Hydrocortisone (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Hydrocortisone (Systemic)

การรักษาโรคและสภาวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในฐานะสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกัน และสำหรับผลกระทบต่อเลือดและระบบน้ำเหลืองในการรักษาแบบประคับประคองของโรคต่างๆ

เมื่อใช้สำหรับคุณสมบัติต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน ควรใช้กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์น้อยที่สุด

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนภายนอกที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ไฮโดรคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน (ร่วมกับการบริโภคเกลือเสรี) มักจะเป็น คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เลือกใช้สำหรับการบำบัดทดแทนในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เนื่องจากยาเหล่านี้มีทั้งคุณสมบัติของกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ อาจจำเป็นต้องมีการให้มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ (ฟลูโดรคอร์ติโซน) ที่มีศักยภาพมากกว่าร่วมกันในผู้ป่วยบางราย

ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือที่ทราบอยู่แล้ว การบำบัดด้วยหลอดเลือดอาจใช้ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการบาดเจ็บสาหัส การเจ็บป่วย หรือการช็อกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม .

กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิตของกลุ่มอาการต่อมหมวกไตที่มีมาแต่กำเนิด

ในรูปแบบที่สูญเสียเกลือ แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับการบริโภคเกลือแบบเสรีนิยม อาจจำเป็นต้องใช้แร่ธาตุคอร์ติคอยด์เพิ่มเติมร่วมกันในช่วงอายุอย่างน้อย 5-7 ปี

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่มักจะใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษาระยะยาวหลังวัยเด็ก

ในรูปแบบความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบ "ออกฤทธิ์สั้น" ที่มีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์น้อยที่สุด (เช่น เพรดนิโซน) หลีกเลี่ยงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์นาน (เช่น เดกซาเมทาโซน) เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดและชะลอการเจริญเติบโต

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

โดยปกติจะเยียวยาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส† [นอกฉลาก]

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับ ความเป็นพิษของวิตามินดี† [นอกฉลาก]

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง† [นอกฉลาก]

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบแบบเม็ด (กึ่งเฉียบพลัน ไม่เป็นหนอง)

ฤทธิ์ต้านการอักเสบบรรเทาอาการไข้ ปวดต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน และบวม

อาจลดอาการบวมน้ำในวงโคจรของเปลือกนอกต่อมไร้ท่อ (โรคตาต่อมไทรอยด์)

ปกติสงวนไว้สำหรับ การบำบัดแบบประคับประคองในผู้ป่วยอาการหนักที่ไม่ตอบสนองต่อซาลิไซเลตและฮอร์โมนไทรอยด์

โรครูมาติกและโรคคอลลาเจน

การรักษาเสริมระยะสั้นสำหรับอาการเฉียบพลันหรืออาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของโรครูมาติก (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน โรคข้อเข่าเสื่อมหลังถูกทารุณกรรม โรคไขข้ออักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อม, epicondylitis, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, กลุ่มอาการไรเตอร์† [นอกฉลาก] ไข้รูมาติก† [นอกฉลาก] (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหัวใจอักเสบ)) และโรคคอลลาเจน (เช่น โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ ผิวหนังอักเสบ† (polymyositis), polyarteritis nodosa †, vasculitis †) ทนไฟต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

บรรเทาอาการอักเสบและระงับอาการแต่ไม่ลุกลามของโรค

ไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

อาจใช้เป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา (เช่น ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน, โรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาทั้งหมดในผู้ป่วยที่เลือก เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

การถอนกลูโคคอร์ติคอยด์ทำได้ยากมากหากใช้เพื่อการบำรุงรักษา การกลับเป็นซ้ำและการกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดยา

การฉีดยาเฉพาะจุดสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมากในช่วงแรกสำหรับอาการของโรคไขข้ออักเสบ (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบอย่างต่อเนื่องเพียงไม่กี่ข้อ หรือสำหรับการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา ; การอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและบางครั้งก็รุนแรงขึ้นหลังจากการหยุดยา

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถป้องกันภาวะทุพพลภาพได้โดยช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

ควบคุมอาการเฉียบพลันของภาวะหัวใจอักเสบรูมาติกได้มากขึ้น ได้เร็วกว่าซาลิไซเลตและอาจช่วยชีวิตได้ ไม่สามารถป้องกันความเสียหายของลิ้นและไม่ดีไปกว่าซาลิซิเลตสำหรับการรักษาระยะยาว

เป็นยาเสริมสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่รุนแรงของแกรนูโลมาโทซิสของ Wegener† แต่การบำบัดด้วยพิษต่อเซลล์คือทางเลือกการรักษา

การรักษาเบื้องต้น เพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตจากโรคผิวหนังอักเสบ†และภาวะกล้ามเนื้อมัดเล็กอักเสบ†, โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลาย (polyarteritis nodosa†), โรคโพลีคอนดริติสที่กำเริบขึ้น†, โรคปวดกล้ามเนื้อมาก (rheumatica) † และหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ยักษ์ (ชั่วคราว) † หรือกลุ่มอาการโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม† อาจต้องใช้ปริมาณสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลัน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องรับประทานยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง† ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและโรคผิวหนังอักเสบในเด็กอาจไม่ตอบสนองได้ดี

พบไม่บ่อยในโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบ, กระจาย scleroderma † (เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า), เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันหรือโรคข้อเข่าเสื่อม†; ความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์

ในโรคข้อเข่าเสื่อม† การฉีดยาเข้าข้ออาจเป็นประโยชน์ แต่ควรจำกัดจำนวนเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อได้

โรคผิวหนัง

การรักษา pemphigus และ pemphigoid †, ผิวหนังอักเสบจากพุพอง, herpetiformis ผื่นแดงรุนแรง (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน), ผิวหนังอักเสบ exfoliative, กลากที่ไม่สามารถควบคุมได้†, sarcoidosis ทางผิวหนัง†, fungoides จากเชื้อรา, ไลเคนพลานัส† , โรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง และโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง

โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การเริ่มต้นการรักษาด้วย glucocorticoid อย่างเป็นระบบในระยะเริ่มต้นอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris และ pemphigoid † และอาจต้องใช้ปริมาณสูงหรือมาก .

สำหรับการควบคุมภาวะภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้) ซึ่งยากต่อการทดลองรักษาแบบเดิมอย่างเพียงพอ

ความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังแทบจะไม่สามารถบ่งชี้ถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งระบบได้

การฉีดเข้าในรอยโรคหรือใต้รอยโรคเป็นครั้งคราวบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังเฉพาะที่ (เช่น แผลเป็นนูน† แผ่นสะเก็ดเงิน† ผมร่วงเป็นหย่อม† ดิสคอยด์ lupus erythematosus †, granuloma annulare †) ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่

ไม่ค่อยระบุสำหรับโรคสะเก็ดเงิน†; ถ้าใช้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นเมื่อถอนยาหรือลดขนาดยา

ไม่ค่อยพบอาการผมร่วง† (areata, Totalis หรือ Universalis); อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่อาการผมร่วงจะกลับมาอีกครั้งเมื่อหยุดยา

สภาวะการแพ้

สำหรับการควบคุมสภาวะการแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ ซึ่งไม่สามารถทดลองการรักษาแบบเดิมๆ ได้อย่างเหมาะสม และการควบคุมอาการเฉียบพลัน รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้แบบแอนาฟิแลคทอยด์ แองจิโออีดีมา† อาการบวมน้ำกล่องเสียงเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อ การเจ็บป่วยในซีรั่ม อาการแพ้ของ Trichinosis, ปฏิกิริยาการถ่ายลมพิษ†, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยาและโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือยืนต้นที่รุนแรง

การบำบัดทั่วร่างกายมักสงวนไว้สำหรับอาการเฉียบพลันและการกำเริบรุนแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน มักใช้ในขนาดที่สูงและร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติกส์)

สงวนการรักษาภาวะภูมิแพ้เรื้อรังไว้เป็นเวลานานสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทุพพลภาพซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเมื่อความเสี่ยงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวมีความสมเหตุสมผล

ความผิดปกติของตา

เพื่อระงับการอักเสบของตาที่เกิดจากภูมิแพ้และไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ

เพื่อลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บที่ตา†.

สำหรับการรักษาอาการรุนแรง กระบวนการแพ้และการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและ adnexa (เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, กระจกตาอักเสบ, แผลที่ขอบกระจกตาจากภูมิแพ้, เริมงูสวัดโรคตา, ม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ, chorioretinitis, หลอดม่านตาอักเสบกระจายและคอรอยด์อักเสบ, การอักเสบของส่วนหน้า, โรคประสาทอักเสบทางตา, โรคตาขี้สงสาร ).

โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันที่จอประสาทตาได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำในขนาดสูงเริ่มแรก ตามด้วยการรักษาด้วยช่องปากแบบเรื้อรัง สามารถชะลอการลุกลามไปสู่โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ที่ระบุทางคลินิกได้

ภาวะภูมิแพ้และการอักเสบที่รุนแรงน้อยกว่าของดวงตาได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ (ที่ตา)

โดยเป็นระบบในกรณีที่ดื้อรั้นของส่วนหน้า โรคตาแบบแบ่งส่วน และเมื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาที่อยู่ลึกลงไป

โรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกใช้เป็นยาเสริมสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลัน และสำหรับการรักษาต่อเนื่องของโรคหอบหืด†

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบ (โดยปกติคือ เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน) ใช้สำหรับการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรงของโรคหอบหืด เพิ่มความเร็วในการแก้ไขการอุดตันของการไหลของอากาศและลดอัตราการกำเริบของโรค

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แนวปฏิบัติ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ระบุว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมีบทบาทในการจัดการเฉียบพลันของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่มีบทบาทในการรักษา COPD เรื้อรังรายวันเนื่องจาก ของการขาดผลประโยชน์และมีอัตราภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่สูง

ซาร์คอยโดซิส

การจัดการซาร์คอยโดซิสตามอาการ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบถูกระบุสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; การมีส่วนร่วมของตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือปอดอย่างรุนแรง; หรือรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าทางรอยโรค

วัณโรค

การรักษาวัณโรคปอดแบบเฉียบพลันหรือแพร่กระจายเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม

โรคปอดอักเสบจากไขมัน

ส่งเสริมการสลายหรือการสลายของรอยโรคในปอด และกำจัดไขมันเสมหะในโรคปอดอักเสบจากไขมัน

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)

การบำบัดเสริมในการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโควิด-19†

กลุ่มอาการ Loeffler

บรรเทาอาการเฉียบพลันของกลุ่มอาการ Loeffler's ซึ่งไม่สามารถจัดการได้โดยวิธีอื่น

เบริลลิโอซิส

บรรเทาอาการเฉียบพลันของเบริลลิโอซิส

ปอดอักเสบจากการสำลัก

บรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

การใช้หลังคลอดสำหรับภาวะผิดปกติของหลอดลมและปอด

ถูกนำมาใช้ในการป้องกันหรือการรักษาภาวะผิดปกติของหลอดลมและปอดในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก (เช่น <1.5 กก.) ที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม AAP ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบเป็นประจำในผู้ป่วยดังกล่าว

อาจให้ประโยชน์ต่อปอดในระยะสั้น แต่ไม่ลดอัตราการเสียชีวิต และสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (เช่น น้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง เลือดออกในทางเดินอาหารหรือลำไส้ทะลุ คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป น้ำหนักเพิ่มไม่ดี เส้นรอบวงศีรษะเติบโตไม่ดี) และผลที่ตามมาในระยะยาว (เช่น พัฒนาการทางระบบประสาทล่าช้า สมองพิการ การทำงานของการรับรู้บกพร่อง และการเจริญเติบโตแคระแกรนที่หรือก่อนไปโรงเรียน อายุ).

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

การจัดการโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเอง (แพ้ภูมิตัวเอง), จ้ำเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ITP), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ, เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำแต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง)

ขนาดยาที่สูงหรือปริมาณมากช่วยลดแนวโน้มการตกเลือดและทำให้จำนวนเลือดเป็นปกติ; ไม่ส่งผลกระทบต่อระยะหรือระยะเวลาของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

กลูโคคอร์ติคอยด์ ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV (IGIV) หรือการตัดม้ามเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ ITP ปานกลางถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตกเลือดที่เกี่ยวข้อง

อาจไม่ส่งผลหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไตใน Henoch-Schoenlein purpura

หลักฐานไม่เพียงพอของประสิทธิผลในการรักษาภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อในเด็ก แต่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ภาวะช็อก

มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาภาวะช็อก แนวทางการรณรงค์ Surviving Sepsis แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการช็อกจากการติดเชื้อและมีข้อกำหนดอย่างต่อเนื่องสำหรับการบำบัดด้วยหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ขนาดยาที่เหมาะสม ระยะเวลาในการเริ่มต้น และระยะเวลายังคงไม่แน่นอน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วไปที่ใช้ในผู้ใหญ่ที่มีอาการช็อกจากการติดเชื้อคือ ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำ (200 มก. ต่อวัน ให้ในขนาด 50 มก. ทางหลอดเลือดดำ ทุก 6 ชั่วโมง หรือให้อย่างต่อเนื่อง การแช่)

โรคทางเดินอาหาร

การรักษาแบบประคับประคองระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ลำไส้อักเสบเฉพาะที่ และโรคเซลิแอก†

อย่าใช้หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดความร้อนอื่นๆ

ไม่ค่อยมีการระบุเพื่อใช้บำบัดเพื่อบำรุงรักษาในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคช่องท้อง) เนื่องจาก ไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรคและอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเมื่อให้ยาในระยะยาว

ในบางครั้ง การให้ยาในขนาดต่ำร่วมกับการรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติที่ระบุไว้สำหรับอาการเรื้อรัง

โรคโครห์น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานอาจใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นของโรคโครห์นที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงรุนแรง

โรคเนื้องอก

เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนประกอบของสูตรเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก)

การรักษามะเร็งเต้านม; กลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวไม่มีประสิทธิผลเท่ากับสารอื่นๆ (เช่น สารเป็นพิษต่อเซลล์ ฮอร์โมน แอนติเอสโตรเจน) และควรสงวนไว้สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนอง

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปริมาณมาก ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย†

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิจะสูงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน จำกัดเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้งาน

โรคไตรชิโนซิส

การรักษาโรคไตรชิโนซิสโดยมีส่วนร่วมทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคไตและโรคไตอักเสบลูปัส

การรักษาโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีภาวะยูเมีย

สามารถกระตุ้นให้ขับปัสสาวะและการบรรเทาอาการของโปรตีนในปัสสาวะในกลุ่มอาการไตอักเสบที่เกิดจากโรคไตวายระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของไตเพียงเล็กน้อย

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย†

ในการทบทวนของ Cochrane พบว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์ลดการสูญเสียการได้ยินและผลที่ตามมาของระบบประสาท แต่ไม่ดีขึ้น อัตราการตายโดยรวม สิทธิประโยชน์นี้จำกัดอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงเท่านั้น ไม่มีผลประโยชน์จากการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในประเทศที่มีรายได้น้อย

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Hydrocortisone (Systemic)

ทั่วไป

  • ช่องทางการให้ยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาวะที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

    • การบำบัดแบบวันเว้นวัน

  • การบำบัดแบบวันอื่นโดยให้โดสเดียวทุกเช้าเว้นวันตามเกณฑ์การให้ยา ทางเลือกสำหรับการรักษากลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทานระยะยาวในสภาวะส่วนใหญ่ สูตรนี้ช่วยบรรเทาอาการในขณะที่ลดการกดการทำงานของต่อมหมวกไต การสลายโปรตีน และผลข้างเคียงอื่นๆ
  • สภาวะบางอย่าง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวันเนื่องจากมีอาการ ของโรคต้นเหตุไม่สามารถควบคุมได้โดยการบำบัดแบบสลับวัน

    • การหยุดการรักษา

  • กลุ่มอาการถอนสเตียรอยด์ประกอบด้วย ความง่วง ไข้ และปวดกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการหยุดยาอย่างกะทันหัน อาการมักเกิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานว่ามีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ในขณะที่ความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในพลาสมายังสูงแต่ลดลงอย่างรวดเร็ว)
  • หากใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ (สองสามวัน) ในสถานการณ์ฉุกเฉิน อาจลดและยุติการใช้ยาอย่างรวดเร็ว
  • ค่อยๆ ถอนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบออกทีละน้อย จนกระทั่งการฟื้นตัวของการทำงานของแกน HPA เกิดขึ้นหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา (ดูภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอภายใต้คำเตือน)
  • โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อเปลี่ยนจากกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปเป็นการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมทางปากหรือทางจมูก
  • มีการอธิบายวิธีการถอนยาอย่างช้าๆ หรือ "การค่อยๆ ลดลง" หลายวิธี
  • ในสูตรที่แนะนำอย่างหนึ่ง ให้ลดลง 10–20 มก. ทุกๆ 3–7 วัน จนกระทั่งได้รับขนาดยาทางสรีรวิทยา (20 มก.) ถึงแล้ว
  • คำแนะนำอื่นๆ ระบุว่าการลดลงโดยปกติไม่ควรเกิน 10 มก. ทุก 1–2 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ อาจลดขนาดยาไฮโดรคอร์ติโซนลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์ จนกระทั่งถึงขนาดยาในตอนเช้า 10 มก. ต่อวัน
  • สำหรับอาการแพ้เฉียบพลันบางอย่าง (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส เช่น ไม้เลื้อยพิษ) หรือการกำเริบเฉียบพลันของอาการแพ้เรื้อรัง อาจให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะสั้น (เช่น เป็นเวลา 6 วัน) ให้ขนาดยาสูงในตอนแรกในวันแรกของการรักษา จากนั้นจึงถอนการรักษาโดยการลดขนาดยาลงเป็นเวลาหลายวัน

    • การบริหารให้

    บริหารให้ทางปาก โดยการฉีด IV หรือการฉีดเข้าเส้นเลือด หรือโดยการฉีด IM

    อาจบริหารโดยย่อย- การฉีดคิว (ในรูปแบบไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ฟอสเฟต ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป) หรือให้ยาเพื่อให้เกิดผลเฉพาะที่โดยการฉีดในข้อ ในช่องรอยโรค หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน (ในรูปแบบไฮโดรคอร์ติโซน อะซิเตต ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป)

    โดยทั่วไปสงวนการบำบัดด้วย IM หรือ IV สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาทางปากหรือใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน หลังจากช่วงฉุกเฉินระยะแรก ให้พิจารณาการเตรียมคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดออกฤทธิ์ยาวนานหรือการบริหารคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

    การบริหารช่องปาก

    บริหารไฮโดรคอร์ติโซนทางปากเป็นยาเม็ด

    การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

    ให้ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนตโดยการฉีดทางหลอดเลือดดำหรือการแช่ทางหลอดเลือดดำ

    การสร้างใหม่

    สร้างใหม่สำหรับการฉีด IV ด้วยน้ำแบคทีเรียเพื่อการฉีด หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ของแบคทีเรียตามคำแนะนำของผู้ผลิต

    การเจือจาง

    สำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำ ให้เจือจางสารละลายโซเดียมซัคซิเนตไฮโดรคอร์ติโซนที่สร้างใหม่เพิ่มเติมด้วยเดกซ์โทรส 5%, โซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือเดกซ์โทรส 5% ในการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ให้มีความเข้มข้น 0.1–1 มก./มล.

    อัตราการบริหาร

    เมื่อให้ยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ให้บริหารเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 30 วินาที

    ฉีด IM

    ให้ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนต โดยการฉีด IM

    การสร้างใหม่

    สร้างใหม่สำหรับการฉีด IM ด้วยน้ำที่มีแบคทีเรียสำหรับฉีด หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สำหรับแบคทีเรียตามคำแนะนำของผู้ผลิต

    ปริมาณ

    มีจำหน่ายในรูปแบบไฮโดรคอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซนโซเดียมซัคซิเนต; ปริมาณที่แสดงในรูปของไฮโดรคอร์ติโซน

    หลังจากได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ควรลดขนาดยาลงทีละน้อยจนถึงระดับต่ำสุดเพื่อรักษาการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอ และหยุดยาโดยเร็วที่สุด

    ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อดูสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา เช่น การบรรเทาอาการหรือการกำเริบของโรคและความเครียด (การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ)

    อาจต้องใช้ขนาดยาสูงสำหรับ สถานการณ์เฉียบพลันของความผิดปกติของไขข้อและโรคคอลลาเจน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องใช้ยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

    อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงหรือมากในการรักษา pemphigus, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นแดงรุนแรง multiforme, หรือเชื้อราจากเชื้อรา การเริ่มต้นการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris ได้ ลดขนาดยาลงเรื่อยๆ จนถึงระดับที่มีประสิทธิผลต่ำสุด แต่อาจไม่สามารถหยุดยาได้

    อาจต้องใช้ขนาดยาจำนวนมากเพื่อรักษาภาวะช็อก

    หากใช้รับประทานเพื่อรักษาอาการอักเสบเป็นเวลานาน พิจารณาแผนการใช้ขนาดยาแบบวันอื่น หลังการรักษาระยะยาว ให้ค่อยๆ ถอนตัวออก

    ผู้ป่วยเด็ก

    ขนาดยาในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย มากกว่าการรับประทานยาตามอายุอย่างเคร่งครัด น้ำหนักตัว หรือพื้นที่ผิวกาย

    ขนาดยาปกติ รับประทาน

    ไฮโดรคอร์ติโซน: 0.56–8 มก./กก. ทุกวัน หรือ 16–240 มก./ม.2 ทุกวัน แบ่งรับประทาน 3 หรือ 4 ครั้ง

    IV

    ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนต: 0.16–1 มก./กก. หรือ 6–30 มก./ม.2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

    IM

    ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนต: 0.16–1 มก./กก. หรือ 6–30 มก. /m2 IM 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

    โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)† IV

    เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ คณะกรรมการแนวทางการรักษา NIH COVID-19 จะแนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซน (0.15 มก./กก. [สูงสุด 6 มก.) ] ให้ทางหลอดเลือดดำหรือรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาไม่เกิน 10 วัน) หากไม่มียาเดกซาเมทาโซน อาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นในขนาดที่เท่ากัน (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) ดูแนวทางการรักษาล่าสุดของ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคโควิด-19

    ผู้ใหญ่

    ขนาดยาปกติ รับประทาน

    ไฮโดรคอร์ติโซน: เริ่มแรก 10–320 มก. ทุกวัน (โดยปกติจะแบ่งให้ 3 หรือ 4 ครั้ง) ขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังรักษา

    ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

    ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซักซิเนต: 100 มก. ถึง 8 กรัมต่อวัน 100–500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดเริ่มแรก และทุกๆ 2–10 ชั่วโมงตามต้องการ

    IM

    ไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนต: 100 มก. ถึง 8 กรัมต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 100–500 มก. ในตอนแรกและทุกๆ 2–10 ชั่วโมงตามความจำเป็น

    ภาวะช็อก† IV

    ภาวะช็อกที่อันตรายถึงชีวิต: รับประทานไฮโดรคอร์ติโซนโซเดียมซัคซิเนตในปริมาณมาก เช่น 50 มก./กก. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (ตลอดช่วงระยะเวลาหนึ่ง) หนึ่งถึงหลายนาที) เริ่มแรกและทำซ้ำใน 4 ชั่วโมงและ/หรือทุกๆ 24 ชั่วโมงหากจำเป็น

    อีกทางหนึ่ง 0.5–2 กรัมโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (ในช่วงระยะเวลาหนึ่งถึงหลายนาที) เริ่มแรกและ ทำซ้ำในช่วงเวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมงตามต้องการ

    ในกรณีเช่นนี้ ให้ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงในช่วงเวลาหนึ่งถึงหลายนาที

    ให้ทำการบำบัดในขนาดสูงต่อไปเท่านั้น จนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่และโดยปกติจะไม่เกิน 48–72 ชั่วโมง

    หากจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จำนวนมากเกิน 72 ชั่วโมง ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งทำให้กักเก็บโซเดียมน้อยลง (เช่น เมทิลเพรดนิโซโลนโซเดียมซัคซิเนตหรือเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะโซเดียมในเลือดสูง

    โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) )† IV

    แผงแนวทางการรักษา NIH COVID-19 แนะนำให้ใช้ไฮโดรคอร์ติโซน 160 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2-4 ครั้ง กลุ่มพัฒนาแนวทางของ WHO แนะนำให้ใช้ไฮโดรคอร์ติโซน 50 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน ดูแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH และ WHO ล่าสุดเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโควิด-19

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อไฮโดรคอร์ติโซน ส่วนผสมใดๆ ในสูตรที่เกี่ยวข้อง หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ
  • การติดเชื้อราทั่วร่างกาย เว้นแต่จำเป็นเพื่อควบคุมปฏิกิริยาของยาเนื่องจากแอมโฟเทอริซิน บี
  • การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตพร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตอรอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน
  • การให้ยา IM สำหรับสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่น จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ [ITP])
  • การเตรียมการฉีดไฮโดรคอร์ติโซน โซเดียม ซัคซิเนตที่มีเบนซิลแอลกอฮอล์ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ดูการใช้สำหรับเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลกระทบของระบบประสาท

    อาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตตั้งแต่ความอิ่มเอิบ การนอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ความหดหู่และวิตกกังวล และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไปสู่โรคจิตแบบตรงไปตรงมา การใช้อาจทำให้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือแนวโน้มทางจิตรุนแรงขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนสเตอเรส

    เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรง อาจถาวร และบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ (เช่น กระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตายจากสายสะดือ อัมพาตขา อัมพาตครึ่งซีก เยื่อหุ้มสมองตาบอด โรคหลอดเลือดสมอง อาการชัก การบาดเจ็บของเส้นประสาท สมองบวม) มีรายงานน้อยมาก บ่อยครั้งเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 48 ชั่วโมงหลังการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวด โดยให้โดยมีหรือไม่มีการส่องกล้องตรวจ

    FDA ระบุประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวดนอกระบบไม่ได้กำหนดไว้; ไม่ได้มีป้ายกำกับโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้ (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

    เมื่อให้ในขนาดเหนือสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้การหลั่งคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายนอกลดลง โดยการยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง (ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอรอง)

    ระดับและระยะเวลาของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีความแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วย และขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่ และเวลาในการให้ยา และระยะเวลาของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ถึงขั้นเสียชีวิต) อาจเกิดขึ้นได้หาก ยาจะถูกถอนออกทันที หรือหากผู้ป่วยถูกย้ายจากการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปยังการบำบัดเฉพาะที่ (เช่น การสูดดม)

    ค่อยๆ ถอนยาไฮโดรคอร์ติโซนออกมากหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา (ดูการหยุดการรักษาภายใต้การให้ยาและการบริหาร )

    การปราบปรามต่อมหมวกไตอาจคงอยู่ได้นานถึง 12 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมากเป็นระยะเวลานาน

    จนกว่าจะฟื้นตัว อาการและอาการของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้ หากอยู่ภายใต้ความเครียด (เช่น การติดเชื้อ การผ่าตัด การบาดเจ็บ) และการบำบัดทดแทน เนื่องจากการหลั่งของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์อาจลดลง จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ/หรือแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ด้วย

    หากโรคลุกลามขึ้นในระหว่างการถอนยา อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาและตามด้วยการถอนยาออกทีละน้อย

    การกดภูมิคุ้มกัน

    ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นรองจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา (อีสุกอีใส), โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นภายใต้คำเตือน)

    การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิต รวมทั้งไข้ทรพิษ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน หากมีการให้วัคซีนไวรัสหรือแบคทีเรียชนิดเชื้อตายแก่ผู้ป่วยดังกล่าว อาจไม่ได้รับการตอบสนองของแอนติบอดีในซีรั่มที่คาดหวัง อาจดำเนินขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการบำบัดทดแทน (เช่น โรคแอดดิสัน)

    ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

    กลูโคคอร์ติคอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก จะเพิ่มความอ่อนแอและปกปิดอาการของการติดเชื้อ

    การติดเชื้อจากเชื้อโรคใดๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว หรือพยาธิในระบบอวัยวะใดๆ อาจเกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ การเปิดใช้งานการติดเชื้อที่แฝงอยู่อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

    การติดเชื้ออาจไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ และการติดเชื้อเฉพาะที่อาจแพร่กระจายได้

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสหรือติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้ควบคุมโดยยาต้านการติดเชื้อ ยกเว้นในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต

    การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น varicella [อีสุกอีใส] โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็ก

    เด็กและผู้ใหญ่ใดๆ ที่ไม่น่าจะมีโอกาสสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อเหล่านี้ในขณะที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์

    หากการสัมผัสเชื้อวาริเซลลาหรือโรคหัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ ให้รักษาอย่างเหมาะสม (เช่น VZIG, IG)

    การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบเป็นเวลานานในผู้ป่วยโรคโควิด-19† อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้ง (เช่น ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสเริม โรคสตรองจิลอยด์ วัณโรค) ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้งหลังจากรับประทานยาเดกซาเมทาโซน 10 วัน (6 มก. วันละครั้ง) หรือการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เทียบเท่ากัน (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) ที่ยังไม่เป็นที่ยอมรับ เมื่อเริ่มใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ให้พิจารณาการตรวจคัดกรองและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ Strongyloides ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ป่วยจากเขตร้อน กึ่งเขตร้อน หรือเขตอบอุ่น เขตอบอุ่น หรือผู้ที่ทำกิจกรรมทางการเกษตร) และลด ความเสี่ยงของการเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันอีกครั้ง

    อาจทำให้การติดเชื้อรารุนแรงขึ้น และไม่ควรใช้เมื่อมีการติดเชื้อดังกล่าว เว้นแต่จำเป็นเพื่อควบคุมปฏิกิริยาของยาต่อแอมโฟเทอริซิน บี อย่างไรก็ตาม มีรายงานกรณีของภาวะหัวใจโตและ CHF เมื่อใช้ hydrocortisone และ amphotericin B ร่วมกัน

    ไม่ได้ผลและอาจส่งผลเสีย (อาการโคม่ายืดเยื้อ อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมสูงขึ้น และเลือดออกในทางเดินอาหาร) ในการจัดการ ของโรคมาลาเรียในสมอง

    สามารถเปิดใช้งานวัณโรคอีกครั้งได้ รวมการรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มีประวัติวัณโรคที่ใช้งานอยู่ซึ่งได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน สังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อดูหลักฐานการเปิดใช้งานอีกครั้ง จำกัดการใช้วัณโรคที่ใช้งานอยู่เฉพาะผู้ที่เป็นวัณโรคชนิดรุนแรงหรือแพร่กระจาย โดยใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสม

    สามารถกระตุ้นภาวะอะมีเบียซิสแฝงได้อีกครั้ง ไม่รวมภาวะ amebiasis ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในเขตร้อนหรือผู้ที่มีอาการท้องเสียโดยไม่ทราบสาเหตุก่อนที่จะเริ่มการรักษา

    ผลกระทบต่อกระดูกและกล้ามเนื้อ

    การสูญเสียกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของ กระดูกที่ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหัก กระดูกสันหลังหัก เนื้อตายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน หรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาว ถือเป็นอาการของแคแทบอลิซึมของโปรตีนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีน

    ผงาดแบบเฉียบพลันและทั่วถึงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น myasthenia Gravis) หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกับสารระงับประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น pancuronium)

    โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว American College of Rheumatology (ACR) ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ ให้คำแนะนำตามความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะกระดูกหัก

    การรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

    การกักเก็บโซเดียมซึ่งส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ การสูญเสียโพแทสเซียม และความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณปานกลางหรือมาก อาจเกิดอาการบวมน้ำและ CHF (ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ)

    แนะนำให้จำกัดเกลือในอาหารและอาจจำเป็นต้องเสริมโพแทสเซียม

    การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้นและภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นได้

    ผลกระทบทางตา

    การใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดต้อกระจกด้านหลังและต้อกระจกนิวเคลียร์ (โดยเฉพาะในเด็ก) อาการตาพร่า และ/หรือ IOP เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคต้อหินหรืออาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายในบางครั้ง

    อาจเพิ่มการติดเชื้อราและไวรัสในดวงตาเพิ่มเติม

    การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นหลังจากการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ทางช่องท้อง

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริมที่ตาเนื่องจากกลัวกระจกตาทะลุ

    ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม

    การบริหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง รวมถึงภาวะคอร์ติคมากเกินไป (สภาวะคุชชิงอยด์) และภาวะประจำเดือนหรือปัญหาประจำเดือนอื่น ๆ มีรายงานว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มหรือลดการเคลื่อนไหวและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    อาจลดความทนทานต่อกลูโคส ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง และทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้นหรือตกตะกอน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวาน หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก หรือการรับประทานอาหาร

    การตอบสนองที่เกินจริงต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งใน MI ล่าสุด เนื่องจากมีการแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับการแตกของผนังอิสระของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิไวเกิน

    ความไวของทาร์ทราซีน

    สูตรยาเม็ดบางสูตรมีสารย้อมทาร์ทราซีน (FD&C สีเหลืองหมายเลข 5) ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ รวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลมในบุคคลที่อ่อนแอ แม้ว่าอุบัติการณ์ของความไวของทาร์ทราซีนจะต่ำ แต่ก็มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไวต่อยาแอสไพริน

    ความไวของซัลไฟต์

    สูตรที่มีจำหน่ายในท้องตลาดบางสูตรประกอบด้วยซัลไฟต์ที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาประเภทภูมิแพ้ รวมถึงภูมิแพ้และอันตรายถึงชีวิตหรือ ตอนที่เป็นโรคหอบหืดที่รุนแรงน้อยกว่าในบุคคลที่อ่อนแอบางราย ไม่ทราบความชุกของความไวต่อสารซัลไฟต์โดยรวมในประชากรทั่วไป แต่อาจต่ำ ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในโรคหอบหืดมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคหอบหืด

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การติดตาม

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ให้ทำการตรวจ ECG พื้นฐาน ความดันโลหิต ภาพรังสีทรวงอกและกระดูกสันหลัง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินการทำงานของแกน HPA ในผู้ป่วยทุกราย

    ทำการถ่ายภาพรังสีทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของทางเดินอาหาร รวมถึงผู้ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร

    ในระหว่างการรักษาระยะยาว ให้ดำเนินการส่วนสูง น้ำหนัก หน้าอก และกระดูกสันหลังเป็นระยะ การถ่ายภาพรังสี เม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ ความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินความดันโลหิตและตา

    ผลกระทบของ GU

    การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือลดลงและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    ควรใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจง (หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ, ฝี หรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดเชื้อราอื่นๆ) หรือผู้ที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อเร็วๆ นี้

    p>

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ทำงานอยู่หรือแฝงอยู่ อาการระคายเคืองในช่องท้องหลังการเจาะทางเดินอาหารอาจมีน้อยหรือไม่มีเลยในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids แนะนำให้ใช้ยาลดกรดควบคู่กันระหว่างมื้ออาหารเพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง

    ผลทางผิวหนัง

    ผลกระทบทางผิวหนังต่างๆ (เช่น การสมานแผลบกพร่อง ผิวหนังลีบและผอมบาง สิว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ขนดก , เกิดผื่นแดงบนใบหน้า, ริ้วรอยแตกลาย, ตุ่มพอง, ผื่นแดง, รอยช้ำง่าย) มีความเกี่ยวข้องกับ systemic glucocorticoids

    Kaposi's sarcoma รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticoids; การหยุดชะงักอาจส่งผลให้มีการบรรเทาอาการทางคลินิก

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C.

    การให้นมบุตร

    กลูโคคอร์ติคอยด์ถูกกระจายไปยังน้ำนมและอาจระงับการเจริญเติบโต รบกวนการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอก หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ในทารกที่ได้รับการพยาบาล ยกเลิกการให้นมบุตร (ในมารดาที่รับประทานยาในขนาดยา) เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกที่ให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อพยาธิสรีรวิทยาและระยะของโรคที่ถือว่าคล้ายคลึงกันในผู้ใหญ่และเด็ก หลักฐานด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาโรคไต (ในผู้ป่วยอายุ > 2 ปี) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (ในผู้ป่วยอายุ > 1 เดือน) หลักฐานด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการบ่งชี้อื่นๆ ในเด็ก (เช่น โรคหอบหืดอย่างรุนแรงและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ) ขึ้นอยู่กับการทดลองที่มีการควบคุมในผู้ใหญ่

    ผลข้างเคียงในผู้ป่วยเด็กมีความคล้ายคลึงกับผลข้างเคียงในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ให้ประเมินส่วนสูง น้ำหนัก IOP และความดันโลหิตเป็นระยะ เด็กก็เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ควรได้รับการประเมินทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อ การรบกวนทางจิตสังคม ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แผลในกระเพาะอาหาร ต้อกระจก และโรคกระดูกพรุน

    หากใช้ในระยะยาว อาจทำให้การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตในเด็กล่าช้าและ วัยรุ่น ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid เป็นเวลานานอย่างระมัดระวัง ปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด การบำบัดแบบวันเว้นวันอาจลดการยับยั้งการเจริญเติบโตได้ และควรดำเนินการหากการยับยั้งการเจริญเติบโตเกิดขึ้น

    การฉีดที่มีจำหน่ายทั่วไปบางชนิดมีเบนซิลแอลกอฮอล์เป็นสารกันบูด การบริหารการฉีดที่เก็บรักษาไว้ด้วยเบนซิลแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษในทารกแรกเกิด (เมื่อฉีดในปริมาณมาก [100–400 มก./กก. ต่อวัน]) แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุจะไม่เกิดขึ้นก็ตาม

    ผู้ผลิตบางรายระบุว่าเบนซิลแอลกอฮอล์- ที่มีการเตรียมการฉีดมีข้อห้ามในทารกคลอดก่อนกำหนดและควรหลีกเลี่ยงการใช้ทุกครั้งที่เป็นไปได้ AAP ระบุว่าการมีปริมาณเล็กน้อยในการฉีดที่มีจำหน่ายในท้องตลาดไม่ควรขัดขวางการใช้ยานี้เมื่อมีการระบุยาในทารกแรกเกิดและไม่มียาเตรียมที่ปราศจากแอลกอฮอล์เบนซิลที่เทียบเคียงได้

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเดกซาเมทาโซนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) สำหรับการรักษาโควิด-19† ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยเด็ก ใช้ความระมัดระวังในการอนุมานคำแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคโควิด-19 กับผู้ป่วยเด็กอายุ <18 ปี คณะกรรมการแนวทางการรักษาโควิด-19 ของ NIH แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซน (ดูผู้ป่วยเด็กภายใต้ขนาดยา ในขนาดยาและการบริหาร) สำหรับผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ซึ่งได้รับการออกซิเจนไหลสูง การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน หรือเมมเบรนนอกร่างกาย การให้ออกซิเจน (ECMO); Dexamethasone ไม่แนะนำเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยเด็กที่ต้องการออกซิเจนในระดับต่ำเท่านั้น (เช่น สายสวนทางจมูกเท่านั้น) หากไม่มียาเดกซาเมทาโซน คณะกรรมการ NIH ระบุว่าอาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) ในขนาดยาที่เท่ากัน การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างลึกซึ้งยังไม่ได้รับการประเมินจนถึงปัจจุบันและอาจเป็นอันตราย ดังนั้น คณะผู้พิจารณาของ NIH จึงพิจารณาการใช้งานดังกล่าวเป็นรายกรณีเท่านั้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดทางหลอดเลือดดำถูกนำมาใช้เป็นการบำบัดทางเลือกแรกในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C); อย่างไรก็ตาม คณะผู้พิจารณา NIH แนะนำให้ปรึกษากับทีมงานสหสาขาวิชาชีพเมื่อพิจารณาและจัดการการบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กที่มีอาการนี้ ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดและการผสมผสานการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กที่มี MIS-C ไม่ได้กำหนดไว้อย่างแน่นอน ศึกษาแนวทางการรักษาล่าสุดของ NIH COVID-19 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ COVID-19

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    เมื่อรักษาเป็นเวลานาน การสูญเสียกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูก ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหักกดทับ กระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขนถูกทำลายโดยปลอดเชื้อ หรืออาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาวได้ อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ควรพิจารณาว่าสตรีดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเป็นพิเศษ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

    การด้อยค่าของตับ

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งแสดงการตอบสนองที่เกินจริงต่อกลูโคคอร์ติคอยด์

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาว: การสูญเสียมวลกระดูก ต้อกระจก อาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดหลัง ช้ำ เชื้อราในช่องปาก (ดูคำเตือน/ข้อควรระวังภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Hydrocortisone (Systemic)

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (การกวาดล้างของไฮโดรคอร์ติโซนลดลง)

    ตัวเหนี่ยวนำของ CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (เพิ่มการกวาดล้างของไฮโดรคอร์ติโซน)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    Amphotericin B

    กรณี ของการขยายตัวของหัวใจและ CHF ที่รายงานด้วยการใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเพื่อควบคุมอาการไม่พึงประสงค์จากแอมโฟเทอริซิน บี

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน

    รายงานที่ขัดแย้งกันของการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของยาต้านการแข็งตัวของเลือด

    จอภาพ เวลา prothrombin บ่อยครั้ง

    บาร์บิทูเรต

    อาจเพิ่มการกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซน

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาไฮโดรคอร์ติโซน

    ยาขับปัสสาวะ ทำให้โพแทสเซียมลดลง

    เพิ่มผลการสูญเสียโพแทสเซียมของกลูโคคอร์ติคอยด์

    ตรวจสอบการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    อีเฟดรีน

    การกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซนอาจเพิ่มขึ้นได้

    เพิ่มขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณไฮโดรคอร์ติโซน

    เอสโตรเจน

    เอสโตรเจนอาจกระตุ้นผลของไฮโดรคอร์ติโซน

    อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของไฮโดรคอร์ติโซน หากเอสโตรเจนถูกเพิ่มหรือถอนออกจากสูตรยาที่มีความเสถียร

    คีโตโคนาโซล

    การกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซนอาจลดลงได้

    ยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ของต่อมหมวกไต ส่งผลให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในระหว่างการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์

    อาจจำเป็นต้องลดปริมาณของไฮโดรคอร์ติโซนลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    ยาปฏิชีวนะ Macrolide

    การกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซนอาจลดลง

    อาจจำเป็นต้องลดปริมาณของไฮโดรคอร์ติโซนลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    NSAIAs

    เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลในทางเดินอาหาร

    ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดลดลง เมื่อเลิกใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพิษของซาลิไซเลตได้

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    สังเกตผู้ป่วยที่ได้รับยาทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา salicylate เมื่อให้ corticosteroids พร้อมกันหรือลดขนาดยา salicylate เมื่อเลิกใช้ corticosteroids

    ใช้ยาแอสไพรินและ corticosteroids ด้วยความระมัดระวังในภาวะไขมันในเลือดสูง

    Phenytoin

    อาจเพิ่มขึ้นในการกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซน

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณไฮโดรคอร์ติโซน

    ไรแฟมปิน

    อาจเพิ่มการกวาดล้างการเผาผลาญของไฮโดรคอร์ติโซน

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของไฮโดรคอร์ติโซน

    วัคซีนและสารพิษ

    อาจทำให้การตอบสนองต่อสารพิษและสารพิษที่มีชีวิตลดลง หรือวัคซีนเชื้อตาย

    อาจเพิ่มการจำลองของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีชีวิตและลดทอน

    อาจทำให้ปฏิกิริยาทางระบบประสาทรุนแรงขึ้นต่อวัคซีนบางชนิด (ขนาดยาเหนือสรีรวิทยา)

    วัคซีนไวรัสที่มีชีวิต มีข้อห้ามในบุคคลที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันขนาดไฮโดรคอร์ติโซน

    เลื่อนการให้วัคซีนหรือสารพิษตามปกติออกไปจนกว่าจะหยุดการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

    อาจต้องมีการทดสอบทางซีโรโลจีเพื่อให้แน่ใจว่าแอนติบอดีตอบสนองเพียงพอสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องฉีดวัคซีนหรือทอกซอยด์เพิ่มเติม

    อาจดำเนินขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดที่ไม่กดภูมิคุ้มกัน หรือในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการบำบัดทดแทน (เช่น โรคแอดดิสัน)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม