Fenofibric Acid/Fenofibrate

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Fenofibric Acid/Fenofibrate

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

ใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยอาหารเพื่อลดความเข้มข้นรวมของซีรั่มและ LDL-โคเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และอะโพลิโปโปรตีน B (apo B) ที่เพิ่มขึ้น และเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของ HDL-โคเลสเตอรอลในการจัดการภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงปฐมภูมิและ ภาวะไขมันผิดปกติแบบผสม รวมถึงไขมันในเลือดสูงในครอบครัวเฮเทอโรไซกัส และสาเหตุอื่น ๆ ของไขมันในเลือดสูง ฤทธิ์ต้านไขมันแบบเสริมเมื่อใช้ควบคู่กับสารต้านไขมันชนิดอื่น (เช่น colesevelam, ezetimibe)

ช่วยเสริมการบำบัดด้วยอาหารในการจัดการภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง ไม่มีการสร้างประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง (เช่น >2,000 มก./ดล.)

ไม่ได้สร้างผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือการเสียชีวิตที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ (ดูผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตภายใต้ข้อควรระวัง)

แนวทางการจัดการคอเลสเตอรอล AHA/ACC ระบุว่าการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นรากฐานของการลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด หากจำเป็นต้องมีการบำบัดทางเภสัชวิทยา สแตตินถือเป็นยาทางเลือกแรกเนื่องจากมีประโยชน์ที่แสดงให้เห็นในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลอดเลือด (ASCVD) ยานอนสแตตินอาจถือเป็นการรักษาเสริมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางราย แต่โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้ยาอื่นๆ (เช่น เอเซทิไมบ์) แม้ว่าไฟเบรตจะมีผลในการลด LDL เล็กน้อย แต่การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมไม่สนับสนุนการใช้เป็นยาเสริมสำหรับสแตติน

หากจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยไฟเบรตในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มสแตติน AHA/ACC ระบุว่า ปลอดภัยกว่าการใช้ฟีโนไฟเบรตมากกว่าเจมไฟโบรซิล เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อโรคกล้ามเนื้อรุนแรง

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Fenofibric Acid/Fenofibrate

ทั่วไป

  • ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารลดไขมันตามมาตรฐานก่อนเริ่มการรักษาด้วยฟีโนไฟเบรตหรือกรดฟีโนไฟบริก และควรรับประทานอาหารนี้ต่อไปในระหว่างการรักษาด้วยยา
  • ตรวจสอบความเข้มข้นของไลโปโปรตีนในซีรัมเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

    • การบริหารระบบ

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากวันละครั้ง

    เฟโนไฟเบรตมีจำหน่ายในท้องตลาดในรูปแบบยาที่ไม่ใช่ไมโครไนซ์ในแคปซูล (เช่น ไลโปเฟน) ยาที่ไม่ใช่ไมโครไนซ์ในยาเม็ด (เช่น ฟีโนคลิด) ยาที่มีไมโครไนซ์ในแคปซูล (เช่น แอนทารา) ยา "นาโนคริสตัล" ในยาเม็ด (เช่น , TriCor) หรือ “ยานำส่งยาที่ไม่ละลายน้ำ-ไมโครพาร์ติเคิล (IDD-P)” ในยาเม็ด (เช่น Triglide ) กรดฟีโนฟิบริกมีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบแคปซูลที่ออกฤทธิ์ช้า (เช่น ไตรลิปิกซ์) หรือยาเม็ด (เช่น ไฟบริคอร์) สูตรเหล่านี้ไม่เทียบเท่าทางชีวภาพและแตกต่างกันอย่างมากในด้านประสิทธิภาพและผลกระทบของอาหาร

    ให้ยาเม็ด Fenoglide และแคปซูล Lipofen พร้อมกับอาหาร อาจให้ยา Antara ไมโครไนซ์แคปซูล, แท็บเล็ต TriCor, แท็บเล็ต Triglide, แท็บเล็ต Fibricor และแคปซูลที่ออกช้า Trilipix โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

    กลืนแคปซูล Antara, เม็ด Fenoglide, เม็ด Fibricor, แคปซูล Lipofen และแคปซูลที่ปล่อยล่าช้า Trilipix เหมือนเดิม อย่าเปิด บด ละลาย หรือเคี้ยว

    ขนาดยา

    ตรวจสอบความเข้มข้นของไลโปโปรตีนเป็นระยะ; พิจารณาลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของไลโปโปรตีนในเลือดต่ำกว่าช่วงเป้าหมายที่ต้องการ ยุติการรักษาในผู้ป่วยที่ไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเพียงพอหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 2 เดือนด้วยขนาดสูงสุดที่แนะนำ

    มีจำหน่ายในท้องตลาดในรูปแบบการเตรียมการที่แตกต่างกันหลายประเภท โดยมีความเข้มข้นของขนาดยาที่แตกต่างกัน ตั้งแต่สูตรขนาดต่ำ (40–67 มก.) ไปจนถึงสูตรขนาดสูง (120–200 มก.) ยกเว้นสารที่เทียบเท่าทั่วไป สารเตรียมเหล่านี้ไม่มีชีวสมมูลและแตกต่างกันอย่างมากโดยคำนึงถึงผลกระทบและประสิทธิภาพของอาหาร

    ผู้ใหญ่

    ภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะไขมันในเลือดสูงปฐมภูมิและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติแบบผสม ทางปาก

    แคปซูลขนาดไมโครไนซ์ Antara (ฟีโนไฟเบรต): เริ่มแรก 130 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดเฟโนไกลด์ (ฟีโนไฟเบรต): 120 มก. ทุกวัน

    ยาเม็ดไฟบริคอร์ (กรดฟีโนไฟบริก): 105 มก. ต่อวัน

    แคปซูลไลโปเฟน (ฟีโนไฟเบรต): 150 มก. ต่อวัน

    ยาแคปซูลเฟโนไฟเบรตแบบไมโครไนซ์: 200 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด TriCor (ฟีโนไฟเบรต) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: 145 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด Triglide (ฟีโนไฟเบรต): 160 มก. ต่อวัน

    ยาแคปซูลที่ออกฤทธิ์ล่าช้า Trilipix (fenofibric acid) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: 135 มก. วันละครั้ง

    ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ทางปาก

    Antara (ฟีโนไฟเบรต) แคปซูลขนาดไมโครไนซ์: เริ่มแรก 43–130 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดเฟโนไกลด์ (ฟีโนไฟเบรต): 40–120 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดไฟบริคอร์ (กรดฟีโนไฟบริก): 35 เม็ด –105 มก. ต่อวัน

    ไลโปเฟน (ฟีโนไฟเบรต) แคปซูล: 50–150 มก. ต่อวัน

    เฟโนไฟเบรตไมโครไนซ์แคปซูล: 67–200 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด TriCor (ฟีโนไฟเบรต) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: 48–145 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด Triglide (ฟีโนไฟเบรต): 160 มก. ต่อวัน

    ยาแคปซูลที่ออกฤทธิ์ช้า Trilipix (ฟีโนไฟบริก) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: 45–135 มก. วันละครั้ง

    ปรับขนาดยาในช่วง 4-8 สัปดาห์จนกว่าจะสังเกตเห็นผลที่ต้องการต่อความเข้มข้นของไลโปโปรตีน หรือถึงปริมาณสูงสุดที่แนะนำ

    ขีดจำกัดในการใช้ยา

    ผู้ใหญ่

    ภาวะไขมันในเลือดสูง ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ทางปาก

    แคปซูลขนาดไมโครไนซ์ Antara (ฟีโนไฟเบรต): สูงสุด 130 มก. ต่อวัน

    เฟโนไกลด์ (ฟีโนไฟเบรต) ยาเม็ด: สูงสุด 120 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ดไฟบริคอร์ (กรดฟีโนไฟเบอร์): 105 มก. ต่อวัน

    แคปซูลไลโปเฟน (ฟีโนไฟเบรต): สูงสุด 150 มก. ต่อวัน

    แคปซูลขนาดไมโครไนซ์เฟโนไฟเบรต: สูงสุด 200 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด TriCor (ฟีโนไฟเบรต) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: สูงสุด 145 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด Triglide (ฟีโนไฟเบรต): สูงสุด 160 มก. ต่อวัน

    ยา Trilipix (กรดฟีโนไฟบริก) ล่าช้าในการปลดปล่อย แคปซูลหรือยาสามัญที่เทียบเท่า: สูงสุด 135 มก. วันละครั้ง

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของไต

    ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางปาก

    ลดขนาดยาเริ่มแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ( ประมาณ GFR 30–59 มล./นาที ต่อ 1.73 ตร.ม.); เพิ่มขึ้นหลังจากประเมินผลของยาต่อการทำงานของไตและความเข้มข้นของไขมันแล้วเท่านั้น หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (GFR โดยประมาณ <30 มล./นาที ต่อ 1.73 ตร.ม.)

    แนะนำให้ปรับขนาดยาต่อไปนี้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง:

    แคปซูลขนาดไมโครไนซ์ของ Antara (ฟีโนไฟเบรต): เริ่มแรก 43 มก. ต่อวัน

    เฟโนคลิด (ฟีโนไฟเบรต) แท็บเล็ต: เริ่มแรก 40 มก. ต่อวัน

    แท็บเล็ตไฟบริคอร์ (ฟีโนไฟบริกแอซิด): เริ่มแรก 35 มก. ต่อวัน

    ไลโปเฟน (ฟีโนไฟเบรต) แคปซูล: เริ่มแรก 50 มก. ต่อวัน

    เฟโนไฟเบรตไมโครไนซ์แคปซูล: เริ่มแรก 67 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด TriCor (ฟีโนไฟเบรต) หรือยาสามัญที่เทียบเท่า: เริ่มแรก 48 มก. ต่อวัน

    ยาเม็ด Triglide (ฟีโนไฟเบรต): ผู้ผลิตระบุว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง

    Trilipix (กรดฟีโนไฟเบอร์) แคปซูลที่ออกฤทธิ์ช้า: เริ่มแรก 45 มก. วันละครั้ง

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    เลือกขนาดยาตามการทำงานของไต (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหารและภายใต้ข้อควรระวัง) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตตามปกติ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง รวมถึงผู้ที่อยู่ระหว่างการล้างไต
  • โรคตับที่ทำงานอยู่ รวมถึงโรคตับแข็งจากท่อน้ำดีปฐมภูมิ และความผิดปกติของการทำงานของตับที่ไม่สามารถอธิบายได้และต่อเนื่อง
  • โรคถุงน้ำดีที่มีอยู่แล้ว
  • สตรีพยาบาล
  • เป็นที่ทราบกันว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่อฟีโนไฟเบรตหรือกรดฟีโนไฟบริก
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน รวมถึงแองจิโออีดีมาและภูมิแพ้ รายงานในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับฟีโนไฟเบรต บางกรณีเป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

    หากผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงของปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน ให้หยุดยาและไปพบแพทย์ทันที

    ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

    ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง รวมถึงกลุ่มอาการ Stevens-Johnson, การตายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ และ DRESS (ปฏิกิริยาของยาและ eosinophilia และอาการทั่วร่างกาย) รายงานในระหว่างประสบการณ์หลังการขายยากับ fenofibrate

    หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ให้หยุดยาและรักษาผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

    ผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต

    ไม่ได้กำหนดผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ

    ในการศึกษาแบบสุ่มที่มีการควบคุมด้วยยาหลอกหลายครั้งในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ฟีโนไฟเบรตไม่ได้ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ (เช่น MI ที่ไม่ถึงแก่ชีวิต โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ถึงแก่ชีวิต การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ) แม้ว่าจะมีผลดีต่อพลาสมาก็ตาม ความเข้มข้นของไขมัน การบำบัดร่วมกับ fenofibrate และสแตติน (ซิมวาสแตติน) ไม่ได้ลดอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญได้อย่างมีนัยสำคัญ (เช่น MI ที่ไม่ถึงแก่ชีวิต โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ถึงแก่ชีวิต โรคหลอดเลือดหัวใจถึงขั้นเสียชีวิต) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินเพียงอย่างเดียว

    เนื่องจากฟีโนไฟเบรตและกรดฟีโนฟิบริกมีลักษณะทางเคมี เภสัชวิทยา และทางคลินิกคล้ายคลึงกับอนุพันธ์ของกรดไฟบริกอื่นๆ (เช่น เจมไฟโบรซิล โคลไฟเบรต [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐฯ อีกต่อไป]) ผลการวิจัยที่ไม่พึงประสงค์จากยาอื่นๆ เหล่านี้ (เช่น อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของถุงน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบที่ต้องผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี มะเร็ง ตับอ่อนอักเสบ และโรคถุงน้ำดี และอัตราการเสียชีวิตโดยรวมที่เพิ่มขึ้น) อาจใช้กับฟีโนไฟเบรตและกรดฟีโนไฟเบอร์

    ผลกระทบต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

    ความเป็นพิษร้ายแรงของกล้ามเนื้อ รวมถึงโรคกล้ามเนื้อและการสลายตัวของกล้ามเนื้อ มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับอนุพันธ์ของกรดไฟบริก ความเสี่ยงดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยเบาหวาน ไตวาย หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การใช้ยากลุ่มสแตตินหรือยาอื่นๆ (เช่น โคลชิซีน) ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน (ดูปฏิกิริยา)

    ตรวจสอบความเข้มข้นของ CK (CPK) เป็นระยะ ๆ ในผู้ป่วยที่รายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก พิจารณาภาวะผงาดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อกระจาย กล้ามเนื้อกดเจ็บหรืออ่อนแรง และ/หรือความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    หยุดการรักษาหากความเข้มข้นของ CK ในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หรือหากสงสัยว่ามีอาการอักเสบของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้ออักเสบ (myositis/myopathy)

    ผลกระทบต่อตับ

    การเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาในความเข้มข้นของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่ม (เช่น AST, ALT) >3 เท่าของ ULN ที่รายงาน ความเข้มข้นมักจะกลับไปเป็นค่าปรับสภาพในระหว่างการรักษาต่อเนื่องหรือหลังการหยุดยา

    โรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับอักเสบจาก cholestatic เกิดขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลายสัปดาห์และนานหลายปีหลังจากเริ่มการรักษา; โรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบเรื้อรังมีรายงานน้อยมาก

    ทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนเริ่มการรักษาและหลังจากนั้นเป็นระยะๆ หากความเข้มข้นของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่ม≥3เท่าของ ULN ยังคงอยู่ ให้หยุดการรักษา

    ผลกระทบของไต

    รายงานระดับความสูงชั่วคราวของ Scr โดยทั่วไประดับความสูงจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไป โดยไม่มีหลักฐานว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาระยะยาว ระดับความสูงมักจะกลับสู่ระดับพื้นฐานหลังจากหยุดการรักษา ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    โรคนิ่วในไต

    อาจเพิ่มการขับถ่ายของโคเลสเตอรอลในน้ำดี ส่งผลให้เกิดโรคนิ่วในไต ยุติการรักษาหากการศึกษาถุงน้ำดีบ่งชี้ว่ามีนิ่ว

    ตับอ่อนอักเสบ

    ตับอ่อนอักเสบรายงานด้วยฟีโนไฟเบรต กรดฟีโนไฟเบอร์ และอนุพันธ์ของกรดไฟบริกอื่นๆ อาจเกิดจากการลุกลามของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (เช่น เป็นผลมาจากความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง) ผลโดยตรงของยา หรือผลรอง (เช่น นิ่วในทางเดินน้ำดีหรือการก่อตัวของตะกอนที่นำไปสู่การอุดตันของอาการทั่วไป ท่อน้ำดี)

    ผลกระทบทางโลหิตวิทยา

    รายงานจำนวนฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และ WBC ลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยทั่วไปจะทรงตัวในระหว่างการรักษาระยะยาว

    มีรายงานภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเม็ดเลือดขาวลดลงด้วย

    ตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดเป็นระยะในช่วง 12 เดือนแรกของการรักษา

    ลิ่มเลือดอุดตัน

    อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (เช่น DVT, PE, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) ที่สังเกตได้จากอนุพันธ์ของกรดไฟบริก

    ความเข้มข้นของ HDL-โคเลสเตอรอลลดลง

    การลดลงอย่างขัดแย้งกันในความเข้มข้นของ HDL-โคเลสเตอรอล (เช่น ต่ำถึง 2 มก./เดซิลิตร) พร้อมด้วยความเข้มข้นของอะโพลิโพโปรตีน A1 ที่ลดลง เกิดขึ้นตั้งแต่ 2 สัปดาห์จนถึงหลายปีหลังจากเริ่มการรักษา ความเข้มข้นของ HDL-cholesterol กลับไปสู่ระดับพื้นฐานอย่างรวดเร็วและยังคงอยู่ที่ระดับปกติหลังจากหยุดการรักษา ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    ตรวจสอบความเข้มข้นของ HDL-โคเลสเตอรอลภายในสองสามเดือนแรกหลังจากเริ่มการรักษา หากความเข้มข้นลดลงอย่างรุนแรง ให้หยุดยาอย่างถาวรและติดตามจนกว่าความเข้มข้นของ HDL-โคเลสเตอรอลจะกลับสู่ภาวะปกติ

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ข้อมูลไม่เพียงพอในสตรีมีครรภ์ ในการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ ไม่มีหลักฐานของความเป็นพิษต่อตัวอ่อนของทารกในครรภ์

    ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้พิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงในทารกที่ได้รับการพยาบาล มีข้อห้ามในสตรีให้นมบุตร; ยุติการพยาบาลหรือยา

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <18 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่อายุ≥65ปี เนื่องจากการทำงานของไตลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้ เลือกขนาดยาตามการทำงานของไต (ดูผู้ป่วยสูงอายุและการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร) พิจารณาติดตามการทำงานของไต

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    การด้อยค่าของไต

    ลดปริมาณในผู้ป่วยที่มีอาการไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ตรวจสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอยู่ก่อนแล้ว; พิจารณาติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวาย (เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เฟโนไฟเบรต: การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ (เช่น ALT และ/หรือ AST ที่เพิ่มขึ้น) โรคระบบทางเดินหายใจ ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดศีรษะ ความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้น ท้องร่วง คลื่นไส้ , โรคจมูกอักเสบ, ท้องผูก, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, กลุ่มอาการไข้หวัดใหญ่

    กรดเฟโนไฟบริก (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับสแตติน): ปวดศีรษะ ปวดหลัง หลอดอาหารอักเสบ คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อ ท้องร่วง ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Fenofibric Acid/Fenofibrate

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ฟีโนไฟเบรตและกรดฟีโนฟิบริกเป็นตัวยับยั้ง CYP2C9 ระดับอ่อนถึงปานกลาง และตัวยับยั้งแบบอ่อนของไอโซเอนไซม์ CYP 2C8, 2A6 และ 2C19; ไม่ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP 3A4, 2D6, 2E1 หรือ 1A2 ในหลอดทดลอง

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน (เช่น วาร์ฟาริน)

    การยืดตัวของ PT/INR และอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    ตรวจสอบ PT/INR บ่อยๆ จนกระทั่งคงที่และปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามความจำเป็น

    สารต้านเบาหวาน (เช่น ไกลเมพิไรด์ เมตฟอร์มิน โรซิกลิตาโซน)

    ไกลเมพิไรด์: เพิ่มการสัมผัสทั่วร่างกายและความเข้มข้นสูงสุดของไกลเมพิไรด์ในพลาสมา ความเข้มข้นของกลูโคสลดลงอย่างมาก เภสัชจลนศาสตร์ของฟีโนไฟเบรตไม่เปลี่ยนแปลง

    เมตฟอร์มิน โรซิกลิตาโซน: การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเภสัชจลนศาสตร์ของยาแต่ละชนิด

    ตัวแยกกรดน้ำดี (เช่น โคเลสไทรามีน, โคเลสติโพล)

    การดูดซึมของฟีโนไฟเบรตหรือกรดฟีโนฟิบริกลดลง

    ให้ยาฟีโนไฟเบรตหรือกรดฟีโนฟิบริก 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 4–6 ชั่วโมงหลังจากสารแยกกรดน้ำดี

    โคลชิซีน

    เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อ รวมถึงภาวะสลายสลายของกรดน้ำดี

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    Ezetimibe

    Ezetimibe ร่วมกับ atorvastatin: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและการได้รับ ezetimibe ทั่วร่างกาย; เภสัชจลนศาสตร์ของอะทอร์วาสแตตินและกรดฟีโนไฟเบอร์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

    สารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตส (สแตติน)

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่น CK เพิ่มขึ้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายตัว)

    Atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin: การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเภสัชจลนศาสตร์ของกรด fenofibric; ผลที่เด่นชัดมากขึ้นต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสแตติน

    อาจทำให้ AUC ของอะทอร์วาสแตตินลดลง; เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของ fluvastatin, pravastatin (และสารออกฤทธิ์) และ rosuvastatin; และลดความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของซิมวาสแตติน (และสารออกฤทธิ์)

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง

    สารกดภูมิคุ้มกัน (เช่น ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส)

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพิษต่อไตที่เกิดจากไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส

    พิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาควบคู่อย่างรอบคอบ ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและติดตามการทำงานของไต

    Omeprazole

    ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของกรด fenofibric ที่สังเกตได้ภายใต้สภาวะการอดอาหาร แต่ไม่เกิดขึ้นเมื่อให้กรด fenofibric กับอาหาร การสัมผัสกับกรดฟีโนไฟเบอร์อย่างเป็นระบบไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม