Dexamethasone (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Dexamethasone (Systemic)

การรักษาโรคและสภาวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในฐานะสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกัน และสำหรับผลกระทบต่อระบบเลือดและระบบน้ำเหลืองในการรักษาแบบประคับประคองของโรคต่างๆ

โดยปกติ เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เนื่องจากมีกิจกรรมของแร่คอร์ติคอยด์น้อยที่สุด

ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนภายนอกที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

เนื่องจากการผลิตทั้งมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นไม่เพียงพอในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ไฮโดรคอร์ติโซน หรือคอร์ติโซน (ร่วมกับการบริโภคเกลือเสรี) มักเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เหมาะสำหรับการบำบัดทดแทน

หากใช้เดกซาเมทาโซน จะต้องให้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ (ฟลูโดรคอร์ติโซน) ด้วย โดยเฉพาะในทารก

ในกรณีที่สงสัยว่าหรือทราบว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ การบำบัดด้วยการฉีดอาจใช้ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการบาดเจ็บสาหัส การเจ็บป่วย หรือการช็อกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบปกติ

กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิตของกลุ่มอาการต่อมหมวกไตที่มีมาแต่กำเนิด

ในรูปแบบที่สูญเสียเกลือ แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับการบริโภคเกลือแบบเสรีนิยม อาจจำเป็นต้องใช้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ร่วมกันในช่วงอายุอย่างน้อย 5-7 ปี

กลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมักจะอยู่คนเดียวสำหรับการรักษาระยะยาวหลังวัยเด็ก

ในรูปแบบความดันโลหิตสูง อย่าใช้ยาเดกซาเมทาโซนเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดและการชะลอการเจริญเติบโต

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

โดยปกติจะเยียวยาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส† [นอกฉลาก]

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับ ความเป็นพิษของวิตามินดี† [นอกฉลาก]

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง† [นอกฉลาก]

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบแบบเม็ด (กึ่งเฉียบพลัน ไม่เป็นหนอง)

ฤทธิ์ต้านการอักเสบบรรเทาอาการไข้ ปวดต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน และบวม

อาจลดอาการบวมน้ำที่วงโคจรในเปลือกนอกของต่อมไร้ท่อ (โรคจักษุของต่อมไทรอยด์)

ปกติสงวนไว้สำหรับ การบำบัดแบบประคับประคองในผู้ป่วยอาการหนักที่ไม่ตอบสนองต่อซาลิไซเลตและฮอร์โมนไทรอยด์

โรครูมาติกและโรคคอลลาเจน

การรักษาเสริมระยะสั้นสำหรับอาการเฉียบพลันหรืออาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของโรครูมาติก (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน โรคข้อเข่าเสื่อมหลังถูกทารุณกรรม โรคไขข้ออักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อม, epicondylitis, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, กลุ่มอาการไรเตอร์† [นอกฉลาก] ไข้รูมาติก† [นอกฉลาก] (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหัวใจอักเสบ)) และโรคคอลลาเจน (เช่น โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ ผิวหนังอักเสบ† (polymyositis), polyarteritis nodosa †, vasculitis †) ทนไฟต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

บรรเทาอาการอักเสบและระงับอาการแต่ไม่ลุกลามของโรค

ไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากในขั้นต้นสำหรับอาการข้อของโรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบอย่างต่อเนื่องเพียงไม่กี่ข้อหรือการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา การอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและบางครั้งก็รุนแรงขึ้นหลังจากการหยุดยา

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถป้องกันภาวะทุพพลภาพได้โดยช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

ควบคุมอาการเฉียบพลันของภาวะหัวใจอักเสบรูมาติกได้มากขึ้น ได้เร็วกว่าซาลิไซเลตและอาจช่วยชีวิตได้ ไม่สามารถป้องกันความเสียหายของลิ้นและไม่ดีไปกว่าซาลิซิเลตสำหรับการรักษาระยะยาว

เป็นยาเสริมสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่รุนแรงของแกรนูโลมาโทซิสของ Wegener† แต่การบำบัดด้วยพิษต่อเซลล์คือทางเลือกการรักษา

การรักษาเบื้องต้น เพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ†และกล้ามเนื้ออักเสบหลายราย, โรคหลอดเลือดแดงแข็งส่วนโนโดซา†, โรคโพลีคอนดริติสที่กำเริบของโรค, ปวดกล้ามเนื้อรูมาติกา† และหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ยักษ์ (ชั่วคราว) † หรือกลุ่มอาการโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม† อาจต้องใช้ปริมาณสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลัน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องรับประทานยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง† ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและโรคผิวหนังอักเสบในเด็กอาจไม่ตอบสนองได้ดี

พบไม่บ่อยในโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบ, กระจาย scleroderma † (เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า), เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันหรือโรคข้อเข่าเสื่อม†; ความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์

ในโรคข้อเข่าเสื่อม† การฉีดเข้าข้ออาจเป็นประโยชน์ แต่ควรจำกัดจำนวนเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อได้

โรคผิวหนัง

การรักษา pemphigus และ pemphigoid †, ผิวหนังอักเสบจากพุพอง, herpetiformis ผื่นแดงรุนแรง (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน), ผิวหนังอักเสบ exfoliative, กลากที่ไม่สามารถควบคุมได้†, sarcoidosis ทางผิวหนัง†, fungoides จากเชื้อรา, ไลเคนพลานัส† , โรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง และโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง

โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การเริ่มต้นการรักษาด้วย glucocorticoid อย่างเป็นระบบในระยะเริ่มต้นอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris และ pemphigoid † และอาจต้องใช้ปริมาณสูงหรือมาก .

สำหรับการควบคุมภาวะภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้) ซึ่งยากต่อการทดลองรักษาแบบเดิมอย่างเพียงพอ

ความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังแทบจะไม่สามารถบ่งชี้ถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งระบบได้

การฉีดเข้าในรอยโรคหรือใต้รอยโรคเป็นครั้งคราวบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังเฉพาะที่ (เช่น แผลเป็นนูน† แผ่นสะเก็ดเงิน† ผมร่วงเป็นหย่อม† ดิสคอยด์ lupus erythematosus †, granuloma annulare †) ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่

ไม่ค่อยระบุสำหรับโรคสะเก็ดเงิน†; ถ้าใช้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นเมื่อถอนยาหรือลดขนาดยา

ไม่ค่อยพบอาการผมร่วง† (areata, Totalis หรือ Universalis); อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่อาการผมร่วงจะกลับมาอีกครั้งเมื่อหยุดยา

สภาวะการแพ้

สำหรับการควบคุมสภาวะการแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ ซึ่งไม่สามารถทดลองการรักษาแบบเดิมๆ ได้อย่างเหมาะสม และการควบคุมอาการเฉียบพลัน รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้แบบแอนาฟิแลคทอยด์ แองจิโออีดีมา† อาการบวมน้ำกล่องเสียงเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อ การเจ็บป่วยในซีรั่ม อาการแพ้ของ Trichinosis, ปฏิกิริยาการถ่ายลมพิษ†, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยาและโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือยืนต้นที่รุนแรง

การบำบัดทั่วร่างกายมักสงวนไว้สำหรับอาการเฉียบพลันและการกำเริบรุนแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน มักใช้ในขนาดที่สูงและร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติกส์)

สงวนการรักษาภาวะภูมิแพ้เรื้อรังเป็นเวลานานสำหรับภาวะทุพพลภาพที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเมื่อมีความเสี่ยงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวอย่างสมเหตุสมผล

ความผิดปกติของตา

เพื่อระงับการอักเสบของตาที่เกิดจากภูมิแพ้และไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ

เพื่อลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บที่ตา†.

สำหรับการรักษาอาการรุนแรง กระบวนการแพ้และการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและ adnexa (เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, กระจกตาอักเสบ, แผลที่ขอบกระจกตาจากภูมิแพ้, เริมงูสวัดโรคตา, ม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ, chorioretinitis, หลอดม่านตาอักเสบกระจายและคอรอยด์อักเสบ, การอักเสบของส่วนหน้า, โรคประสาทอักเสบจากตา, โรคประสาทอักเสบจาก retrobulbar † โรคตาขี้สงสาร)

โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันที่จอประสาทตาได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำในขนาดสูงเริ่มแรก ตามด้วยการรักษาด้วยช่องปากแบบเรื้อรัง สามารถชะลอการลุกลามไปสู่โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ที่ระบุทางคลินิกได้

ภาวะภูมิแพ้และการอักเสบที่รุนแรงน้อยกว่าของดวงตาได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ (ที่ตา)

โดยเป็นระบบในกรณีที่ดื้อรั้นของส่วนหน้า โรคตาแบบแบ่งส่วน และเมื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาที่อยู่ลึกลงไป

โรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เป็นยาเสริมสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลัน† และสำหรับการรักษาต่อเนื่องของโรคหอบหืด†

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบ (โดยปกติคือ เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน) ใช้สำหรับการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรงของโรคหอบหืด เพิ่มความเร็วในการแก้ไขการอุดตันของการไหลของอากาศและลดอัตราการกำเริบของโรค

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แนวปฏิบัติ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ระบุว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมีบทบาทในการจัดการเฉียบพลันของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่มีบทบาทในการรักษา COPD เรื้อรังรายวันเนื่องจาก ของการขาดผลประโยชน์และมีอัตราภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่สูง

โรคซาง

การรักษาแบบเสริมของโรคซาง† ในผู้ป่วยเด็ก

ลดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกกล่องเสียงด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบ

หลักฐานจากการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน บูเดโซไนด์) ลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลให้สั้นลง และลดความจำเป็นในการแทรกแซงภายหลัง (เช่น อะดรีนาลีน)

ซาร์คอยโดซิส

การจัดการซาร์คอยโดซิสตามอาการ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบถูกระบุสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; การมีส่วนร่วมของตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือปอดอย่างรุนแรง; หรือรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าทางรอยโรค

วัณโรค

การรักษาวัณโรคปอดแบบเฉียบพลันหรือการแพร่กระจายเมื่อใช้ควบคู่กับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม

การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีบล็อกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือบล็อกที่จะเกิดขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม .

โรคปอดอักเสบจากไขมัน

ส่งเสริมการสลายหรือการสลายของรอยโรคในปอด และกำจัดไขมันเสมหะในโรคปอดอักเสบจากไขมัน

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)

การบำบัดเสริมในการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโควิด-19†

แผงแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีเชื้อโควิด-19 ซึ่งต้องการออกซิเจนเสริม หรือกำลังรับเครื่องช่วยหายใจ หรือการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) คณะผู้พิจารณา NIH ไม่แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนในผู้ใหญ่ที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาลและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ต้องการออกซิเจนเสริม ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโควิด-19 ประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น เรมเดซิเวียร์ โทซิลิซูแมบ บาริซิตินิบ) และประสิทธิภาพในผู้ป่วยอื่นๆ (เช่น ผู้ป่วยเด็ก สตรีมีครรภ์) ยังไม่มีข้อมูลในปัจจุบัน แม้ว่าในปัจจุบันการใช้เดกซาเมทาโซนและเรมเดซิเวียร์ร่วมกันจะยังไม่มีการศึกษาอย่างเข้มงวด แต่คณะผู้พิจารณาของ NIH ระบุว่ามีเหตุผลทางทฤษฎีสำหรับการใช้เดกซาเมทาโซนร่วมกับเรมเดซิเวียร์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19 ที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะไม่ทราบว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดอื่นมีประโยชน์เช่นเดียวกับเดกซาเมทาโซนหรือไม่ หากไม่มียาเดกซาเมทาโซน คณะผู้พิจารณา NIH ขอแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือก (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เมทิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน) โปรดดูแนวทางการรักษาล่าสุดของ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรง WHO Guideline Development Group แนะนำว่าอย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการรักษาในโรงพยาบาล; อย่างไรก็ตาม หากอาการทางคลินิกของผู้ป่วยดังกล่าวแย่ลง แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ WHO ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ โดยไม่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงและ/หรือวิกฤต โดยไม่คำนึงถึงสถานะการรักษาในโรงพยาบาล WHO ไม่แนะนำให้หยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรง ซึ่งได้รับการใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบสำหรับภาวะเรื้อรัง (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคภูมิต้านตนเอง) โปรดดูข้อมูลเพิ่มเติมจากแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ WHO ล่าสุด

กลุ่มอาการ Loeffler

บรรเทาอาการเฉียบพลันของกลุ่มอาการ Loeffler's ซึ่งไม่สามารถจัดการได้โดยวิธีอื่น

เบริลลิโอซิส

บรรเทาอาการเฉียบพลันของเบริลลิโอซิส

ปอดอักเสบจากการสำลัก

บรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

โรคแอนแทรกซ์

ถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในการรักษาโรคแอนแทรกซ์†; หลักฐานของผลกระทบจากการศึกษาเชิงสังเกตขนาดเล็ก แพทย์บางคนแนะนำให้พิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์เสริมในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำมาก โดยเฉพาะที่ศีรษะหรือคอ สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือภาวะช็อกที่ดื้อต่อยากดหลอดเลือด

การใช้ฝากครรภ์ในการคลอดก่อนกำหนด

การบำบัดด้วย IM ระยะสั้นในสตรีบางรายที่มีการคลอดก่อนกำหนดเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์† (เช่น ปอด หลอดเลือดในสมอง) รวมถึงสตรีที่มีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะตกเลือดในไตรมาสที่สาม

การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอดส่งผลให้ความรุนแรงและความถี่ของกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เบตาเมทาโซนและเดกซาเมทาโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับการใช้งานนี้

ผลรวมต่อการเจริญเติบโตของอวัยวะหลายส่วนช่วยลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

การจัดการโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเอง (แพ้ภูมิตัวเอง), จ้ำเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ITP), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ, เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำแต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง)

ขนาดยาที่สูงหรือปริมาณมากช่วยลดแนวโน้มการตกเลือดและทำให้จำนวนเลือดเป็นปกติ; ไม่ส่งผลต่อระยะหรือระยะเวลาของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

อาจไม่ส่งผลกระทบหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไตใน Henoch-Schoenlein purpura

หลักฐานไม่เพียงพอของประสิทธิผลในภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อในเด็ก แต่ในวงกว้าง ใช้แล้ว

ภาวะช็อก

มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาภาวะช็อก

แนวทางการรณรงค์ Surviving Sepsis แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการช็อกจากการติดเชื้อและมีข้อกำหนดอย่างต่อเนื่องสำหรับการบำบัดด้วยหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ขนาดยาที่เหมาะสม ระยะเวลาในการเริ่มต้น และระยะเวลายังคงไม่แน่นอน

การฉีดเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต ได้รับการระบุเพื่อรักษาภาวะช็อกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม หากมีหรือสงสัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

โรคทางเดินอาหาร

การรักษาแบบประคับประคองระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ลำไส้อักเสบเฉพาะที่ และโรคเซลิแอก†

อย่าใช้หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดความร้อนอื่นๆ

ไม่ค่อยมีการระบุเพื่อใช้บำบัดเพื่อบำรุงรักษาในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคช่องท้อง) เนื่องจาก ไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรคและอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเมื่อให้ยาในระยะยาว

ในบางครั้ง การให้ยาในขนาดต่ำร่วมกับการรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติที่ระบุไว้สำหรับอาการเรื้อรัง

โรคโครห์น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากอาจใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นของโรคโครห์นที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงรุนแรง†

โรคเนื้องอก

เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนประกอบของสูตรเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก)

การรักษามะเร็งเต้านม; กลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวไม่มีประสิทธิผลเท่ากับสารอื่นๆ (เช่น สารเป็นพิษต่อเซลล์ ฮอร์โมน แอนติเอสโตรเจน) และควรสงวนไว้สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนอง

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด

การป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมะเร็งที่ทำให้เกิดการแพร่กระจาย†

คอร์ติโคสเตียรอยด์แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้เป็นการบำบัดเดี่ยวสำหรับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนต่ำ หรือเป็นส่วนประกอบของสูตรยาต้านอาการอาเจียนร่วมกับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลางและสูง ประสบการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่จนถึงปัจจุบันคือการใช้ยาเด็กซาเมทาโซน

แนวปฏิบัติของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยซิสพลาตินและสารตัวเดียวที่มีความเสี่ยงสูงต่อการอาเจียนอื่นๆ ได้รับการเสนอยา 4 ชนิดผสมกันของตัวต้านตัวรับนิวโรไคนิน-1 (NK1) ตัวรับ serotonin (5-HT3) ตัวรับ antagonist, Dexamethasone และ olanzapine ในวันที่ 1; ควรให้เด็กซาเมทาโซนและโอลันซาพีนต่อไปในวันที่ 2 ถึง 4 ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยแอนทราไซคลินร่วมกับไซโคลฟอสฟาไมด์ควรได้รับยา 4 ตัวร่วมกันของตัวรับ NK1 receptor antagonist, 5-HT3 receptor antagonist, dexamethasone และ olanzapine ในวันที่ 1; ควรใช้โอลันซาพีนต่อไปในวันที่ 2 ถึง 4

ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านมะเร็งเม็ดพลาสติกที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อการอาเจียน ASCO แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย Carboplatin area ใต้เส้นโค้ง (AUC) ≥4 มก./มล./นาที ควร ให้ยา 3 ชนิดร่วมกันระหว่างยาต้านรีเซพเตอร์ NK1, ยาต้านตัวรับ 5-HT3 และเดกซาเมทาโซนในวันที่ 1 ควรให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งที่มีความเสี่ยงปานกลาง (ไม่รวม carboplatin AUC ≥4 มก./มล./นาที) การใช้ยา 2-drug ร่วมกันของตัวรับ 5-HT3 และยาเด็กซาเมทาโซนในวันที่ 1 ผู้ใหญ่ที่ได้รับยาไซโคลฟอสฟาไมด์ ด็อกโซรูบิซิน ออกซาลิพลาติน และยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนล่าช้า อาจได้รับยาเด็กซาเมทาโซนในวันที่ 2 ถึง 3.

ASCO แนะนำว่าผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดที่มีความเสี่ยงต่อการอาเจียนต่ำควรได้รับยาต้านมะเร็งตัวรับ 5-HT3 ครั้งเดียวหรือยาเดกซาเมทาโซนขนาด 8 มก. เพียงครั้งเดียวก่อนการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง< /พี>

สมองบวม

เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองและการผ่าตัดระบบประสาท (เช่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ)

สมองบวมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเทียมอาจได้รับประโยชน์เช่นกัน แต่ประสิทธิภาพของกลูโคคอร์ติคอยด์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และยังคงต้องรอพิสูจน์

อาการบวมน้ำที่เกิดจากฝีในสมองตอบสนองได้น้อยกว่าที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง .

การจัดการทางเภสัชวิทยาสำหรับภาวะสมองบวมไม่สามารถทดแทนการประเมินทางศัลยกรรมประสาทอย่างระมัดระวังและการจัดการขั้นสุดท้าย เช่น การผ่าตัดระบบประสาทหรือการรักษาเฉพาะอื่นๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ใช้สำหรับการรักษาเสริมระยะสั้น (เช่น การให้เดกซาเมทาโซนทางหลอดเลือดดำในช่วง 2-4 วันแรกของการบำบัดด้วยการป้องกันการติดเชื้อ) ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย†

ในการทบทวน Cochrane พบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการสูญเสียการได้ยินและผลที่ตามมาของระบบประสาท แต่ไม่ทำให้อัตราการเสียชีวิตโดยรวมดีขึ้น สิทธิประโยชน์นี้จำกัดอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงเท่านั้น ไม่มีผลประโยชน์จากการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในประเทศที่มีรายได้น้อย

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง† แต่ไม่ได้ใช้เป็นสารปรับเปลี่ยนโรคอีกต่อไป เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารเรื้อรัง และการพัฒนายาแก้ไขโรคที่มีประสิทธิผลมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในช่วงที่กำเริบเฉียบพลันได้

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปริมาณมาก ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย†

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิจะสูงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน จำกัดเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้งาน

โรคไตรชิโนซิส

การรักษาโรคไตรชิโนซิสโดยมีส่วนร่วมทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคไตและโรคไตอักเสบลูปัส

การรักษาโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีภาวะยูเมีย

สามารถกระตุ้นให้ขับปัสสาวะและการบรรเทาอาการของโปรตีนในปัสสาวะในกลุ่มอาการไตอักเสบที่เกิดจากโรคไตวายระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของไตเพียงเล็กน้อย

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

การใช้เพื่อการวินิจฉัย

การวินิจฉัย (การทดสอบการปราบปรามเดกซาเมทาโซน; DST) ของภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติมากเกินไป (เช่น กลุ่มอาการคุชชิง ต่อมหมวกไตมีมากเกินไป ต่อมหมวกไต)

ยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินของต่อมใต้สมอง (ACTH) และลดการส่งออกของคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกเมื่อให้ในปริมาณที่ไม่ส่งผลต่อระดับของ 17-ไฮดรอกซีคอร์ติโคสเตอรอยด์ในปัสสาวะมากนัก

มีการใช้เพื่อช่วย ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับประโยชน์ทางคลินิกของการทดสอบ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Dexamethasone (Systemic)

ทั่วไป

ช่องทางการให้ยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาวะที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

การบำบัดแบบสลับวัน

  • การบำบัดแบบสลับวันโดยให้โดสเดียวทุกเช้าเว้นวัน คือขนาดยาที่เลือกสำหรับกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานในระยะยาว การรักษาสภาวะส่วนใหญ่ สูตรนี้ช่วยบรรเทาอาการในขณะที่ลดการกดขี่ต่อมหมวกไต การสลายโปรตีน และผลข้างเคียงอื่นๆ
  • เนื่องจากการกด HPA-axis ของ dexamethasone ยังคงอยู่เป็นเวลา 2.75 วัน สูตรสลับวันจึงไม่ เหมาะสม
  • หากต้องการการรักษาแบบวันอื่น ให้ใช้เฉพาะกลูโคคอร์ติคอยด์แบบ "ออกฤทธิ์สั้น" ที่ไปกดแกน HPA <1.5 วันหลังจากรับประทานยาครั้งเดียว (เช่น เพรดนิโซน , เพรดนิโซโลน, เมทิลเพรดนิโซโลน)
  • สภาวะบางอย่าง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวัน เนื่องจากอาการของโรคต้นแบบไม่สามารถควบคุมได้โดยการบำบัดแบบวันเว้นวัน

    • การหยุดการรักษา

  • กลุ่มอาการถอนสเตียรอยด์ซึ่งประกอบด้วยอาการง่วง มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการหยุดอย่างกะทันหัน อาการมักเกิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานว่ามีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ในขณะที่ความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในพลาสมายังสูงแต่ลดลงอย่างรวดเร็ว)
  • หากใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ (สองสามวัน) ในสถานการณ์ฉุกเฉิน อาจลดและยุติการใช้ยาอย่างรวดเร็ว
  • ค่อยๆ ถอนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบออกทีละน้อย จนกระทั่งการฟื้นตัวของการทำงานของแกน HPA เกิดขึ้นหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา (ดูภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอภายใต้คำเตือน)
  • โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อเปลี่ยนจากกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปเป็นการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมทางปากหรือทางจมูก
  • มีการอธิบายวิธีการถอนเงินแบบช้าหรือ "เรียว" หลายวิธี
  • ในระบบการปกครองหนึ่งที่แนะนำ ให้ลดลง 0.375–0.75 มก. ทุกๆ 3–7 วันจนกระทั่งถึงขนาดยาทางสรีรวิทยา (0.75 มก.)
  • คำแนะนำอื่นๆ ระบุว่าลดลง โดยปกติไม่ควรเกิน 0.375 มก. ทุก 1–2 สัปดาห์
  • เมื่อถึงขนาดยาทางสรีรวิทยาแล้ว ไฮโดรคอร์ติโซนรับประทานตอนเช้าขนาด 20 มก. ครั้งเดียวสามารถทดแทนกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดใดก็ได้ ผู้ป่วยได้รับแล้ว หลังจากผ่านไป 2–4 สัปดาห์ อาจลดขนาดยาไฮโดรคอร์ติโซนลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์ จนกระทั่งถึงขนาดยาในตอนเช้าวันเดียวที่ 10 มก. ต่อวัน
  • สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันบางอย่าง (เช่น การสัมผัสถูกสัมผัส) โรคผิวหนัง เช่น ไม้เลื้อยพิษ) หรืออาการกำเริบเฉียบพลันของภาวะภูมิแพ้เรื้อรัง อาจให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะสั้น (เช่น เป็นเวลา 6 วัน) ให้ขนาดยาสูงในตอนแรกในวันแรกของการรักษา จากนั้นจึงถอนการรักษาโดยการลดขนาดยาลงเป็นเวลาหลายวัน

    • การบริหารให้

    ให้ยาเด็กซาเมทาโซนทางปาก

    ให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือการแช่ หรือการฉีด IM การฉีดเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต 4 มก./มล. อาจทำได้เฉพาะที่โดยการฉีดภายในข้อ, ในรอยโรค, เข้าไขข้อ หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน การฉีดขนาด 10 มก./มล. มีไว้สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำหรือ IM เท่านั้น

    โดยทั่วไป การบำบัดด้วย IM หรือ IV สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาทางปากหรือใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน หากการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอไม่เกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาที่เหมาะสม ให้หยุดการฉีดและย้ายผู้ป่วยไปยังการรักษาอื่น

    การบริหารช่องปาก

    ให้ยาเดกซาเมทาโซนทางปากเป็นยาเม็ด สารละลาย หรือยาเข้มข้น สารละลาย

    การเจือจาง

    อาจเจือจางสารเข้มข้นในช่องปากในน้ำผลไม้หรือสารเจือจางของเหลวปรุงรสอื่น ๆ หรือในอาหารกึ่งแข็ง (เช่น ซอสแอปเปิ้ล) ก่อนให้ยา

    ใช้เฉพาะหยดที่ปรับเทียบแล้วที่ได้รับจาก ผู้ผลิต ดึงปริมาณสารละลายเข้มข้นที่กำหนดลงในหยด

    บีบสิ่งที่หยดลงในอาหารเหลวหรือกึ่งแข็ง คนของเหลวหรืออาหารเบาๆ สักครู่

    บริโภคของเหลวหรืออาหารที่มีเด็กซาเมทาโซนทันที

    การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หรือการแช่น้ำ

    การเจือจาง

    เมื่อให้ยาเด็กซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำ สามารถเติมยาลงในการฉีดเดกซ์โทรสหรือโซเดียมคลอไรด์ได้

    สารละลายที่ใช้สำหรับการบริหารยาทางหลอดเลือดดำเพื่อการเจือจางเพิ่มเติมของยา การฉีดควรปราศจากสารกันบูดเมื่อใช้ในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

    ใช้ภายใน 24 ชั่วโมง

    การดูแลระบบ IM

    ให้ยาเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต โดยการฉีด IM

    แม้ว่าจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่ฉีด IM แต่ให้พิจารณาอัตราการดูดซึมที่ช้ากว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ห้ามฉีด IM สำหรับภาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่น จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ [ITP ]).

    ปริมาณ

    มีจำหน่ายในรูปแบบเดกซาเมทาโซนและเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต ปริมาณของเดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต แสดงในรูปของเดกซาเมทาโซน ฟอสเฟต

    หลังจากได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ให้ลดขนาดยาทีละน้อยจนถึงระดับต่ำสุดเพื่อรักษาการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอ และหยุดยาโดยเร็วที่สุด

    ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อดูสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา เช่น การบรรเทาอาการหรือการกำเริบของโรคและความเครียด (การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ)

    อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลันของความผิดปกติของรูมาติกและโรคคอลลาเจน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องใช้ยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

    อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงหรือมากในการรักษา pemphigus, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นแดงรุนแรง multiforme, หรือเชื้อราจากเชื้อรา การเริ่มต้นการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris ได้ ลดขนาดยาลงเรื่อยๆ จนถึงระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด แต่อาจไม่สามารถหยุดยาได้

    อาจต้องใช้ขนาดยาจำนวนมากเพื่อรักษาภาวะช็อก

    ผู้ป่วยเด็ก

    ขนาดยาปกติ รับประทาน

    0.024–0.34 มก./กก. ทุกวัน หรือ 0.66–10 มก./ม.2 ทุกวัน แบ่งให้ 4 ครั้ง

    IV หรือ IM

    6–40 ไมโครกรัม/กิโลกรัม หรือ 0.235–1.25 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

    ฉีดเข้าข้อ เข้าไขข้อ เข้าในรอยโรค หรือฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

    วัยรุ่น: 0.2–6 มก. ฉีดซ้ำในช่วงเวลา 3 วันถึง 3 สัปดาห์หากจำเป็น

    ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น เข่า) วัยรุ่น: 2–4 มก. ทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

    ข้อเล็ก วัยรุ่น: 0.8–1 มก. ทำซ้ำทุกๆ 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

    Bursae วัยรุ่น: 2–3 มก. ทุกๆ 3–5 วัน ตามความจำเป็น

    ปมประสาท วัยรุ่น: 1–2 มก. ซ้ำตามความจำเป็น

    เนื้อเยื่ออ่อน วัยรุ่น: 0.4–6 มก. ซ้ำตามความจำเป็น; 0.4–1 มก. สำหรับการอักเสบของปลอกเอ็น และ 2–6 มก. สำหรับการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน

    เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย† IV

    ทารกและเด็ก: 0.15 มก./กก. 4 ครั้งต่อวันในช่วง 2–4 วันแรกของการป้องกัน - มีการบำบัดรักษาด้วยการติดเชื้อ

    อีกทางหนึ่ง 0.4 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในช่วง 2–4 วันแรกของการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)† IV หรือช่องปาก

    แผงแนวทางการรักษา NIH COVID-19 แนะนำ 0.15 มก./กก. (สูงสุด 6 มก.) วันละครั้งเป็นเวลาสูงสุด 10 วัน หากไม่มียาเด็กซาเมทาโซน อาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นในขนาดที่เท่ากัน ดูแนวทางการรักษาล่าสุดสำหรับ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคโควิด-19

    Croup† IM

    ครั้งเดียว 0.6 มก./กก.

    ผู้ใหญ่

    ขนาดยาปกติ รับประทาน

    โดยปกติ 0.75–6 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังรักษา และมักจะแบ่งออกเป็น 2–4 โดส

    ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ IM

    โดยปกติ 0.5–24 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

    การฉีดเข้าข้อ, เข้าไขข้อ, ในรอยโรค หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

    0.2–6 มก. ทำซ้ำในช่วงเวลา 3 วันถึง 3 สัปดาห์หากจำเป็น

    ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น หัวเข่า): 2–4 มก. ทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

    ข้อเล็ก: 0.8–1 มก. ทำซ้ำทุก 2–3 สัปดาห์ตามความจำเป็น

    Bursae: 2–3 มก. ทุก 3–5 วันตามต้องการ

    ปมประสาท: 1–2 มก. ซ้ำตามต้องการ

    เนื้อเยื่ออ่อน: 0.4–6 มก. ซ้ำตามต้องการ; 0.4–1 มก. สำหรับการอักเสบของปลอกเอ็น และ 2–6 มก. สำหรับการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน

    ภาวะภูมิแพ้ IM จากนั้นรับประทาน

    สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่จำกัดตัวเองหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของความผิดปกติของภูมิแพ้เรื้อรัง เริ่มแรก 4–8 มก. IM ในวันแรก 3 มก. รับประทานแบ่งเป็น 2 ขนาดในวันที่สองและสาม; 1.5 มก. รับประทานแบ่งเป็น 2 ขนาดในวันที่สี่; และรับประทานยาวันละครั้ง 0.75 มก. ในวันที่ห้าและหก; แล้วจึงหยุดยา

    วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ IM

    เริ่มแรก ขนาดยา IM 8–12 มก. ต่อวันลดลงในช่วง 6-8 สัปดาห์

    ไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากขนาดยาที่สูงขึ้น แต่อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น

    การใช้ฝากครรภ์ในการคลอดก่อนกำหนด† IM

    6 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 โดสในการคลอดก่อนกำหนดที่เริ่มเมื่อตั้งครรภ์ 24–34 สัปดาห์

    แนะนำให้ทำเพียงครั้งเดียว

    ภาวะช็อก IV

    ภาวะช็อกที่คุกคามถึงชีวิต: ให้ปริมาณมาก เช่น 1–6 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำขนาด 40 มก. ให้ซ้ำทุกๆ 2–6 ชั่วโมง หากจำเป็น

    อีกทางหนึ่ง 20 มก. โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ เริ่มแรกตามด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องที่ 3 มก./กก. ต่อ 24 ชั่วโมง

    ให้ทำการบำบัดในขนาดสูงต่อไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่และโดยปกติจะไม่เกิน 48–72 ชั่วโมง

    สมองบวมน้ำที่ 4 จากนั้น IM หรือช่องปาก

    เริ่มแรก 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 4 มก. IM ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 2–4 วัน จากนั้นลดลงในช่วง 5–7 วัน

    IM หรือ IV หรือช่องปาก

    ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่เกิดซ้ำหรือผ่าตัดไม่ได้ ปริมาณปกติคือ 2 มก. IM, IV หรือรับประทาน 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน

    เมื่อเป็นไปได้ ให้เปลี่ยน IM ด้วยการบำบัดทางปาก 1–3 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย† IV

    0.15 มก./กก. 4 ครั้งต่อวันในช่วง 2–4 วันแรกของการป้องกัน - มีการบำบัดรักษาด้วยการติดเชื้อ

    อีกวิธีหนึ่งคือให้ 0.4 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในช่วง 2-4 วันแรกของการรักษาด้วยการป้องกันการติดเชื้อ

    โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)† ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือรับประทาน

    แผงแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้รับประทาน 6 มก. วันละครั้งเป็นเวลาสูงสุด 10 วัน หรือจนกว่าออกจากโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นก่อน กลุ่มพัฒนาแนวทางของ WHO แนะนำให้รับประทาน 6 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน ปรึกษาแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH และ WHO ล่าสุดเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโควิด-19

    การใช้เพื่อการวินิจฉัย Cushing's Syndrome Oral

    เริ่มแรก 0.5 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากการตรวจวัดพื้นฐาน 24 - ความเข้มข้นของ 17-hydroxycorticosteroid (17-OHCS) ในปัสสาวะจะถูกกำหนด

    ในระหว่าง 24 ชั่วโมงที่สองของการให้ยา ให้เก็บปัสสาวะและวิเคราะห์สำหรับ 17-OHCS

    อีกทางหนึ่ง หลังจากการตรวจวัดคอร์ติซอลในพลาสมาพื้นฐาน ให้ฉีดยา 1 มก. ทางปาก เวลา 23.00 น. และตรวจวัดความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมาในเวลา 8.00 น. เช้าวันรุ่งขึ้น

    พลาสมาคอร์ติซอลและปริมาณปัสสาวะที่ไหลออกของ 17-OHCS จะลดลงหลังการให้ยาในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่ยังคงอยู่ที่ระดับพื้นฐานในผู้ป่วยกลุ่มอาการคุชชิง

    เพื่อแยกแยะกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากต่อมใต้สมอง ACTH ส่วนเกินจากกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ 2 มก. รับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

    ในระหว่าง 24 ชั่วโมงที่สองของการให้ยา ให้เก็บปัสสาวะและวิเคราะห์หา 17-OHCS

    ในภาวะต่อมหมวกไตมีภาวะเจริญเกิน ระดับ 17-OHCS ในปัสสาวะจะลดลงและยังคงอยู่ที่ระดับพื้นฐานในผู้ป่วย กับเนื้องอกต่อมหมวกไต

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้ยาเดกซาเมทาโซนหรือส่วนประกอบใดๆ ของผลิตภัณฑ์
  • การติดเชื้อราทั่วร่างกาย
  • การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตพร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตอรอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน
  • การให้ IM สำหรับสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่น จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ [ITP])
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลกระทบของระบบประสาท

    อาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตตั้งแต่ความอิ่มเอิบ การนอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ความหดหู่และวิตกกังวล และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไปสู่โรคจิตแบบตรงไปตรงมา การใช้อาจทำให้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือแนวโน้มทางจิตรุนแรงขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนสเตอเรส

    เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรง อาจถาวร และบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ (เช่น กระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตายจากสายสะดือ อัมพาตขา อัมพาตครึ่งซีก เยื่อหุ้มสมองตาบอด โรคหลอดเลือดสมอง อาการชัก การบาดเจ็บของเส้นประสาท สมองบวม) มีรายงานน้อยมาก บ่อยครั้งเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 48 ชั่วโมงหลังการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวด โดยให้โดยมีหรือไม่มีการส่องกล้องตรวจ

    FDA ระบุประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวดนอกระบบไม่ได้กำหนดไว้; ไม่ได้มีป้ายกำกับโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

    เมื่อให้ในปริมาณเหนือสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้การหลั่งคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกลดลงโดยการยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง (ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอรอง)

    ระดับและระยะเวลาของ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีความแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่และเวลาในการให้ยา และระยะเวลาของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ถึงขั้นเสียชีวิต) อาจเกิดขึ้นได้หากถอนยาออกอย่างกะทันหันหรือหากผู้ป่วย จะถูกถ่ายโอนจากการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปยังการบำบัดเฉพาะที่ (เช่น การสูดดม)

    ค่อยๆ ถอนยาเดกซาเมทาโซนออกมากหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยา

    การปราบปรามต่อมหมวกไตอาจคงอยู่ได้นานถึง 12 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน

    จนกว่าจะหายดี อาการและอาการแสดงของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้ หากอยู่ภายใต้ความเครียด (เช่น การติดเชื้อ การผ่าตัด การบาดเจ็บ) และการบำบัดทดแทน เนื่องจากการหลั่งของมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์อาจลดลง จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ/หรือมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ด้วย

    หากโรคเกิดขึ้นในระหว่างการถอนยา อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาและตามด้วยการถอนยาออกทีละน้อย

    p> การกดภูมิคุ้มกัน

    เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อรองจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา (อีสุกอีใส), โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นภายใต้คำเตือน)

    การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิต รวมทั้งไข้ทรพิษ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน หากมีการให้วัคซีนไวรัสหรือแบคทีเรียชนิดเชื้อตายแก่ผู้ป่วยดังกล่าว อาจไม่ได้รับการตอบสนองของแอนติบอดีในซีรั่มที่คาดหวัง อาจดำเนินขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการบำบัดทดแทน (เช่น โรคแอดดิสัน)

    ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

    คอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มความไวต่อและปกปิดอาการของการติดเชื้อ

    การติดเชื้อด้วยเชื้อโรคใด ๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว หรือพยาธิในระบบอวัยวะใดๆ อาจเกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ การติดเชื้อที่แฝงอยู่อาจเกิดขึ้นอีก

    การติดเชื้ออาจไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ และการติดเชื้อเฉพาะที่อาจแพร่กระจายได้

    ห้ามใช้ ยกเว้นในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสหรือติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้ควบคุมโดยยาต้านการติดเชื้อ

    การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา [อีสุกอีใส] โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็ก

    เด็กและผู้ใหญ่ใดๆ ที่ไม่น่าจะเคยสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อเหล่านี้ในขณะที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์

    หากการสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ รักษาอย่างเหมาะสม (เช่น VZIG, IG)

    การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบเป็นเวลานานในผู้ป่วยโรคโควิด-19† อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้ง (เช่น ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสเริม สตรองจิลอยด์ วัณโรค) ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้งหลังจากรับประทานยาเดกซาเมทาโซน 10 วัน (6 มก. วันละครั้ง) ไม่เป็นที่ยอมรับ เมื่อเริ่มให้ยาเดกซาเมทาโซนในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ให้พิจารณาการตรวจคัดกรองและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ Strongyloides ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ป่วยจากเขตร้อน กึ่งเขตร้อน หรือเขตอบอุ่น เขตอบอุ่น หรือผู้ที่ทำกิจกรรมทางการเกษตร) และลด ความเสี่ยงของการเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันอีกครั้ง

    อาจทำให้การติดเชื้อรารุนแรงขึ้น และไม่ควรใช้ในที่ที่มีการติดเชื้อดังกล่าว เว้นแต่จำเป็นเพื่อควบคุมปฏิกิริยาของยา

    ห้ามใช้สำหรับโรคมาลาเรียในสมอง

    สามารถกระตุ้นวัณโรคได้ รวมการรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มีประวัติวัณโรคที่ใช้งานอยู่ซึ่งได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน สังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อดูหลักฐานการเปิดใช้งานอีกครั้ง จำกัดการใช้ยาในวัณโรคที่ใช้งานอยู่เฉพาะผู้ที่เป็นวัณโรคเฉียบพลันหรือแพร่กระจาย โดยใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสม

    สามารถกระตุ้นภาวะอะมีเบียซิสแฝงได้อีกครั้ง ไม่รวม amebiasis ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในเขตร้อนหรือผู้ที่มีอาการท้องเสียโดยไม่ทราบสาเหตุก่อนเริ่มการรักษา

    ผลต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

    การสูญเสียกล้ามเนื้อ ปวดหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อ การรักษาบาดแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูก ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ การตายของเนื้อร้ายของกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขนที่ปลอดเชื้อ หรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของ กระดูกยาวเป็นอาการของการสลายโปรตีนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีน

    ผงาดแบบเฉียบพลันและทั่วถึงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น myasthenia Gravis) หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกับสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น pancuronium)

    โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว American College of Rheumatology (ACR) ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ ให้คำแนะนำตามความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อกระดูกหัก

    การรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

    การกักเก็บโซเดียมที่ส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ การสูญเสียโพแทสเซียม และความดันโลหิตอาจสูงขึ้น แต่พบได้น้อยกว่ากับยาเดกซาเมทาโซนมากกว่าการใช้ยาเดกซาเมทาโซนโดยเฉลี่ยหรือขนาดใหญ่ คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากใช้ยาเดกซาเมทาโซนในขนาดสูงเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการบวมน้ำและ CHF (ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ)

    แนะนำให้จำกัดเกลือในอาหารและอาจจำเป็นต้องเสริมโพแทสเซียม

    มีการขับแคลเซียมเพิ่มขึ้นและอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

    ผลกระทบทางตา

    การใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิด suBCapsular ด้านหลังและ ต้อกระจกนิวเคลียร์ (โดยเฉพาะในเด็ก) โรคตาหลุด และ/หรือ IOP เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคต้อหินหรืออาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายเป็นครั้งคราว

    อาจช่วยเพิ่มการติดเชื้อราและไวรัสในดวงตาได้

    การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นหลังจากการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ช่องนอก

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริมที่ตาเนื่องจากกลัวกระจกตาทะลุ

    ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม

    การบริหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง รวมถึงภาวะคอร์ติคมากเกินไป (สภาวะคุชชิงอยด์) และภาวะประจำเดือนหรือปัญหาประจำเดือนอื่น ๆ มีรายงานว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มหรือลดการเคลื่อนไหวและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    อาจลดความทนทานต่อกลูโคส ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง และทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้นหรือตกตะกอน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวาน หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก หรือการรับประทานอาหาร

    การตอบสนองที่เกินจริงต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งใน MI เมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื่องจากมีการแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับการแตกของผนังอิสระของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้

    รายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิไวเกิน

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การติดตาม

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ให้ทำการตรวจ ECG พื้นฐาน ความดันโลหิต ภาพรังสีทรวงอกและกระดูกสันหลัง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินการทำงานของแกน HPA ในผู้ป่วยทุกราย

    ทำการถ่ายภาพรังสีทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของทางเดินอาหาร รวมถึงผู้ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร

    ในระหว่างการรักษาระยะยาว ให้ดำเนินการส่วนสูง น้ำหนัก หน้าอก และกระดูกสันหลังเป็นระยะ การถ่ายภาพรังสี เม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ ความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินตาและความดันโลหิต

    ผลกระทบของ GU

    การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือลดลงและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    ควรใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจง (หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ, ฝี หรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดเชื้อราอื่นๆ) หรือผู้ที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อเร็วๆ นี้

    p>

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ทำงานอยู่หรือแฝงอยู่ อาการระคายเคืองในช่องท้องหลังการเจาะทางเดินอาหารอาจมีน้อยหรือไม่มีเลยในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids แนะนำให้รับประทานยาลดกรดพร้อมกันระหว่างมื้ออาหารเพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    คอร์ติโคสเตอรอยด์แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดอาการทารกอวัยวะพิการได้ในหลายสายพันธุ์เมื่อให้ในปริมาณทางคลินิก ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เท่านั้นที่จะพิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกกระจายไปยังน้ำนมและอาจระงับการเจริญเติบโต รบกวนการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์จากภายนอก หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ในทารกที่ได้รับการพยาบาล ยุติการให้นมบุตร (ในมารดาที่รับประทานยาในขนาดยา) เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกที่ให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กขึ้นอยู่กับแนวทางการออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นที่ยอมรับกันดี ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กมีความคล้ายคลึงกับผลในผู้ใหญ่

    การศึกษาที่ตีพิมพ์ให้หลักฐานของประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยเด็กในการรักษาโรคไต (อายุ> 2 ปี) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลุกลาม (อายุ >1 เดือน) ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในเด็ก (เช่น โรคหอบหืดอย่างรุนแรง) ขึ้นอยู่กับการทดลองที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในผู้ใหญ่

    สังเกตผู้ป่วยเด็กอย่างระมัดระวังด้วยการวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง ความดันลูกตา และการประเมินทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อ อาการทางจิตสังคม ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แผลในกระเพาะอาหาร ต้อกระจก และโรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม รวมถึงคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่บริหารอย่างเป็นระบบ อาจพบว่าอัตราการเจริญเติบโตลดลง

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเด็กซาเมทาโซนสำหรับการรักษาโควิด-19† ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยเด็ก ใช้ความระมัดระวังในการอนุมานคำแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคโควิด-19 กับผู้ป่วยอายุ <18 ปี คณะกรรมการแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนสำหรับผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีเชื้อโควิด-19 ซึ่งได้รับออกซิเจนที่มีการไหลสูง การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ เครื่องช่วยหายใจด้วยกลไกแบบรุกราน หรือ ECMO dexamethasone ไม่แนะนำเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยเด็กที่ต้องการออกซิเจนในระดับต่ำเท่านั้น (เช่น สายสวนทางจมูกเท่านั้น) หากไม่มียาเดกซาเมทาโซน คณะกรรมการ NIH ระบุว่าอาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือก (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เมทิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน) การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างลึกซึ้งยังไม่ได้รับการประเมินจนถึงปัจจุบันและอาจเป็นอันตราย ดังนั้น คณะผู้พิจารณาของ NIH จึงพิจารณาการใช้งานดังกล่าวเป็นรายกรณีเท่านั้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดทางหลอดเลือดดำถูกนำมาใช้เป็นการบำบัดทางเลือกแรกในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C); อย่างไรก็ตาม คณะผู้พิจารณา NIH แนะนำให้ปรึกษากับทีมงานสหสาขาวิชาชีพเมื่อพิจารณาและจัดการการบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กที่มีอาการนี้ ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดและการผสมผสานการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กที่มี MIS-C ไม่ได้กำหนดไว้อย่างแน่นอน ศึกษาแนวทางการรักษาล่าสุดของ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ COVID-19

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    เมื่อรักษาเป็นเวลานาน การสูญเสียกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูก ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหักกดทับ กระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขนถูกทำลายโดยปลอดเชื้อ หรืออาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาวได้ อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ควรพิจารณาว่าสตรีดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเป็นพิเศษ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

    การด้อยค่าของตับ

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งแสดงการตอบสนองที่เกินจริงต่อกลูโคคอร์ติคอยด์

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาว: การสูญเสียมวลกระดูก ต้อกระจก อาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดหลัง ช้ำ เชื้อราในช่องปาก

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Dexamethasone (Systemic)

    กระตุ้นและถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในพลาสมาเพิ่มขึ้น)

    ตัวเหนี่ยวนำของ CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในพลาสมาลดลง)

    สารตั้งต้นของ CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของสารตั้งต้นในพลาสมาลดลง)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน

    รายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด

    ตรวจสอบเวลาของ prothrombin บ่อยครั้ง

    บาร์บิทูเรต

    ความเข้มข้นของยาเด็กซาเมทาโซนในเลือดลดลง

    เพิ่มปริมาณยาเด็กซาเมทาโซน

    คาร์บามาซีพีน

    ความเข้มข้นของยาเด็กซาเมทาโซนในเลือดลดลง

    เพิ่มปริมาณของเดกซาเมทาโซน

    ยาขับปัสสาวะ ทำให้โพแทสเซียมลดลง

    เพิ่มผลการสูญเสียโพแทสเซียมของกลูโคคอร์ติคอยด์

    ติดตามการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    อีเฟดรีน

    ความเข้มข้นของยาเด็กซาเมทาโซนในเลือดลดลง

    อาจรบกวนการทดสอบการปราบปรามยาเด็กซาเมทาโซน

    เพิ่มปริมาณยาเด็กซาเมทาโซน

    ตีความผลลัพธ์ของการทดสอบด้วยความระมัดระวัง

    Indinavir

    ความเข้มข้นในพลาสมาของ indinavir ลดลง

    Indomethacin

    ผลลบลวงในการทดสอบการปราบปราม dexamethasone

    ตีความผลลัพธ์ของ การทดสอบด้วยความระมัดระวัง

    Ketoconazole

    ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    ยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ของต่อมหมวกไต ทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในระหว่างการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์

    อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของเดกซาเมทาโซนลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    ยาปฏิชีวนะ Macrolide

    ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    อาจจำเป็นต้องลดปริมาณของเดกซาเมทาโซนลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    NSAIAs

    เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลในทางเดินอาหาร

    ความเข้มข้นของ salicylate ในซีรั่มลดลง เมื่อหยุด corticosteroids ความเข้มข้นของ salicylate ในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพิษของ salicylate

    ใช้ควบคู่กันไปด้วยความระมัดระวัง

    สังเกตผู้ป่วยที่ได้รับยาทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิด

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาซาลิไซเลต เมื่อให้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์พร้อมกัน หรือลดขนาดยาซาลิไซเลตเมื่อหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

    การใช้ แอสไพรินและคอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวังในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

    ฟีนิโทอิน

    ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในเลือดลดลง

    รายงานที่ขัดแย้งกันของความเข้มข้นของฟีนิโทอินในเลือดที่เพิ่มขึ้นและลดลง นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมอาการชัก

    เพิ่มขนาดยา dexamethasone

    Rifampin

    ความเข้มข้นของ dexamethasone ในเลือดลดลง

    อาจรบกวนการทดสอบการปราบปราม dexamethasone

    เพิ่มขนาดยาของเดกซาเมทาโซน

    ตีความผลการทดสอบการปราบปรามของเดกซาเมทาโซนด้วยความระมัดระวัง

    วัคซีนและสารพิษ

    อาจทำให้การตอบสนองต่อสารพิษลดลง และมีชีวิตอยู่หรือตายไป วัคซีน

    อาจเพิ่มการจำลองของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีชีวิตและลดทอน

    อาจทำให้ปฏิกิริยาทางระบบประสาทรุนแรงขึ้นต่อวัคซีนบางชนิด (ขนาดยาเหนือสรีรวิทยา)

    เลื่อนการบริหารตามปกติของวัคซีนบางชนิดออกไป วัคซีนหรือทอกซอยด์จนกว่าจะยุติการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

    อาจต้องมีการทดสอบทางซีรั่มวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองของแอนติบอดีที่เพียงพอสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องเพิ่มวัคซีนหรือทอกซอยด์ในขนาดเพิ่มเติม

    อาจดำเนินขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน กลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดไม่กดภูมิคุ้มกัน หรือในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการบำบัดทดแทน (เช่น โรคแอดดิสัน)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม