Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

การป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน

DTaP (Daptacel, Infanrix): การป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี

Tdap: ติดฉลากโดย FDA สำหรับการเสริมภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 64 ปี (Adacel) หรือผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ ≥ 10 ปี (Boostrix) แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปี† [นอกฉลาก]

โรคคอตีบมีสาเหตุมาจากสายพันธุ์ที่เป็นพิษของ Corynebacterium diphtheriae หรือที่ไม่ค่อยพบคือ C. Ulcerans อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 5–10%; อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น (มากถึง 20%) ในบุคคลอายุ <5 ปี และ > 40 ปี โรคคอตีบพบไม่บ่อยในสหรัฐอเมริกา แต่ C. diphtheriae ยังคงแพร่ระบาดในพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งโรคนี้เคยเป็นโรคประจำถิ่นมาก่อน รายงานทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศเขตร้อน ระบาดในหลายประเทศในเอเชีย แปซิฟิกใต้ ตะวันออกกลาง ยุโรปตะวันออก และในเฮติและสาธารณรัฐโดมินิกัน ปรึกษาเว็บไซต์สุขภาพนักท่องเที่ยวของ CDC ([เว็บ]) สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคคอตีบที่เป็นโรคประจำถิ่น ในช่วงทศวรรษที่ 1920 (ก่อนที่จะมีการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบอย่างกว้างขวาง) มีผู้ป่วยโรคคอตีบประมาณ 100,000–200,000 ราย และผู้เสียชีวิตจากโรคคอตีบ 13,000–15,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา กรณีโรคคอตีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบไม่ครบถ้วน

โรคบาดทะยักเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งมีสาเหตุมาจากสารพิษต่อระบบประสาท (บาดทะยัก) ที่ผลิตโดย Clostridium tetani สปอร์ของ C. tetani มีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมทั่วโลก พบในดินและในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ (เช่น ม้า แกะ วัว สุนัข แมว หนู หนูตะเภา ไก่) สปอร์สามารถปนเปื้อนกับบาดแผลเปิดได้ โดยเฉพาะบาดแผลจากการเจาะหรือเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย สภาวะของบาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้สปอร์งอกและผลิตสารพิษที่แพร่กระจายผ่านทางเลือดและระบบน้ำเหลือง บาดทะยักในทารกแรกเกิด (บาดทะยักทารกแรกเกิด) เกิดขึ้นในทารกที่เกิดภายใต้สภาวะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ การติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับตอสะดือที่ปนเปื้อน และเกิดขึ้นเนื่องจากทารกไม่ได้รับแอนติบอดีจากมารดาต่อโรคบาดทะยัก บาดทะยักทางสูติกรรมเกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอดหรือยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีบาดแผลที่ปนเปื้อน รอยถลอก หรือการคลอดที่ไม่สะอาด หรือการทำแท้ง โรคบาดทะยักทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อเกร็งและกระตุก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับขากรรไกร (ขากรรไกรล็อค) และคอ จากนั้นจะกลายเป็นอาการทั่วไป โรคบาดทะยักเกิดขึ้นทั่วโลก รายงานบ่อยที่สุดในภูมิภาคที่มีประชากรหนาแน่นในสภาพอากาศร้อนชื้น โดยมีดินที่อุดมไปด้วยอินทรียวัตถุ อัตราการเสียชีวิตจากโรคบาดทะยักลดลงอย่างเห็นได้ชัดเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1900 ถึงปลายทศวรรษ 1940 เมื่อการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักกลายเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติในวัยเด็ก โดยเฉลี่ยมีรายงานผู้ป่วย 29 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2551 (อัตราการเสียชีวิตกรณี 13%) กรณีส่วนใหญ่ในสหรัฐฯ เกิดขึ้นหลังบาดแผลเฉียบพลัน ซึ่งมักเป็นแผลที่เจาะหรือปนเปื้อน ติดเชื้อ หรือทำให้พิการ กรณีรายงานเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไม่เพียงพอ

โรคไอกรน (ไอกรน) คือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Bordetella pertussis ความเสี่ยงต่อโรคไอกรนรุนแรงและเสียชีวิตสูงสุดในทารกอายุ < 1 ปี (โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน) มีรายงานผู้ป่วยโรคไอกรนมากกว่า 1 ล้านรายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2483 ถึง พ.ศ. 2488 (เฉลี่ย 175,000 รายต่อปี) อุบัติการณ์ค่อยๆลดลงในสหรัฐอเมริกาหลังจากการแนะนำวัคซีนโรคไอกรน แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่รายงานต่อปีในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 1980-1990 อยู่ที่ 2,900 ราย แต่อุบัติการณ์ของโรคไอกรนก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้นนับตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1980 ในช่วงปี 2010 มีรายงานผู้ป่วยโรคไอกรน 27,550 รายและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไอกรน 27 รายในสหรัฐอเมริกา B. การติดเชื้อไอกรนในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอาจไม่แสดงอาการหรือมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ผู้ใหญ่และพี่น้องสูงอายุ (รวมถึงวัยรุ่น) ที่ไม่มีอาการหรือไอกรนเล็กน้อยเป็นแหล่งสำคัญของการเกิดโรคไอกรนในทารกและเด็กเล็กที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์

คณะกรรมการที่ปรึกษา USPHS ด้านแนวทางปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP), AAP และอื่น ๆ แนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันโรคเบื้องต้นและเสริมเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในบุคคลทุกคนที่มีอายุ ≥6 สัปดาห์

การเตรียมแบบผสมผสานที่มีแอนติเจนสำหรับโรคทั้ง 3 โรค (DTaP) แนะนำให้ใช้ในการเตรียมการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นและเสริมเพื่อป้องกันโรคเหล่านี้ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี เว้นแต่ว่าส่วนประกอบนั้นมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ .

ACIP, AAP และคนอื่นๆ แนะนำให้วัยรุ่นทุกคนที่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นด้วย DTaP, DTP (ไม่มีวางจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐฯ), ดูดซับสารพิษคอตีบและบาดทะยัก (DT) หรือดูดซับสารพิษบาดทะยักและบาดทะยัก (Td) ) ได้รับยากระตุ้นปริมาณ Tdap เป็นประจำ (แทน Td) เมื่ออายุ 11 ถึง 18 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 11–12 ปี) หากไม่มี Tdap หรือเคยให้ยามาก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td สำหรับยากระตุ้นวัยรุ่นนี้

โดยทั่วไป Td เป็นการเตรียมความพร้อมทางเลือกสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเบื้องต้นและเสริมเพื่อป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในบุคคลที่มีอายุ ≥7 ปี อย่างไรก็ตาม เพื่อลดการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคไอกรน, ACIP, AAP และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Tdap โดสเดียวแทนปริมาณ Td หลักหรือบูสเตอร์ที่กำหนดในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปีทุกคน† [นอกฉลาก] ที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน เว้นแต่ว่าห้ามใช้แอนติเจนไอกรนหรือไม่ควรใช้ ใช้ Td สำหรับขนาดยาหลักหรือยาเสริมที่ตามมาทั้งหมด

ACIP แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap ในขนาดยามาก่อน ให้ได้รับ Tdap เพียงครั้งเดียว โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ครั้งสุดท้ายของวัคซีนที่มีสารบาดทะยักหรือทอกซอยด์จากโรคคอตีบ ใช้ Td สำหรับขนาดยากระตุ้นที่ตามมาทั้งหมด

เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถป้องกันโรคไอกรนได้ ACIP และคนอื่นๆ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ได้รับ Tdap ครั้งเดียวในระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง (อย่างเหมาะสมที่สุดระหว่าง 27 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) โดยไม่คำนึงถึง ประวัติการฉีดวัคซีนครั้งก่อน (ดูการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรนก่อนสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงภายใต้การใช้งาน)

DTaP-IPV (Kinrix): สามารถใช้ในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปีเพื่อให้เข็มที่ห้าของ ชุดการฉีดวัคซีน DTaP และชุดการฉีดวัคซีน IPV เข็มที่สี่ในกลุ่มที่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นด้วย Infanrix (DTaP) และ/หรือ Pediarix (DTaP-HepB-IPV) เมื่อไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใดๆ แต่ละรายการ

DTaP-IPV (Quadracel): สามารถใช้ในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปีเพื่อให้การฉีดวัคซีน DTaP ครั้งที่ห้า และการฉีดวัคซีน IPV ครั้งที่สี่หรือห้าในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วย Pentacel (DTaP-IPV/Hib) และ /หรือแดปทาเซล (DTaP)

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): สามารถใช้เป็นชุดปฐมภูมิ 3 โดสในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่เกิดในสตรีที่มี HBsAg เชิงลบ เมื่อให้ DTaP, HepB และ มีการระบุ IPV และไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบแต่ละส่วน สถานะ ACIP ยังอาจใช้ในการฉีดวัคซีน HBV ในทารกอายุ 6 เดือนถึง 6 ปีที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก [นอกฉลาก] ไม่ควรใช้ในปริมาณเริ่มต้นของ HepB ที่ระบุในทารกแรกเกิด เพื่อป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี อาจใช้ยาเริ่มต้น 3 โดสในชุด DTaP นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อให้ชุด DTaP ครบ 3 โดสแรกในเด็กที่ได้รับ Infanrix DTaP 1 หรือ 2 โดส; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Pediarix ที่ใช้หลังจากวัคซีน DTaP ≥1โดสจากผู้ผลิตรายอื่น เด็กที่ได้รับ Pediarix 3 โด๊ส ควรทำซีรีส์ DTaP และ IPV ให้ครบตามตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่แนะนำ เพื่อให้ซีรีส์ DTaP สมบูรณ์ ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ Infanrix สำหรับ DTaP เข็มที่สี่ และใช้ Infanrix DTaP หรือ DTaP-IPV (Kinrix) สำหรับ DTaP เข็มที่ห้า (วัคซีนเหล่านี้มีแอนติเจนไอกรนเหมือนกับ Pediarix)

DTaP -IPV/Hib (เพนทาเซล): สามารถใช้เป็นวัคซีน 4 โด๊สในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปี เมื่อมีการระบุปริมาณของวัคซีน DTaP, IPV และ Hib และไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใดๆ แต่ละรายการ . เพื่อให้ซีรีส์ DTaP สมบูรณ์ เด็กที่ได้รับ Pentacel 4 โดสเมื่ออายุ 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน ควรได้รับ Daptacel หนึ่งโดสเมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี เพื่อให้ DTaP โดสที่ 5 Pentacel อาจใช้ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปีที่ได้รับ Daptacel DTaP ≥1โดส ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของลำดับผสมของ Pentacel และ Daptacel สำหรับปริมาณที่ต่อเนื่องกันในชุด DTaP หรือลำดับผสมของ Pentacel และ DTaP จากผู้ผลิตรายอื่น

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟรวมกับยาเตรียมที่ดูดซับทอกซอยด์บาดทะยัก (Td , DT, DTaP, Tdap) และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยโกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยัก (TIG) ใช้สำหรับการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อในบุคคลที่มีบาดแผลเสี่ยงต่อโรคบาดทะยักซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักไม่เพียงพอ หรือมีประวัติการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักไม่แน่นอน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

DTaP และ Tdap ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคคอตีบ บาดทะยัก หรือไอกรน

เนื่องจากการติดเชื้อโรคคอตีบและบาดทะยักอาจไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อโรคดังกล่าว ให้เริ่มหรือสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นให้ป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก ณ เวลาที่ฟื้นตัวในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ แม้ว่าโรคไอกรนมีแนวโน้มที่จะสร้างภูมิคุ้มกันโรคในระยะสั้น แต่การป้องกันจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (เริ่มตั้งแต่ 5-7 ปีหลังการติดเชื้อ) เริ่มต้นหรือสร้างภูมิคุ้มกันโรคไอกรนโดยสมบูรณ์ ณ เวลาที่ฟื้นตัว

การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรนก่อนสัมผัสในกลุ่มเสี่ยงสูง

สตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรนอย่างเพียงพอ การป้องกันจะมอบให้กับทารกโดยการถ่ายโอนแอนติบอดีของมารดาผ่านรก

ตามหลักการแล้ว ให้สร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นให้เสร็จสิ้น และให้ขนาดยากระตุ้นที่เหมาะสมก่อนการตั้งครรภ์ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันบาดทะยัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อบาดทะยักในมารดาและทารกแรกเกิด) สามารถฉีดวัคซีนป้องกันเบื้องต้นหรือเพิ่มปริมาณ Td ได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ (และก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์)

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ก่อนหน้านี้ ACIP และคนอื่นๆ แนะนำให้เปลี่ยนขนาดยา Tdap เป็นปริมาณ Td ที่กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 (ช่วงตั้งครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์อย่างเหมาะสมที่สุด) นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันโรคไอกรน ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้ฉีด Tdap ในปริมาณระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงประวัติการฉีดวัคซีนก่อนหน้า (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

ทารกอายุ <12 เดือน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไอกรน (อายุน้อยเกินไปที่จะได้รับการป้องกันอย่างเต็มที่ด้วยขนาด DTaP เริ่มต้นที่ให้ในวัยเด็กตอนต้น) เพื่อลดโอกาสแพร่เชื้อไอกรนไปยังทารกดังกล่าว ACIP และ AAP แนะนำให้วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีหรือคาดว่าจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับทารกอายุ < 12 เดือน (เช่น พ่อแม่ พี่น้อง ปู่ย่าตายาย ผู้ดูแลเด็ก บุคลากรทางการแพทย์) ได้รับ Tdap ครั้งเดียวหากยังไม่เคยได้รับยามาก่อน ให้ยา Tdap อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนสัมผัสใกล้ชิดกับทารก โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ Td ครั้งสุดท้าย

บุคลากรทางการแพทย์ควรมีเอกสารเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นที่เหมาะสมกับวัย พร้อมด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยทอกซอยด์โรคคอตีบและบาดทะยัก และปริมาณกระตุ้น Td ทุกๆ 10 ปี นอกจากนี้ ยังแนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนฉีด Tdap โดสเดียว (ไม่ว่าอายุจะเท่าใดก็ตาม) หากยังไม่เคยรับวัคซีนมาก่อน

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีเอกสารรับรองการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ให้ฉีดวัคซีน 3 โดส ซีรีส์โดยใช้ Tdap สำหรับโดสแรก และ Td สำหรับโดสหลักและบูสเตอร์ตามมา สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ซึ่งยังไม่ได้รับ Tdap ให้ฉีด Tdap ครั้งเดียวโดยเร็วที่สุด โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ได้รับ Tdap ล่าสุด ใช้ Td สำหรับโดสกระตุ้นครั้งต่อไป

นักเดินทางที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนที่ไม่สมบูรณ์ ควรได้รับโดสที่แนะนำที่เหลืออยู่ก่อนการเดินทาง

เนื่องจากโรคบาดทะยัก คอตีบ และไอกรนเกิดขึ้นทั่วโลก CDC ขอแนะนำให้นักเดินทางได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคทั้ง 3 โรคอย่างเพียงพอก่อนเดินทางออกจากสหรัฐอเมริกา

ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปี ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วน ผู้ที่ฉีดวัคซีนควรได้รับ Tdap ครั้งเดียว ตามด้วยปริมาณ Td ที่แนะนำที่เหลือตามตารางการฉีดวัคซีนที่เหมาะสมตามวัยตามปกติ ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 11 ปีขึ้นไปที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ แต่ยังไม่ได้รับ Tdap ควรได้รับ Tdap เพียงครั้งเดียว (แทน Td) เพื่อเป็นยาเสริม เมื่อได้รับการระบุว่าให้ป้องกันโรคไอกรนก่อนการเดินทาง อาจฉีด Tdap โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลานับตั้งแต่ได้รับ Td สุดท้าย

หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ครบชุดก่อนออกเดินทาง ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กสามารถรับตารางการฉีดวัคซีนแบบเร่งรัดได้ โดยใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำที่เหมาะสมตามอายุระหว่างขนาดยา (ดูปริมาณภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

การป้องกันภาวะ Postexposure ของโรคคอตีบ

การฉีดวัคซีน Postexposure ในครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่น ๆ ของบุคคลที่ได้รับการยืนยันวัฒนธรรมหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ

ไม่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนจะเป็นอย่างไร ทุกครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ได้รับการยืนยันวัฒนธรรมหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบควรได้รับการป้องกันการติดเชื้อหลังการสัมผัสโดยทันที (เพนิซิลิน จี เบนซาไทน์ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียวหรืออีริโทรมัยซินแบบรับประทานให้เป็นเวลา 7 วัน -10 วัน). เก็บตัวอย่างการเพาะเชื้อก่อนที่จะให้ยาต้านการติดเชื้อและเฝ้าดูบุคคลต่อไปเป็นเวลา 7 วันเพื่อหาหลักฐานของโรค

นอกจากนี้ ผู้ที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์คอตีบน้อยกว่า 3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน ควรได้รับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยทันทีที่ประกอบด้วยทอกซอยด์ที่ดูดซับและชุดการฉีดวัคซีนหลัก ควรจะแล้วเสร็จ ผู้ติดต่อที่เคยฉีดวัคซีนหลักครบชุดแล้วควรได้รับยากระตุ้นทันทีซึ่งเป็นยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีทอกซอยด์คอตีบซึ่งดูดซับไว้ หากเป็นเวลา ≥ 5 ปีนับตั้งแต่ฉีดยากระตุ้นครั้งสุดท้าย

สารต้านพิษของโรคคอตีบ (ม้า) (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเฉพาะจาก CDC ภายใต้เกณฑ์วิธียาใหม่ที่ใช้ในการวิจัย [IND]) ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำอีกต่อไปสำหรับการป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัสเชื้อเมื่อสัมผัสกัน แต่อาจแนะนำในสถานการณ์พิเศษสำหรับ การป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสในบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าสัมผัสกับ Corynebacterium ที่เป็นพิษ หากต้องการรับสารต้านพิษจากโรคคอตีบ (ม้า) โปรดติดต่อ CDC ที่หมายเลข 404-639-8257 ตั้งแต่เวลา 8.00 น. ถึง 16.30 น. EST วันจันทร์-ศุกร์ หรือศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของ CDC ที่หมายเลข 770-488-7100 นอกเวลาทำการ วันหยุดสุดสัปดาห์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์

การป้องกันภาวะ Postexposure สำหรับโรคบาดทะยัก

การป้องกันภาวะ Postexposure สำหรับโรคบาดทะยักในบุคคลที่มีบาดแผลที่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับยาเตรียมที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักดูดซับ <3 โดส หรือผู้ที่มีสถานะการฉีดวัคซีนโรคบาดทะยักไม่แน่นอน

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการฉีดวัคซีนเกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยสารพิษบาดทะยัก โดยจะมีหรือไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยขนาดยาโกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG)

บาดแผลที่ติดเชื้อบาดทะยักรวมถึง (แต่ไม่จำกัดเพียง) บาดแผลที่ปนเปื้อนสิ่งสกปรก อุจจาระ ดิน หรือน้ำลาย; บาดแผลลึก แผลไหม้; บดขยี้อาการบาดเจ็บ; และบาดแผลที่มีเนื้อเยื่อ devitalized หรือ necrotic บาดทะยักยังเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่สะอาดและตื้นเขิน ขั้นตอนการผ่าตัด แมลงสัตว์กัดต่อย สัตว์กัด การติดเชื้อทางทันตกรรม กระดูกหัก แผลเรื้อรังและการติดเชื้อ และการใช้ยาในทางที่ผิด

ในกรณีของการบาดเจ็บและความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับบาดทะยัก ความจำเป็นในการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบออกฤทธิ์ต่อโรคบาดทะยักโดยมีหรือไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG ขึ้นอยู่กับสถานะการฉีดวัคซีนของแต่ละบุคคลและโอกาสของการปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียบาดทะยัก (เช่น สภาวะ ของบาดแผล แหล่งที่มาของการปนเปื้อน)

ตารางที่ 1 สรุปแนวทาง ACIP สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักแบบออกฤทธิ์และแบบพาสซีฟในการจัดการบาดแผลตามปกติ

ควรใช้ขนาดยา Tdap แทนขนาดยา Td ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ ≥11 ปี อายุที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน ใช้ Td ในบุคคลในกลุ่มอายุนี้ที่เคยได้รับ Tdap ในขนาดก่อนหน้านี้ ใช้ Td ในบุคคลในกลุ่มอายุนี้ที่เคยได้รับ Tdap ในขนาดก่อนหน้านี้

Td ใช้ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ ≥ 7 ปี สำหรับเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี โดยปกติจะระบุ DTaP แต่สามารถใช้ DT ได้หากห้ามใช้แอนติเจนของไอกรน ทอกซอยด์บาดทะยักแอนติเจนตัวเดียวที่ดูดซับไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา

หากได้รับของเหลวทอกซอยด์บาดทะยักเพียง 3 โดส (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐฯ อีกต่อไป) ก่อนหน้านี้ ให้จ่ายโดสที่สี่เป็นยาเตรียมที่มีทอกซอยด์บาดทะยัก ถูกดูดซับ

ใช่ หากเป็นเวลา >10 ปีนับตั้งแต่ยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักขนาดสุดท้าย

ใช่ หากเป็นเวลา >5 ปีนับตั้งแต่ยาฉีดที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักขนาดสุดท้าย -ประกอบด้วยสารเตรียม; ไม่จำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นในปริมาณที่บ่อยขึ้นและสามารถเน้นย้ำถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดัดแปลงมาจากคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางปฏิบัติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) เกี่ยวกับการป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน ที่ตีพิมพ์ใน MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 และ MMWR แนะนำตัวแทน 2549; 55(RR-17):1-37.

ตารางที่ 1. คู่มือสรุปสำหรับการป้องกันโรคบาดทะยักในการจัดการบาดแผลเป็นประจำ195196237

ปริมาณสารพิษจากบาดทะยักที่ดูดซับก่อนหน้านี้

บาดแผลที่สะอาดเล็กน้อย

p>

บาดแผลอื่นๆ ทั้งหมด

Tdap หรือ Td

TIG

Tdap หรือ Td

TIG

ไม่ทราบ หรือ <3

ใช่

ไม่ใช่

ใช่

ใช่

≥3

ไม่

ไม่

ไม่

ไม่

บุคคลใดก็ตามที่ไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือไม่แน่ใจ ควรได้รับการพิจารณาว่ามี ไม่มีการดูดซับสารพิษบาดทะยักในปริมาณก่อนหน้านี้

ACIP และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Tdap ครั้งเดียวแทนขนาด Td สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสในบุคคลที่มีอายุ ≥ 11 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี) ที่ไม่เคยได้รับมาก่อน ปริมาณ Tdap ผู้ที่เคยได้รับ Tdap ควรได้รับ Td สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส

สารต้านการติดเชื้อไม่ได้ระบุไว้สำหรับการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส เนื่องจากไม่ได้ทำให้สารพิษภายนอกที่เกิดขึ้นแล้วเป็นกลางและไม่สามารถกำจัดสปอร์ของ C. tetani ซึ่งอาจเปลี่ยนกลับเป็นรูปแบบพืชที่ก่อให้เกิดสารพิษ

การป้องกันภาวะ Postexposure ของโรคไอกรน

การฉีดวัคซีน Postexposure ในครัวเรือนและการสัมผัสใกล้ชิดอื่น ๆ ของบุคคลที่เป็นโรคไอกรน

โดยไม่คำนึงถึงสถานะหรืออายุของการฉีดวัคซีน ทุกครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคไอกรนควรได้รับการป้องกันโรคที่มีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อต่อเชื้อ B. pertussis (โดยปกติคือ azithromycin, clarithromycin, erythromycin; หรืออีกทางหนึ่ง co -ไตรมอกซาโซล)

นอกจากนี้ ผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคนที่มีอายุน้อยกว่า 7 ปีซึ่งยังไม่ได้รับวัคซีนเบื้องต้นด้วย DTaP ควรฉีดวัคซีนครบชุดโดยเว้นระยะห่างระหว่างแต่ละโดสน้อยที่สุด ผู้ที่ได้รับ DTaP โดสที่สาม ≥6 เดือนก่อนที่จะสัมผัส ควรได้รับโดสที่ 4

ACIP และ AAP แนะนำให้ใช้ Tdap โดสเดียวในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่มีอายุ ≥7 ปีที่มี ไม่เคยได้รับยามาก่อนและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไอกรนในระหว่างการระบาดของโรคไอกรน หรือเนื่องจากเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคไอกรน (เช่น ในครอบครัว สถานที่อยู่อาศัย โรงเรียน กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียน) ซึ่งรวมถึงเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปี† [นอกฉลาก] ที่ไม่ได้รับวัคซีน DTaP ครบชุด

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

การดูแลระบบ

การดูแลระบบ IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): บริหารโดยการฉีด IM

Tdap (Adacel, Boostrix): บริหารโดยการฉีด IM

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): ดูแลโดยการฉีด IM

ห้ามฉีดวัคซีน DTaP, Tdap หรือวัคซีนรวมที่มี DTaP และแอนติเจนอื่นๆ ทาง IV ทางผิวหนัง หรือ sub-Q

เพื่อให้แน่ใจว่าจะส่งเข้าสู่กล้ามเนื้อ ให้ฉีด IM ที่มุม 90° กับผิวหนังโดยใช้ความยาวของเข็มที่เหมาะสมกับอายุและมวลร่างกายของแต่ละบุคคล ความหนาของเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีด และเทคนิคการฉีด .

ให้ฉีด IM เข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนหน้าของต้นขาหรือกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 2 ปี แนะนำให้ใช้ต้นขาด้านข้าง หรือใช้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ในเด็กอายุ 1 ถึง 2 ปีได้หากมวลกล้ามเนื้อเพียงพอ ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ ≥ 3 ปี แนะนำให้ใช้กล้ามเนื้อเดลทอยด์

หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปในบริเวณตะโพกหรือบริเวณที่อาจมีเส้นประสาทหลัก หากเลือกกล้ามเนื้อตะโพกสำหรับทารกอายุ <12 เดือนเนื่องจากสถานการณ์พิเศษ (เช่น การอุดตันทางกายภาพของบริเวณอื่นๆ) แพทย์จำเป็นต้องระบุลักษณะทางกายวิภาคก่อนฉีด

เป็นลมหมดสติ (vasovagal หรือ vasodepressor ปฏิกิริยา เป็นลม) อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน; อาจมีอาการทางระบบประสาทชั่วคราวร่วมด้วย (เช่น การรบกวนการมองเห็น อาการชา การเคลื่อนไหวของแขนขาแบบโทนิค-คลิออน) เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มีขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการล้มและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองหลังเป็นลมหมดสติ อาการเป็นลมหมดสติและการบาดเจ็บทุติยภูมิอาจหลีกเลี่ยงได้หากผู้ฉีดวัคซีนนั่งหรือนอนในระหว่างและเป็นเวลา 15 นาทีหลังการฉีดวัคซีน หากเกิดอาการหมดสติ ให้สังเกตผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายไป

เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG นอกเหนือจากการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยการเตรียมที่มีทอกซอยด์บาดทะยักซึ่งดูดซับไว้สำหรับการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยัก อาจให้ DTaP หรือ Tdap พร้อมกันกับ TIG โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

อาจให้พร้อมกับวัคซีนอื่นๆ ที่เหมาะสมตามวัย (ดูการโต้ตอบ)

เมื่อมีการฉีดวัคซีนหลายตัวในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียว ให้ฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดด้วยกระบอกฉีดที่แตกต่างกันและที่บริเวณฉีดที่แตกต่างกัน แยกบริเวณที่ฉีดอย่างน้อย 1 นิ้ว (หากเป็นไปได้ทางกายวิภาค) เพื่อให้ระบุแหล่งที่มาของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสม

DTaP (Daptacel, Infanrix)

อย่าผสมกับวัคซีนอื่นใด

เขย่าขวดหรือกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าให้เข้ากันทันทีก่อนใช้งาน หลังจากเขย่าควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค เปลี่ยนสี หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

Tdap (Adacel, Boostrix)

ห้ามผสมกับวัคซีนอื่นใด

เขย่าขวดหรือกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าให้เข้ากันทันทีก่อนใช้งาน หลังจากเขย่าควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค เปลี่ยนสี หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

DTaP-IPV (Kinrix)

อย่าผสมกับวัคซีนอื่นใด

เขย่าขวดหรือกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าแรงๆ ทันทีก่อนใช้งาน หลังจากเขย่าควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค มีสีเปลี่ยนไป หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

DTaP-IPV (Quadracel)

อย่าผสมกับวัคซีนอื่นใด

เขย่าขวดขนาดเดียวให้เข้ากันทันที ก่อนใช้งาน หลังจากเขย่าควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค มีสีเปลี่ยนสี หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

อย่าผสมกับวัคซีนอื่นใด

เขย่ากระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าแรงๆ ทันทีก่อนใช้งาน หลังจากเขย่าควรปรากฏเป็นสารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งหากมีอนุภาค มีสีเปลี่ยนไป หรือไม่สามารถแขวนลอยใหม่ได้

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

มีจำหน่ายในท้องตลาดเป็นชุดที่ประกอบด้วยขวดขนาดเดียวของวัคซีนรวมคงที่ที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (วัคซีน DTaP-IPV) และขวดขนาดเดียวของวัคซีน Hib ไลโอฟิไลซ์ (ActHIB)

ก่อนที่จะให้ยา ให้สร้างขวดขนาดเดียวของวัคซีน ActHIB ที่ผ่านการทำแห้งแบบแห้งโดยเติมเนื้อหาทั้งหมดของวัคซีน ActHIB แบบจ่ายครั้งเดียว ขวดขนาดยาของวัคซีน DTaP-IPV ตามคำแนะนำของผู้ผลิตเพื่อจัดเตรียมสารเตรียมที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน โปลิโอไวรัส และแอนติเจนของฮิบ ค่อยๆ หมุนจนได้สารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอถึงสีขาวนวล (สีเหลือง)

ให้จัดการทันทีหลังการสร้างสารตัวใหม่

อย่าผสมส่วนประกอบใดๆ ของ DTaP-IPV/Hib (เพนทาเซล) ร่วมกับวัคซีนหรือสารละลายอื่นๆ

ขนาดยา

ตารางการให้ยา (เช่น จำนวนโดส) และการเตรียมการเฉพาะสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นและ/หรือบูสเตอร์ (เช่น DTaP, Tdap วัคซีนรวมที่มี DTaP) จะแตกต่างกันไปตามอายุ ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เหมาะสมกับวัยสำหรับการเตรียมการเฉพาะที่ใช้

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความสามารถในการทดแทนวัคซีน DTaP ต่างๆ ในชุดวัคซีนหลักหรือวัคซีนเสริม แม้ว่า ACIP จะแนะนำให้ใช้การเตรียม DTaP แบบเดียวกันกับที่ใช้ในปริมาณเริ่มต้นเพื่อเติมเต็มชุดวัคซีนหลักและวัคซีนเสริมทุกครั้งที่เป็นไปได้ แต่ควรใช้วัคซีน DTaP ที่เหมาะสมกับวัยที่มีอยู่เพื่อเติมวัคซีน DTaP ใด ๆ ที่ใช้ก่อนหน้านี้ให้ครบชุด หากไม่ทราบหรือไม่มีวัคซีน DTaP ที่ใช้ก่อนหน้านี้

เพื่อให้มั่นใจถึงการป้องกันที่เหมาะสม ให้ฉีดวัคซีนหลักให้ครบชุดและใช้ยากระตุ้นในปริมาณที่แนะนำ การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่นานกว่าที่แนะนำไม่ควรรบกวนภูมิคุ้มกันขั้นสุดท้ายที่ได้รับ ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มหรือเริ่มฉีดวัคซีนซ้ำ

ผู้ป่วยเด็ก

การป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

แต่ละขนาดยาคือ 0.5 มล.

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุดของโดสหลัก 3 โดส และบูสเตอร์ 1 หรือ 2 โดส

ACIP, AAP และอื่นๆ แนะนำให้ฉีด 4 โดสแรกเมื่ออายุ 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน อาจให้เข็มที่สี่ (บูสเตอร์) ได้เร็วที่สุดเมื่ออายุ 12 เดือน โดยต้องให้ผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนนับตั้งแต่เข็มที่สาม

เมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี (โดยปกติก่อนเข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนประถมศึกษา) ให้ฉีดโดสที่ห้า (บูสเตอร์) แก่ผู้ที่ได้รับโดสที่สี่ของซีรีส์นี้เมื่ออายุ <4 ปี เข็มที่ห้าไม่จำเป็นหากได้รับเข็มที่สี่เมื่ออายุ ≥4 ปี

หากโรคไอกรนแพร่หลายในชุมชนหรือจำเป็นต้องมีการสร้างภูมิคุ้มกันก่อนการเดินทาง อาจเริ่มฉีดวัคซีนต่อเนื่องตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์ และใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำ 4 สัปดาห์ระหว่าง 3 โดสแรก

หากจำเป็นต้องมีกำหนดเวลาเร่งด่วน (เช่น เพื่อติดตามผลหรือก่อนการเดินทาง) ให้ฉีดยาในการนัดตรวจครั้งแรก (อายุขั้นต่ำ 6 สัปดาห์) ให้เข็มที่สองและสามในช่วงเวลา 4 สัปดาห์ (ช่วงเวลาขั้นต่ำ) หลังจากเข็มแรก และให้เข็มที่สี่และห้าในช่วงเวลา 6 เดือน (ช่วงเวลาขั้นต่ำ) หลังจากเข็มที่สาม เข็มที่ห้าไม่จำเป็นหากได้รับเข็มที่สี่เมื่ออายุ ≥4 ปี

ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปี (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

แต่ละขนาดคือ 0.5 มล.

อาจใช้เมื่อสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน โปลิโอไวรัส และฮิบจะแสดงในเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปี

ในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ อายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปี Pentacel จะได้รับชุดละ 4 โดส ให้ขนาดยาเมื่ออายุ 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน โดยปกติให้ยาเริ่มแรกเมื่ออายุ 2 เดือน แต่อาจให้ตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์

เพื่อให้ครบชุดการฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนที่แนะนำในเด็กที่ได้รับวัคซีนเข็มที่ 4 ขนาดยา Pentacel ที่อายุ 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน ให้โดสที่ 5 เป็น DTaP (Daptacel) เมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี อย่าใช้ Pentacel สำหรับปริมาณบูสเตอร์ DTaP ที่ระบุเมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี; อย่างไรก็ตาม หากให้ยา Pentacel โดยไม่ได้ตั้งใจเมื่ออายุ ≥ 5 ปี ACIP จะระบุว่าขนาดยานั้นอาจนับเป็นขนาดยาที่ถูกต้อง

เพื่อให้ชุดวัคซีนป้องกันโปลิโอที่แนะนำครบชุดในเด็กที่ได้รับวัคซีน 4 โดส สูตรเพนทาเซลที่อายุ 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน ให้ฉีดวัคซีนที่เหมาะสมตามวัยที่มี IPV (IPV; IPOL หรือ DTaP-IPV; Kinrix) ในขนาดกระตุ้นเพิ่มเติมเมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี โดยให้ IPV จำนวน 5 โดส ซึ่ง ACIP ถือว่ายอมรับได้ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการตอบสนองต่อสารกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด ช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่าง Pentacel โดสที่ 4 และ IPV โดสที่ 5 ควรเป็นเวลา 6 เดือน

ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปีที่เคยได้รับ DTaP ≥1 โดส (Daptacel ) สามารถใช้ Pentacel เพื่อทำชุดการฉีดวัคซีน DTaP ให้สมบูรณ์ได้ หากมีการระบุปริมาณของวัคซีน IPV และ Hib ไว้ด้วย และไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใดๆ แต่ละรายการ

ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปีที่เคยได้รับ IPV ≥1 โดส สามารถใช้ Pentacel เพื่อทำชุดวัคซีน IPV ให้ครบชุดได้ หากมีการระบุปริมาณของวัคซีน DTaP และ Hib ไว้ด้วย และไม่มีข้อห้ามใดๆ ของแต่ละองค์ประกอบ

ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปีที่เคยได้รับวัคซีน Hib ≥ 1 โดส สามารถใช้ Pentacel เพื่อทำชุดวัคซีน Hib ให้ครบถ้วนได้เมื่อมีการระบุปริมาณของ IPV และ DTaP ด้วย และมี ไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใด ๆ หากใช้วัคซีนป้องกันเชื้อ Hib จากผู้ผลิตหลายรายเพื่อครบชุด จำเป็นต้องมีวัคซีนรวม 4 โดสที่มีแอนติเจนของ Hib (โดสหลัก 3 โดสและโดสเสริม) เป็นสิ่งจำเป็น

ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี (DTaP -HepB-IPV; Pediarix) IM

แต่ละขนาดยาคือ 0.5 มล.

อาจใช้เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน โรคตับอักเสบบี และไวรัสโปลิโอในเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี อายุที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg เชิงลบ ACIP ระบุว่าวัคซีนรวมแบบตายตัวนี้อาจใช้เพื่อทำให้ชุดวัคซีน HBV ครบชุดในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีหรือแก่กว่าที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก [นอกฉลาก]

ในก่อนหน้านี้ ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน Pediarix จะได้รับ 3 โดส ให้ขนาดยาที่อายุ 2, 4 และ 6 เดือน (ในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์ โดยควรเป็นช่วง 8 สัปดาห์) โดยปกติให้ยาเริ่มแรกเมื่ออายุ 2 เดือน แต่อาจให้ได้ตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์

เพื่อให้ฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนในเด็กที่ได้รับวัคซีนป้องกันทั้ง 3 ชุดตามที่แนะนำ - ให้ใช้ยา Pediarix series ให้ฉีด DTaP ครั้งที่สี่หรือห้า หากระบุไว้ ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ DTaP (Infanrix) สำหรับ DTaP โดสที่สี่เมื่ออายุ 15 ถึง 18 เดือน และใช้ DTaP (Infanrix) หรือ DTaP-IPV (Kinrix) เป็น DTaP โดสที่ห้าเมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี เนื่องจากวัคซีนเหล่านี้ประกอบด้วย แอนติเจนไอกรนเช่นเดียวกับ Pediarix

เพื่อให้วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอครบชุดที่แนะนำในเด็กที่ได้รับ Pediarix series 3 โดส ให้ฉีดโมโนวาเลนต์ IPV (IPOL) เมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี

ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่เคยได้รับ DTaP (Infanrix) 1 หรือ 2 โดส อาจใช้ Pediarix เพื่อให้ครบ 3 โดสแรกของชุด DTaP หากได้รับ IPV และ นอกจากนี้ยังมีการระบุวัคซีน HepB และไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใด ๆ ของแต่ละบุคคล ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา Pediarix ที่ใช้ต่อวัคซีน DTaP ≥1 โดสจากผู้ผลิตรายอื่น

ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับ IPV 1 หรือ 2 โดสจาก ผู้ผลิตรายอื่น สามารถใช้ Pediarix เพื่อฉีดวัคซีน IPV 3 โดสแรกได้ หากมีการระบุปริมาณของวัคซีน DTaP และ HepB และไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใดๆ แต่ละรายการ

ในทารกและ เด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่เคยได้รับวัคซีน HepB อีก 1 หรือ 2 โดส (วัคซีนโมโนวาเลนต์หรือวัคซีนรวม) อาจใช้ Pediarix เพื่อฉีดวัคซีน HepB 3 โดสให้ครบชุดได้ หากมีการระบุปริมาณของ IPV และ DTaP ด้วย ไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบใดๆ ห้ามใช้สำหรับวัคซีน HepB ในขนาดเริ่มแรกที่ระบุในทารกแรกเกิด แม้ว่าทารกจะได้รับวัคซีน Pediarix 3 โดสในทารกที่ได้รับวัคซีน HepB ทันทีหรือหลังคลอดไม่นานก็ตาม ข้อมูลระบุว่าผู้ผลิตยังมีข้อจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนในทารกดังกล่าว ไม่มีข้อมูลเพื่อรองรับการใช้ยา Pediarix 3 โดสในผู้ที่เคยได้รับวัคซีน HepB > 1 โดสก่อนหน้านี้

เด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

แต่ละขนาดยาคือ 0.5 มล.

อาจใช้เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน และไวรัสโปลิโอในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี

Kinrix: ใช้เพื่อจัดเตรียมการฉีดวัคซีน DTaP ครั้งที่ 5 และการฉีดวัคซีน IPV ครั้งที่ 4 ในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วย DTaP (Infanrix) และ/หรือ DTaP-HepB-IPV ( กุมาริกซ์)

ควอดราเซล: ใช้เพื่อให้ชุดวัคซีน DTaP ครั้งที่ 5 และชุดวัคซีน IPV ครั้งที่ 4 หรือ 5 ในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วย Pentacel (DTaP-IPV/Hib) และ/หรือแดปทาเซล (DTaP)

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้อายุ 7 ถึง 10 ปี† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดปกติคือ 0.5 มล.

แม้ว่าจะไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น ACIP แนะนำว่าการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น† ในเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือที่ไม่สมบูรณ์† รวม Tdap ครั้งเดียว เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนมีข้อห้ามหรือควร ไม่ได้ใช้

ACIP และตารางอื่นๆ ระบุว่าตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้นที่ต้องการสำหรับการฉีดวัคซีนต่อเนื่องในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้อายุ 7 ถึง 10 ปี† คือ Tdap ครั้งเดียวตามด้วยปริมาณ Td ที่ได้รับ 1-2 เดือนหลังจาก Tdap และให้ Td ครั้งที่สองเป็นเวลา 6-12 เดือนหลังจากให้ Td ครั้งแรก หรือทดแทน Tdap ด้วยปริมาณ Td 1 ปริมาณใดก็ได้ อย่าให้เด็กเหล่านี้ได้รับยาเสริม Tdap เมื่ออายุ 11 ถึง 12 ปี

วัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ อายุ 11 ถึง 18 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดปกติคือ 0.5 มล.

แม้ว่าความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Tdap สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นยังไม่เป็นที่ยอมรับ ACIP แนะนำว่าการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น† ในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ยังไม่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้หรือที่ยังไม่สมบูรณ์ รวม Tdap ครั้งเดียว เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนจะมีข้อห้ามหรือ ไม่ควรใช้

ACIP และอื่น ๆ ระบุว่าตารางการฉีดวัคซีนหลักที่ต้องการสำหรับการฉีดวัคซีนต่อเนื่องในวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้คือ Tdap ครั้งเดียวตามด้วยปริมาณ Td ที่ให้อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจาก Tdap และ ให้ Td ครั้งที่สองเป็นเวลา 6-12 เดือนหลังจากให้ Td ครั้งแรก หรือทดแทน Tdap ด้วย Td 1 ใน 3 โดสใดก็ได้

ปริมาณบูสเตอร์ในวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 18 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดยาบูสเตอร์คือ 0.5 มล.

เพื่อรักษาภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อโรคคอตีบและบาดทะยัก ACIP และบุคคลอื่นๆ แนะนำให้บุคคลทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วยการเตรียมใดๆ ที่มีสารพิษจากโรคคอตีบและบาดทะยัก (DTaP, DTP [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา], DT, Td) ได้รับโดสเสริมของยาเตรียมที่มีสารพิษจากโรคคอตีบและบาดทะยักเมื่ออายุ 11 ถึง 12 ปี โดยต้องผ่านไปอย่างน้อย 5 ปีนับตั้งแต่ครั้งสุดท้าย

เนื่องจากวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อโรคไอกรน ACIP และกลุ่มอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Tdap (แทน Td) สำหรับยากระตุ้นวัยรุ่นเมื่ออายุ 11 ถึง 18 ปี (ควรอายุ 11 ถึง 12 ปี) เว้นแต่จะได้รับหรือไอกรนแล้ว แอนติเจนที่มีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ ให้ยา Tdap โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ครั้งสุดท้ายของโรคคอตีบและบาดทะยัก

วัยรุ่นที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อนและคาดว่าจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับทารกอายุ < 12 เดือน: ให้ยา Tdap อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มสัมผัสใกล้ชิดกับทารก โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลานับตั้งแต่วัคซีนโดสสุดท้ายที่มีส่วนผสมของโรคคอตีบและบาดทะยัก (เช่น Td)

การป้องกันโรคคอตีบในครัวเรือนหลังการสัมผัสและการสัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ IM

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่ประกอบด้วยทอกซอยด์คอตีบ <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่ประกอบด้วยทอกซอยด์คอตีบในขนาดยาทันที โดยถูกดูดซับและทำชุดวัคซีนหลักให้ครบชุด

บุคคลที่เคยผ่านการฉีดวัคซีนหลักมาแล้ว แต่ยังไม่ได้รับโดสภายใน 5 ปีที่ผ่านมา: ให้โดสเสริมของยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่ดูดซับสารพิษคอตีบไว้

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส

ขนาดฉุกเฉินของการเตรียมสารเตรียมที่มีสารบาดทะยักทอกซอยด์ที่ถูกดูดซับอาจระบุโดยมีหรือไม่มีขนาดของ TIG (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การดูแลบาดแผลเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยัก การดูแลบาดแผลเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน ทำความสะอาดและขจัดคราบบาดแผลอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสิ่งสกปรกหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย นำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและสิ่งแปลกปลอมออกทั้งหมด

วัยรุ่นอายุ 10 ถึง 18 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินคือ 0.5 มล.

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยักน้อยกว่า 3 โดส: ให้ยาเสริมฉุกเฉินสำหรับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีสารบาดทะยักซึ่งถูกดูดซับโดยเร็วที่สุด หากเกิดการบาดเจ็บและมีโอกาสสัมผัสกับบาดทะยัก

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก ≥ 3 โดส: ให้ยาเสริมฉุกเฉินสำหรับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักดูดซับไว้ หากการบาดเจ็บเป็นบาดแผลที่สะอาด เล็กน้อย (ไม่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก) และ > ผ่านไป 10 ปีแล้วนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนปฐมภูมิป้องกันบาดทะยักหรือยากระตุ้นครั้งสุดท้ายของสารเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก หากการบาดเจ็บรุนแรงมาก (มีโอกาสเกิดบาดทะยักปานกลางหรือมาก) ให้ฉีดยากระตุ้นฉุกเฉินตามอายุที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักและดูดซึม หากผ่านไป >5 ปีนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

สำหรับบุคคลส่วนใหญ่ ค่า Td ระบุไว้สำหรับขนาดยาเสริมฉุกเฉิน ใช้ยา Tdap เพียงครั้งเดียว (แทน Td) ในผู้ที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน หากไม่มี Tdap หรือได้รับการดูแลก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

การป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสของทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

ครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่เป็นโรคไอกรนที่ยังไม่เสร็จสิ้นการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นด้วย DTaP: กรอก ชุดการฉีดวัคซีนโดยมีช่วงเวลาระหว่างโดสน้อยที่สุด ให้ DTaP ครั้งที่สี่แก่ผู้ที่ได้รับ DTaP ครั้งที่สาม ≥6 เดือนก่อนการสัมผัส ให้โดสที่ 5 แก่ผู้ที่ได้รับโดสที่ 4 ≥3ปีก่อนการสัมผัส

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคไอกรนหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

วัยรุ่นอายุ 10 ถึง 18 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ปริมาณบูสเตอร์คือ 0.5 มล.

บุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไอกรนเนื่องจากการระบาดของโรคไอกรน หรือเนื่องจากเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคไอกรน: พิจารณาใช้ยากระตุ้น Tdap ในผู้ที่ยังไม่เคยได้รับยามาก่อน

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคไอกรนหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

ผู้ใหญ่

การป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นในผู้ใหญ่อายุ ≥19 ปี† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดปกติคือ 0.5 มล.

แม้ว่าความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Tdap สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นยังไม่มีการกำหนดไว้ แต่ ACIP และอื่นๆ แนะนำว่าการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น† ป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในผู้ใหญ่อายุ ≥19 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือที่ฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ให้รวม Tdap ครั้งเดียว เว้นแต่แอนติเจนไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้

ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้: ACIP และคนอื่นๆ ระบุว่าตารางการฉีดวัคซีนเบื้องต้นที่ต้องการคือ Tdap โดสเดียวตามด้วย Td โดสอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลัง Tdap และโดสที่สองของ Td 6-12 เดือนหลังจากโดส Td ครั้งแรก หรือทดแทน Tdap ด้วย Td 1 ใน 3 โดสใดก็ได้

ปริมาณบูสเตอร์ในผู้ใหญ่อายุ ≥ 19 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ปริมาณบูสเตอร์คือ 0.5 มล.

ผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักเบื้องต้นควรได้รับวัคซีนเสริมปริมาณ Td เป็นประจำทุกๆ 10 ปี นอกจากนี้ อาจระบุขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินของ Td ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อบาดทะยัก

เนื่องจากผู้ใหญ่อาจเสี่ยงต่อโรคไอกรน ACIP และคนอื่นๆ จึงแนะนำให้รับประทาน Tdap เพียงครั้งเดียว (แทน Td) เมื่อจำเป็นต้องใช้ขนาดยากระตุ้นในผู้ใหญ่อายุ 19 ปีขึ้นไป (รวมถึงผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป) ที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน เว้นแต่ว่าแอนติเจนของไอกรนมีข้อห้ามหรือไม่ควรใช้ หากระบุไว้ ให้ฉีดยา Tdap โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่เข็มสุดท้ายของวัคซีนที่มีโรคคอตีบหรือบาดทะยัก (เช่น Td) ใช้ Td สำหรับปริมาณบูสเตอร์ครั้งต่อไป

ผู้ใหญ่อายุ ≥ 19 ปีที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน และมีหรือคาดว่าจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับทารกที่อายุต่ำกว่า 12 เดือน: ให้ยา Tdap อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มสัมผัสใกล้ชิดกับทารก โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาตั้งแต่ครั้งสุดท้ายของวัคซีนที่มีสารพิษคอตีบและบาดทะยัก (เช่น Td)

ผู้ใหญ่อายุ ≥65 ปีที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน: แม้ว่ามีเพียง Tdap (Boostrix) เท่านั้นที่ติดฉลากโดย FDA สำหรับ กลุ่มอายุนี้ ACIP ระบุว่าสามารถใช้ Tdap (Adacel) หรือ Tdap (Boostrix) ได้

การป้องกันโรคคอตีบในครัวเรือนภายหลังการสัมผัสและการสัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ IM

บุคคลที่เคยได้รับ < ยาเตรียมที่มีส่วนผสมของคอตีบทอกซอยด์ 3 โดสหรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยในขนาดทันทีที่มีสารคอตีบทอกซอยด์ที่ดูดซับไว้และทำชุดวัคซีนหลักให้ครบชุด

บุคคลที่เคยผ่านการฉีดวัคซีนหลักมาแล้ว แต่ยังไม่ได้รับโดสภายใน 5 ปีที่ผ่านมา: ให้โดสเสริมของยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่ดูดซับสารพิษคอตีบไว้

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสเชื้อ (ดูการป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

การป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัส

ขนาดฉุกเฉินของการเตรียมสารเตรียมที่มีสารบาดทะยักทอกซอยด์ที่ถูกดูดซับอาจระบุโดยมีหรือไม่มีขนาดของ TIG (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้งาน)

การดูแลบาดแผลเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัส การดูแลบาดแผลเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน ทำความสะอาดและขจัดคราบบาดแผลอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสิ่งสกปรกหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย นำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและสิ่งแปลกปลอมออกทั้งหมด

ผู้ใหญ่อายุ≥19ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

ขนาดยากระตุ้นฉุกเฉินคือ 0.5 มล.

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก <3 โดส หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน: ให้ยากระตุ้นฉุกเฉินในขนาดยาที่เหมาะสมตามอายุที่มีสารบาดทะยักดูดซับโดยเร็วที่สุดหากได้รับบาดเจ็บและสัมผัสได้ ทำให้เกิดบาดทะยักได้

บุคคลที่เคยได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก ≥ 3 โดส: ให้ยาเสริมฉุกเฉินสำหรับยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยที่ประกอบด้วยทอกซอยด์บาดทะยัก โดยดูดซับไว้ หากการบาดเจ็บสะอาด บาดแผลเล็กน้อย (ไม่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก) และ >10 หลายปีผ่านไปนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนปฐมภูมิป้องกันบาดทะยักหรือยากระตุ้นครั้งสุดท้ายของสารเตรียมที่มีส่วนผสมของทอกซอยด์บาดทะยัก หากการบาดเจ็บรุนแรงมาก (มีโอกาสเกิดบาดทะยักปานกลางหรือมาก) ให้ฉีดยากระตุ้นฉุกเฉินตามอายุที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักและดูดซึม หากผ่านไป >5 ปีนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเบื้องต้นหรือฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ Td ระบุไว้สำหรับขนาดยากระตุ้นฉุกเฉิน ใช้ยา Tdap เพียงครั้งเดียว (แทน Td) ในผู้ใหญ่อายุ ≥ 19 ปี (รวมถึงผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี) ที่ยังไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อน หากไม่มี Tdap หรือได้รับการดูแลก่อนหน้านี้ ให้ใช้ Td

การป้องกันโรคไอกรนภายหลังการสัมผัส ผู้ใหญ่อายุ 19 ถึง 64 ปี (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

บุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไอกรนเนื่องจากการระบาดของโรคไอกรน หรือเนื่องจากเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่เป็นโรคไอกรน: พิจารณา ปริมาณบูสเตอร์ของ Tdap (0.5 มล.) ในผู้ที่ยังไม่เคยได้รับขนาดยามาก่อน

ใช้เป็นส่วนเสริมในการป้องกันโรคหลังการสัมผัสสารต้านการติดเชื้อ (ดูการป้องกันโรคไอกรนภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้)

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

การด้อยค่าของไต< /h4>

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

คำเตือน

ข้อห้าม DTaP (Daptacel, Infanrix) หรือ Tdap (Adacel, Boostrix)
  • เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน) หลังจากได้รับ DTaP ในขนาดก่อนหน้า ส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีน หรือวัคซีนใดๆ ที่มีแอนติเจนของบาดทะยัก คอตีบ หรือไอกรน (ดูปฏิกิริยาความไวภายใต้ข้อควรระวัง)
  • โรคไข้สมองอักเสบ (เช่น โคม่า ระดับความรู้สึกตัวลดลง ชักเป็นเวลานาน) ภายใน 7 วันนับจากการฉีดวัคซีนครั้งก่อนที่มีแอนติเจนไอกรนที่ ไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้
  • ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ลุกลาม รวมถึงการกระตุกของทารก โรคลมบ้าหมูที่ควบคุมไม่ได้ หรือโรคสมองจากโรคที่ลุกลาม (ดู Guillain-Barré Syndrome และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ภายใต้ข้อควรระวัง)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น anaphylaxis ) กับส่วนผสมใดๆ ในวัคซีน (เช่น นีโอมัยซิน, โพลีไมซิน บี) หรือหลังจากวัคซีนใดๆ ที่มีส่วนผสมของโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน หรือแอนติเจนของไวรัสโปลิโอในขนาดก่อนหน้า
  • โรคไข้สมองอักเสบ (เช่น โคม่า หมดสติ ชักเป็นเวลานาน) ภายใน 7 วันนับจากได้รับวัคซีนที่มีไอกรนในปริมาณหนึ่ง ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้
  • ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ลุกลาม รวมถึงการกระตุกของทารก โรคลมบ้าหมูที่ควบคุมไม่ได้ หรือโรคสมองจากโรคที่ลุกลาม (ดู Guillain-Barré Syndrome และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ภายใต้ข้อควรระวังและดูข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของไอกรนภายใต้ข้อควรระวัง)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อส่วนผสมใดๆ ในวัคซีน (เช่น ยีสต์ นีโอมัยซิน โพลีไมซิน บี) หรือหลังวัคซีนใดๆ ที่มีส่วนผสมของคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี หรือแอนติเจนของไวรัสโปลิโอในโดสก่อนหน้า

  • โรคไข้สมองอักเสบ (เช่น โคม่า หมดสติ ชักเป็นเวลานาน) ภายใน 7 วันนับจากได้รับวัคซีนที่มีไอกรนในขนาดโดส ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้
  • ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ลุกลาม รวมถึงการกระตุกของทารก โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือโรคสมองจากโรคที่ลุกลาม (ดูอาการ Guillain-Barré และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ภายใต้ข้อควรระวัง)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ) กับส่วนผสมใดๆ ในวัคซีนหรือหลังจากวัคซีนเข็มก่อนๆ หรือวัคซีนใดๆ ที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสโปลิโอ หรือแอนติเจนของฮิบ
  • โรคไข้สมองอักเสบ (เช่น อาการโคม่า สติลดลง ชักเป็นเวลานาน) ภายใน 7 วันหลังจากได้รับวัคซีนที่มีไอกรนในปริมาณหนึ่ง
  • ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ลุกลาม รวมถึงอาการกระตุกในวัยแรกเกิด โรคลมบ้าหมูที่ควบคุมไม่ได้ หรือโรคสมองจากโรคที่ลุกลาม (ดูอาการกิลแลง-บาร์เรและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ภายใต้ข้อควรระวัง)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เรและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ

    กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร (GBS) รายงานว่ามีความเกี่ยวข้องชั่วคราวกับทอกซอยด์บาดทะยัก

    การทบทวนโดยสถาบันการแพทย์ (IOM) ) พบหลักฐานความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างสารพิษบาดทะยักกับโรคประสาทอักเสบที่แขนและ GBS การวิเคราะห์ข้อมูลการเฝ้าระวังเชิงรุกที่รวบรวมระหว่างปี พ.ศ. 2534 ไม่สามารถแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ GBS ในเด็กหรือผู้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน โดยมีสารเตรียมที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักดูดซับไว้

    ความเสี่ยงของ GBS อาจเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีประวัติ GBS ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากได้รับยาใดๆ ที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักในขนาดก่อนหน้า ผู้ผลิตบางรายระบุการตัดสินใจเบื้องต้นว่าจะให้ DTaP, Tdap หรือวัคซีนใดๆ ที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยักในขนาดต่อๆ ไปในผู้ป่วยดังกล่าว โดยพิจารณาอย่างรอบคอบถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

    ACIP ระบุประวัติของ GBS ที่เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาที่มีสารบาดทะยักทอกซอยด์ที่ดูดซับในขนาดก่อนหน้านี้ ควรถือเป็นข้อควรระวังในการใช้ยาดังกล่าวในขนาดต่อๆ ไป ACIP ไม่ถือว่าโรคประสาทอักเสบจากแขนเป็นข้อควรระวังหรือข้อห้ามในการใช้ยาเพิ่มเติม

    ผู้ผลิต Tdap (Adacel, Boostrix) ระบุว่าควรพิจารณาการเลื่อน Tdap ในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่มีภาวะทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าหรือไม่เสถียร (เช่น เหตุการณ์หลอดเลือดสมอง ภาวะสมองผิดปกติเฉียบพลัน) เนื่องจากไม่ทราบว่าให้ยาหรือไม่ ในบุคคลดังกล่าวอาจเร่งแสดงอาการผิดปกติหรือส่งผลต่อการพยากรณ์โรค การบริหารงานในบุคคลดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัยระหว่างอาการของการเจ็บป่วยและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน

    ข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของโรคไอกรน

    หากเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้องชั่วคราวกับขนาดยาของวัคซีนที่มีแอนติเจนของไอกรน การตัดสินใจให้ขนาดเพิ่มควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น : อุณหภูมิ ≥40.5°C ภายใน 48 ชั่วโมง ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้ การล่มสลายหรือภาวะช็อก (ตอน hypotonic-hyporesponsive) ภายใน 48 ชั่วโมง; การร้องไห้อย่างต่อเนื่องและไม่สามารถปลอบใจได้ยาวนาน≥3ชั่วโมงเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง; หรืออาการชักโดยมีหรือไม่มีไข้เกิดขึ้นภายใน 3 วัน

    ผู้ผลิตบางรายระบุว่าไม่ควรพิจารณาการให้วัคซีนที่มีแอนติเจนไอกรนในบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ลุกลาม จนกว่าจะมีการกำหนดแนวทางการรักษาและอาการจะคงที่ ในผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางคงที่ การตัดสินใจให้ยาที่มีแอนติเจนไอกรนต้องกระทำโดยแพทย์เป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมดและการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น แนะนำผู้ป่วยและ/หรือพ่อแม่หรือผู้ปกครองของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

    ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคลมชักหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับวัคซีนที่มีแอนติเจนของโรคไอกรน

    เพื่อลด ความเป็นไปได้ที่จะเกิดไข้หลังฉีดวัคซีนในทารกหรือเด็กที่มีประวัติชักครั้งก่อนหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชักมากกว่าประชากรทั่วไป ผู้ผลิตบางรายแนะนำว่าอาจให้ยาลดไข้ที่เหมาะสมในเวลาที่ฉีดวัคซีนและใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า ACIP ระบุว่าหลักฐานไม่สนับสนุนการใช้ยาลดไข้ก่อนหรือในขณะที่ฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันอาการชักจากไข้ แต่ยาลดไข้สามารถใช้รักษาอาการไข้หรืออาการไม่สบายเฉพาะที่ที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนได้

    หากไอกรน วัคซีนมีข้อห้ามหรือมีการตัดสินใจระงับวัคซีนไอกรน ให้ใช้วัคซีนที่เหมาะสมกับวัยที่มีเฉพาะสารพิษบาดทะยักและโรคคอตีบ (Td, DT)

    ปฏิกิริยาความไว

    มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือแอนาฟิแลคตอยด์ โดยมีลักษณะเป็นลมพิษและแองจิโออีดีมา หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ และ/หรือการช็อก ได้รับการรายงานหลังการให้ยาที่มีสารบาดทะยักและ/หรือทอกซอยด์โรคคอตีบ

    ก่อนที่จะฉีด DTaP, Tdap หรือวัคซีนรวมที่มี DTaP ให้ตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับความไวที่เป็นไปได้และอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ก่อนหน้านี้ และใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดที่ทราบเพื่อป้องกันอาการแพ้หรือผลข้างเคียงอื่นๆ เตรียมอะดรีนาลีนและสารและอุปกรณ์ที่เหมาะสมอื่นๆ ให้พร้อมใช้งานทันทีในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ไม่ควรให้วัคซีนหรือวัคซีนอื่นใดที่มีวัคซีนคอตีบทอกซอยด์ บาดทะยัก หรือไอกรนในขนาดยาต่อไป เนื่องจากไม่แน่ใจว่าส่วนประกอบใดที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยา หากกำลังพิจารณาขนาดยาเพิ่มเติม (เช่น สำหรับการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัส) ให้พิจารณาปรึกษากับผู้ที่เป็นภูมิแพ้

    AAP ระบุว่าผื่นลมพิษชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังการให้ DTaP (เว้นแต่จะปรากฏภายในไม่กี่นาทีหลังการให้ยา) ไม่น่าจะเกิดภาวะภูมิแพ้ตั้งแต่กำเนิด และไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้ยาเพิ่มเติม

    AAP p> ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด Arthus

    รายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด Arthus ต่อ toxoid บาดทะยัก

    ปฏิกิริยาคือปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่อย่างกว้างขวาง (vasculitis) ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มภายใน 2–12 ชั่วโมงหลังการให้ยา อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง บวม แข็งกระด้าง บวม ตกเลือด และเนื้อร้าย

    ปฏิกิริยาของ Arthus มักจะหายไปโดยไม่มีผลที่ตามมา

    บุคคลที่มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท Arthus หลังจากรับประทานยาที่มีส่วนผสมของสารพิษบาดทะยัก มักจะมีระดับแอนติทอกซินของบาดทะยักในเลือดสูงและไม่ควรได้รับยาบ่อยกว่าทุกๆ 10 ปี แม้ว่าจะมีการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสก็ตาม ถูกระบุ

    การแพ้นีโอมัยซินหรือยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ

    DTaP-IPV (Kinrix): ประกอบด้วยนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อย (≤0.05 ng) และโพลีไมซิน B (≤0.01 ng) ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนมีข้อห้ามในบุคคลที่มีภาวะภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อนีโอมัยซินและ/หรือโพลีไมซินบี

    DTaP-IPV (ควอดราเซล): มีนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อย (<4 พิโกกรัม) และโพลีไมซิน B (<4 pg)

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ประกอบด้วยปริมาณเล็กน้อยของนีโอมัยซิน (≤0.05 ng) และโพลีไมซิน B (≤0.01 ng) ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนมีข้อห้ามในบุคคลที่มีภาวะภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อนีโอมัยซินและ/หรือโพลีไมซินบี

    DTaP-IPV/Hib (เพนทาเซล): มีนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อย (<4 พิโกกรัม) และ polymyxin B (<4 pg)

    การแพ้นีโอมัยซินมักส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้า (เซลล์เป็นสื่อกลาง) ซึ่งแสดงออกมาเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ACIP และ AAP ระบุว่าไม่ควรใช้วัคซีนที่มีปริมาณนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อยในบุคคลที่มีประวัติปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อนีโอมัยซิน แต่การใช้วัคซีนดังกล่าวอาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีประวัติแพ้ยานีโอมัยซินชนิดล่าช้า หากประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่า ความเสี่ยง

    การแพ้สารกันบูดบางชนิด

    DTaP-IPV (Kinrix): มีฟอร์มาลดีไฮด์ตกค้าง (≤100 mcg) จากกระบวนการผลิต

    DTaP-IPV (Quadracel): มีฟีน็อกซีเอธานอล (0.6%) ) และฟอร์มาลดีไฮด์ตกค้าง (≤5 mcg) จากกระบวนการผลิต

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ประกอบด้วยฟอร์มาลดีไฮด์ตกค้าง (≤100 mcg) จากกระบวนการผลิต

    DTaP-IPV/Hib (เพนทาเซล): ประกอบด้วยฟีโนซีเอทานอล (0.6%) และฟอร์มาลดีไฮด์ในปริมาณเล็กน้อย (≤5 mcg)

    อาการแพ้ยีสต์

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): กระบวนการผลิตส่วนประกอบวัคซีน HepB เกี่ยวข้องกับยีสต์ของคนทำขนมปัง (Saccharomyces cerevisiae) และผลิตภัณฑ์สุดท้ายประกอบด้วยโปรตีนของยีสต์ (≤5%) ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนมีข้อห้ามในบุคคลที่มีภาวะภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อยีสต์

    ความไวต่อยางธรรมชาติ

    ส่วนประกอบบางส่วน (เช่น ฝาปิดปลาย) ของกระบอกฉีดยา DTaP (Infanrix) ที่บรรจุไว้ล่วงหน้าครั้งเดียว, Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) และ DTaP-HepB-IPV (Pediarix) อาจมีน้ำยางธรรมชาติ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ในบุคคลที่อ่อนแอได้

    ACIP ระบุว่าวัคซีนที่จัดหาในขวดหรือหลอดฉีดยาที่มียางธรรมชาติแห้งหรือน้ำยางธรรมชาติอาจฉีดให้กับบุคคลที่แพ้ยางธรรมชาติ นอกเหนือจากอาการแพ้แบบแอนาฟิแล็กติก (เช่น ประวัติการแพ้สัมผัสถุงมือยางธรรมชาติ) แต่ไม่ควร ใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยางธรรมชาติอย่างรุนแรง (ภูมิแพ้) เว้นแต่ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การแพ้แบบสัมผัสคืออาการไวต่อยางธรรมชาติที่พบบ่อยที่สุด

    ข้อควรระวังทั่วไป

    บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเปลี่ยนแปลง

    หากฉีดให้กับบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรคหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนและประสิทธิภาพอาจลดลงในบุคคลเหล่านี้ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ DTaP, Tdap หรือวัคซีนผสมที่มี DTaP ในผู้ติดเชื้อ HIV จะเหมือนกับคำแนะนำสำหรับบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตาม การสร้างภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิผลน้อยกว่าในบุคคลที่ติดเชื้อ HIV มากกว่าในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

    การตัดสินใจให้หรือชะลอการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการไข้ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและ สาเหตุของการเจ็บป่วย

    การเจ็บป่วยเฉียบพลันเล็กน้อย เช่น ท้องเสียเล็กน้อย หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อย (มีหรือไม่มีไข้) โดยทั่วไปไม่ได้ขัดขวางการฉีดวัคซีน แต่เลื่อนการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการป่วยเฉียบพลันปานกลางหรือรุนแรง (มีหรือไม่มีไข้) ).

    ข้อจำกัดของประสิทธิผลของวัคซีน

    อาจไม่สามารถป้องกันบุคคลทุกคนจากโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนได้

    การป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยชุดยาหลัก 3 โดสที่ถูกดูดซับซึ่งมีสารพิษคอตีบและบาดทะยัก

    Tdap (Adacel, Boostrix) ติดฉลากโดย FDA สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบบูสเตอร์; ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น

    ระยะเวลาของภูมิคุ้มกัน

    ภายหลังการฉีดวัคซีนปฐมภูมิ ระยะเวลาของการป้องกันโรคคอตีบจะอยู่ที่ประมาณ 10 ปี

    หลังจากการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ระยะเวลาในการป้องกันบาดทะยักจะอยู่ที่ประมาณ 10 ปี แม้ว่าบุคคลบางคนอาจได้รับการปกป้องตลอดชีวิต แต่ระดับแอนติทอกซินจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และจะเข้าใกล้ระดับการป้องกันขั้นต่ำในคนส่วนใหญ่เท่านั้น 10 ปีหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย การตอบสนองของสารต้านพิษที่เกิดจากสารพิษบาดทะยักที่ถูกดูดซับมีระยะเวลานานกว่าการตอบสนองของสารต้านพิษบาดทะยัก (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐฯ อีกต่อไป)

    ระยะเวลาของภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนปฐมภูมิเพื่อป้องกันโรคไอกรนประมาณไว้ที่ 5–10 ปีหรือนานกว่านั้น แต่ความคุ้มครองลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

    การทดสอบทางซีโรวิทยาก่อนและหลังการฉีดวัคซีน

    ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนและหลังการฉีดวัคซีนเป็นประจำ

    เมื่อมีการระบุการป้องกันภายหลังการสัมผัสบาดทะยักหรือการฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น นักเดินทาง) ในบุคคลที่ไม่ทราบประวัติหรือประวัติการฉีดวัคซีนที่ไม่แน่นอน ให้พิจารณาว่าบุคคลดังกล่าวไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และให้วัคซีนหลักครบชุด

    เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนโดยไม่จำเป็น ACIP ระบุว่าการทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนสำหรับแอนติบอดีต่อสารต้านพิษของบาดทะยักและคอตีบสามารถพิจารณาได้ในเด็กอายุ ≥ 7 ปี วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่อาจได้รับการฉีดวัคซีนแต่ไม่สามารถจัดทำบันทึกการฉีดวัคซีนได้ หากระดับของสารต้านพิษของบาดทะยักและโรคคอตีบอยู่ที่ ≥ 0.1 หน่วยสากล/มิลลิลิตร การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและโรคบาดทะยักที่ถูกดูดซับก่อนหน้านี้สามารถสันนิษฐานได้

    การใช้การผสมแบบตายตัว

    เมื่อใช้วัคซีนผสมแบบตายตัวที่มีแอนติเจนของโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน และไวรัสโปลิโอ (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนแต่ละตัว

    เมื่อใช้วัคซีนรวมที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน โปลิโอไวรัส และแอนติเจนของฮิบ (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนแต่ละตัว

    เมื่อใช้วัคซีนรวมแบบตายตัวที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนแต่ละตัว

    การจัดเก็บที่ไม่เหมาะสม และการจัดการ

    การเก็บรักษาหรือการจัดการวัคซีนที่ไม่เหมาะสมอาจลดประสิทธิภาพของวัคซีนและอาจส่งผลให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในวัคซีนลดลงหรือไม่เพียงพอ

    ตรวจสอบวัคซีนทั้งหมดเมื่อส่งมอบและติดตามตรวจสอบระหว่างการเก็บรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าจะรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมไว้ (ดูการเก็บรักษาภายใต้ความคงตัว)

    ห้ามฉีดวัคซีน DTaP, Tdap หรือวัคซีนรวมที่มี DTaP ที่ได้รับการจัดการอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ได้เก็บไว้ที่อุณหภูมิที่แนะนำ

    หากมี ข้อกังวลเกี่ยวกับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง โปรดติดต่อผู้ผลิตหรือหน่วยงานสร้างภูมิคุ้มกันของรัฐหรือท้องถิ่น หรือหน่วยงานด้านสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำว่าวัคซีนนั้นสามารถใช้ได้หรือไม่

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    DTaP (Daptacel, Infanrix): หมวด C. ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ใหญ่ รวมถึงสตรีมีครรภ์

    Tdap (Adacel): หมวด C.

    Tdap (Boostrix): ประเภท B

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): ประเภท C ไม่ใช่ ระบุในผู้ใหญ่รวมถึงสตรีมีครรภ์

    เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน ACIP และ AAP ระบุว่าการตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามสำหรับ Tdap (Adacel, Boostrix)

    ตามหลักการแล้ว ควรสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นป้องกันบาดทะยักและคอตีบให้สมบูรณ์ก่อนตั้งครรภ์

    แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Td จะนิยมการเตรียมตัวสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ ACIP และอื่นๆ ระบุว่าควรทดแทนขนาดยาของ Tdap ด้วย 1 ปริมาณของปริมาณ Td หลักที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่สาม (อย่างเหมาะสมที่สุดระหว่าง อายุครรภ์ 27 และ 36 สัปดาห์) ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วน นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันโรคไอกรน ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้รับประทาน Tdap ปริมาณระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงประวัติการฉีดวัคซีนของผู้หญิงคนก่อน เพื่อเพิ่มการตอบสนองของแอนติบอดีของมารดาและการถ่ายโอนแอนติบอดีแบบพาสซีฟไปยังทารก ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการให้ยา Tdap คือระหว่าง 27 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

    สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ แต่ได้รับยาเตรียมที่มีส่วนผสมของบาดทะยักและยาในโดสล่าสุด โรคคอตีบทอกซอยด์เมื่อ 10 ปีที่แล้วควรได้รับยากระตุ้นที่มีสารบาดทะยักและทอกซอยด์คอตีบซึ่งดูดซึมในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ (และก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์) ขนาดยานี้มีความสำคัญหากผู้หญิงไม่มีภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักเพียงพอที่จะป้องกันโรคบาดทะยักในมารดาและทารกแรกเกิด หรือหากจำเป็นต้องป้องกันโรคคอตีบ (เช่น สำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคคอตีบเป็นโรคประจำถิ่น) ใช้ Tdap (แทน Td) สำหรับปริมาณบูสเตอร์ ควรให้ Tdap ในช่วงไตรมาสที่สาม (อย่างเหมาะสมที่สุดระหว่างตั้งครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์)

    หากการป้องกันบาดทะยักภายหลังการสัมผัสถูกระบุว่าเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการบาดแผลในหญิงตั้งครรภ์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำตามปกติเกี่ยวกับขนาดยาเสริมฉุกเฉิน (ดูการป้องกันโรคบาดทะยักภายหลังการสัมผัสภายใต้การใช้) ให้ยาเสริมเป็น Tdap (แทน Td)

    ขอแนะนำให้แพทย์ลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับ Tdap กับทะเบียนการตั้งครรภ์ของผู้ผลิตที่ 800-822-2463 (Adacel) หรือ 888-452-9622 (Boostrix)

    การให้นมบุตร

    Tdap (Adacel, Boostrix): ไม่ทราบว่าแอนติเจนกระจายเข้าสู่นมหรือไม่ ผู้ผลิตแนะนำข้อควรระวังในสตรีให้นมบุตร

    ACIP ระบุว่าการให้นมบุตรไม่ถือเป็นข้อห้ามสำหรับ Tdap

    การใช้ในเด็ก

    DTaP (Daptacel, Infanrix): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดขึ้นในทารกอายุ <6 สัปดาห์หรือใน เด็กอายุ≥7ปี

    Tdap (Adacel, Boostrix): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <10 ปี

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี หรือในเด็กอายุ ≥ 7 ปี

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือนที่จัดทำขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษาทางคลินิก; ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในช่วงอายุ 7 เดือนถึง 6 ปี โดยมีหลักฐานสนับสนุนในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในทารกอายุ <6 สัปดาห์หรือในเด็กอายุ ≥7 ปี

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในทารกอายุ <6 สัปดาห์หรือ ในเด็กอายุ ≥ 5 ปี

    ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรายงานหลังจากได้รับวัคซีน IM ในทารกบางรายที่คลอดก่อนกำหนด การตัดสินใจพื้นฐานเกี่ยวกับเวลาที่ควรฉีดวัคซีน IM ในทารกคลอดก่อนกำหนดโดยพิจารณาจากสถานะทางการแพทย์ของทารกแต่ละราย ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน

    การใช้ผู้สูงอายุ

    DTaP (Daptacel, Infanrix): ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ใหญ่ รวมถึงผู้ใหญ่สูงอายุด้วย

    Tdap (Adacel): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥65 ปี แม้ว่าจะไม่ได้ติดฉลากโดย FDA สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥65 ปี แต่ ACIP ระบุว่าสามารถใช้วัคซีนในกลุ่มอายุนี้ได้หากเป็นวัคซีน Tdap ที่มีอยู่เพียงชนิดเดียว

    Tdap (Boostrix): การศึกษาทางคลินิกรวมผู้ใหญ่ ≥ อายุ 65 ปี; ความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่กำหนดขึ้นในกลุ่มอายุนี้

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ใหญ่ รวมถึงผู้สูงอายุ ผู้ใหญ่

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    DTaP (Daptacel, Infanrix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ความเจ็บปวดหรือกดเจ็บ, เกิดผื่นแดง, บวม), มีไข้เล็กน้อยถึงปานกลาง (38–40.4°), หงุดหงิดหรือหงุดหงิด, อาการง่วงนอน เบื่ออาหาร อาเจียน

    Tdap (Adacel, Boostrix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด, เกิดผื่นแดง, บวม), ปวดศีรษะ, เหนื่อยล้า, เจ็บและข้อต่อบวม, ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, ช่องท้อง ปวด), หนาวสั่น, ไข้, ผื่น.

    DTaP-IPV (Kinrix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด แดง รอบแขนเพิ่มขึ้น บวม) อาการง่วงนอน มีไข้ เบื่ออาหาร

    DTaP-IPV (Quadracel ): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ความเจ็บปวด รอยแดง รอบแขนเพิ่มขึ้น บวม) ปวดกล้ามเนื้อ ไม่สบาย ปวดศีรษะ

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด, เกิดผื่นแดง, บวม) , มีไข้, ง่วงนอน, งอแง/หงุดหงิด, เบื่ออาหาร

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (กดเจ็บ, แดง, บวม, เส้นรอบวงแขนที่ฉีดเพิ่มขึ้น), มีไข้, กิจกรรมลดลง /ง่วง ร้องไห้จนไม่อาจปลอบใจ หงุดหงิด/ฉุนเฉียว

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    วัคซีนอื่นๆ

    แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการบริหาร DTaP หรือ Tdap พร้อมกันกับวัคซีนอื่นๆ ทั้งหมดที่มีอยู่ แต่การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนสามารถบูรณาการเข้ากับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นต่อ Haemophilus influenzae type b (Hib) ตับอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบี , ไข้หวัดใหญ่ papillomavirus (HPV) ของมนุษย์, โรคหัด, คางทูม, หัดเยอรมัน, โรคไข้กาฬหลังแอ่น, โรคปอดบวม, โปลิโอไมเอลิติส, ไวรัสโรต้าและวาริเซลลา อย่างไรก็ตาม เว้นแต่จะใช้วัคซีนรวมที่มีจำหน่ายในท้องตลาดซึ่งเหมาะสมกับอายุและสถานะการฉีดวัคซีนของผู้รับ ควรฉีดวัคซีนเข้าหลอดเลือดแต่ละชนิดโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน

    อาจฉีด DTaP หรือ Tdap พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดๆ ก่อนหรือหลังวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต รวมถึงวัคซีนโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR) นอกจากนี้ อาจฉีด DTaP หรือ Tdap พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดๆ ก่อนหรือหลังวัคซีนเชื้อตาย รวมถึงวัคซีน Hib, วัคซีน HepB และวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดปิดใช้งาน (IPV)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    สารต้านพิษคอตีบ (ม้า) (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา เฉพาะจาก CDC ภายใต้ระเบียบวิธียาใหม่ที่ใช้ในการวิจัย [IND])

    แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเฉพาะเจาะจง แต่สารต้านพิษของคอตีบ (ม้า) ไม่น่าจะทำให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลงต่อทอกซอยด์คอตีบที่ถูกดูดซับ

    อาจฉีด DTaP หรือ Tdap พร้อมกันโดยใช้กระบอกฉีดยาต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน

    วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (HepB)

    การให้วัคซีน DTaP หรือ Tdap และ HepB พร้อมกันไม่ส่งผลให้แอนติบอดีลดลง การตอบสนองต่อวัคซีนอย่างใดอย่างหนึ่ง

    อาจฉีด DTaP หรือ Tdap พร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีน HepB

    วัคซีน Hib

    การให้ DTaP และ Hib พร้อมกัน วัคซีนไม่ส่งผลให้การตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนลดลง

    อาจฉีด DTaP หรือ Tdap พร้อมกันหรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีน Hib โดยใช้กระบอกฉีดยาและบริเวณฉีดที่แตกต่างกัน

    Human papillomavirus วัคซีน (HPV)

    4vHPV (Gardasil): การให้วัคซีน Tdap (Adacel) และ MCV4 (Menactra) พร้อมกันที่บริเวณฉีดยา 3 แห่งที่แตกต่างกันในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 17 ปี ไม่รบกวนการตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนใดๆ แอนติเจนของวัคซีน เพิ่มอุบัติการณ์ของอาการบวมที่บริเวณฉีด 4vHPV (Gardasil) เมื่อเทียบกับการบริหาร 4vHPV (Gardasil) เพียงอย่างเดียว

    9vHPV (Gardasil 9): การบริหารพร้อมกันกับ Tdap (Adacel) และ MCV4 (Menactra) ที่การฉีด 3 แบบที่แตกต่างกัน ตำแหน่งในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 15 ปีไม่รบกวนการตอบสนองของแอนติบอดีต่อแอนติเจนของวัคซีน เพิ่มอัตราการบวมที่บริเวณฉีด 9vHPV (Gardasil 9) เมื่อเทียบกับการให้ 9vHPV (Gardasil 9) เพียงอย่างเดียว

    วัคซีน HPV: อาจฉีดพร้อมกันกับ Tdap (Adacel) โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน

    อิมมูนโกลบูลิน (อิมมูนโกลบูลิน IM [IGIM], อิมมูนโกลบูลิน IV [IGIV]) หรือไฮเปอร์อิมมูนโกลบูลินจำเพาะ (โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคตับอักเสบบี (HBIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้า (RIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG), วาริเซลลา โกลบูลินภูมิคุ้มกันของงูสวัด [VZIG])

    อาจให้พร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังโกลบูลินภูมิคุ้มกันหรือโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูงโดยเฉพาะ

    สำหรับการป้องกันภายหลังการสัมผัสในการจัดการบาดแผล ควรเริ่มการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟต่อบาดทะยัก (หากระบุ) ด้วย DTaP หรือ Tdap ในเวลาเดียวกันกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย TIG อย่างไรก็ตาม ควรให้ TIG ในตำแหน่งอื่นโดยใช้กระบอกฉีดยาอื่น

    สารกดภูมิคุ้มกัน (เช่น สารอัลคิเลตติ้ง สารแอนติเมตาบอไลต์ คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสี)

    บุคคลที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันอาจมีปริมาณลดลง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ DTaP หรือ Tdap

    ระยะสั้น (<2 สัปดาห์) การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วร่างกายในขนาดต่ำถึงปานกลาง; การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบระยะยาวสลับวันโดยใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้นในขนาดต่ำถึงปานกลาง การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (เช่น จมูก ผิวหนัง จักษุ); หรือการฉีดคอร์ติโคสเตอรอยด์ในข้อ ข้อต่อ หรือเส้นเอ็นไม่ควรกดภูมิคุ้มกันในขนาดปกติ

    หากเริ่มสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นในบุคคลที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบทางซีรั่มเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองของแอนติบอดีที่เพียงพอและเพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณของสารพิษ ถ้าเป็นไปได้ ควรหยุดยากดภูมิคุ้มกันชั่วคราวหากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาท็อกซอยด์เสริมฉุกเฉิน

    วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

    วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดทำลายหลอดเลือด (ฟลูโซน): การบริหารควบคู่กับ Tdap (Adacel) ไม่ส่งผลให้การตอบสนองของแอนติบอดีต่อโรคบาดทะยัก คอตีบ หรือแอนติเจนของไข้หวัดใหญ่ลดลง การตอบสนองของแอนติบอดีต่อเพอร์แทกตินลดลง แต่ไม่ใช่แอนติเจนไอกรนอื่นๆ

    วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายทางหลอดเลือด (Fluarix): การให้ Tdap (บูสทริกซ์) พร้อมกันในผู้ใหญ่อายุ 19-64 ปี ไม่ส่งผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อโรคคอตีบ บาดทะยัก และแอนติเจนของไข้หวัดใหญ่ หรือแอนติเจนของสารพิษจากไอกรน แต่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไอแมกกลูตินินแบบเส้นใยไอกรน (FHA) และแอนติเจนของเพอร์แทกตินลดลงเมื่อเทียบกับการให้ยาห่างกัน 1 เดือน ไม่ทราบว่าประสิทธิภาพได้รับผลกระทบจากการตอบสนองที่ลดลงต่อแอนติเจนไอกรนเหล่านี้หรือไม่

    DTaP หรือ Tdap อาจฉีดพร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายทางหลอดเลือด

    วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR)

    อาจให้ DTaP พร้อมกันกับ (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน) หรือในช่วงเวลาใดๆ ก่อนหรือหลัง MMR

    วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

    MCV4 (Menactra): การให้วัคซีนพร้อมกันของ Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) และ MCV4 (Menactra) ที่บริเวณฉีดยา 3 แห่งที่แตกต่างกันในเด็กชายและเด็กหญิงอายุ 10 ถึง 17 ปี หรือใช้ Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) และ MCV4 (Menactra) พร้อมกัน ที่บริเวณฉีดยา 3 แห่งที่แตกต่างกันในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 15 ปีไม่รบกวนการตอบสนองของแอนติบอดีต่อแอนติเจนใด ๆ เพิ่มอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเมื่อให้ยาร่วมกัน (ดูรายการวัคซีน Human Papillomavirus (HPV) ในตารางนี้)

    MCV4 (Menactra): การใช้ Tdap (Boostrix) ร่วมกับวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปีทำพร้อมกัน ไม่ส่งผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อคอตีบ บาดทะยัก และแอนติเจนของไข้กาฬหลังแอ่น แต่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของ pertactin pertussis นั้นต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการให้ยาห่างกัน 1 เดือน ไม่ทราบว่าประสิทธิภาพได้รับผลกระทบจากการตอบสนองต่อ pertactin ที่ลดลงหรือไม่

    MCV4 (Menveo): การใช้ยา Tdap (Boostrix) และ 4vHPV (Gardasil) พร้อมกันในวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปี ไม่รบกวนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อ แอนติเจนของไข้กาฬหลังแอ่น; แม้ว่าความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน แต่การตอบสนองของแอนติบอดีต่อแอนติเจนไอกรนบางชนิดก็ลดลง อาการไม่พึงประสงค์ทั้งระบบพบบ่อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับ MCV4 ที่มี Tdap และ 4vHPV เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับ MCV4 เพียงอย่างเดียว

    MCV4 (Menactra): อาจให้พร้อมกันกับ (ใช้เข็มฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณฉีดที่แตกต่างกัน) หรือเวลาใดก็ได้ก่อนหน้า หรือหลัง Tdap; AAP ระบุว่าหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนพร้อมกัน ให้ฉีดห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน

    วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

    PPSV23 (Pneumovax 23): ไม่ลดการตอบสนองของแอนติบอดีต่อ DTaP และไม่เพิ่มความรุนแรงของ อาการไม่พึงประสงค์

    PCV13 (Prevnar 13) หรือ PPSV23 (Pneumovax 23): อาจฉีดควบคู่กับ DTaP (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณฉีดที่แตกต่างกัน)

    วัคซีนโปลิโอไวรัส

    แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันวิทยา แต่ IPV ได้รับการจัดการอย่างปลอดภัยพร้อมกัน (ที่ไซต์แยกต่างหาก) กับ Infanrix

    DTaP อาจได้รับการจัดการพร้อมกันกับ IPV

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม