Dapsone (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Dapsone (Systemic)

โรคเรื้อน

การรักษาโรคเรื้อน (โรคแฮนเซน) ร่วมกับยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ

WHO และ National Hansen's Disease Program (NHDP) ของสหรัฐอเมริกาแนะนำการบำบัดด้วยยาหลายขนาน (MDT) สำหรับการรักษาโรคเรื้อนทุกรูปแบบ รวมถึงโรคเรื้อนจากแบคทีเรียหลายตัวและโรคเรื้อนชนิด Paucibacillary

แผนการรักษา MDT สามารถฆ่าเชื้อเชื้อ Mycobacterium leprae ได้อย่างรวดเร็ว ทำให้ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อหลังจากการรักษาเพียงไม่กี่วัน ชะลอหรือป้องกันการเกิดเชื้อ M. leprae ที่ดื้อยา และลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังหยุดการรักษา สูตร MDT ไม่ได้เพิ่มอัตราการกำจัดแบคทีเรียที่ตายแล้วออกจากร่างกาย การกวาดล้างดังกล่าวอาจใช้เวลาหลายปีและขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลเป็นหลัก ซึ่งอาจบกพร่องในผู้ป่วยโรคเรื้อน ตอนที่เกิดปฏิกิริยาที่รายงานในผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ได้รับการรักษาดูเหมือนจะเกิดจากการทำลายของ M. leprae และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของแบคทีเรียที่ปล่อยออกมา (ดูสถานะปฏิกิริยาโรคเรื้อนภายใต้ข้อควรระวัง)

สำหรับการรักษาโรคเรื้อนจากแบคทีเรียหลายตัว (เช่น ≥6 รอยโรคหรือผลการตรวจสเมียร์ที่ผิวหนัง) ในผู้ใหญ่ WHO แนะนำให้รับประทานแดปโซน MDT เป็นเวลา 12 เดือน (วันละครั้ง) rifampin (เดือนละครั้ง) และ clofazimine (วันละครั้งและเดือนละครั้ง) สำหรับการรักษาโรคเรื้อนชนิดพอซิบาซิลลารี (เช่น รอยโรค 1–5 รอยโรค) ในผู้ใหญ่ WHO แนะนำให้รับประทานแดปโซนสำหรับ MDT เป็นเวลา 6 เดือน (วันละครั้ง) และไรแฟมพิน (เดือนละครั้ง)

สำหรับผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา NHDP แนะนำให้รักษาเป็นเวลานานกว่านี้ NHDP แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อนจากหลายแบคทีเรีย (เช่น ผู้ที่มีผลตรวจผิวหนังเป็นบวก และ/หรือมีการตรวจชิ้นเนื้อที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่า) ให้รับแดปโซนสำหรับ MDT เป็นเวลา 24 เดือน (วันละครั้ง), ไรแฟมพิน (วันละครั้ง) และโคลฟาซิมีน (วันละครั้ง) ทุกวัน) และผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อนชนิด Paucibacillary (เช่น ผู้ที่มีผลตรวจผิวหนังเป็นลบโดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคขั้นสูงกว่าจากการตรวจชิ้นเนื้อ) จะได้รับแดปโซน (วันละครั้ง) และไรแฟมพิน (วันละครั้ง) เป็นเวลา 12 เดือน MDT อาจได้รับ Clofazimine (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐฯ อีกต่อไป) จาก NHDP ภายใต้ระเบียบวิธีวิจัยยาใหม่ (IND) สำหรับการรักษาโรคเรื้อน

การรักษาโรคเรื้อนมีความซับซ้อนและควรดำเนินการโดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่คุ้นเคย กับโรคนี้ ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ควรติดต่อ NHDP ที่ 800-642-2477 ในวันธรรมดา ตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 17.30 น. ตามเวลามาตรฐานตะวันออกหรือทางอีเมลที่ [email protected] เพื่อขอความช่วยเหลือในการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคเรื้อน หรือความช่วยเหลือในการขอรับโคลฟาซิมีนในการรักษาโรคเรื้อน

โรคผิวหนังอักเสบ Herpetiformis

รักษาโรคผิวหนังอักเสบ Herpetiformis

แนะนำอาหารที่ปราศจากกลูเตนสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบเริมทุกคน การรับประทานอาหารดังกล่าวอย่างเคร่งครัดอาจส่งผลให้รอยโรคที่ผิวหนังค่อยๆ หายไป (อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี) และอาการทางเดินอาหารจะดีขึ้น แดปโซน ซึ่งใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับอาหารที่ปราศจากกลูเตน มักจะส่งผลให้อาการคันและรอยโรคทางผิวหนังลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่ตอบสนอง Dapsone ไม่มีผลต่อองค์ประกอบทางเดินอาหารของผิวหนังอักเสบ herpetiformis

ผู้ป่วยบางรายที่รับประทานอาหารปลอดกลูเตนอย่างเข้มงวดอาจสามารถลดปริมาณแดปโซนหรือหยุดยาได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนเมื่ออาการทางผิวหนังได้รับการตอบสนอง จากนั้นอาจเริ่มต้นแดปโซนอีกครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ตามที่จำเป็นเพื่อควบคุมเปลวไฟ

Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม

ทางเลือกสำหรับการรักษาและการป้องกันโรค Pneumocystis jirovecii (เดิมชื่อ Pneumocystis carinii) โรคปอดบวม† [นอกฉลาก] (PCP) ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น หรือเด็ก ได้รับการกำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการรักษาและป้องกัน PCP

Co-trimoxazole เป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา PCP ที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรงในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็ก รวมถึงบุคคลที่ติดเชื้อ HIV .

แดปโซนร่วมกับไตรเมโธพริมเป็นหนึ่งในหลายทางเลือกที่แนะนำโดย CDC, NIH และ IDSA สำหรับการรักษา PCP ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง† [นอกฉลาก] ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV เมื่อไม่สามารถใช้ co-trimoxazole ได้ ถูกนำมาใช้ แม้ว่าข้อมูลด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยจะมีจำกัดเกี่ยวกับการใช้ในการรักษา PCP ในเด็ก แต่แพทย์บางคนยังแนะนำให้ใช้แดปโซนร่วมกับ Trimethoprim เป็นทางเลือกในการรักษา PCP ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในเด็ก† [นอกฉลาก] ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC, NIH, IDSA และ AAP สำหรับการรักษา PCP ที่รุนแรง

แนะนำโดย CDC, NIH และ IDSA เป็นทางเลือกสำหรับการป้องกันภาวะ PCP ในระยะเริ่มแรก (การป้องกันเบื้องต้น)† [นอกฉลาก] ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่สามารถทนต่อยาที่เลือกได้ (ร่วม- ไตรม็อกซาโซล); ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไพริเมธามีน (และลิวโคโวริน) สำหรับการป้องกันโรค PCP หลักในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV

แนะนำโดย CDC, NIH และ IDSA เป็นทางเลือกสำหรับการบำบัดด้วยการระงับหรือเรื้อรังในระยะยาว ( การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ของ PCP † [นอกฉลาก] ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่สามารถทนต่อยาที่เลือกได้ (co-trimoxazole); ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไพริเมธามีน (และลิวโคโวริน) สำหรับการป้องกันโรค PCP ทุติยภูมิในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV

แนะนำโดย CDC, NIH, IDSA และ AAP เป็นทางเลือกสำหรับการป้องกันโรค PCP ปฐมภูมิและทุติยภูมิใน HIV - เด็กและทารกที่ติดเชื้อที่มีอายุ≥ 1 เดือน†ที่ไม่สามารถทนต่อยาที่เลือกได้ (co-trimoxazole) ใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับการป้องกันโรค PCP ปฐมภูมิและทุติยภูมิในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ HIV

ท็อกโซพลาสโมซิส

ทางเลือกสำหรับการป้องกันโรคเบื้องต้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิสในระยะเริ่มแรกที่เกิดจาก Toxoplasma gondii† ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการกำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงโดยมีจำนวนทีเซลล์ CD4+ <100/มม.3

แนะนำโดย CDC, NIH และ IDSA ให้เป็นทางเลือกที่ต้องการสำหรับการป้องกันการเกิดภาวะทอกโซพลาสโมซิสในระยะเริ่มแรก ( การป้องกันโรคเบื้องต้น) †ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่สามารถทนต่อยาที่เลือกได้ (co-trimoxazole); ใช้ร่วมกับไพริเมทามีน (และลิวโคโวริน) สำหรับการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV

แนะนำโดย CDC, NIH, IDSA และ AAP เป็นทางเลือกที่ต้องการสำหรับการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้น† ในผู้ติดเชื้อ HIV เด็กและทารกอายุ≥1เดือนที่ไม่สามารถทนต่อยาที่เลือกได้ (co-trimoxazole) ใช้ร่วมกับไพริเมธามีน (และลิวโคโวริน) สำหรับการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ HIV

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC, NIH, IDSA และ AAP สำหรับการรักษาทอกโซพลาสโมซิสหรือการบำบัดแบบเรื้อรังเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ของภาวะท็อกโซพลาสโมซิส (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่ติดเชื้อ HIV

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Dapsone (Systemic)

การบริหารงาน

การบริหารช่องปาก

ให้รับประทาน

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถกลืนทั้งเม็ดได้ เม็ดยาจะถูกบดและละลายในน้ำเชื่อมสตรอเบอร์รี่ การดูดซึมของยาดังกล่าวยังไม่ได้รับการประเมินจนถึงปัจจุบัน

ปริมาณ

ผู้ป่วยเด็ก

โรคเรื้อน โรคเรื้อนหลายโรค ช่องปาก

เด็กอายุ 10-14 ปี: WHO แนะนำ 50 มก. หนึ่งครั้ง ทุกวันร่วมกับยา rifampin (450 มก. เดือนละครั้ง) และยาโคลฟาซิมีนแบบรับประทาน (50 มก. วันเว้นวัน และ 150 มก. เดือนละครั้ง) เป็นเวลา 12 เดือน

เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี: WHO แนะนำอย่างเหมาะสม ปรับขนาดยาตามน้ำหนัก (เช่น แดปโซน 2 มก./กก. วันละครั้ง ร่วมกับยาไรแฟมพิน (10 มก./กก. เดือนละครั้ง) และโคลฟาซิมีน (1 มก./กก. วันเว้นวัน) เป็นเวลา 12 เดือน)

เด็กในสหรัฐอเมริกา: NHDP แนะนำ 1 มก./กก. วันละครั้ง ร่วมกับยาไรแฟมพินแบบรับประทาน (10–20 มก./กก. [สูงถึง 600 มก.] วันละครั้ง) และโคลฟาซิมีนแบบรับประทาน (1 มก./กก. วันละครั้ง หรือ 2 มก./กก. หนึ่งครั้ง วันเว้นวัน) ให้เป็นเวลา 24 เดือน

Paucibacillary Leprosy Oral

เด็กอายุ 10-14 ปี: WHO แนะนำให้รับประทาน 50 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยา rifampin แบบรับประทาน (450 มก. เดือนละครั้ง) เป็นเวลา 6 เดือน

เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี: WHO แนะนำให้ปรับขนาดยาอย่างเหมาะสมตามน้ำหนัก (เช่น แดปโซน 2 มก./กก. วันละครั้ง ร่วมกับยาไรแฟมพิน (10 มก./กก. เดือนละครั้ง) เป็นเวลา 6 เดือน)

เด็กในสหรัฐอเมริกา: NHDP แนะนำ 1 มก./กก. วันละครั้งร่วมกับยาไรแฟมพินแบบรับประทาน (10–20 มก./กก. [สูงถึง 600 มก.] วันละครั้ง) เป็นเวลา 12 เดือน

โรคผิวหนังอักเสบ เริมแบบรับประทาน

ปรับขนาดยาเป็นรายบุคคลเพื่อค้นหาปริมาณรายวันที่ควบคุมอาการคันและรอยโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ปริมาณรายวันควรลดลงเหลือปริมาณการบำรุงรักษาขั้นต่ำโดยเร็วที่สุด

ผู้ผลิตระบุว่าขนาดยาในเด็กควรเป็นไปตามปริมาณปกติของผู้ใหญ่โดยใช้ขนาดยาที่เล็กลงตามลำดับ (ดูปริมาณผู้ใหญ่ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม (PCP) † การรักษา PCP ระดับอ่อนถึงปานกลาง † ช่องปาก

เด็ก: 2 มก./กก. (มากถึง 100 มก.) วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน ร่วมกับยาไตรเมโทพริมแบบรับประทาน (5 มก./กก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน)

วัยรุ่นอายุ ≥ 13 ปี: 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน ร่วมกับยาไตรเมโทพริมแบบรับประทาน (5 มก./กก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน)

การป้องกันระยะเริ่มแรก (การป้องกันโรคเบื้องต้น) ของ PCP† ช่องปาก

เด็กอายุ ≥ 1 เดือน: 2 มก./กก. (สูงถึง 100 มก.) วันละครั้ง หรือ 4 มก./กก. (สูงถึง 200 มก.) หนึ่งครั้ง รายสัปดาห์

วัยรุ่นอายุ ≥ 13 ปี: 100 มก. วันละครั้ง หรือ 50 มก. วันละสองครั้ง หรืออีกทางหนึ่ง รับประทานยาไพริเมทามีน 50 มก. วันละครั้ง (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง) หรืออีกทางหนึ่ง 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV: เริ่มต้นการป้องกัน PCP ขั้นต้นที่ 4–6 สัปดาห์ที่อายุและดำเนินต่อไปจนกระทั่งทารกพบว่าไม่ติดเชื้อ HIV หรือสันนิษฐานว่าไม่ติดเชื้อ

ทารกที่ติดเชื้อ HIV อายุ <1 ปี: เริ่มต้นการป้องกัน PCP เบื้องต้นโดยไม่คำนึงถึง CD4+ T-cell นับหรือเปอร์เซ็นต์ CD4+; อย่างน้อยที่สุด ให้ดำเนินต่อไปตลอดปีแรกของชีวิต

เด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ 1 ถึง <6 ปี: เริ่มต้นการป้องกัน PCP หลักหากจำนวน CD4+ T-cell <500/mm3 หรือเปอร์เซ็นต์ CD4+ <15%

เด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ 6-12 ปี: เริ่มต้นการป้องกัน PCP หลัก หากจำนวน CD4+ T-cell <200/mm3 หรือเปอร์เซ็นต์ CD4+ <15%

ให้พิจารณายุติ PCP หลัก การป้องกันโรคในเด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ 1 ถึง <6 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥6 เดือน และมีจำนวน CD4+ T-cell ที่ยังคงอยู่ ≥500/mm3 หรือเปอร์เซ็นต์ CD4+ ที่ยังคงอยู่ ≥15% เป็นเวลา >3 เดือน ประเมินจำนวน CD4+ ทีเซลล์และเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทุก 3 เดือน เริ่มต้นใหม่หากระบุตามเกณฑ์เฉพาะอายุ

พิจารณายุติการป้องกัน PCP หลักในเด็กอายุ 6-12 ปีที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥6 เดือน และมีจำนวน CD4+ T-cell ที่ คงเหลือ ≥200/mm3 หรือเปอร์เซ็นต์ CD4+ ที่ยังคงอยู่ ≥15% เป็นเวลา >3 เดือน ประเมินจำนวน CD4+ ทีเซลล์และเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทุก 3 เดือน เริ่มต้นใหม่หากระบุไว้ตามเกณฑ์เฉพาะอายุ

เกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นหรือยุติการป้องกัน PCP หลัก† ในวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV นั้นเหมือนกับเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดการให้ยาและการบริหาร)

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ของ PCP† ช่องปาก

เด็กที่อายุ ≥ 1 เดือน: 2 มก./กก. (สูงถึง 100 มก.) วันละครั้ง หรือ 4 มก. /กก. (สูงถึง 200 มก.) สัปดาห์ละครั้ง

วัยรุ่นอายุ ≥ 13 ปี: 100 มก. วันละครั้ง หรือ 50 มก. วันละสองครั้ง หรืออีกทางหนึ่ง รับประทานยาไพริเมทามีน 50 มก. วันละครั้ง (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง) อีกทางหนึ่ง 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

เริ่มการป้องกัน PCP ทุติยภูมิในทารกและเด็กที่ติดเชื้อ HIV ทั้งหมดที่มีประวัติ PCP

พิจารณายุติการป้องกัน PCP ทุติยภูมิในเด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ 1 ถึง <6 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥6 เดือน และมีจำนวน CD4+ T-cell ที่ยังคงอยู่ ≥500/mm3 หรือ เปอร์เซ็นต์ CD4+ ที่ยังคงอยู่ ≥15% เป็นเวลา >3 เดือน ประเมินจำนวน CD4+ ทีเซลล์และเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทุก 3 เดือน เริ่มต้นใหม่หากระบุไว้ตามเกณฑ์เฉพาะอายุ

พิจารณายุติการป้องกัน PCP ทุติยภูมิในเด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ 6-12 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥6 เดือน และมีจำนวน CD4+ T-cell ที่ คงเหลือ ≥200/mm3 หรือเปอร์เซ็นต์ CD4+ ที่ยังคงอยู่ ≥15% เป็นเวลา >3 เดือน ประเมินจำนวน CD4+ ทีเซลล์และเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทุก 3 เดือน เริ่มต้นใหม่หากระบุไว้ตามเกณฑ์เฉพาะอายุ

เกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นหรือยุติการป้องกัน PCP ทุติยภูมิในวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV นั้นเหมือนกับเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดการให้ยาและการบริหาร)

ท็อกโซพลาสโมซิส† การป้องกันระยะเริ่มต้น (การป้องกันโรคเบื้องต้น) ของการเกิดท็อกโซพลาสโมซิส† เด็กอายุ ≥ 1 เดือนทางปาก: 2 มก./กก. หรือ 15 มก./ตร.ม. (สูงถึง 25 มก.) วันละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (1 มก./กก. [สูงถึง 25 มก.] วันละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (5 มก. ทุกๆ 3 วัน)

วัยรุ่น: 50 มก. วันละครั้งใน ร่วมกับไพริเมทามีนในช่องปาก (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินในช่องปาก (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง) หรืออีกทางหนึ่ง รับประทาน 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

เด็กที่ติดเชื้อ HIV มีผลเชิงบวกต่อเชื้อ T. gondii: เริ่มต้นการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในเด็กเหล่านั้น อายุ <6 ปี ถ้าเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทีเซลล์ <15% และในช่วงอายุ ≥6 ปี ถ้าจำนวน CD4+ ทีเซลล์ <100/มม.3

พิจารณายุติการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในเด็กอายุ 1 ถึง <6 ปีที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥6 เดือน และมีเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทีเซลล์ที่ยังคงอยู่ ≥15% เป็นเวลา >3 เดือน เริ่มต้นใหม่อีกครั้งหากเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <15%

พิจารณายุติการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในเด็กที่ติดเชื้อ HIV อายุ ≥ 6 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ≥ 6 เดือน และมี CD4+ ทีเซลล์ จำนวนที่เหลืออยู่ >200/mm3 เป็นเวลา >3 เดือน เริ่มต้นใหม่อีกครั้งหากจำนวน CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <100–200/มม.3

เกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นหรือยุติการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV นั้นเหมือนกับเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดการให้ยาและการให้ยา)

ผู้ใหญ่

โรคเรื้อนจากโรคเรื้อนหลายชนิดทางปาก

WHO แนะนำ 100 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยา rifampin แบบรับประทาน (600 มก. เดือนละครั้ง) และโคลฟาซิมีนแบบรับประทาน ( 50 มก. วันละครั้ง และ 300 มก. เดือนละครั้ง) เป็นเวลา 12 เดือน

ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา: NHDP แนะนำ 100 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยา rifampin แบบรับประทาน (600 มก. วันละครั้ง) และโคลฟาซิมีนแบบรับประทาน (50 มก. วันละครั้ง) เป็นเวลา 24 เดือน

โรคเรื้อน Paucibacillary แบบรับประทาน

WHO แนะนำ 100 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยา rifampin (600 มก. เดือนละครั้ง) เป็นเวลา 6 เดือน

ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา: NHDP แนะนำ 100 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยา rifampin แบบรับประทาน (600 มก. วันละครั้ง) เป็นเวลา 12 เดือน

โรคผิวหนังอักเสบ Herpetiformis แบบรับประทาน

ขนาดยาไตเตรทสำหรับแต่ละคนเพื่อค้นหาปริมาณยารายวันที่ ควบคุมอาการคันและรอยโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ปริมาณรายวันควรลดลงเหลือปริมาณการบำรุงรักษาขั้นต่ำโดยเร็วที่สุด

ผู้ผลิตแนะนำ 50 มก. ต่อวันในตอนแรก หากไม่สามารถควบคุมได้เต็มที่ภายในช่วง 50–300 มก. ต่อวัน อาจลองใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น

แพทย์บางคนระบุว่าปริมาณ 25–100 มก. ต่อวันมักจะควบคุมอาการได้

รอยโรคใหม่เป็นครั้งคราว (3 หรือ 4 ครั้งต่อสัปดาห์) อาจเกิดขึ้นในระหว่างการบำบัดแบบบำรุงรักษา และโดยทั่วไปไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนแปลงขนาดยาแบบบำรุงรักษา ปริมาณการบำรุงรักษามักจะสามารถลดลงได้หรือหยุดยาหลังจากผ่านไปหลายเดือนในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตน ผู้ผลิตระบุว่าเวลาเฉลี่ยในการลดขนาดยาคือ 8 เดือน (ช่วง 4 เดือนถึง 2.5 ปี) และเวลาเฉลี่ยก่อนเลิกยาคือ 29 เดือน (ช่วง 6 เดือนถึง 9 ปี)

โรคปอดบวม jirovecii โรคปอดบวม (PCP) † การรักษาอาการไม่รุนแรง ถึง PCP ปานกลาง† ทางปาก

100 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยาไตรเมโทพริม (5 มก./กก. 3 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 21 วัน

การป้องกันช่วงเริ่มต้น (การป้องกันเบื้องต้น) ของ PCP † ช่องปาก

100 มก. วันละครั้งหรือ 50 มก. วันละสองครั้ง

อีกวิธีหนึ่ง 50 มก. วันละครั้งร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

อีกทางหนึ่ง 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

เริ่มต้นการป้องกัน PCP เบื้องต้นในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV โดยมีจำนวน CD4+ T-cell <200/mm3 หรือมีประวัติของเชื้อราในช่องปากและคอหอย นอกจากนี้ ให้พิจารณาการป้องกัน PCP หลักด้วย หากเปอร์เซ็นต์ CD4+ ทีเซลล์ <14% หรือมีประวัติการเจ็บป่วยที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์ นอกจากนี้ ให้พิจารณาในผู้ที่มีจำนวน CD4+ ทีเซลล์ >200/มม.3 แต่ <250/มม.3 หากไม่สามารถติดตามตรวจสอบบ่อยครั้ง (เช่น ทุก 3 เดือน) ได้

ยุติการป้องกัน PCP หลักในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ที่ตอบสนองต่อ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีจำนวน CD4+ ทีเซลล์คงเหลือ >200/มม.3 เป็นเวลา >3 เดือน

เริ่มการป้องกันโรค PCP หลักอีกครั้ง หากจำนวน CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <200/มม.3

ของการกลับเป็นซ้ำ (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ของ PCP† ช่องปาก

100 มก. วันละครั้งหรือ 50 มก. วันละสองครั้ง

อีกวิธีหนึ่ง 50 มก. วันละครั้งร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

อีกวิธีหนึ่ง 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

เริ่มการป้องกันโรค PCP ทุติยภูมิในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ทุกคนที่มีประวัติ PCP

พิจารณายุติการป้องกัน PCP ทุติยภูมิในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและมี CD4+ T จำนวนเซลล์ที่เหลืออยู่ >200/mm3 เป็นเวลา >3 เดือน เริ่มต้นการป้องกัน PCP ทุติยภูมิอีกครั้ง หากจำนวน CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <200/มม.3 หรือ PCP เกิดขึ้นซ้ำเมื่อจำนวน CD4+ ทีเซลล์ >200/มม.3

พิจารณาการป้องกันทุติยภูมิต่อไปตลอดชีวิต (โดยไม่คำนึงถึง CD4+ ทีเซลล์ จำนวน) ถ้า PCP เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกเมื่อจำนวน CD4+ ทีเซลล์ >200/มม.3

ภาวะท็อกโซพลาสโมซิส† การป้องกันการเกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิสในระยะเริ่มแรก (การป้องกันเบื้องต้น) † รับประทาน

50 มก. วันละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (50 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

อีกวิธีหนึ่งคือ 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไพริเมทามีนแบบรับประทาน (75 มก. สัปดาห์ละครั้ง) และลิวโคโวรินแบบรับประทาน (25 มก. สัปดาห์ละครั้ง)

เริ่มต้นการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสขั้นต้นในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ทุกคน โดยให้ผลบวกของแอนติบอดีต่อ Toxoplasma IgG ที่มีจำนวน CD4+ T-cell <100/มม3

ยุติการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสปฐมภูมิในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ที่ตอบสนองต่อ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีจำนวน CD4+ ทีเซลล์คงเหลือ >200/มม.3 เป็นเวลา >3 เดือน

เริ่มการป้องกันโรคทอกโซพลาสโมซิสแบบปฐมภูมิอีกครั้ง หากจำนวน CD4+ ทีเซลล์ลดลงเหลือ <100–200/มม.3

ขีดจำกัดในการกำหนด

ผู้ป่วยเด็ก

โรคเรื้อนหลายโรคหรือโรคเรื้อน Paucibacillary ทางปาก

สูงสุด 100 มก. วันละครั้ง

โรคปอดบวม jirovecii โรคปอดบวม (PCP)† การป้องกันช่วงเริ่มต้น ( Primary Prophylaxis) ของ PCP † หรือการป้องกันการเกิดซ้ำ (Secondary Prophylaxis) ของ PCP † ทางปาก

เด็กอายุ ≥ 1 เดือน: สูงสุด 100 มก. วันละครั้ง หรือสูงสุด 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง

Toxoplasmosis† การป้องกันระยะเริ่มแรก (การป้องกันเบื้องต้น) ของ Toxoplasmosis† ช่องปาก

เด็กอายุ ≥ 1 เดือน: สูงสุด 25 มก. วันละครั้ง

ประชากรพิเศษ

ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับประชากรแบบพิเศษในขณะนี้

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภูมิไวเกินต่อแดปโซนหรืออนุพันธ์แดปโซน
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    รายงานผลกระทบทางโลหิตวิทยา

    ภาวะเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ และความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ; มีผู้เสียชีวิตเกิดขึ้น

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรงควรได้รับการรักษาภาวะโลหิตจางก่อนที่จะเริ่มแดปโซน ตรวจสอบฮีโมโกลบิน

    การสร้างเม็ดเลือดแดงแตกและการสร้างร่างกายของไฮนซ์อาจเกินจริงในบุคคลที่มีความบกพร่องของกลูโคส-6-ดีไฮโดรจีเนส (G-6-PD), การขาดเมทฮีโมโกลบินรีดักเตส หรือฮีโมโกลบินเอ็ม ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยดังกล่าว แพทย์บางคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองภาวะพร่อง G-6-PD ก่อนที่จะเริ่มใช้แดปโซน โดยเฉพาะในผู้ติดเชื้อ HIV

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาหรือสารอื่นที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ (ดูปฏิกิริยา) และในผู้ป่วยที่มีภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (เช่น การติดเชื้อบางอย่าง คีโตซีสจากเบาหวาน) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเมทฮีโมโกลบินอาจทนได้ไม่ดีในผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดขั้นรุนแรง

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ภูมิไวเกินต่อแดปโซนอาจไม่ค่อยส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง (เช่น ปฏิกิริยาบูลัส, ผิวหนังอักเสบลอกออก, เกิดผื่นแดงที่เป็นพิษ, เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, ผิวหนังเนื้อตายที่เป็นพิษ, ปฏิกิริยามอร์บิลลิฟอร์มและสการ์ลาทิฟอร์ม, ลมพิษ, erythema nodosum)

    หากเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังใหม่หรือเป็นพิษ ให้หยุดยาแดปโซนทันทีและให้การรักษาที่เหมาะสม

    กลุ่มอาการซัลโฟน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่อาจถึงแก่ชีวิตโดยมีอาการไข้ ไม่สบาย ดีซ่าน ( กับเนื้อร้ายในตับ), โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ต่อมน้ำเหลือง, มีฮีโมโกลบินในเลือดและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

    ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ทางผิวหนังอาจเกิดขึ้น รวมถึงผิวหนังอักเสบแบบลอกออก, เกิดผื่นแดงที่เป็นพิษ, เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, การตายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, การปะทุของ morbilliform และ scarlatiniform, ลมพิษ และ erythema nodosum

    หากเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังใหม่หรือเป็นพิษ ให้หยุดแดปโซนและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

    ผื่นเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์ประมาณ 30–40% ที่ได้รับแดปโซนร่วมกับไตรเมโทพริม แต่เกิดขึ้นน้อยกว่า บ่อยครั้งในผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วย dapsone เพียงอย่างเดียว

    ผลกระทบของระบบประสาท

    เส้นประสาทส่วนปลายที่มีการสูญเสียมอเตอร์รายงานว่าไม่ค่อยมีปริมาณ dapsone สูง (200–500 มก. ต่อวัน)

    หากกล้ามเนื้ออ่อนแรง ให้หยุดยาแดปโซน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้หากถอนยาออก แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี

    ยังมีรายงานอาการนอนไม่หลับ ปวดศีรษะ หงุดหงิด เวียนศีรษะ และโรคจิต

    ผลกระทบต่อตับ

    รายงานโรคตับอักเสบที่เป็นพิษและโรคดีซ่านในถุงน้ำดี โรคดีซ่านในหลอดเลือดอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินและโดยทั่วไปดูเหมือนว่าจะสามารถรักษาให้หายได้หลังจากหยุดใช้ยาแดปโซน

    ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อตับจะรายงานไม่นานหลังจากเริ่มการรักษาด้วยแดปโซน และอาจแสดงได้โดยความเข้มข้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น, AST, บิลิรูบิน และแอลดีเอช ความผิดปกติของการทดสอบการทำงานของตับเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่อใช้แดปโซนร่วมกับไตรเมโทพริมมากกว่าเมื่อใช้แดปโซนเพียงอย่างเดียว

    การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

    ตรวจสอบความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และเมทฮีโมโกลบินเป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับแดปโซนใน ร่วมกับไตรเมโทพริม (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ดำเนินการ CBC บ่อยครั้ง เมื่อเป็นไปได้ ให้ทำ CBC สัปดาห์ละครั้งในช่วงเดือนแรกของการรักษา เดือนละครั้งในช่วง 6 เดือนข้างหน้า และทุกๆ 6 เดือนหลังจากนั้น หากมีการลดลงอย่างมากของเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด หรือเม็ดเลือด ให้หยุดยาแดปโซนและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

    เมื่อเป็นไปได้ ให้ทำการทดสอบการทำงานของตับพื้นฐานและติดตามในระหว่างการรักษา หากเห็นความผิดปกติใด ๆ ในการทำงานของตับ ให้หยุดยาแดปโซนจนกว่าจะพบแหล่งที่มาของความผิดปกติ

    ภาวะปฏิกิริยาโรคเรื้อน

    ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อน การรักษาด้วยแดปโซนหรือยาต้านโรคเรื้อนอื่น ๆ ที่มีประสิทธิผล โดยทั่วไปจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกอย่างกะทันหัน และสภาวะภูมิคุ้มกัน และผู้ป่วยจำนวนมากมีปฏิกิริยาตอบสนอง (ปฏิกิริยา) ที่อาจเล็กน้อยถึงรุนแรง ปฏิกิริยาโรคเรื้อนอาจเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังการรักษาเสร็จสิ้น และเห็นได้ชัดว่าเป็นผลจากการทำลายของเชื้อ M. leprae และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของแบคทีเรียที่ปล่อยออกมา

    ปฏิกิริยาแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ปฏิกิริยาการกลับตัว (ประเภท 1) และปฏิกิริยา erythema nodosum leprosum (ENL) (ประเภท 2) ปฏิกิริยาอื่นๆ (เช่น โรคประสาทอักเสบหรือโรคระบบประสาทเงียบ ม่านตาอักเสบ หรือออร์ชิอักเสบ) ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยอิสระจากตอนที่เกิดปฏิกิริยา

    ปฏิกิริยาการกลับตัว (ประเภทที่ 1) มักจะเห็นได้จากอาการบวมน้ำและผื่นแดงของรอยโรคที่มีอยู่ก่อน อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก `ผู้ป่วยสามารถตอบสนองต่อภาวะภูมิไวเกินล่าช้าที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อที่ตกค้าง ซึ่งนำไปสู่การบวมของผิวหนังที่มีอยู่และรอยโรคของเส้นประสาท รอยโรคที่มีอยู่จะกลายเป็นเม็ดเลือดแดงและบวมน้ำและอาจเป็นแผลได้ ไข้และจำนวน WBC เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันและการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้

    ปฏิกิริยา ENL (ประเภท 2) เป็นปฏิกิริยาที่เกิดซ้ำโดยอาศัยภูมิคุ้มกันวิทยา และมักแสดงอาการด้วยไข้และก้อนเม็ดเลือดแดงที่เจ็บปวด โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, orchitis, ต่อมน้ำเหลือง, ม่านตาอักเสบ, โรคไตอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ปวดข้อ, อาการป่วยไข้, อัลบูมินูเรีย, กำเดาไหลหรือภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ ENL รายงานความถี่น้อยกว่าด้วยแผนการรักษา MDT ที่แนะนำในปัจจุบันซึ่งรวมถึง clofazimine เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา dapsone เพียงอย่างเดียว ปฏิกิริยาเหล่านี้ถือเป็นอาการหนึ่งของโรคมากกว่าอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาต้านโรคเรื้อน

    การรักษาโรคเรื้อนปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ; ปฏิกิริยารุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แผนยาต้านโรคเรื้อนมักจะดำเนินต่อไปแม้จะเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อโรคเรื้อน และหากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือแผลที่ผิวหนังคุกคาม ก็จะให้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์

    ปฏิกิริยากลับซึ่งรวมถึงโรคประสาทอักเสบหรือการเป็นแผลจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เสมอ (เช่น เพรดนิโซน 1 มก./ กิโลกรัมต่อวัน); อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นหากผู้ป่วยมีโรคเพียงเล็กน้อยและไม่มีโรคประสาทอักเสบ แต่อาจต้องรักษาเป็นเวลานาน (4-6 เดือน) ในผู้ที่เป็นโรคประสาทอักเสบ ปฏิกิริยา ENL เล็กน้อยอาจไม่ต้องการการรักษาหรือเพียงมาตรการตามอาการเท่านั้น (เช่น ยาแก้ปวด) การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยทั่วไปมีประสิทธิผลและระบุไว้เสมอในผู้ที่เป็นโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างถาวร Thalidomide และ clofazimine ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาปฏิกิริยา ENL

    การวินิจฉัยและการรักษาโรคเรื้อนในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญเนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิด ENL กำเริบเรื้อรัง

    การรักษาโรคเรื้อนและภาวะตอบสนองต่อโรคเรื้อนควรดำเนินการโดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคเรื้อน ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ควรปรึกษา NHDP ที่ 800-642-2477 ในวันธรรมดาตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 17.30 น. เวลามาตรฐานตะวันออกหรือทางอีเมลที่ [email protected] สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการจัดการภาวะตอบสนองต่อโรคเรื้อน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C

    ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อน แพทย์บางคนแนะนำให้รักษาการรักษาด้วยแดปโซนในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้แดปโซนยังมีความสำคัญต่อการจัดการโรคผิวหนังอักเสบในสตรีมีครรภ์บางราย

    มีรายงานภาวะมีบุตรยากในผู้ชายบางคนที่ได้รับแดปโซน ภาวะเจริญพันธุ์อาจกลับคืนมาได้หลังจากหยุดยา

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนม; ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด ยุติการให้นมบุตรหรือใช้ยาโดยคำนึงถึงความสำคัญของยาที่มีต่อสตรี

    การใช้ในเด็ก

    มีป้ายกำกับสำหรับการรักษาโรคเรื้อนและการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากเริมในเด็ก โดยทั่วไปถือว่าไม่มีผลกระทบต่อการเจริญเติบโต พัฒนาการ และพัฒนาการด้านการทำงานของเด็ก

    แม้ว่าข้อมูลจะมีจำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก แต่แดปโซนร่วมกับไตรเมโทพริมก็แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในการรักษา PCP ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางใน เด็ก ๆ † และการบำบัดด้วย dapsone เดียวที่แนะนำเป็นทางเลือกสำหรับการป้องกันโรค PCP ปฐมภูมิและทุติยภูมิในเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่อายุ≥ 1 เดือน† (ดู Pneumocystis jirovecii Pneumonia ภายใต้การใช้งาน) แดปโซนร่วมกับไพริเมธามีน (และลิวโคโวริน) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในการป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสเบื้องต้นในเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่อายุ ≥1 เดือน† (ดูท็อกโซพลาสโมซิสภายใต้การใช้)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและเมทฮีโมโกลบินในเลือดที่เกี่ยวข้องกับขนาดยา

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Dapsone (Systemic)

    ยาที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางโลหิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์

    เพิ่มความเสี่ยงต่อผลเสียทางโลหิตวิทยาหากใช้ร่วมกับยาต้านกรดโฟลิก (เช่น ไพริเมธามีน) ติดตามผลทางโลหิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์บ่อยกว่าปกติ

    เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของ G-6-PD หากใช้ร่วมกับยาหรือสารอื่นที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในบุคคลเหล่านี้ (เช่น ไนไตรท์ อะนิลีน ฟีนิลไฮดราซีน แนพทาลีน นิริดาโซล ไนโตรฟูรันโทอิน พรีมาควิน ); ใช้ความระมัดระวัง

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    Clofazimine

    แดปโซนอาจ รบกวนผลต้านการอักเสบของ clofazimine ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยา ENL

    อาจจำเป็นต้องใช้ขนาดยา clofazimine ที่สูงขึ้นเพื่อควบคุมปฏิกิริยา ENL

    Didanosine

    การดูดซึม GI ลดลงเป็นไปได้ ของแดปโซนและประสิทธิภาพแดปโซนที่ลดลงสำหรับการป้องกันโรค PCP (อัตราการกำเริบของโรคมากขึ้น) รายงานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV บางรายที่ได้รับไดดาโนซีน

    การศึกษาโดยใช้ไดดาโนซีนแบบบัฟเฟอร์บ่งชี้ว่าไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นสูงสุดของแดปโซนหรือ AUC

    แพทย์บางคนแนะนำว่าให้ฉีดยาแดปโซนและไดดาโนซีนแบบบัฟเฟอร์ห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

    ไพริเมธามีน

    ผลเสียทางโลหิตวิทยาเพิ่มเติม; เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น

    ติดตามผลทางโลหิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์บ่อยกว่าปกติ

    Rifamycins (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: AUC ของ dapsone ลดลง

    ไรแฟมพิน: อาจเร่งการเผาผลาญแดปโซน รายงานความเข้มข้นของ dapsone ที่ลดลง

    Rifapentine: อาจเร่งการเผาผลาญ dapsone

    Rifampin: อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา; ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับแดปโซนในการรักษาโรคเรื้อน

    ไรฟาเพนไทน์: อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ไตรเมโทพริม

    ความเข้มข้นของแดปโซนเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับแดปโซน (เช่น เมทฮีโมโกลบินในเลือด); ความเข้มข้นของ Trimethoprim ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ แต่ไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ Trimethoprim

    ตรวจสอบความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เช่น methemoglobinemia)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม