Erythromycin (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Erythromycin (Systemic)

สื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM)

การรักษา AOM ในเด็กที่เกิดจาก Haemophilus influenzae ที่อ่อนแอ ต้องใช้การเตรียมการรวมกันแบบตายตัวที่ประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl erythromycin ไม่ได้ผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคติดเชื้อ H. influenzae

ยาเตรียมแบบผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วยอีรีโธรมัยซิน เอทิลซัคซิเนตและซัลฟิซอกซาโซล อะซิติลเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง (ไม่ใช่สารที่ต้องการ) สำหรับการรักษา AOM แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลินชนิดที่ 1 อาจไม่ได้ผลดีสำหรับการรักษา AOM ที่ไม่ตอบสนองต่ออะม็อกซีซิลลิน เนื่องจากมีรายงานอุบัติการณ์สูงของเชื้อ S. pneumoniae ที่ดื้อต่อยาผสมคงที่

หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci) โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ S. pyogenes ออกจากช่องจมูก แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไข้รูมาติกในภายหลัง

CDC, AAP, IDSA, AHA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้เพนิซิลินชนิดรับประทาน V หรือ IM เพนิซิลลิน G benzathine เป็นวิธีการรักษาที่เลือก; cephalosporins ในช่องปากและ macrolides ในช่องปากถือเป็นทางเลือกอื่น บางครั้งใช้ Amoxicillin แทน Penicillin V โดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็ก

Erythromycin มักเป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคคอหอยอักเสบจากเชื้อ Streptococcal ในผู้ป่วยที่ไวต่อยา Penicillin แม้ว่า S. pyogenes ที่ต้านทานต่อ erythromycin และ macrolides อื่น ๆ ได้รับการรายงานและอาจแพร่หลายในบางพื้นที่ของโลก (เช่น ญี่ปุ่น ฟินแลนด์) แต่อุบัติการณ์ของ S. pyogenes ที่ดื้อต่อเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกายังค่อนข้างต่ำจนถึงปัจจุบัน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae หรือ C. pneumoniae

อีริโทรมัยซินมักจะไม่ได้ผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจาก S. pyogenes หรือ Staphylococcus aureus พิจารณาว่า Staphylococci ที่ทนต่อ erythromycin อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา

การรักษาเม็ดเลือดแดงที่เกิดจาก Corynbacterium minutissimum

สิว

การรักษาสิว† [นอกฉลาก]

โรคอะมีเบีย

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคอะมีเบียในลำไส้ที่เกิดจาก Entamoeba histolytica โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Erythromycin สำหรับการรักษาโรค amebiasis; สูตรที่เลือกใช้สำหรับโรคอะมีเบียในลำไส้คือเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซล ตามด้วยยาฆ่าแมลงจำพวกลูมินัล เช่น ไอโอโดควินอลหรือพาโรโมมัยซิน

โรคแอนแทรกซ์

ทางเลือกในการรักษาโรคแอนแทรกซ์† [นอกฉลาก]

แผนการใช้ยาฉีดหลายขนานที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์โดยการสูดดมซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ เริ่มการรักษาด้วย IV ciprofloxacin หรือ doxycycline และสารต้านการติดเชื้ออื่น ๆ 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่าจะมีประสิทธิภาพ (เช่น Chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); หากมีการตรวจพบหรือสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ให้ใช้ ciprofloxacin ทางหลอดเลือดดำ (แทนการใช้ doxycycline) และ chloramphenicol, rifampin หรือ penicillin

การติดเชื้อบาร์โทเนลลา

ถูกใช้ร่วมกับ IM หรือ IV ceftriaxone เพื่อรักษาแบคทีเรียในเลือดที่เกิดจาก Bartonella quintana† [นอกฉลาก] (เดิมชื่อ Rochalimaea quintana)

เหมาะสมที่สุด ยังไม่มีการระบุวิธีการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก B. quintana หรือการรักษาโรคเกาแมวหรือการติดเชื้อ B. henselae อื่น ๆ

USPHS/IDSA แนะนำว่าควรพิจารณาการระงับด้วยอีรีโทรมัยซินหรือด็อกซีไซคลินในระยะยาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อบาร์โทเนลลาซ้ำในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV† [นอกฉลาก]

การติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์

การรักษาการติดเชื้อในลำไส้ตามอาการที่เกิดจากเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ เจจูนี† [นอกฉลาก] แนะนำโดย CDC, IDSA และ AAP เพื่อเป็นแนวทางการรักษา

แผลริมอ่อน

การรักษาแผลริมอ่อน† (แผลที่อวัยวะเพศที่เกิดจากเชื้อ H. ducreyi)

CDC และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยา azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin หรือ erythromycin เพื่อเป็นยาทางเลือกในการรักษาแผลริมอ่อน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้าสุหนัตอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีหรือเข้าสุหนัต ผู้เชี่ยวชาญบางคนชอบการรักษาด้วยยาอีรีโธรมัยซินเป็นเวลา 7 วัน แทนที่จะใช้ยาอะซิโทรมัยซินหรือเซฟไตรอะโซนในปริมาณเดียวในผู้ติดเชื้อ HIV

การติดเชื้อหนองในเทียม

ทางเลือกสำหรับการรักษาการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเชื้อคลามัยเดีย ทราโคมาทิส เมื่อยาเตตราไซคลีนและอะซิโทรมัยซินมีข้อห้ามหรือไม่ได้รับการยอมรับ Erythromycin มีประสิทธิภาพน้อยกว่า azithromycin หรือ doxycycline และผลของ GI ที่เกี่ยวข้องกับยาอาจทำให้ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตร; CDC แนะนำให้รับประทานโดสแรกภายใต้การดูแล

ยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียมทางอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาโดยสันนิษฐานสำหรับโรคหนองในเทียมที่อยู่ร่วมกัน การติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคหนองใน ยาที่ต้องการคืออะซิโธรมัยซินหรือด็อกซีไซคลิน อาจแนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินในเด็กเล็ก

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก Ureaplasma urealyticum

การรักษาโรคปอดบวมหนองในเทียมในทารก

การรักษาอาการเริ่มแรกและการกลับเป็นซ้ำของเยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียมในทารกแรกเกิด

ทางเลือกอื่นแทน doxycycline สำหรับการรักษา lymphogranuloma venereum† ที่เกิดจากซีโรไทป์ที่แพร่กระจายของ C. trachomatis (serovars L1, L2, L3) อีริโธรมัยซินอาจเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาภาวะพซิตตาโคซิสเมื่อห้ามใช้ยาเตตราไซคลีน (เช่น ในสตรีมีครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี)

โรคคอตีบ

เสริมกับสารต้านพิษโรคคอตีบสำหรับการรักษาโรคคอตีบที่เกิดจากโรคคอตีบแบคทีเรียคอตีบ สารต้านพิษโรคคอตีบเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคคอตีบทางเดินหายใจ สารต้านการติดเชื้ออาจกำจัด C. diphtheriae ออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ ป้องกันการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตและการผลิตสารพิษเพิ่มเติม และป้องกันหรือยุติสถานะพาหะของโรคคอตีบ แต่ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในการทำให้พิษของคอตีบเป็นกลาง และไม่ควรพิจารณาใช้แทน การบำบัดด้วยยาต้านพิษ

เนื่องจากการติดเชื้อโรคคอตีบมักไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกัน การฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบด้วยการเตรียมทอกซอยด์คอตีบจึงควรเริ่มต้นหรือเสร็จสิ้นในระหว่างการพักฟื้น

การป้องกันโรคคอตีบในการสัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยโรคคอตีบ การป้องกันโรคจะแสดงไว้ในทุกครัวเรือนหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบหรือพิสูจน์แล้ว โดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน การป้องกันโรคควรเริ่มต้นทันทีและไม่ควรล่าช้าในระหว่างรอผลการเพาะเลี้ยง อาจจำเป็นต้องมีการเตรียมทอกซอยด์โรคคอตีบที่เหมาะสมกับวัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการสร้างภูมิคุ้มกัน

การกำจัดสถานะพาหะของโรคคอตีบในบุคคลที่ทราบว่ามีสายพันธุ์ที่เป็นพิษของ C. diphtheriae

กรานูโลมา อินกินาเล (โดโนวาโนซิส)

ทางเลือกสำหรับการรักษาแกรนูโลมา อินกินาเล่† (โดโนวาโนซิส) ที่เกิดจากเชื้อ Calymmatobacterium granulomatis

CDC แนะนำให้ใช้ยา doxycycline หรือ co-trimoxazole ciprofloxacin, erythromycin และ azithromycin เป็นทางเลือกอื่น อาจแนะนำให้ใช้อีริโทรมัยซินในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

โรคลีเจียนแนร์

การรักษาโรคลีเจียนแนร์ที่เกิดจากโรคปอดบวมลีเจียนแนร์; ใช้ร่วมกับหรือไม่มีไรแฟมพิน

โรคไลม์

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคไลม์ในระยะเริ่มแรก† IDSA, AAP และอื่น ๆ แนะนำให้ใช้ doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime เป็นยาทางเลือกแรก Macrolides อาจมีประสิทธิภาพน้อยลง

ท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน (NGU)

CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาอะซิโธรมัยซินหรือด็อกซีไซคลินเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา NGU erythromycin (erythromycin base หรือ ethylsuccinate) หรือ fluoroquinolones (levofloxacin, ofloxacin) เป็นทางเลือกอื่น CDC แนะนำให้ใช้สูตรอีรีโธรมัยซินและเมโทรนิดาโซลในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามสูตรเริ่มแรกและไม่เคยสัมผัสซ้ำ

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

IV อีรีโทรมัยซินแลคโตบิโอเนต ตามด้วยอีรีโทรมัยซินในช่องปากถูกนำมาใช้ในการรักษา PID) ที่เกิดจากเชื้อ N. gonorrhoeae แต่อีรีโทรมัยซินไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC ในปัจจุบันสำหรับการรักษา PID .

ไอกรน

การรักษาโรคติดเชื้อบอร์เดเทลลาไอกรน (ไอกรน ไอกรน); ยาที่เลือก

การป้องกันโรคไอกรนเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรค; ยาทางเลือก

CDC, AAP และแพทย์อื่นๆ แนะนำให้มีการป้องกันการติดเชื้อสำหรับทุกครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ (เช่น ผู้ที่อยู่ในการดูแลเด็ก) ของบุคคลที่เป็นโรคไอกรน โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสถานะการฉีดวัคซีน ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่อายุน้อยกว่า 7 ปีซึ่งไม่ได้รับภูมิคุ้มกันโรคไอกรนเต็มที่ควรได้รับวัคซีนที่มีวัคซีนไอกรนในขนาดที่กำหนดที่เหลืออยู่ (โดยใช้ระยะห่างระหว่างขนาดยาน้อยที่สุด) และผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเต็มที่แต่ยังไม่ได้รับวัคซีนในขนาดสุดท้าย เด็กอายุ 3 ปีควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคไอกรนขนาดกระตุ้น

ซิฟิลิส

ถูกใช้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิในผู้ที่แพ้เพนิซิลิน

เพนิซิลลิน จี เป็นตัวเลือกยาสำหรับรักษาโรคซิฟิลิสทุกระยะ อีริโธรมัยซินมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาทางเลือกเพนิซิลินอื่นๆ และไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสทุกรูปแบบในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่น (รวมถึงซิฟิลิสระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ระยะแฝง หรือระดับอุดมศึกษา หรือโรคประสาทซิฟิลิส)

น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัด

เสริมการทำความสะอาดกลไกของลำไส้ใหญ่สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบเลือก; ใช้ร่วมกับนีโอมัยซิน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกแทนเพนิซิลลินในการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลินที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหารบางประเภทที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามีความเสี่ยงสูงหรือปานกลาง AHA ไม่แนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินสำหรับการใช้งานนี้อีกต่อไป แต่ระบุว่าผู้ปฏิบัติงานที่ประสบความสำเร็จในการใช้อีรีโทรมัยซิน (เช่น อีริโธรมัยซินเอทิลซัคซิเนต, อีรีโทรมัยซินสเตียเรต) ในการป้องกันโรคในผู้ป่วยแต่ละรายอาจเลือกใช้สารเหล่านี้ต่อไปได้

อีริโทรมัยซินคือ ไม่เหมาะสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในทางเดินอาหาร ทางเดินน้ำดี หรือทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่ออีรีโทรมัยซินได้

ปรึกษาคำแนะนำ AHA ล่าสุดสำหรับข้อมูลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจ ที่มีความเสี่ยงสูงหรือปานกลางต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ และขั้นตอนใดที่ต้องมีการป้องกันโรค

การป้องกันการเกิดซ้ำของไข้รูมาติก

ทางเลือกอื่นสำหรับ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน โพแทสเซียมเพนิซิลลิน V แบบรับประทาน และซัลฟาไดอะซีนแบบรับประทาน เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของไข้รูมาติก (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ในผู้ป่วยที่ไวต่อไวต่อเพนิซิลลินและซัลโฟนาไมด์

แนะนำให้มีการป้องกันอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาไข้รูมาติกที่บันทึกไว้ (แม้ว่าจะแสดงอาการโดย Sydenham chorea เพียงอย่างเดียว) และในผู้ที่มีหลักฐานของโรคหัวใจรูมาติก

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด

ทางเลือกอื่นแทนเพนิซิลลิน จี หรือแอมพิซิลลินสำหรับการป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด (GBS)† ในหญิงตั้งครรภ์ที่แพ้เพนิซิลินที่มีความเสี่ยงต่อภาวะภูมิแพ้ด้วยเบต้าแลคตัม ป้องกันการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อในช่องท้องเพื่อป้องกันโรค GBS ของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกนั้นจะทำกับสตรีที่ได้รับการระบุว่าเป็นพาหะของ GBS ในระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอดตามปกติที่ดำเนินการที่ 35–37 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน และในสตรีที่มีแบคทีเรีย GBS ในปัสสาวะ ในระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ทารกก่อนหน้านี้ที่มีโรค GBS ที่ลุกลาม ไม่ทราบสถานะ GBS ที่มีการคลอดบุตรที่อายุครรภ์ < 37 สัปดาห์ ถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลา ≥18 ชั่วโมง หรืออุณหภูมิภายในครรภ์ ≥38°C

เพนิซิลิน จี เป็นวิธีการรักษาที่เลือก และแอมพิซิลินเป็นทางเลือกที่ต้องการ เซฟาโซลินสามารถใช้ได้ในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินที่ไม่มีภาวะภูมิไวเกินของเพนิซิลลินชนิดทันที แต่ควรใช้คลินดามัยซินหรืออีรีโธรมัยซินในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน

พิจารณาว่า S. agalactiae ( กลุ่ม B streptococci) มีรายงานการดื้อยา clindamycin และ erythromycin ในหลอดทดลอง โดยมีความถี่เพิ่มขึ้น ทำการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองของเชื้อทางคลินิกที่ได้รับระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอด GBS ที่ต้านทานต่ออีรีโธรมัยซินมักจะต้านทานต่อคลินดามัยซิน แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่ปรากฏชัดจากผลการทดสอบในหลอดทดลองก็ตาม หากไม่สามารถทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองได้ โดยไม่ทราบผลลัพธ์ หรือพบว่าเชื้อที่แยกได้มีความทนทานต่ออีริโธรมัยซินหรือคลินดามัยซิน แนะนำให้ใช้ยาแวนโคมัยซินในการป้องกันโรคในสตรีที่แพ้เพนิซิลินที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะภูมิแพ้ด้วยเบต้าแลคตัม

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Erythromycin (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ทางปากเป็นเบสอีริโธรมัยซิน, สเตียเรต, เอทิลซักซิเนตหรือเอสโตเลต ให้ยาอีรีโทรมัยซิน แลคโตบิโอเนตโดยการให้ทางหลอดเลือดดำ

โดยปกติแล้วควรใช้ทางปากและควรเปลี่ยนทางหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุด

การบริหารทางปาก

ยาเม็ด Erthromycin ที่ออกฤทธิ์ช้า ( อาจให้ PCE Dispertab, Ery-Tab) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่การดูดซึมที่เหมาะสมของ PCE Dispertab เกิดขึ้นเมื่อให้ยาเม็ดในสภาวะอดอาหาร (อย่างน้อย 30 นาที และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) ควรให้ยาเม็ดเคลือบฟิล์มอีริโธรมัยซินในช่วงอดอาหาร (อย่างน้อย 30 นาที และควรรับประทานก่อนหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง)

แคปซูลที่ปล่อยออกมาล่าช้าของ Erythromycin ที่มีเม็ดเม็ดเคลือบลำไส้ของ erythromycin (ERYC) อาจถูกกลืนกินได้อย่างสมบูรณ์หรือเนื้อหาทั้งหมดของแคปซูลอาจโรยลงบนซอสแอปเปิ้ลจำนวนเล็กน้อยทันทีก่อนที่จะให้ยา; ไม่แนะนำให้แบ่งย่อยเนื้อหาของแคปซูล เม็ดเคลือบลำไส้ที่มีอยู่ในแคปซูลไม่ควรเคี้ยวหรือบด หากบริหารเนื้อหาแคปซูลโดยโรยซอสแอปเปิ้ล ผู้ป่วยควรดื่มน้ำหลังจากกลืนซอสแอปเปิ้ลเพื่อให้แน่ใจว่ากลืนเม็ดเข้าไป หากเม็ดหกโดยไม่ตั้งใจ ควรเริ่มเตรียมขนาดยาใหม่ด้วยแคปซูลใหม่

ให้ยาแขวนลอยในช่องปาก Erythromycin ethylsuccinate เม็ดเคี้ยว และเม็ดเคลือบฟิล์ม (E.E.S., EryPed) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร . ไม่ควรกลืนยาเม็ดเคี้ยวทั้งเม็ด

ควรให้ยา Erythromycin stearate ขณะอดอาหารหรือทันทีก่อนมื้ออาหาร

ให้เตรียมยาผสมแบบคงที่ซึ่งประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การสร้างใหม่

สร้างผง erythromycin ethylsuccinate ใหม่เพื่อแขวนลอยในช่องปากด้วยน้ำตามคำแนะนำของผู้ผลิต

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ให้ยาอีริโธรมัยซิน แลคโตบิโอเนต โดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ห้ามฉีดยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วหรือโดยตรง เนื่องจากมีผลระคายเคืองเฉพาะที่ของยา

โดยปกติแล้วแนะนำให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง แต่อาจฉีดยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะทุกๆ 6 ชั่วโมง

การสร้างใหม่

สร้างขวด ADD-Vantage ใหม่ตามคำแนะนำของผู้ผลิตโดยใช้โซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือการฉีดเดกซ์โทรส 5% ขวด ADD-Vantage ใช้สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

อัตราการบริหาร

สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ; หนึ่งในสี่ของขนาดยารายวันทั้งหมดให้เป็นเวลามากกว่า 20-60 นาที โดยเว้นช่วงทุกๆ 6 ชั่วโมง

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบเบสอีรีโธรมัยซิน, เอสโตเลต, เอทิลซัคซิเนต, สเตียเรต, หรือแลคโตบิเนต; ปริมาณที่แสดงในรูปของอีริโธรมัยซิน ปริมาณของการเตรียมส่วนผสมคงที่ที่ประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl จะแสดงในรูปของปริมาณ erythromycin หรือ sulfisoxazole

Erythromycin ethylsuccinate มีลักษณะการดูดซึมที่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ของ erythromycin ในช่องปากและปริมาณที่สูงกว่าของ อาจจำเป็นต้องใช้เอทิลซัคซิเนตเพื่อให้บรรลุผลการรักษา สำหรับผู้ใหญ่ erythromycin 400 มก. เป็น ethylsuccinate ให้ฤทธิ์ของ erythromycin คล้ายกับที่ให้ erythromycin 250 มก. เป็นเบส เอสโตเลต หรือสเตียเรต

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปในเด็ก รักษาโรคติดเชื้อทางปาก

อีริโทรไมซิน (เบส เอสโตเลต เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 30–50 มก./กก. ทุกวันใน 2–4 โดสที่แบ่งเท่า ๆ กัน

อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

ทางหลอดเลือดดำ

อีริโทรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต): 15–20 มก./กก. ทุกวัน อาจใช้ขนาดยาสูงถึง 4 กรัมต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (AOM) ช่องปาก

เด็กอายุ ≥ 2 เดือน (ชุดค่าผสมคงที่ประกอบด้วยอีรีโธรมัยซิน เอทิลซัคซิเนตและซัลฟิซอกซาโซล อะซิติล): 12.5 มก./กก. (ตาม กับปริมาณอีรีโธรมัยซิน) ทุก 6 ชั่วโมงหรือ 17 มก./กก. (ขึ้นอยู่กับปริมาณอีรีโธรมัยซิน) ทุก 8 ชั่วโมง (มากถึง 2 กรัมต่อวัน) อย่างเป็นทางเลือก สามารถใช้ขนาดยาโดยประมาณต่อไปนี้ที่แสดงในรูปของปริมาตรของสารแขวนตะกอนแบบผสมตายตัวได้ (ดูตารางที่ 1 และตารางที่ 2)

ปริมาณ Pediazole (การให้ยา 6 ชั่วโมง) สำหรับ AOM ในเด็กอายุ 2 เดือน

น้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม)

ปริมาณ (ซ้ำทุกๆ 6 ครั้ง) ชั่วโมง เป็นเวลา 10 วัน)

<8

คำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว

8–15.9

2.5 มล.

16–23.9

5 มล.

24–31.9

7.5 มล.

>32

10 มล.

ปริมาณยา Pediazole (8 - การให้ยาตามชั่วโมง) สำหรับ AOM ในเด็กอายุ ≥2 เดือน

น้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม)

ปริมาณ (ซ้ำทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน)

<6

คำนวณปริมาณตามน้ำหนักตัว

6–11.9

2.5 มล.

12–17.9

5 มล.

18–23.9

7.5 มล.

24–30

10 mL

>30

12.5 mL

Amebiasis Entamoeba histolytica การติดเชื้อ ทางปาก

Erythromycin (เบส, เอสโตเลต เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 30–50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานเป็นเวลา 10–14 วัน

Anthrax† IV

อีริโธรมัยซิน (แลคโตบิโอเนต): 20–40 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมง

ต้องใช้ร่วมกับสูตรยาหลายชนิดที่เริ่มแรกประกอบด้วยยาไซโปรฟลอกซาซินทางหลอดเลือดดำ หรือ IV doxycycline และยาต้านการติดเชื้ออื่น ๆ อีก 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่ามีประสิทธิภาพ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การติดเชื้อหนองในเทียม การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทางทวารหนักในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือเอทิลซักซิเนต): 50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา 14 วัน .

การติดเชื้อในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทางทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนในวัยรุ่น ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การรักษาโดยสันนิษฐานสำหรับการติดเชื้อหนองในเทียมในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. ด้วยโรคหนองในชนิดรับประทาน

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือเอทิลซักซิเนต): 50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) ให้แบ่ง 4 ขนาดเป็นเวลา 7 วัน

การสันนิษฐานรักษาการติดเชื้อหนองในเทียมในวัยรุ่นที่เป็นโรคหนองในทางช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (ฐาน): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน วัน

การรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ C. trachomatis ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 50 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา ≥14 วัน แนะนำให้ติดตามผลและอาจจำเป็นต้องมีการบำบัดขั้นที่สอง

การรักษาโรค Ophthalmia Neonatorum ที่เกิดจาก C. trachomatis ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา 14 วัน แนะนำให้ติดตามผลและอาจจำเป็นต้องมีการบำบัดขั้นที่สอง

การรักษาโรคคอตีบของโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรไมซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 14 วัน โดยปกติผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ การกำจัดสิ่งมีชีวิตควรได้รับการยืนยันโดยการเพาะเลี้ยงเชิงลบ 2 ครั้งติดต่อกันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

การป้องกันโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7–10 วัน

การกำจัดโรคคอตีบที่เป็นพาหะของรัฐ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7–10 วัน รับวัฒนธรรมการติดตามผล ≥2สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากวัฒนธรรมเป็นบวก ควรให้หลักสูตรเพิ่มเติม 10 วันและได้รับวัฒนธรรมการติดตามผลเพิ่มเติม

โรค Lyme† โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก† ทางปาก

Erythromycin: 12.5 มก./กก. (สูงถึง 500 มก.) วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 14–21 วัน หรืออีกทางหนึ่ง รับประทาน 30 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด (หรือ 250 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 14–21 วัน

ท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในในวัยรุ่น

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา ≥ 7 วัน สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำ 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานครั้งเดียว (2 ก.)

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน . สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำให้รับประทาน 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วันร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลทางปากครั้งเดียว (2 กรัม)

การรักษาหรือการป้องกันโรคไอกรนของโรคไอกรนทางปาก

เออร์โธรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต) : 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) โดยแบ่งรับประทานเป็นเวลา 14 วัน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหาร† ช่องปาก

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 20 มก./กก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 10 มก./กก. 6 ชั่วโมงต่อมา

อีริโทรมัยซิน (สเตียเรต): 20 มก./กก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 10 มก./กก. 6 ชั่วโมงต่อมา

ผู้ใหญ่

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ การรักษาการติดเชื้อ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ในการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ตารางการให้ยาวันละสองครั้ง เมื่อให้ยาในขนาดที่เกิน 1 กรัมต่อวัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ในการติดเชื้อที่รุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 400 มก. ทุก 6 ชั่วโมง อาจใช้ขนาดสูงถึง 4 กรัมต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

อีริโทรมัยซิน (สเตียเรต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ในการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ตารางการให้ยาวันละสองครั้ง เมื่อปริมาณ >1 กรัมต่อวัน

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน

Amebiasis Entamoeba histolytica การติดเชื้อ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10–14 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 250 มก. 4 ครั้ง ทุกวันเป็นเวลา 10–14 วัน

อีริโทรไมซิน (เอทิลซัคซิเนต): 400 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10–14 วัน

Anthrax† IV

Erythromycin (แลคโตบิโอเนต): 15–20 มก./กก. (สูงถึง 4 กรัม) ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมง

ต้องใช้ร่วมกับยาหลายชนิด สูตรที่เริ่มแรกประกอบด้วย IV ciprofloxacin หรือ IV doxycycline และยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ อีก 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่าจะมีประสิทธิภาพ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

Chancroid† ทางปาก

Erythromycin (ฐาน): 500 มก. 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การติดเชื้อหนองในเทียม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อน ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้ง ทุกวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน หากไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ในสตรีมีครรภ์ ให้รับประทานขนาด 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีรีโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หากไม่อนุญาตให้ใช้สูตรนี้ในหญิงตั้งครรภ์ อาจใช้ขนาด 400 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

การรักษาโดยสันนิษฐานของการติดเชื้อหนองในเทียมในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหนองในทางช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

Lymphogranuloma venereum† ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน

การรักษาโรคคอตีบของโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 14 วัน วัน โดยปกติผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ การกำจัดสิ่งมีชีวิตควรได้รับการยืนยันโดยการเพาะเชื้อเชิงลบ 2 ครั้งติดต่อกันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

การป้องกันโรคคอตีบทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 1 กรัมทุกวันเป็นเวลา 7–10 วัน

กำจัดโรคคอตีบที่เป็นพาหะของรัฐ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 7–10 วัน รับวัฒนธรรมการติดตามผล ≥2สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากวัฒนธรรมเป็นบวก ควรให้หลักสูตรเพิ่มเติม 10 วันและได้รับวัฒนธรรมการติดตามผลเพิ่มเติม

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† ทางปาก

Erythromycin (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา ≥ 3 สัปดาห์หรือจนกว่าแผลทั้งหมดจะหายสนิท พิจารณาเพิ่มยาอะมิโนไกลโคไซด์ทางหลอดเลือดดำ (เช่น เจนตามิซิน) หากไม่ปรากฏให้เห็นการปรับปรุงภายใน 2-3 วันแรกของการรักษาและในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

การกลับเป็นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้ 6-18 เดือนหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด

โรคลีเจียนแนร์ในช่องปาก

เออร์โธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 1–4 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไรแฟมพิน ระยะเวลาปกติคือ 10–21 วัน

IV

อีริโทรมัยซิน (แลกโตบิโอเนต): 1–4 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไรแฟมพิน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว สามารถหยุดยา rifampin และเปลี่ยนการบำบัดเป็น erythromycin แบบรับประทานได้ ระยะเวลาปกติคือ 10–21 วัน

โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายเร็ว† ทางปาก

Erythromycin: 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน

ท่อปัสสาวะอักเสบหนองในชนิดรับประทาน

Erythromycin (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา ≥ 7 วัน สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำ 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานครั้งเดียว (2 ก.)

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน . สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำให้รับประทาน 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลทางปากครั้งเดียว (2 กรัม)

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) IV จากนั้นให้รับประทาน

อีริโธรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต) ): 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 3 วัน จากนั้นให้เปลี่ยนไปใช้ยาอีรีโทรมัยซินแบบรับประทาน (เบสหรือสเตียเรต) ในขนาด 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน หรือใช้ขนาดยาติดตามผลอีรีโธรมัยซิน 333 มก. (เบสหรือสเตียเรต) ทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน หรือ 500 มก. (เบสหรือสเตียเรต) ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC สำหรับการรักษา PID

การรักษาหรือการป้องกันโรคไอกรนของโรคไอกรน ทางปาก

1 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยาเป็นเวลา 14 วัน

ซิฟิลิสทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 30–40 กรัม โดยแบ่งให้เป็นเวลา 10–15 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลท): 20 กรัม ให้เป็นเวลา 10 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 48–64 กรัม ให้เป็นเวลา 10–15 วัน

CDC ไม่แนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินในการรักษาโรคซิฟิลิส

น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัด เสริมการทำความสะอาดกลไกในผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างดำเนินการ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ช่องปาก

อิริโธรมัยซิน (ฐาน): หากกำหนดการผ่าตัดเวลา 8.00 น. ให้อีรีโทรมัยซิน 1 กรัม และนีโอมัยซินซัลเฟตทางปาก 1 กรัม เวลา 13.00 น., 14.00 น. และ 23.00 น. ในวันก่อนการผ่าตัด

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหารบางประเภท † ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 400 มก. 6 ชั่วโมงต่อมา

อีริโธรมัยซิน (สเตียเรต): 1 กรัม 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 500 มก. 6 ชั่วโมงต่อมา

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไข้รูมาติก ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 250 มก. วันละสองครั้ง

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 400 มก. วันละสองครั้ง

จำเป็นต้องมีการป้องกันอย่างต่อเนื่องในระยะยาว

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด† ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงซึ่งไม่ควรได้รับยาต้านการติดเชื้อβ-lactam† IV

อีริโธรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต): 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง; เริ่มต้นในเวลาที่การคลอดหรือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และดำเนินต่อไปจนกระทั่งการคลอดบุตร

การกำหนดขีดจำกัด

ผู้ป่วยเด็ก

การรักษาการติดเชื้อทางปาก

สูงสุด 4 กรัมต่อวัน

ผู้ใหญ่

ประชากรพิเศษ

ความบกพร่องของตับ

อาจแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของอีรีโธรมัยซินในซีรั่มและปรับเปลี่ยนขนาดยาเมื่อมีการระบุไว้

การด้อยค่าของไต

การปรับขนาดยาไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภูมิไวเกินต่ออีรีโธรมัยซิน
  • การใช้งานร่วมกันกับยาบางชนิดขึ้นอยู่กับ CYP3A อย่างมากสำหรับการเผาผลาญและความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ร้ายแรงและ/หรือที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น แอสเทมมิโซล ซิสซาไพด์ ไพโมไซด์ , เทอร์เฟนาดีน) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
  • Erythromycin estolate ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับหรือโรคตับที่มีอยู่แล้ว
  • การรวมกันแบบตายตัว ของ erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่ง
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดเชื้อ superinfection/อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile

    การเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตมากเกินไปของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ไวต่อความรู้สึกเป็นไปได้ จัดการบำบัดที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้ออาจทำให้คลอสตริเดียมีการเจริญเติบโตมากเกินไป พิจารณาอาการท้องร่วงและอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile (อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ) หากเกิดอาการท้องร่วงและจัดการตามนั้น

    บางกรณีที่ไม่รุนแรงของอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ C. difficile อาจตอบสนองต่อการหยุดยาเพียงอย่างเดียว จัดการกรณีปานกลางถึงรุนแรงด้วยการเสริมของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และโปรตีน การบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสม (เช่น metronidazole ในช่องปากหรือ vancomycin) ที่แนะนำหากอาการลำไส้ใหญ่บวมรุนแรง

    ผลกระทบต่อตับ

    ผลกระทบต่อตับ ได้แก่ เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น และตับอักเสบของเซลล์ตับ และ/หรือ cholestatic (มีหรือไม่มีโรคดีซ่าน) ได้รับการรายงานร่วมกับ erythromycins ในช่องปากหลายชนิดและร่วมกับ erythromycin ทางหลอดเลือดดำ

    Erythromycin estolate มีความเกี่ยวข้องกับพิษต่อตับบ่อยกว่า erythromycins อื่นๆ ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจาก Erythromycin estolate มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาเป็นเวลา > 10 วันหรือในหลักสูตรซ้ำๆ

    Erythroomycin estolate มีข้อห้าม และควรใช้ erythromycins อื่นๆ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง . นอกจากนี้ อาจแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของ erythromycin ในซีรั่มและการปรับเปลี่ยนขนาดยาตามที่ระบุไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    การใช้ยา Lovastatin ร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีรายงานการเกิด rhabdomyolysis (โดยมีหรือไม่มีการด้อยค่าของไต) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้

    มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    แอนาฟิแล็กซิส ลมพิษ การปะทุของผิวหนังเล็กน้อย กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษยังรายงานน้อยมาก

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ผลกระทบของหัวใจ

    มีรายงานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว)

    การยืดระยะเวลา QT และการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ (torsades de pointes ) มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับ erythromycin ในช่องปากและทางหลอดเลือดดำ; ข้อมูลที่จำกัดชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของซีรั่มและ/หรืออัตราการฉีดยา การลดอัตราการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอาจลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อหัวใจ แต่อาจไม่ลดความเสี่ยงและอาจจำเป็นต้องหยุดยา

    มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการใช้อีรีโทรมัยซินแบบรับประทานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ (โดยปกติคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เป็นปัจจัยที่ 2 การใช้อีรีโทรมัยซินแบบรับประทานร่วมกัน (ยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A ) กับยาที่ยับยั้ง CYP3A (เช่น fluconazole, ketoconazole, itraconazole, diltiazem, verapamil) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ

    ควรใช้ Erythromycins ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง สำหรับการยืด QT และ/หรือการสะสมของสารต้านการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ผู้ป่วยโรค Myasthenia Gravis

    อาจมีรายงานอาการรุนแรงขึ้นของความอ่อนแอในผู้ป่วยโรค Myasthenia Gravis

    การใช้ชุดค่าผสมแบบคงที่

    เมื่อใช้ร่วมกับชุดค่าผสมแบบคงที่กับสารอื่น ๆ ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับสารที่ใช้ร่วมกัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    ไม่ควรใช้ยาผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole ในหญิงตั้งครรภ์ในระยะที่กำหนด

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนม ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ไม่ควรใช้ยาเตรียมแบบผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole ในมารดาที่เป็นทารกในวัยทารกอายุ < 2 เดือนขึ้นไป

    การใช้ในเด็ก

    ยาเตรียมแบบผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และไม่ควรใช้ sulfisoxazole ในทารกอายุ <2 เดือน

    การด้อยค่าของตับ

    กำจัดโดยตับเป็นหลัก ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้องและเป็นตะคริว คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร) การระคายเคืองต่อหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Erythromycin (Systemic)

    ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP3A

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่น่าจะเกิดขึ้นกับยาที่เป็นสารยับยั้ง ตัวเหนี่ยวนำ หรือสารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์ CYP โดยอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเมแทบอลิซึมของอีรีโธรมัยซิน และ/หรือตัวอื่น ๆ ยา.

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (digoxin, disopyramide, quinidine)

    ความเข้มข้นของยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ชนิดรับประทาน (วาร์ฟาริน)

    PTT ที่ยืดเยื้อเป็นไปได้

    ติดตาม PT หรือการทดสอบอื่นที่เหมาะสมอย่างใกล้ชิดหากใช้ร่วมกับวาร์ฟาริน ลดปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น

    ยาต้านเชื้อรา, azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole)

    ความเข้มข้นของ erythromycin ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ

    หลีกเลี่ยง การใช้ร่วมกัน

    ยาแก้แพ้ (แอสเทมิโซล, เทอร์เฟนาดีน)

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) กับแอสเทมมีโซลหรือเทอร์เฟนาดีน (ยาที่ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดอีกต่อไป สหรัฐอเมริกา)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    เบนโซไดอะซีพีน (อัลปราโซแลม, มิดาโซแลม, ไตรอะโซแลม)

    ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น; ผลของยาระงับประสาทและฤทธิ์สะกดจิตที่ยืดเยื้อที่เป็นไปได้ของยา

    ตรวจสอบอย่างระมัดระวังและปรับปริมาณของเบนโซไดอะซีพีนตามความจำเป็น

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม

    Diltiazem และ Verapamil: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ erythromycin และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของหัวใจ

    Nefedipine: ไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน จากสาเหตุของโรคหัวใจ

    Diltiazem และ Verapamil: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Carbamazepine

    ความเข้มข้นของ carbamazepine เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของ carbamazepine

    ได้รับการตรวจสอบหลักฐาน ความเป็นพิษของคาร์บามาซีพีน ควรลดขนาดยาคาร์บามาเซพีนเมื่อจำเป็น

    พิจารณาการใช้สารต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่น

    คลอแรมเฟนิคอล

    หลักฐานภายนอกร่างกายของการเป็นปรปักษ์

    Cisapride

    ความเข้มข้นของ Cisapride ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง (เช่น ผลกระทบต่อหัวใจ)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Clindamycin หรือ lincomycin

    หลักฐานภายนอกร่างกายของการเป็นปรปักษ์

    อัลคาลอยด์ของเออร์โกต์ (ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกโนวีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเลอร์โกโนวีน)

    ความเป็นไปได้ของอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์; ศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ความเป็นพิษเฉียบพลันของเออร์โกต์)

    สารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตส (โลวาสแตติน, ซิมวาสแตติน)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตสบางชนิดที่มีศักยภาพ สำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อ (รวมถึงการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย)

    หากใช้ควบคู่กับโลวาสแตติน ให้ติดตามความเข้มข้นของ CK และซีรัมทรานส์อะมิเนสอย่างใกล้ชิด

    สารกดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน)

    ความเข้มข้นของไซโคลสปอรินเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของไซโคลสปอริน

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวังและติดตามหลักฐานของความเป็นพิษของไซโคลสปอริน

    ติดตามความเข้มข้นของไซโคลสปอริน หากเป็นไปได้ ปรับขนาดยาตามความจำเป็นเมื่อมีการเริ่มหรือหยุดยา erythromycin

    Pimozide

    ความเข้มข้นของ pimozide ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Sildenafil

    ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้น

    พิจารณาลดขนาดยาซิลเดนาฟิล

    ธีโอฟิลลีน

    ความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนเพิ่มขึ้น; ความเข้มข้นของ erythromycin ลดลงที่เป็นไปได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง ติดตามความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนในซีรั่ม และปรับปริมาณของธีโอฟิลลีน หากมีการระบุ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม