Gilteritinib (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Xospata
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Gilteritinib (Systemic)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ (AML)

สำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่มี AML ที่เกิดซ้ำหรือดื้อต่อการรักษาซึ่งมีการกลายพันธุ์ของ Flt-3 (กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้)

การทดสอบวินิจฉัยร่วมที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (เช่น การทดสอบการกลายพันธุ์ของ LeukoStrat CDx Flt-3) จำเป็นเพื่อยืนยันว่ามีการกลายพันธุ์ของ Flt-3 ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของกิลเทอริทินิบในการใช้งานนี้มีพื้นฐานมาจากหลัก เกี่ยวกับผลลัพธ์ของระยะที่ 3 การทดลองแบบเปิดฉลากที่มีการควบคุมในผู้ใหญ่ที่มี AML ที่เกิดซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา โดยมีการจำลองแบบตามกันภายใน (ITD) หรือการกลายพันธุ์แบบจุดในโดเมนไทโรซีนไคเนส (TKD) ของ Flt-3 ไคเนส

สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าไม่มีแผนการรักษามาตรฐานสำหรับ AML ที่กำเริบหรือดื้อต่อการรักษา ผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรับการบำบัดแบบเข้มข้นอาจมีสิทธิ์ได้รับการบำบัดแบบลดความเข้มข้น ซึ่งรวมถึงกิลเทอริทินิบ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Gilteritinib (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการบำบัด

  • ยืนยันการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ของ Flt-3 (เลือดหรือไขกระดูก) โดยการทดสอบวินิจฉัยร่วมที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกิลเทอริทินิบในผู้ป่วย AML
  • ประเมินจำนวน CBC และเคมีในเลือด รวมถึง CK ก่อนที่จะเริ่มการรักษา
  • ทำ ECG ก่อนเริ่มการรักษา

  • แก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำก่อนเริ่มการรักษา

  • ยืนยันสถานะการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ภายใน 7 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ

    • การติดตามผู้ป่วย

  • แก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีซีเมียต่ำในระหว่างการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ
  • ดำเนินการ ECG ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยกิลเทอริทินิบ ในวันที่ 8 และ 15 ของรอบที่ 1 และก่อนเริ่มการรักษาอีก 2 รอบถัดไป
  • ติดตามอาการและอาการแสดงของตับอ่อนอักเสบ
  • ตรวจสอบจำนวน CBC และเคมีในเลือดอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งสำหรับเดือนแรกของการรักษา ทุกสัปดาห์เว้นสัปดาห์สำหรับเดือนถัดไปของการรักษา และหลังจากนั้นทุกเดือนหลังจากนั้น
  • หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง cytochrome P-450 (CYP) 3A ชนิดเข้มข้นร่วมกันได้ ให้ติดตามผู้ป่วยบ่อยขึ้นเพื่อดูผลข้างเคียงของกิลเทริทินิบ
  • หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้สารตั้งต้น P-glycoprotein (P-gp), โปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) หรือสารตั้งต้นขนส่งไอออนอินทรีย์ 1 (OCT1) ร่วมกันได้ ให้ติดตามผู้ป่วยบ่อยขึ้นเพื่อดูผลข้างเคียงของสารตั้งต้นเหล่านี้

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • การจัดการและการกำจัด: เม็ดยา gilteritinib ที่ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องสวมถุงมือ ; อย่างไรก็ตาม หากเม็ดยาแตกหักหรือถูกบดโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรสวมถุงมือป้องกันที่ทนต่อสารเคมี
  • ตามสถาบันแนวทางปฏิบัติด้านยาที่ปลอดภัย (ISMP) กิลเทริทินิบเป็นสารที่มีความเข้มข้นสูง แจ้งเตือนการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

    • การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่มี เกี่ยวกับมื้ออาหาร ใช้เวลาประมาณเดียวกันในแต่ละวัน

    กลืนเม็ดยาทั้งหมดด้วยน้ำ อย่าเคี้ยว บด หรือหัก

    หากพลาดขนาดยากิลเทอริตินิบไปเป็นเวลา ≤12 ชั่วโมง ให้รับประทานยาตามที่กำหนดโดยเร็วที่สุดและรับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาที่กำหนดไว้ปกติของวันถัดไป . หากพลาดขนาดยาเกิน 12 ชั่วโมง ให้ฉีดขนาดยาตามที่กำหนดไว้ตามเวลาที่กำหนดครั้งถัดไป อย่าให้ยาเพิ่มเติมเพื่อทดแทนยาที่ไม่ได้รับ ห้ามรับประทาน 2 โดสภายในระยะเวลา 12 ชั่วโมง

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบกิลเทริทินิบ ฟูมาเรต; ปริมาณที่แสดงในรูปของกิลเทอริทินิบ

    ผู้ใหญ่

    AML ทางปาก

    120 มก. วันละครั้ง ทำการรักษาต่อไปเป็นเวลา ≥6 เดือนเพื่อให้มีเวลาตอบสนองหรือจนกว่าการลุกลามของโรคหรือความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้น

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับกลุ่มอาการความเป็นพิษ ทางปาก

    หากสงสัยว่ากลุ่มอาการแตกต่าง ให้บริหารยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ และเริ่มการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตจนกว่าอาการจะหายไป และอย่างน้อย 3 วัน

    ระงับการรักษาด้วยกิลเทอริตินิบ หากอาการและ/หรืออาการรุนแรงยังคงอยู่เป็นเวลา > 48 ชั่วโมงหลังเริ่มใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ใช้ยากิลเทอริทินิบต่อเมื่ออาการและอาการแสดงดีขึ้นถึงระดับ 2 (เช่น ปานกลาง) หรือต่ำกว่า

    กลุ่มอาการเอนเซ็ปฟาโลพาทีแบบกลับด้านได้ ทางปาก

    หากเกิดกลุ่มอาการเอนเซ็ปฟาโลพาทีแบบย้อนกลับได้ ให้ยุติการรักษา

    การยืดระยะ QT ทางช่องปาก

    หากช่วง QT (QTc) ได้รับการแก้ไข > 500 มิลลิวินาที ให้ระงับการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ลดลง 80 มก. ต่อวัน เมื่อช่วง QTc เพิ่มขึ้นเป็น ≤480 มิลลิวินาที หรือ ≤30 มิลลิวินาทีจากการตรวจวัดพื้นฐาน

    หากช่วง QTc เพิ่มขึ้น >30 มิลลิวินาทีจากการตรวจวัดพื้นฐานในวันที่ 8 ของรอบที่ 1 เกิดขึ้น ให้ยืนยัน ด้วย ECG ในวันที่ 9 หากได้รับการยืนยันการเพิ่มช่วง QTc ในวันที่ 9 ให้พิจารณาลดขนาดยาลง 80 มก. ต่อวัน

    ตับอ่อนอักเสบทางปาก

    หากเกิดตับอ่อนอักเสบ ให้ระงับการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ลดลง 80 มก. ต่อวัน เมื่อตับอ่อนอักเสบหายไป

    ความเป็นพิษอื่น ๆ ทางปาก

    หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระดับ 3 หรือ 4 อื่น ให้ระงับการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ลดลง 80 มก. ต่อวัน เมื่อความเป็นพิษดีขึ้นถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่า

    ประชากรพิเศษ

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้ .

    การด้อยค่าของตับ

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้

    การด้อยค่าของไต

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้< /พี>

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อกิลเทอริทินิบหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    กลุ่มอาการแตกต่าง

    คำเตือนแบบบรรจุกล่องเกี่ยวกับความเสี่ยงของกลุ่มอาการแตกต่าง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา ในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วย 3% มีอาการแตกต่าง 82% ฟื้นตัวหลังการรักษาหรือการหยุดชะงักของยา Gilteritinib หากสงสัยว่ากลุ่มอาการแตกต่าง ให้เริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยเดกซาเมทาโซน 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ ทุก 12 ชั่วโมง (หรือในขนาดที่เทียบเท่าของคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำทางเลือก) และติดตามการไหลเวียนโลหิตจนกว่าอาการจะหาย หลังจากแก้ไขอาการแล้ว ให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเรียวเล็ก และให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน อาการของโรคความแตกต่างอาจเกิดขึ้นอีกหากหยุดการรักษาด้วย corticosteroid ก่อนเวลาอันควร หากอาการและ/หรืออาการรุนแรงยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 48 ชั่วโมงหลังเริ่มใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้ระงับกิลเทริทินิบจนกว่าอาการและอาการแสดงจะไม่รุนแรงอีกต่อไป

    คำเตือน/ข้อควรระวังอื่นๆ

    กลุ่มอาการเอนเซ็ปฟาโลพาทีแบบย้อนกลับได้ภายหลัง

    มีรายงานกลุ่มอาการเอนเซ็ปฟาโลพาทีแบบกลับได้ภายหลัง ซึ่งมีรายงานน้อยมาก; อาจแสดงอาการชักและสภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงไป การถ่ายภาพสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRI จำเป็นต่อการยืนยันการวินิจฉัย อาการอาจหายไปหลังจากหยุดการรักษา หากกลุ่มอาการเอนเซ็ปฟาโลพาทีแบบย้อนกลับได้เกิดขึ้น ให้หยุดยากิลเทริทินิบ

    การยืดระยะเวลาของช่วง QT

    รายงานการยืดช่วง QTc

    ตรวจสอบ ECG ก่อนเริ่มการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ ในวันที่ 8 และ 15 ของรอบที่ 1 และก่อนที่จะเริ่มรอบที่ 2 และ 3.

    ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม (เช่น โพแทสเซียม แมกนีเซียม) ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ และอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งสำหรับเดือนแรกของการบำบัด ทุก ๆ สัปดาห์สำหรับเดือนถัดไปของการบำบัด และหลังจากนั้นทุกเดือน หลังจากนั้น แก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำก่อนเริ่มและระหว่างการรักษาด้วยกิลเทอริทินิบ

    หากการขยายช่วง QTc เกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องหยุดชะงักชั่วคราวและ/หรือลดขนาดยาของกิลเทอริทินิบ

    ตับอ่อนอักเสบ

    ตับอ่อนอักเสบรายงานในผู้ป่วย 4% ในการทดลองทางคลินิก ประเมินผู้ป่วยที่มีอาการของตับอ่อนอักเสบ (เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ซึ่งอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย) หากเกิดตับอ่อนอักเสบ อาจจำเป็นต้องหยุดยาชั่วคราวตามด้วยการลดขนาดยา

    การเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์และการค้นพบจากสัตว์; ความเป็นพิษของตัวอ่อนและการก่อวิรูปในสัตว์ทดลอง

    การย้ายรกของกิลเทอริทินิบที่พบในหนูแรท

    ยืนยันสถานะการตั้งครรภ์ภายใน 7 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยกิลเทริทินิบ หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา แนะนำให้สตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่ได้รับยาและเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากหยุดยา แนะนำให้ผู้ป่วยชายที่เป็นคู่ครองของผู้หญิงดังกล่าวใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพขณะรับยาและเป็นเวลา 4 เดือนหลังจากหยุดยา หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย

    ยืนยันสถานะการตั้งครรภ์ภายใน 7 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยกิลเทอริทินิบ

    การให้นมบุตร

    กิลเทอริทินิบและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของมันจะกระจายไปสู่นมในหนู ไม่ทราบว่ายาหรือสารเมตาบอไลต์ของยาแพร่กระจายไปยังนมของมนุษย์หรือว่ายาส่งผลต่อการผลิตน้ำนมหรือทารกในวัยทารกหรือไม่ แนะนำให้ผู้ป่วยไม่ให้นมบุตรในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 2 เดือนหลังการเลิกยา

    เพศหญิงและชายที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

    ไม่ทราบผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์ในมนุษย์ จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายลดลง แนะนำให้สตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากกิลเทอริทินิบครั้งสุดท้าย แนะนำให้ผู้ชายที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 4 เดือนหลังจากกิลเทอริทินิบขนาดสุดท้าย

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ในการทดลองทางคลินิกใน ผู้ป่วยที่เป็นโรค AML ที่กำเริบหรือดื้อต่อการรักษา ไม่มีความแตกต่างโดยรวมที่สังเกตได้ในความปลอดภัยและประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อายุน้อย

    การด้อยค่าของตับ

    ในการศึกษาความบกพร่องของตับ การได้รับสัมผัสทั่วร่างกายของกิลเทอริทินิบที่ไม่ถูกผูกมัดจะไม่เปลี่ยนแปลงด้วยความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (เด็ก -Pugh class A หรือ B) ในผู้ป่วยที่ไม่ใช่มะเร็ง

    ไม่ได้กำหนดผลของการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C) ต่อเภสัชจลนศาสตร์

    การด้อยค่าของไต

    ในการวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของประชากร การได้รับสัมผัสทั้งระบบไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ Scr ใน ผู้ป่วยที่มี AML กำเริบหรือดื้อต่อการรักษา

    การทำงานของไตบกพร่องเล็กน้อยหรือปานกลาง (Clcr 30–80 มล./นาที) ไม่คาดว่าจะมีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อการได้รับยาทั้งระบบ

    ไม่ได้ระบุผลของการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง (Clcr ≤29 มล./นาที) ต่อเภสัชจลนศาสตร์

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นใน ≥20% ของผู้ป่วยที่มี AML ที่เป็นซ้ำหรือดื้อยาที่ได้รับ gilteritinib ได้แก่ ทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ/ปวดข้อ เหนื่อยล้า/ไม่สบายตัว มีไข้ เยื่อเมือกอักเสบ บวมน้ำ ผื่น ท้องเสียที่ไม่ติดเชื้อ หายใจลำบาก คลื่นไส้ ไอ ท้องผูก อาการผิดปกติของดวงตา ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความดันเลือดต่ำ อาเจียน และไตวาย

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Gilteritinib (Systemic)

    ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A4

    ตัวยับยั้งที่อ่อนแอของ CYP3A4

    สารตั้งต้นของ P-glycoprotein (P-gp) และโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) สารยับยั้งที่มีศักยภาพของตัวขนส่งหลายยาและสารพิษ (MATE) ตัวขนส่ง 1 และตัวขนส่งไอออนบวกอินทรีย์ (OCT) 2; ยับยั้ง BCRP, P-gp และ OCT 1.

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมในตับและ/หรือระบบขนส่ง Efflux

    สารยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ: อาจเพิ่มการสัมผัสกิลเทริทินิบได้ หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน พิจารณาสารทดแทนที่มีศักยภาพในการยับยั้ง CYP3A น้อยกว่า หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบสัญญาณของความเป็นพิษเป็นประจำ อาจจำเป็นต้องขัดจังหวะการรักษาและลดขนาดยาหากเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือคุกคามถึงชีวิต

    ตัวเหนี่ยวนำ P-gp แบบรวมและตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ที่มีศักยภาพ: อาจเป็นไปได้ที่การสัมผัสยากิลเทอริทินิบลดลง และความมีประสิทธิภาพของกิลเทอริตินิบลดลง หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารตั้งต้น CYP3A: อาจมีการสัมผัสกับสารตั้งต้น CYP3A เพิ่มขึ้น

    ยาที่ได้รับผลกระทบจาก Multidrug และ Toxin Extrusion Transporter

    ซับสเตรต MATE1: การสัมผัสของซับสเตรต MATE1 อาจลดลง

    ยาที่ทำปฏิกิริยากับตัวรับ Serotonin ประเภท 2B หรือตัวรับ σ ที่ไม่จำเพาะ

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ลดประสิทธิภาพของยาที่จับกับ 5-HT2B หรือตัวรับ σ ที่ไม่จำเพาะเจาะจง) หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันเว้นแต่ว่าจำเป็น

    สารตั้งต้นของ P-gp, BCRP และ OCT1

    การใช้ร่วมกันของ gilteritinib อาจเพิ่มการสัมผัสของสารตั้งต้น P-gp, BCRP และ OCT1 สำหรับสารตั้งต้น P-gp, BCRP หรือ OCT1 ซึ่งการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง ให้ลดขนาดยาหรือปรับเปลี่ยนความถี่ในการจ่ายยาของสารตั้งต้น และติดตามอาการไม่พึงประสงค์ตามที่แนะนำในข้อมูลการสั่งจ่ายยาที่เกี่ยวข้อง

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาแก้ซึมเศร้า, SSRIs (เช่น เอสซิตาโลแพรม, ฟลูออกซีทีน, เซอร์ทราลีน)

    ประสิทธิภาพที่เป็นไปได้ลดลงของ SSRI

    ยาที่ทำปฏิกิริยากับ 5-HT2B หรือตัวรับ σ ที่ไม่จำเพาะเจาะจง: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน เว้นแต่ว่าจำเป็น

    ยาต้านเชื้อรา, เอโซล (เช่น ฟลูโคนาโซล, อิทราโคนาโซล)

    ฟลูโคนาโซล: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของ Gilteritinib ประมาณ 16 และ 40% ตามลำดับ

    Itraconazole: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของ Gilteritinib ประมาณ 20 และ 120% ตามลำดับ

    สารยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ (เช่น itraconazole ): พิจารณายาต้านเชื้อราทางเลือกที่มีศักยภาพในการยับยั้ง CYP3A น้อยกว่า หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบความเป็นพิษบ่อยครั้งและระงับการรักษา และลดขนาดยาหากเกิดความเป็นพิษร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    เซฟาเลซิน

    ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของเซฟาเลซินลดลง <10%

    มิดาโซแลม

    ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดเพิ่มขึ้นและ AUC ของมิดาโซแลมประมาณ 10%

    ไรแฟมพิน

    ประสิทธิภาพของกิลเทอริทินิบลดลงที่เป็นไปได้

    ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาลดลงและ AUC ของกิลเทอริทินิบประมาณ 30 และ 70% ตามลำดับ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม