Gentamicin (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Gentamicin (Systemic)

การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ

การรักษาการติดเชื้อที่ร้ายแรงของกระดูกและข้อต่อที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Pseudomonas aeruginosa ที่ไวต่อยา ใช้เป็นส่วนเสริมในการต่อต้านการติดเชื้อที่เหมาะสมอื่นๆ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ Staphylococcal† [นอกฉลาก]; ใช้เป็นส่วนเสริมของยาต้านการติดเชื้อที่แนะนำ (เช่น nafcillin, oxacillin, Cefazolin, vancomycin)

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ† (นอกฉลาก) ที่เกิดจาก viridans streptococci (เช่น S. milleri, S. mitis, S. mutans) หรือ S. bovis (กลุ่ม nonenterococcal D streptococcus); ใช้เป็นส่วนเสริมในการต่อต้านการติดเชื้อที่แนะนำ (เช่น Penicillin G, Ceftriaxone, vancomycin)

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้† [นอกฉลาก]; ใช้ร่วมกับยาต้านการติดเชื้อที่เหมาะสม (เช่น เพนิซิลลินจี แอมพิซิลลิน แวนโคมัยซิน)

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่เติบโตช้าเรียกว่ากลุ่ม HACEK † [นอกฉลาก] (เช่น Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella คิงเอ); ใช้ร่วมกับแอมพิซิลลิน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทาง GU และ GI (ยกเว้นหลอดอาหาร) † [นอกฉลาก] ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งทำให้มีความเสี่ยงสูง Gentamicin ใช้เป็นส่วนเสริมของ ampicillin หรือ vancomycin (ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง amoxicillin, ampicillin หรือ vancomycin ใช้เพียงอย่างเดียวในผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลาง ดูคำแนะนำ AHA ล่าสุดสำหรับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับภาวะหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงหรือปานกลางของเยื่อบุหัวใจอักเสบ และขั้นตอนใดที่จำเป็นต้องป้องกันโรค

การติดเชื้อทางนรีเวช

การรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ† (PID); ใช้ร่วมกับคลินดามัยซิน เมื่อมีการระบุข้อกำหนดการฉีดสำหรับการรักษา PID, IV clindamycin ร่วมกับ IV หรือ IM aminoglycoside (เช่น gentamicin) เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้วิธีหนึ่งเนื่องจากให้ความคุ้มครองที่ดีสำหรับแบบไม่ใช้ออกซิเจน อย่างไรก็ตาม สูตรนี้อาจไม่ได้ให้ความคุ้มครองที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis และอาจแนะนำให้ใช้สูตรยา Cefoxitin (หรือ Cefotetan) และ doxycycline เมื่อสงสัยว่าสิ่งมีชีวิตเหล่านี้เป็นเชื้อโรคหลัก

การติดเชื้อในช่องท้อง

การรักษาการติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา ใช้เป็นส่วนเสริมในการต่อต้านการติดเชื้อที่เหมาะสมอื่นๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

การรักษาการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา

ไม่ควรใช้ Aminoglycosides เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มักใช้เป็นส่วนเสริมในการต่อต้านการติดเชื้ออื่นๆ ในการรักษาเบื้องต้น ใช้ร่วมกับแอมพิซิลลินสำหรับการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ S. agalactiae ในทารกแรกเกิด หรือสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา ใช้เป็นส่วนเสริมของ β-แลคตัมที่เหมาะสม (เช่น เซฟเทรียโซน, เซโฟแทกซิม, เซเฟปิม, พิเพอราซิลลินและทาโซแบคแทม, ทิคาร์ซิลลินและคลาวูลาเนต) หรือคาร์บาพีเนม (เช่น อิมิพีเนม, เมโรพีเนม) สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา

ใช้เป็นส่วนเสริมของ β-lactam ที่เหมาะสม (เช่น ceftriaxone, Cefotaxime, Cefepime, piperacillin และ tazobactam, ticarcillin และ clavulanate) หรือ carbapenem (เช่น imipenem, Meropenem) สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ที่คุกคามถึงชีวิต ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา ใช้เป็นส่วนเสริมในการต่อต้านการติดเชื้อที่เหมาะสมอื่นๆ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

การรักษา UTI ที่ซับซ้อนและเกิดซ้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia หรือ Ps. แอรูจิโนซา ใช้เป็นส่วนเสริมของยาต้านการติดเชื้อที่เหมาะสมอื่นๆ

ไม่ได้ระบุไว้สำหรับโรคอุจจาระร่วงที่ไม่ซับซ้อน เว้นแต่สิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุสามารถทนต่อทางเลือกอื่นที่เป็นพิษน้อยกว่า

โรคบรูเซลโลซิส

การรักษาโรคบรูเซลโลซิส†; ใช้ร่วมกับเตตราไซคลินหรือโคไตรมอกซาโซล

กรานูโลมา อินกินาเล (โดโนวาโนซิส)

ตัวช่วยสำหรับการรักษาแกรนูโลมา อินกินาเล่† (โดโนวาโนซิส) ที่เกิดจากเชื้อ Calymmatobacterium granulomatis CDC แนะนำให้ใช้ยา doxycycline หรือ co-trimoxazole ciprofloxacin, erythromycin และ azithromycin เป็นทางเลือกอื่น แพทย์บางคนแนะนำให้ฉีดอะมิโนไกลโคไซด์ทางหลอดเลือดดำ (เช่น เจนตามิซิน) หากไม่ปรากฏให้เห็นการปรับปรุงภายในสองสามวันแรกของการรักษาและในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือติดเชื้อ HIV

กาฬโรค

การรักษากาฬโรค† ที่เกิดจากเชื้อเยอร์ซิเนีย เพสติส รวมถึงกาฬโรคหรือกาฬโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเป็นกาฬโรคประจำถิ่น กาฬโรคหรือกาฬโรคปอดบวมที่เกิดจากสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วสเตรปโตมัยซินถือเป็นยาทางเลือกสำหรับกาฬโรค แต่เจนตามิซินก็เป็นตัวเลือกเช่นกัน เนื่องจากอาจมีประสิทธิผลและหาได้ง่ายกว่าสเตรปโตมัยซิน

ทิวลารีเมีย

การรักษาทิวลารีเมีย† ที่เกิดจาก Francisella tularensis รวมถึงทิวลารีเมียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่น หรือทิวลารีเมียที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Streptomycin ถือเป็นยาทางเลือกสำหรับโรคทิวลารีเมีย แต่ Gentamicin ก็มีจำหน่ายมากกว่าและอาจใช้เป็นทางเลือกเมื่อไม่มี Streptomycin

การบำบัดเชิงประจักษ์ในผู้ป่วยนิวโทรพีนิกที่มีไข้

การบำบัดด้วยการป้องกันการติดเชื้อเชิงประจักษ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียที่สันนิษฐานไว้ในผู้ป่วยที่เป็นไข้นิวโทรพีนิก† ใช้ร่วมกับยาต้านหลอกเซฟาโลสปอรินที่เหมาะสม (เช่น เซฟตาซิไดม์, เซฟไตรอะโซน), เพนิซิลินแบบขยายสเปกตรัม (เช่น ทิคาร์ซิลลิน, พิเพอราซิลลินและทาโซแบคแทม, ไทคาร์ซิลลินและคลาวูลาเนต) หรือคาร์บาพีเนม (เช่น อิมิพีเนม, เมโรพีเนม)

ปรึกษาแนวทางปฏิบัติที่ตีพิมพ์สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในผู้ป่วยนิวโทรพีนิกไข้เพื่อขอคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการเลือกวิธีการรักษาโดยการทดลองเบื้องต้น เมื่อใดที่ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาเบื้องต้น สูตรการรักษาต่อมาที่เป็นไปได้ และระยะเวลาของการรักษาในผู้ป่วยเหล่านี้ แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มีความรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Gentamicin (Systemic)

การบริหารระบบ

บริหารงานโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการฉีด IM นอกจากนี้ยังได้รับการบริหารโดยไม่มีสารกันบูดทางช่องไขสันหลังหรือในช่องท้องเพื่อเสริมการบริหาร IM หรือ IV ในการรักษาโรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

การสร้างใหม่และการเจือจาง

สำหรับผู้ใหญ่ ให้เตรียมการให้ทางหลอดเลือดดำโดยเจือจางปริมาณเจนตามิซินที่คำนวณไว้ด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือเดกซ์โทรส 5% 50–200 มล.

ขวด ADD-Vantage ควรเจือจางตามคำแนะนำของผู้ผลิตก่อนการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

อัตราการบริหาร

การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะได้รับมากกว่า 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

การฉีด IM

สำหรับการฉีด IM ควรถอนขนาดยาที่เหมาะสมออกจากขวดขนาดหลายขนาด

สารละลายที่เตรียมจากหรือมีจำหน่ายทั่วไปในบรรจุภัณฑ์จำนวนมากสำหรับร้านขายยา ที่มีอยู่ในขวด ADD-Vantage หรือแบบฉีดที่มีขายทั่วไปในอัตราส่วน 0.9% ไม่ควรใช้โซเดียมคลอไรด์ในการบริหาร IM ของยา

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบ gentamicin sulfate; ปริมาณจะแสดงในรูปของ gentamicin

ขนาดยาเท่ากันสำหรับการบริหารทาง IV หรือ IM

ขนาดยาควรขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวก่อนการรักษาของผู้ป่วย

แพทย์จำนวนมากแนะนำให้กำหนดขนาดยาโดยใช้วิธีทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมาะสมสำหรับการคำนวณความต้องการขนาดยาและพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์เฉพาะผู้ป่วย (เช่น ค่าคงที่ของอัตราการกำจัด ปริมาตรของการกระจาย) ที่ได้มาจากข้อมูลความเข้มข้น-เวลาในซีรัม ในการกำหนดขนาดยา จะต้องพิจารณาถึงความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุ ความรุนแรงของการติดเชื้อ ตลอดจนภูมิคุ้มกันและสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยด้วย

ความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่มสูงสุดและรางควรถูกกำหนดเป็นระยะๆ และปรับขนาดยาเพื่อรักษาความเข้มข้นของซีรั่มที่ต้องการทุกครั้งที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิต สงสัยว่าจะเป็นพิษหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา ลดการทำงานของไตหรือเปลี่ยนแปลงไป และ/หรือเมื่อการกวาดล้างของอะมิโนไกลโคไซด์เพิ่มขึ้น (เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง แผลไหม้) หรือการรักษาที่ยืดเยื้อ

โดยทั่วไป ความเข้มข้นสูงสุดของเจนตามิซินในซีรั่มที่ต้องการคือ 4–12 mcg/mL และความเข้มข้นของยาในรางไม่ควรเกิน 1–2 mcg/mL หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษอาจสัมพันธ์กับความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่มสูงสุดเป็นเวลานาน >10–12 mcg/mL และ/หรือความเข้มข้นของรางน้ำ >2 mcg/mL

การบริหารวันละครั้ง† ของ aminoglycosides มีประสิทธิผลเป็นอย่างน้อยเท่ากับและอาจเป็นพิษน้อยกว่าข้อกำหนดขนาดการใช้ทั่วไปซึ่งใช้ขนาดยารายวันหลายขนาด

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปสำหรับทารกแรกเกิดที่ IV หรือ IM

ผู้ผลิตแนะนำ 2.5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือครบกำหนดที่อายุ ≤ 1 สัปดาห์ และ 2.5 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงสำหรับทารกแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า

ทารกแรกเกิดอายุ < 1 สัปดาห์: AAP แนะนำ 2.5 มก./กก. ทุก 18–24 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก <1.2 กก. และ 2.5 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก ≥1.2 กก.

ทารกแรกเกิดอายุ 1–4 สัปดาห์: AAP แนะนำ 2.5 มก./กก. ทุกๆ 18–24 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1.2 กก. 2.5 มก./กก. ทุกๆ 8 หรือ 12 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 1.2–2 กก. และ 2.5 มก./กก. กิโลกรัม ทุก 8 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก >2 กิโลกรัม

ปริมาณทั่วไปสำหรับทารกและเด็ก IV หรือ IM

ทารกและเด็กโต: ผู้ผลิตแนะนำ 2.5 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมงสำหรับทารกแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า

เด็กอายุ ≥ 1 เดือน: AAP แนะนำให้รับประทาน 3–7.5 มก./กก. โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดเพื่อการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรง ไม่เหมาะสำหรับการติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลางตาม AAP

เยื่อบุหัวใจอักเสบ† การรักษาเชื้อ Staphylococcal Endocarditis† IV หรือ IM

3 มก. / กก. ทุกวันใน 3 ขนาดที่แบ่ง; ปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่มสูงสุดประมาณ 3 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และความเข้มข้นของรางน้ำ <1 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ใช้ร่วมกับนาฟซิลลิน ออกซาซิลลิน เซฟาโซลิน หรือแวนโคมัยซิน เจนตามิซินใช้เฉพาะในช่วง 3-5 วันแรกสำหรับการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจโดยธรรมชาติ หรือในช่วง 2 สัปดาห์แรกสำหรับการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเทียม

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก Viridans Streptococci หรือ S. bovis† IV หรือ IM

3 มก./ กก. ทุกวันแบ่งเป็น 3 ขนาด ปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่มสูงสุดประมาณ 3 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และความเข้มข้นของรางน้ำ <1 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ใช้ร่วมกับเพนิซิลลิน จี หรือเซฟไตรแอกโซน ระยะเวลาปกติคือ 2 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อเพนิซิลิน (MIC ≤0.1 mcg/mL) 2 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่ค่อนข้างต้านทาน (MIC >0.1–0.5 mcg/mL) หรือ 4–6 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่มีการดื้อยาเพนิซิลลินในระดับสูง (MIC >0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) หากใช้ร่วมกับแวนโคมัยซินในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ β-แลคตัม ได้ แนะนำให้ใช้แผนการรักษาเป็นเวลา 6 สัปดาห์

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้† ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

3 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด; ปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่มสูงสุดประมาณ 3 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และความเข้มข้นของรางน้ำ <1 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ใช้ร่วมกับเพนิซิลลิน จี หรือเซฟไตรแอกโซน ระยะเวลาปกติคือ 2 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อเพนิซิลิน (MIC ≤0.1 mcg/mL) 2 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่ค่อนข้างต้านทาน (MIC >0.1–0.5 mcg/mL) หรือ 4–6 สัปดาห์สำหรับสายพันธุ์ที่มีการดื้อยาเพนิซิลลินในระดับสูง (MIC >0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) หากใช้ร่วมกับ vancomycin ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ β-lactam ได้ แนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลา 6 สัปดาห์

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหารบางอย่าง (ยกเว้นหลอดอาหาร) † IV หรือ IM

สำหรับปริมาณสูง - ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง: 1.5 มก./กก. (สูงถึง 120 มก.) ให้ภายใน 30 นาทีก่อนหัตถการ; ใช้ร่วมกับสูตรยาที่แนะนำของแอมพิซิลลินหรือแวนโคมัยซิน

โรคระบาด† การรักษาโรคระบาด† IV หรือ IM

ทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ≤1 สัปดาห์: 2.5 มก./กก. วันละสองครั้ง

ทารกและเด็กโต: 2.5 มก./กก. 3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาปกติคือ 10 วัน; ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ 10–14 วัน

ทิวลารีเมีย† การรักษาทิวลารีเมีย† ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

2.5 มก./กก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

ผู้ใหญ่

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ การรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรง IV หรือ IM

3 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3 ครั้งเท่า ๆ กัน ทุก 8 ชั่วโมง

การรักษาโรคติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต IV หรือ IM

≤5 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กัน ควรลดขนาดยาลงเหลือ 3 มก./กก. ต่อวัน เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

เยื่อบุหัวใจอักเสบ† การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ Staphylococcal† IV หรือ IM

1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง ใช้ร่วมกับ nafcillin, oxacillin, cefazolin หรือ vancomycin เจนทาไมซินใช้เฉพาะในช่วง 3-5 วันแรกของการรักษาสำหรับการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจโดยกำเนิด หรือในช่วง 2 สัปดาห์แรกสำหรับการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเทียม

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก Viridans Streptococci หรือ S. bovis† IV หรือ IM

1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง ใช้ร่วมกับ penicillin G, ceftriaxone หรือ vancomycin เจนตามิซินใช้เฉพาะในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษา

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้† ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง ใช้ร่วมกับเพนิซิลลิน จี แอมพิซิลลิน หรือแวนโคมัยซิน ระยะเวลาปกติคือ 4–6 สัปดาห์

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากกลุ่ม HACEK † IV

1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง ใช้ร่วมกับแอมพิซิลลิน ระยะเวลาปกติคือ 4 สัปดาห์ (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร (ยกเว้นหลอดอาหาร) ขั้นตอน† IV หรือ IM

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: 1.5 มก./กก. (สูงถึง 120 มก.) ให้ภายใน 30 นาทีก่อนหัตถการ; ใช้ร่วมกับสูตรที่แนะนำของแอมพิซิลลินหรือแวนโคมัยซิน

การติดเชื้อทางนรีเวช† โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ† (PID) ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

เริ่มแรก 2 มก./กก. ตามด้วย 1.5 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง; ใช้ร่วมกับ IV clindamycin (900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง) หลังจากการปรับปรุงทางคลินิกเกิดขึ้น ให้หยุดการให้ยาคลินดามัยซินและเจนตามิซินทางหลอดเลือดดำ และเปลี่ยนไปใช้ยาคลินดามัยซินแบบรับประทาน (450 มก. 4 ครั้งต่อวัน) หรือด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน (100 มก. วันละสองครั้ง) เพื่อให้การรักษาเสร็จสิ้น 14 วัน

กรานูโลมา อินกินาเล (โดโนวาโนซิส)† IV

1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง; เพิ่มเป็นส่วนเสริมของยาที่แนะนำหรือยาทดแทน (doxycycline, co-trimoxazole, ciprofloxacin, erythromycin, azithromycin) หากการปรับปรุงไม่ชัดเจนภายในสองสามวันแรกของการรักษาหรือในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือติดเชื้อ HIV

โรคระบาด† การรักษาโรคระบาด† IV หรือ IM

5 มก./กก. วันละครั้ง หรืออาจให้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 2 มก./กก. ตามด้วย 1.7 มก./กก. วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาปกติคือ 10 วัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ 10–14 วัน

ทิวลาเรเมีย† การรักษาทิวลาเรเมีย† ทางหลอดเลือดดำหรือ IM

5 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน; ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ 3–5 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 10–14 วัน

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของไต

การปรับขนาดยาที่จำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของเจนตามิซินในซีรั่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต

มีการใช้วิธีการต่างๆ เพื่อกำหนดขนาดยาอะมิโนไกลโคไซด์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง และคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มีความหลากหลายมาก ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 1–1.7 มก./กก. ตามด้วยขนาดยา 1 มก./กก. ที่ให้เป็นระยะ ๆ (เป็นชั่วโมง) ซึ่งคำนวณโดยการคูณครีเอตินีนในซีรั่มในสภาวะคงตัวของผู้ป่วย (เป็น มก./เดซิลิตร) ด้วย 8 แนะนำให้ใช้วิธี Sarubbi และ Hull ซึ่งอิงตาม Clcr ที่แก้ไขแล้วเช่นกัน ควรศึกษาข้อมูลอ้างอิงเฉพาะทางเกี่ยวกับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไม่ควรใช้วิธีการคำนวณขนาดยาในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตหรือการล้างไตทางช่องท้อง ในผู้ป่วยไตวายที่อยู่ระหว่างการฟอกเลือด ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานยาเสริมในขนาด 1–1.7 มก./กก. เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการฟอกไตแต่ละครั้งในผู้ใหญ่ และปริมาณเสริมคือ 2–2.5 มก./กก. เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการฟอกไตแต่ละครั้งในเด็ก /p>

ผู้ป่วยสูงอายุ

เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวังและติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด เนื่องจากการทำงานของไตลดลงตามอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา ยกเว้นที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของไต (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ประวัติภูมิไวเกินหรือปฏิกิริยาพิษร้ายแรงต่อเจนตามิซินหรืออะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความเป็นพิษต่อหู

    ผู้ป่วยที่ได้รับ aminoglycosides ควรอยู่ภายใต้การสังเกตทางคลินิกอย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อหูได้

    ภาวะพิษต่อหูจากหูชั้นในและทางหูถาวรเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีประวัติการทำงานของไตบกพร่องในอดีตหรือปัจจุบัน ผู้ที่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อหูอื่นๆ และผู้ที่ได้รับยาในปริมาณมากหรือได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

    หากเป็นไปได้ ควรได้รับการตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ป่วยที่อายุเพียงพอที่จะทำการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

    หยุดยาเจนตามิซินหรือปรับขนาดยาหากมีหลักฐานว่าเป็นพิษต่อหู (เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หูอื้อ เสียงคำรามในหู สูญเสียการได้ยิน)

    อะมิโนไกลโคไซด์บางชนิดทำให้เกิดพิษต่อหูของทารกในครรภ์เมื่อให้แก่สตรีมีครรภ์ (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเป็นพิษต่อไต

    ผู้ป่วยที่ได้รับ aminoglycosides ควรอยู่ภายใต้การสังเกตทางคลินิกอย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อไตได้ ควรประเมินการทำงานของไตก่อนและเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา

    พิษต่อไตเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีประวัติไตวายในอดีตหรือปัจจุบัน ผู้ที่ได้รับยาพิษต่อไตอื่นๆ และผู้ที่ได้รับยาในปริมาณมากหรือได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

    การลดขนาดยาอาจเป็นที่ต้องการหากมีหลักฐานอื่นๆ ของความผิดปกติของไตเกิดขึ้น (เช่น Clcr ลดลง ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลง BUN หรือ Scr เพิ่มขึ้น ก้อนไขมันในเลือดสูง)

    หากภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหรือหากปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างต่อเนื่อง ให้หยุดยาเจนตามิซิน

    การปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

    การปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อและอัมพาตทางเดินหายใจรายงานด้วยขนาดยาเจนตามิซินสูง (40 มก./กก.) ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

    ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาชาหรือยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดที่มีสารซิเตรตและต้านการแข็งตัวของเลือดจำนวนมาก

    เกลือแคลเซียมอาจย้อนกลับการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

    ปฏิกิริยาการแพ้

    การแพ้แบบข้าม

    การแพ้แบบข้ามเกิดขึ้นในหมู่อะมิโนไกลโคไซด์

    ความไวของซัลไฟต์

    การฉีดเจนทาไมซินประกอบด้วยโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ (รวมถึงภูมิแพ้และอาการหอบหืดที่คุกคามถึงชีวิตหรือรุนแรงน้อยกว่า) ในบุคคลที่อ่อนแอบางราย

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การเลือกและการใช้สารต้านการติดเชื้อ

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของเจนตามิซินและยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ ใช้สำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่า เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยา

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณารูปแบบระบาดวิทยาและความไวต่อยาในท้องถิ่นเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน) สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ในโรคร้ายแรง การติดเชื้อที่รอผลการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากสงสัยว่ามีแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน จำเป็นต้องใช้สารป้องกันการติดเชื้อร่วมกับแอนแอโรบิกร่วมกัน

    การติดเชื้อขั้นสูง

    การเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ไม่ไวต่อยาเป็นไปได้ ยุติยาและให้การบำบัดที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    ปฏิกิริยา

    เนื่องจากความเป็นพิษจากการเติมที่เป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาทหรือพิษต่อไตอื่นๆ พร้อมกันและ/หรือต่อเนื่องกัน (ทั้งทางระบบ ทางปาก หรือเฉพาะที่) โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคซิทราซิน ซิสพลาติน แอมโฟเทอริซิน บี เซฟาโลริดีน (ไม่มีใน สหรัฐอเมริกา), พาโรโมมัยซิน, ไวโอมัยซิน, โพลีมิซินบี, โคลิสติน, แวนโคมัยซิน หรืออะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ ห้ามรับประทานควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรง (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    พิจารณาความเป็นไปได้ของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อและอัมพาตทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ได้รับยาชาหรือสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เช่น myasthenia Gravis หรือ Parkinsonism เนื่องจากยาที่ใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาจมีผลคล้าย Curare ต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ทางแยก

    การหยอดเฉพาะที่

    Aminoglycoside อาจถูกดูดซึมในปริมาณที่มีนัยสำคัญจากพื้นผิวของร่างกายหลังจากการหยอดเฉพาะที่† และอาจทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาทและความเป็นพิษต่อไต

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท D.

    ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์หากฉีดให้กับหญิงตั้งครรภ์ รายงานภาวะหูหนวกแต่กำเนิดทวิภาคีโดยสมบูรณ์และไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เมื่อมีการใช้อะมิโนไกลโคไซด์ตัวอื่น (เช่น สเตรปโตมัยซิน) ในระหว่างตั้งครรภ์

    หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ขณะรับยาเจนทาไมซิน ผู้ป่วยควรตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    อะมิโนไกลโคไซด์ที่มีความเข้มข้นต่ำอาจกระจายไปสู่นมได้ ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากไตยังไม่บรรลุนิติภาวะในผู้ป่วยเหล่านี้อาจส่งผลให้ครึ่งชีวิตในซีรั่มยาวนานขึ้น

    การใช้ผู้สูงอายุ

    เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวังและ ติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการทำงานของไตลดลงตามอายุ

    การติดตามการทำงานของไตในระหว่างการรักษาด้วยอะมิโนไกลโคไซด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ Clcr อาจมีประโยชน์มากกว่าการกำหนด BUN หรือ Scr

    การด้อยค่าของไต

    ความเสี่ยงต่อพิษต่อระบบประสาท (แสดงเป็นอาการพิษต่อหูจากหูชั้นในและทางหูแบบถาวร) มีมากกว่าในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตมากกว่าผู้ป่วยรายอื่น

    ควรประเมินการทำงานของไตก่อนและระหว่างการรักษา

    ควรติดตามการทำงานของเส้นประสาทสมองที่แปดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าไตมีความบกพร่องในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และในผู้ที่การทำงานของไตในช่วงแรกเป็นปกติแต่มีสัญญาณของความผิดปกติของไตในระหว่าง การรักษา.

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    พิษต่อหูหรือพิษต่อไต

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Gentamicin (Systemic)

    ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท พิษต่อหู หรือพิษต่อไต

    การใช้ร่วมกันหรือต่อเนื่องกับยาอื่นๆ ที่เป็นพิษต่อระบบประสาท พิษต่อหู หรือพิษต่อไต (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์, อะไซโคลเวียร์, แอมโฟเทอริซิน บี, บาซิทราซิน, คาพรีมัยซิน, เซฟาโลสปอริน, โคลิสติน, เซฟาโลริดีน, ไวโอมัยซิน, โพลีไมซินบี, โคลิสติน, ซิสพลาติน, แวนโคมัยซิน) อาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษเพิ่มเติม และควรหลีกเลี่ยง หากเป็นไปได้ นอกจากนี้ เนื่องจากความเป็นไปได้ที่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพิษต่อหูจะเกิดขึ้นจากผลเสริมหรือการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของอะมิโนไกลโคไซด์ในซีรั่มและเนื้อเยื่อ จึงไม่ควรให้อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์รุนแรง เช่น กรดเอทาครินิกหรือฟูโรเซไมด์

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาปฏิชีวนะβ-แลคตัม (เซฟาโลสปอริน, เพนิซิลลิน)

    หลักฐานภายนอกร่างกายของผลต้านเชื้อแบคทีเรียแบบเสริมหรือเสริมฤทธิ์กันระหว่างเพนิซิลินและอะมิโนไกลโคไซด์ต่อเอนเทอโรคอคไค เอนเทอโรแบคทีเรียซีซี หรือ Ps แอรูจิโนซา; ใช้เพื่อประโยชน์ในการรักษา (เช่น การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ)

    อาจเพิ่มอุบัติการณ์ของพิษต่อไตที่รายงานกับเซฟาโลสปอรินบางชนิด; cephalosporins อาจเพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนปลอมแปลง

    ศักยภาพในการยับยั้ง aminoglycosides ในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย

    อย่าผสม; ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำของยาแยกกัน

    ตรวจสอบความเข้มข้นของอะมิโนไกลโคไซด์ในซีรั่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาเพนิซิลินในขนาดสูงหรือผู้ป่วยมีความบกพร่องทางไต

    คาร์บาพีเนม (imipenem)

    หลักฐานภายนอกร่างกายของผลต้านเชื้อแบคทีเรียแบบเสริมหรือเสริมฤทธิ์ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกบางชนิด (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    คลอแรมเฟนิคอล

    หลักฐานภายนอกร่างกายบางส่วนของการต่อต้านกับอะมิโนไกลโคไซด์; ไม่ได้แสดงให้เห็นการเป็นปรปักษ์กันในร่างกาย และใช้ยาควบคู่กันไปโดยไม่มีการลดกิจกรรมลงอย่างเห็นได้ชัด

    Clindamycin

    หลักฐาน ในหลอดทดลอง บางอย่างของการเป็นปรปักษ์กับ aminoglycosides; ไม่ได้แสดงให้เห็นการเป็นปรปักษ์กันในร่างกาย และให้ยาไปพร้อมๆ กันโดยไม่มีกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัด

    ยาขับปัสสาวะ (กรดเอทาครินิก, ฟูโรเซไมด์)

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อหู (ยาขับปัสสาวะเองอาจเพิ่ม ทำให้เกิดพิษต่อหู) หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับอะมิโนไกลโคไซด์ (ยาขับปัสสาวะอาจเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของซีรั่มหรือเนื้อเยื่อของอะมิโนไกลโคไซด์)

    สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อและยาชาทั่วไป (ซัคซินิลโคลีน, ทูโบคูรารีน)

    ศักยภาพที่เป็นไปได้ ของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อและอัมพาตทางเดินหายใจ

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง สังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

    NSAIAs

    ความเข้มข้นของ aminoglycoside ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ที่รายงานด้วย Indomethacin ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด; อาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของปัสสาวะที่เกิดจากอินโดเมธาซิน

    ตรวจสอบความเข้มข้นของอะมิโนไกลโคไซด์อย่างใกล้ชิดและปรับปริมาณตามนั้น

    โพรเบเนซิด

    ไม่ส่งผลต่อการขนส่งโทบรามัยซินในท่อไต

    เตตราไซคลีน

    หลักฐานภายนอกร่างกายบางอย่างของการเป็นปรปักษ์กับอะมิโนไกลโคไซด์; ไม่ได้แสดงให้เห็นการเป็นปรปักษ์กันในร่างกาย และให้ยาไปพร้อมๆ กันโดยไม่มีกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัด

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม