Estrogen-Progestin Combinations

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Estrogen-Progestin Combinations

การคุมกำเนิด

การป้องกันการตั้งครรภ์ในสตรี

การคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์

การป้องกันการตั้งครรภ์หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (รวมถึงความล้มเหลวในการคุมกำเนิดที่ทราบหรือน่าสงสัย) เป็นการคุมกำเนิดฉุกเฉิน† [นอกฉลาก] (“ยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้า”) สูตรการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ไม่ได้ผลเท่ากับการคุมกำเนิดระยะยาวรูปแบบอื่นๆ ส่วนใหญ่ และไม่ควรใช้เป็นการคุมกำเนิดรูปแบบปกติ

วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ใช้โปรเจสตินเพียงอย่างเดียว (ลีโวนอร์เจสเตรล) ดูเหมือนจะมีประสิทธิผลมากกว่าและทนได้ดีกว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินทั่วไป (“Yuzpe”) เมื่อเริ่มการคุมกำเนิดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากไม่มีการป้องกัน การมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้น โดยทั่วไปแล้วจึงเป็นที่นิยมเมื่อสามารถทำได้

การคุมกำเนิดและการเสริมโฟเลต

Beyaz, Safyral: ป้องกันการปฏิสนธิในขณะที่ยังเพิ่มความเข้มข้นของโฟเลตด้วย (เพื่อลดความเสี่ยงของความบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการรักษาไม่นาน) หน่วยงานเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันแห่งสหรัฐอเมริกา แนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ได้รับกรดโฟลิกเสริมในขนาด ≥0.4 มก. ต่อวัน พิจารณาการเสริมโฟเลตอื่นๆ ที่ผู้หญิงอาจรับประทานก่อนสั่งยาผสมนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเสริมโฟเลตหากหยุดการคุมกำเนิดเนื่องจากการตั้งครรภ์

สิวอักเสบ

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: การรักษาสิวอักเสบปานกลางในสตรีอายุ ≥ 15 ปี ที่ไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยยาคุมกำเนิด ต้องการการคุมกำเนิด มีประจำเดือน และ ไม่ตอบสนองต่อยารักษาสิวเฉพาะที่ Estrostep ควรใช้ในการรักษาสิวอักเสบเฉพาะในผู้หญิงที่ต้องการคุมกำเนิดและวางแผนที่จะใช้ยาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

Yaz, Beyaz: การรักษาสิวปานกลางในสตรีอายุ ≥14 ปี วัยที่ไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยการคุมกำเนิด ต้องการการคุมกำเนิด และเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน

Yaz, Beyaz: การจัดการโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนในสตรีที่ต้องการการคุมกำเนิด

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Estrogen-Progestin Combinations

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปาก เหน็บยาทาง หรือผ่านผิวหนังโดยการใช้ระบบผิวหนังเฉพาะที่

การบริหารช่องปาก

การคุมกำเนิด

ใช้ยาให้ใกล้เคียงที่สุดในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน ( เช่น ในช่วงเวลาปกติ 24 ชั่วโมง) เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูงสุด

รับประทานพร้อมหรือหลังอาหารเย็นหรือก่อนนอนเพื่อลดอาการคลื่นไส้

การอาเจียนหรือท้องเสียอาจลดการดูดซึมของ ยาคุมกำเนิดและอาจส่งผลให้การรักษาล้มเหลว ในกรณีเช่นนี้ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย โฟม ฟองน้ำ) จนกว่าจะมีการติดต่อแพทย์ครั้งต่อไป

ยาเม็ดเคี้ยวอาจกลืนทั้งเม็ดหรือเคี้ยวแล้วดื่มกับของเหลว 240 มล.

มีจำหน่ายในแพ็คเกจช่วยจำซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ใช้ในการปฏิบัติตามตารางการให้ยาที่กำหนด

การคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์

ให้ยาคุมกำเนิดครั้งแรกโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ แต่ควรให้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน; ให้ทำซ้ำใน 12 ชั่วโมงต่อมา กำหนดเวลาการให้ยาเข็มแรกอย่างสะดวกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อลดโอกาสที่จะพลาดยาเม็ดที่สองในอีก 12 ชั่วโมงต่อมาให้เหลือน้อยที่สุด (เช่น หากฉีดยาเข็มแรกเวลา 15.00 น. ต้องฉีดยาเข็มที่สองเวลา 03.00 น. ซึ่งอาจก่อให้เกิด ปัญหาการปฏิบัติตามสำหรับผู้นอนหลับหนัก)

ข้อมูลส่วนใหญ่สนับสนุนการให้ยาเข็มแรกนานถึง 120 ชั่วโมงหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน หากจำเป็น แต่ประสิทธิภาพจะลดลงเนื่องจากการเริ่มการคุมกำเนิดจะห่างไกลจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันมากขึ้น ประสิทธิภาพไม่เกิดขึ้นหากฉีดยา > 120 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

พิจารณาใช้ยาแก้อาเจียน 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานยาครั้งแรก ปริมาณที่สูงในสูตรผสมอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง อาหารไม่มีประสิทธิภาพในการลดผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาการคลื่นไส้)

พิจารณาให้ยาซ้ำหากอาเจียนออกมารุนแรงภายใน 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา

การบริหารช่องคลอด

ผู้ป่วยใส่วงแหวนคุมกำเนิดทางช่องคลอด (NuvaRing) เข้าไปในช่องคลอด ตำแหน่งที่แน่นอนของวงแหวนภายในช่องคลอดไม่สำคัญสำหรับการทำงานที่เหมาะสม

หากวงแหวนถูกขับออกโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ล้างออกด้วยน้ำเย็นหรือน้ำอุ่นแล้วใส่กลับเข้าไปใหม่ หรือหากจำเป็น ให้ใส่วงแหวนใหม่ตาม โดยเร็วที่สุด; ไม่ว่าในกรณีใด ควรกำหนดตารางการให้ยาต่อไป

หากถอดวงแหวนคุมกำเนิดออกจากช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมง ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย สารฆ่าอสุจิ) จนกว่า แหวนถูกใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

การดูแลเฉพาะที่

ใช้ระบบผิวหนังกับบริเวณที่สะอาดและแห้งของผิวหนังที่สมบูรณ์บริเวณสะโพก หน้าท้อง แขนด้านนอกส่วนบน หรือส่วนบน เนื้อตัวโดยการกดระบบให้แน่นโดยให้ด้านที่มีกาวสัมผัสกับผิวหนัง กดระบบให้แน่นด้วยฝ่ามือประมาณ 10 วินาที ให้สัมผัสที่ดี โดยเฉพาะบริเวณขอบ ห้ามใช้กับบริเวณที่มีความมัน เสียหาย หรือระคายเคือง อย่าใช้ระบบผิวหนังกับหน้าอกหรือบริเวณที่เสื้อผ้าคับแน่นอาจทำให้ระบบหลุดออก

หากระบบหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจและถูกถอดออกไม่ถึงหนึ่งวัน ให้สมัครระบบใหม่หรือ หากจำเป็นให้ทำระบบใหม่ (หากระบบไม่เหนียวอีกต่อไป) ไม่ว่าในกรณีใด ตารางการสมัครที่ใช้ควรดำเนินต่อไป

หากระบบถูกลบออกนานกว่า 1 วันหรือไม่ทราบระยะเวลา ให้ใช้ระบบใหม่ทันทีและเริ่มรอบ 4 สัปดาห์ใหม่ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ กะบังลม) ในสัปดาห์แรกของรอบเดือนใหม่

ขนาดยา

เอสโตรเจนและโปรเจสตินในปริมาณที่น้อยที่สุดที่เข้ากันได้กับ ควรใช้อัตราความล้มเหลวต่ำและความต้องการส่วนบุคคลของผู้หญิง

ในการสร้างวงจรการใช้ยาคุมกำเนิด โดยปกติรอบประจำเดือนจะถือเป็น 28 วัน วันแรกของการมีเลือดออกจะนับเป็นวันแรกของรอบเดือน

ยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินมักจะจำแนกตามสูตร:

  • ยาคุมประเภท < ข>การเตรียมแบบ monophasic ที่มีเอสโตรเจน 50 ไมโครกรัม
  • ยาเตรียม โมโนเฟสิก ที่มีเอสโตรเจน <50 ไมโครกรัม (ปกติ 20–35 ไมโครกรัม)
  • ยาที่มีเอสโตรเจน <50 ไมโครกรัมด้วย 2 ลำดับของขนาดยาโปรเจสติน (ไบเฟสซิก),
  • ที่มีเอสโตรเจน <50 ไมโครกรัม พร้อมด้วยปริมาณโปรเจสติน 3 ลำดับ (ไตรฟาซิก) และ
  • ซึ่งประกอบด้วยเอสโตรเจน 3 ลำดับ (เช่น 20, 30, 35 ไมโครกรัม) โดยมีโปรเจสตินในขนาดคงที่ (เอสโตรฟาซิก) .

    • ยาคุมกำเนิดมักจะอธิบายไว้ในแง่ของปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจน แม้ว่าปริมาณโปรเจสตินในสูตรจะแตกต่างกันไปก็ตาม การครอบงำของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินิกของยาคุมกำเนิดนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและปริมาณและโปรเจสตินเฉพาะที่มีอยู่ในสูตรเป็นหลัก การที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนโปรเจสตินิกครอบงำอาจส่งผลต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน และอาจมีประโยชน์ในการเลือกสูตรยาอื่น เมื่อผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้นกับยาเม็ดคุมกำเนิด

    ไบเฟสิก ยาคุมกำเนิดประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ชนิดที่ฉีดตามลำดับและคงที่ต่อรอบการให้ยา ลำดับแรกประกอบด้วยยาเม็ดที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนขนาดต่ำและโปรเจสตินขนาดต่ำผสมกัน และลำดับที่สองประกอบด้วยยาเม็ดที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนขนาดต่ำและโปรเจสตินขนาดสูงผสมคงที่ ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบ Biphasic ไม่เหมือนกับยาคุมกำเนิดแบบ “ต่อเนื่อง” ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ ซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในลำดับแรก

    ยาคุมกำเนิดชนิด Triphasic มีลำดับของโปรเจสตินตามลำดับหรือ เอสโตรเจนต่อรอบการให้ยา ยาคุมกำเนิดชนิด triphasic ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดส่วนใหญ่ แต่ละรอบการให้ยาประกอบด้วยฮอร์โมนผสมคงที่ 3 แบบที่ให้ตามลำดับ ซึ่งอัตราส่วนของโปรเจสตินต่อเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละลำดับ ลำดับที่หนึ่งประกอบด้วยยาเม็ดที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนขนาดต่ำและโปรเจสตินขนาดต่ำรวมกันตายตัว ลำดับที่สองประกอบด้วยยาเม็ดที่ผสมเอสโตรเจนขนาดต่ำหรือต่ำแต่ปริมาณสูงกว่าเล็กน้อยและโปรเจสตินขนาดสูงกว่าเล็กน้อย และ ลำดับที่สามประกอบด้วยยาเม็ดที่มีเอสโตรเจนขนาดต่ำและโปรเจสตินขนาดสูงกว่าหรือโปรเจสตินขนาดต่ำด้วยซ้ำ

    ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเอสโตรฟาซิกเป็นการเตรียมทริปฟาซิกซึ่งมีส่วนประกอบของเอสโตรเจน เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามลำดับ

    ยาคุมกำเนิดแบบผสมคงที่ วัฏจักรทั่วไป มีจำหน่ายในรูปแบบการเตรียมขนาดยา 21 หรือ 28 วัน ยาเตรียม 28 วันบางชนิดประกอบด้วยยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ด้วยฮอร์โมน 21 เม็ด และยาเม็ดที่มีฟูมาเรตเฉื่อยหรือเป็นเหล็ก 7 เม็ด ยาเตรียม 28 วันอื่นๆ ประกอบด้วยยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ด้วยฮอร์โมน 24 เม็ด และยาเม็ดที่มีฟูมาเรตเฉื่อยหรือเป็นเหล็ก 4 เม็ด

    ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานชนิดโมโนเฟสิกชนิดผสมคงที่ วงจรขยาย 1 ชนิด (เช่น Seasonale) มีจำหน่ายในรูปแบบยาเตรียม 91 วัน ซึ่งประกอบด้วยยาเม็ดออกฤทธิ์ของฮอร์โมน 84 เม็ดและยาเม็ดเฉื่อย 7 เม็ด ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานระยะยาวอื่นๆ (เช่น LoSeasonique, Seasonique) มีจำหน่ายในรูปแบบยาคุมกำเนิด 91 วัน โดยมียาเม็ดออกฤทธิ์ของฮอร์โมน 84 เม็ดที่มีเอสโตรเจน/โปรเจสติน และ 7 เม็ดที่มีเอสโตรเจนขนาดต่ำ

    ยาคุมกำเนิดชนิดรวมกันคงที่ สูตรต่อเนื่อง (ไม่ใช่ไซคลิก) (เช่น ไลเบรล) มีจำหน่ายในรูปแบบการเตรียมยา 28 วัน โดยประกอบด้วยยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ด้วยฮอร์โมน 28 เม็ด

    ใช้ระบบผิวหนัง (Ortho Evra) เฉพาะที่ในระบบการปกครองแบบเป็นรอบโดยใช้รอบ 28 วัน

    วงแหวนคุมกำเนิดทางช่องคลอด (NuvaRing) มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นเวลา 1 รอบ ซึ่งประกอบด้วย 3- สัปดาห์ของการใช้แหวนอย่างต่อเนื่องตามด้วยระยะเวลาปลอดแหวน 1 สัปดาห์

    ผู้ใหญ่

    การคุมกำเนิด ช่องปาก (การเตรียมรอบปกติ 21 หรือ 28 วัน)

    เริ่มใน วันอาทิตย์แรกหลังจากหรือเริ่มมีเลือดประจำเดือนหรือวันแรกของรอบประจำเดือน

    หากรับประทานยาครั้งแรกในวันอาทิตย์แรกหรือหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ให้ใช้วิธีการสำรอง การคุมกำเนิด (เช่น ถุงยางอนามัย โฟม ฟองน้ำ) เป็นเวลา 7 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาคุมกำเนิด หากรับประทานเข็มแรกในวันแรกของรอบประจำเดือน ก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง

    สำหรับ การเตรียมรอบปกติ 21 วัน ให้รับประทานเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดวันละครั้งเป็นเวลา 21 วันติดต่อกัน ตามด้วย 7 วันโดยไม่ใช้ยาเม็ด เริ่มรอบการให้ยาซ้ำในวันที่แปดหลังจากแท็บเล็ตที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้าย (เช่น ในวันเดียวกันของสัปดาห์เป็นรอบเริ่มต้น)

    ด้วย การเตรียมรอบปกติ 28 วันที่มี 21 ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์โดยฮอร์โมน ให้รับประทานเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดวันละครั้งเป็นเวลา 21 วันติดต่อกัน ตามด้วยยาเม็ดเฉื่อยหรือยาเม็ดฟูมาเรตที่เป็นเหล็กเป็นเวลา 7 วัน เริ่มรอบการให้ยาซ้ำในวันที่แปดหลังจากแท็บเล็ตที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้าย (เช่น ในวันเดียวกันของสัปดาห์เป็นรอบเริ่มต้น)

    ด้วย การเตรียมรอบปกติ 28 วันที่มี 24 ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์โดยฮอร์โมน ให้รับประทานเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดวันละครั้งเป็นเวลา 24 วันติดต่อกัน ตามด้วยยาเม็ดเฉื่อยหรือยาเม็ดฟูมาเรตที่เป็นเหล็กเป็นเวลา 4 วัน เริ่มรอบการให้ยาซ้ำในวันที่ห้าหลังจากแท็บเล็ตที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้าย (เช่น ในวันเดียวกันของสัปดาห์เป็นรอบเริ่มแรก)

    เมื่อลืมรับประทานยาคุมกำเนิดแบบปกติโดยรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ด ให้รับประทานยาคุมกำเนิดที่ไม่ได้รับทันทีที่จำได้ จากนั้นจึงกลับมาเริ่มตารางปกติอีกครั้ง ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมหากพลาดไปเพียง 1 เม็ด

    เมื่อพลาดยาเอสโตรเจน/โปรเจสติน 2 เม็ดในช่วง 1 หรือ 2 สัปดาห์แรกของรอบเดือน ให้รับประทานยาที่ไม่ได้รับ 2 เม็ดทันทีที่จำได้ รับประทาน 2 เม็ดในวันถัดไป จากนั้นกลับมาทำตามขั้นตอนปกติอีกครั้ง . หากพลาดยาเม็ดเอสโตรเจน/โปรเจสติน 2 เม็ดติดต่อกันในช่วงสัปดาห์ที่สามหรือสี่ของรอบการให้ยาที่เริ่มในวันแรกของรอบประจำเดือน ให้ทิ้งยาเม็ดที่เหลือในชุดสำหรับรอบนั้น และเริ่มรอบการให้ยาใหม่ วันเดียวกัน. หากพลาดยาเม็ดเอสโตรเจน/โปรเจสติน 2 เม็ดติดต่อกันในช่วงสัปดาห์ที่สามหรือสี่ของรอบการให้ยาที่เริ่มในวันอาทิตย์แรกของหรือหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ให้รับประทานต่อไป 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ จากนั้นทิ้งยาเม็ดที่เหลือสำหรับสิ่งนั้น หมุนเวียนและเริ่มรอบการให้ยาใหม่ในวันเดียวกันนั้น เมื่อขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสติน 2 เม็ดขึ้นไปในวันติดต่อกัน ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง จนกว่าจะรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    หากพลาดยาเม็ดเอสโตรเจน/โปรเจสตินติดต่อกัน 3 เม็ดขึ้นไปในระหว่างรอบการให้ยาที่เริ่มในวันแรกของรอบประจำเดือน ให้ทิ้งยาเม็ดที่เหลือในรอบนั้น และเริ่มรอบการให้ยาใหม่ในวันเดียวกัน หากพลาดยาเม็ดเอสโตรเจน/โปรเจสตินติดต่อกัน 3 เม็ดขึ้นไปในระหว่างรอบการให้ยาที่เริ่มในวันอาทิตย์แรกของหรือหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ให้รับประทาน 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ จากนั้นทิ้งยาเม็ดที่เหลือสำหรับรอบนั้นและเริ่มใช้ยาใหม่ วนรอบในวันเดียวกันนั้น ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง จนกว่าจะรับประทานยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    ในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ของรอบการให้ยา 28 วัน ควรทิ้งยาเม็ดฟูมาเรตที่ไม่ใช้งานหรือที่เป็นเหล็กใดๆ ที่พลาดไป รับประทานยาเม็ดที่เหลือต่อไปจนกว่าจะเสร็จสิ้นวงจร ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วงสัปดาห์ที่สี่ เนื่องจากไม่ได้ใช้ยาเม็ดฟูมาเรตที่ไม่ได้ใช้งานหรือมีธาตุเหล็ก

    ในรอบการคุมกำเนิด 28 วัน ควรเริ่มรับประทานยาเม็ดรอบใหม่ในวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายของรอบการให้ยา 28 วันก่อนหน้า (นั่นคือ ไม่มีวันใดที่ไม่มียาเม็ด)

    หากไม่แน่ใจว่าต้องรับประทานยาชนิดใดเนื่องจากไม่ได้กินยาเม็ด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง และรับประทานเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดทุกวันจนกว่าจะมีการติดต่อกับแพทย์ครั้งถัดไป

    รับประทาน (การเตรียมวงจรขยาย 91 วัน)

    เริ่มในวันอาทิตย์แรกหลังจากหรือที่เลือดออกเริ่ม ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ) เป็นเวลา 7 วันหลังจากเริ่มการรักษา

    รับประทานเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 84 วัน ตามด้วยยาเม็ดเฉื่อยหรือยาเม็ดที่มีเอสโตรเจน 10 ไมโครกรัมเป็นเวลา 7 วัน รอบการให้ยาซ้ำจะเริ่มในวันเดียวกันของสัปดาห์ (วันอาทิตย์) เป็นรอบเริ่มแรก หากเริ่มรอบการทำซ้ำช้ากว่าวันที่กำหนด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินแบบเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    เมื่อพลาดเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ด ให้รับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับทันทีที่จำได้ แล้วตามด้วยการเริ่มตารางปกติอีกครั้ง ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมหากพลาดไปเพียงเม็ดเดียว

    เมื่อพลาดเอสโตรเจน/โปรเจสติน 2 เม็ด ให้รับประทานยาที่ไม่ได้รับ 2 เม็ดทันทีที่จำได้ รับประทาน 2 เม็ดในวันถัดไป จากนั้นกลับมาในรอบปกติ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    เมื่อพลาดเอสโตรเจน/โปรเจสตินติดต่อกัน 3 เม็ดขึ้นไป ให้รับประทานต่อไป 1 เม็ดต่อวัน ควรทิ้งแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    หากไม่แน่ใจว่าต้องรับประทานยาชนิดใดเนื่องจากไม่ได้กินยาเม็ด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง และรับประทานวันละ 1 เม็ดจนกว่าจะมีการติดต่อกับแพทย์ครั้งถัดไป

    ทิ้งยาเม็ดเฉื่อยหรือยาเม็ดที่มีเอสโตรเจนที่พลาดไป รับประทานยาเม็ดที่เหลือต่อไปจนกว่าจะเสร็จสิ้นวงจร หากพลาดยาเม็ดเฉื่อยหรือยาเม็ดที่มีเอสโตรเจน ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง

    รับประทาน (การเตรียมยาต่อเนื่อง [ไม่ใช่ไซคลิก])

    สตรีที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า: เริ่มในวันแรกของรอบประจำเดือน หากเข็มแรกคือวันแรกของรอบประจำเดือน ก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเอสโตรเจน-โปรเจสตินแบบไซคลิก: เริ่มในวันแรกที่เลือดออก ภายใน 7 วันนับจากแท็บเล็ตที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้าย ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียว: เริ่มในวันถัดไปหลังจากเม็ดโปรเจสตินครั้งสุดท้าย ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ) จนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากการปลูกถ่ายฮอร์โมนโปรเจสตินอย่างเดียว: เริ่มในวันที่ รากเทียมจะถูกลบออก ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากการฉีดยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียว: เริ่มในวันที่ต้องฉีดยาคุมกำเนิดครั้งถัดไป ครบกำหนดแล้ว ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    รับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสติน 1 เม็ดในแต่ละวัน และรับประทานต่อเนื่องทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก

    เมื่อลืมไป 1 เม็ด ให้รับประทานยาเม็ดที่ลืมทันทีที่จำได้ จากนั้นกลับมารับประทานตามกำหนดเวลาปกติ (อาจรับประทาน 2 เม็ดในวันเดียวกันได้) ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    เมื่อลืมรับประทานยาไป 2 เม็ดและจำขนาดยาที่ไม่ได้รับในวันที่ลืมรับประทานยาครั้งที่สอง ให้รับประทานยาคุมกำเนิด ลืมไป 2 เม็ดทันทีที่นึกได้ จากนั้นกลับมาทำตารางปกติต่อ เมื่อลืมกินยา 2 เม็ดและจำขนาดยาที่ลืมได้ในวันถัดไปหลังจากลืมกินยาครั้งที่สอง ให้กินยาที่ลืม 2 เม็ดทันทีที่นึกได้ และกินยาอีก 2 เม็ดในวันถัดไป จากนั้นกลับมารับประทานอาหารตามปกติ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    เมื่อพลาด 3 เม็ดขึ้นไป ให้ติดต่อแพทย์และรับประทานต่อไปอีก 1 เม็ดทุกวันจนกว่าแพทย์จะติดต่อ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    หากไม่แน่ใจว่าต้องใช้ยาแผนใดจากการไม่ได้รับยาเม็ด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง

    สตรีหลังคลอดที่ไม่ให้นมบุตรอาจเริ่มการคุมกำเนิดแบบคงที่ ต่อเนื่อง- ยาคุมกำเนิดแบบแผนไม่เร็วกว่า 28 วันหลังคลอด จำเป็นต้องมีวิธีคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    ผู้หญิงอาจเริ่มแผนการคุมกำเนิดต่อเนื่องทันทีหลังจากการแท้งในไตรมาสแรกเสร็จสิ้น ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

    ผู้หญิงอาจเริ่มการคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ไม่ช้ากว่า 28 วันหลังการทำแท้งในไตรมาสที่สอง จำเป็นต้องมีวิธีคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินชนิดเม็ดเป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

    ช่องคลอด

    หากต้องการเริ่มการรักษาในสตรีที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า ให้สอดทางช่องคลอด แหวนคุมกำเนิด (NuvaRing) ในหรือก่อนวันที่ 5 ของรอบเดือน ในรอบแรก ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ) จนกระทั่งใช้วงแหวนช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

    หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ ให้ถอดวงแหวนช่องคลอดออกในคราวเดียวกัน วันในสัปดาห์ตามที่แทรกไว้และในเวลาเดียวกันของวัน เพื่อประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด ให้ใส่วงแหวนคุมกำเนิดใหม่ 1 สัปดาห์หลังจากถอดวงแหวนช่องคลอดครั้งก่อนออก แม้ว่าเลือดประจำเดือนจะยังไม่หมดก็ตาม

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเอสโตรเจน-โปรเจสติน: ใส่วงแหวนคุมกำเนิดภายใน 7 วันนับจากวันที่ แท็บเล็ตที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้ายและไม่เกินวันที่จะเริ่มวงจรการคุมกำเนิดใหม่ ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเฉพาะโปรเจสตินเท่านั้น: ใส่แหวนคุมกำเนิดในวันใดก็ได้ของเดือน (โดยไม่ข้ามวันใด ๆ ระหว่างการรับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานโปรเจสตินครั้งสุดท้ายกับ การบริหารแหวนช่องคลอดครั้งแรก) ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกระทั่งใช้วงแหวนช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

    ผู้หญิงเปลี่ยนจากการฉีดยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียว: ใส่วงแหวนช่องคลอดในวันเดียวกับการฉีดคุมกำเนิดครั้งถัดไป คงจะถึงกำหนด ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะใช้วงแหวนช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

    ผู้หญิงที่เปลี่ยนจากการปลูกถ่ายแบบใส่ฮอร์โมนโปรเจสตินอย่างเดียวหรืออุปกรณ์ใส่ในมดลูกที่มีโปรเจสติน: ให้ใส่วงแหวนช่องคลอดบน ในวันเดียวกับที่ถอดอุปกรณ์ฝังหรืออุปกรณ์มดลูกออก ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะใช้วงแหวนช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

    หากผู้หญิงลืมใส่วงแหวนช่องคลอดอันใหม่เมื่อเริ่มรอบเดือนใดๆ ให้ใส่วงแหวนทันทีที่จำได้ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกระทั่งใช้แหวนต่อเนื่องครบ 7 วัน หากปล่อยวงแหวนช่องคลอดไว้นานถึง 1 สัปดาห์เพิ่มเติม (รวมสูงสุด 4 สัปดาห์) ให้ถอดวงแหวนออกแล้วใส่วงแหวนใหม่หลังจากเว้นช่วงปลอดยา 1 สัปดาห์ หากปล่อยวงแหวนไว้นานกว่า 4 สัปดาห์ ให้ตัดการตั้งครรภ์และใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองจนกว่าจะมีการใช้แหวนใหม่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

    ผู้หญิงอาจเริ่มใช้ช่องคลอด แหวนคุมกำเนิดใน 5 วันแรกหลังการทำแท้งในไตรมาสแรกเสร็จสมบูรณ์ ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรองในสตรีเหล่านี้ หากไม่ได้ใช้แหวนคุมกำเนิดภายใน 5 วันแรก ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปสำหรับสตรีที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า

    หากสตรีที่ไม่ให้นมบุตรเลือกที่จะเริ่มการคุมกำเนิดหลังคลอดโดยใช้ช่องคลอดคุมกำเนิด แหวนก่อนเริ่มมีประจำเดือน ให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่การตกไข่และการปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการคุมกำเนิด ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วง 7 วันแรก

    เฉพาะที่

    ในการเริ่มต้นการรักษา ให้เริ่มในวันแรกของรอบประจำเดือนหรือในวันอาทิตย์แรกหลังจากเริ่มมีเลือดประจำเดือน ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ กะบังลม) ในช่วง 7 วันแรก หากเริ่มการรักษาหลังจากวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรองหากใช้ระบบแรกในวันแรกของรอบประจำเดือน

    ใช้ระบบผ่านผิวหนัง 1 ระบบ (ประกอบด้วยเอทินิลเอสตราไดออล 0.75 มก. และนอร์เรลเจสโตรมิน 6 มก.) สัปดาห์ละครั้ง (วันเดียวกันในแต่ละสัปดาห์) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วยช่วงปลอดยา 1 สัปดาห์ (ช่วงปลอดยาไม่ควรเกิน 7 วัน) จากนั้นให้ทำซ้ำแผนการรักษา

    สตรีที่เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดเอสโตรเจน-โปรเจสติน: ให้ทาระบบผิวหนังในวันแรกที่เลือดออก หากไม่มีเลือดออกภายใน 5 วันนับจากวันที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดครั้งสุดท้าย ให้ตัดการตั้งครรภ์ หากเริ่มการบำบัดด้วยระบบผิวหนังหลังจากวันแรกที่มีเลือดออก ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 7 วัน หากผ่านไปเกิน 7 วันหลังจากได้รับยาเม็ดคุมกำเนิดครั้งสุดท้าย ให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการตกไข่และการตั้งครรภ์

    เมื่อผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามแผนการคุมกำเนิดผ่านผิวหนังที่กำหนดโดยไม่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน ระบบที่การเริ่มต้นของรอบใดๆ (เช่น วันที่ 1/สัปดาห์แรก) ใช้ระบบทันทีที่จำได้ และเริ่มรอบการให้ยาใหม่ในวันเดียวกัน ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วง 7 วันแรกของรอบเดือนใหม่

    หากในช่วงกลางของรอบเดือน (เช่น วันที่ 8/สัปดาห์ที่ 2 หรือวันที่ 15/สัปดาห์ที่ 3) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงระบบผิวหนังเป็นเวลา 1-2 วัน (<48 ชั่วโมง) ให้ปรับใช้ระบบใหม่ทันทีที่จำได้ และดำเนินการตามตารางการสมัครต่อไป ไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดสำรอง หากในช่วงกลางของวงจร ระบบผิวหนังไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานกว่า 2 วัน (≥48ชั่วโมง) ให้เริ่มรอบการให้ยาใหม่ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วง 7 วันแรกของรอบเดือนใหม่

    เมื่อไม่ได้ถอดระบบผิวหนังออกเมื่อสิ้นสุดตารางการสมัคร (เช่น ในวันที่ 22/สัปดาห์ที่ 4) ลบระบบทันทีที่จำได้ และดำเนินการตามกำหนดเวลาการสมัครต่อไป (เช่น ใช้ระบบในวันที่ 28) ไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดสำรอง

    ผู้หญิงอาจเริ่มใช้ระบบคุมกำเนิดผ่านผิวหนังทันทีหลังการทำแท้งในไตรมาสแรก ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง หากไม่ได้ใช้การเตรียมการคุมกำเนิดภายใน 5 วันนับจากการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรก ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหมือนกับว่าเริ่มการคุมกำเนิดผ่านผิวหนังเป็นครั้งแรก

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ ทางปาก

    วิธี “Yuzpe”† [นอกฉลาก]: รับประทานเอทินิลเอสตราไดออล 100 ไมโครกรัม และนอร์เจสเตรล 1 มก. ภายใน 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน และทำซ้ำใน 12 ชั่วโมงต่อมา

    วิธีการรักษาอื่นๆ† [นอกฉลาก]: รับประทานเอทินิลเอสตราไดออล 100–120 ไมโครกรัม และนอร์เจสเตรล 1.2 มก. หรือลีโวนอร์เจสเตรล 0.5–0.6 มก. ภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ และทำซ้ำใน 12 ชั่วโมงต่อมา

    หากจำเป็น สามารถฉีดยาครั้งแรกได้นานถึง 120 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน แต่ประสิทธิภาพจะลดลง หากการเริ่มคุมกำเนิดนานขึ้นล่าช้า

    การใช้การคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ (ฉุกเฉิน) บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดอื่นๆ ความปลอดภัยในการใช้ซ้ำไม่ได้เกิดขึ้น แต่มีความเสี่ยงต่ำ แม้ว่าจะอยู่ในช่วงรอบเดือนเดียวกันก็ตาม พิจารณาความเป็นไปได้ที่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นด้วยการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง

    * ให้ขนาดยาในขั้นต้น จากนั้นให้ทำซ้ำใน 12 ชั่วโมงต่อมา

    ปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินผสมสำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

    สูตรผสมเอสโตรเจน-โปรเจสติน [ชื่อแบรนด์]

    จำนวนและสีของยาเม็ดต่อขนาดยา*

    เอธินิล เอสตราไดออล (50 ไมโครกรัม) ร่วมกับนอร์เจสเตรล (0.5 มก.) [Ovral]

    เม็ดสีขาว 2 เม็ด (เม็ดใดก็ได้จาก 21 เม็ด)

    เอธินิลเอสตราไดออล (50 ไมโครกรัม) พร้อมนอร์เจสเตล (0.5 มก.) [Ovral-28]

    เม็ดสีขาว 2 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ใน 21 เม็ดแรก)

    เอธินิลเอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมด้วยนอร์เจสเตรล (0.3 มก.) [Lo-Ovral]

    เม็ดสีขาว 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ใน 21 เม็ด)

    เอธินิลเอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมนอร์เจสเตรล (0.3 มก.) [Lo-Ovral-28]

    เม็ดสีขาว 4 เม็ด (อย่างใดอย่างหนึ่งใน 21 เม็ดแรก)

    เอทินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.15 มก.) [นอร์เดตต์]

    ยาเม็ดสีส้มอ่อน 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้จาก 21 เม็ด)

    เอธินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อม levonorgestrel (0.15 มก.) [Nordette-28]

    ยาเม็ดสีส้มอ่อน 4 เม็ด (ใดก็ได้ใน 21 เม็ดแรก)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) พร้อม levonorgestrel (0.15 มก.) [Levlen 21]

    เม็ดสีส้มอ่อน 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้จาก 21 เม็ด)

    เอธินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.15 มก.) [ระดับ 28]

    เม็ดสีส้มอ่อน 4 เม็ด ( เม็ดใดก็ได้ใน 21 เม็ดแรก)

    เอธินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.125 มก.) [ไตร-เลฟเลน 21]

    เม็ดสีเหลือง 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ใน 10 เม็ดสุดท้าย)

    เอธินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.125 มก.) [ไตร-เลเวลเลน 28]

    เม็ดสีเหลือง 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ 12–21 เม็ด)

    เอทินิล เอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.125 มก.) [ไตร-ฟาซิล 21]

    เม็ดสีเหลือง 4 เม็ด (ใดก็ได้ใน 10 เม็ดสุดท้าย)

    เอทินิลเอสตราไดออล (30 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.125 mg) [ไตร-เลเวลเลน 28]

    เม็ดสีเหลือง 4 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ 12–21 เม็ด)

    เอธินิลเอสตราไดออล (20 ไมโครกรัม) พร้อมเลโวนอร์เจสเตรล (0.1 มก.) [Lessina 28]

    เม็ดสีชมพู 5 เม็ด (เม็ดใดก็ได้ใน 21 เม็ดแรก)

    การคุมกำเนิดและการเสริมโฟเลต ช่องปาก

    Beyaz หรือ Safyralis ใช้ในปริมาณและการบริหารเดียวกัน (เช่น ระยะเวลาในการเริ่มการรักษา) เช่นเดียวกับที่ใช้ในการคุมกำเนิด

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz หรือ Beyaz ใช้ในปริมาณและการบริหารที่เท่ากัน (เช่น ระยะเวลาในการเริ่มการรักษา) เช่นเดียวกับที่ใช้ในการคุมกำเนิด

    ความผิดปกติก่อนมีประจำเดือน ช่องปาก

    Yaz หรือ Beyazis ใช้ในปริมาณและการบริหารเดียวกัน (เช่นระยะเวลาในการเริ่มการรักษา) เช่นเดียวกับที่ใช้ในการคุมกำเนิด (ดูช่องปาก [การเตรียมวัฏจักรปกติ 21- หรือ 28 วัน] ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนผสมใด ๆ ในสูตร
  • ทราบหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • เลือดออกที่อวัยวะเพศผิดปกติที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
  • การมองเห็นซ้อนหรือรอยโรคที่ตาใด ๆ ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดตา

  • ไมเกรนแบบคลาสสิก
  • โรคตับที่ยังดำเนินอยู่หรือมีประวัติโรคดีซ่านในถุงน้ำดีร่วมกับการตั้งครรภ์หรือด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดก่อน
  • การให้นมบุตร
  • ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน
  • โรคหลอดเลือดสมองหรือ CAD (รวมถึง MI ).
  • ความดันโลหิตสูงรุนแรง
  • โรคเบาหวานและหลอดเลือดมีส่วนร่วม
  • ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งที่เต้านม
  • เนื้องอกที่ทราบหรือสงสัยที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่น มะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก)

  • เนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการคุมกำเนิดหรือการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนอื่นๆ

  • ยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนน: ห้ามใช้ในสตรีที่มีความบกพร่องทางไต, เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนหรือ มะเร็ง) หรือโรคตับ ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอุดตัน เลือดออกผิดปกติในมดลูกโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย ประวัติมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินอื่นๆ และในการตั้งครรภ์
  • ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ระบุว่าในปัจจุบันไม่มีข้อห้ามที่แท้จริงสำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ตามสูตรที่แนะนำ และประโยชน์โดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีหรือที่พิสูจน์แล้ว
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะร้ายแรงหลายประการ รวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง MI เนื้องอกในตับ โรคถุงน้ำดี การมองเห็นผิดปกติ ความผิดปกติของทารกในครรภ์ และความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตขั้นรุนแรงมีน้อยมากในสตรีที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงแฝง

    Ethinyl Estradiol/Norelgestromin Transdermal System

    การได้รับเอทินิล เอสตราไดออลและนอร์เรลเจสโตรมินโดยรวมจะสูงกว่าในสตรีที่ได้รับ Ortho Evra มากกว่าในสตรีที่ได้รับ Ortho Evra ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอทินิลเอสตราไดออล 35 ไมโครกรัม และนอร์เจสติเมต 0.25 มก. (ดูการดูดซึมภายใต้เภสัชจลนศาสตร์) การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงบางอย่าง (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) การศึกษาทางระบาดวิทยาแบบควบคุมเฉพาะกรณีซึ่งประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำด้วย Ortho Evra สัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดที่มี norgestimate หรือ levonorgestrel และ ethinyl estradiol 30–35 mcg รายงานอัตราส่วนอัตราต่อรองจาก 0.9 (บ่งชี้ว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น) ถึง 2.4 (บ่งชี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น)

    สูตรการรักษาต่อเนื่องของ Ethinyl Estradiol/Levonorgestrel

    การได้รับ ethinyl estradiol และ levonorgestrel จะสูงกว่าในสตรีที่ได้รับ Lybrel มากกว่าในสตรีที่ได้รับยาคุมกำเนิดแบบวัฏจักรทั่วไปซึ่งมีขนาดยา ethinyl estradiol เท่ากันและมีส่วนประกอบของ progestin ในขนาดใกล้เคียงกัน ; การใช้ Lybrel ส่งผลให้ได้รับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นอีก 13 สัปดาห์ต่อปี

    ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง

    ความสัมพันธ์เชิงบวกที่สังเกตได้ระหว่างปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินในยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือด ใช้เอสโตรเจนและโปรเจสตินในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งสอดคล้องกับอัตราความล้มเหลวต่ำและความต้องการส่วนบุคคลของผู้หญิง

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MI ส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CAD (ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน เบาหวาน ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

    ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ระหว่างรับประทาน การใช้การคุมกำเนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผลเสียร้ายแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุและการสูบบุหรี่จัด (≥15 มวนต่อวัน) (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดควรแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าสูบบุหรี่

    อาจเพิ่มความดันโลหิตได้ ทำการวัดความดันโลหิตเป็นประจำก่อนและระหว่างการรักษา

    อาจเกิดการกักเก็บของเหลว ใช้ความระมัดระวังและติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังด้วยอาการที่อาจรุนแรงขึ้นจากการกักเก็บของเหลว

    เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง, MI) ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะยิ่งสูงขึ้นในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ประวัติครอบครัว และปัจจัยอื่นๆ (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง รวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมองตีบ; โดยทั่วไปความเสี่ยงจะมีมากที่สุดในสตรีสูงวัย (> 35 ปี) ที่มีความดันโลหิตสูงที่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองยังเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แฝงอยู่

    ความเสี่ยงของภาวะ VTE สูงที่สุดในช่วงปีแรกของการรักษาด้วยยาคุมกำเนิด ข้อมูลบางอย่างบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงสุดในช่วง 6 เดือนแรกของการใช้งาน ความเสี่ยง VTE สูงสุดที่รายงานหลังเริ่มหรือเริ่มการรักษาใหม่ (หลังจากช่วงเวลาปลอดยา ≥ 4 สัปดาห์) ร่วมกับยาคุมกำเนิดแบบเดียวกันหรือต่างกัน ความเสี่ยงของโรคลิ่มเลือดอุดตันจะค่อยๆ หายไปหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด

    แพทย์และสตรีควรตื่นตัวต่ออาการที่เป็นไปได้โดยเร็วที่สุดของความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันในปอด หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้) ยุติการคุมกำเนิดทันทีเมื่อมีความผิดปกติใดๆ เหล่านี้เกิดขึ้นหรือมีข้อสงสัย

    การตรวจสอบความปลอดภัยของ FDA ระบุว่ายาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ VTE เมื่อเทียบกับยาคุมกำเนิดที่มีเลโวนอร์เจสเตรลหรือโปรเจสตินอื่นๆ ในการศึกษาทางระบาดวิทยา ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ยาดรอสไพรีโนนรวมกันมีตั้งแต่ไม่เพิ่มขึ้นถึงสามเท่า เนื่องจากข้อจำกัดของข้อมูล สาเหตุจึงไม่ชัดเจน FDA จะแจ้งข้อมูลอัปเดตเมื่อมีให้

    ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนในผู้ใช้ใหม่หรือในผู้หญิงที่เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบอื่น ให้พิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มีดรอสไพรีโนน รวมถึงความเสี่ยง VTE โดยเฉพาะ ถึงผู้หญิงคนนั้น หยุดใช้หากมีเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ยุติการรักษาด้วยการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน เมื่อเป็นไปได้ อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือการตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน รอ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดแบบเลือกที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือหลังการตรึงไว้ก่อนที่จะกลับมาใช้ต่อ

    อย่าเริ่มการรักษาด้วยการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินเร็วกว่า 4 สัปดาห์หลังคลอดในสตรีที่เลือกไม่ให้นมบุตรหรือในสตรีที่มีการยุติการตั้งครรภ์ในช่วงกลางไตรมาส ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันลดลงในขณะที่ความเสี่ยงของการตกไข่เพิ่มขึ้นหลังจาก 3 สัปดาห์แรกหลังคลอด

    มะเร็งของเต้านมและอวัยวะสืบพันธุ์

    การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีที่ได้รับยาคุมกำเนิดหรือเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีที่ได้รับยาคุมกำเนิด ผู้หญิงบางกลุ่มอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (เช่น ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 45 ปี ใช้ในช่วงต้นของการคลอดบุตร ใช้เป็นระยะเวลานาน ใช้ก่อนตั้งครรภ์ครบกำหนดครั้งแรก) การค้นพบนี้เกิดขึ้นในการศึกษาบางเรื่องเท่านั้น และการศึกษาขนาดใหญ่อื่นๆ แสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ดังกล่าว

    หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูก

    ผู้ใช้ยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินทุกคนควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังด้วยการตรวจร่างกายและการทดสอบ Papanicolaou อย่างน้อยปีละครั้ง

    ผลกระทบต่อตับ

    เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด; ความเสี่ยงดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นหลังจากใช้งานไป ≥4 ปี การแตกของเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้อง

    เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลา >8 ปี; มะเร็งเหล่านี้พบไม่บ่อย

    อาจทำให้ผลการทดสอบการทำงานของตับเปลี่ยนแปลง หากผลการทดสอบดังกล่าวผิดปกติ ให้ทำซ้ำอีก 2 เดือนหลังจากหยุดการคุมกำเนิด ให้หยุดดำเนินการต่อหากเกิดอาการตัวเหลือง

    ผลทางตา

    รายงานภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตา ยุติการคุมกำเนิดและเริ่มการประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจอประสาทตาทันที พร้อมกับมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมอื่นๆ เมื่อเกิดการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถอธิบายได้ ฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป บางส่วนหรือทั้งหมด Proptosis หรือซ้อน; papilledema; หรือรอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตา

    รับการประเมินจากจักษุแพทย์สำหรับผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่มีอาการทางการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงความทนทานของเลนส์ และพิจารณาการหยุดการสึกหรอของคอนแทคเลนส์ชั่วคราวหรือถาวร

    โรคถุงน้ำดี

    การใช้ยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรค/การผ่าตัดถุงน้ำดีตลอดชีวิตที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในหญิงสาว การศึกษาล่าสุดระบุว่าความเสี่ยงอาจมีน้อยที่สุดในผู้ป่วยที่ใช้สูตรในขนาดต่ำ

    ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม

    รายงานความทนทานต่อกลูโคสลดลง ติดตามผู้ป่วยก่อนเป็นเบาหวานและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ และฟอสโฟลิพิดทั้งหมดอาจเกิดขึ้น ติดตามผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่ได้รับยาคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินอย่างใกล้ชิด

    มีโอกาสที่ภาวะโพแทสเซียมสูงจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ที่มีภาวะไตหรือตับบกพร่อง ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ) ที่ได้รับยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนเนื่องจาก ฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์

    อาการปวดหัว

    ยุติการคุมกำเนิดและประเมินสาเหตุหากไมเกรนเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้น หรือเมื่อมีรูปแบบอาการปวดศีรษะใหม่เกิดขึ้นซ้ำๆ ต่อเนื่อง หรือรุนแรง

    เลือดออกผิดปกติ

    มีเลือดออกรุนแรงและ/หรือ พบเห็น (โดยเฉพาะภายใน 3 เดือนแรกของการใช้) การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของประจำเดือน ประจำเดือนขาด (ระหว่างการใช้) หรือประจำเดือน (หลังการใช้) อาจเกิดขึ้นได้ ประเมินสาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ความร้ายกาจ หรือการตั้งครรภ์ หากไม่รวมพยาธิวิทยา การเปลี่ยนไปใช้สูตรอื่นอาจช่วยแก้ปัญหาได้หรืออาจหายไปตามเวลา ยกเว้นการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำเดือน

    การใช้ยาคุมกำเนิดแบบกินรอบแบบขยาย (เช่น LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) ส่งผลให้มีประจำเดือนตามแผนน้อยกว่า (4 ต่อปี) เมื่อเทียบกับการคุมกำเนิดแบบรับประทานแบบรอบปกติ ( 13 ครั้งต่อปี) แต่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือดออกมากกว่า

    การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบผสมผสานคงที่และต่อเนื่อง (ไม่ใช่ไซคลิก) (เช่น Lybrel) ช่วยลดภาวะเลือดออกจากการถอน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนมีเลือดออกผิดปกติและ/หรือการจำจุด

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ; ยกเว้นการตั้งครรภ์หากประจำเดือนมาล่าช้า >7 วันหลังจากคาดว่าจะเริ่มมีอาการ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การตรวจร่างกายและการติดตามผล

    แนะนำให้ซักประวัติทางการแพทย์ประจำปีและการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายอาจเลื่อนออกไปจนกว่าจะเริ่มการคุมกำเนิดหากสตรีได้รับการร้องขอและแพทย์เห็นว่าเหมาะสม การตรวจร่างกายควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อความดันโลหิต หน้าอก ช่องท้อง และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และควรรวมการทดสอบ Papanicolaou (Pap smear) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในสตรีที่มีประวัติครอบครัวรุนแรงเป็นมะเร็งเต้านมหรือมีก้อนที่เต้านม

    ความผิดปกติทางอารมณ์

    ควรใช้ความระมัดระวังในสตรีที่มีประวัติภาวะซึมเศร้า หยุดใช้หากมีอาการซึมเศร้ารุนแรงเกิดขึ้นอีกระหว่างการใช้งาน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวดหมู่ X

    งดเว้นการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่ได้รับยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินแบบวัฏจักรปกติซึ่งมีประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 ครั้ง พิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากพลาดช่วงแรกในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามวิธีการคุมกำเนิดที่กำหนด และในผู้ที่ได้รับยาคุมกำเนิดแบบเอสโตรเจน-โปรเจสตินแบบวงจรขยาย (เช่น LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) ยุติการใช้ยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินหากยืนยันการตั้งครรภ์

    หลักฐานปัจจุบันไม่ได้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรกและผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ นอกจากนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เผยให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดความพิการแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดที่เกิดจากสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินก่อนตั้งครรภ์

    เอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสตินที่เคยใช้ในการรักษาภาวะแท้งที่ถูกคุกคามหรือเป็นนิสัย; ปัจจุบันเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสตินถือว่าไม่มีประสิทธิผลสำหรับการใช้งานนี้

    การคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียวหรือเอสโตรเจน-โปรเจสตินไม่ควรใช้เพื่อกระตุ้นให้เลือดออกขณะถอนเพื่อทดสอบการตั้งครรภ์

    หลังการมีเพศสัมพันธ์ ( ฉุกเฉิน) การคุมกำเนิด: ไม่จำเป็นต้องตัดการตั้งครรภ์ด้วยวิธีการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ สูตรการคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ (เช่น ลีโวนอร์เจสเตรล สูตรเอสโตรเจน-โปรเจสติน) ไม่แสดงคุณสมบัติในการทำแท้ง และไม่ขัดขวางการตั้งครรภ์เมื่อมีการฝังเยื่อบุโพรงมดลูก ไม่มีอันตรายใด ๆ ต่อหญิงตั้งครรภ์ ระยะการตั้งครรภ์ หรือทารกในครรภ์จากแผนการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

    การให้นมบุตร

    การคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินอาจลดปริมาณและคุณภาพของนมหากให้ในช่วงหลังคลอดทันที สารฮอร์โมนจำนวนเล็กน้อยถูกกระจายไปยังนม และมีรายงานผลข้างเคียง เช่น อาการตัวเหลืองและการขยายเต้านมในทารก ถ้าเป็นไปได้ เลื่อนการใช้ยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินออกไปจนกว่าทารกจะหย่านมแล้ว

    แพทย์บางคนแนะนำให้สตรีให้นมบุตรที่ได้รับยาคุมกำเนิดขนาดสูงหลังคลอดใช้แหล่งนมทางเลือกสำหรับทารกเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ปี ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นระบบการปกครอง หน่วยงานอื่นๆ ระบุว่าการให้นมบุตรสามารถดำเนินต่อไปได้ในระหว่างการคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินได้รับการยอมรับในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพคาดว่าจะเหมือนกันสำหรับวัยรุ่นหลังวัยเจริญพันธุ์ <16 ปี และผู้ใช้ที่มีอายุ ≥16 ปี

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไปรีโนน คาดว่าจะเหมือนกันสำหรับวัยรุ่นหลังวัยเจริญพันธุ์ <18 ปี และผู้ใช้ที่มีอายุ ≥18 ปี ไม่ได้ระบุไว้ก่อนมีประจำเดือน

    การใช้ผู้สูงอายุ

    การคุมกำเนิดไม่ได้รับการประเมินในสตรีอายุ ≥65 ปี และไม่ได้ระบุไว้ในประชากรกลุ่มนี้

    การด้อยค่าของตับ

    ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (รวมถึงยาคุมกำเนิด) อาจถูกเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลเหล่านี้ (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ เกลื้อนหรือฝ้า มีเลือดออกมากและ/หรือพบเห็น การเปลี่ยนแปลงของเต้านม (กดเจ็บ ขยายใหญ่ขึ้น สารคัดหลั่ง)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Estrogen-Progestin Combinations

    เอสโตรเจนถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่น่าจะเกิดขึ้นกับยาที่เป็นสารยับยั้ง ตัวเหนี่ยวนำ หรือสารตั้งต้นของ CYP3A4 โดยอาจมีการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของเอสโตรเจนและ/หรือยาอื่นๆ

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    อะเซตามิโนเฟน

    อาจเพิ่มขึ้นได้ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน ลดความเข้มข้นของ acetaminophen

    ยากันชัก (Carbamazepine, phenytoin, felbamate, oxcarbazepine, topiramate, primidone)

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้ เพิ่มเลือดออกที่รุนแรง

    สารต้านเชื้อรา

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ ethinyl estradiol และ etonogestrel (วงแหวนคุมกำเนิด NuvaRing ในช่องคลอด) เมื่อใช้ยาเหน็บช่องคลอดที่มีน้ำมันเป็นส่วนประกอบของไมโคนาโซลไนเตรตร่วมกัน

    ความเข้มข้นในพลาสมาของสเตียรอยด์คุมกำเนิดเพิ่มขึ้นด้วย fluconazole, itraconazole หรือ ketoconazole

    ไม่ทราบผลของการให้ยาเหน็บช่องคลอด miconazole ไนเตรตในระยะยาวในสตรีที่ใช้ NuvaRing ประสิทธิภาพของแหวนคุมกำเนิดไม่คาดว่าจะได้รับผลกระทบ

    สารต่อต้านการติดเชื้อ

    สารต่อต้านการติดเชื้อที่เปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารของแบคทีเรียอาจลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดและเพิ่มเลือดออกที่รุนแรง

    การใช้สารต้านการติดเชื้อร่วมกัน (เช่น แอมพิซิลลิน คลอแรมเฟนิคอล นีโอมัยซิน ไนโตรฟูแรนโทอิน เพนิซิลลิน วี ซัลโฟนาไมด์ เตตราไซคลีน) อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง

    สารต้านมัยโคแบคทีเรีย (ไรฟาบูติน, ไรแฟมพิน)

    Rifampin: ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง; การตกเลือดที่รุนแรงเพิ่มขึ้น

    Rifabutin: อาจเกิดผลที่คล้ายกัน

    ยาต้านไวรัส

    การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ทางเภสัชจลนศาสตร์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสตินด้วยสารยับยั้งเอชไอวีโปรตีเอสและสารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์

    ประสิทธิภาพยาคุมกำเนิดลดลงเป็นไปได้ ไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับการคุมกำเนิดทางช่องคลอดหรือผ่านผิวหนัง

    กรดแอสคอร์บิก

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    อะทอร์วาสแตติน

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินเพิ่มขึ้น

    บาร์บิทูเรต

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้ เพิ่มเลือดออกที่รุนแรงมากขึ้น

    เบนโซไดอะซีพีน

    ลดการเผาผลาญของเบนโซไดอะซีพีนบางชนิด (เช่น Diazepam, Chlordiazepoxide); เพิ่มการเผาผลาญของเบนโซไดอะซีพีนอื่น ๆ (เช่น lorazepam, oxazepam, temazepam)

    อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณเบนโซไดอะซีพีน

    สารยับยั้งβ-Adrenergic

    เพิ่ม metoprolol AUC; ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของสารปิดกั้น β-adrenergic อื่น ๆ ที่ได้รับการเผาผลาญผ่านครั้งแรก

    อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาปิดกั้น β-adrenergic

    Bosentan

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้ การตกเลือดที่รุนแรงเพิ่มขึ้น

    Corticosteroids

    ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของ hydrocortisone

    ความเข้มข้นในพลาสมาของ prednisolone และ corticosteroids อื่น ๆ เพิ่มขึ้น; การเผาผลาญของคอร์ติโคสเตอรอยด์ในตับลดลง หรือการเปลี่ยนแปลงการจับกับโปรตีนของคอร์ติโคสเตียรอยด์

    ด้วยการใช้เดกซาเมทาโซนพร้อมกัน อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง และทำให้เลือดออกรุนแรงมากขึ้น

    สังเกตสัญญาณของผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มากเกินไป อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหรือหยุดยาคุมกำเนิด

    ไซโคลสปอริน

    ความเข้มข้นของไซโคลสปอรินเพิ่มขึ้น

    กริซีโอฟูลวิน

    การคุมกำเนิดแบบลดลงที่เป็นไปได้ ประสิทธิภาพ; เพิ่มเลือดออกที่ก้าวหน้ามากขึ้น

    ยาที่เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (ตัวยับยั้ง ACE, คู่อริตัวรับ angiotensin II ประเภท 1, ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม, เฮปาริน, คู่อริ aldosterone (spironolactone), NSAIAs)

    ศักยภาพ เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดด้วยยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนน (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างรอบการคุมกำเนิดครั้งแรก

    Lamotrigine

    ความเข้มข้นของลาโมไตรจีนลดลง

    อาจลดการควบคุมอาการชัก อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา lamotrigine

    Meperidine

    การเผาผลาญ meperidine อาจลดลง; ข้อมูลที่ขัดแย้งกัน

    Modafinil

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้ การตกเลือดที่ทะลุออกเพิ่มขึ้น

    มอร์ฟีน

    การกวาดล้างมอร์ฟีนเพิ่มขึ้น

    เจลฆ่าเชื้ออสุจิ Nonoxynol 9

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้กับแหวนคุมกำเนิดในช่องคลอด (NuvaRing)

    ไม่ทราบผลของการใช้เจลฆ่าเชื้ออสุจิ nonoxynol 9 ร่วมกันในระยะยาวกับแหวนคุมกำเนิดในช่องคลอด

    เซนต์. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง มีเลือดออกรุนแรงมากขึ้น

    Theophylline

    ความเข้มข้นของ theophylline เพิ่มขึ้น

    ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic

    การเผาผลาญยาแก้ซึมเศร้าเป็นไปได้ลดลง

    ทางคลินิก ไม่ทราบความสำคัญ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม