Estrogens, Conjugated

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Estrogens, Conjugated

การใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยทั่วไปเรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT) การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินมักเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน ทางเลือกในการรักษาอีกทางหนึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เอสโตรเจนร่วมกับเอสโตรเจนตัวเอก-ศัตรู; การรวมกันนี้เรียกว่าคอมเพล็กซ์เอสโตรเจนแบบเจาะจงเนื้อเยื่อ (TSEC)

ERT

การจัดการอาการ vasomotor ปานกลางถึงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน

การจัดการภาวะช่องคลอดแห้งอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์ และช่องคลอดฝ่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน หากใช้เพื่อข้อบ่งชี้นี้เพียงอย่างเดียว ให้พิจารณาใช้ยาทาช่องคลอดเฉพาะที่

โรคกระดูกพรุน

การป้องกันโรคกระดูกพรุน ใช้ควบคู่กับมาตรการอื่นๆ (เช่น อาหาร แคลเซียม วิตามินดี การออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก กายภาพบำบัด) เพื่อชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและการลุกลามของโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจนมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคกระดูกพรุนแต่มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหลายประการ หากการป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษา ให้พิจารณาการรักษาทางเลือก (เช่น อะเลนโดรเนต ราล็อกซิเฟน ไรซิโดรเนต)

มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ก่อนหน้านี้แนะนำให้ใช้เป็นการบำบัดขั้นแรก อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ HRT อย่างเหมาะสมได้รับการแก้ไขตามผลการศึกษาของ WHI (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) ประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ HRT ในระยะยาวในการจัดการโรคกระดูกพรุน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดหัวใจ ความพร้อมทางเภสัชวิทยาอื่นๆ (เช่น อะเลนโดรเนต, แคลซิโทนิน, แคลเซียม, ราล็อกซิเฟน) , ไรโรเนท, วิตามินดี) และปัจจัยรูปแบบการดำเนินชีวิตที่ปรับเปลี่ยนได้

มีการใช้ในสตรีเบื่ออาหารที่มีภาวะขาดประจำเดือนเรื้อรังจำนวนจำกัด เพื่อลดการสูญเสียแคลเซียม† [นอกฉลาก] และด้วยเหตุนี้ จึงลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำถึงปานกลาง† [นอกฉลาก]

ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ

การรักษาภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำรองจากภาวะฮอร์โมนต่ำ การตัดอัณฑะ หรือความล้มเหลวของรังไข่ปฐมภูมิ ใช้สำหรับการกระตุ้นให้เข้าสู่วัยแรกรุ่นในวัยรุ่นที่มีความล่าช้าในวัยแรกรุ่นเนื่องจากภาวะต่อมใต้สมองต่ำ

มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้หญิงและผู้ชายที่เลือก หนึ่งในตัวแทนสายที่สองหลายราย

มะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่ขึ้นกับแอนโดรเจน

เลือดออกผิดปกติของมดลูก

การรักษาเลือดออกผิดปกติของมดลูกเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์

การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด† [นอกฉลาก]

ERT หรือ HRT ไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด AHA, American College of Obstetricians and Gynaecologists, FDA และผู้ผลิตแนะนำว่าไม่ควรใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันโรคหัวใจในสตรีที่มีสุขภาพดี (การป้องกันเบื้องต้น) หรือเพื่อปกป้องสตรีที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว (การป้องกันรอง)

โรคอัลไซเมอร์

การใช้ HRT ก่อน แต่ไม่ใช่ HRT ในปัจจุบัน เว้นแต่การใช้ดังกล่าวเกิน 10 ปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์† [นอกฉลาก] เอสโตรเจนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าป้องกันการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์; American Academy of Neurology แนะนำว่าไม่ใช้เอสโตรเจนในการรักษาโรคอัลไซเมอร์

การเริ่มต้นของ ERT หรือ HRT ในสตรีอายุ ≥65 ปี ไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ ผู้หญิงบางคนที่ได้รับ ERT หรือ HRT ประสบผลเสีย อุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้ในสตรีที่ได้รับ ERT หรือ HRT สูงกว่าในสตรีที่ได้รับยาหลอก (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) ไม่แนะนำให้ใช้ ERT หรือ HRT เพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อมหรือการรับรู้ลดลงในสตรีอายุ ≥65 ปี

การคัดตึงเต้านมหลังคลอด

ใช้ในอดีตเพื่อป้องกันการคัดตึงเต้านมหลังคลอด† [นอกฉลาก]; FDA ได้เพิกถอนการอนุมัติยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสำหรับการบ่งชี้นี้ เนื่องจากเอสโตรเจนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานนี้ (ดูการให้นมบุตรภายใต้ข้อควรระวัง)

การตั้งครรภ์

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับวัตถุประสงค์ใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์; ใช้ข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Estrogens, Conjugated

ทั่วไป

  • โดยทั่วไปจะมีการเติมโปรเจสตินในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน (HRT) ในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์ การเติมโปรเจสตินเป็นเวลา ≥10 วันต่อรอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนทุกวันจะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์
  • เป็นทางเลือกแทนโปรเจสติน การใช้ Bazedoxifene (estrogen agonist-antagonist) ร่วมกับ conjugated estrogens ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกิน
  • ERT มีความเหมาะสมในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก (เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโปรเจสตินโดยไม่จำเป็น)

    • การบริหารให้

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP มักจะให้ทางปาก; อาจให้ทางเหน็บยาทางหรือโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกหรือการฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ

    ให้เอสโตรเจนคอนจูเกตสังเคราะห์ A และเอสโตรเจนคอนจูเกตสังเคราะห์ B รับประทาน

    โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วยเอสโตรเจนจะบริหารให้ในรูปแบบการให้ยาต่อเนื่องรายวัน หรืออีกทางหนึ่ง ในรูปแบบแผนการรักษาแบบเป็นรอบ เมื่อบริหารแบบเป็นรอบ เอสโตรเจนมักจะได้รับวันละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วย 1 สัปดาห์โดยไม่ใช้ยา หรือวันละครั้งเป็นเวลา 25 วัน ตามด้วยวันหยุด 5 วัน ระบบการปกครองซ้ำตามความจำเป็น

    เมื่อจำเป็นต้องฉีดเอสโตรเจนคอนจูเกต USP ทางหลอดเลือด แนะนำให้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเนื่องจากการตอบสนองที่รวดเร็วกว่าเมื่อเทียบกับการฉีด IM

    การบริหารช่องปาก

    การเตรียมช่องปาก ที่มีเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตตร่วมกับคอนจูเกตเอสโตรเจน USP ในรูปแบบโมโนเฟสซิกหรือไบเฟสซิกมีจำหน่ายในท้องตลาดในแพ็คเกจช่วยจำเพื่อช่วยให้ผู้ใช้ปฏิบัติตามตารางการให้ยาที่กำหนด

    การเตรียมช่องปากที่มีเบซดอกซิฟีนอะซิเตตร่วมกับคอนจูเกตแบบตายตัว เอสโตรเจนมีจำหน่ายในท้องตลาดในรูปแบบบรรจุภัณฑ์ 30 วัน ซึ่งประกอบด้วยแผงแผง 2 แผง แผงละ 15 เม็ด

    การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

    สำหรับข้อมูลสารละลายและความเข้ากันได้ของยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    บริหารโดยการฉีด IV โดยตรง

    การสร้างใหม่

    สร้างขวดใหม่ที่มีเอสโตรเจนคอนจูเกต USP 25 มก. พร้อมด้วยน้ำฆ่าเชื้อ 5 มล. สำหรับฉีด อย่าเขย่าแรงๆ ให้บริหารทันทีหลังจากการคืนสภาพ

    อัตราการบริหาร

    ให้ยาช้าๆ (เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการชะล้าง)

    การบริหาร IM

    บริหารโดยการฉีด IM แบบลึก

    การสร้างใหม่

    สร้างขวดใหม่ที่มีเอสโตรเจนคอนจูเกต USP 25 มก. พร้อมน้ำหมัน 5 มล. สำหรับฉีด อย่าเขย่าแรงๆ ให้บริหารทันทีหลังจากการคืนสภาพ

    การบริหารช่องคลอด

    บริหารยาเหน็บยาทางเป็นครีมช่องคลอด

    ขนาดยา

    แบ่งขนาดยาตามสภาวะที่กำลังเป็นอยู่ ได้รับการรักษาและความอดทนและการตอบสนองในการรักษาของผู้ป่วย

    เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ให้ใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด มะเร็งเต้านม และเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ควรจำกัดฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจน/โปรเจสติน หรือเอสโตรเจนแบบผันร่วมกับเบเซโดซิเฟนแบบตายตัว ให้ได้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุด ซึ่งสอดคล้องกับเป้าหมายการรักษาและความเสี่ยงสำหรับ ผู้หญิงแต่ละคน

    ประเมินการใช้เอสโตรเจน เอสโตรเจน/โปรเจสติน หรือเอสโตรเจนแบบคอนจูเกตอีกครั้งเป็นระยะๆ ร่วมกับบาเซโดซิเฟนแบบคงที่ (กล่าวคือ ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน)

    ผู้ป่วยเด็ก

    ภาวะเอสโตรเจนต่ำในช่องปาก

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP: 0.15 มก. ต่อวันอาจทำให้เกิดการพัฒนาของเต้านม เพิ่มขนาดยาทุก 6 ถึง 12 เดือนเพื่อให้อายุกระดูกเพิ่มขึ้นและปิด epiphyseal อย่างเหมาะสม

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP: 0.625 มก. ต่อวัน (พร้อมโปรเจสติน) เพียงพอที่จะกระตุ้นให้มีประจำเดือนเป็นวงจรเทียม และเพื่อรักษาความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) หลังการเจริญเติบโตของโครงกระดูก

    ผู้ใหญ่

    การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน อาการของวาโซมอเตอร์

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP ในช่องปาก: เริ่มแรก 0.3 มก. ต่อวันอย่างต่อเนื่องหรือตามแผนการรักษาแบบเป็นรอบ (25 วัน หยุด 5 วัน) ปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วย

    เอสโตรเจนสังเคราะห์ A: เริ่มแรก 0.45 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 1.25 มก. ต่อวัน

    เอสโตรเจนสังเคราะห์ B: เริ่มแรก 0.3 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 1.25 มก. ต่อวัน ปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วย

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตตแบบคงที่ (พรีมโปร) สูตรการรักษาแบบโมโนเฟสิก: เริ่มแรก เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.3 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน อีกทางหนึ่ง เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP 0.45 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 2.5 มก. ต่อวัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 5 มก. ต่อวัน

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP พร้อมด้วย medroxyprogesterone acetate (Premphase), ระบบการปกครองแบบ biphasic: Conjugated estrogens USP 0.625 มก. ต่อวัน; medroxyprogesterone acetate 5 มก. ทุกวันในวันที่ 15–28 ของรอบการรักษา

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกตร่วมกับ bazedoxifene acetate แบบคงที่: เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต 0.45 มก. พร้อม bazedoxifene 20 มก. วันละครั้ง

    ช่องปากและช่องคลอดฝ่อ

    คอนจูเกตเอสโตรเจน USP: เริ่มแรก 0.3 มก. ต่อวันอย่างต่อเนื่องหรือตามแผนการรักษาแบบเป็นรอบ (25 วัน หยุด 5 วัน) ปรับปริมาณตามการตอบสนองของผู้ป่วย

    เอสโตรเจนคอนจูเกตสังเคราะห์ A: 0.3 มก. ต่อวัน

    เอสโตรเจนคอนจูเกตสังเคราะห์ B: 0.3 มก. ต่อวัน

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP ร่วมกับยาเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตตแบบคงที่ (พรีมโปร) รูปแบบการรักษาแบบโมโนเฟสิก: เริ่มแรก เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP 0.3 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน อีกทางหนึ่ง เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP 0.45 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 2.5 มก. ต่อวัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 5 มก. ต่อวัน

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP พร้อมด้วย medroxyprogesterone acetate (Premphase), ระบบการปกครองแบบ biphasic: Conjugated estrogens USP 0.625 มก. ต่อวัน; medroxyprogesterone acetate 5 มก. ทุกวันในวันที่ 15–28 ของรอบเดือน

    ช่องคลอด

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP: 0.5–2 ก. ทุกวันตามแผนการรักษาแบบเป็นรอบ (3 สัปดาห์ต่อเนื่อง หยุด 1 สัปดาห์)

    การป้องกันโรคกระดูกพรุน ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ทางปาก

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP: เริ่มแรก 0.3 มก. ต่อวันอย่างต่อเนื่องหรือตามแผนการรักษาแบบเป็นรอบ (25 วัน หยุด 5 วัน) ปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิกและ BMD

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต (พรีมโปร) แบบคงที่ สูตรการรักษาแบบโมโนเฟสิก: เริ่มแรก เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.3 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน อีกทางหนึ่ง เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.45 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 1.5 มก. ต่อวัน เอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 2.5 มก. ต่อวัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกต USP 0.625 มก. ร่วมกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต 5 มก. ต่อวัน ปรับปริมาณตามการตอบสนองทางคลินิกและ BMD

    เอสโตรเจนที่เชื่อมต่อ USP กับ medroxyprogesterone acetate (Premphase) สูตรการรักษาแบบ biphasic: เอสโตรเจนที่เชื่อมต่อ USP 0.625 มก. ต่อวัน; medroxyprogesterone acetate 5 มก. ทุกวันในวันที่ 15–28 ของรอบเดือน

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกตในการรวมกันคงที่กับ bazedoxifene acetate: เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต 0.45 มก. พร้อมด้วย bazedoxifene 20 มก. วันละครั้ง

    ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ภาวะฮอร์โมนหญิงต่ำ ทางปาก

    คอนจูเกตเอสโตรเจน USP: 0.3–0.625 มก. ต่อวันในรูปแบบวงจร (3 สัปดาห์ หยุด 1 สัปดาห์) ปรับปริมาณตามความรุนแรงของอาการและการตอบสนองของเยื่อบุโพรงมดลูก

    การตัดอัณฑะของสตรีหรือความล้มเหลวของรังไข่ปฐมภูมิ ช่องปาก

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP: 1.25 มก. ต่อวันในรูปแบบวงจร ปรับปริมาณตามความรุนแรงของอาการและการตอบสนองทางคลินิก

    มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในช่องปาก

    เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP: 10 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา ≥3 เดือน

    มะเร็งต่อมลูกหมากในช่องปาก

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP: 1.25–2.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    เลือดออกผิดปกติของมดลูกทางหลอดเลือดดำหรือ IM

    เอสโตรเจนคอนจูเกต USP: 25 มก.; สามารถให้ยาซ้ำได้ภายใน 6–12 ชั่วโมง

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เลือดออกที่อวัยวะเพศผิดปกติที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
  • มะเร็งเต้านมที่ทราบหรือต้องสงสัยหรือมีประวัติมะเร็งเต้านม (ยกเว้นเมื่อใช้ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคระยะลุกลามในบุคคลที่เลือกอย่างเหมาะสม)
  • เนื้องอกที่ทราบหรือสงสัยว่าขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน
  • ภาวะ DVT ที่ทำงานอยู่หรือเส้นเลือดอุดตันในปอด; ประวัติความเป็นมาของ DVT หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
  • โรคหลอดเลือดแดงอุดตันที่เกิดขึ้นหรือเพิ่งเกิดขึ้น (ภายในปีที่ผ่านมา) (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง, MI)
  • โรคตับหรือการด้อยค่า
  • ที่ทราบกันว่ามีโปรตีน C, โปรตีน S หรือการขาดสารแอนติทรอมบิน หรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันอื่นๆ ที่ทราบ
  • ทราบหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้เอสโตรเจนหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MI, โรคหลอดเลือดสมอง, DVT และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและ DVT (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) หยุดเอสโตรเจนทันทีหากเกิดเหตุการณ์เหล่านี้หรือมีข้อสงสัย ไม่แนะนำให้ใช้ ERT หรือ HRT ในสตรีที่มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    จัดการปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างเหมาะสม (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอลในเลือดสูง โรคอ้วน) และ/หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โรคอ้วน, โรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ) (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    หยุดเอสโตรเจนทุกครั้งที่เป็นไปได้ อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือในระหว่างการตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน

    มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

    การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่มีการคัดค้านในสตรีที่มีมดลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การเฝ้าระวังและการประเมินผลทางคลินิกถือเป็นสิ่งสำคัญ ทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแยะมะเร็งในสตรีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย ต่อเนื่อง หรือเกิดซ้ำ

    อุบัติการณ์ของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ลดลงอย่างมากเมื่อใช้โปรเจสตินร่วมกัน การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน agonist/แอนทาโกนิสต์ bazedoxifene ร่วมกันยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่เกี่ยวข้องกับเอสโตรเจนแบบคอนจูเกต

    มะเร็งเต้านม

    HRT เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมหรือการเพิ่มขึ้นของการตรวจแมมโมแกรมผิดปกติซึ่งต้องมีการประเมินเพิ่มเติม

    สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกคนควรได้รับการตรวจเต้านมทุกปีโดยแพทย์และทำการตรวจด้วยตนเองทุกเดือน กำหนดเวลาการตรวจแมมโมแกรมเป็นระยะๆ ตามอายุของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยง

    ภาวะสมองเสื่อม

    ERT หรือ HRT ในสตรีอายุ ≥ 65 ปี มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะสมองเสื่อม การค้นพบนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าหรือไม่นั้นไม่ทราบ (ดูโรคอัลไซเมอร์ภายใต้การใช้งาน)

    โรคถุงน้ำดี

    ERT เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคถุงน้ำดีที่ต้องได้รับการผ่าตัด

    แคลเซียมในเลือดสูง

    เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายของกระดูก หยุดยาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดหากเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

    ผลทางตา

    รายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตา ยุติการตรวจวินิจฉัยหากสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน หรือเกิดภาวะโพรโทซิส การมองเห็นไม่ชัด หรือไมเกรนเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ยุติฮอร์โมนเอสโตรเจนหากมีรอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตาหรือจอประสาทตาสังเกตได้จากการตรวจ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

    ไม่บ่อยนัก การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยทั่วไป ERT จะไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ติดตามความดันโลหิตเป็นระยะ

    ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา ส่งผลให้เกิดตับอ่อนอักเสบในสตรีที่มีไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น พิจารณายุติการรักษาหากเกิดตับอ่อนอักเสบ

    การกักเก็บของเหลว

    เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในระดับหนึ่ง ใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะที่อาจรุนแรงขึ้นจากการกักเก็บของเหลว (เช่น ความบกพร่องทางหัวใจหรือไต)

    ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจน

    ภาวะแองจิโออีดีมาโดยกรรมพันธุ์

    เอสโตรเจนอาจทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมารุนแรงขึ้นในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมาโดยกรรมพันธุ์

    มะเร็งรังไข่

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ในการศึกษาทางระบาดวิทยาบางเรื่อง การศึกษาอื่นๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิก

    ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

    เอสโตรเจนอาจทำให้ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงขึ้น

    การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลืออยู่ มีรายงานน้อยมากในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่ได้รับการค้านหลังการผ่าตัดมดลูกออก พิจารณาการเติมโปรเจสตินในสตรีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตกค้างหลังการผ่าตัดมดลูกออก

    เงื่อนไขอื่นๆ

    เอสโตรเจนอาจทำให้โรคหอบหืด เบาหวาน โรคลมบ้าหมู ไมเกรน พอร์ฟีเรีย โรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกาย และฮีแมงจิโอมาในตับรุนแรงขึ้น ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้

    ข้อควรระวังเฉพาะสำหรับการบริหารช่องคลอด

    การได้รับเอสโตรเจนแบบคอนจูเกต USP ครีมในช่องคลอดอาจทำให้ถุงยางอนามัยยางอ่อนลง พิจารณาถึงศักยภาพที่ครีมจะอ่อนตัวลงและมีส่วนช่วยป้องกันความล้มเหลวในการป้องกันของถุงยางอนามัยลาเท็กซ์หรือยาง ไดอะแฟรม หรือฝาครอบปากมดลูก

    การใช้ชุดค่าผสมคงที่

    เมื่อใช้โปรเจสตินร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวังและข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยโปรเจสติน

    เมื่อใช้ bazedoxifene ร่วมกับ conjugated estrogen ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง ข้อห้าม และปฏิกิริยาตามปกติที่เกี่ยวข้องกับ bazedoxifene ข้อมูลข้อควรระวังที่ใช้กับประชากรเฉพาะ (เช่น สตรีมีครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร บุคคลที่มีความบกพร่องทางตับหรือไต ผู้ป่วยสูงอายุ) ควรพิจารณาสำหรับยาแต่ละชนิดในชุดค่าผสมที่กำหนด

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด X. (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การได้รับสารไดเอทิลสติลเบสตรอลในครรภ์ (DES [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐฯ อีกต่อไป]) มีความเกี่ยวข้องกัน โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิด adenosis ในช่องคลอด, เซลล์สความัส dysplasia ของปากมดลูก และมะเร็งช่องคลอดแบบเซลล์ใสในชีวิตบั้นปลาย

    การสัมผัส DES ในมดลูกของผู้ชายสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะเพศและอาจเป็นลูกอัณฑะ มะเร็งในระยะบั้นปลายของชีวิต

    ผู้หญิงที่ได้รับ DES ระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่ได้รับการพิสูจน์

    การให้นมบุตร

    การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนแก่สตรีให้นมบุตรสัมพันธ์กับปริมาณที่ลดลงและคุณภาพของนมที่ลดลง มีการระบุปริมาณเอสโตรเจนที่ตรวจพบได้ในนมของผู้หญิงที่ได้รับยาเหล่านี้ ข้อควรระวัง. Conjugated estrogens/bazedoxifene รวมกันแบบตายตัวไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีที่ให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นให้เข้าสู่วัยแรกรุ่นในวัยรุ่นที่มีความล่าช้าในวัยแรกรุ่นบางรูปแบบ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเอสโตรเจนในเด็กที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น

    ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างระมัดระวังหากการเจริญเติบโตของกระดูกยังไม่สมบูรณ์ เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้เยื่อบุผิวปิดก่อนวัยอันควร

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในเด็กผู้หญิงก่อนวัยเจริญพันธุ์จะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรและการเกิดข้าวโพดในช่องคลอด และอาจทำให้เลือดออกทางช่องคลอดได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในเด็กผู้ชายอาจปรับเปลี่ยนกระบวนการในวัยแรกรุ่นตามปกติ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความปลอดภัยในผู้หญิงอายุ ≥65 ปี เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งเต้านมที่ลุกลามเพิ่มขึ้นในผู้หญิงอายุ≥ 75 ปี เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า

    Conjugated estrogens/bazedoxifene รวมกันแบบคงที่ไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีอายุ ≥ 75 ปี

    อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมในสตรีอายุ ≥ 65 ปี (ดูภาวะสมองเสื่อมภายใต้ข้อควรระวัง)

    การศึกษาทางคลินิกของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโปรเจสตินไม่ได้รวมผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในจำนวนที่เพียงพอเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองแตกต่างจากผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    การด้อยค่าของตับ

    เอสโตรเจนอาจถูกเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    ข้อควรระวังที่แนะนำในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคดีซ่าน cholestatic ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนครั้งก่อนหรือกับการตั้งครรภ์ หยุดถ้าเกิดอาการตัวเหลืองขึ้นอีก

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการกักเก็บของเหลวภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปวดท้อง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ท้องอืด ปวดขา อาการคัน อาการตกเลือดในช่องคลอด ช่องคลอดอักเสบ โรคโพรงช่องคลอดอักเสบ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Estrogens, Conjugated

    ดูเหมือนว่าจะถูกเผาผลาญบางส่วนโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้น)

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาลดลง)

    ยาและอาหารเฉพาะ

    ยาหรืออาหาร

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ทางปาก

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดลดลงที่เป็นไปได้

    ตรวจสอบ; เพิ่มปริมาณวาร์ฟารินหากจำเป็น

    ยาต้านเชื้อรา, เอโซล (อิทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล)

    ความเข้มข้นของเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    คาร์บามาซีพีน

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; มีศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน)

    ผลต้านการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

    สังเกตสัญญาณของฤทธิ์คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มากเกินไป ปรับปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหรือหยุดสโตรเจน

    น้ำเกรพฟรุต

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    ยาปฏิชีวนะ Macrolide (clarithromycin, erythromycin)

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; เพิ่มศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียง

    Medroxyprogesterone

    ปฏิกิริยาไม่น่าจะเกิดขึ้น

    Phenobarbital

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาลดลงเป็นไปได้; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    ไรแฟมพิน

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    ริโทนาเวียร์

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; เพิ่มศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียง

    St. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    สารไทรอยด์

    ความเข้มข้นของโกลบูลินที่จับกับต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณสารทดแทนต่อมไทรอยด์ ตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม