Diphenoxylate

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Diphenoxylate

อาการท้องร่วง

การบำบัดเสริมในการจัดการอาการท้องเสีย

การรักษาตามอาการของอาการท้องร่วงของนักเดินทางที่ไม่รุนแรงหรือไม่ซับซ้อน รวมถึงที่เกิดขึ้นกับนักเดินทางที่เป็นผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียรุนแรง หรือมีไข้สูง หรือมีเลือดปน นักเดินทางเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาระยะสั้นด้วยยาต้านการติดเชื้อ (เช่น ฟลูออโรควิโนโลน)

ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง อาจเพิ่มอุบัติการณ์ของอาการท้องร่วงของนักเดินทาง

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Diphenoxylate

การบริหารงาน

การบริหารช่องปาก

สำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี ให้ใช้สารละลายในช่องปากโดยใช้เฉพาะอุปกรณ์ตรวจวัดที่ผู้ผลิตจัดเตรียมไว้ให้

ห้ามให้ยาในเด็กอายุ <2 ปี เนื่องจากมีช่วงขนาดยาที่ใช้ในการรักษาและยาพิษในกลุ่มอายุนี้แคบ

หยุดดำเนินการหากอาการท้องเสียของผู้เดินทางยังคงมีอยู่>48 ชั่วโมงหรือแย่ลง

ปริมาณ

มีจำหน่ายในรูปแบบไดฟีน็อกซีเลท ไฮโดรคลอไรด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ มีจำหน่ายในท้องตลาดเมื่อใช้ร่วมกับ atropine sulfate เท่านั้น (ในปริมาณที่ต่ำกว่าการรักษาเพื่อไม่ให้ใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนา)

ผู้ป่วยเด็ก

อาการท้องเสีย ช่องปาก

เด็กอายุ 2–12 ปี: เริ่มแรก 0.3–0.4 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 4 ครั้ง

ขนาดยาเริ่มต้นโดยประมาณสำหรับเด็กอายุ 2-12 ปีBC

อายุ

น้ำหนักโดยประมาณ

ปริมาณในหน่วย มก. (มล. ของสารละลายทางปาก 2.5 มก./5 มล. )

2 ปี

11–14 กก.

0.75–1.5 มก. (1.5–3 มล.) 4 ครั้งต่อวัน

3 ปี

12–16 กก.

1–1.5 มก. (2– 3 มล.) 4 ครั้งต่อวัน

4 ปี

14–20 กก.

1–2 มก. (2–4 มล.) 4 ครั้งต่อวัน

5 ปี

16–23 กก.

1.25–2.25 มก. (2.5–4.5 มล.) วันละ 4 ครั้ง

6–8 ปี

17–32 กก.

1.25–2.5 มก. (2.5–5 มล.) วันละ 4 ครั้ง

9–12 ปี

23–55 กก.

1.75–2.5 มก. (3.5–5 มล.) 4 ครั้งต่อวัน

เด็กอายุ 13–16 ปี: เริ่มแรก 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ตารางการให้ยาในเด็กเป็นการประมาณปริมาณที่แนะนำโดยเฉลี่ย ปรับปริมาณยาลงตามภาวะโภชนาการโดยรวมและระดับของการขาดน้ำ

ให้รับประทานยาต่อในระดับเริ่มต้นจนกว่าอาการจะได้รับการควบคุม จากนั้นจึงลดปริมาณลงเพื่อการบำรุงรักษาตามความจำเป็น ไม่น่าจะมีประสิทธิภาพหากไม่มีการตอบสนองเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง

ขนาดยาบำรุงรักษาอาจต่ำถึงหนึ่งในสี่ของขนาดยาเริ่มต้นรายวัน

ผู้ใหญ่

อาการท้องเสียทางปาก

เริ่มแรก 5 มก. 4 ครั้งต่อวัน

ให้รับประทานยาต่อในระดับเริ่มต้นจนกว่าอาการจะได้รับการควบคุม จากนั้นจึงลดขนาดลงเพื่อการบำรุงรักษาตามความจำเป็น ไม่น่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคท้องร่วงเฉียบพลันหากไม่มีการตอบสนองภายใน 48 ชั่วโมง

ขนาดยาบำรุงรักษาอาจต่ำถึงหนึ่งในสี่ (เช่น 5 มก. ต่อวัน) ของขนาดยาเริ่มต้นรายวัน

หากอาการท้องร่วงเรื้อรังดีขึ้นทางคลินิกหลังการรักษาด้วยขนาดยาสูงสุด 20 มก. ต่อวันไม่สังเกตภายใน 10 วัน อาการไม่น่าจะสามารถควบคุมได้ด้วยการบริหารยาเพิ่มเติม

กำหนดขีดจำกัด

อย่าให้เกินปริมาณที่แนะนำ

ผู้ป่วยเด็ก

อาการท้องเสีย ช่องปาก

เด็กอายุ 2–12 ปี: 0.4 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน

เด็กอายุ 13–16 ปี: 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ผู้ใหญ่

อาการท้องร่วงทางปาก

20 มก. ต่อวัน โดยแบ่งขนาด

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อไดฟีน็อกซีเลทหรืออะโทรปีน
  • โรคดีซ่านอุดกั้น
  • อาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับลำไส้อักเสบปลอมหรือแบคทีเรียที่สร้างเอนเทอโรทอกซิน
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียที่เกิดจากพิษจนกว่าสารพิษจะถูกกำจัดออกจากทางเดินอาหารโดยการล้างกระเพาะหรือการระบาย

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มี ไข้สูงหรือมีเลือดปนในอุจจาระ

    ความเป็นพิษเฉียบพลัน

    การกินยาเกินขนาดอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและโคม่า อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรหรือเสียชีวิตได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

    อาการกดการหายใจอาจเกิดขึ้นได้นานถึง 30 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน และอาจเกิดขึ้นอีก แม้ว่าจะมีการตอบสนองต่อผู้ต่อต้านยาเสพติดในเบื้องต้นก็ตาม

    สารยับยั้ง MAO

    เนื่องจากไดฟีน็อกซีเลทมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับเมเพอริดีน จึงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของวิกฤตความดันโลหิตสูงหากใช้สารยับยั้งไดฟีน็อกซีเลทและ MAO ร่วมกัน

    การบำบัดทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

    แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม เมื่อระบุไว้ หากมีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ให้ระงับไดฟีน็อกซีเลทไว้จนกว่าจะเริ่มการบำบัดแก้ไขที่เหมาะสม

    การยับยั้งการบีบตัวของยาที่เกิดจากยาอาจส่งผลให้เกิดการกักเก็บของเหลวในลำไส้ ซึ่งอาจทำให้ภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รุนแรงขึ้นอีก อาจปกปิดการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

    โรคอุจจาระร่วงจากการติดเชื้อและลำไส้อักเสบจากเชื้อเทียม

    สารต้านการบีบตัวของเยื่อหุ้มลำไส้อาจยืดเยื้อและ/หรือทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อบางอย่าง (เช่น ที่เกิดจากเชื้อชิเจลลา ซัลโมเนลลา สารก่อมะเร็ง Escherichia coli) และจากเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้เทียมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ห้ามใช้ในสภาวะเหล่านี้

    อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

    megacolon ที่เป็นพิษรายงานด้วยสารที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือยืดเวลาการขนส่งของลำไส้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน สังเกตผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันอย่างระมัดระวัง หยุดทันทีหากเกิดอาการท้องอืดหรือมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

    ผลกระทบต่อตับ

    อาการโคม่าตับมีรายงานในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคตับแข็ง โรคตับระยะลุกลาม หรือผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคดีซ่าน

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ข้อผิดพลาดในการสั่งจ่ายยา

    ตรวจสอบความถูกต้องของใบสั่งยา; ความคล้ายคลึงกันในการสะกด Lomotil (ส่วนผสมคงที่ของ diphenoxylate hydrochloride และ atropine sulfate) และ Lamictal (lamotrigine ซึ่งเป็นสารกันชัก) อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาด

    ส่วนผสมแบบตายตัว

    มีจำหน่ายในท้องตลาดเมื่อใช้ร่วมกับอะโทรพีน ซัลเฟตเท่านั้น พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับอะโทรปีน

    ความเป็นไปได้ในทางที่ผิด

    หลักฐานของการพึ่งพาทางกายภาพไม่ได้รายงานด้วยขนาดที่แนะนำ ความเป็นไปได้ที่จะพึ่งพาได้เมื่อได้รับในปริมาณที่สูง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    สารออกฤทธิ์ (กรดไดฟีโนซิลิก) อาจถูกกระจายไปสู่นม; อะโทรพีนถูกกระจายไปในนม ผลของยาอาจเกิดขึ้นกับทารกที่กินนมแม่ ข้อควรระวังหากใช้ในสตรีให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุ <2 ปี ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กเล็กเนื่องจากการตอบสนองต่อยามีความแปรปรวนมากขึ้น พิจารณาภาวะโภชนาการและระดับการขาดน้ำ (ดูการบำบัดทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ไม่แนะนำสำหรับการรักษาอาการท้องเสียของนักเดินทางในทารก เด็ก หรือวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV

    พิจารณาข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการใช้อะโทรปีนในเด็ก ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดอาการอะโทรปินิซึมแม้ในปริมาณที่แนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม

    การด้อยค่าของตับ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง โรคตับระยะลุกลาม หรือผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ เนื่องจากตับอาจตกตะกอนได้ มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคดีซ่าน

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกไม่สบายท้องหรือท้องอืด ระงับประสาท เวียนศีรษะ อาการคัน อาการเบื่ออาหาร กระสับกระส่ายหรือนอนไม่หลับ สับสน ปวดศีรษะ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Diphenoxylate

    ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP ในไมโครโซมในตับที่ขนาด 2 มก./กก. ต่อวัน

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้นของเอนไซม์เพิ่มขึ้น)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยากดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์ ยาบาร์บิทูเรต ยากล่อมประสาท )

    กดประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น

    ติดตามอย่างใกล้ชิดหากใช้ร่วมกัน

    สารยับยั้ง MAO

    การใช้ร่วมกันในทางทฤษฎีอาจเร่งให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม