Dexamethasone (Systemic)

โดยปกติ เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เนื่องจากมีกิจกรรมของแร่คอร์ติคอยด์น้อยที่สุด

ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนภายนอกที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

เนื่องจากการผลิตทั้งมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นไม่เพียงพอในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ไฮโดรคอร์ติโซน หรือคอร์ติโซน (ร่วมกับการบริโภคเกลือเสรี) มักเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เหมาะสำหรับการบำบัดทดแทน

หากใช้เดกซาเมทาโซน จะต้องให้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ (ฟลูโดรคอร์ติโซน) ด้วย โดยเฉพาะในทารก

ในกรณีที่สงสัยว่าหรือทราบว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ การบำบัดด้วยการฉีดอาจใช้ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการบาดเจ็บสาหัส การเจ็บป่วย หรือการช็อกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบปกติ

กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิตของกลุ่มอาการต่อมหมวกไตที่มีมาแต่กำเนิด

ในรูปแบบที่สูญเสียเกลือ แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับการบริโภคเกลือแบบเสรีนิยม อาจจำเป็นต้องใช้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ร่วมกันในช่วงอายุอย่างน้อย 5-7 ปี

กลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมักจะอยู่คนเดียวสำหรับการรักษาระยะยาวหลังวัยเด็ก

ในรูปแบบความดันโลหิตสูง อย่าใช้ยาเดกซาเมทาโซนเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดและการชะลอการเจริญเติบโต

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

โดยปกติจะเยียวยาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส† [นอกฉลาก]

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับ ความเป็นพิษของวิตามินดี† [นอกฉลาก]

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง† [นอกฉลาก]

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบแบบเม็ด (กึ่งเฉียบพลัน ไม่เป็นหนอง)

ฤทธิ์ต้านการอักเสบบรรเทาอาการไข้ ปวดต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน และบวม

อาจลดอาการบวมน้ำที่วงโคจรในเปลือกนอกของต่อมไร้ท่อ (โรคจักษุของต่อมไทรอยด์)

ปกติสงวนไว้สำหรับ การบำบัดแบบประคับประคองในผู้ป่วยอาการหนักที่ไม่ตอบสนองต่อซาลิไซเลตและฮอร์โมนไทรอยด์

โรครูมาติกและโรคคอลลาเจน

การรักษาเสริมระยะสั้นสำหรับอาการเฉียบพลันหรืออาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของโรครูมาติก (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน โรคข้อเข่าเสื่อมหลังถูกทารุณกรรม โรคไขข้ออักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อม, epicondylitis, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, กลุ่มอาการไรเตอร์† [นอกฉลาก] ไข้รูมาติก† [นอกฉลาก] (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหัวใจอักเสบ)) และโรคคอลลาเจน (เช่น โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ ผิวหนังอักเสบ† (polymyositis), polyarteritis nodosa †, vasculitis †) ทนไฟต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

บรรเทาอาการอักเสบและระงับอาการแต่ไม่ลุกลามของโรค

ไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากในขั้นต้นสำหรับอาการข้อของโรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบอย่างต่อเนื่องเพียงไม่กี่ข้อหรือการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา การอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและบางครั้งก็รุนแรงขึ้นหลังจากการหยุดยา

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถป้องกันภาวะทุพพลภาพได้โดยช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

ควบคุมอาการเฉียบพลันของภาวะหัวใจอักเสบรูมาติกได้มากขึ้น ได้เร็วกว่าซาลิไซเลตและอาจช่วยชีวิตได้ ไม่สามารถป้องกันความเสียหายของลิ้นและไม่ดีไปกว่าซาลิซิเลตสำหรับการรักษาระยะยาว

เป็นยาเสริมสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่รุนแรงของแกรนูโลมาโทซิสของ Wegener† แต่การบำบัดด้วยพิษต่อเซลล์คือทางเลือกการรักษา

การรักษาเบื้องต้น เพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ†และกล้ามเนื้ออักเสบหลายราย, โรคหลอดเลือดแดงแข็งส่วนโนโดซา†, โรคโพลีคอนดริติสที่กำเริบของโรค, ปวดกล้ามเนื้อรูมาติกา† และหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ยักษ์ (ชั่วคราว) † หรือกลุ่มอาการโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม† อาจต้องใช้ปริมาณสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลัน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องรับประทานยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง† ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและโรคผิวหนังอักเสบในเด็กอาจไม่ตอบสนองได้ดี

พบไม่บ่อยในโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบ, กระจาย scleroderma † (เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า), เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันหรือโรคข้อเข่าเสื่อม†; ความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์

ในโรคข้อเข่าเสื่อม† การฉีดเข้าข้ออาจเป็นประโยชน์ แต่ควรจำกัดจำนวนเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อได้

โรคผิวหนัง

การรักษา pemphigus และ pemphigoid †, ผิวหนังอักเสบจากพุพอง, herpetiformis ผื่นแดงรุนแรง (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน), ผิวหนังอักเสบ exfoliative, กลากที่ไม่สามารถควบคุมได้†, sarcoidosis ทางผิวหนัง†, fungoides จากเชื้อรา, ไลเคนพลานัส† , โรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง และโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง

โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การเริ่มต้นการรักษาด้วย glucocorticoid อย่างเป็นระบบในระยะเริ่มต้นอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris และ pemphigoid † และอาจต้องใช้ปริมาณสูงหรือมาก .

สำหรับการควบคุมภาวะภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้) ซึ่งยากต่อการทดลองรักษาแบบเดิมอย่างเพียงพอ

ความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังแทบจะไม่สามารถบ่งชี้ถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งระบบได้

การฉีดเข้าในรอยโรคหรือใต้รอยโรคเป็นครั้งคราวบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังเฉพาะที่ (เช่น แผลเป็นนูน† แผ่นสะเก็ดเงิน† ผมร่วงเป็นหย่อม† ดิสคอยด์ lupus erythematosus †, granuloma annulare †) ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่

ไม่ค่อยระบุสำหรับโรคสะเก็ดเงิน†; ถ้าใช้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นเมื่อถอนยาหรือลดขนาดยา

ไม่ค่อยพบอาการผมร่วง† (areata, Totalis หรือ Universalis); อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่อาการผมร่วงจะกลับมาอีกครั้งเมื่อหยุดยา

สภาวะการแพ้

สำหรับการควบคุมสภาวะการแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ ซึ่งไม่สามารถทดลองการรักษาแบบเดิมๆ ได้อย่างเหมาะสม และการควบคุมอาการเฉียบพลัน รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้แบบแอนาฟิแลคทอยด์ แองจิโออีดีมา† อาการบวมน้ำกล่องเสียงเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อ การเจ็บป่วยในซีรั่ม อาการแพ้ของ Trichinosis, ปฏิกิริยาการถ่ายลมพิษ†, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยาและโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือยืนต้นที่รุนแรง

การบำบัดทั่วร่างกายมักสงวนไว้สำหรับอาการเฉียบพลันและการกำเริบรุนแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน มักใช้ในขนาดที่สูงและร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติกส์)

สงวนการรักษาภาวะภูมิแพ้เรื้อรังเป็นเวลานานสำหรับภาวะทุพพลภาพที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเมื่อมีความเสี่ยงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวอย่างสมเหตุสมผล

ความผิดปกติของตา

เพื่อระงับการอักเสบของตาที่เกิดจากภูมิแพ้และไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ

เพื่อลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บที่ตา†.

สำหรับการรักษาอาการรุนแรง กระบวนการแพ้และการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและ adnexa (เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, กระจกตาอักเสบ, แผลที่ขอบกระจกตาจากภูมิแพ้, เริมงูสวัดโรคตา, ม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ, chorioretinitis, หลอดม่านตาอักเสบกระจายและคอรอยด์อักเสบ, การอักเสบของส่วนหน้า, โรคประสาทอักเสบจากตา, โรคประสาทอักเสบจาก retrobulbar † โรคตาขี้สงสาร)

โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันที่จอประสาทตาได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำในขนาดสูงเริ่มแรก ตามด้วยการรักษาด้วยช่องปากแบบเรื้อรัง สามารถชะลอการลุกลามไปสู่โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ที่ระบุทางคลินิกได้

ภาวะภูมิแพ้และการอักเสบที่รุนแรงน้อยกว่าของดวงตาได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ (ที่ตา)

โดยเป็นระบบในกรณีที่ดื้อรั้นของส่วนหน้า โรคตาแบบแบ่งส่วน และเมื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาที่อยู่ลึกลงไป

โรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เป็นยาเสริมสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลัน† และสำหรับการรักษาต่อเนื่องของโรคหอบหืด†

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบ (โดยปกติคือ เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน) ใช้สำหรับการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรงของโรคหอบหืด เพิ่มความเร็วในการแก้ไขการอุดตันของการไหลของอากาศและลดอัตราการกำเริบของโรค

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แนวปฏิบัติ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ระบุว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมีบทบาทในการจัดการเฉียบพลันของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่มีบทบาทในการรักษา COPD เรื้อรังรายวันเนื่องจาก ของการขาดผลประโยชน์และมีอัตราภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่สูง

โรคซาง

การรักษาแบบเสริมของโรคซาง† ในผู้ป่วยเด็ก

ลดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกกล่องเสียงด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบ

หลักฐานจากการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน บูเดโซไนด์) ลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลให้สั้นลง และลดความจำเป็นในการแทรกแซงภายหลัง (เช่น อะดรีนาลีน)

ซาร์คอยโดซิส

การจัดการซาร์คอยโดซิสตามอาการ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบถูกระบุสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; การมีส่วนร่วมของตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือปอดอย่างรุนแรง; หรือรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าทางรอยโรค

วัณโรค

การรักษาวัณโรคปอดแบบเฉียบพลันหรือการแพร่กระจายเมื่อใช้ควบคู่กับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม

การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีบล็อกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือบล็อกที่จะเกิดขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม .

โรคปอดอักเสบจากไขมัน

ส่งเสริมการสลายหรือการสลายของรอยโรคในปอด และกำจัดไขมันเสมหะในโรคปอดอักเสบจากไขมัน

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)

การบำบัดเสริมในการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโควิด-19†

แผงแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีเชื้อโควิด-19 ซึ่งต้องการออกซิเจนเสริม หรือกำลังรับเครื่องช่วยหายใจ หรือการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) คณะผู้พิจารณา NIH ไม่แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนในผู้ใหญ่ที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาลและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ต้องการออกซิเจนเสริม ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโควิด-19 ประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น เรมเดซิเวียร์ โทซิลิซูแมบ บาริซิตินิบ) และประสิทธิภาพในผู้ป่วยอื่นๆ (เช่น ผู้ป่วยเด็ก สตรีมีครรภ์) ยังไม่มีข้อมูลในปัจจุบัน แม้ว่าในปัจจุบันการใช้เดกซาเมทาโซนและเรมเดซิเวียร์ร่วมกันจะยังไม่มีการศึกษาอย่างเข้มงวด แต่คณะผู้พิจารณาของ NIH ระบุว่ามีเหตุผลทางทฤษฎีสำหรับการใช้เดกซาเมทาโซนร่วมกับเรมเดซิเวียร์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19 ที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะไม่ทราบว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดอื่นมีประโยชน์เช่นเดียวกับเดกซาเมทาโซนหรือไม่ หากไม่มียาเดกซาเมทาโซน คณะผู้พิจารณา NIH ขอแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือก (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เมทิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน) โปรดดูแนวทางการรักษาล่าสุดของ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรง WHO Guideline Development Group แนะนำว่าอย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการรักษาในโรงพยาบาล; อย่างไรก็ตาม หากอาการทางคลินิกของผู้ป่วยดังกล่าวแย่ลง แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ WHO ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ โดยไม่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงและ/หรือวิกฤต โดยไม่คำนึงถึงสถานะการรักษาในโรงพยาบาล WHO ไม่แนะนำให้หยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรง ซึ่งได้รับการใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบสำหรับภาวะเรื้อรัง (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคภูมิต้านตนเอง) โปรดดูข้อมูลเพิ่มเติมจากแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ WHO ล่าสุด

กลุ่มอาการ Loeffler

บรรเทาอาการเฉียบพลันของกลุ่มอาการ Loeffler's ซึ่งไม่สามารถจัดการได้โดยวิธีอื่น

เบริลลิโอซิส

บรรเทาอาการเฉียบพลันของเบริลลิโอซิส

ปอดอักเสบจากการสำลัก

บรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

โรคแอนแทรกซ์

ถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในการรักษาโรคแอนแทรกซ์†; หลักฐานของผลกระทบจากการศึกษาเชิงสังเกตขนาดเล็ก แพทย์บางคนแนะนำให้พิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์เสริมในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำมาก โดยเฉพาะที่ศีรษะหรือคอ สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือภาวะช็อกที่ดื้อต่อยากดหลอดเลือด

การใช้ฝากครรภ์ในการคลอดก่อนกำหนด

การบำบัดด้วย IM ระยะสั้นในสตรีบางรายที่มีการคลอดก่อนกำหนดเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์† (เช่น ปอด หลอดเลือดในสมอง) รวมถึงสตรีที่มีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะตกเลือดในไตรมาสที่สาม

การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอดส่งผลให้ความรุนแรงและความถี่ของกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เบตาเมทาโซนและเดกซาเมทาโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับการใช้งานนี้

ผลรวมต่อการเจริญเติบโตของอวัยวะหลายส่วนช่วยลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

การจัดการโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเอง (แพ้ภูมิตัวเอง), จ้ำเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ITP), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ, เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำแต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง)

ขนาดยาที่สูงหรือปริมาณมากช่วยลดแนวโน้มการตกเลือดและทำให้จำนวนเลือดเป็นปกติ; ไม่ส่งผลต่อระยะหรือระยะเวลาของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

อาจไม่ส่งผลกระทบหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไตใน Henoch-Schoenlein purpura

หลักฐานไม่เพียงพอของประสิทธิผลในภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อในเด็ก แต่ในวงกว้าง ใช้แล้ว

ภาวะช็อก

มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาภาวะช็อก

แนวทางการรณรงค์ Surviving Sepsis แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการช็อกจากการติดเชื้อและมีข้อกำหนดอย่างต่อเนื่องสำหรับการบำบัดด้วยหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ขนาดยาที่เหมาะสม ระยะเวลาในการเริ่มต้น และระยะเวลายังคงไม่แน่นอน

การฉีดเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต ได้รับการระบุเพื่อรักษาภาวะช็อกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม หากมีหรือสงสัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

โรคทางเดินอาหาร

การรักษาแบบประคับประคองระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ลำไส้อักเสบเฉพาะที่ และโรคเซลิแอก†

อย่าใช้หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดความร้อนอื่นๆ

ไม่ค่อยมีการระบุเพื่อใช้บำบัดเพื่อบำรุงรักษาในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคช่องท้อง) เนื่องจาก ไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรคและอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเมื่อให้ยาในระยะยาว

ในบางครั้ง การให้ยาในขนาดต่ำร่วมกับการรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติที่ระบุไว้สำหรับอาการเรื้อรัง

โรคโครห์น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากอาจใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นของโรคโครห์นที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงรุนแรง†

โรคเนื้องอก

เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนประกอบของสูตรเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก)

การรักษามะเร็งเต้านม; กลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวไม่มีประสิทธิผลเท่ากับสารอื่นๆ (เช่น สารเป็นพิษต่อเซลล์ ฮอร์โมน แอนติเอสโตรเจน) และควรสงวนไว้สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนอง

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด

การป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมะเร็งที่ทำให้เกิดการแพร่กระจาย†

คอร์ติโคสเตียรอยด์แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้เป็นการบำบัดเดี่ยวสำหรับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนต่ำ หรือเป็นส่วนประกอบของสูตรยาต้านอาการอาเจียนร่วมกับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลางและสูง ประสบการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่จนถึงปัจจุบันคือการใช้ยาเด็กซาเมทาโซน

แนวปฏิบัติของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยซิสพลาตินและสารตัวเดียวที่มีความเสี่ยงสูงต่อการอาเจียนอื่นๆ ได้รับการเสนอยา 4 ชนิดผสมกันของตัวต้านตัวรับนิวโรไคนิน-1 (NK1) ตัวรับ serotonin (5-HT3) ตัวรับ antagonist, Dexamethasone และ olanzapine ในวันที่ 1; ควรให้เด็กซาเมทาโซนและโอลันซาพีนต่อไปในวันที่ 2 ถึง 4 ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยแอนทราไซคลินร่วมกับไซโคลฟอสฟาไมด์ควรได้รับยา 4 ตัวร่วมกันของตัวรับ NK1 receptor antagonist, 5-HT3 receptor antagonist, dexamethasone และ olanzapine ในวันที่ 1; ควรใช้โอลันซาพีนต่อไปในวันที่ 2 ถึง 4

ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านมะเร็งเม็ดพลาสติกที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อการอาเจียน ASCO แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย Carboplatin area ใต้เส้นโค้ง (AUC) ≥4 มก./มล./นาที ควร ให้ยา 3 ชนิดร่วมกันระหว่างยาต้านรีเซพเตอร์ NK1, ยาต้านตัวรับ 5-HT3 และเดกซาเมทาโซนในวันที่ 1 ควรให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งที่มีความเสี่ยงปานกลาง (ไม่รวม carboplatin AUC ≥4 มก./มล./นาที) การใช้ยา 2-drug ร่วมกันของตัวรับ 5-HT3 และยาเด็กซาเมทาโซนในวันที่ 1 ผู้ใหญ่ที่ได้รับยาไซโคลฟอสฟาไมด์ ด็อกโซรูบิซิน ออกซาลิพลาติน และยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนล่าช้า อาจได้รับยาเด็กซาเมทาโซนในวันที่ 2 ถึง 3.

ASCO แนะนำว่าผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดที่มีความเสี่ยงต่อการอาเจียนต่ำควรได้รับยาต้านมะเร็งตัวรับ 5-HT3 ครั้งเดียวหรือยาเดกซาเมทาโซนขนาด 8 มก. เพียงครั้งเดียวก่อนการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง< /พี>

สมองบวม

เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองและการผ่าตัดระบบประสาท (เช่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ)

สมองบวมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเทียมอาจได้รับประโยชน์เช่นกัน แต่ประสิทธิภาพของกลูโคคอร์ติคอยด์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และยังคงต้องรอพิสูจน์

อาการบวมน้ำที่เกิดจากฝีในสมองตอบสนองได้น้อยกว่าที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง .

การจัดการทางเภสัชวิทยาสำหรับภาวะสมองบวมไม่สามารถทดแทนการประเมินทางศัลยกรรมประสาทอย่างระมัดระวังและการจัดการขั้นสุดท้าย เช่น การผ่าตัดระบบประสาทหรือการรักษาเฉพาะอื่นๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ใช้สำหรับการรักษาเสริมระยะสั้น (เช่น การให้เดกซาเมทาโซนทางหลอดเลือดดำในช่วง 2-4 วันแรกของการบำบัดด้วยการป้องกันการติดเชื้อ) ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย†

ในการทบทวน Cochrane พบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการสูญเสียการได้ยินและผลที่ตามมาของระบบประสาท แต่ไม่ทำให้อัตราการเสียชีวิตโดยรวมดีขึ้น สิทธิประโยชน์นี้จำกัดอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงเท่านั้น ไม่มีผลประโยชน์จากการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในประเทศที่มีรายได้น้อย

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง† แต่ไม่ได้ใช้เป็นสารปรับเปลี่ยนโรคอีกต่อไป เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารเรื้อรัง และการพัฒนายาแก้ไขโรคที่มีประสิทธิผลมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในช่วงที่กำเริบเฉียบพลันได้

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปริมาณมาก ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย†

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิจะสูงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน จำกัดเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้งาน

โรคไตรชิโนซิส

การรักษาโรคไตรชิโนซิสโดยมีส่วนร่วมทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคไตและโรคไตอักเสบลูปัส

การรักษาโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีภาวะยูเมีย

สามารถกระตุ้นให้ขับปัสสาวะและการบรรเทาอาการของโปรตีนในปัสสาวะในกลุ่มอาการไตอักเสบที่เกิดจากโรคไตวายระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของไตเพียงเล็กน้อย

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

การใช้เพื่อการวินิจฉัย

การวินิจฉัย (การทดสอบการปราบปรามเดกซาเมทาโซน; DST) ของภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติมากเกินไป (เช่น กลุ่มอาการคุชชิง ต่อมหมวกไตมีมากเกินไป ต่อมหมวกไต)

ยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินของต่อมใต้สมอง (ACTH) และลดการส่งออกของคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกเมื่อให้ในปริมาณที่ไม่ส่งผลต่อระดับของ 17-ไฮดรอกซีคอร์ติโคสเตอรอยด์ในปัสสาวะมากนัก

มีการใช้เพื่อช่วย ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับประโยชน์ทางคลินิกของการทดสอบ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

วิธีใช้ Dexamethasone (Systemic)

ทั่วไป

ช่องทางการให้ยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาวะที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

การบำบัดแบบสลับวัน

การหยุดการรักษา

การบริหารให้

ให้ยาเด็กซาเมทาโซนทางปาก

ให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือการแช่ หรือการฉีด IM การฉีดเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต 4 มก./มล. อาจทำได้เฉพาะที่โดยการฉีดภายในข้อ, ในรอยโรค, เข้าไขข้อ หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน การฉีดขนาด 10 มก./มล. มีไว้สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำหรือ IM เท่านั้น

โดยทั่วไป การบำบัดด้วย IM หรือ IV สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาทางปากหรือใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน หากการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอไม่เกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาที่เหมาะสม ให้หยุดการฉีดและย้ายผู้ป่วยไปยังการรักษาอื่น

การบริหารช่องปาก

ให้ยาเดกซาเมทาโซนทางปากเป็นยาเม็ด สารละลาย หรือยาเข้มข้น สารละลาย

อาจเจือจางสารเข้มข้นในช่องปากในน้ำผลไม้หรือสารเจือจางของเหลวปรุงรสอื่น ๆ หรือในอาหารกึ่งแข็ง (เช่น ซอสแอปเปิ้ล) ก่อนให้ยา

ใช้เฉพาะหยดที่ปรับเทียบแล้วที่ได้รับจาก ผู้ผลิต ดึงปริมาณสารละลายเข้มข้นที่กำหนดลงในหยด

บีบสิ่งที่หยดลงในอาหารเหลวหรือกึ่งแข็ง คนของเหลวหรืออาหารเบาๆ สักครู่

บริโภคของเหลวหรืออาหารที่มีเด็กซาเมทาโซนทันที

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หรือการแช่น้ำ

เมื่อให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำ สามารถเติมยาลงในการฉีดเดกซ์โทรสหรือโซเดียมคลอไรด์ได้

สารละลายที่ใช้สำหรับการบริหารยาทางหลอดเลือดดำเพื่อการเจือจางเพิ่มเติมของยา การฉีดควรปราศจากสารกันบูดเมื่อใช้ในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ใช้ภายใน 24 ชั่วโมง

การดูแลระบบ IM

ให้ยาเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีด IM

แม้ว่าจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่ฉีด IM แต่ให้พิจารณาอัตราการดูดซึมที่ช้ากว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ห้ามฉีด IM สำหรับภาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่น จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ [ITP ]).

ปริมาณ

มีจำหน่ายในรูปแบบเดกซาเมทาโซนและเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต ปริมาณของเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต แสดงในรูปของเดกซาเมทาโซน ฟอสเฟต

หลังจากได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ให้ลดขนาดยาทีละน้อยจนถึงระดับต่ำสุดเพื่อรักษาการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอ และหยุดยาโดยเร็วที่สุด

ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อดูสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา เช่น การบรรเทาอาการหรือการกำเริบของโรคและความเครียด (การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ)

อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลันของความผิดปกติของรูมาติกและโรคคอลลาเจน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องใช้ยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงหรือมากในการรักษา pemphigus, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นแดงรุนแรง multiforme, หรือเชื้อราจากเชื้อรา การเริ่มต้นการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris ได้ ลดขนาดยาลงเรื่อยๆ จนถึงระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด แต่อาจไม่สามารถหยุดยาได้

อาจต้องใช้ขนาดยาจำนวนมากเพื่อรักษาภาวะช็อก

ผู้ป่วยเด็ก

0.024–0.34 มก./กก. ทุกวัน หรือ 0.66–10 มก./ม.2 ทุกวัน แบ่งให้ 4 ครั้ง

6–40 ไมโครกรัม/กิโลกรัม หรือ 0.235–1.25 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

วัยรุ่น: 0.2–6 มก. ฉีดซ้ำในช่วงเวลา 3 วันถึง 3 สัปดาห์หากจำเป็น

ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น เข่า) วัยรุ่น: 2–4 มก. ทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

ข้อเล็ก วัยรุ่น: 0.8–1 มก. ทำซ้ำทุกๆ 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

Bursae วัยรุ่น: 2–3 มก. ทุกๆ 3–5 วัน ตามความจำเป็น

ปมประสาท วัยรุ่น: 1–2 มก. ซ้ำตามความจำเป็น

เนื้อเยื่ออ่อน วัยรุ่น: 0.4–6 มก. ซ้ำตามความจำเป็น; 0.4–1 มก. สำหรับการอักเสบของปลอกเอ็น และ 2–6 มก. สำหรับการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน

ทารกและเด็ก: 0.15 มก./กก. 4 ครั้งต่อวันในช่วง 2–4 วันแรกของการป้องกัน - มีการบำบัดรักษาด้วยการติดเชื้อ

อีกทางหนึ่ง 0.4 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในช่วง 2–4 วันแรกของการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

แผงแนวทางการรักษา NIH COVID-19 แนะนำ 0.15 มก./กก. (สูงสุด 6 มก.) วันละครั้งเป็นเวลาสูงสุด 10 วัน หากไม่มียาเด็กซาเมทาโซน อาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นในขนาดที่เท่ากัน ดูแนวทางการรักษาล่าสุดสำหรับ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคโควิด-19

ครั้งเดียว 0.6 มก./กก.

ผู้ใหญ่

โดยปกติ 0.75–6 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังรักษา และมักจะแบ่งออกเป็น 2–4 โดส

โดยปกติ 0.5–24 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

0.2–6 มก. ทำซ้ำในช่วงเวลา 3 วันถึง 3 สัปดาห์หากจำเป็น

ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น หัวเข่า): 2–4 มก. ทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

ข้อเล็ก: 0.8–1 มก. ทำซ้ำทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

Bursae: 2–3 มก. ทุก 3–5 วันตามต้องการ

ปมประสาท: 1–2 มก. ซ้ำตามต้องการ

เนื้อเยื่ออ่อน: 0.4–6 มก. ซ้ำตามต้องการ; 0.4–1 มก. สำหรับการอักเสบของปลอกเอ็น และ 2–6 มก. สำหรับการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน

สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่จำกัดตัวเองหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของความผิดปกติของภูมิแพ้เรื้อรัง เริ่มแรก 4–8 มก. IM ในวันแรก 3 มก. รับประทานแบ่งเป็น 2 ขนาดในวันที่สองและสาม; 1.5 มก. รับประทานแบ่งเป็น 2 ขนาดในวันที่สี่; และรับประทานยาวันละครั้ง 0.75 มก. ในวันที่ห้าและหก; แล้วจึงหยุดยา

เริ่มแรก ขนาดยา IM 8–12 มก. ต่อวันลดลงในช่วง 6-8 สัปดาห์

ไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากขนาดยาที่สูงขึ้น แต่อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น

6 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 โดสในการคลอดก่อนกำหนดที่เริ่มเมื่อตั้งครรภ์ 24–34 สัปดาห์

แนะนำให้ทำเพียงครั้งเดียว

ภาวะช็อกที่คุกคามถึงชีวิต: ให้ปริมาณมาก เช่น 1–6 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำขนาด 40 มก. ให้ซ้ำทุกๆ 2–6 ชั่วโมง หากจำเป็น

อีกทางหนึ่ง 20 มก. โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ เริ่มแรกตามด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องที่ 3 มก./กก. ต่อ 24 ชั่วโมง

ให้ทำการบำบัดในขนาดสูงต่อไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่และโดยปกติจะไม่เกิน 48–72 ชั่วโมง

เริ่มแรก 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 4 มก. IM ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 2–4 วัน จากนั้นลดลงในช่วง 5–7 วัน

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่เกิดซ้ำหรือผ่าตัดไม่ได้ ปริมาณปกติคือ 2 มก. IM, IV หรือรับประทาน 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน

เมื่อเป็นไปได้ ให้เปลี่ยน IM ด้วยการบำบัดทางปาก 1–3 มก. 3 ครั้งต่อวัน

0.15 มก./กก. 4 ครั้งต่อวันในช่วง 2–4 วันแรกของการป้องกัน - มีการบำบัดรักษาด้วยการติดเชื้อ

อีกวิธีหนึ่งคือให้ 0.4 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในช่วง 2-4 วันแรกของการรักษาด้วยการป้องกันการติดเชื้อ

แผงแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้รับประทาน 6 มก. วันละครั้งเป็นเวลาสูงสุด 10 วัน หรือจนกว่าออกจากโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นก่อน กลุ่มพัฒนาแนวทางของ WHO แนะนำให้รับประทาน 6 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน ปรึกษาแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH และ WHO ล่าสุดเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโควิด-19

เริ่มแรก 0.5 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากการตรวจวัดพื้นฐาน 24 - ความเข้มข้นของ 17-hydroxycorticosteroid (17-OHCS) ในปัสสาวะจะถูกกำหนด

ในระหว่าง 24 ชั่วโมงที่สองของการให้ยา ให้เก็บปัสสาวะและวิเคราะห์สำหรับ 17-OHCS

อีกทางหนึ่ง หลังจากการตรวจวัดคอร์ติซอลในพลาสมาพื้นฐาน ให้ฉีดยา 1 มก. ทางปาก เวลา 23.00 น. และตรวจวัดความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมาในเวลา 8.00 น. เช้าวันรุ่งขึ้น

พลาสมาคอร์ติซอลและปริมาณปัสสาวะที่ไหลออกของ 17-OHCS จะลดลงหลังการให้ยาในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่ยังคงอยู่ที่ระดับพื้นฐานในผู้ป่วยกลุ่มอาการคุชชิง

เพื่อแยกแยะกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากต่อมใต้สมอง ACTH ส่วนเกินจากกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ 2 มก. รับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

ในระหว่าง 24 ชั่วโมงที่สองของการให้ยา ให้เก็บปัสสาวะและวิเคราะห์หา 17-OHCS

ในภาวะต่อมหมวกไตมีภาวะเจริญเกิน ระดับ 17-OHCS ในปัสสาวะจะลดลงและยังคงอยู่ที่ระดับพื้นฐานในผู้ป่วย กับเนื้องอกต่อมหมวกไต

คำเตือน