Estropipate; Estrogens, Esterified

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Estropipate; Estrogens, Esterified

การใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยทั่วไปเรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT) การใช้เอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินมักเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน

การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน

การจัดการอาการ vasomotor ปานกลางถึงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนเอสโตรเจนยังใช้ร่วมกับเมทิลเทสโทสเทอโรนในผู้หญิงที่ไม่ตอบสนองต่อเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวอย่างเพียงพอ FDA กำลังประเมินการรวมกันนี้อีกครั้ง

การจัดการปากช่องคลอดและช่องคลอดฝ่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน หากใช้เอสโตรเจนเพื่อการบ่งชี้นี้เพียงอย่างเดียว ให้พิจารณาใช้ยาทาช่องคลอด

โรคกระดูกพรุน

การป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน ใช้ควบคู่กับมาตรการอื่นๆ (เช่น อาหาร แคลเซียม วิตามินดี การออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก กายภาพบำบัด) เพื่อชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและการลุกลามของโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจนมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคกระดูกพรุนแต่มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหลายประการ หากการป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษา ให้พิจารณาการรักษาทางเลือก (เช่น อะเลนโดรเนต ราลอกซิเฟน ไรซิโดรเนต)

มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ก่อนหน้านี้แนะนำให้ใช้เป็นการบำบัดขั้นแรก อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ HRT อย่างเหมาะสมได้รับการแก้ไขตามผลการศึกษาของ WHI (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) ประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ HRT ในระยะยาวในการจัดการโรคกระดูกพรุน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดหัวใจ ความพร้อมทางเภสัชวิทยาอื่นๆ (เช่น อะเลนโดรเนต, แคลซิโทนิน, แคลเซียม, ราล็อกซิเฟน) , ไรโรเนท, วิตามินดี) และปัจจัยรูปแบบการดำเนินชีวิตที่ปรับเปลี่ยนได้

มีการใช้ในสตรีเบื่ออาหารที่มีภาวะขาดประจำเดือนเรื้อรังจำนวนจำกัด เพื่อลดการสูญเสียแคลเซียม† [นอกฉลาก] และด้วยเหตุนี้ จึงลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำถึงปานกลาง† [นอกฉลาก]

ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ

การรักษาภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำรองจากภาวะฮอร์โมนต่ำ การตัดอัณฑะ หรือความล้มเหลวของรังไข่ปฐมภูมิ

มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้หญิงและผู้ชายที่เลือก หนึ่งในตัวแทนสายที่สองหลายราย

มะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่ขึ้นกับแอนโดรเจน

การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด† [นอกฉลาก]

ERT หรือ HRT ไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด AHA, American College of Obstetricians and Gynaecologists, FDA และผู้ผลิตแนะนำว่าไม่ควรใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันโรคหัวใจในสตรีที่มีสุขภาพดี (การป้องกันเบื้องต้น) หรือเพื่อปกป้องสตรีที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว (การป้องกันรอง)

โรคอัลไซเมอร์

การใช้ HRT ก่อน แต่ไม่ใช่ HRT ในปัจจุบัน เว้นแต่การใช้ดังกล่าวเกิน 10 ปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์† [นอกฉลาก] เอสโตรเจนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าป้องกันการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ และ American Academy of Neurology แนะนำว่าไม่ใช้เอสโตรเจนในการรักษาโรคอัลไซเมอร์

การเริ่มต้นของ ERT หรือ HRT ในสตรีอายุ ≥65 ปีไม่เกี่ยวข้อง ด้วยการปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้ ผู้หญิงบางคนที่ได้รับ ERT หรือ HRT (เอสโตรเจนแบบคอนจูเกตโดยเฉพาะ 0.625 มก. ร่วมกับ medroxyprogesterone acetate 2.5 มก. ต่อวันหรือเอสโตรเจนแบบคอนจูเกต 0.625 มก. ต่อวัน) ประสบผลเสีย อุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้ในสตรีที่ได้รับ ERT หรือ HRT สูงกว่าในสตรีที่ได้รับยาหลอก ไม่แนะนำให้ใช้ ERT หรือ HRT เพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อมหรือการรับรู้ลดลงในสตรีอายุ ≥65 ปี

การคัดตึงเต้านมหลังคลอด

ใช้ในอดีตเพื่อป้องกันการคัดตึงเต้านมหลังคลอด† [นอกฉลาก]; FDA ได้เพิกถอนการอนุมัติยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสำหรับการบ่งชี้นี้ เนื่องจากเอสโตรเจนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานนี้ (ดูการให้นมบุตรภายใต้ข้อควรระวัง)

การตั้งครรภ์

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับวัตถุประสงค์ใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์; ใช้ข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Estropipate; Estrogens, Esterified

ทั่วไป

  • โดยทั่วไปจะมีการเติมโปรเจสตินในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน (HRT) ในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์ การเติมโปรเจสตินเป็นเวลา ≥10 วันต่อรอบของการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือการให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนทุกวันจะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์

    • ERT มีความเหมาะสมในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก (หลีกเลี่ยงการสัมผัสโปรเจสตินโดยไม่จำเป็น)

    การบริหารให้

    ให้เอสโตรเจนเอสโตรเจนและเอสโตรเจนทางปาก

    โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วยเอสโตรเจนจะบริหารให้ในรูปแบบการให้ยาต่อเนื่องรายวัน หรืออีกทางหนึ่ง ในรูปแบบแผนการรักษาแบบเป็นรอบ เมื่อบริหารแบบเป็นรอบ เอสโตรเจนมักจะได้รับวันละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วย 1 สัปดาห์โดยไม่ต้องใช้ยา ระบบการปกครองซ้ำตามความจำเป็น

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกวัน

    เมื่อใช้เอสโทรปิเพตหรือเอสโตรเจนเอสโตรเจนเพื่อจัดการกับอาการของหลอดเลือด ให้เริ่มการรักษาเมื่อใดก็ได้ในสตรีที่ไม่มีประจำเดือนภายใน 2 เดือนที่ผ่านมา หากผู้ป่วยมีประจำเดือน ให้เริ่มการให้ยาแบบวนรอบในวันที่ 5 ของรอบเดือน

    ขนาดยา

    แบ่งขนาดยาเป็นรายบุคคลตามเงื่อนไขที่กำลังรักษาและความทนทานและการตอบสนองในการรักษาของผู้ป่วย

    เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ให้ใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด มะเร็งเต้านม และเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ควรจำกัดการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและเอสโตรเจน/โปรเจสตินให้อยู่ในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุด ซึ่งสอดคล้องกับเป้าหมายการรักษาและความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงแต่ละราย

    ประเมินการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินใหม่เป็นระยะๆ (เช่น ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน)

    ผู้ใหญ่

    การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน อาการของหลอดเลือดในช่องปาก

    เอสโทรปิเพต: 0.75–6 มก. ต่อวัน ตามลำดับ

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 1.25 มก. ต่อวัน ในรูปแบบการปกครองแบบไซคลิก

    เอสโตรเจนเอสโตรเจนแบบคงที่ร่วมกับเมทิลเทสโทสเตอโรน: เอสโตรเจนแบบเอสโตรเจน 0.625 มก. ร่วมกับเมทิลเทสโทสเทอโรน 1.25 มก. ทุกวันในรูปแบบแบบวงจร (3 สัปดาห์ต่อเนื่อง หยุด 1 สัปดาห์ ). หรืออีกวิธีหนึ่ง ให้เอสโตรเจนเอสโตรเจน 1.25 มก. ร่วมกับเมทิลเทสโทสเทอโรน 2.5 มก. ต่อวันในรูปแบบการรักษาแบบเป็นรอบ

    ช่องปากและช่องคลอดฝ่อ

    เอสโทรปิเพต: 0.75–6 มก. ทุกวันในรูปแบบการรักษาแบบเป็นรอบ

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 0.3–≥1.25 มก. ต่อวัน ตามลำดับแบบเป็นรอบ

    การป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ช่องปาก

    เอสโทรปิเพต: 0.75 มก. ทุกวัน ตามลำดับ (25 วัน หยุด 6 วัน)

    ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ภาวะต่อมใต้สมองหญิง

    เอสโทรปิเพตทางปาก: 1.5–9 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วย 8–10 วันโดยไม่ใช้ยา; หากประจำเดือนไม่เกิดขึ้นหลังสิ้นสุดระยะเวลาปลอดยา 8 ถึง 10 วัน ให้ทำซ้ำตารางการให้ยาเดิม จำนวนหลักสูตรที่ต้องใช้ในการกระตุ้นให้มีประจำเดือนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองของเยื่อบุโพรงมดลูก หากเลือดออกจากการถอนไม่เป็นที่น่าพอใจ อาจให้โปรเจสตินชนิดรับประทานร่วมกันในช่วงสัปดาห์ที่สามของรอบเดือน

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 2.5–7.5 มก. ต่อวัน โดยแบ่งในขนาดยาเป็นเวลา 20 วัน ตามด้วย 10 วันโดยไม่มีภาวะเลือดออก ยา. จำนวนหลักสูตรที่ต้องใช้ในการกระตุ้นให้มีประจำเดือนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองของเยื่อบุโพรงมดลูก หากประจำเดือนไม่มาเมื่อสิ้นสุดรอบแรก ให้ทำซ้ำตารางการให้ยาเดิม หากการมีประจำเดือนเกิดขึ้นก่อนสิ้นสุดระยะเวลาปลอดยา 10 วัน ให้เริ่มใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินด้วยเอสโตรเจนเอสโตรเจน 2.5–7.5 มก. ทุกวันโดยแบ่งขนาดเป็นเวลา 20 วัน ให้ยาโปรเจสตินแบบรับประทานในช่วง 5 วันสุดท้ายของการให้เอสโตรเจนแบบเอสโตรเจน หากการมีประจำเดือนเริ่มต้นก่อนที่ระบบฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินจะเสร็จสิ้น ให้หยุดการรักษาแล้วกลับมาทำใหม่ในวันที่ห้าของการมีประจำเดือน

    การตัดอัณฑะของสตรีหรือความล้มเหลวของรังไข่ปฐมภูมิ ทางปาก

    เอสโทรปิเพต: 1.5–9 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วย โดยไม่ใช้ยาประมาณ 8-10 วัน ปรับขนาดยาตามความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษา

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 1.25 มก. ต่อวันตามแผนการรักษาแบบเป็นรอบ ปรับปริมาณตามความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษา

    มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในช่องปาก

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 10 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา ≥3 เดือน

    มะเร็งต่อมลูกหมากในช่องปาก

    เอสโตรเจนเอสโตรเจน: 1.25–2.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เลือดออกที่อวัยวะเพศผิดปกติที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
  • มะเร็งเต้านมที่ทราบหรือต้องสงสัยหรือมีประวัติมะเร็งเต้านม (ยกเว้นเมื่อใช้ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคระยะลุกลามในบุคคลที่เลือกอย่างเหมาะสม)
  • เนื้องอกที่ทราบหรือสงสัยว่าขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน
  • ภาวะ DVT ที่ทำงานอยู่หรือเส้นเลือดอุดตันในปอด; ประวัติความเป็นมาของ DVT หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
  • โรคหลอดเลือดแดงอุดตันที่เกิดขึ้นหรือเพิ่งเกิดขึ้น (ภายในปีที่ผ่านมา) (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง, MI)
  • โรคตับหรือการด้อยค่า
  • ทราบหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้ยาหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MI, โรคหลอดเลือดสมอง, DVT และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและ DVT (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) หยุดเอสโตรเจนทันทีหากเกิดเหตุการณ์เหล่านี้หรือมีข้อสงสัย ไม่แนะนำให้ใช้ ERT หรือ HRT ในสตรีที่มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    จัดการปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างเหมาะสม (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอลในเลือดสูง โรคอ้วน) และ/หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โรคอ้วน, โรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ) (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    หยุดเอสโตรเจนทุกครั้งที่เป็นไปได้ อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือในระหว่างการตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน

    มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

    การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่มีการคัดค้านในสตรีที่มีมดลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การเฝ้าระวังและการประเมินผลทางคลินิกถือเป็นสิ่งสำคัญ ทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแยะมะเร็งในสตรีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย ต่อเนื่อง หรือเกิดซ้ำ

    อุบัติการณ์ของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ลดลงอย่างมากเมื่อใช้โปรเจสตินร่วมกัน

    มะเร็งเต้านม

    HRT เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม

    สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกคนควรได้รับการตรวจเต้านมทุกปีโดยแพทย์และทำการตรวจด้วยตนเองทุกเดือน กำหนดเวลาการตรวจแมมโมแกรมเป็นระยะๆ ตามอายุของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยง

    ภาวะสมองเสื่อม

    ERT หรือ HRT ในสตรีอายุ ≥ 65 ปี มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะสมองเสื่อม การค้นพบนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าหรือไม่นั้นไม่ทราบ (ดูโรคอัลไซเมอร์ภายใต้การใช้งาน)

    โรคถุงน้ำดี

    ERT เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคถุงน้ำดีที่ต้องได้รับการผ่าตัด

    แคลเซียมในเลือดสูง

    เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายของกระดูก หยุดยาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดหากเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

    ผลทางตา

    รายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตา ยุติการตรวจวินิจฉัยหากสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน หรือเกิดภาวะโพรโทซิส การมองเห็นไม่ชัด หรือไมเกรนเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ยุติฮอร์โมนเอสโตรเจนหากพบรอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตาหรือจอประสาทตาในระหว่างการตรวจ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

    ไม่บ่อยนัก การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยทั่วไป ERT จะไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ติดตามความดันโลหิตเป็นระยะ

    ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา ส่งผลให้เกิดตับอ่อนอักเสบในสตรีที่มีไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น

    การกักเก็บของเหลว

    เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในระดับหนึ่ง ใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะที่อาจรุนแรงขึ้นจากการกักเก็บของเหลว (เช่น ความบกพร่องทางหัวใจหรือไต)

    ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

    มะเร็งรังไข่

    การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ในการศึกษาทางระบาดวิทยาบางเรื่อง การศึกษาอื่นๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิก

    ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

    เอสโตรเจนอาจทำให้ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงขึ้น

    การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลืออยู่ มีรายงานน้อยมากในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่ได้รับการค้านหลังการผ่าตัดมดลูกออก พิจารณาการเติมโปรเจสตินในสตรีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตกค้างหลังการผ่าตัดมดลูกออก

    เงื่อนไขอื่นๆ

    เอสโตรเจนอาจทำให้โรคหอบหืด เบาหวาน โรคลมบ้าหมู ไมเกรน พอร์ฟีเรีย โรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกาย และฮีแมงจิโอมาในตับรุนแรงขึ้น ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้

    การบำบัดแบบผสมผสาน

    เมื่อใช้เอสโตรเจนเอสโตรเจนร่วมกับเมทิลเทสโทสเตอโรนคงที่ หรือเอสโตรเจนใช้ร่วมกับโปรเจสติน ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามของสารที่ใช้ควบคู่กัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด X. (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การได้รับสารไดเอทิลสติลเบสตรอลในครรภ์ (DES [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐฯ อีกต่อไป]) มีความเกี่ยวข้องกัน โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิด adenosis ในช่องคลอด, เซลล์สความัส dysplasia ของปากมดลูก และมะเร็งช่องคลอดแบบเซลล์ใสในชีวิตบั้นปลาย

    การสัมผัส DES ในมดลูกของผู้ชายสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะเพศและอาจเป็นลูกอัณฑะ มะเร็งในระยะบั้นปลายของชีวิต

    ผู้หญิงที่ได้รับ DES ระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่ได้รับการพิสูจน์

    การให้นมบุตร

    การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนแก่สตรีให้นมบุตรสัมพันธ์กับปริมาณที่ลดลงและคุณภาพของนมที่ลดลง มีการระบุปริมาณเอสโตรเจนที่ตรวจพบได้ในนมของผู้หญิงที่ได้รับยาเหล่านี้ ข้อควรระวัง.

    การใช้ในเด็ก

    การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นให้เข้าสู่วัยแรกรุ่นในวัยรุ่นที่มีความล่าช้าในวัยแรกรุ่นบางรูปแบบ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเอสโตรเจนในเด็กที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น

    ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างระมัดระวังหากการเจริญเติบโตของกระดูกยังไม่สมบูรณ์ เนื่องจากเอสโตรเจนอาจทำให้เยื่อบุผิวปิดก่อนวัยอันควร

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอกับเอสโตรเจนเอสโตรเจนในการผสมคงที่กับเมทิลเทสโทสเทอโรน (Estratest, Estratest HS) ในผู้ป่วยสูงอายุเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองแตกต่างจากผู้หญิงอายุน้อยกว่าหรือไม่ เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจลดลงตามอายุ รวมถึงอาจเกิดโรคร่วมและการรักษาด้วยยา

    อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมในสตรีอายุ 65 ปีขึ้นไป (ดูภาวะสมองเสื่อมภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของตับ

    เอสโตรเจนอาจถูกเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    ข้อควรระวังที่แนะนำในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคดีซ่าน cholestatic ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนครั้งก่อนหรือกับการตั้งครรภ์ หยุดถ้าเกิดอาการตัวเหลืองขึ้นอีก

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการกักเก็บของเหลวภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ตกเลือดในช่องคลอด, โรคโพรงจมูกอักเสบ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Estropipate; Estrogens, Esterified

    ดูเหมือนว่าจะถูกเผาผลาญบางส่วนโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้น)

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาลดลง)

    ยาและอาหารเฉพาะ

    ยาหรืออาหาร

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ทางปาก

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดลดลงที่เป็นไปได้

    ตรวจสอบ; เพิ่มปริมาณวาร์ฟารินหากจำเป็น

    ยาต้านเชื้อรา, เอโซล (อิทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล)

    ความเข้มข้นของเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    คาร์บามาซีพีน

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน)

    ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของไฮโดรคอร์ติโซนในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

    สังเกตสัญญาณของผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มากเกินไป ปรับปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหรือหยุดสโตรเจน

    น้ำเกรพฟรุต

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    ยาปฏิชีวนะ Macrolide (clarithromycin, erythromycin)

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; เพิ่มศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียง

    ฟีโนบาร์บาร์บิทอล

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาลดลงเป็นไปได้ ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    ไรแฟมพิน

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    ริโทนาเวียร์

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น; เพิ่มศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียง

    St. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาอาจลดลง; ศักยภาพในการลดผลการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูก

    สารไทรอยด์

    ความเข้มข้นของโกลบูลินที่จับกับต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของสารทดแทนต่อมไทรอยด์ ตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม