DAUNOrubicin and Cytarabine

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ DAUNOrubicin and Cytarabine

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ (AML)

การรักษา AML ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (t-AML; AML รอง) หรือ AML ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ myelodysplasia (AML-MRC) ในผู้ใหญ่ (กำหนดให้เป็นเด็กกำพร้า ยาโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้)

อาจใช้สำหรับการชักนำการบรรเทาอาการเช่นเดียวกับการบำบัดแบบรวม

หลักฐานที่สนับสนุนประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับการศึกษาที่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเป็นหลัก AML (กล่าวคือ ผู้ป่วยอายุ >60 ปีที่มี t-AML หรือ AML-MRC)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ DAUNOrubicin and Cytarabine

ทั่วไป

  • ไม่สามารถใช้แทนกันได้กับสารเตรียมดอโนรูบิซินและ/หรือไซตาราบีนอื่นๆ ยืนยันชื่อยา สูตร และขนาดยาที่ถูกต้องก่อนการเตรียมและการให้ยา (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)
  • ตรวจสอบการทำงานของหัวใจ ตับ และไต ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยการชักนำ และก่อนแต่ละรอบของการบำบัดรวม ตรวจสอบ CBCs ก่อนแต่ละรอบของการบำบัดแบบรวม ควรระงับการบำบัดแบบรวมจนกว่าจำนวนนิวโทรฟิล >500/มม3 และจำนวนเกล็ดเลือด >50,000/มม3
  • คำนวณการสัมผัสแอนทราไซคลินสะสมตลอดชีวิตก่อนแต่ละรอบของดอโนรูบิซิน/ไซตาราบีนไลโปโซม (ดูผลกระทบต่อหัวใจภายใต้ข้อควรระวัง)
  • รักษาเบื้องต้นด้วยสารต่อต้านการอาเจียน
  • ปรึกษาแหล่งอ้างอิงเฉพาะทางสำหรับขั้นตอนการจัดการที่เหมาะสม และการกำจัดแอนตินีโอพลาสติก

    • การดูแลระบบ

    การดูแลระบบ IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของโซลูชัน ดูความเข้ากันได้ภายใต้ความเสถียร

    ให้ยาโดยการให้หลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำผ่านเส้นหลอดเลือดดำส่วนกลางเท่านั้น (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือสายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง [PICC]) โดยใช้ปั๊มสำหรับให้สาร อย่าใช้ตัวกรองอินไลน์ ส่วนประกอบ Daunorubicin อาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงหากเกิดการลุกลาม ห้ามฉีด IM หรือคิวย่อย

    หลังให้ยา ให้ล้างสาย IV ด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือฉีดเดกซ์โทรส 5%

    ต้องสร้างผงที่มีจำหน่ายในท้องตลาดใหม่สำหรับการฉีดและอื่นๆ เจือจางก่อนการบริหาร (ดูการเก็บรักษาภายใต้ความคงตัว)

    อย่าผสมกับยาอื่นใดหรือให้ยาอื่นใดพร้อมกันในกลุ่ม IV เดียวกัน

    การสร้างใหม่

    กำหนดจำนวนขวดที่จะเตรียมคืนสภาพตามปริมาณที่ระบุของส่วนประกอบดอโนรูบิซิน

    ก่อนคืนสภาพ ปล่อยให้ขวดปรับสมดุลกับอุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาที

    เตรียมขวดใหม่ที่มี 44 ขวด เดาโนรูบิซิน มก. และไซตาราบีน 100 มก. กับน้ำหมัน 19 มล. สำหรับฉีด เพื่อให้มีการกระจายตัวของคอลลอยด์ที่ประกอบด้วยเดาโนรูบิซิน 2.2 มก. และไซตาราบีน 5 มก. ต่อมิลลิลิตร ใช้ตัวจับเวลา หมุนขวดแต่ละขวดเป็นเวลา 5 นาที (ค่อยๆ กลับด้านทุกๆ 30 วินาที) อย่าให้ความร้อน น้ำวน หรือเขย่าแรงๆ ปล่อยให้ยาที่สร้างใหม่พักไว้ 15 นาที ผสมอีกครั้งด้วยการกลับอย่างอ่อนโยน 5 ครั้งก่อนที่จะเจือจางเพิ่มเติม

    การกระจายตัวของไลโปโซมของดอโนรูบิซิน/ไซตาราบีนที่ถูกสร้างขึ้นใหม่ควรมีความทึบแสง สีม่วง เป็นเนื้อเดียวกัน และปราศจากอนุภาคที่มองเห็นได้

    การเจือจาง

    เจือจางยาที่ถูกสร้างขึ้นใหม่เพิ่มเติม ก่อนการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

    เจือจางยาที่เหมาะสมในถุง IV ที่ประกอบด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือการฉีดเดกซ์โทรส 5% 500 มล. ผสมสารละลายเจือจางโดยค่อยๆ กลับด้านถุงใส่เกลือ (ดูการจัดเก็บภายใต้ความเสถียร)

    สารละลายเจือจางควรเป็นสีม่วงเข้มโปร่งแสง กระจายตัวเป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งปราศจากอนุภาคที่มองเห็นได้

    ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้ของสารละลายที่สร้างใหม่และเจือจางแล้ว

    อัตราการบริหาร

    บริหารโดยการให้ทางหลอดเลือดดำนานกว่า 90 นาที

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบยาผสมคงที่ซึ่งมีอัตราส่วนดอโนรูบิซิน 1:5 โมลต่อ ไซตาราบีนถูกห่อหุ้มในไลโปโซม (ดอโนรูบิซิน/ไลโปโซมของไซตาราบีน)

    ขวดขนาดครั้งเดียวแต่ละขวดประกอบด้วยดอโนรูบิซิน 44 มก. และไซตาราบีน 100 มก. ที่ถูกห่อหุ้มในไลโปโซม

    คำนวณปริมาณของชุดค่าผสมคงที่โดยพิจารณาจากส่วนประกอบของเดาโนรูบิซิน

    ผู้ใหญ่< /h4> AML IV

    หลักสูตรที่สมบูรณ์ประกอบด้วยการบำบัดด้วยการชักนำ 1–2 รอบ และการบำบัดแบบรวม 1–2 รอบ

    การบำบัดด้วยการชักนำ: Daunorubicin 44 มก./ม.2 และไซตาราบีน 100 มก./ม.2 เป็น การรวมกันของไลโปโซมคงที่ในวันที่ 1, 3 และ 5 ของรอบการชักนำครั้งแรก หากไม่บรรลุผลการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์และความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้น อาจให้รอบการชักนำครั้งที่สอง 2-5 สัปดาห์หลังจากรอบการชักนำครั้งแรกในวันที่ 1 และ 3 ในปริมาณที่เท่ากัน

    การบำบัดแบบรวม (ให้ยา 5-8 สัปดาห์ จากจุดเริ่มต้นของรอบการชักนำครั้งสุดท้าย): ดอโนรูบิซิน 29 มก./ม.2 และไซตาราบีน 65 มก./ม.2 เป็นการรวมกันของไลโปโซมคงที่ในวันที่ 1 และ 3; อาจจัดการรอบการรวมตัวครั้งที่สอง 5-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มรอบการรวมตัวครั้งแรก หากไม่เกิดการลุกลามของโรคหรือความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้

    หากพลาดขนาดยา ให้บริหารโดยเร็วที่สุด ปรับตารางการให้ยาตามเพื่อรักษาช่วงเวลาการรักษาระหว่างรอบ

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นพิษ

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินเล็กน้อย ให้ระงับการให้ยาทันทีและเริ่มการรักษาแบบประคับประคอง เมื่ออาการหายแล้ว ให้ลดอัตราการฉีดยาลง 50% พิจารณาการใช้ยาต้านฮีสตามีนและ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ล่วงหน้าก่อนให้ยาครั้งต่อไป

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินปานกลาง ให้ระงับการให้ยาทันทีและเริ่มการรักษาแบบประคับประคอง อย่าให้ยาต่อเมื่ออาการหายไป สำหรับการฉีดยาครั้งต่อๆ ไป อาจให้ในอัตราเดียวกันภายหลังการให้ยาก่อนการรักษา (เช่น ยาแก้แพ้และ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ให้หยุดการรักษาโดยถาวร เริ่มต้นการรักษาแบบประคับประคองและติดตามผู้ป่วย

    การกำหนดขีดจำกัด

    ผู้ใหญ่

    IV

    ด้วย daunorubicin แบบทั่วไป อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นที่สังเกตได้จากขนาดยาสะสมทั้งหมด >400–550 มก./ม.2 (ดูผลกระทบต่อหัวใจภายใต้ข้อควรระวัง)

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรัม ≤3 มก./ดล.

    การด้อยค่าของไต

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อยหรือปานกลาง (Clcr 30 –89 มล./นาที)

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ประวัติของปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงต่อไซตาราบีน ดอโนรูบิซิน หรือส่วนประกอบใดๆ ของสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ขาดความสามารถในการทดแทนกันได้กับการเตรียม Daunorubicin และ Cytarabine อื่นๆ

    อย่าทดแทนการรวมไลโปโซมคงที่ของ daunorubicin และ cytarabine (daunorubicin/cytarabine liposomal) ด้วยการเตรียม daunorubicin และ/หรือ cytarabine อื่นๆ (เช่น daunorubicin ไฮโดรคลอไรด์ การฉีด, การฉีดไลโปโซมของดอโนรูบิซินซิเตรต, การฉีดไซตาราบีน, การฉีดไลโปโซมของไซตาราบีน) (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)

    คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ สูตร และปริมาณของการเตรียมไลโปโซมแบบผสมคงที่แตกต่างจากการเตรียมแบบเอนทิตีเดี่ยว (รวมถึงรูปแบบไลโปโซมและที่ไม่ใช่ไลโปโซม)

    ยืนยันยา ขนาดยา และสูตรผสมที่ถูกต้องก่อนการเตรียมและการให้ยา

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ร้ายแรงหรือร้ายแรง รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ daunorubicin และ cytarabine ในรูปแบบสารเดี่ยว

    ติดตามการปรากฏของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลแบบประคับประคอง ลดอัตราการฉีดยา ระงับการให้ยาชั่วคราว หรือยุติการรักษาตามความรุนแรงของปฏิกิริยา (ดูการปรับเปลี่ยนปริมาณความเป็นพิษภายใต้การให้ยาและการบริหาร) หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ให้หยุดการรักษาอย่างถาวรและติดตามผู้ป่วย

    คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ

    การตกเลือด

    รายงานการตกเลือดที่รุนแรงหรือร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรงเป็นเวลานาน การตกเลือดในระบบประสาทส่วนกลางที่ร้ายแรงในกรณีที่ไม่มีการลุกลามของโรคมีรายงานน้อยมาก เหตุการณ์เลือดออกที่พบบ่อยที่สุดคือกำเดาไหล

    หากเกิดอาการตกเลือด ให้ติดตาม CBCs จนกว่าจะหายดี ให้การถ่ายเกล็ดเลือดหากจำเป็น

    ผลต่อหัวใจ

    ไลโปโซมของดอโนรูบิซิน/ไซตาราบีนมีสารแอนทราไซคลิน เดาโนรูบิซิน และพิษต่อหัวใจเป็นความเสี่ยงที่ทราบของการรักษาด้วยแอนทราไซคลิน

    การบำบัดก่อนหน้านี้กับสารแอนทราไซคลินอื่น ๆ ซึ่งมีหัวใจอยู่ก่อนแล้ว การฉายรังสีก่อนหน้าบริเวณบริเวณตรงกลาง หรือการใช้ยาที่เป็นพิษต่อหัวใจอื่นๆ ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยง ด้วย daunorubicin แบบทั่วไป อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นที่สังเกตได้จากขนาดยาสะสมรวม >550 มก./ตารางเมตร (หรือ >400 มก./ตารางเมตร ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีบริเวณบริเวณตรงกลาง)

    คำนวณแอนทราไซคลินสะสมตลอดอายุขัย การสัมผัสก่อนแต่ละรอบ รวมการบำบัดก่อนหน้าหรือร่วมกันกับสารแอนทราไซคลินอื่นๆ เช่น ด็อกโซรูบิซิน หรือสารประกอบที่เกี่ยวข้องในการคำนวณ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ถึงขีดจำกัดสะสมสูงสุด

    รับ ECG พื้นฐานและประเมินการทำงานของหัวใจ (รวมถึงเศษส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย [LVEF]) ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดด้วยรังสีนิวไคลด์หลายระดับ (MUGA) ก่อนที่จะเริ่ม การบำบัด; ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีค่าพื้นฐาน LVEF ต่ำกว่าขีดจำกัดปกติ ทำซ้ำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ MUGA ก่อนเริ่มการรักษาแบบรวมและตามที่ระบุไว้ทางคลินิก ประเมินความเสี่ยงเทียบกับประโยชน์ของการเริ่มต้นหรือการรักษาต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ

    ปริมาณทองแดงที่มากเกินไป

    ไลโปโซมของดาโนรูบิซิน/ไซตาราบีนที่สร้างใหม่ประกอบด้วยคอปเปอร์กลูโคเนต 5 มก./มล. (14% เป็นองค์ประกอบทองแดง) ความปลอดภัยในผู้ป่วยที่เป็นโรควิลสันหรือความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับทองแดงอื่น ๆ ไม่ได้เกิดขึ้น การสัมผัสทองแดงรวมสูงสุดตามทฤษฎีหลังการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำและการรวมตัวคือ 106 มก./ม2

    ในผู้ป่วยที่เป็นโรควิลสัน ให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง หากใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว ให้ติดตามปริมาณทองแดงในซีรั่มทั้งหมด ทองแดงที่ไม่จับกับซีรูโลพลาสมินในซีรัม และการขับออกของทองแดงในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง และทำการประเมินทางประสาทวิทยาเป็นระยะๆ ปรึกษากับแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการจัดการความเป็นพิษเฉียบพลันของทองแดง หากมีความเป็นพิษเฉียบพลันของทองแดงเกิดขึ้นในผู้ป่วยรายใดก็ตาม ให้ยุติการรักษา

    ผลกระทบเฉพาะที่

    การแพร่กระจายของ daunorubicin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ daunorubicin/cytarabine liposomal อาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อเฉพาะที่อย่างรุนแรง (ดูการให้ยา IV ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายจากการค้นพบในสัตว์และรายงานโดยสรุปในหญิงตั้งครรภ์

    ไลโปโซมอล daunorubicin และไซตาราบีนทั่วไป แสดงให้เห็นว่าเป็นพิษต่อทารกอวัยวะพิการ เป็นพิษต่อตัวอ่อน และเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในสัตว์ ความผิดปกติของแขนขาที่สำคัญรายงานในทารกของมารดาที่สัมผัสสาร cytarabine ทางหลอดเลือดดำ เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับสารอื่น ๆ ในช่วงไตรมาสแรก (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยืนยันสถานะการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา ผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรและผู้ชายที่เป็นคู่ครองของผู้หญิงดังกล่าวควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่ได้รับ daunorubicin/cytarabine liposomal และเป็นเวลา ≥6 เดือนหลังจากหยุดการรวมกันแบบตายตัว หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยตั้งครรภ์ อาจมีอันตรายต่อทารกในครรภ์

    การด้อยค่าของการเจริญพันธุ์

    อาจทำให้ความสามารถในการเจริญพันธุ์ของเพศชายลดลง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ดูการเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดภายใต้ข้อควรระวัง)

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่า daunorubicin, cytarabine หรือสารเมตาโบไลต์ของพวกมันแพร่กระจายไปยังนมของมนุษย์หรือไม่ ยังไม่ทราบผลต่อทารกที่ได้รับการเลี้ยงดูและการผลิตน้ำนม ยุติการพยาบาลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา ≥2 สัปดาห์หลังการหยุดยา

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ในการทดลองทางคลินิก ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า สังเกต; อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์เลือดออกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ

    การด้อยค่าของตับ

    เภสัชจลนศาสตร์ของ daunorubicin และ cytarabine ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรัม ≤3 มก./ดล.

    ขาดข้อมูลในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรั่ม >3 มก./เดซิลิตร

    การด้อยค่าของไต

    เภสัชจลนศาสตร์ของ daunorubicin และ cytarabine ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยหรือปานกลาง (Clcr 30–89 มล./นาที)

    ขาดข้อมูลในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง (Clcr 15–29 มล./นาที) หรือโรคไตวายระยะสุดท้าย

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    การบำบัดแบบเหนี่ยวนำสำหรับ t-AML และ AML-MRC ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่: การตกเลือด ภาวะนิวโทรพีเนียจากไข้ ผื่น อาการบวมน้ำ อาการคลื่นไส้ ท้องเสีย/ลำไส้ใหญ่อักเสบ เยื่อเมือกอักเสบ ท้องผูก ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ปวดท้อง, ไอ, ปวดศีรษะ, หายใจลำบาก, อ่อนเพลีย, เต้นผิดปกติ, เบื่ออาหาร, โรคปอดบวม (ไม่รวมโรคปอดบวมจากเชื้อรา), ความผิดปกติของการนอนหลับ, แบคทีเรียในเลือด (ไม่รวมภาวะติดเชื้อ), อาเจียน, หนาวสั่น, ความดันเลือดต่ำ, ความเป็นพิษต่อหัวใจที่ไม่นำไฟฟ้า, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นเวลานาน, Neutropenia เป็นเวลานาน, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

    การรักษาแบบรวมสำหรับ t-AML และ AML-MRC ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่: ผลข้างเคียงที่คล้ายกันกับที่รายงานระหว่างการรักษาแบบชักนำ แต่มีอุบัติการณ์ต่ำกว่า (ยกเว้นอาการหนาวสั่น เวียนศีรษะ และไข้มากเกิน)

    หน้า>

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร DAUNOrubicin and Cytarabine

    การศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาเฉพาะเจาะจงไม่ได้ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ปฏิสัมพันธ์ที่เกิดจากสารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของไอโซเอนไซม์ CYP หรือสารขนส่งทั่วไปไม่น่าจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่กับการเตรียม cytarabine และ daunorubicin ในไลโปโซมหรือไม่ใช่ไลโปโซมอื่น ๆ

    ยาที่เป็นพิษต่อหัวใจ

    อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ของความเป็นพิษต่อหัวใจ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบการทำงานของหัวใจบ่อยขึ้น

    ยาที่เป็นพิษต่อตับ

    การทำงานของตับอาจบกพร่องและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบการทำงานของตับบ่อยขึ้น

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม