Fedratinib (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Inrebic
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Fedratinib (Systemic)

โรคไมอีโลไฟโบรซิส

การรักษาโรคไมอีโลไฟโบรซิสระดับกลาง 2 หรือที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงโรคไมอีโลไฟโบรซิสปฐมภูมิ หลังภาวะโพลีไซเธเมีย ไมอีโลไฟโบรซิส และภาวะลิ่มเลือดอุดตันภายหลังภาวะจำเป็น (กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับภาวะเหล่านี้) ลดภาระของม้ามโตและอาการได้อย่างมากเมื่อเทียบกับยาหลอก

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Fedratinib (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • ระดับไทอามีนและภาวะโภชนาการก่อนเริ่มการรักษา ห้ามเริ่มให้ยา fedratinib ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินบี แก้ไขระดับไทอามีนก่อนเริ่มและระหว่างการรักษาด้วย fedratinib
  • CBCs ความเข้มข้นของอะไมเลสในซีรั่มและไลเปส และการทำงานของตับและไตที่การตรวจวัดพื้นฐาน

    • การติดตามผู้ป่วย

  • ติดตามระดับไทอามีนและสถานะทางโภชนาการเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาและตามที่ระบุไว้ทางคลินิก
  • ติดตาม CBCs ความเข้มข้นของอะไมเลสในซีรัมและไลเปส และการทำงานของตับและไตเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาและตามที่ระบุไว้ทางคลินิก
  • ติดตามการพัฒนาของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของหัวใจ (MACE) ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และมะเร็งทุติยภูมิในระหว่างการรักษา

    • การให้ยาล่วงหน้าและการป้องกันโรค

  • พิจารณาการรักษาด้วยยาแก้อาเจียนเพื่อป้องกันโรค (เช่น 5-HT3 serotonin receptor antagonist ).

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • จากสถาบันเพื่อแนวทางปฏิบัติด้านยาที่ปลอดภัย (ISMP) พบว่ายาเฟดราตินิบมีค่าสูง -แจ้งเตือนการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมากเมื่อใช้โดยผิดพลาด

    • ข้อควรพิจารณาทั่วไปอื่นๆ

  • ควรทำ ไม่เริ่มในผู้ป่วยที่ได้รับ ruxolitinib จนกว่า ruxolitinib จะถูกยกเลิกโดยค่อยๆ ลดขนาดยา ruxolitinib ลง

    • การบริหารให้

    การบริหารช่องปาก

    ให้ยาวันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงอาหาร ความทนทาน (เช่น ลดอาการคลื่นไส้อาเจียน) เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง

    ขนาดยา

    มีให้เป็นเฟดราตินิบ ไฮโดรคลอไรด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของเฟดราตินิบ

    ผู้ใหญ่

    โรคไมอีโลไฟโบรซิส ทางปาก

    400 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดที่การตรวจวัดพื้นฐาน ≥50,000/มม.3

    อย่าเริ่มต้นหากจำนวนเกล็ดเลือดที่การตรวจวัดพื้นฐาน <50,000/มม.3

    หากใช้ควบคู่กับ CYP3A4 ที่มีศักยภาพ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงสารยับยั้งได้ ให้ปรับขนาดยา fedratinib

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาเพื่อความเป็นพิษ ทางปาก

    ผลข้างเคียงอาจต้องหยุดชะงักชั่วคราว การลดขนาดยา และ/หรือการหยุดยาอย่างถาวร

    หากจำเป็นต้องลดขนาดยาจาก 400 มก. วันละครั้ง ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 300 มก. วันละครั้ง

    หากจำเป็นต้องลดขนาดยาจาก 300 มก. วันละครั้ง ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก. วันละครั้ง

    หากจำเป็นต้องลดขนาดยาเพิ่มเติม ให้หยุดยาเฟดราตินิบ

    ความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา ทางปาก

    หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ 3 โดยมีเลือดออกออกฤทธิ์หรือมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ 4 เกิดขึ้น ให้ระงับการรักษาด้วย fedratinib หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำหายไปถึงระดับ 2 หรือน้อยกว่าหรือมีค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยา fedratinib ต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    หากภาวะนิวโทรพีเนียระดับ 4 เกิดขึ้น ให้ระงับการรักษาด้วยยา fedratinib หากภาวะนิวโทรพีเนียหายไปถึงระดับ 2 หรือน้อยกว่าหรือมีค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยา fedratinib ต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    ในผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาการถ่ายเลือด ให้พิจารณาลดขนาดยาลง

    ผลต่อ GI ทางปาก

    หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วงระดับ 3 ขึ้นไป และไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบประคับประคองภายใน 48 ชั่วโมง ให้ระงับการรักษาด้วย fedratinib เมื่อความเป็นพิษหายไปถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่าหรือเป็นค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยา fedratinib ต่อในปริมาณที่ต่ำกว่าถัดไป

    ความเป็นพิษต่อตับ รับประทาน

    สำหรับระดับความเข้มข้นของ ALT, AST หรือบิลิรูบินในระดับ 3 ขึ้นไป ให้ระงับการรักษาด้วยยา fedratinib หากความเป็นพิษหายไปถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่าหรือเป็นค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยา fedratinib ต่อในปริมาณที่ต่ำกว่าถัดไป และติดตาม ALT, AST ในซีรั่ม และความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดและโดยตรงบ่อยขึ้น

    หาก ALT, AST หรือ ALT ระดับ 3 ขึ้นไป หรือ ความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอีก หยุดการรักษาด้วยยา fedratinib

    Wernicke Encephalopathy ทางปาก

    หากสงสัยว่าเป็นโรค Wernicke encephalopathy ให้หยุดยา fedratinib ทันที และให้ thiamine ทางหลอดเลือดดำ ตรวจสอบระดับไทอามีนจนกว่าอาการจะดีขึ้นหรือดีขึ้น และระดับไทอามีนถึงขีดจำกัดปกติ

    การยกระดับเอนไซม์ตับอ่อนทางปาก

    สำหรับระดับความเข้มข้นของอะไมเลสในซีรัมและ/หรือไลเปสระดับ 3 ขึ้นไป ให้ระงับการรักษาด้วยเฟดราตินิบ หากความเป็นพิษหายไปถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่าหรือเป็นค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยาเฟดราตินิบต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    ความเป็นพิษอื่น ๆ ทางปาก

    หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระดับ 3 ขึ้นไป ให้ระงับการรักษาด้วยยาเฟดราตินิบ หากความเป็นพิษหายไปถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่าหรือเป็นค่าพื้นฐาน ให้ใช้ยาเฟดราตินิบต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ใหญ่

    โรคไมอีโลไฟโบรซิส ทางปาก

    ขนาดยา <200 มก. วันละครั้ง ไม่แนะนำ

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด >3 เท่าของ ULN ด้วย AST ใดๆ): หลีกเลี่ยงการใช้

    การด้อยค่าของตับเล็กน้อย (ความเข้มข้นของบิลิรูบินรวมไม่เกิน ULN โดยมีความเข้มข้น AST เกิน ULN หรือความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด > 1 เท่า ULN แต่ไม่ > 1.5 เท่า ULN โดยมีความเข้มข้น AST ใดๆ): ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะที่ ในครั้งนี้

    ปานกลาง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด >1.5 เท่า ULN แต่ไม่ใช่ >3 เท่า ULN โดยมีความเข้มข้น AST ใดๆ): ยังไม่มีคำแนะนำขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงในขณะนี้

    ภาวะไตบกพร่อง

    ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (Clcr 15–29 มล./นาที): ลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก. วันละครั้ง

    ภาวะไตวายปานกลาง (Clcr 60–89 มล./นาที): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มแรก ติดตามสัญญาณของความเป็นพิษอย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยาตามความเหมาะสม

    ภาวะไตวายเล็กน้อย (Clcr 30–59 มล./นาที): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ไม่มี
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    โรคไข้สมองอักเสบ

    รายงานโรคไข้สมองอักเสบร้ายแรง บางครั้งก็ถึงแก่ชีวิตได้ รายงานด้วยว่าโรคไข้สมองอักเสบเวอร์นิเก (Wernicke encephalopathy) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดไทอามีน

    หากมีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต ความสับสน หรือความจำบกพร่องเกิดขึ้น ให้ระงับการรักษาด้วย fedratinib และประเมินโรคไข้สมองอักเสบทันที (เช่น การตรวจทางระบบประสาท การถ่ายภาพรังสี , การประเมินระดับไทอามีน) หากสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบ ให้หยุดยา fedratinib ทันที และให้ยา thiamine ทางหลอดเลือดดำ ติดตามระดับไทอามีนจนกว่าอาการจะดีขึ้นหรือดีขึ้น และระดับไทอามีนถึงขีดจำกัดปกติ

    ประเมินระดับไทอามีนและภาวะโภชนาการก่อนเริ่มการรักษา เป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก ห้ามเริ่มการรักษาด้วยยา fedratinib ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินบี แก้ไขระดับไทอามีนก่อนเริ่มและระหว่างการรักษา

    คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ

    ผลทางโลหิตวิทยา

    รายงานผลกระทบทางโลหิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น โรคโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะนิวโทรพีเนีย) เวลามัธยฐานในการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางระดับ 3 หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือประมาณ 2 หรือ 1 เดือน ตามลำดับ ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินตกต่ำเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย fedratinib เป็นเวลา 12-16 สัปดาห์ การฟื้นตัวและการรักษาเสถียรภาพบางส่วนเกิดขึ้นหลังจาก 16 สัปดาห์ ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคโลหิตจางจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดง และ 3.1% ของผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเกล็ดเลือด

    ตรวจสอบ CBC ที่การตรวจวัดพื้นฐาน เป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา และจากนั้นตามที่ระบุไว้ทางคลินิก การหยุดชะงักชั่วคราวของการรักษา การลดขนาดยา หรือการหยุดการรักษาอาจจำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษ

    ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    อาการท้องร่วง คลื่นไส้ และอาเจียนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยทั่วไปภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

    พิจารณาการรักษาด้วยยาแก้อาเจียนเพื่อป้องกันโรค (เช่น 5-HT3 serotonin receptor antagonist) หากเกิดอาการท้องร่วง ให้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านอาการท้องเสียทันทีเมื่อเริ่มมีอาการท้องร่วง

    อาจจำเป็นต้องระงับการรักษาชั่วคราว การลดขนาดยา หรือการหยุดการรักษา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษ ติดตามระดับไทอามีนและแก้ไขตามความจำเป็น

    ความเป็นพิษของตับ

    ระดับ ALT ในเลือดและ/หรือ AST โดยทั่วไปภายใน 3 เดือนนับจากเริ่มการรักษา ได้รับการรายงาน

    ติดตามการทดสอบการทำงานของตับที่การตรวจวัดพื้นฐาน เป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก การหยุดชะงักชั่วคราวตามด้วยการลดขนาดยาหรือการหยุดการรักษาอาจมีความจำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษ

    การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับอ่อน

    ระดับอะไมเลสในซีรั่มและ/หรือไลเปส โดยทั่วไปภายใน 1 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา ตามรายงาน รายงานตับอ่อนอักเสบด้วย

    ตรวจสอบความเข้มข้นของอะไมเลสและไลเปสในซีรั่มที่การตรวจวัดพื้นฐาน เป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก การหยุดชะงักชั่วคราวตามด้วยการลดขนาดยาหรือการหยุดการรักษาอาจมีความจำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษ

    เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากหัวใจที่สำคัญ (MACE)

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MACE ที่พบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง Janus Kinase ตัวอื่น ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงในการเริ่มต้นหรือใช้ยา fedratinib ต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต หรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง และขั้นตอนที่ต้องดำเนินการหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น

    การเกิดลิ่มเลือด

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง Janus Kinase ตัวอื่น ประเมินผู้ป่วยที่มีอาการลิ่มเลือดอุดตันทันทีและรักษาอย่างเหมาะสม

    มะเร็งทุติยภูมิ

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่นๆ ยกเว้นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง Janus Kinase ตัวอื่น ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนามะเร็งทุติยภูมิ ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงในการเริ่มต้นหรือใช้ยา fedratinib ต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทราบว่าเป็นเนื้อร้าย (นอกเหนือจากมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง) ผู้ที่พัฒนาเป็นเนื้อร้าย และผู้ที่เคยสูบบุหรี่อยู่หรือเคยสูบบุหรี่

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย; การก่อมะเร็งในสัตว์แสดงให้เห็นในสัตว์

    พิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาต่อแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ก่อนเริ่มการรักษาในสตรีมีครรภ์

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่า fedratinib หรือสารเมตาบอไลต์ของมันคือ กระจายไปสู่น้ำนมแม่หรือส่งผลต่อทารกในวัยทารกหรือการผลิตน้ำนม ยุติการพยาบาลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากหยุดยา

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า .

    การด้อยค่าของตับ

    เภสัชจลนศาสตร์ของ fedratinib ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินรวมไม่เกิน ULN โดยมีความเข้มข้น AST เกิน ULN หรือความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด >1 เท่า ULN แต่ไม่ >1.5 เท่า ULN โดยมี ความเข้มข้นของ AST) หรือปานกลาง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด >1.5 เท่าของ ULN แต่ไม่ใช่ >3 เท่าของ ULN โดยมีความเข้มข้นของ AST ใดๆ) การด้อยค่าของตับ

    ผลของการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด >3 เท่าของ ULN ด้วย ความเข้มข้นของ AST ใดๆ) ในเภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้กำหนดไว้ หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง

    การด้อยค่าของไต

    เภสัชจลนศาสตร์ของ fedratinib ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (Clcr 60–89 มล./นาที)

    การสัมผัสทั้งระบบเพิ่มขึ้นใน บุคคลที่มีความบกพร่องทางไตปานกลางหรือรุนแรง (Clcr 15–59 มล./นาที) ลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงอยู่แล้ว

    ผลข้างเคียงระดับ 3 หรือ 4 ที่ต้องปรับเปลี่ยนขนาดยามีรายงานบ่อยกว่าในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลาง ติดตามผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตระดับปานกลางที่มีอยู่ก่อนหน้านี้อย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของความเป็นพิษของ fedratinib และปรับขนาดยาตามความเหมาะสม

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงที่รายงานในผู้ป่วย ≥20%: ท้องเสีย คลื่นไส้ โลหิตจาง อาเจียน

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Fedratinib (Systemic)

    ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A4 และในระดับที่น้อยกว่าโดย CYP2C19 และ monooxygenase 3 ที่มีฟลาวิน (FMO3)

    ในหลอดทดลอง ยับยั้ง P-ไกลโคโปรตีน (P-gp), โปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP), โปรตีนขนส่งไอออนอินทรีย์ (OATP) 1B1, OATP1B3, สารขนส่งไอออนบวกอินทรีย์ (OCT) 2, ยาหลายชนิดและสารพิษ ตัวขนส่งการอัดขึ้นรูป (MATE) 1 และ MATE2K; ไม่ใช่สารยับยั้งปั๊มส่งออกเกลือน้ำดี (BSEP), โปรตีนต้านทานยาหลายชนิด (MRP) 2, สารขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OAT) 1 และ OAT3

    สารตั้งต้นของ P-gp แต่ไม่ใช่สารตั้งต้นของ BCRP , BSEP, OATP1B1, OATP1B3, MRP หรือ MRP2

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ: อาจเพิ่มการสัมผัสทั่วร่างกายต่อ และความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของ fedratinib พิจารณายาทางเลือกที่มีศักยภาพในการยับยั้ง CYP3A4 น้อยกว่า หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพร่วมกันได้ ให้ลดขนาดยา fedratinib เหลือ 200 มก. วันละครั้ง หากหยุดยายับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ ให้เพิ่มขนาดยาเฟดราตินิบเป็น 300 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ แล้วตามด้วยเพิ่มขึ้นเป็น 400 มก. วันละครั้ง ตามที่ยอมรับได้

    ยาผสม CYP3A4 และ 2C19 รวมกัน: การใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้ เพิ่มการสัมผัสอย่างเป็นระบบต่อ fedratinib และความเป็นพิษที่เป็นไปได้ อาจต้องมีการตรวจสอบความปลอดภัยอย่างเข้มงวดมากขึ้นและอาจปรับขนาดยาได้หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ปานกลางและมีฤทธิ์แรง: การใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้การสัมผัสยา fedratinib ในร่างกายลดลง และอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้นของ CYP3A4, 2C19 หรือ 2D6: อาจมีการได้รับสัมผัสทั้งระบบเพิ่มขึ้น และความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของยาสารตั้งต้น หากใช้ fedratinib ร่วมกับซับสเตรต CYP3A4, 2C19 หรือ 2D6 ให้ตรวจสอบความเป็นพิษของยาซับสเตรตและปรับขนาดของยาซับสเตรตตามความเหมาะสม

    ซับสเตรตของ OCT2 และ MATE1/2-K: ความเป็นไปได้ที่การกวาดล้างไตจะลดลง ของยาตั้งต้น หากใช้ fedratinib ร่วมกับสารตั้งต้น OCT2 หรือ MATE1/2-K ให้ติดตามอาการไม่พึงประสงค์และพิจารณาปรับขนาดยา

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ< /พี>

    ความคิดเห็น

    Diltiazem

    ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อ fedratinib AUC

    Efavirenz

    fedratinib AUC ลดลง (47%)

    อาจส่งผลให้การสัมผัสยาลดลง และเป็นไปได้ที่ประสิทธิภาพของยาเฟดราตินิบจะลดลง หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน

    Erythromycin

    ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ AUC ของ fedratinib

    Fluconazole

    เพิ่ม AUC ของ fedratinib ในสภาวะคงตัว

    การใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้เกิดการสัมผัสทั้งระบบเพิ่มขึ้นและความเป็นพิษที่เป็นไปได้ อาจต้องมีการตรวจสอบความปลอดภัยอย่างเข้มงวดมากขึ้นและอาจต้องปรับขนาดยาหากเกิดอาการไม่พึงประสงค์

    คีโตโคนาโซล

    เพิ่ม AUC ของ fedratinib (2 เท่าในสภาวะคงตัว)

    พิจารณา ยาทางเลือกที่มีศักยภาพในการยับยั้ง CYP3A4 น้อยกว่า หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน ให้ลดขนาดยาเฟดราตินิบลงเหลือ 200 มก. วันละครั้ง

    หากหยุดยาคีโตโคนาโซล ให้เพิ่มขนาดยาเฟดราตินิบเป็น 300 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ แล้วตามด้วยเพิ่มขึ้นเป็น 400 มก. วันละครั้ง ตามที่ยอมรับได้

    เมตฟอร์มิน

    การกำจัดเมตฟอร์มินในไตลดลง 36%

    ติดตามอาการไม่พึงประสงค์และพิจารณาปรับขนาดยา

    เมโทโพรรอล

    เพิ่ม AUC ของเมโทโพรรอล (2 เท่า)

    ตรวจสอบความเป็นพิษของเมโทโพรลอลและปรับขนาดยาของเมโทโพรลอลตามความเหมาะสม

    มิดาโซแลม

    เพิ่ม AUC มิดาโซแลม (4 เท่า)

    ตรวจสอบความเป็นพิษของมิดาโซแลม และปรับมิดาโซแลม ขนาดยาตามความเหมาะสม

    โอเมพราโซล

    ค่า AUC ของโอเมพราโซลเพิ่มขึ้น (3 เท่า)

    ตรวจสอบความเป็นพิษของโอเมพราโซล และปรับขนาดยาของโอเมพราโซลตามความเหมาะสม

    Pantoprazole

    ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ fedratinib AUC

    ไรแฟมพิน

    ค่า AUC ของ fedratinib ลดลง (81%)

    อาจส่งผลให้การสัมผัสทั้งระบบลดลง และประสิทธิภาพของ fedratinib อาจลดลง หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม