Fluorouracil (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Adrucil
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Fluorouracil (Systemic)

มะเร็ง

การรักษามะเร็งของต่อมในลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง เต้านม กระเพาะอาหาร และตับอ่อน

ใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกที่เป็นก้อนต่างๆ (เช่น มะเร็งของต่อมใน มะเร็งลำไส้, มะเร็งทวารหนัก)

มะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาที่เลือก (รวมกับลิวโคโวรินหรือเลโวโวลิโคโวริน และยาอื่นๆ [เช่น ไอริโนทีแคน, ออกซาลิพลาติน]) สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามในระยะเสริมหรือระยะแพร่กระจาย

ข้อกำหนดแบบดับเบิ้ล (นั่นคือ ฟลูออโรยูราซิล, ออกซาลิพลาตินและลิวโคโวรินหรือเลโวโวลูโคโวริน [FOLFOX]; ฟลูออโรยูราซิล, ไอริโนทีแคนและลิวโคโวรินหรือลีโวลูโคโวริน [โฟลฟิริ]; คาเพซิตาไบน์และออกซาลิพลาติน [CapeOx; CapOx]) เป็นมาตรฐานปัจจุบันของ การดูแลการรักษาแบบเสริมหรือแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูง

ฟลูออโรยูราซิลร่วมกับลิวโคโวรินหรือเลโวโวรินเป็นทางเลือกการรักษาที่ยอมรับได้ในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด หรือในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาแบบ doublet ได้

ตารางประจำสัปดาห์ของฟลูออโรยูราซิล/ลิวโคโวริน (ขนาดสูง) สูตรยาลิวโคโวรินหรือรอสเวลล์พาร์ค) มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับตารางการรักษารายเดือน (ตารางการใช้ยาในขนาดต่ำหรือมาโยคลินิก) แต่ตารางรายสัปดาห์เป็นแผนการรักษาที่แนะนำสำหรับการบำบัดแบบเสริมเนื่องจากใช้งานง่ายและความเป็นพิษน้อยกว่า (ดูมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักภายใต้ขนาดการให้ยาและการบริหาร)

ตารางการฉีดยาฟลูออโรยูราซิล/ลิวโคโวรินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องทุกสองเดือน (LV5FU2 หรือสูตรการปกครอง deGramont) ได้รับการประเมินว่าเป็นการบำบัดแบบเสริมและแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยกว่าสูตรการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงของสิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด เวอร์ชันที่เรียบง่ายของรูปแบบการปกครองนี้ยังได้รับการประเมินด้วย (ดูมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

บทบาทของการบำบัดแบบเสริมในระดับภูมิภาค (เช่น การฉีดหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือการฉีดหลอดเลือดแดงตับ† (นอกฉลาก)) สำหรับการแพร่กระจายของตับจำเป็นต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม

Leucovorin และ levoleucovorin เพิ่มความเป็นพิษต่อเซลล์ เพิ่มฤทธิ์ต้านมะเร็งของฟลูออโรยูราซิล และปรับปรุงการตอบสนองสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขั้นสูง

ลิวโคโวรินและเลโวลูโคโวรินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อทางเดินอาหารของฟลูออโรยูราซิล (เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ ปากเปื่อย อาเจียน) และการกดไขกระดูก

มะเร็งเต้านม

ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ (เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์, ด็อกโซรูบิซิน, เมโธเทรกเซต) เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัดและสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้การบำบัดต่อมไร้ท่อแบบเสริมโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัดแบบผสมผสานตามลำดับอาจได้รับคำแนะนำจากเครื่องมือพยากรณ์โรค เช่น คะแนนการกลับเป็นซ้ำตามผลการตรวจวิเคราะห์ 21 ยีน เพื่อคาดการณ์ประโยชน์ที่แท้จริงของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานนอกเหนือไปจากแบบเสริม การบำบัดต่อมไร้ท่อ

ร่วมกับการผ่าตัด อาจปรับปรุงผลลัพธ์

มะเร็งหลอดอาหาร

ใช้เพียงอย่างเดียวและในการบำบัดร่วมกัน (เช่น ร่วมกับซิสพลาติน) เพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหารเฉพาะที่หรือระยะลุกลาม† [นอกฉลาก]

มะเร็งศีรษะและคอ

ถูกนำมาใช้ในเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสระยะลุกลามหรือเกิดซ้ำของศีรษะและคอ† [นอกฉลาก]

ถูกนำมาใช้ใน เคมีบำบัดผสมผสานกับการฉายรังสีเพื่อรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งศีรษะและคอระยะลุกลามเฉพาะที่ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ และสำหรับการรักษากล่องเสียงในมะเร็งกล่องเสียงหรือมะเร็งคอหอยระยะลุกลามเฉพาะที่

ใช้ร่วมกับ docetaxel และ cisplatin ในการรักษาแบบเหนี่ยวนำก่อนการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งเซลล์สความัสขั้นสูงเฉพาะที่ของศีรษะและคอ

มะเร็งปากมดลูก

ใช้ร่วมกับซิสพลาตินควบคู่ไปกับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว† [นอกฉลาก]

มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามหรือเกิดซ้ำ† [นอกฉลาก]

มะเร็งเซลล์ไต

มีการใช้เพียงอย่างเดียวหรือในสูตรการรักษาร่วมกันสำหรับการรักษามะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลาม†

เนื้องอกของคาร์ซินอยด์

ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเนื้องอกของคาร์ซินอยด์†.

การใช้งานอื่นๆ

ถูกใช้เป็นการบำบัดทางเลือกที่สองในการรักษามะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่† รวมถึงโรคที่ดื้อต่อแพลทินัม นอกจากนี้ มะเร็งตับ† (เช่น ตับโตบลาสโตมา†)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Fluorouracil (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ยา IV

ได้รับการบริหารโดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของเนื้องอกในระดับภูมิภาค† (เช่น การฉีดหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงตับเพื่อการแพร่กระจายของตับ)

การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

บรรจุภัณฑ์จำนวนมากของร้านขายยา 2.5- หรือ 5 กรัมมีไว้สำหรับการเตรียมยาแต่ละขนาด ไม่ใช่สำหรับการให้หลอดเลือดดำโดยตรง

ใช้เส้น IV ที่กำหนดไว้เพื่อจัดการฟลูออโรยูราซิลโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง

สำหรับสูตรการให้หลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ ให้ฉีดฟลูออโรยูราซิลผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางโดยใช้การแช่ทางหลอดเลือดดำแบบควบคุม อุปกรณ์ (เช่น ปั๊ม)

หลีกเลี่ยงการรั่วไหลเกิน

การเจือจาง

ไม่จำเป็นต้องเจือจางสำหรับสูตรการฉีดตามปกติ

อัตราการบริหาร

บริหารโดยการฉีด IV โดยตรงหรือต่อเนื่อง การให้ยาทางหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ

ขนาดยา

ขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักจริง

อาจคำนวณขนาดยาตามพื้นที่ผิวของร่างกาย

แบ่งขนาดยาและกำหนดเวลาการให้ยาเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก สูตรเฉพาะ การตอบสนองทางคลินิก และโรคร่วม

ปรึกษาระเบียบปฏิบัติที่เผยแพร่สำหรับขนาดยาและวิธีการ และลำดับของการบริหารยาฟลูออโรยูราซิลร่วมกับยาอื่นๆ สารเคมีบำบัด

ผู้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่

ใช้ยาสูตรผสมฟลูออโรยูราซิล/ลิวโคโวรินหลายสูตร

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง: 500 มก./ตร.ม. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงร่วมกับลิวโคโวรินหรือเลโวลิโคโวรินในวันที่ 1, 8, 15, 22, 29 และ 36 ในแต่ละรอบ 8 สัปดาห์

ให้ยาทางหลอดเลือดดำ: 400 มก./ตารางเมตร โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงในวันที่ 1 ตามด้วย 2,400–3,000 มก./ตารางเมตร โดยให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 46 ชั่วโมงทุกๆ 14 วัน ร่วมกับลิวโคโวรินหรือเลโวโวลิโคโวริน โดยมีหรือไม่มีออกซาลิพลาตินหรือไอริโนทีแคน

สูตรผสม: ฟลูออโรยูราซิล ลิวโคโวริน และออกซาลิพลาติน (FOLFOX) IV

วันที่ 1: ออกซาลิพลาติน 85 มก./ม.2 และลิวโคโวริน 200 มก./ม.2 พร้อมกัน (ในภาชนะที่แยกจากกันโดยใช้ชุดการบริหารแบบ Y) โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำ นานกว่า 2 ชั่วโมง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 400 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 600 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตลอด 22 ชั่วโมง

วันที่ 2: ลิวโคโวริน 200 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำตลอด 2 ชั่วโมง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 400 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง และจากนั้นฟลูออโรยูราซิล 600 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตลอด 22 ชั่วโมง

ใช้ตารางต่อไปนี้ด้วย: ออกซาลิพลาติน 85–100 มก./ม.2 และลิวโคโวริน 400 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 400 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง จากนั้นตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 2400–3000 มก./ตารางเมตร โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 46 ชั่วโมง

ทำซ้ำทุก 2 สัปดาห์

สูตรผสม: ฟลูออโรยูราซิล ลิวโคโวริน และไอริโนทีแคน (โฟลฟิริ) IV

ยาไอริโนทีแคน 180 มก./ตารางเมตร และลิวโคโวริน 400 มก./ตารางเมตร บริหารพร้อมกันโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 400 มก./ตารางเมตร โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง และจากนั้นฟลูออโรยูราซิล 2,400–3,000 มก./ตารางเมตร โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำตลอด 46 ชั่วโมง ; ทำซ้ำทุกๆ 2 สัปดาห์

สูตรผสม: ฟลูออโรยูราซิล ลิวโคโวริน ออกซาลิพลาติน และไอริโนทีแคน (โฟลฟ็อกซิริ) ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ไอริโนทีแคน 165 มก./ตร.ม. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ตามด้วยลิวโคโวริน 200 มก./ตร.ม. และออกซาลิพลาติน 85 มก./ตร.ม. บริหารพร้อมกันโดย ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นฟลูออโรยูราซิล 3200 มก./ตารางเมตร โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ทำซ้ำทุกๆ 2 สัปดาห์

ตารางรายเดือน (ระบบการปกครองของ Mayo Clinic) การฉีดโดยตรงทางหลอดเลือดดำ

ลิวโคโวริน 20 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หรือ เลโวโวลิโคโวริน 10 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 425 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ; ให้ฟลูออโรยูราซิลและลิวโคโวรินหรือเลโวโวลิโคโวรินทุกวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน และให้ยาซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์สำหรับ 2 คอร์สเพิ่มเติม หลังจากนั้นอาจทำซ้ำการรักษาเป็นระยะเวลา 4-5 สัปดาห์ หากความเป็นพิษจากครั้งก่อนได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ บริหารบ่อยครั้งรวม 6 รอบในการตั้งค่าแบบเสริม

อีกวิธีหนึ่ง ลิวโคโวริน 200 มก./ม.2 ทางหลอดเลือดดำ หรือเลโวโวลิโคโวริน 100 มก./ม.2 ทางหลอดเลือดดำ นานกว่า ≥3 นาที ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 370 มก./ม.2 ทางหลอดเลือดดำ; ให้ฟลูออโรยูราซิลและลิวโคโวรินหรือเลโวโวลิโคโวรินทุกวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน และให้ยาซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์สำหรับ 2 คอร์สเพิ่มเติม หลังจากนั้นอาจทำซ้ำการรักษาเป็นระยะเวลา 4-5 สัปดาห์ หากความเป็นพิษจากครั้งก่อนได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

ปรับขนาดยาฟลูออโรยูราซิลในหลักสูตรต่อๆ ไปตามความอดทน ลดปริมาณฟลูออโรยูราซิลรายวันลง 20% สำหรับความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาหรือทางเดินอาหารในระดับปานกลางในหลักสูตรก่อนหน้า และ 30% สำหรับความเป็นพิษรุนแรง (ไม่ได้ปรับขนาดยาลิวโคโวรินหรือเลโวโวโวริน)

อาจเพิ่มปริมาณฟลูออโรยูราซิล 10% หากไม่มีความเป็นพิษ เกิดขึ้นในหลักสูตรก่อนหน้า

ตารางรายสัปดาห์ (สูตรการรักษาที่รอสเวลล์พาร์ค) การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ลิวโคโวริน 500 มก./ม.2 โดยให้ทางหลอดเลือดดำ 2 ชั่วโมง ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 500 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ ให้ยา 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มให้ยาลิวโคโวริน . ให้ยาทั้งสองชนิดทุกสัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ติดต่อกันตามด้วยการพัก 2 สัปดาห์ ทำซ้ำทุกๆ 8 สัปดาห์รวม 4 หลักสูตรในการตั้งค่าแบบเสริม

ปรับขนาดยาฟลูออโรยูราซิลในหลักสูตรต่อๆ ไปตามความอดทน ลดปริมาณฟลูออโรยูราซิลรายวันลง 20% สำหรับความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาหรือทางเดินอาหารในระดับปานกลางในคอร์สก่อนหน้า และ 30% สำหรับความเป็นพิษรุนแรง (ไม่ได้ปรับขนาดยาลิวโคโวริน)

อาจเพิ่มปริมาณฟลูออโรยูราซิล 10% หากไม่มีความเป็นพิษเกิดขึ้น หลักสูตรก่อนหน้า

ตารางรายสองเดือน (สูตรการปกครอง deGramont ที่แก้ไขแล้ว) การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ลิวโคโวริน 400 มก./ม.2 โดยการฉีดทางหลอดเลือดดำ 2 ชั่วโมงในวันที่ 1 ตามด้วยฟลูออโรยูราซิล 400 มก./ม.2 โดยการฉีดทางหลอดเลือดดำในวันที่ 1; จากนั้นให้ฟลูออโรยูราซิล 1,500 มก./ตารางเมตร โดยให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 23 ชั่วโมงในวันที่ 1 และ 2 (กล่าวคือ รวม 3,000 มก./ตารางเมตร โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องตลอด 46 ชั่วโมง) ทำซ้ำทุกๆ 2 สัปดาห์

มะเร็งเต้านม

มีการใช้สูตรการรักษาแบบผสมผสานที่หลากหลาย ปรึกษาโปรโตคอลที่เผยแพร่สำหรับขนาดและวิธีการและลำดับการบริหาร

หลีกเลี่ยงการลดขนาดยาของเคมีบำบัดแบบเสริมเสริมโดยพลการ ความเข้มข้นของขนาดยาดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในมะเร็งเต้านมที่มีผลเป็นบวกในระยะเริ่มแรก (เพิ่มการตอบสนองด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น)

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

500 หรือ 600 มก./ตารางเมตร ฉีดเข้าเส้นเลือดในวันที่ 1 และ 8 ของแต่ละรอบ 28 วัน รวมเป็น 6 รอบร่วมกับสูตรที่ใช้ไซโคลฟอสฟาไมด์

สูตรผสม: ไซโคลฟอสฟาไมด์ Methotrexate และ Fluorouracil IV

สูตรที่ประกอบด้วย IV fluorouracil ร่วมกับ cyclophosphamide แบบรับประทานและ methotrexate ทาง IV มีอธิบายไว้ในตาราง

ยา

ขนาดยา

จำนวนวันที่ให้ยาต่อรอบ

ฟลูออโรยูราซิล

600 มก./ม2 IV (≤60 อายุ)

วันที่ 1 และ 8

ไซโคลฟอสฟาไมด์

100 มก./ตารางเมตร ทางปาก

วันที่ 1 ถึง 14

เมโธเทรกเซต

40 มก./ตารางเมตร ทางหลอดเลือดดำ (≤60 ปี)

วันที่ 1 และ 8

ทำซ้ำทุกเดือน (เช่น อนุญาตให้มีช่วงพัก 2 สัปดาห์ระหว่างรอบ)

รวม 6–12 รอบ (เช่น 6–12 เดือนของการรักษา) ไม่แสดงให้เห็นความเหนือกว่าทางคลินิกระหว่างสูตรการรักษา 6 และ 12 เดือน

ขนาดยาฟลูออโรยูราซิลและเมโธเทรกเซทเริ่มแรกลดลงในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปี (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้กลุ่มประชากรพิเศษ)

นอกจากนี้ ปริมาณจะลดลงหากมีการกดทับเส้นประสาท

สูตรการรักษาตามลำดับ: ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซท และฟลูออโรยูราซิล พลัส ด็อกโซรูบิซิน

ในมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้มากกว่า 3 ต่อม การเติมด็อกโซรูบิซินอาจปรับปรุงผลลัพธ์ และแผนการรักษาตามลำดับ (เช่น หลายคอร์สของโดโซรูบิซินก่อน) อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าแผนการรักษาแบบสลับ ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมเมื่อมีโหนดบวกน้อยลง

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

เริ่มแรก ให้ด็อกโซรูบิซิน ไฮโดรคลอไรด์ 75 มก./ม.2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 3 สัปดาห์ เป็นเวลา 4 โดส

ต่อมา ฟลูออโรยูราซิล 600 มก./ตารางเมตร IV, เมโธเทรกเซต 40 มก./ตารางเมตร IV และไซโคลฟอสฟาไมด์ 600 มก./ตารางเมตร IV ในช่วงเวลา 3 สัปดาห์เป็นเวลา 8 รอบ

รวมระยะเวลาการรักษาประมาณ 9 เดือน

โดยทั่วไป การกดทับไขกระดูกจะทำให้วงจรล่าช้ามากกว่าการลดขนาดยา

มะเร็งกระเพาะอาหาร IV

200–1,000 มก./ม.2 เป็นการให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมงร่วมกับการรักษาแบบแพลตตินัม ศึกษาเกณฑ์วิธีที่ได้รับการตีพิมพ์สำหรับความถี่ในการให้ยาและระยะเวลาของแต่ละรอบสำหรับแผนการรักษาเฉพาะ

มะเร็งตับอ่อน IV

400 มก./ม.2 โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงในวันที่ 1 ตามด้วย 2,400 มก./ม.2 โดยเป็นการให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง 46 ชั่วโมงทุก 14 วันร่วมกับลิวโคโวรินหรือเป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาหลายชนิดที่มีลิวโคโวริน

การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษ

สำหรับอาการท้องเสียหรือเยื่อเมือกระดับ 3 หรือ 4 การกดไขกระดูกระดับ 4 หรือระดับ 2 หรือ 3 Palmar-plantar erythrodysesthesia (กลุ่มอาการมือเท้า) ระงับการบำบัด; กลับมารับการรักษาต่อในขนาดที่ลดลงเมื่อความเป็นพิษได้รับการแก้ไขหรือดีขึ้นเป็นระดับ 1

ระงับการรักษาชั่วคราวหากความเป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือขาดเลือดขาดเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ โรคหลอดเลือดหัวใจหรือความผิดปกติของหัวใจ ระงับการรักษาหากเกิดโรคสมองจากภาวะไขมันในเลือดสูงหรือผลกระทบทางระบบประสาท (เช่น กลุ่มอาการสมองน้อยเฉียบพลัน ความสับสน อาการเวียนศีรษะ การสูญเสียการมองเห็น การรบกวนทางสายตา) เกิดขึ้น ผู้ผลิตไม่ได้ให้คำแนะนำในการใช้ยาเพื่อเริ่มการรักษาด้วยฟลูออโรยูราซิลต่อภายหลังการพัฒนาของพิษต่อหัวใจ โรคไข้สมองอักเสบจากแอมโมเนียสูง หรือผลกระทบทางระบบประสาท

ประชากรพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ

มะเร็งเต้านม

ใน ผู้ป่วยอายุ > 60 ปีที่ได้รับยาไซโคลฟอสฟาไมด์แบบรับประทาน, เมโธเทรกเซตทางหลอดเลือดดำ และการรักษาด้วยฟลูออโรยูราซิลทางหลอดเลือดดำ จะลดขนาดยาเมโธเทรกเซตเริ่มต้นลงเหลือ 30 มก./ตารางเมตร และลดขนาดยาฟลูออโรยูราซิลเหลือ 400 มก./ตารางเมตร

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ผู้ผลิตระบุว่าไม่ทราบ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    การขาดกิจกรรมของ Dipyrimidine Dehydrogenase (DPD)

    การเริ่มมีอาการเฉียบพลันในระยะแรกหรือความเป็นพิษรุนแรงผิดปกติอาจบ่งชี้ว่ากิจกรรม DPD หายไปเกือบสมบูรณ์หรือทั้งหมด ระงับหรือยุติฟลูออโรยูราซิลอย่างถาวรในผู้ป่วยดังกล่าว

    การกลายพันธุ์แบบโฮโมไซกัสหรือสารประกอบเฮเทอโรไซกัสบางชนิดในยีน DPD ส่งผลให้ไม่มีกิจกรรม DPD อย่างสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดอาการเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นและเป็นพิษร้ายแรงถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น เยื่อเมือกอักเสบ ท้องเสีย นิวโทรพีเนีย พิษต่อระบบประสาท) ผู้ป่วยที่มีกิจกรรม DPD บางส่วนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความเป็นพิษร้ายแรง เป็นอันตรายถึงชีวิต หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ไม่มีการสร้างความปลอดภัยในผู้ป่วยที่ไม่มีกิจกรรม DPD โดยสมบูรณ์

    ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะ สนับสนุนคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีกิจกรรม DPD บางส่วน

    ผลกระทบจากหัวใจ

    รายงานของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด/กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal)

    การให้ยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องและการมีอยู่ของหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดแดงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ

    ความปลอดภัยในการกลับมาใช้ฟลูออโรยูราซิลต่อหลังจากไม่พบการแก้ไขพิษต่อหัวใจ

    ผลกระทบของระบบประสาท

    รายงานอาการเวียนศีรษะ สับสน สูญเสียการมองเห็น การมองเห็นผิดปกติ และกลุ่มอาการสมองน้อยเฉียบพลัน รายงานข้อมูลความเสี่ยงในการใช้ยาฟลูออโรยูราซิลต่อหลังจากแก้ไขผลข้างเคียงทางระบบประสาทได้ไม่เพียงพอ

    โรคสมองจากภาวะไขมันในเลือดสูง ในกรณีที่ไม่มีโรคตับหรือสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้ ภาวะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง ความสับสน อาการเวียนศีรษะ การสูญเสียน้ำหนัก หรืออาการโคม่าเมื่อมีความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดสูง อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มฉีดฟลูออโรยูราซิล

    หากเกิดอาการสมองจากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงหรือผลกระทบทางระบบประสาท ให้ระงับการรักษาชั่วคราว

    ความเป็นพิษของทางเดินอาหาร

    เยื่อเมือกอักเสบ เปื่อยอักเสบ และหลอดอาหารอักเสบ และการลอกของเยื่อเมือกหรือแผลที่ตามมาจะรายงานบ่อยกว่าหลังการให้ยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง เมื่อเทียบกับการให้ยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง อาการท้องร่วงเกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจรุนแรง

    ระงับฟลูออโรยูราซิลชั่วคราวหากเกิดอาการท้องร่วงหรือเยื่อเมือกระดับ 3 หรือ 4 ใช้ยาต่อในขนาดที่ลดลงเมื่อความเป็นพิษหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1 โอกาสที่จะเกิดอาการท้องร่วงส่งผลให้เกิดการเสื่อมสภาพทางคลินิกอย่างรวดเร็วและเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับโฟเลตลดลง (leucovorin, levoleucovorin) พร้อมกัน จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด

    เริ่มการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ หรือการรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วงตามความจำเป็นทางคลินิก

    กลุ่มอาการมือ-เท้า

    รายงานภาวะเม็ดเลือดแดงที่ฝ่ามือ-ฝ่าเท้า (กลุ่มอาการมือ-เท้า)

    ผื่นแดงที่ลอกเป็นขุยบริเวณมือและเท้า อาจมีอาการรู้สึกเสียวซ่า ปวด บวม และมีผื่นแดงแบบกดเจ็บร่วมด้วย

    หากกลุ่มอาการมือ-เท้าระดับ 2 หรือ 3 เกิดขึ้น ระงับการรักษาชั่วคราวจนกว่าความเป็นพิษจะหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1

    อาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยไพริดอกซิในช่องปากหรือสารทำให้ผิวนวลเฉพาะที่ (เช่น ครีมทามือ บาล์มเต้านม)

    ความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา

    การกดทับของไขกระดูก (เช่น ภาวะนิวโทรพีเนีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจาง) บางครั้งรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต รายงาน โดยปกติจำนวนนิวโทรฟิลต่ำสุดจะเกิดขึ้น 9-14 วันหลังจากเริ่มการรักษา

    ได้รับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC) ก่อนรอบการรักษาแต่ละรอบ ทุกสัปดาห์ (หากได้รับยาตามกำหนดเวลารายสัปดาห์หรือคล้ายกัน) และตามทางคลินิก ระบุไว้

    หากเกิดการกดทับไขกระดูกระดับ 4 ให้ระงับการรักษาชั่วคราวจนกว่าความเป็นพิษจะหายไปหรือดีขึ้นเป็นระดับ 1

    การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์

    แนะนำให้ผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรและผู้ชายที่มีคู่ครองที่เป็นผู้หญิงใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาด้วยฟลูออโรยูราซิลและในระดับสูง ถึง 3 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

    หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

    การด้อยค่าของการเจริญพันธุ์

    ผลการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าฟลูออโรยูราซิลอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของชายและหญิงลดลง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด D. (ดูการเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดภายใต้ข้อควรระวัง)

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าฟลูออโรยูราซิลหรือสารเมตาบอไลต์ของมันถูกกระจายไปสู่นมของมนุษย์หรือไม่ ยุติการให้ยาหรือใช้ยาต่อไป

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็ก

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เปื่อย, หลอดอาหารอักเสบ, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เม็ดเลือดขาว (โดยหลักคือ granulocytopenia), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ (ผื่นมาคูโลปาปูลาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Fluorouracil (Systemic)

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้นของ CYP2C9: ฟลูออโรยูราซิลหรือสารของมันอาจยับยั้งไอโซเอนไซม์ 2C9 ของ CYP

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    สารต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน (เช่น วาร์ฟาริน)

    การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด (เช่น เพิ่มเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน [PT], INR เพิ่มขึ้น)

    ติดตาม INR อย่างใกล้ชิด หรือ ปตท. ปรับปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามความจำเป็น

    ลิวโคโวริน

    ลิวโคโวรินเพิ่มความเป็นพิษต่อเซลล์ของฟลูออโรยูราซิลในมะเร็งทางเดินอาหารบางชนิด

    ลิวโคโวรินเพิ่มความเป็นพิษของฟลูออโรยูราซิล

    ใช้เพื่อประโยชน์ในการรักษาโรคมะเร็งทางเดินอาหาร

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความเป็นพิษร้ายแรงมากขึ้น

    Levoleucovorin

    Levoleucovorin ช่วยเพิ่มผลการรักษาของ fluorouracil ในมะเร็งลำไส้ใหญ่

    Levoleucovorin เพิ่มความเป็นพิษของ fluorouracil

    ใช้เพื่อ ข้อได้เปรียบในการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความเป็นพิษร้ายแรง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม