Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein

ชื่อแบรนด์: Alprolix
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein

ฮีโมฟีเลีย บี

การรักษาตามความต้องการและการควบคุมภาวะเลือดออกในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย บี (การขาดปัจจัย IX แต่กำเนิด หรือโรคคริสต์มาส) กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการใช้งานดังกล่าว

การดูแลรักษาภาวะห้ามเลือดในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย บี ที่ได้รับการผ่าตัด (เช่น การจัดการเลือดออกระหว่างการผ่าตัด)

การป้องกันเป็นประจำ (เช่น การให้ยาในช่วงเวลาสม่ำเสมออย่างต่อเนื่อง) เพื่อลดความถี่ของเหตุการณ์เลือดออก การบำบัดป้องกันโรคด้วยปัจจัย IX เข้มข้นดังกล่าวถือเป็นมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียบีในปัจจุบัน ลดความถี่ของการตกเลือดในกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดขึ้นเอง รักษาการทำงานของข้อต่อ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ครึ่งชีวิตของแฟคเตอร์ IX (รีคอมบิแนนท์), ฟิวชันโปรตีน Fc นานกว่าการเตรียมทั่วไปของแฟคเตอร์รีคอมบิแนนท์ IX; อาจอนุญาตให้ใช้ยาได้น้อยลงและอาจช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามสูตรการป้องกันโรคได้ดีขึ้น

ปัจจุบันมีสารเข้มข้นหลายปัจจัย IX ในสหรัฐอเมริกา รวมถึงสารเตรียมจากรีคอมบิแนนท์และพลาสมาที่หลากหลาย; สภาที่ปรึกษาทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ (MASAC) ของมูลนิธิโรคฮีโมฟีเลียแห่งชาติ แนะนำให้ใช้การเตรียมสารรีคอมบิแนนท์แฟกเตอร์ IX เป็นพิเศษ เนื่องจากอาจมีความปลอดภัยที่เหนือกว่าในแง่ของการแพร่กระจายของเชื้อโรค ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ (เช่น สหพันธ์โรคฮีโมฟีเลียโลก) ระบุว่าการเลือกยาควรพิจารณาตามเกณฑ์ท้องถิ่น เมื่อเลือกการเตรียมปัจจัย IX ที่เหมาะสม ให้พิจารณาคุณลักษณะของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแต่ละชนิด ตัวแปรของผู้ป่วยแต่ละราย ความชอบของผู้ป่วย/ผู้ให้บริการ และข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่

ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการกระตุ้นให้ภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียบี

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein

ทั่วไป

  • เริ่มต้นการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียบี
  • ตรวจสอบกิจกรรมของปัจจัย IX (ด้วยการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในขั้นตอนเดียว) เพื่อกำหนดปริมาณยาเป็นรายบุคคลและประเมินการตอบสนอง เพื่อการบำบัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับและรักษาระดับที่เพียงพอ (ดูการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การบริหาร

    การบริหาร IV

    บริหารโดยการฉีด IV ช้าๆ (ดูอัตราการบริหารภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันที่รายงานโดยใช้การเตรียมปัจจัย IX อื่น ๆ ที่ได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (ดูภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันภายใต้ข้อควรระวัง)

    การสร้างใหม่

    สร้างใหม่ด้วยเข็มฉีดยาเจือจางที่บรรจุไว้ล่วงหน้าที่ผู้ผลิตจัดเตรียมไว้ อาจต้องมีการสร้างขวดมากกว่าหนึ่งขวดขึ้นอยู่กับขนาดยา

    ปล่อยให้ขวดยาและเข็มฉีดยาเจือจางอุ่นจนถึงอุณหภูมิห้องก่อนที่จะทำการคืนสภาพ หลังจากเติมสารเจือจางแล้ว ให้หมุนขวดเบา ๆ จนกระทั่งผงละลายหมด อย่าเขย่า สารละลายที่ได้ควรมีความชัดเจนถึงมีสีเหลือบเล็กน้อยและไม่มีสี ห้ามใช้หากสังเกตเห็นว่ามีเมฆมาก เปลี่ยนสีหรือมีอนุภาค

    ให้จัดการทันทีหรือภายใน 3 ชั่วโมงหลังการสร้างใหม่ อย่าแช่เย็นสารละลายที่สร้างใหม่

    ห้ามใช้ในท่อหรือภาชนะเดียวกันกับยาอื่น

    ปรึกษาการติดฉลากของผู้ผลิตเพื่อดูคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการคืนสภาพและการบริหารปัจจัย IX (รีคอมบิแนนท์) โปรตีนฟิวชันเอฟซี

    อัตราการบริหาร

    ฉีดในช่วงเวลาหลายนาที; กำหนดอัตราการให้ยาตามระดับความสะดวกสบายของผู้ป่วย (ไม่เกิน 10 มล./นาที)

    ขนาดยา

    ปริมาณ (ความแรง) แสดงเป็นหน่วยสากล (IU หน่วย) ของกิจกรรมของแฟคเตอร์ IX ประสิทธิภาพที่กำหนดโดยการทดสอบการแข็งตัวของเลือดแบบขั้นตอนเดียวแบบ aPTT ที่ปรับเทียบกับมาตรฐานของ WHO การบริหารให้แฟคเตอร์ IX (รีคอมบิแนนท์) 1 ยูนิต/กก. ฟิวชันโปรตีน Fc จะเพิ่มระดับแฟกเตอร์ IX โดยประมาณ 1%

    แบ่งขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความรุนแรงของการขาดปัจจัย IX ตำแหน่งและขอบเขตของการตกเลือด และการตอบสนองทางคลินิกและเภสัชจลนศาสตร์ของผู้ป่วย (เช่น การฟื้นตัวในร่างกาย ครึ่งชีวิต)

    ปริมาณยาโดยประมาณที่ต้องการเพื่อให้ได้เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นในระดับ IX ของปัจจัยพลาสมาโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

    ปริมาณ (หน่วย) = น้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) × ปัจจัย IX ที่เพิ่มขึ้นที่ต้องการ ( ในหน่วย/เดซิลิตร หรือ % ของค่าปกติ) x ส่วนกลับของการฟื้นตัว (ในหน่วย/กก. ต่อหน่วย/เดซิลิตร)

    กำหนดระดับ Factor ix ที่ต้องการตามสถานการณ์ทางคลินิกและความรุนแรงของการตกเลือด สำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับระดับปัจจัยเป้าหมาย IX สำหรับสถานการณ์ทางคลินิก โปรดดูส่วนขนาดยาเฉพาะด้านล่าง การคำนวณและสูตรการใช้ยาที่แนะนำนี้เป็นเพียงการประมาณเท่านั้น และไม่ควรขัดขวางการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมและการกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลตามความต้องการห้ามเลือดของผู้ป่วย วัดกิจกรรม factor IX หลังจากให้ยาเพื่อตรวจสอบขนาดยาที่คำนวณได้

    หากขนาดยาที่คำนวณไว้ไม่ได้ผลในการบรรลุระดับ factor IX ที่เหมาะสม ให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการพัฒนาตัวยับยั้ง (ดูการพัฒนาสารยับยั้งปัจจัย IX ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ป่วยเด็ก

    โรคฮีโมฟีเลีย บี

    อาจต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นหรือบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากการกวาดล้างที่เพิ่มขึ้น ครึ่งชีวิตสั้นลง และการฟื้นตัวของ factor IX ลดลง

    การรักษาตามความต้องการและการควบคุมภาวะเลือดออกทางหลอดเลือดดำ

    การตกเลือดเล็กน้อยหรือปานกลาง (เช่น โรคฮีมาร์โทรสที่ไม่ซับซ้อน กล้ามเนื้อผิวเผิน (ยกเว้น iliopsoas) โดยไม่มีการประนีประนอมของหลอดเลือดประสาท ผิวเผิน เนื้อเยื่ออ่อน, เยื่อเมือก): ให้ยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ factor IX ที่ 30–60% ของปกติ; ทำซ้ำขนาดยาทุก 48 ชั่วโมงจนกว่าเลือดออกจะหายไป

    การตกเลือดอย่างรุนแรง (เช่น iliopsoas และกล้ามเนื้อส่วนลึกที่มีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทหรือการสูญเสียเลือดอย่างมาก คอหอย หลังคอหอย retroperitoneal ระบบประสาทส่วนกลาง): ให้ขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ factor IX 80–100% ของปกติ; พิจารณาให้ยาซ้ำหลังจาก 6-10 ชั่วโมง และทุกๆ 24 ชั่วโมงในช่วง 3 วันแรก หลังจากวันที่สาม อาจลดขนาดยาและขยายความถี่ในการจ่ายยาเป็นทุกๆ 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นจนกว่าเลือดออกจะหายและหายได้

    การห้ามเลือดขณะผ่าตัด IV

    การผ่าตัดเล็กน้อย (เช่น การถอนฟันที่ไม่ซับซ้อน): ให้ขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ ปัจจัย IX ระดับ 50–80% ของปกติ ทำซ้ำทุก 24–48 ชั่วโมงตามต้องการจนกว่าเลือดออกจะหายไปหรือหายเป็นปกติ การฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว

    การผ่าตัดใหญ่: ให้ยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ IX ของปัจจัยเริ่มต้นที่ 60–100% ของปกติ พิจารณาให้ยาซ้ำหลังจาก 6-10 ชั่วโมง และทุกๆ 24 ชั่วโมงในช่วง 3 วันแรก หลังจากวันที่สาม อาจลดขนาดยาและขยายความถี่ในการจ่ายยาเป็นทุกๆ 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นจนกว่าเลือดออกจะหายไปและหายดี

    การป้องกันโรคตามปกติ IV

    เริ่มแรก 50 หน่วย/กก. สัปดาห์ละครั้ง หรือ 100 หน่วย/กก. หนึ่งครั้ง ทุก 10 วัน ปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วย

    MASAC ระบุว่าควรทำการบำบัดป้องกันตั้งแต่อายุยังน้อย (เช่น 1-2 ปี) ก่อนที่จะเริ่มมีเลือดออกบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมในการป้องกันโรค

    แบ่งสูตรยาป้องกันโรคเป็นรายบุคคล ประเมินผู้ป่วยเป็นระยะเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการป้องกันโรคอย่างต่อเนื่อง

    ผู้ใหญ่

    การรักษาตามความต้องการและการควบคุมภาวะเลือดออกทางหลอดเลือดดำตามต้องการ

    การตกเลือดเล็กน้อยหรือปานกลาง (เช่น ภาวะฮีมาร์โทรสที่ไม่ซับซ้อน กล้ามเนื้อผิวเผิน [ยกเว้น iliopsoas] โดยไม่มีการประนีประนอมของหลอดเลือดประสาท เนื้อเยื่ออ่อนผิวเผิน เยื่อเมือก): ให้ยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ factor IX ที่ 30–60% ของปกติ; ทำซ้ำทุกๆ 48 ชั่วโมงจนกว่าเลือดออกจะหายไป

    การตกเลือดอย่างรุนแรง (เช่น กล้ามเนื้อส่วนล่างและกล้ามเนื้อส่วนลึกที่มีอาการบาดเจ็บทางหลอดเลือดหรือการสูญเสียเลือดอย่างมาก คอหอย หลังคอหอย เยื่อบุช่องท้องย้อนหลัง ระบบประสาทส่วนกลาง): ให้ขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ factor IX ของ 80–100% ของปกติ; พิจารณาให้ยาซ้ำหลังจาก 6-10 ชั่วโมง และทุกๆ 24 ชั่วโมงในช่วง 3 วันแรก หลังจากวันที่สาม อาจลดขนาดยาและขยายความถี่ในการจ่ายยาเป็นทุกๆ 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นจนกว่าเลือดออกจะหายและหายได้

    การห้ามเลือดขณะผ่าตัด IV

    การผ่าตัดเล็กน้อย (เช่น การถอนฟันที่ไม่ซับซ้อน): ให้ขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ ปัจจัย IX ระดับ 50–80% ของปกติ ทำซ้ำทุก 24–48 ชั่วโมงตามต้องการจนกว่าเลือดออกจะหายไปหรือหายเป็นปกติ โดยปกติการฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว

    การผ่าตัดใหญ่: ให้ยาที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ระดับ IX ของปัจจัยเริ่มต้นที่ 60–100% ของปกติ พิจารณาให้ยาซ้ำหลังจาก 6-10 ชั่วโมง และทุกๆ 24 ชั่วโมงในช่วง 3 วันแรก หลังจากวันที่สาม อาจลดขนาดยาและขยายความถี่ในการจ่ายยาเป็นทุกๆ 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นจนกว่าเลือดออกจะหายไปและหายดี

    การป้องกันโรคตามปกติ IV

    เริ่มแรก 50 หน่วย/กก. สัปดาห์ละครั้ง หรือ 100 หน่วย/กก. หนึ่งครั้ง ทุก 10 วัน ปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วย

    กำหนดขนาดยาป้องกันโรคเป็นรายบุคคล; ประเมินผู้ป่วยเป็นระยะเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการป้องกันโรคอย่างต่อเนื่อง

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ประวัติที่ทราบของภาวะภูมิไวเกิน (เช่น ภูมิแพ้) ถึงปัจจัย IX (รีคอมบิแนนท์) โปรตีนฟิวชัน Fc หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของสารเตรียม
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การพัฒนาสารยับยั้งปัจจัย IX

    ความเสี่ยงต่อการพัฒนาสารยับยั้ง (แอนติบอดีที่เป็นกลาง) เพื่อปัจจัย IX หลังการรักษาด้วยการเตรียมปัจจัย IX ใดๆ รายงานในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียบีที่ได้รับความเข้มข้น IX น้อยกว่า 5%; ไม่ได้รายงานในการศึกษาประสิทธิภาพหลักด้วยแฟคเตอร์ IX (รีคอมบิแนนท์) ฟิวชันโปรตีน Fc

    ติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเพื่อพัฒนาสารยับยั้งด้วยการสังเกตทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม (ดูการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการภายใต้ข้อควรระวัง) สงสัยว่ามีสารยับยั้งหากระดับ IX ของปัจจัยที่คาดหวังไม่บรรลุหรือเลือดออกไม่ได้ควบคุมด้วยขนาดที่แนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับการตอบสนองก่อนหน้านี้

    เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของสารยับยั้ง และปฏิกิริยาการแพ้ ประเมินการมีสารยับยั้งในผู้ป่วยรายใดที่มีปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ดูปฏิกิริยาภูมิไวเกินภายใต้ข้อควรระวัง) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะภูมิแพ้ภายหลังการสัมผัสอีกครั้งกับปัจจัย IX (รีคอมบิแนนท์) โปรตีนฟิวชั่น Fc ในผู้ป่วยที่เป็นสารยับยั้ง

    การปรึกษาหารือกับศูนย์รักษาโรคฮีโมฟีเลียแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสารยับยั้ง .

    ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

    ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันที่รายงานด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ factor IX โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

    บริหารให้แฟคเตอร์ IX (รีคอมบิแนนท์), ฟิวชันโปรตีน Fc โดยการฉีดโดยตรง IV (“โบลัส”) เท่านั้น (ดูอัตราการให้ยาภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    การตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการ

    ตรวจสอบระดับปัจจัย IX (โดยใช้การทดสอบการแข็งตัวของเลือดแบบขั้นตอนเดียวแบบ aPTT) เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาและประเมินการตอบสนองของการรักษา ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามประเภทของรีเอเจนต์ aPTT รีเอเจนต์ที่ใช้ดินขาวมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้กิจกรรมของปัจจัย IX ประเมินต่ำไป

    ติดตามการพัฒนาของสารยับยั้ง ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม (เช่น การทดสอบ Bethesda) เพื่อยืนยันการมีอยู่ของสารยับยั้ง (ดูการพัฒนาสารยับยั้งปัจจัย IX ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมถึงภาวะภูมิแพ้

    สังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณและอาการเบื้องต้นของภูมิไวเกิน (เช่น แองจิโออีดีมา แน่นหน้าอก ความดันเลือดต่ำ ผื่น , คลื่นไส้, อาเจียน, อาการชา, กระสับกระส่าย, หายใจลำบาก, หายใจมีเสียงหวีด, ลมพิษ และอาการคัน) หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้หยุดยาทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ากระจายอยู่ในนมของมนุษย์หรือไม่ ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพได้รับการประเมินในผู้ป่วยอายุ≥12ปีในการศึกษาประสิทธิภาพหลัก; ผู้ผลิตระบุว่าประสิทธิภาพในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปีได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลในผู้ป่วยเด็กที่มีอายุมากกว่า ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์และความปลอดภัยเพิ่มเติมมีอยู่ในผู้ป่วยเด็กอายุ 2-11 ปีจำนวนจำกัด

    ประสิทธิภาพในผู้ป่วยอายุ <2 ปีอาจคาดการณ์ได้จากข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์

    ไม่พบปัญหาด้านความปลอดภัยที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยอายุ <12 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้ป่วยอายุน้อยกว่าหรือไม่

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปวดศีรษะ อาการชาในช่องปาก

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม