Diphenoxylate

คำเตือน

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียที่เกิดจากพิษจนกว่าสารพิษจะถูกกำจัดออกจากทางเดินอาหารโดยการล้างกระเพาะหรือการระบาย

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มี ไข้สูงหรือมีเลือดปนในอุจจาระ

การกินยาเกินขนาดอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและโคม่า อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรหรือเสียชีวิตได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

อาการกดการหายใจอาจเกิดขึ้นได้นานถึง 30 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน และอาจเกิดขึ้นอีก แม้ว่าจะมีการตอบสนองต่อผู้ต่อต้านยาเสพติดในเบื้องต้นก็ตาม

เนื่องจากไดฟีน็อกซีเลทมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับเมเพอริดีน จึงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของวิกฤตความดันโลหิตสูงหากใช้สารยับยั้งไดฟีน็อกซีเลทและ MAO ร่วมกัน

แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม เมื่อระบุไว้ หากมีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ให้ระงับไดฟีน็อกซีเลทไว้จนกว่าจะเริ่มการบำบัดแก้ไขที่เหมาะสม

การยับยั้งการบีบตัวของยาที่เกิดจากยาอาจส่งผลให้เกิดการกักเก็บของเหลวในลำไส้ ซึ่งอาจทำให้ภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รุนแรงขึ้นอีก อาจปกปิดการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

สารต้านการบีบตัวของเยื่อหุ้มลำไส้อาจยืดเยื้อและ/หรือทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อบางอย่าง (เช่น ที่เกิดจากเชื้อชิเจลลา ซัลโมเนลลา สารก่อมะเร็ง Escherichia coli) และจากเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้เทียมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ห้ามใช้ในสภาวะเหล่านี้

megacolon ที่เป็นพิษรายงานด้วยสารที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือยืดเวลาการขนส่งของลำไส้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน สังเกตผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันอย่างระมัดระวัง หยุดทันทีหากเกิดอาการท้องอืดหรือมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

อาการโคม่าตับมีรายงานในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคตับแข็ง โรคตับระยะลุกลาม หรือผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคดีซ่าน

ข้อควรระวังทั่วไป

ตรวจสอบความถูกต้องของใบสั่งยา; ความคล้ายคลึงกันในการสะกด Lomotil (ส่วนผสมคงที่ของ diphenoxylate hydrochloride และ atropine sulfate) และ Lamictal (lamotrigine ซึ่งเป็นสารกันชัก) อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาด

มีจำหน่ายในท้องตลาดเมื่อใช้ร่วมกับอะโทรพีน ซัลเฟตเท่านั้น พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับอะโทรปีน

หลักฐานของการพึ่งพาทางกายภาพไม่ได้รายงานด้วยขนาดที่แนะนำ ความเป็นไปได้ที่จะพึ่งพาได้เมื่อได้รับในปริมาณที่สูง

ประชากรเฉพาะ

ประเภท C.

สารออกฤทธิ์ (กรดไดฟีโนซิลิก) อาจถูกกระจายไปสู่นม; อะโทรพีนถูกกระจายไปในนม ผลของยาอาจเกิดขึ้นกับทารกที่กินนมแม่ ข้อควรระวังหากใช้ในสตรีให้นมบุตร

ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุ <2 ปี ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กเล็กเนื่องจากการตอบสนองต่อยามีความแปรปรวนมากขึ้น พิจารณาภาวะโภชนาการและระดับการขาดน้ำ (ดูการบำบัดทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ภายใต้ข้อควรระวัง)

ไม่แนะนำสำหรับการรักษาอาการท้องเสียของนักเดินทางในทารก เด็ก หรือวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV

พิจารณาข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการใช้อะโทรปีนในเด็ก ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดอาการอะโทรปินิซึมแม้ในปริมาณที่แนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง โรคตับระยะลุกลาม หรือผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ เนื่องจากตับอาจตกตะกอนได้ มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคดีซ่าน