Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

การรักษาการติดเชื้อ HIV

การรักษาการติดเชื้อ HIV-1 ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส (ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมาก่อน) หรือผู้ใหญ่ที่เคยใช้ยาต้านไวรัส (เคยได้รับการรักษามาก่อน)

การผสมคงที่ของโดราวิริน/ลามิวูดีน/เทโนโฟเวียร์ DF ใช้เพียงอย่างเดียวเป็นสูตรการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับการติดเชื้อ HIV-1; ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นๆ

สำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ใหญ่ที่ไม่มียาต้านไวรัส ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ NNRTI ที่แนะนำในบางสถานการณ์ทางคลินิก

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีประสบการณ์ในการต้านไวรัส ผู้ผลิตระบุว่าโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF สามารถใช้แทนยาต้านไวรัสในปัจจุบันในผู้ที่มีระดับ HIV-1 RNA ในพลาสมา <50 ชุด/มล. ในชุดยาต้านไวรัสที่เสถียรและไม่มีประวัติการรักษา ล้มเหลวและติดเชื้อ HIV-1 โดยไม่ทราบสิ่งทดแทนที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่อโดราวิริน ลามิวูดีน หรือทีโนโฟเวียร์ DF

ไม่สามารถกำหนดสูตรยาต้านไวรัสที่เหมาะสมที่สุดได้ในทุกสถานการณ์ทางคลินิก เลือกสูตรโดยพิจารณาจากข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส อัตราการพัฒนาความต้านทานที่อาจเกิดขึ้น ความเป็นพิษที่ทราบ ศักยภาพในปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ และลักษณะทางไวรัสวิทยา ภูมิคุ้มกัน และทางคลินิกของผู้ป่วย แนวทางการจัดการการติดเชื้อเอชไอวี รวมถึงคำแนะนำเฉพาะสำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส และคำแนะนำในการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัส มีอยู่ที่ [เว็บ]

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

ทั่วไป

  • ตรวจสอบ Scr, Clcr โดยประมาณ, ระดับน้ำตาลในเลือด และโปรตีนในปัสสาวะ ก่อนที่จะเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF และติดตามเป็นประจำในระหว่างการรักษาในผู้ป่วยทุกรายตามความเหมาะสมทางคลินิก ตรวจสอบฟอสฟอรัสในเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)
  • ทดสอบการติดเชื้อ HBV ก่อนเริ่มการรักษา (ดูบุคคลที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อ HBV ภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่มี ในส่วนของอาหาร

    โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF ถูกใช้เพียงอย่างเดียวเป็นสูตรยาต้านไวรัสที่สมบูรณ์

    ขนาดยา

    โดราวิริน/ลามิวูดีนแบบผสมคงที่แต่ละเม็ด /tenofovir DF ประกอบด้วยโดราวิริน 100 มก., ลามิวูดีน 300 มก. และทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.

    ผู้ใหญ่

    การรักษาโรคติดเชื้อ HIV ยาต้านไวรัสแบบไร้เดียงสาหรือผู้ใหญ่ที่ได้รับยาต้านไวรัสแบบรับประทาน

    โดราวิริน 1 เม็ด /lamivudine/tenofovir DF (โดราวิริน 100 มก., ลามิวูดีน 300 มก., ทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.) วันละครั้ง

    ผู้ใหญ่ที่ไม่ใช้ยาต้านไวรัสหรือยาต้านไวรัสที่ได้รับ Rifabutin แบบรับประทาน

    โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF 1 เม็ด ( โดราวิริน 100 มก., ลามิวูดีน 300 มก., ทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.) วันละครั้ง และโดราวิรินชนิดเอนทิตีเดี่ยว 100 มก. หนึ่งเม็ด วันละครั้ง โดยให้ยาประมาณ 12 ชั่วโมงหลังยาเม็ดผสมตายตัว (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    การด้อยค่าของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B): การปรับขนาดยา ไม่จำเป็น

    ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C): ไม่ได้ศึกษา (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของไต

    Clcr โดยประมาณ <50 มล./นาที: ไม่แนะนำ (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ; ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจลดลงตามอายุ และอาจเกิดโรคร่วมและการรักษาด้วยยาได้ (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ใช้ร่วมกับสารกระตุ้น CYP3A ที่มีศักยภาพ (เช่น Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, enzalutamide, rifampin, rifapentine, mitotane, St. John's wort [Hypericum รูพรุน]) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
  • ประวัติความเป็นมาของปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อลามิวูดีน
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    บุคคลที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อ HBV

    ทดสอบผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทั้งหมดว่ามี HBV ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

    ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีการติดเชื้อ HBV มีอาการกำเริบเฉียบพลันอย่างรุนแรงของ HBV รวมถึงการสลายตัวของตับและตับวาย มีรายงานหลังจากการหยุดยา lamivudine หรือ tenofovir DF (ส่วนประกอบของ doravirine/lamivudine/tenofovir DF) ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นหลังจากการหยุดใช้ยาโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF

    ติดตามการทำงานของตับอย่างใกล้ชิด (โดยใช้การติดตามผลทั้งทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ) เป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือนหลังจากหยุดยาโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF ใน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และ HBV หากเหมาะสม อาจรับประกันการเริ่มการรักษาไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับระยะลุกลามหรือโรคตับแข็ง

    คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ

    ความเป็นพิษของไต

    การด้อยค่าของไต รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันและกลุ่มอาการ Fanconi (การบาดเจ็บที่ท่อไตที่มีภาวะฟอสเฟตต่ำ) รายงานด้วย tenofovir DF (ส่วนประกอบของโดราวิริน/ลามิวูดีน/tenofovir DF)

    ตรวจสอบ Scr, Clcr โดยประมาณ, ระดับน้ำตาลในเลือด และโปรตีนในปัสสาวะ ก่อนที่จะเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/เทโนโฟเวียร์ DF และติดตามติดตามเป็นประจำตามความเหมาะสมทางคลินิกในระหว่างการรักษาในผู้ป่วยทุกราย ตรวจสอบฟอสฟอรัสในเลือดในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)

    ให้ยุติโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF หากการทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หรือมีหลักฐานของกลุ่มอาการแฟนโคนีเกิดขึ้น หรือหากค่า Clcr โดยประมาณลดลงเหลือ <50 มล./นาที

    เนื่องจากอาการปวดกระดูกอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง อาการปวดแขนขา กระดูกหัก และ/หรือปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงอาจเป็นอาการของโรคท่อไตส่วนใกล้เคียง ดังนั้นควรประเมินการทำงานของไตโดยทันทีในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตที่มีอาการดังกล่าว (ดูผลกระทบของกระดูกภายใต้ข้อควรระวัง)

    หลีกเลี่ยงโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF ในผู้ป่วยที่ได้รับหรือเพิ่งได้รับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น ใช้ยา NSAIA ในปริมาณสูงหรือหลายชนิด) ภาวะไตวายเฉียบพลันรายงานหลังจากการเริ่มใช้ยา NSAIA ในขนาดสูงหรือหลายครั้งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตที่ดูคงที่ขณะได้รับ tenofovir DF; การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการบำบัดทดแทนไตจำเป็นในผู้ป่วยบางราย พิจารณาทางเลือกอื่นนอกเหนือจาก NSAIA ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไต

    ผลกระทบของกระดูก

    ความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ลดลงจากการตรวจพื้นฐานที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและสะโพก เพิ่มเครื่องหมายทางชีวเคมีหลายตัวของการเผาผลาญของกระดูก และเพิ่มพาราไธรอยด์ในซีรั่ม ระดับฮอร์โมนและวิตามินดี 1,25 ระดับรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ tenofovir DF (ส่วนประกอบของโดราวิริน/ลามิวูดีน/tenofovir DF) ไม่ทราบผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ tenofovir ใน BMD ต่อสุขภาพกระดูกในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการแตกหักในอนาคต

    โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับ tubulopathy ไตส่วนใกล้เคียง ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดการแตกหัก มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ tenofovir DF อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงยังรายงานในกรณีของ tubulopathy ไตใกล้เคียง พิจารณาภาวะฟอสเฟตเมียและภาวะกระดูกพรุนรองจากโรคท่อไตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติ โดยมีอาการของกระดูกหรือกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง ขณะรับยาที่มี tenofovir DF

    พิจารณาการตรวจติดตาม BMD ในผู้ใหญ่ที่มีประวัติเกี่ยวกับพยาธิสภาพของกระดูก การแตกหักหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคกระดูกพรุนหรือการสูญเสียมวลกระดูก ไม่ได้ศึกษาผลของการเสริมแคลเซียมและวิตามินดี แต่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยทุกราย หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของกระดูก ให้ขอคำปรึกษาที่เหมาะสม

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    การใช้ยาบางชนิดร่วมกันอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่ทราบหรืออาจมีความสำคัญทางคลินิก ซึ่งบางส่วนอาจนำไปสู่การสูญเสียผลการรักษาของยาต้านไวรัสและการพัฒนาที่เป็นไปได้ของยาต้านไวรัส การดื้อยาหรืออาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาต้านไวรัสและ/หรือยาร่วมซึ่งนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญทางคลินิก

    พิจารณาศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาก่อนและระหว่างการรักษาด้วยโดราวิริน/ลามิวูดีน/เทโนโฟเวียร์ ทบทวนยาที่ใช้ร่วมกันในระหว่างการรักษาด้วย doravirine/lamivudine/tenofovir DF และติดตามผลข้างเคียง (ดูปฏิกิริยา)

    Immune Reconstitution Syndrome

    Immune reconstitution syndrome รายงานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลายชนิด ในระหว่างระยะแรกของการรักษา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจมีการตอบสนองต่อการอักเสบต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสแบบเฉียบพลันหรือตกค้าง (เช่น Mycobacterium avium, cytomegalovirus [CMV), Pneumocystis jirovecii (เดิมชื่อ P. carinii), วัณโรค ); การตอบสนองดังกล่าวอาจจำเป็นต้องมีการประเมินและการรักษาเพิ่มเติม

    ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (เช่น โรค Graves' โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน กลุ่มอาการ Guillain-Barré โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง) มีรายงานในการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ด้วย อย่างไรก็ตาม เวลาที่เริ่มมีอาการมีความแปรปรวนมากกว่าและอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

    การใช้ชุดค่าผสมคงที่

    พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง ข้อห้าม และปฏิกิริยาโต้ตอบที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละส่วนของโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF . พิจารณาข้อมูลคำเตือนที่ใช้กับประชากรเฉพาะ (เช่น สตรีมีครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร บุคคลที่มีความบกพร่องทางตับหรือไต ผู้ป่วยสูงอายุ) สำหรับยาแต่ละชนิดในชุดค่าผสมคงที่

    โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF ใช้เพียงอย่างเดียวเป็นสูตรการรักษาที่สมบูรณ์; ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ทะเบียนการตั้งครรภ์ด้วยยาต้านไวรัสที่ 800-258-4263 หรือ [เว็บ]

    โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF: ข้อมูลไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ที่จะประเมินความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดและการแท้งบุตร

    โดราวิริน: ไม่มีข้อมูลของมนุษย์ที่ระบุว่าโดราวิรินก่อให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่ เสี่ยงต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ ในการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ ไม่มีผลกระทบต่อพัฒนาการที่ไม่พึงประสงค์ที่พบในกระต่ายหรือหนูที่ได้รับสัมผัสสูงกว่าการสัมผัสของมนุษย์ในปริมาณที่แนะนำของมนุษย์ 8 หรือ 9 เท่าตามลำดับ ในกระต่ายและหนูที่ตั้งครรภ์ โดราวิรินข้ามรก ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาของทารกในครรภ์สูงถึง 40 และ 52% ตามลำดับ ของความเข้มข้นของมารดาที่สังเกตได้ในวันที่ตั้งครรภ์ 20

    ลามิวูดีน: ข้อมูลของมนุษย์ที่มีอยู่ไม่แสดงความแตกต่างใน ความเสี่ยงโดยรวมของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ ในกระต่ายที่ตั้งครรภ์ การบริหารช่องปากระหว่างการสร้างอวัยวะส่งผลให้เกิดตัวอ่อนเมื่อได้รับสัมผัสอย่างเป็นระบบคล้ายกับปริมาณทางคลินิกที่แนะนำ ไม่มีผลกระทบต่อการพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์ที่พบในหนูและกระต่ายที่ได้รับการบริหารช่องปากระหว่างการสร้างอวัยวะที่ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาซึ่งสูงกว่าการสัมผัสของมนุษย์ประมาณ 35 เท่าในขนาดทางคลินิกที่แนะนำ

    Tenofovir DF: ข้อมูลของมนุษย์ที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงโดยรวมของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ ไม่พบผลเสียต่อพัฒนาการในหนูตั้งครรภ์และกระต่ายในปริมาณที่สูงกว่าปริมาณที่แนะนำของมนุษย์ถึง 14 และ 19 เท่า ตามลำดับ

    การให้นมบุตร

    โดราวิริน: ไม่ทราบว่ากระจายเข้าสู่นมของมนุษย์หรือไม่ กระจายไปยังนมของหนูที่ให้นมบุตร (ความเข้มข้นของนมสูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมาของมารดาประมาณ 1.5 เท่า ที่ 2 ชั่วโมงหลังให้นมบุตรในวันที่ 14 ให้นมบุตร)

    Lamivudine และ tenofovir DF: กระจายไปยังนมของมนุษย์

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: ไม่ทราบว่าการผสมแบบตายตัวหรือส่วนประกอบของยาแต่ละตัวส่งผลต่อการผลิตน้ำนมของมนุษย์หรือส่งผลต่อทารกที่กินนมแม่หรือไม่

    แนะนำสตรีที่ติดเชื้อ HIV ไม่ให้ ให้นมบุตรเนื่องจากเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ HIV และเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในทารก

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในผู้ป่วยเด็กที่อายุ <18 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ในผู้ป่วยที่อายุ ≥65 ปีไม่เพียงพอที่จะตัดสินว่าพวกเขาตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ .

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากการลดลงตามอายุของการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจ และศักยภาพในการเกิดโรคร่วมและการรักษาด้วยยา

    การด้อยค่าของตับ

    โดราวิริน: ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกในด้านเภสัชจลนศาสตร์ของโดราวิรินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลาง (Child-Pugh class B) ไม่ได้รับการศึกษาในผู้ที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C)

    Lamivudine: เภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการลดการทำงานของตับ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในผู้ป่วยโรคตับที่ได้รับการชดเชย

    Tenofovir: เภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการด้อยค่าของตับทุกระดับ

    การด้อยค่าของไต

    ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีค่า Clcr โดยประมาณ <50 มล./นาที เนื่องจากไม่สามารถปรับขนาดยาลามิวูดีนและทีโนโฟเวียร์ DF (ส่วนประกอบของโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF) สำหรับการด้อยค่าของไตได้

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฝันผิดปกติ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาโดยใช้ส่วนประกอบแต่ละส่วนของโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF พิจารณาอันตรกิริยาที่เกี่ยวข้องกับยาแต่ละชนิดในชุดค่าผสมคงที่

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    โดราวิริน: ถูกเผาผลาญขั้นต้นโดย CYP3A ในหลอดทดลอง ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 หรือ 3A4; ไม่น่าจะกระตุ้นให้เกิด CYP1A2, 2B6 หรือ 3A4 การใช้โดราวิรินและสารกระตุ้น CYP3A ร่วมกันอาจลดความเข้มข้นของโดราวิรินในพลาสมา และอาจลดประสิทธิภาพของโดราวิริน การใช้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A ร่วมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิรินในพลาสมา ไม่น่าจะมีผลกระทบสำคัญทางคลินิกต่อการได้รับยาที่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ของ CYP

    ลามิวูดีน: ไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญโดยไอโซเอนไซม์ของ CYP; ไม่ยับยั้งหรือกระตุ้นให้เกิดไอโซเอนไซม์ CYP ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ใช้ CYP ที่สำคัญทางคลินิกไม่น่าจะเป็นไปได้

    Tenofovir DF: ไม่ใช่สารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์ CYP ในหลอดทดลอง ไม่ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP 3A4, 2D6, 2C9 หรือ 2E1; อาจมีผลยับยั้งเล็กน้อยต่อ CYP1A ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับสารยับยั้งหรือสารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์ CYP ไม่น่าเป็นไปได้

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือเผาผลาญโดย UGT

    โดราวิริน: ในหลอดทดลอง ไม่ยับยั้ง UGT1A1

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากผู้ขนส่งรายอื่น

    โดราวิริน: จากการศึกษาในหลอดทดลอง ไม่น่าจะยับยั้งระบบการขนส่ง P-ไกลโคโปรตีน (P-gp), โพลีเปปไทด์การขนส่งไอออนอินทรีย์ (OATP) ) 1B1, OATP1B3, ปั๊มส่งออกเกลือน้ำดี (BSEP), ตัวขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OAT) 1, OAT3, ตัวขนส่งไอออนบวกอินทรีย์ (OCT) 2, ตัวขนส่งอัดขึ้นรูปยาหลายชนิดและสารพิษ (MATE) 1 หรือ MATE2K ไม่เป็นสารตั้งต้นของโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) ไม่น่าที่จะเป็นสารตั้งต้นของ OATP1B1 หรือ 1B3

    Lamivudine: กำจัดออกส่วนใหญ่ในปัสสาวะโดยการหลั่งประจุบวกอินทรีย์ที่ใช้งานอยู่ ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้กับยาที่ถูกกำจัดโดยการหลั่งของไตเป็นหลักโดยการขนส่งประจุบวกอินทรีย์

    ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต

    ยาที่ลดการทำงานของไตหรือแย่งชิงการหลั่งของท่อที่ใช้งานอยู่: ศักยภาพเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของลามิวูดีน ทีโนโฟเวียร์ และ/หรือยาร่วม

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    Adefovir dipivoxil

    Tenofovir DF: ไม่มีข้อมูล

    Tenofovir DF: ห้ามใช้ควบคู่กับ adefovir dipivoxil

    α1-สารขัดขวางอะดรีเนอร์จิค

    อัลฟูโซซิน, โดซาโซซิน, ไซโลโดซิน, แทมซูโลซิน: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของสารยับยั้ง α1-อะดรีเนอร์จิกที่คาดหวัง หากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หากใช้กับโดราวิริน

    ยาลดกรด

    ยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ และซิเมทิโคน: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของโดราวิริน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารต้านการแข็งตัวของเลือด

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    วาร์ฟาริน: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของวาร์ฟารินที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    วาร์ฟาริน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ยากันชัก

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin: คาดว่าความเข้มข้นของ doravirine ลดลง; ประสิทธิภาพของโดราวิรินลดลงที่เป็นไปได้

    เอสลิคาร์บาเซพีน: ความเข้มข้นของโดราวิรินลดลง เป็นไปได้

    เอโธซูซิไมด์, ลาโคซาไมด์, ลาโมไตรจีน, ไทอากาบีน, โซนิซาไมด์: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของยากันชักที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin: ห้ามใช้ร่วมกัน ห้ามเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF จนกระทั่ง ≥4 สัปดาห์หลังจากหยุดยากันชัก; ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าพิจารณาใช้ยากันชักชนิดอื่น

    เอสลิคาร์บาเซพีน: หากใช้ควบคู่กัน ผู้เชี่ยวชาญจะติดตามผลลัพธ์ทางไวรัสวิทยา และพิจารณาติดตามความเข้มข้นของโดราวิรินในพลาสมา หรือพิจารณายาต้านไวรัสหรือยากันชักที่แตกต่างกัน

    อีโธซูซิไมด์ ลาโคซาไมด์ ลาโมไตรจีน ไทอากาบีน โซนิซาไมด์: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารต้านเบาหวาน

    คานากลิโฟลซิน ดาพากลิโฟลซิน, เอ็มพากลิโฟลซิน: คาดว่าไม่มีผลต่อความเข้มข้นของสารต้านเบาหวานหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ลินากลิปติน, แซกซาลิปติน, ซิตาลิปติน: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของสารต้านเบาหวานที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    เมตฟอร์มิน: ไม่มีผลทางคลินิก ผลสำคัญต่อความเข้มข้นของเมตฟอร์มินเมื่อใช้ร่วมกับโดราวิริน ความเข้มข้นของโดราวิรินที่ลดลงและค่า AUC ที่เป็นไปได้

    คานากลิโฟลซิน, ดาปากลิโฟลซิน, เอ็มพากลิโฟลซิน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ลินากลิปติน, แซ็กซากลิปติน, ซิตากลิปติน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    p>

    เมตฟอร์มิน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ยาต้านเชื้อรา เอโซล

    Fluconazole, isavuconazonium sulfate [ผลิตภัณฑ์ของ isavuconazole], itraconazole, voriconazole: อาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิรินได้

    คีโตโคนาโซล: เพิ่มการสัมผัสโดราวิรินและความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด; ไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก

    โพซาโคนาโซล: อาจมีความเข้มข้นของโดราวิรินเพิ่มขึ้น

    ฟลูโคนาโซล, ไอซาโวนาโซเนียม ซัลเฟต, อิทราโคนาโซล, โวริโคนาโซล: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    โพซาโคนาโซล: ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าจะติดตามความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับโดราวิริน

    ยาต้านมาลาเรียและยาต้านโปรโตซัว

    อะโตวาโควอน: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ส่วนผสมแบบคงที่ของอาร์ทีมีเทอร์และลูมีแฟนทริน (อาร์เทมเทอร์ /lumefantrine): ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของยาต้านมาลาเรียที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    การผสมคงที่ของอะโตวาโควนและโปรกัวนิล (อะโตวาโควน/โปรกัวนิล): ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ร่วมกับโดราวิริน

    อะโทวาโควอน: ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ติดตามประสิทธิภาพของยาต้านโปรโตซัวหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    อาร์เทมเธอร์/ลูแฟนทริน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    อะโทวาโควอน/โปรกัวนิล: ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ติดตามประสิทธิภาพในการต้านมาลาเรีย หากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ยาต้านมัยโคแบคทีเรีย (เบดาควิลีน, ไรฟามัยซิน)

    เบดาควิลีน: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของเบดาควิลีนที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไรฟาบูติน: ลด AUC ของโดราวิรินและความเข้มข้นในพลาสมา; ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาไม่ได้รับผลกระทบ

    ไรแฟมพิน: AUC ของโดราวิรินลดลง ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด และความเข้มข้นในพลาสมาในราง; ประสิทธิภาพโดราวิรินลดลงที่เป็นไปได้

    ไรฟาเพนทีน: คาดว่าความเข้มข้นของโดราวิรินจะลดลง; ประสิทธิภาพที่ลดลงของโดราวิรินที่เป็นไปได้

    เบดาควิลีน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไรฟาบูติน: เพิ่มปริมาณโดราวิรินโดยใช้โดราวิริน/ลามิวูดีน/เทโนโฟเวียร์ DF ร่วมกับโดราวิรินเอนทิตีเดี่ยว ( ดูผู้ใหญ่ที่มีประสบการณ์ในการต้านไวรัสหรือผู้มีประสบการณ์ในการต้านไวรัสซึ่งได้รับ Rifabutin ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    Rifampin, rifapentine: ห้ามใช้ร่วมกัน; ห้ามเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF จนกระทั่ง ≥4 สัปดาห์หลังจากหยุดยาไรแฟมพินหรือไรฟาเพนทีน

    ยาต้านเกล็ดเลือด

    Ticagrelor, vorapaxar: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของยาต้านเกล็ดเลือดที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Ticagrelor, vorapaxar: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ยารักษาโรคจิต

    Aripiprazole, brexpiprazole, Cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของยารักษาโรคจิตที่คาดหวัง

    Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    เบนโซไดอะซีพีน

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, triazolam: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    มิดาโซแลม: ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับโดราวิริน

    อัลปราโซแลม ยากล่อมประสาท ลอราซีแพม มิดาโซแลม ไตรอะโซแลม: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    บูพรีนอร์ฟีน

    โดราวิริน: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของบูพรีนอร์ฟีนที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ลามิวูดีนหรือทีโนโฟเวียร์ DF: ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างกันทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    โดราวิริน: ขนาดการให้ยา ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ลามิวูดีนหรือทีโนโฟเวียร์ DF: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    บูโพรพิออน

    ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของบูโพรพิออนหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของสารปิดกั้นช่องแคลเซียมเหล่านี้ที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับ โดราวิริน

    ดิลเทียเซม เวราปามิล: อาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิริน; ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของดิลเทียเซมหรือเวราปามิล หากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน ดิลเทียเซม เวราปามิล: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    โค-ไตรมอกซาโซล

    p>

    Lamivudine: เพิ่ม AUC ของ lamivudine และลดการกวาดล้างของ lamivudine ในช่องปาก; ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาไตรเมโธพริมหรือซัลฟาเมโทซาโซล

    ดาซาบูเวียร์

    ยาดาซาบูเวียร์ที่ใช้ร่วมกับยาผสมแบบตายตัวของ ombitasvir, paritaprevir และ ritonavir (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): ความเข้มข้นของโดราวิรินเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    Dasabuvir ใช้ร่วมกับ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    เด็กซาเมทาโซน

    โดราวิริน: อาจมีความเข้มข้นของโดราวิรินลดลง

    โดราวิริน: ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าพิจารณาเลือกใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือกอื่นในระยะยาว หากใช้ร่วมกัน ให้ติดตามการตอบสนองของไวรัสวิทยา

    ดูทาสเตไรด์

    โดราวิริน: ไม่คาดว่าจะมีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญ

    เอลบาสเวียร์ และกราโซพรีเวียร์

    เอลบาสเวียร์ และกราโซพรีเวียร์: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับโดราวิรีน

    การผสมคงที่ของ elbasvir และ grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Entecavir

    Tenofovir DF: ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    เอนซาลูตาไมด์

    คาดว่าความเข้มข้นของโดราวิรินจะลดลง ประสิทธิภาพโดราวิรินลดลงที่เป็นไปได้

    ห้ามใช้ร่วมกัน; ห้ามเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF จนกระทั่ง ≥4 สัปดาห์หลังจากหยุดเอนซาลูตาไมด์

    เอสโตรเจนและโปรเจสติน

    ยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol หรือ levonorgestrel (ทางปาก): ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของ ethinyl estradiol หรือ levonorgestrel ที่คาดหวัง หากใช้ร่วมกับ doravirine หรือ tenofovir DF

    ยาคุมกำเนิดที่มี etonogestrel หรือ levonorgestrel (ระบบผ่านผิวหนัง) และยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol และ etonogestrel หรือ segesterone (วงแหวนช่องคลอด): ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Medroxyprogesterone: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนที่คาดหวังหากใช้ กับโดราวิริน

    ยาคุมกำเนิดที่มีเอทินิลเอสตราไดออลและลีโวนอร์เจสเตรล (ทางปาก): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ยาคุมกำเนิดที่มีอีโตโนเจสเตรลหรือลีโวนอร์เจสเตรล (ระบบผ่านผิวหนัง) และการคุมกำเนิดที่มีเอธินิลเอสตราไดออลและอีโตโนเจสเตรล หรือ segesterone (วงแหวนช่องคลอด): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Medroxyprogesterone: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Ganciclovir และ valganciclovir

    Tenofovir DF: การใช้ร่วมกันกับแกนซิโคลเวียร์หรือวาลแกนซิโคลเวียร์อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของเทโนโฟเวียร์และ/หรือแกนซิโคลเวียร์เพิ่มขึ้น

    เทโนโฟเวียร์ DF: ตรวจสอบความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาของเทโนโฟเวียร์และ/หรือแกนซิโคลเวียร์

    Glecaprevir และ pibrentasvir

    การรวมกันของ glecaprevir และ pibrentasvir แบบคงที่ (glecaprevir/pibrentasvir): อาจมีความเข้มข้นของโดราวิรินเพิ่มขึ้น; ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของเทโนโฟเวียร์

    กลีคาพรีเวียร์/พิเบรนทาสเวียร์: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิรินหรือทีโนโฟเวียร์ DF

    คู่อริของตัวรับฮิสตามีน H2

    ไม่มีผลกระทบ ต่อความเข้มข้นของโดราวิรินที่คาดหวัง

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตส (สแตติน)

    อะทอร์วาสแตติน: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตติน เมื่อใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ฟลูวาสแตติน, โลวาสแตติน, พิทาวาสแตติน, ปราวาสแตติน, โรซูวาสแตติน, ซิมวาสแตติน: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของสแตตินที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    อะทอร์วาสแตติน, ฟลูวาสแตติน, โลวาสแตติน, พิทาวาสแตติน, ปราวาสแตติน, rosuvastatin, simvastatin: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารกดภูมิคุ้มกัน

    ไซโคลสปอริน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิริน; คาดว่าไม่มีผลต่อความเข้มข้นของไซโคลสปอรินหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    เอเวโรลิมัส, ซิโรลิมัส, ทาโครลิมัส: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของสารกดภูมิคุ้มกันที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    Tenofovir DF: ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับ ทาโครลิมัส

    ไซโคลสปอริน เอเวอร์โรลิมัส ไซโรลิมัส ทาโครลิมัส: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ลามิวูดีน

    ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกระหว่างโดราวิริน ลามิวูดีน และ tenofovir DF

    ไม่มีหลักฐาน ในหลอดทดลอง ของฤทธิ์ต้านรีโทรไวรัสระหว่าง doravirine และ lamivudine หรือ tenofovir DF

    Ledipasvir และ sofosbuvir

    คงที่การรวมกันของ ledipasvir และ sofosbuvir (ledipasvir/ โซฟอสบูเวียร์): ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับโดราวิริน; เพิ่มการสัมผัส tenofovir

    เลดิปัสเวียร์/โซฟอสบูเวียร์: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หากใช้ร่วมกับโดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF; ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเทโนโฟเวียร์

    โลเฟกซิดีน

    ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของโลเฟกซิดีนที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    มาโครไลด์

    อะซิโธรมัยซิน: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซิน หากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    คลาริโธรมัยซิน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิริน; ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของคลาริโธรมัยซินหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    อีริโธรมัยซิน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของโดราวิรินได้

    อะซิโธรมัยซิน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    คลาริโธรมัยซิน: ผู้เชี่ยวชาญ รัฐพิจารณาทางเลือกอื่น (เช่น อะซิโธรมัยซิน) สำหรับการป้องกันโรคหรือการรักษาโรคติดเชื้อ M. avium complex (MAC) ในผู้ป่วยที่ได้รับโดราวิริน

    อีริโธรมัยซิน: ผู้เชี่ยวชาญคอยติดตามความทนทานต่อโดราวิริน

    เมธาโดน

    โดราวิรินและทีโนโฟเวียร์ DF: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเมทาโดนหรือยาต้านไวรัส

    ขนาดยา ไม่จำเป็นต้องปรับหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไมโทเทน

    คาดว่าความเข้มข้นของโดราวิรินจะลดลง ประสิทธิภาพโดราวิรินลดลงที่เป็นไปได้

    ห้ามใช้ร่วมกัน; ห้ามเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF จนกระทั่ง ≥4 สัปดาห์หลังจากหยุดไมโทเทน

    เนฟาโซโดน

    โดราวิริน: อาจมีความเข้มข้นของโดราวิรินเพิ่มขึ้น

    โดราวิริน: ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าจะติดตามดู ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับโดราวิริน

    NSAIAs

    NSAIA ในปริมาณสูงหรือหลายรายการ: ความเข้มข้นของ lamivudine, tenofovir และ/หรือ NSAIA ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    หลีกเลี่ยง doravirine/lamivudine/tenofovir DF ในผู้ป่วยที่ได้รับยา หรือเพิ่งได้รับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น ยา NSAIA ในขนาดสูงหรือหลายตัว)

    Olanzapine

    Doravirine: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของ Olanzapine ที่คาดหวัง

    Doravirine : ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    สารยับยั้ง Phosphodiesterase type 5 (PDE5)

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของสารยับยั้ง PDE5 ที่คาดหวัง

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

    โคลพิโดเกรล พราซูเกรล: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่คาดหวัง หากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    โคลพิโดเกรล พราซูเกรล: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หากใช้กับโดราวิริน

    ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม

    แพนโทพราโซล: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของโดราวิริน

    ตัวยับยั้งโปรตอน-ปั๊มอื่นๆ: ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของโดราวิรินที่คาดหวัง

    แพนโทพราโซลและตัวยับยั้งโปรตอน-ปั๊มอื่นๆ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไรบาวิริน

    Tenofovir DF: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    Tenofovir DF: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    เซนต์ สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    คาดว่าความเข้มข้นของโดราวิรินจะลดลง ประสิทธิภาพโดราวิรินลดลงที่เป็นไปได้

    ห้ามใช้ร่วมกัน; ห้ามเริ่มให้โดราวิริน/ลามิวูดีน/เทโนโฟเวียร์ DF จนกระทั่ง ≥4 สัปดาห์หลังจากหยุดสาโทเซนต์จอห์น

    Sofosbuvir

    Tenofovir DF: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    Sofosbuvir และ velpatasvir

    การรวมกันของ sofosbuvir และ velpatasvir แบบคงที่ (sofosbuvir/velpatasvir): อาจเพิ่มความเข้มข้นของ tenofovir และ AUC; คาดว่าจะไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับโดราวิริน

    โซฟอสบูเวียร์/เวลปาตาสเวียร์: ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับทีโนโฟเวียร์

    โซฟอสบูเวียร์ เวลปาทาสเวียร์ และวอกซิลาพรีเวียร์

    ชุดค่าผสมคงที่ของโซฟอสบูเวียร์ , velpatasvir และ voxilaprevir (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir): อาจเพิ่มความเข้มข้นของ tenofovir และ AUC; คาดว่าจะไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับโดราวิริน

    Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir: ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ tenofovir

    ซอร์บิทอล

    ลามิวูดีน: AUC ของลามิวูดีนลดลงและความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด

    หลีกเลี่ยงการใช้โดราวิริน/ลามิวูดีน/ทีโนโฟเวียร์ DF และยาที่ประกอบด้วยซอร์บิทอลร่วมกัน

    SSRIs

    ซิตาโลแพรม เอสซิตาโลแพรม ฟลูออกซีทีน ฟลูโวซามีน พารอกซีทีน เซอร์ทราลีน: ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของ SSRI ที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ซิตาโลแพรม เอสซิตาโลแพรม ฟลูออกซีทีน ฟลูโวซามีน พารอกซีทีน เซอร์ทราลีน: การปรับขนาดยา ไม่จำเป็นหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    เทโนโฟเวียร์

    ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกระหว่างโดราวิริน ลามิวูดีน และเทโนโฟเวียร์ DF

    ไม่มีหลักฐาน ในหลอดทดลอง ของฤทธิ์ต้านไวรัสรีโทรไวรัสที่เป็นปฏิปักษ์ระหว่าง โดราวิริน และลามิวูดีน หรือทีโนโฟเวียร์ DF

    ทราโซโดน

    ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของทราโซโดนที่คาดหวังหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับโดราวิริน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำหลักยอดนิยม