Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

การรักษาการติดเชื้อ HIV

การรักษาการติดเชื้อ HIV-1 ในผู้ป่วยเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมาก่อน) หรือผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็กที่มีอายุ ≥12 ปี ที่เคยใช้ยาต้านไวรัส (เคยรักษามาก่อน)

การผสมคงที่ของ EVG/c/FTC/TDF ใช้เพียงอย่างเดียวเป็นสูตรการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับการรักษาการติดเชื้อ HIV-1; ห้ามใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น

สำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ใหญ่ที่ไม่มียาต้านไวรัส ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า EVG/c/FTC/TDF เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำโดย INSTI

สำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ HIV ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า EVG/c/FTC/TDF ไม่ใช่แนวทางที่ต้องการหรือเป็นทางเลือก และแนะนำเฉพาะสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ ≥ 12 ปีที่มีน้ำหนัก ≥ 35 กิโลกรัม และอยู่ในวัยแรกรุ่นตอนปลาย (ระดับวุฒิภาวะทางเพศ [SMR] 4 หรือ 5 ).

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีประสบการณ์ในการต้านไวรัสและผู้ป่วยเด็กที่มีอายุ ≥12 ปี ผู้ผลิตระบุว่า EVG/c/FTC/TDF สามารถใช้แทนสูตรยาต้านไวรัสในปัจจุบันในผู้ที่มีระดับ HIV-1 RNA ในพลาสมา <50 ชุด/มล. ในชุดยาต้านไวรัสที่เสถียรเป็นเวลา ≥6 เดือน ที่ไม่มีประวัติความล้มเหลวในการรักษา และติดเชื้อ HIV-1 โดยไม่ทราบสิ่งทดแทนที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่อส่วนประกอบของยาต้านไวรัสในชุดผสมแบบตายตัว (เช่น elvitegravir, Emtricitabine, ทีโนโฟเวียร์)

การป้องกันภาวะ Postexposure หลังการสัมผัสเชื้อ HIV

การป้องกันภาวะ Postexposure ของการติดเชื้อ HIV หลังการสัมผัสจากการประกอบอาชีพ† [นอกฉลาก] (PEP) ในบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพและอื่น ๆ ที่สัมผัสผ่านการบาดเจ็บผ่านผิวหนัง (เช่น เข็มแทง, ตัดด้วยของมีคม) หรือเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ไม่เสียหาย (เช่น แตก ถลอก ผิวหนังอักเสบ) การสัมผัสกับเลือด เนื้อเยื่อ หรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ ที่อาจมีเชื้อ HIV

USPHS แนะนำให้ใช้ยา raltegravir 3 ชนิด และ emtricitabine และ Tenofovir DF เป็นระบบการปกครองที่ต้องการสำหรับ PEP หลังจากได้รับเชื้อ HIV จากการประกอบอาชีพ EVG/c/FTC/TDF ที่ใช้เพียงอย่างเดียวเป็นหนึ่งในหลายทางเลือกสำหรับ PEP

การจัดการความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพต่อ HIV มีความซับซ้อนและพัฒนา ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการให้ยาต้านไวรัส และ/หรือสายด่วนป้องกันการสัมผัสภายหลังการสัมผัสของแพทย์แห่งชาติ (PEPline ที่ 888-448-4911) ทุกครั้งที่เป็นไปได้ อย่าชะลอการเริ่มต้น PEP ในขณะที่รอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

ทั่วไป

  • ตรวจสอบ Scr, Clcr โดยประมาณ, ฟอสฟอรัสในเลือด, กลูโคสในปัสสาวะ และโปรตีนในปัสสาวะ ก่อนที่จะเริ่ม EVG/c/FTC/TDF และติดตามเป็นประจำในระหว่างการรักษาในผู้ป่วยทุกราย (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)
  • ทดสอบการติดเชื้อ HBV ก่อนที่จะเริ่ม EVG/c/FTC/TDF (ดูบุคคลที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อ HBV ภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    บริหารการรวมกันแบบคงที่ของ EVG /c/FTC/TDF รับประทานวันละครั้งพร้อมกับอาหาร

    ขนาดยา

    ยาเม็ดผสมคงที่แต่ละเม็ดของ EVG/c/FTC/TDF ประกอบด้วย elvitegravir 150 มก., โคบิซิสสแตท 150 มก., เอ็มทริซิตาบีน 200 มก. และทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.

    ผู้ป่วยเด็ก

    การรักษาการติดเชื้อ HIV ทางปาก

    ผู้ป่วยเด็กอายุ ≥12 ปี น้ำหนัก ≥35กก.: EVG/c/FTC/ 1 เม็ด TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) วันละครั้ง

    ผู้ใหญ่

    รักษาการติดเชื้อ HIV ทางปาก

    EVG/c/FTC 1 เม็ด /TDF (elvitegravir 150 มก., cobicistat 150 มก., เอ็มทริซิทาบีน 200 มก., ทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.) วันละครั้ง

    การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อหลังการสัมผัส HIV จากการทำงาน† [นอกฉลาก] ทางปาก

    EVG/c 1 เม็ด /FTC/TDF (elvitegravir 150 มก., โคบิซิสแทท 150 มก., เอ็มทริซิทาบีน 200 มก., ทีโนโฟเวียร์ DF 300 มก.) วันละครั้ง

    เริ่มใช้ PEP โดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับเชื้อ HIV จากการทำงาน (ควรภายในไม่กี่ชั่วโมง) ดำเนินการต่อเป็นเวลา 4 สัปดาห์หากยอมรับได้

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B): การปรับขนาดยา ไม่ต้องการ.

    การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C): ห้ามใช้ (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของไต

    ผู้ใหญ่: อย่าเริ่ม EVG/c/FTC/TDF หากค่า Clcr โดยประมาณ <70 มล./นาที ให้ยุติหาก Clcr โดยประมาณลดลงเหลือ <50 มล./นาทีในระหว่างการรักษา (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ป่วยเด็ก: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางไต

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • การใช้ยาร่วมกับยาขึ้นอยู่กับ CYP3A อย่างมากสำหรับการเผาผลาญและความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต (เช่น อัลฟูโซซิน , cisapride, ergot alkaloids, lovastatin, lurasidone, midazolam ในช่องปาก, pimozide, sildenafil ใช้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด (PAH), simvastatin, triazolam) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
  • การใช้งานร่วมกันกับยาที่กระตุ้นให้เกิด CYP3A ที่มีศักยภาพ ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยา elvitegravir และ/หรือ cobicistat ลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสลดลงและ การพัฒนาความต้านทาน (เช่น Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifampin, สาโทเซนต์จอห์น [Hypericum perforatum]) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    บุคคลที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อ HBV

    ทดสอบผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทั้งหมดว่ามี HBV ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

    EVG/c/FTC/TDF ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ HBV เรื้อรัง ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ EVG/c/FTC/TDF ไม่ได้สร้างขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และ HBV

    การกำเริบเฉียบพลันอย่างรุนแรงของ HBV มีรายงานหลังจากการหยุดยา emtricitabine หรือ tenofovir DF ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีการติดเชื้อ HBV การกำเริบของไวรัสตับอักเสบบีมีความเกี่ยวข้องกับการย่อยสลายของตับและความล้มเหลวของตับ

    ติดตามการทำงานของตับอย่างใกล้ชิด (โดยใช้การติดตามผลทั้งทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ) เป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือนหลังจากที่หยุด EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และ HBV หากเหมาะสม อาจรับประกันการเริ่มต้นการรักษา HBV

    คำเตือน/ข้อควรระวังอื่นๆ

    ความเป็นพิษของไต

    การด้อยค่าของไต รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันและกลุ่มอาการฟันโคนี (การบาดเจ็บของท่อไตที่มีภาวะฟอสเฟตต่ำ) รายงานด้วย tenofovir DF (ส่วนประกอบของ EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (ส่วนประกอบของ EVG/c/FTC/TDF) อาจทำให้ Scr เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและลดลงเล็กน้อยใน Clcr โดยประมาณเนื่องจากการยับยั้งการหลั่งของครีเอตินีนในท่อ; การทำงานของไตไม่ได้รับผลกระทบ

    ตรวจสอบ Scr, Clcr โดยประมาณ, ฟอสฟอรัสในเลือด, กลูโคสในปัสสาวะ และโปรตีนในปัสสาวะ ก่อนที่จะเริ่ม EVG/c/FTC/TDF และติดตามเป็นประจำในระหว่างการรักษาในผู้ป่วยทุกราย (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)

    ห้ามเริ่ม EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่มีค่า Clcr โดยประมาณ <70 มล./นาที; ให้ยุติหากค่า Clcr โดยประมาณลดลงเหลือ <50 มล./นาทีในระหว่างการรักษา

    หากค่า Scr ที่ยืนยันแล้วเพิ่มขึ้น >0.4 มก./ดล. จากการตรวจวัดพื้นฐานเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย EVG/c/FTC/TDF ให้ติดตามไตอย่างใกล้ชิด ความเป็นพิษ

    เนื่องจากอาการปวดกระดูกอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง อาการปวดตามแขนขา กระดูกหัก และ/หรือปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงอาจเป็นอาการของโรคท่อไตส่วนใกล้เคียง ให้ประเมินการทำงานของไตโดยทันทีในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติ ด้วยอาการดังกล่าว (ดูผลกระทบของกระดูกภายใต้ข้อควรระวัง)

    หลีกเลี่ยง EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่ได้รับหรือเพิ่งได้รับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น NSAIA ในปริมาณสูงหรือหลายชนิด) ภาวะไตวายเฉียบพลันรายงานหลังจากการเริ่มใช้ยา NSAIA ในขนาดสูงหรือหลายครั้งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตที่ดูคงที่ขณะได้รับ tenofovir DF; การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการบำบัดทดแทนไตจำเป็นในผู้ป่วยบางราย พิจารณาทางเลือกอื่นแทน NSAIA ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติ

    ภาวะกรดแลคติคและตับโตรุนแรงที่มีภาวะไขมันพอก

    ภาวะกรดแลคติคและตับโตรุนแรงที่มีภาวะไขมันพอก (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต) รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ NRTI ซึ่งรวมถึงเอ็มทริซิทาบีนและทีโนโฟเวียร์ DF (ส่วนประกอบ EVG/c/FTC/TDF) ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นๆ

    ระงับการรักษาด้วย EVG/c/FTC/TDF หากมีผลทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ถึงภาวะกรดแลคติกหรือความเป็นพิษต่อตับที่เด่นชัด (เช่น ตับโตและภาวะไขมันพอกตับ แม้ว่าความเข้มข้นของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรัมจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็ตาม)

    ผลกระทบของกระดูก

    ความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ลดลงตั้งแต่เส้นฐานที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและสะโพก เพิ่มเครื่องหมายทางชีวเคมีหลายอย่างของการเผาผลาญของกระดูก และเพิ่มฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในซีรั่มและระดับวิตามินดี 1,25 ที่รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับทีโนโฟเวียร์ DF (ส่วนประกอบของ EVG/c/FTC/TDF) ผลกระทบของกระดูกที่รายงานในผู้ป่วยเด็กมีความคล้ายคลึงกับที่รายงานในผู้ใหญ่ ไม่ทราบผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ tenofovir ใน BMD ต่อสุขภาพกระดูกในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการแตกหักในอนาคต

    โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับ tubulopathy ไตส่วนใกล้เคียง ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดการแตกหัก มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ tenofovir DF อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงยังรายงานในกรณีของ tubulopathy ไตใกล้เคียง พิจารณาภาวะฟอสเฟตเมียและภาวะกระดูกพรุนรองจากโรคท่อไตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติ โดยมีอาการของกระดูกหรือกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง ขณะรับยาที่มี tenofovir DF

    พิจารณาการติดตาม BMD ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีประวัติ ของกระดูกหักทางพยาธิวิทยาหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคกระดูกพรุนหรือการสูญเสียมวลกระดูก ไม่ได้ศึกษาผลของการเสริมแคลเซียมและวิตามินดี แต่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยทุกราย หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของกระดูก ให้ขอคำปรึกษาที่เหมาะสม

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    การใช้ยาบางชนิดร่วมกันอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสในพลาสมาลดลง นำไปสู่การสูญเสียผลการรักษาและการพัฒนาความต้านทานที่เป็นไปได้ การใช้ร่วมกันกับยาอื่นบางชนิดอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสในพลาสมาเพิ่มขึ้น และ/หรือความเข้มข้นในพลาสมาของยาที่ใช้ร่วมกันเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญทางคลินิก (ดูข้อห้ามและดูปฏิกิริยา)

    พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นก่อนและระหว่างการรักษา ทบทวนยาที่ใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF; ติดตามผู้ป่วยเพื่อดูอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ (ดูการโต้ตอบ)

    การใช้ชุดค่าผสมคงที่

    พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละส่วนของ EVG/c/FTC/TDF พิจารณาข้อมูลคำเตือนที่ใช้กับประชากรเฉพาะ (เช่น สตรีมีครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร บุคคลที่มีความบกพร่องทางตับหรือไต ผู้ป่วยสูงอายุ) สำหรับยาแต่ละชนิดในชุดค่าผสมคงที่

    EVG/c/FTC/TDF ใช้เพียงอย่างเดียวเป็นแนวทางการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับการติดเชื้อ HIV-1; ห้ามใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    อย่าใช้ EVG/c/FTC/TDF ร่วมกับการเตรียมการใดๆ ที่มีส่วนประกอบใดๆ (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir DF) นอกจากนี้ ห้ามใช้ EVG/c/FTC/TDF ร่วมกับการเตรียมใดๆ ที่ประกอบด้วยลามิวูดีน อะดีโฟเวียร์ ดิพิโวซิล หรือริโทนาเวียร์

    กลุ่มอาการการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่

    ในระหว่างการรักษาเริ่มแรก ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจเกิดการอักเสบ การตอบสนองต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ไม่ตั้งใจหรือตกค้าง (เช่น Mycobacterium avium complex (MAC), M. tuberculosis, cytomegalovirus (CMV), Pneumocystis jirovecii (เดิมชื่อ P. carinii)); สิ่งนี้อาจจำเป็นต้องมีการประเมินและการรักษาเพิ่มเติม

    ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (เช่น โรคเกรฟส์ กล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร) มีรายงานเช่นกันในการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ เวลาที่เริ่มมีอาการมีความแปรปรวนมากกว่าและอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ทะเบียนการตั้งครรภ์ด้วยยาต้านไวรัสที่ 800-258-4263 หรือ [เว็บ]

    ข้อมูลการตั้งครรภ์ในอนาคตจากทะเบียนการตั้งครรภ์ด้วยยาต้านไวรัสไม่เพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดหรือการแท้งบุตรอย่างเพียงพอ หากใช้ EVG/c/FTC/TDF ในสตรีมีครรภ์ ข้อมูลทะเบียนที่มีจนถึงเดือนมกราคม 2016 แสดงว่าไม่มีรายงานความบกพร่องแต่กำเนิดของยา elvitegravir หรือ cobicistat และไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงโดยรวมของความบกพร่องแต่กำเนิดที่สำคัญของยา emtricitabine หรือ tenofovir DF เมื่อเทียบกับอัตราเบื้องหลังของความบกพร่องแต่กำเนิดที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ไม่มีหลักฐานของผลเสียต่อพัฒนาการเมื่อส่วนประกอบของ EVG/c/FTC/TDF บริหารในช่วงเวลาของการสร้างอวัยวะที่ elvitegravir, cobicistat, emtricitabine และ tenofovir DF สัมผัสได้ถึง 23, 4.3, 120 และ 19 เท่า ตามลำดับ มากกว่าการสัมผัสของมนุษย์ในปริมาณที่แนะนำในแต่ละวัน

    ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ EVG/c/FTC/TDF เป็นประจำสำหรับการรักษาเบื้องต้นในสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มียาต้านไวรัส

    การให้นมบุตร

    Elvitegravir และ cobicistat กระจายสู่นมในหนู ไม่ทราบว่ายาเหล่านี้แพร่กระจายเข้าสู่นมของมนุษย์หรือไม่ Emtricitabine และ tenofovir DF ถูกแจกจ่ายไปยังนมของมนุษย์

    ไม่ทราบว่า EVG/c/FTC/TDF ส่งผลต่อการผลิตน้ำนมของมนุษย์หรือส่งผลต่อทารกที่กินนมแม่หรือไม่

    แนะนำให้ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ผู้หญิงไม่ให้นมบุตรเนื่องจากเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีและเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในทารก

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ EVG/c/FTC/TDF ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยเด็กที่อายุ <12 ปี หรือในผู้ที่มีน้ำหนัก <35 กก.

    ข้อมูลการทดลองทางคลินิกระบุว่า ข้อมูลด้านความปลอดภัยของ EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ HIV-1 และไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีอายุ 12 ถึง <18 ปี มีความคล้ายคลึงกับที่รายงานในผู้ใหญ่

    ผลกระทบของกระดูกที่รายงานเมื่อ tenofovir DF ใช้ในผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นมีความคล้ายคลึงกับที่รายงานในผู้ใหญ่ ในการศึกษาทางคลินิก การเพิ่มขึ้นของ BMD ในร่างกายทั้งหมดในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย tenofovir DF น้อยกว่าที่รายงานในกลุ่มควบคุม การเติบโตของโครงกระดูกดูเหมือนจะไม่ได้รับผลกระทบ ผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ tenofovir DF ใน BMD และตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่มีต่อสุขภาพกระดูกในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการแตกหักในอนาคตที่ไม่ทราบ

    ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า EVG/c/FTC/TDF แนะนำสำหรับการรักษาเบื้องต้นเฉพาะกับ HIV ที่ไม่มียาต้านไวรัส - เด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อที่มีอายุ ≥ 12 ปี และมีน้ำหนัก ≥ 35 กก. ในช่วงวัยแรกรุ่นตอนปลาย (SMR 4 หรือ 5) ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ระบุว่าควรใช้เอลไวต์กราเวียร์ โคบิซิสสแตท เอ็มทริซิทาบีน และทีโนโฟเวียร์ อะลาเฟนาไมด์ (EVG/c/FTC/TAF) แบบคงที่ในเด็กและวัยรุ่นที่อายุ ≥ 12 ปีที่มีน้ำหนัก ≥ 35 กก.

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจลดลงตามที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคร่วมด้วย และการรักษาด้วยยา

    การด้อยค่าของตับ

    การด้อยค่าของตับในระดับปานกลาง (Child-Pugh class B): ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ elvitegravir, cobicistat หรือ tenofovir; ไม่คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเอ็มทริซิทาบีน

    ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (คลาส C ของเด็กพัคห์): ไม่แนะนำให้ใช้ EVG/c/FTC/TDF; ข้อมูลยังไม่มีในปัจจุบันเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์หรือความปลอดภัยในผู้ป่วยดังกล่าว

    การด้อยค่าของไต

    ตรวจ Scr, Clcr โดยประมาณ, ฟอสฟอรัสในเลือด, ระดับน้ำตาลในเลือด และโปรตีนในปัสสาวะก่อนและติดตามเป็นประจำในระหว่าง EVG/c/FTC/TDF การรักษาในผู้ป่วยทุกราย

    ผู้ใหญ่: ห้ามเริ่ม EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่มีค่า Clcr โดยประมาณ <70 มล./นาที ให้ยุติหาก Clcr โดยประมาณลดลงเหลือ <50 มล./นาทีในระหว่างการรักษา

    ผู้ป่วยเด็ก: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางไต

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ ท้องเสีย ฝันผิดปกติ ปวดศีรษะ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    เอลวิเทกราเวียร์: สารตั้งต้นของ CYP3A; ตัวเหนี่ยวนำที่อ่อนแอและตัวยับยั้งที่อ่อนแอของ CYP3A กระตุ้นให้เกิด CYP2C9 ไม่ยับยั้ง CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 หรือ 2E1 ในหลอดทดลอง ยับยั้งโพลีเปปไทด์การขนส่งไอออนอินทรีย์ (OATP) 1B1 และ 1B3

    Cobicistat: สารตั้งต้นและสารยับยั้งของ CYP3A และ 2D6; ยังยับยั้ง CYP3A และ 2D6 ยับยั้งการขนส่ง p-glycoprotein (P-gp), โปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) และ OATP1B1 และ 1B3

    Emtricitabine: ไม่ใช่สารตั้งต้นของเอนไซม์ CYP; ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 หรือ 3A4

    Tenofovir DF และ tenofovir: ไม่ใช่สารตั้งต้นของเอนไซม์ CYP; tenofovir ไม่ยับยั้ง CYP3A4, 2D6, 2C9 หรือ 2E1 แต่อาจมีผลยับยั้งเล็กน้อยต่อ CYP1A

    ปฏิกิริยาต่อไปนี้อิงจากการศึกษาที่ใช้ elvitegravir, elvitegravir ที่ให้ cobicistat (elvitegravir ที่กระตุ้นด้วย cobicistat) , elvitegravir ที่ให้ยา ritonavir ขนาดต่ำ (elvitegravir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir), cobicistat หรือ EVG/c/FTC/TDF หรือคาดว่าจะเกิดขึ้น

    พิจารณาปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับยาแต่ละชนิดในชุดค่าผสมคงที่

    ยาที่ได้รับผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้น CYP3A หรือ 2D6: ความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้นดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้น

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A: ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงของ เอลไวเทกราเวียร์และโคบิซิสสแตท; ประสิทธิภาพยาต้านไวรัสลดลงและการพัฒนาความต้านทานเป็นไปได้

    สารยับยั้ง CYP3A: ความเข้มข้นของ cobicistat ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากการขนส่ง P-glycoprotein

    P-gp สารตั้งต้น: ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของสารตั้งต้นดังกล่าว

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม

    ซับสเตรต BCRP: ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของซับสเตรตดังกล่าว

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากโพลีเปปไทด์การขนส่งประจุลบอินทรีย์

    ซับสเตรต OATP1B1 หรือ 1B3: ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของซับสเตรตดังกล่าว

    p>

    ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต

    ยาที่ลดการทำงานของไตหรือแข่งขันกันเพื่อการหลั่งของท่อ: ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของเอ็มทริซิทาบีน, ทีโนโฟเวียร์ และ/หรือยาร่วม

    เฉพาะ ยา

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    อัลฟูโซซิน

    ความเข้มข้นของอัลฟูโซซินที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้; อาจส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำ

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Aminoglycosides (เช่น Gentamicin)

    การแข่งขันเพื่อการหลั่งแบบออกฤทธิ์ในท่ออาจเพิ่มความเข้มข้นของเอ็มทริซิตาบีน, ทีโนโฟเวียร์ และ/หรืออะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกัน อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

    ยาลดกรด อลูมิเนียม แคลเซียม และ/หรือที่มีแมกนีเซียม

    ความเข้มข้นของ elvitegravir และ AUC ลดลงเมื่อให้ยาพร้อมกัน

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 2 ชั่วโมงหลังยาลดกรด

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (amiodarone, disopyramide, โดรนดาโรน, ฟลีเคนไนด์, ลิโดเคน [ซิสเต็มิก], เมกซิลีทีน, โพรปาเฟโนน, ควินิดีน)

    ความเข้มข้นของยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง ตรวจสอบความเข้มข้นของสารต้านการเต้นของหัวใจหากเป็นไปได้

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: ความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นที่คาดหวัง

    Dabigatran : ความเข้มข้นของดาบิกาทรานที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    วาร์ฟาริน: ความเข้มข้นของวาร์ฟารินอาจเปลี่ยนแปลงได้

    อาพิซาบัน, เอดอกซาบัน, ริวารอกซาบัน: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    ดาบิกาทราน: ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หาก ใช้กับ EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่มี Clcr >50 มล./นาที; ห้ามใช้ร่วมกันในผู้ที่มี Clcr <50 มล./นาที

    Warfarin: ตรวจสอบ INR และปรับปริมาณ warfarin ตามนั้น

    ยากันชัก (carbamazepine, ethosuximide, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin)

    p>

    Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin: อาจเพิ่มความเข้มข้นของยากันชัก; ความเข้มข้นของ elvitegravir และ cobicistat ที่ลดลงเป็นไปได้ โดยประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสลดลงและการพัฒนาของการดื้อยา

    Ethosuximide: ความเข้มข้นของ ethosuximide ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    Oxcarbazepine: ความเข้มข้นของ elvitegravir และ cobicistat ที่ลดลงเป็นไปได้

    คาร์บามาซีพีน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล ฟีนิโทอิน: ห้ามใช้ร่วมกัน

    เอโธซูซิไมด์: หากใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF ให้ตรวจสอบทางคลินิกเพื่อดูผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเอโทซูซิไมด์

    Oxcarbazepine: พิจารณายากันชักชนิดอื่น

    ยาแก้ซึมเศร้า, ไตรไซคลิก (amitriptyline, Desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline)

    ความเข้มข้นของยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และ AUC

    หากเริ่มใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic ในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าเริ่มต้นที่ต่ำที่สุด และปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามการตอบสนองทางคลินิก และ/หรือความเข้มข้นของยาต้านอาการซึมเศร้า

    ยาต้านเชื้อรา, กลุ่มเอโซล

    Isavuconazonium (prodrug ของ isavuconazole): ความเข้มข้นของ isavuconazole, elvitegravir และ cobicistat ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    Itraconazole: คาดว่าความเข้มข้นของ itraconazole เพิ่มขึ้น; ความเข้มข้นของ elvitegravir และ cobicistat ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    Ketoconazole: ความเข้มข้นของ ketoconazole, elvitegravir และ cobicistat เพิ่มขึ้น

    Posaconazole: ความเข้มข้นของ posaconazole, elvitegravir และ cobicistat ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    Voriconazole: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ voriconazole, elvitegravir และ cobicistat

    Isavuconazonium: ติดตามประสิทธิภาพทางไวรัสวิทยา พิจารณาตรวจสอบความเข้มข้นของ isavuconazole

    Itraconazole: ไม่เกินปริมาณ itraconazole 200 มก. ต่อวัน; ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าใช้ยาไอทราโคนาโซลในขนาด >200 มก. ต่อวันเฉพาะในกรณีที่ติดตามความเข้มข้นของไอทราโคนาโซลเท่านั้น

    คีโตโคนาโซล: ห้ามเกินขนาดยาคีโตโคนาโซลที่ 200 มก. ต่อวัน

    โพซาโคนาโซล: ตรวจสอบความเข้มข้นของโพซาโคนาโซล

    โวริโคนาโซล: หลีกเลี่ยงการใช้ควบคู่กัน เว้นแต่คุณประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง หากใช้ร่วมกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าควรพิจารณาติดตามความเข้มข้นของโวริโคนาโซลและปรับขนาดยาของโวริโคนาโซลให้เหมาะสม

    ยาต้านเกล็ดเลือด (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor หรือ vorapaxar: คาดว่าจะมีความเข้มข้นของยาต้านเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น

    Ticagrelor หรือ vorapaxar: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ยาต้านมัยโคแบคทีเรีย (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: ความเข้มข้นของ elvitegravir และ AUC ลดลง และเพิ่มความเข้มข้นของสาร rifabutin metabolite และ AUC เมื่อใช้ร่วมกับยาที่กระตุ้น cobicistat เอลไวเทกราเวียร์

    ไรฟัมพิน: ความเข้มข้นของยาเอลไวต์กราเวียร์และโคบิซิสสแตตลดลงเป็นไปได้ โดยอาจลดประสิทธิภาพยาต้านไวรัสและการพัฒนาการดื้อยา

    ไรฟาเพนทีน: ความเข้มข้นของยาเอลไวต์กราเวียร์และโคบิซิสสแตตลดลงที่เป็นไปได้ โดยอาจลดประสิทธิภาพยาต้านไวรัสและการพัฒนาของการดื้อยา

    ไรฟาบูติน: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    ไรฟามพิน: ห้ามใช้งานร่วมกัน

    ไรฟาเพนทีน: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    ยารักษาโรคจิต (เพอร์เฟนาซีน, ลูราซิโดน, พิโมไซด์, ริสเพอริโดน, คิวไทอาปีน , thioridazine)

    Lurasidone: อาจมีปฏิกิริยารุนแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: ความเข้มข้นของยารักษาโรคจิตอาจเพิ่มขึ้น

    Pimozide: อาจเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของ pimozide ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ)

    Quetiapine: คาดว่าจะมีความเข้มข้นของ Quetiapine เพิ่มขึ้น

    Lurasidone: ห้ามใช้ร่วมกัน

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: อาจจำเป็นต้องลดปริมาณยาต้านโรคจิต; หากเริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ยาต้านโรคจิตในขนาดเริ่มต้นต่ำ

    Pimozide: ห้ามใช้ร่วมกัน

    Quetiapine: พิจารณาใช้ยาต้านไวรัสตัวอื่น หาก EVG/c/FTC/TDF จำเป็นในผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณยาคิวไทอาปีนที่คงที่ ให้ลดปริมาณยาคิวไทอาปีนลงเหลือหนึ่งในหกของขนาดยาเดิม และติดตามประสิทธิภาพของยาคิวไทอาปีนและผลข้างเคียง หากจำเป็นต้องใช้คีไทอาปีนในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้เริ่มใช้ขนาดยาคิวไทอาปีนต่ำสุด ไตเตรตตามความจำเป็น และติดตามประสิทธิภาพของยาคิวไทอาปีนและผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิด

    อวานาฟิล

    ไม่มีข้อมูล ใช้ได้

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    สารปิดกั้นβ-Adrenergic (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: ความเข้มข้นของสารปิดกั้น β เพิ่มขึ้นได้

    Metoprolol, timolol: ติดตามทางคลินิก; อาจจำเป็นต้องลดปริมาณสารปิดกั้นβ-blocking พิจารณาสารทางเลือกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP (เช่น อะทีโนลอล ลาเบตาลอล นาโดลอล โซทาลอล)

    เบนโซไดอะซีพีน (clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam หรือ triazolam: ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนเพิ่มขึ้น; มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น อาการระงับประสาทเป็นเวลานานหรือเพิ่มขึ้นหรือกดการหายใจ)

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    มิดาโซแลมแบบรับประทานหรือไตรอะโซแลม: ห้ามใช้ร่วมกัน

    มิดาโซแลมทางหลอดเลือด: ใช้เฉพาะในสภาพแวดล้อมที่มีการตรวจติดตามซึ่งสามารถจัดการภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและ/หรือยาระงับประสาทเป็นเวลานานได้ พิจารณาลดขนาดยามิดาโซแลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ >1 ขนาดยา

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: ติดตามผลทางคลินิก; อาจจำเป็นต้องลดปริมาณเบนโซไดอะซีพีนลง หากเริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ยาขนาดเริ่มต้นต่ำ

    ยากล่อมประสาท: พิจารณายาเบนโซไดอะซีพีนทางเลือก (เช่น ลอราซีแพม, ออกซาซีแพม, เทมาซีแพม)

    โบเซนแทน

    ความเข้มข้นของโบเซนแทนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF เป็นเวลา ≥10 วัน ให้เริ่มใช้โบเซนแทนในขนาด 62.5 มก. วันละครั้งหรือวันเว้นวัน ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยอมรับได้ของแต่ละบุคคล

    ในผู้ป่วยที่ได้รับยา bosentan อยู่แล้ว ให้หยุดยา bosentan อย่างน้อย 36 ชั่วโมงก่อนเริ่ม EVG/c/FTC/TDF หลังจาก EVG/c/FTC/TDF ≥10 วัน ให้กลับมาใช้ยาโบเซนแทนอีกครั้งโดยใช้ขนาด 62.5 มก. วันละครั้งหรือวันเว้นวัน ขึ้นอยู่กับความทนทานของแต่ละบุคคล

    บูพรีนอร์ฟีน/นาล็อกโซน

    บูพรีนอร์ฟีนเพิ่มขึ้นและ ความเข้มข้นของนอร์บูพรีนอร์ฟีนและ AUCs; ความเข้มข้นของนาล็อกโซนลดลงและ AUC

    ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับยาระงับประสาทและผลกระทบด้านการรับรู้ที่ไม่พึงประสงค์; ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    หากผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ถูกเปลี่ยนจากบูพรีนอร์ฟีนผ่านผิวหนังไปเป็นการปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง ให้ติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าผลของบูพรีนอร์ฟีนเพียงพอและไม่มากเกินไป

    บูโพรพิออน

    p>

    ความเข้มข้นของบูโพรพิออนเพิ่มขึ้นหรือลดลงที่เป็นไปได้

    ปรับขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างระมัดระวังตามการตอบสนองทางคลินิก

    บุสไปโรน

    ความเข้มข้นของบัสไพโรนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ติดตามผลทางคลินิก; อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Buspirone; หากเริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ยาขนาดเริ่มต้นต่ำ

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม (แอมโลดิพีน ดิลเทียเซม เฟโลดิพีน นิคาร์ดิพีน นิเฟดิพีน เวราปามิล)

    เป็นไปได้ เพิ่มความเข้มข้นของสารปิดกั้นช่องแคลเซียม

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง ปริมาณไตเตรทของสารปิดกั้นช่องแคลเซียม ติดตามประสิทธิภาพและผลข้างเคียง

    อาหารเสริมแคลเซียม

    ความเข้มข้นของเอลไวเทกราเวียร์ลดลงที่เป็นไปได้

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังการเสริมแคลเซียมในช่องปาก ติดตามประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส

    Cisapride

    ความเข้มข้นของ cisapride ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ มีโอกาสเกิดปฏิกิริยารุนแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Cobicistat

    ความเข้มข้นของ elvitegravir และ AUC เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการยับยั้ง cobicistat ของ CYP3A; ทำหน้าที่เป็นสารเสริมทางเภสัชจลนศาสตร์ (elvitegravir ที่เสริมด้วย cobicistat); ใช้เพื่อประโยชน์ในการรักษาในการรวมกันคงที่ EVG/c/FTC/TDF

    ความเข้มข้นของเอ็มทริซิทาบีนและ AUC เพิ่มขึ้นเล็กน้อย และความเข้มข้นของเทโนโฟเวียร์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก

    ไม่ต้านฤทธิ์ต้านไวรัสของเอลไวเทกราเวียร์, ทีโนโฟเวียร์ หรือเอ็มทริซิทาบีน

    ส่วนประกอบของการผสมผสานแบบตายตัว EVG/c/FTC/TDF

    โคลชิซีน

    คาดว่าความเข้มข้นของโคลชิซินจะเพิ่มขึ้น

    ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือตับ: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    โคลชิซินสำหรับการรักษาโรคเกาต์ลุกเป็นไฟ: ในกลุ่มที่ได้รับ EVG/c/FTC /TDF ให้ใช้ขนาดยาโคลชิซินเริ่มแรก 0.6 มก. ตามด้วย 0.3 มก. 1 ชั่วโมงต่อมา และให้ยาซ้ำไม่ช้ากว่า 3 วันต่อมา

    โคลชิซินสำหรับการป้องกันโรคเกาต์ลุกเป็นไฟ: ในผู้ที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ลดขนาดยาโคลชิซินลงเหลือ 0.3 มก. วันละครั้งในผู้เดิมที่ได้รับ 0.6 มก. วันละสองครั้ง หรือลดขนาดยาลงเหลือ 0.3 มก. วันเว้นวันในผู้เดิมได้รับ 0.6 มก. วันละครั้ง

    โคลชิซีนสำหรับการรักษาไข้ครอบครัวเมดิเตอร์เรเนียน (FMF): ในผู้ที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ปริมาณโคลชิซีนสูงสุด 0.6 มก. ต่อวัน (อาจให้ในขนาด 0.3 มก. วันละสองครั้ง)

    คอร์ติโคสเตอรอยด์ (บีโคลเมทาโซน, เบตาเมทาโซน, บูเดโซไนด์, ซิเคิลโซไนด์, เดกซาเมทาโซน, ฟลูติคาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน, โมเมทาโซน, เพรดนิโซโลน, เพรดนิโซโลน, ไตรแอมซิโนโลน)

    ฟลูติคาโซน (สูดดมทางปาก, ในจมูก) หรือคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางปากอื่น ๆ ที่สูดดมหรือในจมูกที่การสัมผัสได้รับผลกระทบอย่างมาก โดยสารยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ (เช่น ciclesonide, mometasone): เพิ่มความเข้มข้นของ corticosteroid; อาจส่งผลให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือกลุ่มอาการคุชชิง

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (ภายในข้อ, แก้ปวด, ในวงโคจร, การฉีดเฉพาะที่อื่น ๆ): ความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้น; อาจส่งผลให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือกลุ่มอาการคุชชิง

    เดกซาเมทาโซนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ ที่ทำให้เกิด CYP3A (ทั้งระบบ): ความเข้มข้นของเอลไวต์กราเวียร์และโคบิซิสสแตตลดลงที่เป็นไปได้ โดยอาจลดประสิทธิภาพยาต้านไวรัสและการพัฒนาการดื้อยา

    คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่มี การสัมผัสที่ได้รับผลกระทบอย่างมากจากสารยับยั้ง CYP3A ที่มีฤทธิ์ (เป็นระบบ) (เช่น เบตาเมทาโซน, เพรดนิโซน): ความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้น; อาจส่งผลให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือกลุ่มอาการคุชชิง

    ฟลูติคาโซน (สูดดมทางปาก, ในจมูก) หรือคอร์ติโคสเตอรอยด์อื่น ๆ ที่การสัมผัสได้รับผลกระทบอย่างมากจากสารยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ (เช่น ซิเคิลโซไนด์, โมเมตาโซน): พิจารณาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือกอื่น (เช่น เบโคลเมทาโซน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในระยะยาว

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (ภายในข้อ, แก้ปวด, ในวงโคจร, การฉีดเฉพาะที่): ห้ามใช้ร่วมกัน

    Dexamethasone (เป็นระบบ): พิจารณา คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือก; หากใช้ควบคู่กัน ให้ใช้ความระมัดระวังและติดตามการตอบสนองของไวรัส

    คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบอื่นๆ ที่การสัมผัสสารยับยั้ง CYP3A ที่มีฤทธิ์รุนแรง (เช่น เบตาเมทาโซน บูเดโซไนด์ เพรดนิโซโลน): พิจารณาคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางเลือก (เช่น เพรดนิโซโลน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว -การใช้งานระยะยาว

    ดาคลาทาสเวียร์

    ความเข้มข้นของดาคลาทาสเวียร์เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    หากใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ขนาดดาคลาทาสเวียร์ 30 มก. วันละครั้ง

    ดาซาบูเวียร์

    ชุดค่าผสมคงที่ของ dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir และ ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ร่วมกันกับ EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    Digoxin

    ความเข้มข้นของดิจอกซินที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง ตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินถ้าเป็นไปได้

    Elbasvir และ grazoprevir

    การผสมคงที่ของ elbasvir และ grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): อาจเพิ่มความเข้มข้นของ elbasvir และ grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    อีพลีรีโนน

    คาดว่าความเข้มข้นของอีพลีรีโนนจะเพิ่มขึ้น

    ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าการใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    อัลคาลอยด์เออร์กอต (ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเลอร์โกโนวีน)

    อาจมีศักยภาพ สำหรับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต (เช่น หลอดเลือดส่วนปลายขาดเลือด แขนขาขาดเลือด)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    เอสโตรเจน/โปรเจสติน

    ยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol และ norgestimate: ลดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol และ AUC และเพิ่มความเข้มข้นของ norgestimate และ AUC; ผลที่เป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นของ norgestimate ไม่ทราบ แต่อาจรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการดื้อต่ออินซูลิน ภาวะไขมันผิดปกติ สิว การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

    ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีโปรเจสตินนอกเหนือจากฮอร์โมนปกติ: ไม่ได้ศึกษา

    ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่นๆ (เช่น แผ่นแปะ แหวนช่องคลอด การฉีด): ไม่ได้ศึกษา

    ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอทินิล เอสตราไดออล และนอร์จิเมติม : พิจารณาความเสี่ยง/ประโยชน์ของการใช้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่เสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับภาวะปกติ

    ยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินนอกเหนือจากฮอร์โมนปกติ: พิจารณาวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

    ฮอร์โมนอื่น ๆ ยาคุมกำเนิด (เช่น แผ่นแปะ แหวนช่องคลอด การฉีด): พิจารณาวิธีการคุมกำเนิดทางเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

    ฟลิบันเซริน

    คาดว่าความเข้มข้นของฟลิบันเซรินจะเพิ่มขึ้น

    ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าการใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    คู่อริของตัวรับฮีสตามีน H2 (เช่น ฟาโมทิดีน)

    ฟาโมทิดีน: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของเอลไวเตกราเวียร์หรือ AUC

    คู่อริของตัวรับฮีสตามีน H2: ไม่คาดว่าจะมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิกกับ EVG/c/FTC/TDF

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หาก EVG/c/FTC/TDF ใช้ควบคู่กับตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H2

    สารยับยั้งการเข้าเอชไอวีและฟิวชั่น (มาราวิร็อค)

    มาราวิร็อค: เพิ่มความเข้มข้นของมาราวิร็อคและ AUC

    อย่าใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF

    p>

    HIV integrase inhibitors (INSTIs)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF

    ยาต้านรีโทรไวรัสที่ยับยั้ง nonnucleoside Reverse Transcriptase ( NNRTIs)

    Efavirenz, etravirine, Nevirapine, rilpivirine: ความเข้มข้นของ elvitegravir, cobicistat และ/หรือ NNRTI ที่เปลี่ยนแปลงได้

    Efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine: ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/ c/FTC/TDF

    ยาต้านรีโทรไวรัสที่ยับยั้งนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์ของนิวคลีโอไทด์ (NRTIs)

    Emtricitabine และ tenofovir DF: ส่วนประกอบของ EVG/c/FTC/TDF; ห้ามใช้การเตรียมใดๆ ที่มี emtricitabine หรือ tenofovir DF ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    NRTI อื่นๆ (รวมถึงลามิวูดีน): ห้ามใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    สารยับยั้งเอชไอวีโปรตีเอส (PIs) (atazanavir, ดารูนาเวียร์, โฟซัมพรีนาเวียร์, โลพินาเวียร์, ริโทนาเวียร์, ซาควินาเวียร์, ทิปรานาเวียร์)

    PIs ของเอชไอวี (โดยมีหรือไม่มีริโทนาเวียร์หรือโคบิซิสแตตในขนาดต่ำ): ความเข้มข้นที่เปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของเอลไวต์กราเวียร์ cobicistat และ/หรือตัวยับยั้ง HIV protease

    Ritonavir: มีผลต่อ CYP3A คล้ายกับที่รายงานด้วย cobicistat

    HIV PIs (โดยมีหรือไม่มี ritonavir หรือ cobicistat ในขนาดต่ำ): ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF

    ริโทนาเวียร์: ห้ามใช้ริโทนาเวียร์หรือสารเตรียมใดๆ ที่ประกอบด้วยริโทนาเวียร์ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA สารยับยั้งรีดักเตส (สแตติน)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: เพิ่มความเข้มข้นของสารต้านจุลชีพ; เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่มสแตติน รวมถึงโรคกล้ามเนื้อและการสลายตัวของกล้ามเนื้อ

    พิทาวาสแตติน, ปราวาสแตติน: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    โรซูวาสแตติน: ความเข้มข้นของโรซูวาสแตตินและ AUC เพิ่มขึ้น; ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเอลไวเตกราเวียร์

    อะทอร์วาสแตติน: เริ่มใช้ขนาดยาอะทอร์วาสแตตินที่ต่ำที่สุดและไตเตรทอย่างช้าๆ ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับอะทอร์วาสแตติน

    โลวาสแตติน: ห้ามใช้ยาร่วมกัน

    โรซูวาสแตติน: ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ค่อยๆ ปรับขนาดยาโรซูวาสแตติน; ใช้ขนาดยาโรซูวาสแตตินต่ำที่สุดที่เป็นไปได้

    ซิมวาสแตติน: ห้ามใช้ร่วมกัน

    ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน, เอเวอร์โอลิมัส, ซิโรลิมัส, ทาโครลิมัส)

    ไซโคลสปอริน, เอเวอร์โอลิมัส, ไซโรลิมัส, ทาโครลิมัส: ความเข้มข้นของสารกดภูมิคุ้มกันอาจเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ไซโคลสปอริน ไซโรลิมัส ทาโครลิมัส: ตรวจสอบความเข้มข้นของสารกดภูมิคุ้มกันและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้อง

    ไซโคลสปอริน เอเวอร์โรลิมัส ไซโรลิมัส ทาโครลิมัส: ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เริ่มใช้ยากดภูมิคุ้มกันโดยใช้ขนาดยาที่ลดลง และการติดตามความเป็นพิษ อาจจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

    การเตรียมธาตุเหล็ก

    ความเข้มข้นของยาเอลไวเตกราเวียร์อาจลดลง

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังการเตรียมธาตุเหล็ก ติดตามประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส

    ไอวาบราดีน

    คาดว่าความเข้มข้นของไอวาบราดีนจะเพิ่มขึ้น

    ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าการใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    ยาระบายที่มีไอออนบวกหลายตัว

    ความเข้มข้นของ elvitegravir ลดลงที่เป็นไปได้

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังยาระบายที่มีไอออนบวกโพลีวาเลนต์ ตรวจสอบประสิทธิภาพยาต้านไวรัส

    เลดิพาสเวียร์และโซฟอสบูเวียร์

    การรวมกันของ ledipasvir และ sofosbuvir แบบคงที่ (ledipasvir/sofosbuvir): ความเข้มข้นของ ledipasvir เพิ่มขึ้นและคาดว่าความเข้มข้นของ tenofovir เพิ่มขึ้น; ความปลอดภัยของความเข้มข้นของ tenofovir ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ ledipasvir/sofosbuvir และ EVG/c/FTC/TDF ไม่ได้เกิดขึ้น

    Ledipasvir/sofosbuvir: ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF

    Macrolides (clarithromycin)

    Clarithromycin: อาจมีความเข้มข้นของ clarithromycin และ/หรือ cobicistat เพิ่มขึ้น

    Clarithromycin: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มี Clcr ≥60 mL/นาที; ลดปริมาณ clarithromycin ลง 50% ในผู้ที่มี Clcr 50–60 มล./นาที; ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF ถ้า Clcr <50 มล./นาที

    เมธาโดน

    ไม่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    ไม่ปรับขนาดยา จำเป็น

    วิตามินรวมหรือการเตรียมอื่นๆ ที่มีแคลเซียม เหล็ก อลูมิเนียม แมกนีเซียม หรือสังกะสี

    ความเข้มข้นของเอลไวเตกราเวียร์อาจลดลง

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังวิตามินรวม ติดตามประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส

    NSAIAs

    NSAIA ในปริมาณสูงหรือหลายรายการ: การแข่งขันเพื่อให้ได้การหลั่งของ tubular ที่ใช้งานอยู่อาจเพิ่มความเข้มข้นของ emtricitabine, tenofovir และ/หรือ NSAIA ร่วมกัน อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

    ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไต ให้พิจารณาทางเลือกอื่นแทน NSAIAs

    ยาต้านไวรัสนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์ (อะไซโคลเวียร์, อะดีโฟเวียร์, ซิโดโฟเวียร์, เอนเทคาเวียร์, แฟมซิโคลเวียร์, แกนซิโคลเวียร์, ไรบาวิริน , valacyclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir: การแข่งขันเพื่อให้ได้สารคัดหลั่งใน tubular อาจเพิ่มความเข้มข้นของ emtricitabine, tenofovir และ/หรือยาต้านไวรัสร่วมด้วย อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

    เอนเทคาเวียร์, ฟามซิโคลเวียร์: ไม่คาดว่าจะมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิก

    ไรบาวิริน: ไม่คาดหวังปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิก

    อะเดโฟเวียร์: ห้ามใช้ควบคู่กับ EVG/c/FTC/TDF

    ออมบิทาสเวียร์

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: ไม่มีข้อมูลการใช้งานร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF ไม่แนะนำ

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานร่วมกันกับ EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ พาริทาพรีเวียร์/ริโทนาเวียร์: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น โอเมพราโซล)

    โอเมพราโซล: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของเอลไวเทกราเวียร์หรือ AUC

    ตัวยับยั้งโปรตอน-ปั๊ม: ไม่คาดหวังปฏิกิริยาที่สำคัญทางคลินิกกับ EVG/c/FTC/TDF

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หาก EVG/c/FTC/TDF ใช้ควบคู่กับโปรตอน- ตัวยับยั้งปั๊ม

    ราโนลาซีน

    ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าไม่ใช้ร่วมกัน

    ซัลเมเทอรอล

    ความเข้มข้นของซัลเมเทอรอลเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการยืดตัวของ QT ใจสั่นหรือไซนัสอิศวร

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, Sertraline: ความเข้มข้นของ SSRI ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    fluvoxamine: ความเข้มข้นของ elvitegravir เพิ่มขึ้นหรือลดลงได้

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline: เริ่มต้น SSRI ใช้ยาขนาดต่ำสุดและปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามการตอบสนองต่อยาแก้ซึมเศร้า

    ฟลูโวซามีน: ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าพิจารณาทางเลือกอื่นแทนฟลูโวซามีนหรือทางเลือกอื่นแทน EVG/c/FTC/TDF

    ซิลเดนาฟิล

    ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับซิลเดนาฟิล (เช่น ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ การมองเห็นผิดปกติ การแข็งตัวเป็นเวลานาน)

    ซิลเดนาฟิลสำหรับการรักษา PAH: การใช้งานร่วมกับ EVG/c/FTC/ ห้ามใช้ยา TDF

    ซิลเดนาฟิลสำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ไม่เกินปริมาณซิลเดนาฟิล 25 มก. ทุกๆ 48 ชั่วโมง; ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับซิลเดนาฟิลอย่างใกล้ชิด

    Simeprevir

    ความเข้มข้นของ simeprevir ที่เพิ่มขึ้นที่คาดหวัง

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

    Sofosbuvir

    ไม่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    อาจใช้ควบคู่กันโดยไม่ต้องปรับขนาดยา

    โซฟอสบูเวียร์ และเวลปาตาสเวียร์

    การรวมกันคงที่ของ sofosbuvir และ velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): เพิ่มการสัมผัส tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ tenofovir

    St. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ความเข้มข้นของยา elvitegravir และ cobicistat อาจลดลง โดยอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสและการพัฒนาความต้านทานได้

    การใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    Sucralfate

    ความเข้มข้นของ elvitegravir ลดลงที่เป็นไปได้

    ให้ EVG/c/FTC/TDF อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลัง sucralfate; ติดตามประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส

    Suvorexant

    ความเข้มข้นของ suvorexant ที่เพิ่มขึ้น

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ EVG/c/FTC/TDF

    ทาดาลาฟิล

    ความเข้มข้นของทาดาลาฟิลเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับทาดาลาฟิล (เช่น ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ ภาพ การรบกวน การแข็งตัวเป็นเวลานาน)

    ทาดาลาฟิลสำหรับการรักษา PAH ในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF เป็นเวลา ≥1 สัปดาห์: ใช้ขนาดยาทาดาลาฟิลเริ่มต้น 20 มก. วันละครั้ง; หากยอมรับได้ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. วันละครั้ง

    EVG/c/FTC/TDF ในผู้ป่วยที่ได้รับทาดาลาฟิลสำหรับ PAH: หยุดทาดาลาฟิลเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่ม EVG/c/FTC/TDF; หลังจากใช้ยาต้านรีโทรไวรัส ≥1 สัปดาห์ อาจให้ทาดาลาฟิลต่อในขนาด 20 มก. วันละครั้ง และหากยอมรับได้ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. วันละครั้ง

    ทาดาลาฟิลเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ห้าม เกินปริมาณทาดาลาฟิล 10 มก. ทุกๆ 72 ชั่วโมง; ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับทาดาลาฟิลอย่างใกล้ชิด ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เริ่มทาดาลาฟิลในขนาด 5 มก.

    Trazodone

    ความเข้มข้นของ Trazodone ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    หาก Trazodone เริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ขนาดยาทราโซโดนเริ่มต้นต่ำสุดและปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามการตอบสนอง

    วาร์เดนาฟิล

    ความเข้มข้นของ vardenafil ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ vardenafil (เช่น ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ อาการทางสายตา การแข็งตัวเป็นเวลานาน)

    Vardenafil สำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ไม่เกินปริมาณ vardenafil ที่ 2.5 มก. ทุกๆ 72 ชั่วโมง; ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ vardenafil

    Zolpidem

    ความเข้มข้นของ zolpidem ที่เพิ่มขึ้นที่คาดหวัง

    ติดตามทางคลินิก; อาจจำเป็นต้องลดปริมาณโซลพิเดมลง หากเริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ EVG/c/FTC/TDF ให้ใช้ขนาดยาโซลพิเดมเริ่มต้นที่ต่ำ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม