Diphtheria and Tetanus Toxoids

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Diphtheria and Tetanus Toxoids

การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก

DT: การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี ใช้เมื่อไม่สามารถใช้วัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักและวัคซีนดูดซับไอกรนชนิดไร้เซลล์ (DTaP) ได้เท่านั้น (เช่น เมื่อแอนติเจนของโรคไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้)

Td: การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป

โรคคอตีบมีสาเหตุมาจากสายพันธุ์ที่เป็นพิษของ Corynebacterium diphtheriae หรือที่ไม่ค่อยพบคือ C. Ulcerans อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 5–10%; อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น (มากถึง 20%) ในบุคคลอายุ <5 ปี และ > 40 ปี โรคคอตีบพบไม่บ่อยในสหรัฐอเมริกา แต่ C. diphtheriae ยังคงแพร่ระบาดในพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งโรคนี้เคยเป็นโรคประจำถิ่นมาก่อน รายงานทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศเขตร้อน ระบาดในหลายประเทศในเอเชีย แปซิฟิกใต้ ตะวันออกกลาง ยุโรปตะวันออก และในเฮติและสาธารณรัฐโดมินิกัน ปรึกษาเว็บไซต์สุขภาพนักท่องเที่ยวของ CDC ([เว็บ]) สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคคอตีบที่เป็นโรคประจำถิ่น ในช่วงทศวรรษที่ 1920 (ก่อนที่จะมีการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบอย่างกว้างขวาง) มีผู้ป่วยโรคคอตีบประมาณ 100,000–200,000 ราย และผู้เสียชีวิตจากโรคคอตีบ 13,000–15,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา กรณีโรคคอตีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนป้องกันโรคไม่ครบถ้วน

โรคบาดทะยักเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งมีสาเหตุมาจากสารพิษต่อระบบประสาท (บาดทะยัก) ที่ผลิตโดย Clostridium tetani สปอร์ของ C. tetani มีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมทั่วโลก พบในดินและในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ (เช่น ม้า แกะ วัว สุนัข แมว หนู หนูตะเภา ไก่) สปอร์สามารถปนเปื้อนกับบาดแผลเปิดได้ โดยเฉพาะบาดแผลจากการเจาะหรือเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย สภาวะของบาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้สปอร์งอกและผลิตสารพิษที่แพร่กระจายผ่านทางเลือดและระบบน้ำเหลือง บาดทะยักในทารกแรกเกิด (บาดทะยักทารกแรกเกิด) เกิดขึ้นในทารกที่เกิดภายใต้สภาวะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ การติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับตอสะดือที่ปนเปื้อน และเกิดขึ้นเนื่องจากทารกไม่ได้รับแอนติบอดีจากมารดาต่อโรคบาดทะยัก บาดทะยักทางสูติกรรมเกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอดหรือยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีบาดแผลที่ปนเปื้อน รอยถลอก หรือการคลอดที่ไม่สะอาด หรือการทำแท้ง โรคบาดทะยักทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อเกร็งและกระตุก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับขากรรไกร (ขากรรไกรล็อค) และคอ จากนั้นจะกลายเป็นอาการทั่วไป โรคบาดทะยักเกิดขึ้นทั่วโลก รายงานบ่อยที่สุดในภูมิภาคที่มีประชากรหนาแน่นในสภาพอากาศร้อนชื้น โดยมีดินที่อุดมไปด้วยอินทรียวัตถุ อัตราการเสียชีวิตจากโรคบาดทะยักลดลงอย่างเห็นได้ชัดเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1900 ถึงปลายทศวรรษ 1940 เมื่อการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักกลายเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติในวัยเด็ก โดยเฉลี่ยมีรายงานผู้ป่วย 29 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2551 (อัตราการเสียชีวิตกรณี 13%) กรณีส่วนใหญ่ในสหรัฐฯ เกิดขึ้นหลังบาดแผลเฉียบพลัน ซึ่งมักเป็นแผลที่เจาะหรือปนเปื้อน ติดเชื้อ หรือทำให้พิการ กรณีรายงานเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไม่เพียงพอ

คณะกรรมการที่ปรึกษา USPHS ด้านแนวทางปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP), AAP และอื่น ๆ แนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันโรคเบื้องต้นและเสริมเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในบุคคลทุกคนที่มีอายุ ≥6 สัปดาห์

การเตรียมผสมที่มีแอนติเจนสำหรับโรคทั้ง 3 โรค (DTaP) ที่ต้องการสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นและแบบบูสเตอร์เพื่อป้องกันโรคเหล่านี้ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี เว้นแต่ว่าแอนติเจนไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ ใช้ DT สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นหรือเสริมป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักเฉพาะเมื่อไม่สามารถใช้ DTaP ได้

โดยทั่วไป Td เป็นการเตรียมความพร้อมทางเลือกสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเบื้องต้นและเสริมเพื่อป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในบุคคลที่มีอายุ ≥7 ปี อย่างไรก็ตาม เพื่อลดการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับไอกรน, ACIP, AAP และอื่นๆ แนะนำให้ใช้โทกซอยด์บาดทะยัก 1 โดสและวัคซีนคอตีบทอกซอยด์ที่ลดลงและวัคซีนไอกรนไร้เซลล์แบบดูดซับ (Tdap) เพียงครั้งเดียว แทนขนาดยาหลักหรือบูสเตอร์ของ Td ที่จำเป็นทั้งหมด บุคคลที่มีอายุ≥7ปีที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ ใช้ Td สำหรับปริมาณหลักหรือปริมาณเสริมที่ตามมา

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟผสมกับการเตรียมที่ดูดซับสารพิษบาดทะยัก และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยโกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยัก (TIG) ใช้เพื่อป้องกันโรคบาดทะยักในบุคคลที่มีบาดแผลเสี่ยงต่อโรคบาดทะยักซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักไม่เพียงพอหรือมีสถานะการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ไม่แน่นอน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

DT และ Td ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาโรคคอตีบหรือบาดทะยัก

เนื่องจากการติดเชื้อโรคคอตีบและบาดทะยักอาจไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อโรคดังกล่าว ควรเริ่มหรือสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นให้ป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก ณ เวลาที่ฟื้นตัวในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือที่ฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์

การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและคอตีบในกลุ่มเสี่ยงสูงล่วงหน้า

สตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและคอตีบอย่างเพียงพอ การป้องกันโรคเหล่านี้จะมอบให้กับทารกผ่านการถ่ายโอนแอนติบอดีของมารดาผ่านรก

ตามหลักการแล้ว ให้สร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นให้เสร็จสิ้น และให้ขนาดยากระตุ้นที่เหมาะสมก่อนการตั้งครรภ์ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อบาดทะยักในมารดาและทารกแรกเกิด) สามารถฉีดวัคซีนปฐมภูมิหรือปริมาณเสริมของ Td ได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ (และก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์)

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ก่อนหน้านี้ ACIP และคนอื่นๆ แนะนำให้เปลี่ยนขนาดยา Tdap เป็นปริมาณ Td ที่กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 (ช่วงตั้งครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์อย่างเหมาะสมที่สุด) นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันโรคไอกรน ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้ฉีด Tdap ในปริมาณระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงประวัติการฉีดวัคซีนก่อนหน้า (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

บุคลากรทางการแพทย์ควรมีเอกสารเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นที่เหมาะสมกับวัยพร้อมการเตรียมสารที่ประกอบด้วยทอกซอยด์โรคคอตีบและบาดทะยัก และปริมาณกระตุ้น Td ทุกๆ 10 ปี . นอกจากนี้ ยังแนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนฉีด Tdap โดสเดียว (ไม่ว่าอายุจะเท่าใดก็ตาม) หากยังไม่เคยรับวัคซีนมาก่อน

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีเอกสารรับรองการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ให้ฉีดวัคซีน 3 โดส ซีรีส์โดยใช้ Tdap สำหรับโดสแรก และ Td สำหรับโดสหลักและบูสเตอร์ตามมา สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ซึ่งยังไม่ได้รับ Tdap ให้ฉีด Tdap ครั้งเดียวโดยเร็วที่สุด โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ได้รับ Tdap ล่าสุด ใช้ Td สำหรับโดสเสริมครั้งต่อไป

นักเดินทางที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักไม่ครบถ้วนควรได้รับโดสที่แนะนำที่เหลืออยู่ก่อนการเดินทาง

เนื่องจากโรคบาดทะยัก โรคคอตีบ และไอกรนเกิดขึ้นทั่วโลก CDC แนะนำให้ผู้เดินทางได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคทั้ง 3 โรคอย่างเพียงพอก่อนเดินทางออกจากสหรัฐอเมริกา

ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ควรได้รับ Tdap ครั้งเดียวตามด้วยปริมาณ Td ที่แนะนำที่เหลือตามตารางการฉีดวัคซีนติดตามที่เหมาะสมตามอายุตามปกติ ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 11 ปีขึ้นไปที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ แต่ยังไม่ได้รับ Tdap ควรได้รับ Tdap เพียงครั้งเดียว (แทน Td) เพื่อเป็นยาเสริม เมื่อได้รับการระบุว่าให้ป้องกันโรคไอกรนก่อนการเดินทาง อาจฉีด Tdap โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลานับตั้งแต่ได้รับ Td ครั้งสุดท้าย

หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ครบชุดก่อนออกเดินทาง ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กสามารถรับภูมิคุ้มกันแบบเร่งรัดได้ กำหนดเวลาโดยใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำที่เหมาะสมกับอายุระหว่างปริมาณ (ดูปริมาณภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

การป้องกันภาวะ Postexposure ของโรคคอตีบ

การฉีดวัคซีน Postexposure ในครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่น ๆ ของบุคคลที่ได้รับการยืนยันวัฒนธรรมหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ

ไม่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนจะเป็นอย่างไร ทุกครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ได้รับการยืนยันวัฒนธรรมหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบควรได้รับการป้องกันการติดเชื้อหลังการสัมผัสโดยทันที (เพนิซิลิน จี เบนซาไทน์ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียวหรืออีริโทรมัยซินแบบรับประทานให้เป็นเวลา 7 วัน -10 วัน). เก็บตัวอย่างการเพาะเชื้อก่อนที่จะให้ยาต้านการติดเชื้อและเฝ้าดูบุคคลต่อไปเป็นเวลา 7 วันเพื่อหาหลักฐานของโรค

นอกจากนี้ ผู้ที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์คอตีบน้อยกว่า 3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน ควรได้รับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยทันทีที่ดูดซับซึ่งมีทอกซอยด์คอตีบ และการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ซีรี่ย์ควรจะจบแล้ว ผู้ติดต่อที่เคยฉีดวัคซีนหลักครบชุดแล้วควรได้รับยากระตุ้นในปริมาณทันทีของยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีทอกซอยด์คอตีบที่ถูกดูดซับไว้ หากเป็นเวลา > 5 ปีนับตั้งแต่ฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

สารต้านพิษของโรคคอตีบ (ม้า) (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเฉพาะจาก CDC ภายใต้เกณฑ์วิธียาใหม่ที่ใช้ในการวิจัย [IND]) ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำอีกต่อไปสำหรับการป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัสเชื้อเมื่อสัมผัสกัน แต่อาจแนะนำในสถานการณ์พิเศษ สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสในบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าจะสัมผัสกับ Corynebacterium ที่เป็นพิษ หากต้องการรับสารต้านพิษจากโรคคอตีบ (ม้า) โปรดติดต่อ CDC ที่หมายเลข 404-639-8257 ตั้งแต่เวลา 8.00 น. ถึง 16.30 น. EST วันจันทร์-ศุกร์ หรือศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของ CDC ที่หมายเลข 770-488-7100 นอกเวลาทำการ วันหยุดสุดสัปดาห์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์

การป้องกันภาวะ Postexposure สำหรับโรคบาดทะยัก

การป้องกันภาวะ Postexposure สำหรับโรคบาดทะยักในบุคคลที่มีบาดแผลที่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับยาเตรียมที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักดูดซับ <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีนโรคบาดทะยัก

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการฉีดวัคซีนเกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยสารพิษบาดทะยัก โดยจะมีหรือไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยขนาดยาโกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG)

บาดแผลที่ติดเชื้อบาดทะยักรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง บาดแผลที่ปนเปื้อนสิ่งสกปรก อุจจาระ ดิน หรือน้ำลาย; บาดแผลลึก แผลไหม้; บดขยี้อาการบาดเจ็บ; และบาดแผลที่มีเนื้อเยื่อ devitalized หรือ necrotic บาดทะยักยังเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่สะอาดและตื้นเขิน ขั้นตอนการผ่าตัด แมลงสัตว์กัดต่อย สัตว์กัด การติดเชื้อทางทันตกรรม กระดูกหัก แผลเรื้อรังและการติดเชื้อ และการใช้ยาในทางที่ผิด

ในกรณีของการบาดเจ็บและ การสัมผัสกับบาดทะยักที่เป็นไปได้ ความจำเป็นในการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบออกฤทธิ์ต่อโรคบาดทะยักโดยมีหรือไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG ขึ้นอยู่กับสถานะการฉีดวัคซีนของแต่ละบุคคลและความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนของแบคทีเรียบาดทะยัก (เช่น สภาพของบาดแผล แหล่งที่มาของการปนเปื้อน)

ตารางที่ 1 สรุปแนวทาง ACIP สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักแบบออกฤทธิ์และแบบพาสซีฟในการจัดการบาดแผลตามปกติ

ควรใช้ขนาดยา Tdap แทนขนาดยา Td ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ ≥11 ปี อายุที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน ใช้ Td ในบุคคลในกลุ่มอายุนี้ที่เคยได้รับ Tdap ในขนาดก่อนหน้านี้

Td ใช้ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ ≥ 7 ปี สำหรับเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี โดยปกติจะระบุ DTaP แต่สามารถใช้ DT ได้หากห้ามใช้แอนติเจนของไอกรน ทอกซอยด์บาดทะยักแอนติเจนตัวเดียวที่ดูดซับไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา

หากได้รับของเหลวทอกซอยด์บาดทะยักเพียง 3 โดส (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐฯ อีกต่อไป) ก่อนหน้านี้ ให้จ่ายโดสที่สี่เป็นยาเตรียมที่มีทอกซอยด์บาดทะยัก ถูกดูดซับ

ใช่ หากเป็นเวลา >10 ปีนับตั้งแต่ยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักขนาดสุดท้าย

ใช่ หากเป็นเวลา >5 ปีนับตั้งแต่ยาฉีดที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักขนาดสุดท้าย -ประกอบด้วยสารเตรียม; ไม่จำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นในปริมาณที่บ่อยขึ้นและสามารถเน้นย้ำถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดัดแปลงมาจากคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางปฏิบัติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) เกี่ยวกับการป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน ที่ตีพิมพ์ใน MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 และ MMWR แนะนำตัวแทน 2549; 55(RR-17):1-37.

ตารางที่ 1. คู่มือสรุปสำหรับการป้องกันโรคบาดทะยักในการจัดการบาดแผลเป็นประจำ195196237

ปริมาณสารพิษจากบาดทะยักที่ดูดซับก่อนหน้านี้

บาดแผลที่สะอาดเล็กน้อย

p>

บาดแผลอื่นๆ ทั้งหมด

Tdap หรือ Td

TIG

Tdap หรือ Td

TIG

ไม่ทราบ หรือ <3

ใช่

ไม่ใช่

ใช่

ใช่

≥3

ไม่

ไม่

ไม่

ไม่

บุคคลใดก็ตามที่ไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือไม่แน่ใจ ควรได้รับการพิจารณาว่ามี ไม่มีการดูดซับสารพิษบาดทะยักในปริมาณก่อนหน้านี้

ACIP และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Tdap ครั้งเดียวแทนขนาด Td สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสในบุคคลที่มีอายุ ≥ 11 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี) ที่ไม่เคยได้รับมาก่อน ปริมาณ Tdap ผู้ที่เคยได้รับ Tdap เพียงครั้งเดียวควรได้รับ Td สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส

สารต้านการติดเชื้อไม่ได้ระบุไว้สำหรับการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส เนื่องจากไม่ได้ทำให้สารพิษภายนอกที่เกิดขึ้นแล้วเป็นกลางและไม่สามารถกำจัดสปอร์ของ C. tetani ซึ่งอาจเปลี่ยนกลับเป็นรูปแบบพืชที่ก่อให้เกิดสารพิษ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Diphtheria and Tetanus Toxoids

การดูแลระบบ

การดูแลระบบ IM

DT หรือ Td: บริหารโดยการฉีด IM เท่านั้น

ห้ามให้ยาทาง IV, Sub-Q หรือทางผิวหนัง

เพื่อให้แน่ใจว่าจะส่งเข้าสู่กล้ามเนื้อ ให้ฉีด IM ที่มุม 90° กับผิวหนังโดยใช้ความยาวของเข็มที่เหมาะสมกับอายุและมวลร่างกายของแต่ละบุคคล ความหนาของเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีด และเทคนิคการฉีด .

ให้ฉีด IM เข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนหน้าของต้นขาหรือกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 2 ปี แนะนำให้ใช้ต้นขาด้านข้าง หรือใช้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ในเด็กอายุ 1 ถึง 2 ปีได้หากมวลกล้ามเนื้อเพียงพอ ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ ≥ 3 ปี ควรใช้กล้ามเนื้อเดลทอยด์

หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปในบริเวณตะโพกหรือบริเวณที่อาจมีเส้นประสาทหลัก หากเลือกกล้ามเนื้อตะโพกสำหรับทารกอายุ <12 เดือนเนื่องจากสถานการณ์พิเศษ (เช่น การอุดตันทางกายภาพของบริเวณอื่นๆ) แพทย์จำเป็นต้องระบุลักษณะทางกายวิภาคก่อนทำการฉีด

เขย่าขวดหรือหลอดฉีดยาให้ดี ทันทีก่อนใช้งาน ควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค เปลี่ยนสี หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

อย่าทำให้เจือจาง ห้ามผสมกับวัคซีนหรือสารละลายอื่นใด

เป็นลมหมดสติ (ปฏิกิริยา vasovagal หรือ vasodepressor; เป็นลม) อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน; อาจมีอาการทางระบบประสาทชั่วคราวร่วมด้วย (เช่น การรบกวนการมองเห็น อาการชา การเคลื่อนไหวของแขนขาแบบโทนิค-คลิออน) เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มีขั้นตอนปฏิบัติเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการล้มและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองหลังเป็นลมหมดสติ อาการเป็นลมหมดสติและการบาดเจ็บทุติยภูมิอาจหลีกเลี่ยงได้หากผู้ฉีดวัคซีนนั่งหรือนอนในระหว่างและเป็นเวลา 15 นาทีหลังการฉีดวัคซีน หากเป็นลมหมดสติ ให้สังเกตผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายไป

เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG นอกเหนือจากการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยทอกซอยด์บาดทะยักที่ดูดซับไว้เพื่อการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยัก อาจให้ DT หรือ Td พร้อมกันกับ TIG ใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

อาจให้พร้อมกับวัคซีนอื่นๆ ที่เหมาะสมตามวัย (ดูการโต้ตอบ)

เมื่อมีการฉีดวัคซีนหลายตัวในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียว ให้ฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดด้วยกระบอกฉีดที่แตกต่างกันและที่บริเวณฉีดที่แตกต่างกัน แยกบริเวณที่ฉีดอย่างน้อย 1 นิ้ว (หากเป็นไปได้ทางกายวิภาค) เพื่อให้ระบุแหล่งที่มาของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสม

ขนาดยา

ตารางการให้ยา (เช่น จำนวนขนาดยา) และการเตรียมการเฉพาะสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นและ/หรือบูสเตอร์ (เช่น DT, Td) จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เหมาะสมกับวัยสำหรับการเตรียมการเฉพาะที่ใช้

เพื่อให้มั่นใจถึงการป้องกันที่เหมาะสม ให้ฉีดวัคซีนหลักให้ครบชุดและใช้ยากระตุ้นในปริมาณที่แนะนำ การหยุดชะงักซึ่งส่งผลให้ช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่นานกว่าที่แนะนำไม่รบกวนภูมิคุ้มกันขั้นสุดท้ายที่ได้รับ ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มหรือเริ่มฉีดวัคซีนซ้ำ

ผู้ป่วยเด็ก

การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี (DT) IM

แต่ละขนาดคือ 0.5 มล.

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น ประกอบด้วยชุดยา 4 โดส โดยมีหรือไม่มีโดสที่ห้า (บูสเตอร์)

ACIP, AAP และอื่นๆ แนะนำให้ฉีด 3 โด๊สแรกห่างกัน 4-8 สัปดาห์ (โดยปกติคืออายุ 2, 4 และ 6 เดือน) และโด๊สที่ 4 ให้ห่างกันประมาณ 6-12 เดือนหลังจากโด๊สที่สาม (โดยปกติคืออายุ 15–18 เดือน) อาจให้โดสที่ 4 ได้เร็วที่สุดเมื่ออายุ 12 เดือน โดยให้เลยเวลาอย่างน้อย 6 เดือนนับตั้งแต่โดสที่สาม

เมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี (โดยปกติก่อนเข้าเรียนชั้นอนุบาลหรือโรงเรียนประถมศึกษา) ให้ฉีดยาที่ห้า (บูสเตอร์) แก่ผู้ที่เรียนจบซีรีส์หลักก่อนวันเกิดปีที่สี่ เข็มที่ห้าไม่จำเป็น หากให้เข็มสุดท้ายของชุดปฐมภูมิเมื่ออายุ ≥4 ปี

หากจำเป็นต้องใช้กำหนดเวลาเร่งด่วน (เช่น เพื่อตามทันหรือก่อนการเดินทาง) ให้ฉีดยาในการนัดตรวจครั้งแรก (อายุขั้นต่ำ 6 สัปดาห์) ให้เข็มที่สองและสามในช่วงเวลา 4 สัปดาห์หลังจากเข็มแรก และให้เข็มที่สี่และห้าในช่วงเวลา 6 เดือนหลังจากเข็มที่สาม เข็มที่ห้าไม่จำเป็นหากได้รับเข็มที่สี่เมื่ออายุ ≥4 ปี

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ อายุ 7 ถึง 10 ปี (Td) IM

แต่ละเข็มคือ 0.5 มล.

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุดของ 3 โดส; ให้เข็มที่สอง 4-8 สัปดาห์หลังจากเข็มแรก และให้เข็มที่สาม 6-12 เดือนหลังจากเข็มที่สอง

ACIP และอื่น ๆ ระบุว่าตารางการฉีดวัคซีนหลักที่ต้องการสำหรับการฉีดวัคซีนต่อเนื่องในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้คือ Tdap ครั้งเดียว (เว้นแต่ว่าแอนติเจนไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้) ตามด้วยปริมาณ Td ให้ 1-2 เดือนหลังจาก Tdap และ Td ครั้งที่สอง ให้อย่างน้อย 6-12 เดือนหลังจาก Td ครั้งแรก หรือทดแทน Tdap ด้วยปริมาณ Td 1 ปริมาณใดก็ได้ อย่าให้เด็กเหล่านี้ได้รับยาเสริม Tdap เมื่ออายุ 11 ถึง 12 ปี

วัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้อายุ 11 ถึง 18 ปี (Td) IM

แต่ละขนาดยาคือ 0.5 มล.

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุดของ 3 โดส; ให้เข็มที่สอง 4-8 สัปดาห์หลังจากเข็มแรก และให้เข็มที่สาม 6-12 เดือนหลังจากเข็มที่สอง

ACIP และอื่น ๆ ระบุว่าตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้นที่ต้องการสำหรับการฉีดวัคซีนต่อเนื่องในวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้คือ Tdap ครั้งเดียว (เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้) ตามด้วย ให้ Td โดสอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลัง Tdap และ Td โด๊สที่สองให้ 6-12 เดือนหลังจากให้ Tdap ครั้งแรก หรืออีกทางหนึ่ง ทดแทน Tdap ด้วยขนาด Td 1 โดส

ปริมาณบูสเตอร์ในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปี (Td) IM

ขนาดบูสเตอร์คือ 0.5 มล.

เพื่อรักษาภูมิต้านทานที่เพียงพอต่อโรคคอตีบและบาดทะยัก ACIP และบุคคลอื่นๆ แนะนำให้บุคคลทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วยการเตรียมใดๆ ที่มีสารพิษจากโรคคอตีบและบาดทะยัก (DT, Td, DTaP, DTP [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา] ) ได้รับยากระตุ้นที่มีสารคอตีบและทอกซอยด์บาดทะยักเมื่ออายุ 11 ถึง 12 ปี

เนื่องจากวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อโรคไอกรน ACIP และกลุ่มอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Tdap (แทน Td) สำหรับยากระตุ้นวัยรุ่นเมื่ออายุ 11 ถึง 18 ปี (ควรอายุ 11 ถึง 12 ปี) เว้นแต่จะได้รับหรือไอกรนแล้ว แอนติเจนที่มีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ หากไม่มี Tdap หรือให้ยาก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

การป้องกันโรคคอตีบในครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ IM

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์คอตีบ <3 โดส หรือ ซึ่งไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีสารทอกซอยด์คอตีบในปริมาณทันที และฉีดวัคซีนหลักให้ครบชุด

บุคคลที่เคยผ่านการฉีดวัคซีนหลักมาแล้วแล้วแต่ยังไม่ได้รับวัคซีนในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา: ให้ยากระตุ้นที่มีสารทอกซอยด์คอตีบเหมาะสมกับวัย

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคคอตีบหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส

ขนาดยาฉุกเฉินของยาเตรียมที่มีทอกซอยด์บาดทะยักที่ถูกดูดซับอาจระบุโดยมีหรือไม่มียา TIG (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การดูแลบาดแผลเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยักและจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน ทำความสะอาดและขจัดคราบบาดแผลอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสิ่งสกปรกหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย นำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและสิ่งแปลกปลอมทั้งหมดออก

เด็กอายุ 7 ถึง 10 ปี (Td) IM

ขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินคือ 0.5 มล.

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของบาดทะยัก-ทอกซอยด์ <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินขนาด Td โดยเร็วที่สุดหากได้รับบาดเจ็บและอาจสัมผัสบาดทะยักได้

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก ≥ 3 โดส: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินเป็น Td หากการบาดเจ็บเป็นแผลที่สะอาด ไม่รุนแรง (ไม่เกิดโรคบาดทะยัก) และผ่านไป >10 ปีนับตั้งแต่การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น กับบาดทะยักหรือยากระตุ้นครั้งสุดท้ายของยาที่มีส่วนผสมของสารพิษจากบาดทะยัก หากอาการบาดเจ็บรุนแรง (มีโอกาสเกิดบาดทะยักปานกลางหรือมาก) ให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นฉุกเฉินเป็น Td หากผ่านไป >5 ปี นับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

วัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปี (Td) IM

ขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินคือ 0.5 มล.

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของบาดทะยัก-ทอกซอยด์ <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินในขนาดยาที่เหมาะสมกับวัยที่มีสารบาดทะยักและดูดซับโดยเร็วที่สุดหากได้รับบาดเจ็บและเป็นไปได้ การสัมผัสกับบาดทะยักเกิดขึ้น

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก ≥ 3 โดส: ให้ยาเสริมฉุกเฉินสำหรับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่ประกอบด้วยทอกซอยด์บาดทะยัก โดยดูดซับไว้หากอาการบาดเจ็บสะอาด บาดแผลเล็กน้อย (ไม่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก) และ > เวลาผ่านไป 10 ปีนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือปริมาณกระตุ้นครั้งสุดท้ายของยาที่มีส่วนผสมของสารพิษจากบาดทะยัก หากอาการบาดเจ็บรุนแรง (มีโอกาสเกิดบาดทะยักปานกลางหรือมาก) ให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นฉุกเฉินเป็น Td หากผ่านไป >5 ปี นับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

ใช้ Tdap ครั้งเดียว (แทน Td) หากบุคคลนั้นไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน หากไม่มี Tdap หรือได้รับการดูแลก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

ผู้ใหญ่

การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักเบื้องต้นในผู้ใหญ่อายุ ≥19 ปี (Td) IM

แต่ละขนาดยาคือ 0.5 มล.

การฉีดวัคซีนเบื้องต้นในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือผู้ที่มีประวัติการฉีดวัคซีนไม่แน่นอนประกอบด้วย 3 โดสติดต่อกัน ให้เข็มที่สอง 4-8 สัปดาห์หลังจากเข็มแรก และให้เข็มที่สาม 6-12 เดือนหลังจากเข็มที่สอง

ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ที่มีอายุ ≥19 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥65 ปี): ACIP และคนอื่นๆ กำหนดตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้นที่ต้องการคือ Tdap ครั้งเดียวตามด้วยปริมาณ Td อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากนั้น Tdap และ Td ครั้งที่สองที่ 6–12 เดือนหลังจากให้ Td ครั้งแรก หรือทดแทน Tdap ด้วยปริมาณ Td 1 ปริมาณใดก็ได้ หากไม่มี Tdap หรือได้รับการดูแลก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

ปริมาณบูสเตอร์ในผู้ใหญ่อายุ ≥19 ปี (Td) IM

ปริมาณบูสเตอร์คือ 0.5 มล.

หลังจากสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น ให้ฉีดยาเสริม Td เป็นประจำทุกๆ 10 ปี นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและมีโอกาสสัมผัสกับบาดทะยัก อาจมีการระบุขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินของ Td (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

ผู้ใหญ่อายุ ≥ 19 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี) ที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap ในขนาดก่อนหน้านี้ เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนมีข้อห้ามหรือควร ไม่ได้ใช้ ACIP และสถานะอื่น ๆ ทดแทน Tdap ขนาดเดียว (แทน Td) หลังจากนั้น ให้เพิ่มปริมาณ Td เป็นประจำทุกๆ 10 ปี

การป้องกันโรคคอตีบในครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ IM

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์คอตีบน้อยกว่า 3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้รับประทานยาทันที ของการเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีทอกซอยด์คอตีบและทำวัคซีนหลักให้ครบชุด

บุคคลที่เคยผ่านการฉีดวัคซีนหลักมาแล้วแล้วแต่ยังไม่ได้รับวัคซีนในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา: ให้ยากระตุ้นที่มีสารทอกซอยด์คอตีบเหมาะสมกับวัย

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส

ขนาดฉุกเฉินของการเตรียมสารเตรียมที่มีสารบาดทะยักทอกซอยด์ที่ถูกดูดซับอาจระบุโดยมีหรือไม่มีขนาดของ TIG (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การดูแลบาดแผลเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยัก การดูแลบาดแผลเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน ทำความสะอาดและขจัดคราบบาดแผลอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสิ่งสกปรกหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย นำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและสิ่งแปลกปลอมออกทั้งหมด

ผู้ใหญ่อายุ ≥19 ปี (Td) IM

ขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินคือ 0.5 มล.

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของบาดทะยัก-ทอกซอยด์ <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินขนาด Td โดยเร็วที่สุดหากได้รับบาดเจ็บและอาจสัมผัสบาดทะยักได้

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก ≥ 3 โดส: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินเป็น Td หากอาการบาดเจ็บเป็นแผลที่สะอาด ไม่เป็นแผลเล็กๆ (ไม่เกิดบาดทะยักได้ง่าย) และผ่านไป >10 ปีนับตั้งแต่เริ่มแรก การสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักหรือยากระตุ้นครั้งสุดท้ายของยาที่มีส่วนผสมของสารพิษจากบาดทะยัก หากอาการบาดเจ็บรุนแรงมาก (มีโอกาสเกิดบาดทะยักปานกลางหรือได้ง่ายมาก) ให้ฉีดยากระตุ้นฉุกเฉินเป็น Td หากผ่านไป >5 ปี นับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

ผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥ 19 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี) ที่ไม่เคยได้รับ Tdap ในขนาดก่อนหน้านี้: ACIP และรัฐอื่นๆ ทดแทน Tdap ในขนาดเดียว (แทน Td) หากไม่มี Tdap หรือได้รับการดูแลก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

การด้อยค่าของไต

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ .

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

คำเตือน

ข้อห้าม
  • เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) หลังจากรับประทาน DT หรือ Td ในปริมาณก่อนหน้า ส่วนประกอบของวัคซีนใดๆ หรือการเตรียมใดๆ ที่มีส่วนผสมของโรคคอตีบหรือบาดทะยัก (ดูภาวะภูมิไวเกิน ปฏิกิริยาภายใต้ข้อควรระวัง)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ปริมาณบูสเตอร์บ่อยครั้ง

    ให้ขนาดบูสเตอร์เฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น ปริมาณบูสเตอร์ที่ให้บ่อยกว่าที่แนะนำมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

    ให้ยาบูสเตอร์ในปริมาณปกติทุกๆ 10 ปี โดยปกติแล้วจะไม่ระบุขนาดยากระตุ้นฉุกเฉิน เว้นแต่จะผ่านไปอย่างน้อย 5 ปีนับตั้งแต่การให้ยาครั้งสุดท้าย หากได้รับยากระตุ้นในขนาดยาก่อนหน้าเร็วกว่า 10 ปี ไม่ควรให้ยากระตุ้นในขนาดยาถัดไปเป็นเวลา 10 ปี (ดูขนาดยาและการบริหาร)

    กลุ่มอาการ Guillain-Barré และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ

    กลุ่มอาการ Guillain-Barré (GBS) รายงานในความสัมพันธ์ชั่วคราวกับ toxoid บาดทะยัก

    การทบทวนโดยสถาบัน ยา (IOM) พบหลักฐานของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างทอกซอยด์บาดทะยักกับโรคประสาทอักเสบที่แขนและ GBS การวิเคราะห์ข้อมูลการเฝ้าระวังเชิงรุกที่รวบรวมระหว่างปี พ.ศ. 2534 ไม่สามารถแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ GBS ในเด็กหรือผู้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน โดยมีสารเตรียมที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักดูดซับไว้

    ความเสี่ยงของ GBS อาจเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีประวัติ GBS ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากได้รับยาใดๆ ที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักในขนาดก่อนหน้า ผู้ผลิตบางรายระบุการตัดสินใจเบื้องต้นในการใช้ยาเตรียมที่มีทอกซอยด์บาดทะยักซึ่งดูดซับให้กับบุคคลที่มีประวัติ GBS ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากได้รับยาก่อนหน้านี้ โดยพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

    ACIP ระบุประวัติของ GBS ที่เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาที่มีสารบาดทะยักทอกซอยด์ที่ดูดซับในขนาดก่อนหน้านี้ ควรถือเป็นข้อควรระวังในการใช้ยาดังกล่าวในขนาดต่อๆ ไป ACIP ไม่ถือว่าโรคประสาทอักเสบจากแขนเป็นข้อควรระวังหรือข้อห้ามในการใช้ยาเพิ่มเติม

    ปฏิกิริยาความไว

    มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือแอนาฟิแลคตอยด์ โดยมีลักษณะเป็นลมพิษและแองจิโออีดีมา หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ และ/หรือการช็อก ได้รับการรายงานหลังการให้ยาที่ประกอบด้วยแอนติเจนบาดทะยักและ/หรือคอตีบ มีรายงานการเสียชีวิตแล้ว

    ก่อนใช้ ให้ตรวจสอบสถานะสุขภาพและประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับความไวที่เป็นไปได้หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใดๆ หลังจากรับประทานยาครั้งก่อน ใช้ความระมัดระวังทั้งหมดที่ทราบเพื่อป้องกันอาการแพ้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ

    ผู้ผลิตบางรายแนะนำว่าหากกำลังพิจารณาให้ใช้ยาเพิ่มเติม (เช่น สำหรับการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัส) ในบุคคลที่มีประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาครั้งก่อน ให้พิจารณาปรึกษากับผู้ที่เป็นภูมิแพ้ แม้ว่าการทดสอบทางผิวหนังได้รับการแนะนำเพื่อช่วยตรวจสอบว่าสามารถใช้ยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักในปริมาณเพิ่มเติมในบุคคลที่พัฒนาปฏิกิริยาอย่างเป็นระบบต่อทอกซอยด์หรือไม่ แต่ประโยชน์ของการทดสอบทางผิวหนังยังคงถูกตั้งคำถาม เนื่องจากปฏิกิริยาการทดสอบทางผิวหนังที่ไม่รุนแรงและไม่จำเพาะต่อ สารพิษจากบาดทะยักมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาโดยไม่เจือปน

    ควรใช้อะดรีนาลีนและสารและอุปกรณ์ที่เหมาะสมอื่นๆ เพื่อใช้ทันทีในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด Arthus

    รายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด Arthus ต่อทอกซอยด์บาดทะยัก บ่อยที่สุดในผู้ที่ได้รับยาบูสเตอร์โดสจำนวนมากที่มีส่วนผสมของโรคคอตีบและทอกซอยด์บาดทะยัก

    ปฏิกิริยาคือปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่อย่างกว้างขวาง (vasculitis) ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มภายใน 2-12 ชั่วโมงหลังได้รับยา อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง บวม แข็งกระด้าง บวม ตกเลือด และเนื้อร้าย ในบางกรณี อาการบวมที่เจ็บปวดอาจขยายจากไหล่ถึงข้อศอก

    ปฏิกิริยาของ Arthus มักจะหายไปโดยไม่มีผลที่ตามมา

    บุคคลที่มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท Arthus หรือมีอุณหภูมิ >39.4°C หลังจากรับประทานยาที่มีส่วนผสมของบาดทะยัก มักจะมีระดับแอนติทอกซินของบาดทะยักในเลือดสูง และโดยทั่วไปไม่ควรได้รับยาบ่อยเกินทุก 10 ครั้ง ปี แม้ว่าจะมีการระบุการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัสก็ตาม

    ความไวของยางธรรมชาติ

    ส่วนประกอบบรรจุภัณฑ์บางชนิดของหลอดฉีดยา Td (Tenivac) แบบใช้ครั้งเดียว (เช่น ฝาปิดปลาย) มีน้ำยางธรรมชาติแห้ง

    บางคนอาจมีความไวต่อโปรตีนจากยางธรรมชาติมากเกินไป ใช้ความระมัดระวังที่เหมาะสมหากการเตรียมการนี้ใช้กับบุคคลที่มีประวัติแพ้ยางธรรมชาติ

    ACIP ระบุว่าวัคซีนที่จัดหาในขวดหรือหลอดฉีดยาที่มียางธรรมชาติแห้งหรือน้ำยางธรรมชาติอาจฉีดให้กับบุคคลที่แพ้ยางธรรมชาติ นอกเหนือจากอาการแพ้แบบแอนาฟิแล็กติก (เช่น ประวัติการแพ้สัมผัสถุงมือยางธรรมชาติ) แต่ไม่ควร ใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยางธรรมชาติอย่างรุนแรง (ภูมิแพ้) เว้นแต่ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การแพ้แบบสัมผัสคืออาการไวต่อยางธรรมชาติที่พบบ่อยที่สุด

    ข้อควรระวังทั่วไป

    บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเปลี่ยนแปลง

    หากฉีดให้กับบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรคหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนและประสิทธิภาพอาจลดลงในบุคคลเหล่านี้ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สารพิษบาดทะยักและโรคคอตีบในผู้ติดเชื้อ HIV จะเหมือนกับคำแนะนำสำหรับบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตาม การสร้างภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิผลน้อยกว่าในผู้ติดเชื้อ HIV มากกว่าในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    ข้อควรระวังในการใช้ Thimerosal

    แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าความเข้มข้นต่ำของ thimerosal (สารกันบูดที่มีสารปรอท) ที่มีอยู่ในวัคซีนบางชนิดนั้น เป็นอันตรายต่อผู้รับวัคซีน แนะนำให้ใช้ความพยายามในการกำจัดหรือลดปริมาณไธเมอโรซอลในวัคซีนเพื่อเป็นมาตรการอย่างรอบคอบในการลดการสัมผัสสารปรอทในทารกและเด็ก และเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์โดยรวมในการลดการสัมผัสสารปรอทจากทุกแหล่ง รวมถึงอาหารและยา

    ตามทฤษฎีแล้ว ไธเมอโรซอลในวัคซีนอาจมีผลเสียต่อผู้รับวัคซีน อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าปริมาณไทเมอโรซอลที่มีอยู่ในวัคซีนในระดับต่ำทำให้เกิดอันตรายต่อผู้รับวัคซีน

    Td (ผลิตโดย MassBiologics) เป็นสูตรที่ไม่มีสารกันบูด แต่มีไธเมอโรซอลจากกระบวนการผลิตในปริมาณเล็กน้อย (ปรอท ≤0.3 ไมโครกรัมต่อขนาดยา 0.5 มล.) FDA ระบุว่าปริมาณไทเมอโรซอลจากกระบวนการผลิตไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก

    DT และ Td (Tenivac) ไม่มีไธเมอโรซอลหรือสารกันบูดอื่นใด

    การเจ็บป่วยที่เกิดร่วมกัน

    การตัดสินใจให้หรือชะลอการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการป่วยไข้ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเจ็บป่วย

    การเจ็บป่วยเฉียบพลันเล็กน้อย เช่น ท้องเสียเล็กน้อย หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อย (มีหรือไม่มีไข้) โดยทั่วไปไม่ได้ขัดขวางการฉีดวัคซีน แต่เลื่อนการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการป่วยเฉียบพลันปานกลางหรือรุนแรง (มีหรือไม่มีไข้) .

    ข้อจำกัดของประสิทธิผลของวัคซีน

    อาจไม่สามารถป้องกันบุคคลทุกคนจากโรคคอตีบและบาดทะยัก

    การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยชุดยาหลัก 3 โดสที่ถูกดูดซับซึ่งมีสารพิษคอตีบและบาดทะยัก

    ระยะเวลาของภูมิคุ้มกัน

    หลังจากการฉีดวัคซีนปฐมภูมิ ระยะเวลาของการป้องกันโรคคอตีบจะอยู่ที่ประมาณ 10 ปี

    หลังจากการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ระยะเวลาของการป้องกันโรคบาดทะยักจะอยู่ที่ประมาณ 10 ปี แม้ว่าบุคคลบางคนอาจได้รับการปกป้องตลอดชีวิต แต่ระดับแอนติทอกซินจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และจะเข้าใกล้ระดับการป้องกันขั้นต่ำในคนส่วนใหญ่เท่านั้น 10 ปีหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย การตอบสนองของสารต้านพิษที่เกิดจากสารดูดซับบาดทะยักมีระยะเวลานานกว่าที่เกิดจากของเหลวในพิษของบาดทะยัก (ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐฯ อีกต่อไป)

    การทดสอบทางซีโรโลจิกก่อนและหลังการฉีดวัคซีน

    ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนและหลังการฉีดวัคซีนเป็นประจำ

    เมื่อมีการระบุการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยักหรือการฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น นักเดินทาง) ในบุคคลที่ไม่ทราบประวัติหรือประวัติการฉีดวัคซีนที่ไม่แน่นอน ให้พิจารณาว่าบุคคลดังกล่าวไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และให้วัคซีนหลักครบชุด

    เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนโดยไม่จำเป็น ACIP ระบุว่าการทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนสำหรับแอนติบอดีต่อสารต้านพิษของบาดทะยักและคอตีบสามารถพิจารณาได้ในเด็กอายุ ≥ 7 ปี วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่อาจได้รับการฉีดวัคซีนแต่ไม่สามารถจัดทำบันทึกการฉีดวัคซีนได้ หากระดับของสารต้านพิษของบาดทะยักและโรคคอตีบอยู่ที่ ≥ 0.1 หน่วยสากล/มิลลิลิตร การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและโรคบาดทะยักที่ถูกดูดซับก่อนหน้านี้สามารถสันนิษฐานได้

    การจัดเก็บและการจัดการที่ไม่เหมาะสม

    การเก็บรักษาหรือการจัดการวัคซีนที่ไม่เหมาะสมอาจลดประสิทธิภาพของวัคซีนและอาจส่งผลให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในวัคซีนลดลงหรือไม่เพียงพอ

    ตรวจสอบวัคซีนทั้งหมดเมื่อส่งมอบและติดตามตรวจสอบระหว่างการเก็บรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าจะรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมไว้ (ดูการเก็บรักษาภายใต้ความเสถียร)

    ห้ามใช้ DT หรือ Td ที่ได้รับการจัดการในทางที่ผิดหรือไม่ได้เก็บไว้ที่อุณหภูมิที่แนะนำ

    หากมีความกังวลเกี่ยวกับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง โปรดติดต่อผู้ผลิตหรือ การสร้างภูมิคุ้มกันของรัฐหรือท้องถิ่นหรือหน่วยงานด้านสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำว่าวัคซีนนั้นสามารถใช้ได้หรือไม่

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C

    เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบาดทะยักและโรคคอตีบ การตั้งครรภ์ของ ACIP, AAP และ AAFP จึงไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามสำหรับการเตรียมการที่มีส่วนผสมของโรคคอตีบและ แอนติเจนของบาดทะยัก

    ตามหลักการแล้ว ควรสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นป้องกันบาดทะยักและคอตีบให้สมบูรณ์ก่อนตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าสารพิษก่อมะเร็งได้ แต่แนะนำให้รอจนถึงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ (และก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์) เพื่อจัดการ Td

    แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Td จะนิยมการเตรียมตัวสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ ACIP และอื่นๆ ระบุว่าควรทดแทนขนาดยาของ Tdap ด้วย 1 ปริมาณของปริมาณ Td หลักที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่สาม (อย่างเหมาะสมที่สุดระหว่าง อายุครรภ์ 27 และ 36 สัปดาห์) ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วน นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันโรคไอกรน ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้รับประทาน Tdap ปริมาณระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงประวัติการฉีดวัคซีนของผู้หญิงคนก่อน เพื่อเพิ่มการตอบสนองของแอนติบอดีของมารดาและการถ่ายโอนแอนติบอดีแบบพาสซีฟไปยังทารก ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการให้ยา Tdap คือระหว่าง 27 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

    สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ แต่ได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของบาดทะยักและยาในโดสล่าสุด แอนติเจนของคอตีบเมื่อ 10 ปีที่แล้วควรได้รับยากระตุ้นที่มีสารบาดทะยักและทอกซอยด์ของคอตีบซึ่งดูดซึมในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ (และก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์) ขนาดยานี้มีความสำคัญหากผู้หญิงไม่มีภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักเพียงพอที่จะป้องกันโรคบาดทะยักในมารดาและทารกแรกเกิด หรือหากจำเป็นต้องป้องกันโรคคอตีบ (เช่น สำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคคอตีบเป็นโรคประจำถิ่น) ใช้ Tdap (แทน Td) สำหรับปริมาณบูสเตอร์ ควรให้ Tdap ในช่วงไตรมาสที่สาม (อย่างเหมาะสมที่สุดระหว่าง 27 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

    หากการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัสถูกระบุว่าเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการบาดแผลในหญิงตั้งครรภ์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำตามปกติเกี่ยวกับขนาดยาเสริมฉุกเฉิน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้) ให้ยาเสริมเป็น Tdap (แทน Td)

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าสารพิษจากโรคคอตีบหรือบาดทะยักที่ถูกดูดซึมจะกระจายเข้าสู่น้ำนมหรือไม่ ผู้ผลิตแนะนำข้อควรระวังในสตรีให้นมบุตร

    ACIP ระบุว่าการให้นมบุตรไม่ถือเป็นข้อห้ามสำหรับ Td

    การใช้ยาในเด็ก

    DT: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในทารกอายุ <6 สัปดาห์ หรือในเด็กอายุ ≥7 ปี

    Td: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <7 ปี

    DT มีปริมาณของสารพิษคอตีบ (25 Lf หน่วย) ที่สูงกว่า Td (2 Lf หน่วย) เนื่องจากบุคคลที่มีอายุ ≥ 7 ปีมีอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นต่อการเตรียมการที่มี Toxoid โรคคอตีบ > 2 Lf หน่วย จึงไม่ควรใช้ DT ในบุคคลที่มีอายุ ≥ 7 ปี

    ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรายงานหลังจากได้รับวัคซีน IM ในทารกบางรายที่คลอดก่อนกำหนด การตัดสินใจพื้นฐานเกี่ยวกับเวลาที่ควรฉีดวัคซีน IM ในทารกคลอดก่อนกำหนดโดยพิจารณาจากสถานะทางการแพทย์ของทารกแต่ละราย ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการฉีดวัคซีน

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    DT: ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ใหญ่ รวมถึงผู้ใหญ่สูงวัยด้วย

    Td: สัดส่วนของผู้ใหญ่อายุ ≥65 ปีที่มีระดับแอนติบอดีป้องกันซีโรโพรเทคทีฟหลังจากได้รับ Td (Tenivac) เพียงครั้งเดียวในการศึกษาทางคลินิก สำหรับโรคบาดทะยักลดลงเล็กน้อย และสำหรับโรคคอตีบต่ำกว่าเมื่อเทียบกับบุคคลที่อายุน้อยกว่า อัตราของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้องขอโดยทั่วไปคล้ายกับอัตราในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปฏิกิริยาในท้องถิ่นระดับเล็กน้อยถึงปานกลางบริเวณที่ฉีด รวมถึงอาการแดง ความอบอุ่น อาการบวมน้ำ ความอ่อนโยน ความชุ่มชื้น ลมพิษ และผื่น; อาจมองเห็นก้อนเนื้อบริเวณที่ฉีดได้ ปฏิกิริยาทางระบบที่ไม่รุนแรง รวมถึงความเมื่อยล้าหรือไม่สบายตัว มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ อาการง่วงซึม หงุดหงิด ความดันเลือดต่ำ คลื่นไส้ ท้องร่วง อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดตามร่างกายทั่วไป ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Diphtheria and Tetanus Toxoids

    วัคซีนอื่นๆ

    แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการบริหาร DT หรือ Td พร้อมกันกับวัคซีนอื่นๆ ทั้งหมดที่มีอยู่ แต่การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักสามารถบูรณาการเข้ากับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรคไอกรน ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิด บี (ฮิบ) ไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบบี ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน โรคไข้กาฬหลังแอ่น โรคปอดบวม โปลิโอไมเอลิติส โรตาไวรัส และวาริเซลลา อย่างไรก็ตาม ควรฉีดวัคซีนฉีดเข้าหลอดเลือดแต่ละชนิดโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน

    อาจฉีด DT หรือ Td พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดๆ ก่อนหรือหลังวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต รวมถึงวัคซีนโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR) นอกจากนี้ อาจฉีด DT หรือ Td พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนเชื้อตาย รวมถึงวัคซีน Hib วัคซีนตับอักเสบบี (HepB) และวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอเชื้อตาย (IPV)

    ยาเฉพาะเจาะจง< /h3>

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    สารต้านพิษของคอตีบ (ม้า) (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นจาก CDC ภายใต้ยาใหม่ที่กำลังศึกษาอยู่) ] โปรโตคอล)

    แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเฉพาะเจาะจง แต่โรคคอตีบแอนติทอกซิน (ม้า) ก็ไม่น่าที่จะลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อโรคคอตีบทอกซอยด์ที่ถูกดูดซับ

    อาจให้ยาพร้อมกันโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและการฉีดที่แตกต่างกัน สถานที่

    วัคซีนป้องกันฮิบ

    อาจฉีดพร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาและบริเวณฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนป้องกันฮิบ

    อิมมูนโกลบูลิน (อิมมูนโกลบูลิน IM [IGIM), อิมมูนโกลบูลิน IV [IGIV]) หรือโกลบูลินภูมิคุ้มกันสูงโดยเฉพาะ (โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคตับอักเสบบี [HBIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้า (RIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG), ภูมิคุ้มกันโรคงูสวัดวาริเซลลา โกลบูลิน [VZIG])

    อาจให้พร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังโกลบูลินภูมิคุ้มกันหรือโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูงโดยเฉพาะ

    สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสในบาดแผล การจัดการ การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบแอคทีฟต่อบาดทะยัก (หากระบุ) ด้วย DT หรือ Td ควรเริ่มต้นพร้อมกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG อย่างไรก็ตาม ควรให้ TIG และทอกซอยด์ในตำแหน่งที่แยกจากกันโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกัน

    สารกดภูมิคุ้มกัน (เช่น สารอัลคิเลตติ้ง สารต้านเมตาบอไลต์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉายรังสี)

    บุคคลที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันอาจมี การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลงต่อทอกซอยด์โรคคอตีบและบาดทะยักที่ถูกดูดซับ

    มีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดแบบบำรุงรักษา อาจมีการตอบสนองของแอนติบอดีที่เพียงพอต่อโรคคอตีบและทอกซอยด์บาดทะยักที่ถูกดูดซับ

    การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบในขนาดต่ำถึงปานกลางในระยะสั้น (<2 สัปดาห์) การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบระยะยาวสลับวันโดยใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้นในขนาดต่ำถึงปานกลาง การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (เช่น จมูก ผิวหนัง จักษุ); หรือการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในข้อ ข้อต่อ หรือเส้นเอ็นไม่ควรกดภูมิคุ้มกันในขนาดปกติ

    วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR)

    ให้ DT และ MMR พร้อมกัน โดยไม่มีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงหรือเพิ่มผลข้างเคียง

    อาจให้พร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน) หรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลัง MMR

    วัคซีนป้องกันไข้กาฬนกนางแอ่น

    MCV4 (Menactra): Td ได้รับการบริหารร่วมกับ Menactra โดยไม่มีการลดการตอบสนองของแอนติบอดีหรือเพิ่มผลข้างเคียง; แม้ว่าความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน แต่การตอบสนองของแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ meningococcal บางชนิดจะสูงขึ้นเมื่อให้ Menactra ร่วมกับ Td เทียบกับการให้ยา 1 เดือนหลัง Td; ไม่มีผลต่อการตอบสนองของแอนติบอดีต่อแอนติเจนของบาดทะยักและคอตีบ

    อาจฉีด Td พร้อมกัน (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน) หรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น (Menactra, Menveo, Menomune)

    วัคซีนโปลิโอไวรัส

    วัคซีน DT และวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทานสด (OPV ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐฯ) ได้รับการฉีดพร้อมกันโดยไม่มีการลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    อาจให้พร้อมกันกับวัคซีนโปลิโอชนิดเชื้อตาย (IPV) โดยใช้กระบอกฉีดยาต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม