EPINEPHrine (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ EPINEPHrine (Systemic)

ปฏิกิริยาความไว

ยาที่เลือกใช้ในการรักษาฉุกเฉินสำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรง รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้

ใช้เพื่อบรรเทาอาการภูมิแพ้ (เช่น ลมพิษ อาการคัน แองจิโออีดีมา ความดันเลือดต่ำ ความทุกข์ทางเดินหายใจ) ที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อยา สารทึบแสง แมลงสัตว์กัดต่อย อาหาร (เช่น นม ไข่ ปลา หอย ถั่วลิสง ถั่วเปลือกแข็ง) น้ำยาง หรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ยังใช้สำหรับภาวะภูมิแพ้ที่เกิดจากไม่ทราบสาเหตุหรือจากการออกกำลังกาย

ให้ยาทันทีโดยการฉีด IM ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นภูมิแพ้อย่างรุนแรง

แนะนำให้ใช้การฉีด IM เนื่องจากคำนึงถึงความปลอดภัยเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม การให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจมีความจำเป็นในสถานการณ์ที่รุนแรง (เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ หัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือมีความดันโลหิตตกอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีด IM หลายครั้ง) แนะนำให้ใช้การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ยังใช้สำหรับผลกระทบของยากดหลอดเลือดในการรักษาภาวะช็อกจากภูมิแพ้และภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้

จัดการภาวะหัวใจหยุดเต้นรองจากภูมิแพ้ด้วยมาตรการ ACLS มาตรฐาน พิจารณายาทดแทน vasoactive (เช่น vasopressin, norepinephrine) ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ epinephrine (ดู ACLS และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใต้การใช้งาน) พิจารณาการแทรกแซงอื่น ๆ (เช่น ยาแก้แพ้, ยาสูดพ่น β2-adrenergic, คอร์ติโคสเตอรอยด์ทางหลอดเลือดดำ) ตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

ความเสี่ยงต่อการตอบสนองที่ขัดแย้งกับ epinephrine ในผู้ป่วยที่ได้รับยาปิดกั้น adrenergic; พิจารณาใช้กลูคากอนและ/หรือไอปราโทรเปียมในการรักษาภาวะภูมิแพ้ในผู้ป่วยเหล่านี้

ACLS และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ใช้สำหรับผลของ α-adrenergic เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและอำนวยความสะดวกในการกลับมาไหลเวียนตามธรรมชาติ (ROSC) ในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น ประโยชน์หลักของยานี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตตัวล่างของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและสมองในระหว่างการช่วยชีวิต

การทำ CPR และการช็อกไฟฟ้าคุณภาพสูงเป็นวิธีการแทรกแซงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อออกจากโรงพยาบาลใน ACLS ความพยายามในการช่วยชีวิตอื่นๆ รวมถึงการรักษาด้วยยา ถือเป็นเรื่องรอง และควรดำเนินการโดยไม่กระทบต่อคุณภาพและการกดหน้าอกและการช็อกไฟฟ้าอย่างทันท่วงที

เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยเภสัชวิทยาในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการอำนวยความสะดวกของ ROSC และอะดรีนาลีนเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการใช้งานนี้

หลักเกณฑ์ของ ACLS ระบุว่าการให้อะดรีนาลีนอาจสมเหตุสมผลในผู้ใหญ่ที่มีภาวะ VF หรือ VT แบบไม่มีชีพจร ซึ่งต้านทานต่อการพยายามทำ CPR ครั้งแรกและการช็อกด้วยไฟฟ้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมในการบริหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการช็อกไฟฟ้า) และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยและเงื่อนไขในการช่วยชีวิต ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะ asystole หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีชีพจร (PEA) อาจให้ยา epinephrine โดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีภาวะหัวใจหยุดเต้น

นอกจากนี้ยังอาจใช้ในช่วงหลังการช่วยชีวิตเพื่อปรับความดันโลหิต เอาท์พุตของหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายให้เหมาะสมหลังจาก ROSC

ใช้ในช่วงรอบเอวเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าตามอาการในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะไม่ใช่ยาทางเลือกแรก แต่ก็อาจพิจารณาในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่ออะโทรปีนหรือเป็นมาตรการชั่วคราวในขณะที่รอเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ยังใช้ในการรักษาฉุกเฉินของทารกและเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าและ การประนีประนอมของหัวใจและปอด (ด้วยชีพจรที่เห็นได้ชัด) เมื่อหัวใจเต้นช้ายังคงมีอยู่แม้จะมีการช่วยหายใจ การให้ออกซิเจน และการกดหน้าอกก็ตาม

แทบไม่จำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและการพองตัวของปอดไม่เพียงพอเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจเต้นช้า การจัดให้มีการระบายอากาศที่เพียงพอจึงเป็นมาตรการแก้ไขที่สำคัญที่สุดในผู้ป่วยเหล่านี้

ยังใช้ในการรักษาอาการเป็นลมหมดสติที่เกิดจาก AV nodal block อีกด้วย อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรคือการรักษาทางเลือกสำหรับการป้องกันหลอดเลือด AV ระดับที่ 3 และระดับที่ 2 ขั้นสูง (บล็อกหัวใจที่สมบูรณ์)

ภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ

ใช้สำหรับการรักษาความดันเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ โดยทั่วไปเป็นยาทางเลือกที่สอง

แนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศของแคมเปญ Surviving Sepsis สำหรับการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แนะนำให้นอร์เอพิเนฟรินเป็นยากดหลอดเลือดทางเลือกแรกในผู้ใหญ่ที่มีอาการช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หากความดันโลหิตไม่เพียงพอ อาจเพิ่มอะดรีนาลีนเข้าไป

การบำบัดด้วยวาโซเพรสเซอร์ไม่สามารถทดแทนเลือด พลาสมา ของเหลว และ/หรืออิเล็กโทรไลต์ได้ แก้ไขการสูญเสียปริมาตรเลือดให้สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนให้ยาอีพิเนฟรีน

ไม่ควรใช้ในภาวะช็อกจากโรคหัวใจ (เนื่องจากจะทำให้ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น) หรือในภาวะช็อกจากภาวะเลือดออกหรือบาดแผล

การหดตัวของหลอดเลือดเฉพาะที่

อาจเติมลงในสารละลายของยาชาเฉพาะที่เพื่อลดอัตราการดูดซึมของหลอดเลือด (เพื่อจำกัดและยืดระยะเวลาของการดมยาสลบ และลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบ)

ใช้ทาเฉพาะที่เพื่อควบคุมเลือดออกผิวเผินจากหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ การตกเลือดจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ไม่สามารถควบคุมได้โดยการใช้เฉพาะที่

การคลอดก่อนกำหนด

ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูกและยับยั้งการหดตัวของมดลูกในการคลอดก่อนกำหนด† [นอกฉลาก] (โทโคไลซิส); อย่างไรก็ตาม, ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและผลข้างเคียงอื่น ๆ จำกัดประโยชน์ของมัน (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง) ควรใช้ยา β-agonists อื่นๆ (เช่น terbutaline)

หลอดลมหดเกร็ง

ถูกใช้เป็นยาขยายหลอดลมในช่องปากเพื่อรักษาอาการของโรคหอบหืด อย่างไรก็ตาม การเตรียมอะดรีนาลีนสำหรับการสูดดมทางปากไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป

แม้ว่าอะดรีนาลีนที่สูดดมทางปากเคยใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหอบหืด แต่ยาได้ถูกแทนที่ด้วยสารที่คัดเลือกและออกฤทธิ์เร็วกว่า (เช่น β2-adrenergic agonists แบบสูดดม)

นอกจากนี้ยังมีการใช้ IV สำหรับการรักษาโรคหอบหืดกำเริบรุนแรง; อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่ายาช่วยเพิ่มผลลัพธ์เมื่อเทียบกับยา agonists β2-adrenergic แบบสูดดมแบบคัดเลือก

การตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบน

ถูกใช้เป็นวิธีการรักษาโดยการส่องกล้อง (เป็นสารละลายเจือจางที่ฉีดเข้าไปในและรอบๆ ฐานของแผล) เพื่อผลิตผ้าอนามัยแบบสอดและทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนแบบเฉียบพลันที่ไม่ใช่เส้นเลือดขอด† [ปิด -ฉลาก]. ไม่ควรใช้เป็นวิธีการบำบัดแบบเดี่ยว ใช้ร่วมกับวิธีการรักษาเพิ่มเติม (เช่น คลิป การแข็งตัวของเลือดด้วยความร้อน)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ EPINEPHrine (Systemic)

การบริหารระบบ

USP มีผลใช้บังคับในวันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2559 โดยเปลี่ยนมาตรฐานการติดฉลากสำหรับการเตรียมการฉีดอะพิเนฟรินแบบเอนทิตีเดี่ยวทั้งหมด USP เพื่อกำหนดให้ความแรงของขนาดยาแสดงเฉพาะในรูปของความแรงต่อมิลลิลิตร (เช่น มก./มล.) การใช้นิพจน์อัตราส่วน (เช่น 1:1000 หรือ 1:10,000) ไม่เป็นที่ยอมรับอีกต่อไป การเปลี่ยนแปลงการติดฉลากได้รับแจ้งจากรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับข้อผิดพลาดร้ายแรงด้านยาที่เกิดจากความสับสนกับการแสดงออกของอัตราส่วนที่แตกต่างกัน

โดยปกติให้ทางหลอดเลือดดำ (โดย IM, การฉีด Sub-Q หรือ IV หรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง)

เลือกความเข้มข้นและเส้นทางการบริหารที่เหมาะสมอย่างระมัดระวัง ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (เช่นเลือดออกในสมอง) เกิดขึ้นหลังจากได้รับสารละลายอะดรีนาลีนเข้มข้นสำหรับการบริหาร IM แล้ว โดยทั่วไปให้ยา IV เฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงเท่านั้น (เช่น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อหรือภูมิแพ้เฉียบพลัน หัวใจหยุดเต้น หรือเมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการฉีด IM หลายครั้ง) ใช้สารละลายอะดรีนาลีนเจือจาง (เช่น 0.1 มก./มล.) เสมอเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ สารละลายอะดรีนาลีนที่มีจำหน่ายทั่วไปสำหรับการฉีด IM หรือการฉีด Sub-Q มีความเข้มข้นมากกว่า (1 มก./มล.) และไม่ควรให้ทางหลอดเลือดดำโดยไม่เจือจาง

ยังได้รับการบริหารโดยการฉีดหรือการฉีดเข้ากล้าม (IO) † [นอกฉลาก] ในการตั้งค่า ACLS โดยทั่วไปเมื่อการเข้าถึงทาง IV ไม่พร้อมใช้งาน; การเริ่มต้นของการออกฤทธิ์และความเข้มข้นของระบบเทียบได้กับความเข้มข้นของการบริหารหลอดเลือดดำ

อาจให้ทางท่อช่วยหายใจหากไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือด (IV หรือ IO) ได้ในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น

ยังได้รับการบริหารโดยการฉีดเข้าในหัวใจ (เข้าไปในห้องหัวใจห้องล่างซ้าย) ในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น; อย่างไรก็ตาม เส้นทางการบริหารนี้ไม่แนะนำในแนวทางปฏิบัติของ ACLS ในปัจจุบัน

มีการใช้สารละลายอะดรีนาลีนเฉพาะที่ผิวหนัง เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อการแข็งตัวของเลือดเฉพาะที่

ยังให้ยาโดยการสูดดมทางปากในการรักษาโรคหอบหืด; อย่างไรก็ตาม ยาเตรียมสำหรับการสูดดมทางปากไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป

การฉีด IM หรือ Sub-Q

การฉีดที่มีขนาด 1 มก./มล. อาจได้รับการบริหาร IM หรือ sub-Q; หลีกเลี่ยงการฉีด IM ที่สะโพก เมื่อใช้อะดรีนาลีนในการรักษาภาวะภูมิแพ้ ให้ฉีดเข้าไปในบริเวณต้นขาด้านหน้า ไม่แนะนำให้ฉีดเข้าหรือใกล้กล้ามเนื้อมัดเล็ก (เช่น กล้ามเนื้อเดลทอยด์) เนื่องจากการดูดซึมอาจแตกต่างออกไป เมื่อให้ยา sub-Q การดูดซึมและการบรรลุความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในภายหลังจะช้าลงและอาจล่าช้าอย่างมากหากเกิดอาการช็อก

มีจำหน่ายในท้องตลาดในรูปแบบเครื่องฉีดอัตโนมัติแบบเติมไว้ล่วงหน้าสำหรับการรักษาปฏิกิริยาภูมิแพ้ในกรณีฉุกเฉิน เมื่อใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติ ให้ฉีดยาตามน้ำหนักที่เหมาะสมโดยการฉีด IM หรือการฉีด sub-Q เข้าไปในด้านข้างของต้นขา อาจบริหารผ่านทางเสื้อผ้าหากจำเป็น อย่าใช้หัวฉีดอัตโนมัติซ้ำ ปรึกษาข้อมูลการสั่งจ่ายยาของผู้ผลิตเพื่อดูคำแนะนำเพิ่มเติม

สำหรับการใช้ยาด้วยตนเอง ให้แนะนำผู้ป่วยและผู้ดูแลเกี่ยวกับเทคนิคการบริหารที่เหมาะสมโดยใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติที่ผู้ผลิตจัดให้ ผู้ให้การปฐมพยาบาลควรทำความคุ้นเคยกับเครื่องฉีดอัตโนมัติเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่ประสบกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ และพวกเขาควรจะสามารถฉีดยาฉีดอัตโนมัติได้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตนเองได้ โดยมีเงื่อนไขว่ากฎหมายของรัฐอนุญาตและ มีใบสั่งยาที่ถูกต้อง

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของยาและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

อาจให้ยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำโดยตรงแบบช้าๆ หรือทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่อง การชง มีวางจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบสารละลาย 0.1 มก./มล. สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ต้องเจือจางสารละลาย 1 มก./มล. ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดก่อนให้ยาทางหลอดเลือดดำ

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อให้อะดรีนาลีนโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง เนื่องจากความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสูงกว่าอย่างมาก บริหารอย่างช้าๆ และมีการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างใกล้ชิด

ในระหว่างการช่วยชีวิตหัวใจ อาจให้ยาทางหลอดเลือดดำในสายส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ไม่ควรขัดจังหวะการทำ CPR เพื่อวางสายตรงกลาง หลังจากให้ยาผ่านทางสายต่อพ่วง ให้ล้างด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ 20 มล. และยกแขนขาขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ายาจะถูกส่งไปยังช่องตรงกลาง

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อร้าย ให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ หลีกเลี่ยงเทคนิคการผูกสายสวนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหยุดนิ่งและเพิ่มความเข้มข้นของยาในท้องถิ่น ระวังเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีการแพร่กระจายเกิน เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายเฉพาะที่

การเจือจาง

ต้องเจือจางสารละลาย 1 มก./มล. ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดก่อนให้ยาทางหลอดเลือดดำ

มีการอธิบายวิธีการต่างๆ ในการเจือจางสารละลายอะดรีนาลีนสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ปรึกษาข้อมูลของผู้ผลิตสำหรับคำแนะนำเฉพาะ

อัตราการบริหาร

ให้ยาช้าๆ (หลังจากการเจือจางที่เหมาะสม) โดยการฉีด IV หรือการฉีด IV อย่างต่อเนื่อง

อัตราการฉีดที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามการใช้งานที่ระบุ แม้ว่าอัตราที่ต่ำ (เช่น <0.3 mcg/kg ต่อนาที) โดยทั่วไปจะทำให้เกิดผล β-adrenergic เป็นส่วนใหญ่ และอัตราที่สูงกว่า (เช่น > 0.3 mcg/kg ต่อนาที) ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด α-adrenergic แต่ก็มีความแปรปรวนระหว่างบุคคลอย่างมาก อัตราการให้ไทเทรตตามการตอบสนองทางคลินิก (ดูปริมาณภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

การบริหารเฉพาะที่

ใช้สารละลายทาเฉพาะที่ในรูปแบบสเปรย์หรือบนสำลีหรือผ้ากอซบนผิวหนัง เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ

ขนาดยา

ปริมาณของเกลืออะดรีนาลีนแสดงในรูปของอะดรีนาลีน .

ผู้ป่วยเด็ก

ปฏิกิริยาความไว Anaphylaxis IM หรือ Sub-Q

0.01 มก./กก. (0.01 มล./กก. ของสารละลาย 1 มก./มล.) (สูงถึง 0.3–0.5 มก. ต่อโดสขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย) ทำซ้ำทุกๆ 5-15 นาทีตามต้องการ แพทย์บางคนระบุว่าอาจให้ยาซ้ำในช่วงเวลา 20 นาทีถึง 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการตอบสนองของผู้ป่วย

สำหรับการดูแลด้วยตนเองโดยใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติที่บรรจุไว้ล่วงหน้า ให้ฉีด 0.15 หรือ 0.3 มก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว แนะนำ 0.3 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก ≥30 กก. และ 0.15 มก. แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 15–30 กก. ใช้รูปแบบการฉีดทางเลือกอื่นหากขนาดยา <0.15 มก. ถือว่าเหมาะสมกว่า สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรงแบบถาวร อาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำ หากจำเป็นต้องให้ขนาดยาต่อเนื่องกันมากกว่า 2 ขนาด ให้บริหารขนาดยาครั้งต่อไปภายใต้การดูแลของแพทย์โดยตรงเท่านั้น

ทางหลอดเลือดดำ

หากจำเป็น อาจให้ขนาดเริ่มต้นที่ 0.01 มก./กก. (0.1 มล./กก. ของสารละลาย 0.1 มก./มล.) หากจำเป็นต้องให้ยาซ้ำ ให้เริ่มฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องในอัตรา 0.1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที เพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็น 1.5 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาทีเพื่อรักษาความดันโลหิต

การช่วยชีวิตขั้นสูงในเด็ก (PALS) ทางหลอดเลือดดำหรือ IO

ทารกแรกเกิด: ขนาดยาทางหลอดเลือดดำปกติคือ 0.01–0.03 มก./กก. (0.1–0.3 มล./กก. ของ สารละลาย 0.1 มก./มล.) ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงเกินจริง การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง และการทำงานของระบบประสาทแย่ลง

ผู้ป่วยเด็ก: ปริมาณยาทางหลอดเลือดดำ/IO ปกติคือ 0.01 มก./กก. (0.1 มล./กก. ของ 0.1 มก. /mL) สูงสุดถึง 1 มก. ครั้งเดียว ทำซ้ำทุกๆ 3-5 นาทีตามความจำเป็น การขาดประโยชน์ในการรอดชีวิตและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจ อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาให้อะดรีนาลีนขนาดสูงในสถานการณ์พิเศษ (เช่น ใช้ยาเกินขนาดที่ขัดขวางเบต้าอะดรีเนอร์จิก)

สำหรับการรักษาเสถียรภาพหลังการช่วยชีวิตในผู้ป่วยเด็ก ปริมาณปกติคือ 0.1–1 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาทีโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ/ การแช่ IO; ปรับตามการตอบสนองของผู้ป่วย การให้ยาในขนาดต่ำ (<0.3 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที) โดยทั่วไปทำให้เกิดผลข้างเคียงของ β-adrenergic เป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่การให้ยาในขนาดสูง (>0.3 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที) ส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดของ α-adrenergic

สำหรับ การรักษาฉุกเฉินสำหรับทารกและเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าและปอดล้มเหลว (ด้วยชีพจรที่เห็นได้ชัด) อาจให้ 0.01 มก./กก. (0.1 มล./กก. ของสารละลาย 0.1 มก./มล.) โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ/IO ทำซ้ำทุกๆ 3–5 นาที ตามความจำเป็น

ท่อช่วยหายใจ

ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด

ทารกแรกเกิด: หากใช้เส้นทางช่วยหายใจ ปริมาณ 0.01 หรือ 0.03 มก./กก. มีแนวโน้มว่าจะไม่ได้ผล แม้ว่าจะไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพ แต่ให้พิจารณาการให้ยาช่วยหายใจในขนาดที่สูงกว่า (0.05–0.1 มก./กก.) ในขณะที่กำลังได้รับยาทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยเด็ก: ขนาดปกติคือ 0.1 มก./กก. (0.1 มล./กก. ของสารละลาย 1 มก./มล.) จนถึงขนาดสูงสุดครั้งเดียวคือ 2.5 มก. สำหรับการช่วยชีวิตหัวใจ; ทำซ้ำทุกๆ 3-5 นาทีตามต้องการ ล้างด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อย่างน้อย 5 มล. หลังการให้ยาแต่ละครั้ง

สำหรับการรักษาฉุกเฉินของทารกและเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าและหัวใจและปอดประนีประนอม (ที่มีชีพจรที่เห็นได้ชัด) อาจให้ยาช่วยหายใจในขนาด 0.1 มก./กก. (0.1 มล./กก. ของสารละลาย 1 มก./มล.) หากไม่มีการเข้าถึงทาง IV/IO

Septic Shock IV

หากใช้อะดรีนาลีนในผู้ป่วยเด็ก แพทย์บางคนแนะนำให้มีอัตราการฉีดยา 0.05–0.3 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที ไตเตรทเพื่อให้เกิดผล

เมื่อหยุดการรักษา ให้ลดอัตราการฉีดยาลงทีละน้อย (เช่น โดยลดลงทุกๆ 30 นาทีในช่วง 12 ถึง 24 ชั่วโมง)

หลอดลมหดเกร็ง Sub-Q

ผู้ป่วยเด็ก ≤12 อายุปี: สำหรับโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ให้ฉีด 0.01 มก./กก. (0.01 มล./กก. ของสารละลาย 1 มก./มล.) ทุกๆ 20 นาที ตามความจำเป็น สำหรับ 3 โดส; ไม่เกิน 0.3–0.5 มก. ต่อโดส

วัยรุ่นอายุ >12 ปี: 0.3–0.5 มก. ทุกๆ 20 นาที เท่าที่จำเป็นเป็นเวลา 3 ครั้งติดต่อกัน

IV

ทารกแรกเกิด: แนะนำให้ฉีด 0.01 มก./กก. โดยการฉีด IV แบบช้าๆ

ทารก: เริ่มแรก 0.05 มก. โดยการฉีด IV ช้า ๆ อาจทำซ้ำทุกๆ 20-30 นาทีตามความจำเป็น

ผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ Anaphylaxis IM หรือ Sub-Q

ขนาดยาปกติคือ 0.2–0.5 มก. (0.2–0.5 มล. ของสารละลาย 1 มก./มล.); ทำซ้ำทุกๆ 5-15 นาทีตามต้องการ

สำหรับการดูแลตนเองโดยใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติที่บรรจุไว้ล่วงหน้า ให้ฉีด 0.3 มก. สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรงแบบถาวร อาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำ หากจำเป็นต้องฉีดยาต่อเนื่องมากกว่า 2 ครั้ง ให้ฉีดยาครั้งต่อๆ ไปภายใต้การดูแลของแพทย์โดยตรงเท่านั้น

IV

ในสถานการณ์ที่รุนแรง (เช่น อาการช็อกจากภูมิแพ้ หัวใจหยุดเต้น หรือไม่ตอบสนองต่อการฉีด IM ครั้งแรก) อาจจำเป็นต้องให้ยาทาง IV

ขนาดยาเข้าหลอดเลือดดำปกติคือ 0.1–0.25 มก. (1–2.5 มล. ของสารละลาย 0.1 มก./มล.); ทำซ้ำทุกๆ 5-15 นาทีตามความจำเป็น

หรืออาจให้ยาแบบฉีดต่อเนื่องในอัตรา 2–15 ไมโครกรัม/นาที ไตเตรทตามความรุนแรงของปฏิกิริยาและการตอบสนองทางคลินิก

ACLS และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจหยุดเต้น IV หรือ IO

แนวทาง ACLS แนะนำ 1 มก. ทุก 3–5 นาทีโดยการฉีด IV/IO

ขนาดยาที่สูงขึ้น (เช่น 0.1–0.2 มก./กก.) ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ ในแง่ของการรอดชีวิตหรือผลลัพธ์ทางระบบประสาทเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดยามาตรฐาน (1 มก.) และอาจเป็นอันตราย

ไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมในการบริหารยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยและเงื่อนไขในการช่วยชีวิต ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Asystole หรือ PEA อาจให้ยาโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจหยุดเต้น โดยอาศัยการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นจนออกจากโรงพยาบาลได้ และเพิ่ม ROSC เมื่อให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ ในระหว่างการรักษาสำหรับจังหวะที่ไม่สามารถช็อกไฟฟ้าได้

สำหรับการรักษาเสถียรภาพหลังการช่วยชีวิต ปริมาณการให้ยาทางหลอดเลือดดำตามปกติคือ 0.1–0.5 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที; ปรับตามการตอบสนองของผู้ป่วย

ท่อช่วยหายใจ

ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด แต่ขนาดยาโดยทั่วไปคือ 2–2.5 เท่าของขนาดยาที่ได้รับ IV

หัวใจเต้นช้า: IV

สำหรับอาการหัวใจเต้นช้า อัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำเริ่มต้นเท่ากับ แนะนำให้ใช้ 2–10 ไมโครกรัมต่อนาที; ปรับเปลี่ยนตามการตอบสนองของผู้ป่วย

การเสริมการฉีดยาชาเฉพาะที่

ใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ มีการใช้ในระดับความเข้มข้น 0.002–0.02 มก./มล. ความเข้มข้นที่ใช้บ่อยที่สุดคือ 0.005 มก./มล.

มีเลือดออกเฉพาะที่ผิวเผิน

ในฐานะยาห้ามเลือดเฉพาะที่ ความเข้มข้นของสารละลาย 0.002–0.1% ได้รับการฉีดพ่นหรือทาด้วยสำลีหรือผ้ากอซบนผิวหนัง เยื่อเมือก หรืออื่นๆ เนื้อเยื่อ

Septic Shock IV

ผู้ผลิตแนะนำให้ฉีดทางหลอดเลือดดำที่ 0.05–2 mcg/kg ต่อนาที อาจเพิ่มอัตราการฉีดเข้าเส้นเลือด 0.05–0.2 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที ทุกๆ 10–15 นาที เพื่อให้บรรลุเป้าหมายความดันโลหิตที่ต้องการ ไม่ทราบระยะเวลาในการรักษาหรือปริมาณทั้งหมดที่ต้องการ การรักษาอาจจำเป็นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันจนกว่าสถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจะดีขึ้น

เมื่อหยุดการรักษา ให้ลดอัตราการฉีดยาลงทีละน้อย (เช่น โดยลดลงทุกๆ 30 นาทีในช่วง 12 ถึง 24 ชั่วโมง) .

หลอดลมหดเกร็ง Sub-Q

สำหรับโรคหอบหืดอย่างรุนแรง อาจให้ยา 0.3–0.5 มก. (0.3–0.5 มล. ของสารละลาย 1 มก./มล.) ทุกๆ 20 นาที เป็นเวลา 3 โดส

หรืออีกทางหนึ่ง อาจให้ยา 0.01 มก./กก. (โดยใช้สารละลาย 1 มก./มล.) แบ่งเป็น 3 โดส ครั้งละประมาณ 0.3 มก. โดยให้ทุก 20 นาที

IV

0.1–0.25 มก. (1 –2.5 มล. ของสารละลาย 0.1 มก./มล.) ฉีดอย่างช้าๆ

ขีดจำกัดในการกำหนด

ผู้ป่วยเด็ก

ปฏิกิริยาความไว ภาวะภูมิแพ้ IM หรือ Sub-Q

สูงสุดสำหรับ ผู้ป่วยเด็ก: อะดรีนาลีน 0.3–0.5 มก. ต่อขนาดยา ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก

การช่วยชีวิตในเด็ก IV/IO

ปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 1 มก.

ท่อช่วยหายใจ

สูงสุดครั้งเดียวคือ 2.5 มก.

หลอดลมหดเกร็ง Sub-Q

สูงสุดสำหรับผู้ป่วยเด็กอายุ ≤12 ปี: 0.3–0.5 มก. ต่อโดส

ผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ Anaphylaxis IM หรือ Sub-Q

ครั้งเดียวไม่ควรเกิน 0.5 มก.

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ไม่มีข้อห้ามสัมบูรณ์ที่จะใช้ในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต
  • ข้อห้ามสัมพัทธ์รวมถึงการช็อก (อื่นๆ กว่าภาวะช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่อเอมีนซิมพาโทมิเมติก ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ หรือการขยายตัวของหัวใจ เช่นเดียวกับการใช้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินมุมปิด หรือความเสียหายต่อสมองจากสาเหตุตามธรรมชาติ มีข้อห้ามสำหรับการใช้ในระหว่างการดมยาสลบกับสารเช่นไซโคลโพรเพนและยาชาไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน (เช่น ฮาโลเทน)
  • ห้ามใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่สำหรับใช้ในบางพื้นที่ (เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า หู)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การชักนำให้เกิดความดันโลหิตสูง

    การชักนำให้เกิดความดันโลหิตแดงสูงโดยไม่ได้ตั้งใจด้วยอะดรีนาลีนอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดเอออร์ตาแตก หรือเลือดออกในสมอง

    ภาวะปริมาตรต่ำ

    การบำบัดด้วยวาโซเพรสเซอร์ไม่สามารถทดแทนเลือด พลาสมา ของเหลว และ/หรืออิเล็กโทรไลต์ได้ แก้ไขการสูญเสียปริมาตรเลือดให้สมบูรณ์ที่สุดก่อนที่จะให้อะดรีนาลีน

    Extravasation

    หลีกเลี่ยงการ Extravasation; ผลข้างเคียงที่รุนแรงในท้องถิ่น (เช่นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ) อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่น

    ตรวจสอบบริเวณที่ฉีดยาบ่อยๆ เพื่อดูการไหลอย่างอิสระและสังเกตหลอดเลือดดำที่ฉีดเข้าไปเพื่อการลวก

    หลีกเลี่ยงการฉีดยา เข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขา โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ หรือผู้ที่มีโรคหลอดเลือดอุดตัน (เช่น ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว หลอดเลือดแข็ง โรคบูเออร์เกอร์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเบาหวาน)

    หากสังเกตเห็นการลวกในหลอดเลือดดำที่ฉีดเข้าไป การเปลี่ยนบริเวณที่ฉีดเป็นระยะๆ อาจ แนะนำให้เลือก

    หากเกิดการขยายตัวเกิน ให้แทรกซึมเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10–15 มล. ที่ประกอบด้วยเฟนโทลามีน เมไซเลต 5–10 มก. การเปลี่ยนแปลงภาวะเลือดคั่งเฉพาะที่ทันทีและเห็นได้ชัดจะเกิดขึ้นหากพื้นที่ถูกแทรกซึมภายใน 12 ชั่วโมง ดังนั้นควรให้ยา phentolamine โดยเร็วที่สุดหลังจากสังเกต extravasation

    โรคที่เกิดร่วมกัน

    อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง (หากเลย)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน เบาหวาน ฟีโอโครโมไซโตมา โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือความผิดปกติทางจิตประสาท

    ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

    สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจ ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์ และในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากยา

    ยาชาทั่วไป

    สามารถเปลี่ยน asystole เป็น VF ในอุบัติเหตุทางหัวใจที่เกิดจากยาชาได้ เนื่องจากยาชาหลายชนิดทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไวต่อยาอีพิเนฟริน

    ยาชาทั่วไปแบบไซโคลโพรเพนหรือไฮโดรคาร์บอนที่เติมฮาโลเจนที่เพิ่มความหงุดหงิดของหัวใจและดูเหมือนจะไวต่อกล้ามเนื้อหัวใจ อะดรีนาลีนอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้ง VPC, VT หรือ VF (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปฏิกิริยาความไว

    ซัลไฟต์

    บางสูตรประกอบด้วยซัลไฟต์ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภทต่างๆ (รวมถึงภาวะภูมิแพ้และอาการหอบหืดที่คุกคามถึงชีวิตหรืออาการหอบหืดรุนแรงน้อยกว่า) ในบุคคลที่อ่อนแอบางราย

    การปรากฏตัวของซัลไฟต์ในการเตรียมอะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำและความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ไม่ควรเป็นอุปสรรคในการใช้ยาเมื่อระบุไว้สำหรับการรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือในสถานการณ์ฉุกเฉินอื่น ๆ Epinephrine เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับอาการดังกล่าว และทางเลือกอื่นที่ใช้แทน Epinephrine ในปัจจุบันอาจไม่ได้ผลดีที่สุด

    พิจารณาว่าซัลไฟต์อาจเป็นสาเหตุของความขัดแย้งในการทำงานของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยโรคหอบหืด หรืออาการแย่ลงหรือการตอบสนองของการขยายหลอดลมลดลง ด้วยการใช้ยาที่เพิ่มขึ้น

    Sympathomimetic Amines

    ข้อควรระวังในผู้ที่มีประวัติไวต่อเอมีน sympathomimetic

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

    อาจทำให้เกิด VF ได้ แต่ผลที่เป็นประโยชน์ในการฟื้นฟูกิจกรรมทางไฟฟ้าและการเพิ่มประสิทธิภาพของการกระตุ้นหัวใจได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี

    อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง และการหดตัวของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีจังหวะการไหลเวียนโลหิต

    ข้อควรระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจ) , โรคหัวใจออร์แกนิก)

    ให้ระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีจังหวะก่อนการเต้นของหัวใจเนื่องจากการเต้นของหัวใจกระตุ้น

    การใช้ยาเกินขนาดหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เลือดออกในหลอดเลือดสมองรองจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างเห็นได้ชัด

    โรคระบบทางเดินหายใจและผลกระทบ

    ข้อควรระวังในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมเป็นเวลานานและถุงลมโป่งพองรุนแรง ซึ่งอาจเป็นโรคหัวใจเสื่อม

    อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดรองจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายและการกระตุ้นหัวใจ

    ยาขับปัสสาวะ

    อาจลดการตอบสนองของหลอดเลือด

    สารยับยั้ง MAO

    ใช้สารยับยั้ง MAO อย่างระมัดระวัง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C.

    ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีการระบุไว้อย่างชัดเจน

    ผู้ผลิตบางรายระบุว่าควรหลีกเลี่ยงการฉีดอะดรีนาลีนในระหว่างระยะที่สองของการคลอด หรือเมื่อความดันโลหิตของมารดาอยู่ที่ >130/80 มม.ปรอท

    เมื่อให้ยาใน ACLS อาจลดการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการช่วยชีวิตเพื่อความอยู่รอดของทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบความเสี่ยง

    การใช้ในเด็ก

    ใช้ในผู้ป่วยเด็กทุกวัย ใช้ยาตามน้ำหนักตัว

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ความกลัว วิตกกังวล ตึงเครียด กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ อาการสั่น เวียนศีรษะ วิงเวียนศีรษะ หงุดหงิด นอนไม่หลับ ตื่นเต้นง่าย และความอ่อนแอ เพิ่มความแข็งแกร่งและแรงสั่นสะเทือนในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน อาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดความปั่นป่วนในจิต, สับสน, ความจำบกพร่อง, พฤติกรรมทำร้ายร่างกาย, ตื่นตระหนก, ภาพหลอน, แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรม และโรคจิตที่มีลักษณะของจิตสำนึกที่ชัดเจนพร้อมกับความผิดปกติทางความคิดคล้ายโรคจิตเภทและอาการหลงผิดหวาดระแวง คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก ซีด หายใจลำบาก หรือหายใจลำบากและหยุดหายใจขณะหลับ

    การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รวมถึงการลดลงของความกว้างของคลื่น T ในสายสัญญาณทั้งหมดในบุคคลปกติ การรบกวนจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจอาจส่งผลให้ใจสั่นและหัวใจเต้นเร็ว การทำให้รุนแรงขึ้นหรือการตกตะกอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการเพิ่มการทำงานของหัวใจและเน้นความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของหลอดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์หรือผู้ที่ได้รับยาอื่นๆ ที่กระตุ้นให้หัวใจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

    ความดันโลหิตสูงรองจากการใช้ยาเกินขนาดหรือการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจของขนาดย่อย Q ปกติ การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองและอัมพาตครึ่งซีกเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง แม้ว่าจะรับประทานยา sub-Q ในปริมาณปกติก็ตาม

    เนื้อร้ายจากการฉีดซ้ำๆ เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดบริเวณที่ฉีด เนื้อเยื่อเนื้อร้ายในแขนขา ไต และตับ

    ภาวะกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรงจากการใช้เป็นเวลานานหรือใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากความเข้มข้นของกรดแลคติคในเลือดสูง

    การดูดซึมจากทางเดินหายใจหลังรับประทานขนาดใหญ่ ปริมาณที่สูดดมอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับที่เกิดขึ้นหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ หลอดลมหดเกร็งกลับอาจเกิดขึ้นเมื่อผลของอะดรีนาลีนสิ้นสุดลง ลดความตึงเครียดของออกซิเจนในหลอดเลือดเพิ่มเติม ความแห้งของเยื่อคอหอยอาจเกิดขึ้นหลังจากการสูดดมทางปาก

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร EPINEPHrine (Systemic)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    สารยับยั้งα-Adrenergic (เช่น เฟนโทลามีน)

    การหดตัวของหลอดเลือดอะพิเนฟรินในขนาดสูง และ ความดันโลหิตสูงเป็นปฏิปักษ์

    สารปิดกั้นβ-Adrenergic (เช่น โพรพาโนลอล)

    การเป็นปรปักษ์กันของผลกระทบต่อหัวใจและการขยายหลอดลม

    อาจเพิ่มฤทธิ์กดทับของอะดรีนาลีน

    ยาชาทั่วไป (เช่น ฮาโลเจนเต็ดไฮโดรคาร์บอน [เช่น ฮาโลเทน] ไซโคลโพรเพน)

    ความไวต่ออะพิเนฟรินของหัวใจเพิ่มขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง หากเลย; เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น VPCs, VT หรือ VF; ห้ามใช้กับคลอโรฟอร์ม ไตรคลอโรเอทิลีน หรือไซโคลโพรเพน

    อาจไม่ดูดซึมเร็วเพียงพอกับการใช้ห้ามเลือดเฉพาะที่จนเกิดปัญหาในขั้นตอนสั้นๆ

    ลิโดเคนหรือโปรไคนาไมด์ในการป้องกันโรคอาจให้การป้องกันได้บ้าง

    การฉีดยาโพรพาโนลอลทางหลอดเลือดดำอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ

    ยาแก้ซึมเศร้า สารยับยั้ง MAO

    MAO เป็นเอนไซม์หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอะพิเนฟริน

    อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงรุนแรงเป็นเวลานาน

    p>

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ยาแก้ซึมเศร้า, ไตรไซคลิก

    ผลของอะพิเนฟรีน (โดยเฉพาะต่ออัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ)

    สารต้านเบาหวาน (เช่น อินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่องปาก)

    น้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากอะพิเนฟริน

    อาจต้องเพิ่มขนาดยาต้านเบาหวาน

    ยาแก้แพ้รุ่นแรก (โดยเฉพาะไดเฟนไฮดรามีน) , เดกซ์คลอเฟนิรามีน, ไตรเปเลนนามีน)

    ผลของอะพิเนฟรินเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะต่ออัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ)

    ยาลดความดันโลหิต

    การต้านฤทธิ์ต้านของฤทธิ์กดทับของอะพิเนฟริน

    สารยับยั้ง Catechol-O-methyltransferase (COMT) (เช่น เอนทาคาโปน)

    ศักยภาพของผลกดทับของอะดรีนาลีน

    โคลนิดีน

    ศักยภาพของผลกดทับของอะดรีนาลีน

    คอร์ติโคสเตอรอยด์

    ศักยภาพของฤทธิ์กดประสาทของอะดรีนาลีน

    ดิจอกซิน

    เพิ่มความไวของคาร์ดิโอกับอะดรีนาลีน

    หลีกเลี่ยงอะดรีนาลีนที่มีขนาดยาดิจอกซินมากเกินไป

    ยาขับปัสสาวะ

    การต่อต้านของฤทธิ์กดทับและศักยภาพของฤทธิ์กระตุ้นการเต้นของหัวใจของอะดรีนาลีน

    ยาขับปัสสาวะบางชนิดอาจเพิ่มฤทธิ์ ผลต่อภาวะโพแทสเซียมต่ำของอะดรีนาลีน

    ด็อกซาแพรม

    ศักยภาพของผลกดทับของอะดรีนาลีน

    อัลคาลอยด์ของเออร์โกต์

    การต่อต้านα-Adrenergic

    การตอบสนองของแรงกดสามารถกลับรายการได้

    ไนเตรต

    การต้านกันของผลกดทับของอะดรีนาลีน

    ออกซิโทซิกส์

    รุนแรง ต่อเนื่อง และความดันโลหิตสูงเป็นไปได้

    ฟีโนไทอาซีน

    กลับตัวของ ผลของ vasopressor ของอะดรีนาลีน

    ห้ามใช้เพื่อรักษาความดันเลือดต่ำที่เกิดจากฟีโนไทอาซีน

    ควินิดีน

    อาจเพิ่มฤทธิ์กระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของอะดรีนาลีน

    เอมีนที่แสดงอาการ

    สารเติมแต่ง ผลกระทบและความเป็นพิษ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ธีโอฟิลลีน

    การเพิ่มประสิทธิภาพของฤทธิ์ hypokalemic ของอะดรีนาลีน

    ฮอร์โมนไทรอยด์

    ศักยภาพของผลกระทบของอะดรีนาลีน (โดยเฉพาะต่ออัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม