Doxepin (Systemic)
ชื่อแบรนด์: SINEquan
ชั้นยา:
ตัวแทน Antineoplastic
การใช้งานของ Doxepin (Systemic)
โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล
การรักษาอาการซึมเศร้าและ/หรือวิตกกังวลในผู้ป่วยโรคทางจิตประสาท อาการทางจิตที่ตอบสนองต่อ doxepin ได้ดี ได้แก่ ความวิตกกังวล ความตึงเครียด ความหดหู่ อาการทางร่างกายและความกังวล การรบกวนการนอนหลับ ความรู้สึกผิด การขาดพลังงาน ความกลัว ความหวาดกลัว และความกังวล
การรักษาภาวะซึมเศร้าและ/หรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
การรักษาภาวะซึมเศร้าและ/หรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์ พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้หากได้รับยาอื่นควบคู่กัน
การรักษาโรคซึมเศร้าที่เป็นโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล รวมถึงภาวะซึมเศร้าแบบไม่ได้ตั้งใจและโรคซึมเศร้าแบบแมเนีย
ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง
มีประสิทธิภาพในการจัดการลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง† และอาจใช้เป็นทางเลือกแทนยาแก้แพ้ ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
วิธีใช้ Doxepin (Systemic)
ทั่วไป
โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล
การบริหารให้
การบริหารช่องปาก
บริหารให้ทางปากโดยแบ่งเป็น 3 ขนาด หรือ เป็นยารายวันเพียงครั้งเดียว (ถ้า ≤150 มก.) อาจให้ยาวันละครั้งก่อนนอนเพื่อลดอาการระงับประสาทในเวลากลางวัน
เจือจางยาเข้มข้นในช่องปากแต่ละขนาดด้วยน้ำ 120 มล. นมพร่องมันเนยหรือส้ม เกรฟฟรุต มะเขือเทศ ลูกพรุน หรือน้ำสับปะรดก่อนให้ยา สารละลายนี้เข้ากันไม่ได้กับเครื่องดื่มอัดลมหลายชนิด ผู้ป่วยที่ต้องบำรุงรักษาเมธาโดนอาจผสม doxepin oral Concentrate และน้ำเชื่อมเมทาโดนกับ Gatorade, น้ำมะนาว, น้ำส้ม, น้ำน้ำตาล, Tang หรือน้ำเปล่า แต่ไม่ผสมกับน้ำองุ่น ผู้ผลิตไม่แนะนำการเจือจางและการเก็บรักษาจำนวนมาก
ปริมาณ
มีจำหน่ายในรูปแบบ doxepin hydrochloride; ปริมาณที่แสดงในรูปของ doxepin
แบ่งขนาดยาอย่างระมัดระวังตามความต้องการและการตอบสนองของแต่ละบุคคล
เมื่อให้ยาเป็นยารายวัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 150 มก. Doxepin แคปซูลขนาด 150 มก. ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดมีไว้สำหรับการบำบัดแบบบำรุงรักษาเท่านั้น และไม่แนะนำให้ใช้สำหรับการบำบัดเบื้องต้น
ผู้ป่วยเด็ก
โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ช่องปากวัยรุ่นอายุ ≥12 ปีควรได้รับปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดยา)
ผู้ใหญ่
โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ช่องปากผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง: เริ่มแรก 75 มก. ต่อวัน อาจปรับขนาดยาตามความจำเป็นตามการตอบสนอง ปริมาณการบำรุงรักษาปกติ: 75–150 มก. ต่อวัน
ผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากขึ้น: อาจจำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น ≤ 300 มก. ต่อวัน หากจำเป็น
ขนาดยา >300 มก. ต่อวันไม่ค่อยให้ผลการรักษาเพิ่มเติม
ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงมากหรือมีอาการทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองอินทรีย์: ขนาดยาที่ลดลงอาจเพียงพอ ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อยา 25–50 มก. ต่อวัน
ขีดจำกัดในการกำหนด
ผู้ป่วยเด็ก
โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ช่องปากวัยรุ่นอายุ ≥ 12 ปี: สูงสุด 300 มก. ต่อวัน
ผู้ใหญ่
ช่องปากสูงสุด 300 มก. ต่อวัน
ประชากรพิเศษ
ผู้ป่วยสูงอายุ
เลือกขนาดยาที่ส่วนล่างสุดของช่วงที่แนะนำ เนื่องจากการทำงานของตับ ไต หรือหัวใจลดลง รวมถึงการเจ็บป่วยและการใช้ยาร่วมด้วยมากขึ้น บ่อย; เพิ่มปริมาณให้มากขึ้นเรื่อยๆ และติดตามอย่างใกล้ชิด อาจบริหารก่อนนอน (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)
คำเตือน
ข้อห้าม
คำเตือน/ข้อควรระวังคำเตือน
แบ่งปันศักยภาพที่เป็นพิษของ TCA อื่น ๆ ปฏิบัติตามข้อควรระวังตามปกติของการบำบัดด้วย TCA
ภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายแย่ลงภาวะซึมเศร้าและ / หรือการเกิดขึ้นของความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) ที่เป็นไปได้หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญไม่ว่าจะเป็นหรือไม่ก็ตาม ทานยาแก้ซึมเศร้า; อาจคงอยู่จนกว่าจะมีการบรรเทาอาการที่สำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การฆ่าตัวตายถือเป็นความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ และความผิดปกติเหล่านี้เองก็เป็นตัวทำนายการฆ่าตัวตายได้ชัดเจนที่สุด
ติดตามผู้ป่วยที่ได้รับด็อกซีพินอย่างเหมาะสมและสังเกตอย่างใกล้ชิดไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มการรักษา (เช่น สองสามเดือนแรก) และในช่วงที่มีการปรับขนาดยา (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่องและดูการใช้ยาในเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)
ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน อาการตื่นตระหนก การนอนไม่หลับ ความหงุดหงิด ความเกลียดชัง ความก้าวร้าว ความหุนหันพลันแล่น อาการผิดปกติ ภาวะ hypomania และ/หรือความคลุ้มคลั่งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้ การฆ่าตัวตาย พิจารณาการเปลี่ยนแปลงหรือยุติการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือในผู้ที่มีอาการฆ่าตัวตายหรืออาการที่อาจเป็นสารตั้งต้นของภาวะซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตายที่แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรุนแรง ฉับพลันในการโจมตี หรือไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่แสดงของผู้ป่วย (ดูทั่วไปภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)
กำหนดในปริมาณที่น้อยที่สุดโดยสอดคล้องกับการจัดการผู้ป่วยที่ดี เพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด
ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยทางจิตเวช (เช่น โรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ [OCD]) หรือความผิดปกติที่ไม่ใช่ทางจิตเวช
โรคไบโพลาร์อาจเผยให้เห็นโรคไบโพลาร์ได้ (ดูการเปิดใช้งาน Mania หรือ Hypomania ภายใต้ข้อควรระวัง) Doxepin ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์
คัดกรองความเสี่ยงของโรคไบโพลาร์โดยขอประวัติจิตเวชโดยละเอียด (เช่น ประวัติครอบครัวฆ่าตัวตาย โรคไบโพลาร์ ภาวะซึมเศร้า) ก่อนเริ่มการรักษา
ปฏิกิริยาการแพ้
ปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นไปได้ รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง ความไวแสง อาการบวมน้ำ และอาการคัน
ข้อควรระวังทั่วไป
การเปิดใช้งานของ Mania หรือ Hypomaniaการเปิดใช้งานที่เป็นไปได้ของ Mania และ Hypomania โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์; ลดขนาดยาและ/หรือให้ยารักษาโรคจิตควบคู่กัน (ดูโรคไบโพลาร์ภายใต้ข้อควรระวัง)
ความบกพร่องทางสติปัญญา/ร่างกายความตื่นตัวทางจิตหรือการประสานงานทางกายภาพที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติงานที่เป็นอันตราย (เช่น การขับรถ การใช้เครื่องจักร) อาจบกพร่องได้
การตอบสนองต่อแอลกอฮอล์อาจมีศักยภาพ
ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ (เช่น ประวัติการเก็บปัสสาวะ IOP เพิ่มขึ้น) (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)
การถอนตัวของการบำบัดอาจเป็นปฏิกิริยาการถอนตัวที่รุนแรง; หลีกเลี่ยงการหยุดการรักษาอย่างกะทันหันและค่อยๆ ลดขนาดยาลง
โรคจิตอาการกำเริบของโรคจิตที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจิตเภท; ลดขนาดยาหรือให้ยารักษาโรคจิตควบคู่กัน
ประชากรเฉพาะ
การตั้งครรภ์ประเภท C.
การให้นมบุตรกระจายไปสู่น้ำนม; แพทย์บางคนแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยด็อกซีพิน
การใช้ยาในเด็กความปลอดภัยของ doxepin ในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปียังไม่ได้รับการยอมรับ
FDA เตือนว่าความเสี่ยงที่มากขึ้นของการคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า (4%) เมื่อเทียบกับยาหลอก (2%) ในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ OCD หรือความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ จากการวิเคราะห์แบบรวมของการทดลองระยะสั้นที่มีการควบคุมด้วยยาหลอก 24 รายการของยาต้านอาการซึมเศร้า 9 ชนิด (SSRI และอื่นๆ) อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตต้าล่าสุดของการทดลองควบคุมด้วยยาหลอก 27 รายการของยาแก้ซึมเศร้า 9 ชนิด (SSRIs และอื่นๆ) ในผู้ป่วยอายุ <19 ปีที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ, OCD หรือโรควิตกกังวลที่ไม่ใช่ OCD แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าใน การรักษาเงื่อนไขเหล่านี้อาจมีมากกว่าความเสี่ยงของพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตาย ไม่มีการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในการทดลองในเด็กเหล่านี้
พิจารณาข้อค้นพบเหล่านี้อย่างรอบคอบเมื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของด็อกซีพินในเด็กหรือวัยรุ่นสำหรับการใช้งานทางคลินิก (ดูการแย่ลงของภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายภายใต้ข้อควรระวัง)
การใช้ผู้สูงอายุประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่อายุ≥65ปีเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองต่อความแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่
ในการวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมไว้ พบว่าความเสี่ยงที่ลดลงของการฆ่าตัวตายพบได้ในผู้ใหญ่อายุ ≥65 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับยาหลอก (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่องและดูที่การทำให้ภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายแย่ลงภายใต้ข้อควรระวัง)
โดยทั่วไป Doxepin สามารถยอมรับได้ดีในผู้ป่วยสูงอายุ อาจเพิ่มความไวต่อยาต้านโคลิเนอร์จิค (เช่น ปากแห้ง ท้องผูก การมองเห็นผิดปกติ) ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดหัวใจ มีพยาธิสภาพ และผลยาระงับประสาทของ TCA
ไตเตรทขนาดยาอย่างระมัดระวัง (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
อาการง่วงนอน ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค (เช่น ปากแห้ง ท้องผูก มองเห็นไม่ชัด) ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง)
ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Doxepin (Systemic)
ถูกเผาผลาญในตับโดยไอโซเอนไซม์ CYP ต่างๆ (เช่น CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4)
ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ
สารยับยั้งของ CYP2D6: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่อาจเกิดขึ้น (ความเข้มข้นของด็อกซีพินในพลาสมาเพิ่มขึ้น) ด้วยการใช้สารยับยั้ง CYP2D6 ร่วมกัน; ใช้ด้วยความระมัดระวัง พิจารณาปรับขนาดยา doxepin ทุกครั้งที่มีการเพิ่มหรือหยุดยายับยั้ง CYP2D6
ยาเฉพาะเจาะจง
ยา
ปฏิกิริยา
ความคิดเห็น
แอลกอฮอล์
เสริมศักยภาพ ผลของแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน
เพิ่มความเสี่ยงหากใช้ยาเกินขนาดหรือพยายามฆ่าตัวตาย
ป้องกันจังหวะการเต้นของหัวใจ: ประเภท 1C (เช่น ฟลีเคนไนด์, โพรปาฟีโนน); ควินิดีน
มีศักยภาพในการลดการเผาผลาญของ doxepin
ตรวจสอบความเป็นพิษของ TCA; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
สารต้านโคลิเนอร์จิค
ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอากาศร้อน และอาจเป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้
ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ยารักษาโรคจิต (เช่น phenothiazines)
มีศักยภาพในการลดการเผาผลาญของ doxepin
อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
Cimetidine
ความเข้มข้นของด็อกซีพินในพลาสมาเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้
ความเป็นไปได้สำหรับความเป็นพิษของไตรไซคลิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงจากแอนติโคลิเนอร์จิค
ตรวจสอบความเป็นพิษของ TCA; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ยากดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ยาบาร์บิทูเรต ยาชาทั่วไป ยาฝิ่น)
เพิ่มประสิทธิภาพของยากดระบบประสาทส่วนกลาง
กัวเนธิดีน และ สารประกอบที่เกี่ยวข้อง
เป็นปฏิปักษ์ต่อฤทธิ์ลดความดันโลหิตของกัวเนทิดีนและสารประกอบที่เกี่ยวข้องในปริมาณโดเซพิน >150 มก. ต่อวัน; ที่ขนาด ≤150 มก. ต่อวัน ไม่มีรายงานการต่อต้านผลของยาลดความดันโลหิต
เลโวโดปา
อาจรบกวนการดูดซึมเลโวโดปา
ตรวจสอบขนาดยาเลโวโดปาอย่างระมัดระวัง
สารยับยั้ง MAO
กลุ่มอาการเซโรโทนินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
การใช้ยาร่วมกับ TCA โดยทั่วไปมีข้อห้าม
รออย่างน้อย 2 สัปดาห์เมื่อเปลี่ยนมาใช้หรือเลิกใช้ยาเหล่านี้
เมทิลเฟนิเดต
มีศักยภาพในการลดการเผาผลาญและเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและความเป็นพิษของ TCA
SSRIs (เช่น ซิตาโลแพรม, เอสซิตาโลแพรม, ฟลูออกซีทีน, ฟลูโวซามีน, พารอกซีทีน, เซอร์ทราลีน)
กลุ่มอาการเซโรโทนินที่เป็นไปได้
มีศักยภาพในการลดการเผาผลาญของ doxepin และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา
ใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามความเป็นพิษของ TCA; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ทิ้งไว้อย่างน้อย 5 สัปดาห์เมื่อเปลี่ยนจากฟลูออกซีทีน
สารแสดงอาการ (เช่น แอมเฟตามีน, อะดรีนาลีน, ไอโซโพรเทรินอล, นอเรพิเนฟริน, ฟีนิลเอฟริน)
เพิ่มความดันหลอดเลือดและ/หรือผลกระทบของหัวใจ
ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ตัวแทนต่อมไทรอยด์
อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ใช้ด้วยความระมัดระวัง
โทลาซาไมด์
รุนแรง รายงานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งราย
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำสำคัญยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions