจให้ยาเพิ่มเติมระหว่างการผ่าตัดทุกๆ 6 ชั่วโมงในระหว่างขั้นตอนที่ยืดเยื้อ; โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาหลังการผ่าตัด

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมหรือระบบทางเดินหายใจ† รับประทาน

600 มก. ครั้งเดียว โดยให้ไว้ 30–60 นาทีก่อนทำหัตถการ

IM หรือ ฉีดเข้าเส้นเลือด

600 มก. ครั้งเดียว โดยให้ไว้ 30-60 นาทีก่อนทำหัตถการ

การป้องกันโรคสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด† ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงซึ่งไม่ควรได้รับยาต้านการติดเชื้อ β-แลคตัม† IV

900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง; เริ่มต้นในเวลาที่การคลอดหรือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และดำเนินต่อไปจนกระทั่งการคลอดบุตร

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

การปรับขนาดยามักไม่จำเป็น ตรวจสอบการทำงานของตับหากใช้ในผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง

การด้อยค่าของไต

การปรับขนาดยามักไม่จำเป็น

ผู้ป่วยสูงอายุ

การปรับขนาดยามักไม่จำเป็นหากใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของตับเป็นปกติและการทำงานของไตเป็นปกติ (ปรับตามอายุ)

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภูมิไวเกินต่อ clindamycin หรือ lincomycin
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดเชื้อ superinfection/Clostridium difficile-associated Diarrhea and Colitis (CDAD)

    สิ่งมีชีวิตที่ไม่สามารถรับความรู้สึกได้อาจเกิดขึ้นและเติบโตมากเกินไป โดยเฉพาะยีสต์ จัดการบำบัดที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติ และอาจทำให้ Clostridium difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป การติดเชื้อ C. difficile (CDI) และอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอม) มีรายงานการป้องกันการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึงคลินดามัยซิน และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อย ท้องเสียถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD; สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจดื้อต่อยาต้านการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น รับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นช้าที่สุด≥2เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หาก CDAD สงสัยหรือได้รับการยืนยัน ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile ทุกครั้งที่เป็นไปได้ เริ่มต้นการบำบัดแบบประคับประคองที่เหมาะสม (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) การบำบัดต้านการติดเชื้อที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile (เช่น เมโทรนิดาโซล แวนโคมัยซิน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

    ห้ามใช้สำหรับรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; การแพร่กระจายของคลินดามัยซินสู่น้ำไขสันหลังไม่เพียงพอต่อการรักษาโรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

    ปฏิกิริยาความไว

    รายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกและปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กทอยด์ที่มีภาวะภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงอื่นๆ รวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น พิษของผิวหนังชั้นนอกตาย ปฏิกิริยายาที่มีอีโอซิโนฟิเลียและอาการทั่วร่างกาย (DRESS) และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน มีรายงานและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี รายงานการเกิดตุ่มหนองแบบเฉียบพลันทั่วไปและผื่นแดงหลายรูปแบบด้วย

    มีรายงานผื่นที่มีลักษณะคล้ายมอร์บิลลิฟอร์ม (มาคูโลปาปูลาร์) ทั่วไปเล็กน้อยถึงปานกลาง ผื่นตุ่มพอง ลมพิษ อาการคัน อาการคัน แองจิโออีดีมา และกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

    แคปซูลคลินดามัยซินบางชนิดที่มีจำหน่ายในท้องตลาด (เช่น แคปซูล Cleocin HCl 75- และ 150 มก.) มีสารย้อมทาร์ทราซีน (FD&C สีเหลืองหมายเลข 5) ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ รวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลมในบุคคลที่อ่อนแอ แม้ว่าอุบัติการณ์ของความไวของทาร์ทราซีนจะต่ำ แต่ก็มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไวต่อยาแอสไพริน

    ก่อนที่จะเริ่มให้คลินดามัยซิน ควรสอบถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับภาวะภูมิไวเกินต่อยาและสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ก่อนหน้านี้ ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีภูมิแพ้

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือภูมิไวเกินอย่างรุนแรง ให้หยุดยาคลินดามัยซินอย่างถาวรและให้การรักษาที่เหมาะสมตามความจำเป็น

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การเลือกและการใช้สารป้องกันการติดเชื้อ

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของคลินดามัยซินและยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ ใช้สำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่า เกิดจากแบคทีเรียที่อ่อนแอ

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    ควรทำขั้นตอนการผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยคลินดามัยซินเมื่อมีข้อบ่งชี้

    ประวัติโรคทางเดินอาหาร

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวม (ดู Superinfection/Clostridium difficile-associated Colitis ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผลกระทบของระบบหัวใจและหลอดเลือด

    การให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและความดันเลือดต่ำ

    การตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการ

    ตรวจสอบการทำงานของตับ การทำงานของไต และ CBC เป็นระยะ ๆ ในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    การศึกษาการสืบพันธุ์ในหนูแรทและหนูเมาส์ไม่ได้เปิดเผยหลักฐานของการทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ

    ในการทดลองทางคลินิกที่รวมหญิงตั้งครรภ์ การใช้คลินดามัยซินอย่างเป็นระบบในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ไม่เกี่ยวข้องกับความถี่ของความผิดปกติแต่กำเนิดที่เพิ่มขึ้น ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้คลินดามัยซินในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

    ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น

    การฉีดคลินดามัยซินฟอสเฟตมีเบนซิลแอลกอฮอล์เป็นสารกันบูด เบนซิลแอลกอฮอล์สามารถข้ามรกได้ (ดูการใช้ในเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนม; อาจส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหารของทารกที่กินนมแม่

    ผู้ผลิตระบุว่าการใช้คลินดามัยซินในมารดาไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม อาจควรใช้ยาต้านการติดเชื้อแบบอื่นแทน

    หากใช้ในมารดาให้นมบุตร ให้เฝ้าดูทารกเพื่อดูผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบทางเดินอาหาร รวมถึงอาการท้องเสียและเชื้อรา (เชื้อราในช่องปาก ผื่นผ้าอ้อม) หรือซึ่งไม่ค่อยพบมีเลือดในอุจจาระซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ .

    พิจารณาประโยชน์ของการให้นมบุตรและความสำคัญของคลินดามัยซินต่อสตรี พิจารณาถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่กินนมแม่จากยาหรือจากสภาพของมารดาต้นแบบ

    การใช้ในเด็ก

    ตรวจสอบการทำงานของระบบอวัยวะเมื่อใช้ในผู้ป่วยเด็ก (อายุแรกเกิดถึง 16 ปี)

    การฉีดคลินดามัยซินฟอสเฟตแต่ละมล. มีเบนซิลแอลกอฮอล์ 9.45 มก. เบนซิลแอลกอฮอล์ปริมาณมาก (เช่น 100–400 มก./กก. ต่อวัน) มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ ("กลุ่มอาการหายใจไม่ออก") ในทารกแรกเกิด แม้ว่าปริมาณเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่แนะนำของคลินดามัยซินใน IM หรือ IV จะต่ำกว่าปริมาณที่รายงานเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการหายใจไม่ออก" อย่างมาก แต่ไม่ทราบปริมาณเบนซิลแอลกอฮอล์ขั้นต่ำที่อาจเกิดความเป็นพิษได้ ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของเบนซิลแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ให้และความสามารถของตับและไตในการล้างพิษสารเคมี ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเป็นพิษมากขึ้น

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่อายุ ≥65 ปีในการพิจารณาว่าพวกเขาตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    ประสบการณ์ทางคลินิกบ่งชี้ว่าอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าและรุนแรงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ> 60 ปี) ติดตามผู้ป่วยสูงอายุอย่างระมัดระวังเพื่อดูอาการท้องร่วง (เช่น การเปลี่ยนแปลงความถี่ของลำไส้)

    การด้อยค่าของตับ

    โรคตับระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจส่งผลให้ครึ่งชีวิตของคลินดามัยซินยืดเยื้อยาวนาน แต่อาจไม่เกิดการสะสม

    ตรวจสอบเอนไซม์ตับเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับขั้นรุนแรง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง, เบ่ง); ผื่น; ปฏิกิริยาในท้องถิ่น (ความเจ็บปวด, ความคงทน, ฝีหมันกับ IM และ thrombophlebitis, เกิดผื่นแดง, ปวดและบวมด้วย IV)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Clindamycin (Systemic)

    ซับสเตรตของ CYP ไอโซเอนไซม์ 3A4 และ CYP3A5 ในระดับที่น้อยกว่า

    ตัวยับยั้งระดับปานกลางของ CYP3A4 ในหลอดทดลอง; ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 หรือ 2D6

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ตัวยับยั้ง CYP3A4 หรือ 3A5: อาจเพิ่มความเข้มข้นของคลินดามัยซินในพลาสมาได้ ติดตามผลข้างเคียงหากใช้ร่วมกับตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 หรือ 3A5: ความเข้มข้นของคลินดามัยซินในพลาสมาอาจลดลง ติดตามการสูญเสียประสิทธิภาพของคลินดามัยซิน หากใช้ร่วมกับตัวกระตุ้น CYP3A4 ที่มีศักยภาพ

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ (tubocurarine, pancuronium)

    p>

    มีศักยภาพในการปรับปรุงการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ; ติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน

    ไรแฟมพิน

    ความเข้มข้นของคลินดามัยซินลดลงที่เป็นไปได้

    ตรวจสอบประสิทธิผลของคลินดามัยซิน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม