Influenza Vaccine Live Intranasal

ชื่อแบรนด์: FluMist
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Influenza Vaccine Live Intranasal

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล A และ B

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในเด็กอายุ ≥ 2 ปี วัยรุ่น และผู้ใหญ่อายุ 18 ถึง 49 ปี

ไข้หวัดใหญ่คือการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน ไวรัสไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายจากคนสู่คนโดยส่วนใหญ่ผ่านทางการแพร่กระจายของละอองทางเดินหายใจที่มีอนุภาคขนาดใหญ่ ในสหรัฐอเมริกา การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลเกิดขึ้นทุกปี โดยปกติจะเกิดในช่วงฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถก่อให้เกิดการเจ็บป่วยได้ในทุกกลุ่มอายุ เด็กมีอัตราการติดเชื้อสูงสุด ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้อาการป่วยที่ซ่อนอยู่รุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดโรคปอดบวมในบางคนได้ ผู้ใหญ่ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป เด็กที่อายุต่ำกว่า 2 ปี และบุคคลที่มีอาการป่วยเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงสุดต่อภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่

การฉีดวัคซีนประจำปีเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลและภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงในปีหลังการฉีดวัคซีนและเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่หมุนเวียนเปลี่ยนแปลงไปทุกปี

คณะกรรมการที่ปรึกษา CDC ด้านแนวทางปฏิบัติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP), AAP และอื่นๆ แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำสำหรับผู้ใหญ่ทุกคน วัยรุ่น เด็ก และทารกที่มีอายุ ≥ 6 เดือนโดยใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่เหมาะสมกับวัย เว้นแต่จะมีข้อห้าม การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่แนะนำสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ หรือมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ แผนกฉุกเฉิน หรือการไปโรงพยาบาล

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ทั้งหมดที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเป็นสูตรผสมสี่ชนิดที่มีแอนติเจนที่เป็นตัวแทนของสายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ A 2 สายพันธุ์ (H1N1 และ H3N2) และสายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ B 2 สายพันธุ์ (เชื้อสาย B/Victoria และเชื้อสาย B/Yamagata)

วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่หลายประเภทมีจำหน่ายในท้องตลาด รวมถึงวัคซีนไวรัสเชื้อตาย (วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดปิดใช้งาน [IIV]) วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่แบบเสริม (วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ชนิดเสริม [aIIV]) วัคซีนชนิดรีคอมบิแนนท์ (วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ชนิดรีคอมบิแนนต์ [RIV]) และวัคซีนไวรัสชนิดเชื้อเป็นชนิดเชื้อตาย (วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีเชื้อในจมูก [LAIV]) สูตรวัคซีนต่างๆ ยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการของผู้ผลิต (ตามไข่เทียบกับการเพาะเลี้ยงเซลล์) ขนาดยา (ขนาดมาตรฐานเทียบกับขนาดสูง) และเส้นทางการให้ยา (เช่น ฉีดเข้าหลอดเลือดเทียบกับในจมูก)

เลือกวัคซีนไข้หวัดใหญ่เฉพาะตามอายุและสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล สำหรับบุคคลจำนวนมาก วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มากกว่าหนึ่งประเภทอาจเหมาะสม

ACIP และ AAP ระบุว่าไม่มีคำแนะนำพิเศษสำหรับวัคซีนประเภทใดประเภทหนึ่งหรือชื่อทางการค้าใดโดยเฉพาะ เมื่อมีใบอนุญาต แนะนำ และอายุมากกว่าหนึ่งรายการ - มีวัคซีนที่เหมาะสม ยกเว้นวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับบุคคลที่มีอายุ ≥65 ปี หากมีวัคซีนที่เหมาะสมกับวัยและไม่มีข้อห้าม อย่าชะลอการฉีดวัคซีนเพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์เฉพาะ

ประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นในจมูกไม่ได้รับการประเมินในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลงไป ACIP, IDSA, AAP และอื่นๆ ระบุว่าไม่ควรใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อสดในจมูกในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากโรคหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่เหมาะสมกับวัยหรือวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดรีคอมบิแนนท์ในบุคคลดังกล่าว

ACIP, IDSA, AAP และอื่นๆ ระบุว่าไม่ควรใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกกับบุคลากรทางการแพทย์ สมาชิกในครัวเรือน หรือบุคคลอื่นที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลใน สภาพแวดล้อมในการป้องกัน (เช่น ผู้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด [HSCT] ภายใน 2 เดือนหลังการปลูกถ่าย หรือมีโรคที่เกิดจากการรับสินบนเทียบกับโฮสต์ [GVHD] บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกันอย่างรุนแรง [SCID]) ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายที่เหมาะสมกับอายุหรือวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดรีคอมบิแนนท์ในบุคคลดังกล่าว

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่ได้ผลกับเชื้อไข้หวัดใหญ่ทุกสายพันธุ์ที่เป็นไปได้ แต่อาจได้ผลกับสายพันธุ์เหล่านั้น (และสายพันธุ์ที่อาจเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด) ที่แสดงในวัคซีน

ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับการเฝ้าระวังไข้หวัดใหญ่และคำแนะนำที่เป็นปัจจุบันสำหรับการป้องกันและการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลสามารถดูได้จาก CDC ที่ [เว็บ]

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในช่วงการระบาดของโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19)

CDC และ ACIP ระบุว่าความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับบุคคลทุกคนที่มีอายุ ≥6 เดือนสำหรับฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ (ปัจจุบัน) ที่กำลังจะมาถึงนั้น มีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ และลดผลกระทบของโรคทางเดินหายใจในประชากร และภาระที่ตามมาต่อระบบการดูแลสุขภาพ SARS-CoV-2 (สาเหตุของโรคโควิด-19) คาดว่าจะแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ ขอบเขตของการไหลเวียนของ SARS-CoV-2 อย่างต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำในช่วงเวลาที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สามารถลดความชุกของโรคไข้หวัดใหญ่ และลดอุบัติการณ์ของอาการไข้หวัดใหญ่ที่อาจสับสนกับอาการของเชื้อโควิด-19 (เช่น มีไข้ ไอ หายใจลำบาก) นอกจากนี้ การป้องกันไข้หวัดใหญ่และการลดความรุนแรงของการเจ็บป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่และการเยี่ยมผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้อง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเข้ารักษาตัวในหอผู้ป่วยหนักอาจช่วยลดความเครียดในระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาได้

ACIP แนะนำว่าควรฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ การเลื่อนออกไปในบุคคลที่มีอาการป่วยด้วยโรคโควิด-19 ระดับปานกลางหรือรุนแรง จนกว่าจะหายดีและการเลื่อนออกไป อาจพิจารณาในบุคคลที่มีอาการป่วยจากโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการด้วย

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Influenza Vaccine Live Intranasal

ทั่วไป

ให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลทุกปีก่อนที่จะสัมผัสกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ในสหรัฐอเมริกา การระบาดเฉพาะที่ซึ่งบ่งชี้ว่าเริ่มฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ประจำปีอาจเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดในเดือนตุลาคม และการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่สูงสุด (ซึ่งมักจะใกล้กับจุดกึ่งกลางของการเกิดไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนั้น) มักจะเกิดขึ้นในเดือนมกราคมหรือกุมภาพันธ์หรือหลังจากนั้น

ACIP แนะนำให้เสนอการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ภายในสิ้นเดือนตุลาคม หากเป็นไปได้ และให้ฉีดวัคซีนต่อไปตราบใดที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่ยังไหลเวียนอยู่และมีวัคซีนที่ยังไม่หมดอายุ แม้ว่าแนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ภายในสิ้นเดือนตุลาคม แต่การฉีดวัคซีนในเดือนธันวาคมหรือหลังจากนั้น (แม้ว่าจะเริ่มมีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่แล้ว) ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ในฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่

เมื่อได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 2 โดส จำเป็นสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 8 ปี ให้ฉีดเข็มแรกโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับวัคซีน เนื่องจากจะทำให้สามารถฉีดเข็มที่สองได้ภายในสิ้นเดือนตุลาคม สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ต้องการวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพียงครั้งเดียว มีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าการฉีดวัคซีนในระยะเริ่มต้น (เช่น ในเดือนกรกฎาคมหรือสิงหาคม) มีแนวโน้มที่จะสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันลดลง) ก่อนสิ้นสุดฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ใหญ่ โปรแกรมการฉีดวัคซีนในชุมชนควรสร้างสมดุลระหว่างความเป็นไปได้สูงสุดในการคงอยู่ของการป้องกันที่เกิดจากวัคซีนตลอดฤดูไข้หวัดใหญ่ กับการหลีกเลี่ยงโอกาสที่พลาดไปสำหรับการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีน หลังจากที่การไหลเวียนของไข้หวัดใหญ่ได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว

การดูแลระบบ

การบริหารช่องปาก

ฉีดเข้าทางจมูกโดยใช้เครื่องพ่นแบบใช้ครั้งเดียวที่บรรจุไว้ล่วงหน้าซึ่งจัดหาโดยผู้ผลิต

เครื่องพ่นแบบใช้ครั้งเดียวมีหัวฉีดซึ่งสร้างละอองละเอียดที่สะสมอยู่ในจมูกเป็นหลัก และช่องจมูก

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกจะมีสารแขวนลอยไม่มีสีถึงสีเหลืองซีด และมีสีใสถึงขุ่นเล็กน้อย ห้ามผสมกับวัคซีนหรือสารละลายอื่นใด

ต้องได้รับการดูแลโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ให้ผู้รับอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ฉีดสเปรย์แบบใช้ครั้งเดียวที่บรรจุไว้ล่วงหน้าประมาณครึ่งหนึ่งลงในรูจมูกแต่ละข้าง ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องสูดดม (เช่น การสูดดม) ศึกษาฉลากของผู้ผลิตสำหรับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการใช้เครื่องพ่นสารเคมี

ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำหากผู้ป่วยไอหรือจามทันทีหลังจากได้รับวัคซีนในจมูก ห้ามใช้กับบุคคลที่มีอาการคัดจมูกซึ่งอาจขัดขวางการส่งวัคซีนไปยังเยื่อบุโพรงจมูก

หลังจากให้วัคซีนแล้ว ให้กำจัดเครื่องพ่นอย่างระมัดระวัง (เช่น ทิ้งโดยใช้ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับขยะทางการแพทย์)

อาจให้พร้อมกับวัคซีนที่เหมาะสมกับวัยอื่นๆ ในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียวกัน

ขนาดยา

ตารางการให้ยา (เช่น จำนวนโดส) สำหรับการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลขึ้นอยู่กับอายุและประวัติการฉีดวัคซีนของแต่ละบุคคล

โดสเดียวประกอบด้วย ปริมาณทั้งหมด (0.2 มล.) ของเครื่องพ่น (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

ผู้ป่วยเด็ก

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล A และ B เด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 2 ถึง 8 ปี ทางจมูก

ไม่เคยได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลใดๆ มาก่อน หรือมีประวัติไม่แน่นอนเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่: ฉีด 2 โด๊ส ห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน (4 สัปดาห์) แต่ละโดสประกอบด้วย 0.2 มล. (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลใดๆ ทั้งหมด ≥2 โดส ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคมของฤดูร้อนก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่ (ปัจจุบัน) ที่กำลังจะมาถึง : 2 โดส ห่างกันอย่างน้อย 4 สัปดาห์ แต่ละโดสประกอบด้วย 0.2 มล. (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลทั้งหมด ≥2 โดส ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคมของฤดูร้อนก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่ (ปัจจุบัน) ที่กำลังจะมาถึง: เดี่ยว ขนาดยาประกอบด้วย 0.2 มล. (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

เด็กและวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีอายุ 9 ถึง 17 ปี ทางจมูก

ขนาดครั้งเดียวประกอบด้วย 0.2 มล. (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

< h4>ผู้ใหญ่ การป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล A และ B ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุ 18 ถึง 49 ปี ฉีดเข้าจมูก

ครั้งเดียวประกอบด้วย 0.2 มล. (0.1 มล. ในรูจมูกแต่ละข้าง)

พิเศษ ประชากร

การด้อยค่าของตับ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

การด้อยค่าของไต

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ใหญ่ที่อายุ ≥50 ปี รวมถึงผู้ใหญ่สูงอายุด้วย

คำเตือน

ข้อห้าม

ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีน รวมถึงโปรตีนจากไข่

ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อวัคซีนไข้หวัดใหญ่ขนาดก่อนหน้า

เด็กและวัยรุ่น 2 ถึงอายุ 17 ปีที่ได้รับยาแอสไพรินหรือการบำบัดด้วยแอสไพริน ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ Reye กับการใช้ยาแอสไพรินและการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดป่า

คำเตือน/ข้อควรระวัง

ปฏิกิริยาความไว

รายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (เช่น ปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาการบวมน้ำที่ใบหน้า ลมพิษ)

ก่อนให้ยา ให้ตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนองต่อความไวที่เป็นไปได้ต่อวัคซีน หรือส่วนประกอบของวัคซีน รวมถึงโปรตีนจากไข่ และผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนก่อนหน้า และประเมินผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยง

ต้องมีการรักษาพยาบาลและการกำกับดูแลที่เหมาะสมในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง

อย่าฉีดวัคซีนเพิ่มเติมในโดสแก่บุคคลใดก็ตามที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงจากโดสก่อนหน้า

โรคภูมิแพ้ไข่

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเป็นในจมูกผลิตโดยใช้ไข่และมีโปรตีนจากไข่ตกค้าง (โอวัลบูมิน <0.024 ไมโครกรัมต่อโดส)

ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกมีข้อห้ามใน บุคคลที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภูมิแพ้) ต่อโปรตีนจากไข่

ACIP ระบุว่าบุคคลทุกคนที่มีอายุ ≥6 เดือนที่มีอาการแพ้ไข่จะได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ (แบบมีไข่หรือไม่มีไข่) ที่ มิฉะนั้นจะเหมาะสมกับอายุและสถานะสุขภาพของผู้รับ ACIP ไม่แนะนำอีกต่อไปว่าบุคคลที่มีอาการแพ้ไข่ที่เกี่ยวข้องกับอาการอื่นที่ไม่ใช่ลมพิษควรได้รับการฉีดวัคซีนในสถานพยาบาลผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งสามารถจดจำและจัดการปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงได้หากใช้ยาจากไข่ มีการใช้วัคซีน การแพ้ไข่เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องมีมาตรการความปลอดภัยเพิ่มเติมสำหรับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เกินกว่าที่แนะนำสำหรับผู้รับวัคซีนใดๆ โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อไข่ก่อนหน้านี้ เนื่องจากควรฉีดวัคซีนทั้งหมดในพื้นที่ซึ่งมีบุคลากรและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการรับรู้และการรักษาอย่างรวดเร็ว มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงก่อนหน้านี้ต่อวัคซีนไข้หวัดใหญ่จะมีชีวิตอยู่ในจมูก โดยไม่คำนึงถึงส่วนประกอบที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของปฏิกิริยา เป็นข้อห้ามในการรับวัคซีนในอนาคต

ทารกอายุ <24 เดือน

ห้ามใช้ในทารกอายุ <24 เดือน; เพิ่มความเสี่ยงต่อการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการรักษาในโรงพยาบาลในการทดลองทางคลินิกในกลุ่มอายุนี้

บุคคลที่เป็นโรคหอบหืด หายใจดังเสียงฮืด ๆ ซ้ำ ๆ หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ

บุคคลทุกวัยที่เป็นโรคหอบหืดและเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีประวัติหายใจมีเสียงหวีดซ้ำ ๆ อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หลังจากได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่แล้ว ในจมูก

ผู้ผลิตระบุว่ายังไม่มีการศึกษาวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในจมูกที่มีชีวิตในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงหรือหายใจมีเสียงหวีด

รัฐ ACIP ไม่ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในจมูกที่มีชีวิตในเด็กอายุ 2 ถึง 4 ขวบ อายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด และใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีอายุ ≥ 5 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด ACIP ยังระบุด้วยว่าห้ามใช้ในเด็กอายุ 2 ถึง 4 ปี หากผู้ปกครองหรือผู้ดูแลระบุว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแจ้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาว่าเด็กมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือโรคหอบหืด หรือหากบันทึกทางการแพทย์ของเด็กระบุว่ามีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดขึ้นในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

รัฐ AAP ไม่ใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal ในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด AAP ยังระบุด้วยว่าห้ามใช้ในเด็กอายุ 2 ถึง 4 ปีที่มีประวัติหายใจมีเสียงหวีดซ้ำๆ หรือมีอาการหายใจมีเสียงหวีดที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา เนื่องจากอาจมีอาการหายใจมีเสียงหวีดเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับวัคซีน เมื่อพิจารณาการใช้ยาในเด็กอายุ 24 ถึง 59 เดือน AAP แนะนำให้ถามผู้ปกครองหรือผู้ดูแลว่าเด็กมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่ หากมีประวัติดังกล่าว ให้ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดฉีดที่เหมาะสมกับวัย (ไม่ใช่วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตอยู่ในจมูก) ในเด็กดังกล่าว

กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร (GBS)

หาก GBS เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ครั้งก่อน ผู้ผลิตจะระบุการตัดสินใจพื้นฐานในการจัดการวัคซีนไข้หวัดใหญ่โดยคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สุกรปี 1976 มีความสัมพันธ์กับความถี่ของ GBS ที่เพิ่มขึ้น หลักฐานความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดอื่นกับ GBS ยังไม่สามารถสรุปได้ หากมีความเสี่ยงมากเกินไป อาจเป็นกรณี GBS เพิ่มเติมมากกว่า 1 กรณีต่อวัคซีน 1 ล้านคน

ACIP ระบุว่า เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน บุคคลที่ไม่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนไข้หวัดใหญ่รุนแรง และผู้ที่ GBS ที่พัฒนาแล้วภายใน 6 สัปดาห์นับจากการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ครั้งก่อน โดยทั่วไปไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาป้องกันโรคสำหรับบุคคลดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ACIP ระบุว่าประโยชน์ของวัคซีนไข้หวัดใหญ่อาจมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับบุคคลบางรายที่มีประวัติ GBS ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่โดสก่อนหน้า ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากไข้หวัดใหญ่

บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลง

ผู้ผลิตระบุประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในจมูกที่มีชีวิตซึ่งไม่ได้รับการศึกษาในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การใช้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและอ่อนฤทธิ์ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลงอาจเกี่ยวข้องกัน ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับอาการไม่พึงประสงค์เนื่องจากการเจริญเติบโตของไวรัสวัคซีนเชื้อเป็นที่ถูกยับยั้งโดยไม่ถูกยับยั้ง นอกจากนี้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนอาจลดลงในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สถานะ ACIP, AAP, IDSA และสถานะอื่นๆ ไม่ใช้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและถูกลดทอน (รวมถึงวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal) ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดและได้มา ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้ที่มีภาวะอ่อนล้าทางกายวิภาคและจากการทำงาน (เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว) เมื่อระบุไว้ ให้ฉีดวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและอ่อนฤทธิ์ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน หรือเลื่อนออกไปจนกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะยุติลง

รัฐ ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of IDSA และรัฐอื่นๆ ไม่ใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เหมาะสมกับวัยหรือวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดรีคอมบิแนนท์ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV และใช้วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เหมาะสมกับอายุในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อ HIV แม้ว่าประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตจะไม่ได้รับการประเมินในผู้ที่ติดเชื้อ HIV แต่ก็มีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าผลข้างเคียง ความถี่ และระยะเวลาของการแพร่กระจายของไวรัสในวัคซีนในผู้ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับวัคซีนนั้นคล้ายคลึงกับที่รายงานในบุคคลที่มีสุขภาพดี

การสัมผัสใกล้ชิดของบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลง

เนื่องจากความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อไวรัสวัคซีนที่มีชีวิต สถานะ ACIP และสถานะอื่นๆ จึงไม่ใช้ในการสัมผัสใกล้ชิดของบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ซึ่งต้องการการดูแลในสภาพแวดล้อมที่มีการป้องกัน (เช่น ผู้รับ HSCT ภายใน 2 เดือนหลังการปลูกถ่ายหรือมี GVHD บุคคลที่มี SCID]) วัคซีนชนิดฉีดเข้าจมูกที่มีชีวิตอาจฉีดให้กับสมาชิกในครัวเรือนหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับรุนแรงน้อยกว่า (เช่น ผู้ที่ไม่ต้องการสภาพแวดล้อมในการป้องกัน บุคคลที่ติดเชื้อ HIV)

ACIP และคนอื่นๆ ระบุว่าเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ผู้มาเยี่ยมโรงพยาบาล และครัวเรือนหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบสดในจมูกควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ซึ่งต้องการการดูแลในสภาพแวดล้อมที่มีการป้องกันเป็นเวลา 7 วัน หลังการฉีดวัคซีน การจำกัดการสัมผัสหลังการฉีดวัคซีนนี้ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

บุคคลที่มีภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของ CSF

รัฐ ACIP ไม่ใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกในบุคคลที่มีภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารที่เกิดขึ้นระหว่างน้ำไขสันหลังและคอหอย ช่องจมูก จมูก หรือหู หรืออื่น ๆ CSF ของกะโหลกศีรษะรั่ว นอกจากนี้ รัฐ ACIP ไม่ใช้วัคซีนเชื้อเป็นในบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม เนื่องจากมีโอกาสเกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ซึ่งอาจมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการฝังประสาทหูเทียม

บุคคลที่มีอาการทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่

ความปลอดภัยไม่ได้กำหนดไว้ในบุคคลที่มีอาการป่วยพื้นฐานที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดป่า

ระบุ ACIP ห้ามใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดสดในจมูกในบุคคลที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปอด หลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง (ยกเว้นความดันโลหิตสูงแบบแยกเดี่ยว) ไต ตับ ระบบประสาท โลหิตวิทยา หรือความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (รวมถึงโรคเบาหวาน)

การแพร่กระจายของไวรัสวัคซีน

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกประกอบด้วยไวรัสที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ ไวรัสวัคซีนที่สามารถติดเชื้อและแพร่พันธุ์นั้นมีอยู่ในสารคัดหลั่งทางจมูกของผู้รับวัคซีน และการหลั่งของไวรัสเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเด็กที่ได้รับวัคซีนในจมูกที่มีชีวิต

ข้อมูลจากการศึกษาหลายชิ้นระบุว่า 50–69% ของเด็ก เด็กอายุ 2-9 ปี, 29% ของเด็กและวัยรุ่นอายุ 9-17 ปี และ 20% ของผู้ใหญ่อายุ 18-49 ปี อาจหลั่งไวรัสวัคซีนได้ภายใน 28 วันหลังจากได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ เชื้ออยู่ในจมูก การหลั่งไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 2-3 วันหลังการฉีดวัคซีน และมีเพียง 1-3% ของผู้รับวัคซีนอายุ 2-49 ปี ที่จะหลั่งไวรัสวัคซีนหลังจากวันที่ 11

แทบไม่มีการแพร่กระจายของไวรัสวัคซีนระหว่างผู้รับวัคซีน วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีชีวิตอยู่ในจมูกและการสัมผัส ข้อมูลที่จำกัดจากการศึกษาในสถานรับเลี้ยงเด็กระบุว่าความถี่ของการแพร่เชื้อไวรัสวัคซีนจากเด็กเล็กที่ได้รับวัคซีนไปยังเด็กเล็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอยู่ที่ประมาณ 0.6–2.4% ในสภาพแวดล้อมดังกล่าว

การเจ็บป่วยร่วม

การตัดสินใจพื้นฐานในการจัดการหรือชะลอการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการป่วยเฉียบพลันในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเจ็บป่วย

ACIP ระบุว่ามีอาการเฉียบพลันเล็กน้อย ความเจ็บป่วยไม่ได้ขัดขวางการฉีดวัคซีน

ACIP ระบุว่าการเจ็บป่วยเฉียบพลันปานกลางหรือรุนแรง (มีหรือไม่มีไข้) เป็นข้อควรระวังในการฉีดวัคซีน เลื่อนการฉีดวัคซีนออกไปจนกว่าบุคคลจะหายจากระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการวางซ้อนผลข้างเคียงของวัคซีนต่อการเจ็บป่วยที่เป็นต้นเหตุ หรือสรุปอย่างผิดพลาดว่าอาการของการเจ็บป่วยนั้นเป็นผลมาจากการให้วัคซีน

รัฐ ACIP และ AAP เลื่อนการให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่แบบสดในจมูก หากมีอาการคัดจมูกที่อาจ ขัดขวางการส่งวัคซีน intranasal ไปยังเยื่อเมือกของโพรงจมูก หรือใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่เหมาะสมกับวัยอื่น

บุคคลที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19)

รัฐ ACIP เลื่อนการฉีดวัคซีนตามปกติ รวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในบุคคลที่มีอาการที่สงสัยว่าหรือได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคโควิด- 19 กันยายน จนกว่าจะเป็นไปตามเกณฑ์การยุติการแยกตัวจากโรคโควิด-19 และบุคคลนั้นไม่ได้มีอาการป่วยปานกลางถึงรุนแรงอีกต่อไป พิจารณาเลื่อนการฉีดวัคซีนออกไปจนกว่าบุคคลจะหายจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันอย่างสมบูรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยรายอื่นๆ สัมผัสกับโรคนี้ ACIP ยังระบุด้วยว่าควรเลื่อนการฉีดวัคซีนเป็นประจำ รวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ เพื่อหลีกเลี่ยงการแยกแยะระหว่างอาการของโควิด-19 กับปฏิกิริยาภายหลังการฉีดวัคซีน ข้อควรพิจารณาอื่นๆ ได้แก่ การมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง และความเป็นไปได้ที่จะฉีดวัคซีนได้ในภายหลัง

ข้อจำกัดของประสิทธิผลของวัคซีน

หลังการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล อาจต้องใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ

อาจไม่สามารถปกป้องผู้รับวัคซีนทั้งหมดจากไข้หวัดใหญ่ได้

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลได้รับการกำหนดสูตรทุกปีเพื่อให้มีแอนติเจนไข้หวัดใหญ่ A และ B ที่คาดการณ์ว่าเป็นตัวแทนของสายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ที่กำลังจะมาถึง ประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในแต่ละปีขึ้นอยู่กับว่าสายพันธุ์ไวรัสที่แสดงในวัคซีนนั้นใกล้เคียงกับสายพันธุ์ไวรัสที่หมุนเวียนในช่วงฤดูกาลมากน้อยเพียงใด

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่คาดว่าจะช่วยป้องกันการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มาจากสัตว์ รวมถึงไวรัสไข้หวัดนกชนิด A (เช่น ไข้หวัดนกชนิด A [H5N1), ไข้หวัดนกชนิด A [H7N9])

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่สามารถป้องกันโรคโควิด-19 ได้

ระยะเวลาของภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันลดลงในระหว่างปีหลังการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล นอกจากนี้การหมุนเวียนของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลยังเปลี่ยนแปลงไปทุกปี จำเป็นต้องฉีดวัคซีนประจำปีเพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

อย่าให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่จากฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ครั้งก่อนเพื่อพยายามให้การป้องกันในช่วงฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ครั้งต่อไป

การจัดเก็บและการจัดการที่ไม่เหมาะสม

การจัดเก็บหรือการจัดการวัคซีนที่ไม่เหมาะสมอาจลดประสิทธิภาพของวัคซีน ส่งผลให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลงหรือไม่เพียงพอในวัคซีน

ตรวจสอบวัคซีนทั้งหมดเมื่อส่งมอบและตรวจสอบระหว่างการเก็บรักษา เพื่อให้แน่ใจว่าจะรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสม

ห้ามฉีดวัคซีนที่ได้รับการจัดการอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ได้เก็บไว้ที่อุณหภูมิที่แนะนำ

หากมีความกังวลเกี่ยวกับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง โปรดติดต่อผู้ผลิตหรือหน่วยงานสร้างภูมิคุ้มกันของรัฐหรือท้องถิ่น หรือหน่วยงานด้านสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำว่าวัคซีนนั้นสามารถใช้ได้หรือไม่ ปรึกษา CDC ได้เช่นกัน

ประชากรเฉพาะ

การตั้งครรภ์

ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกไม่ถูกดูดซึมอย่างเป็นระบบหลังการให้ยาทางจมูก และการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่คาดว่าจะส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับสัมผัส การศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่ได้เปิดเผยหลักฐานที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ACIP, AAP, ACOG และอื่นๆ ระบุว่าไม่ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal ในหญิงตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ระบุว่าผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายที่มีใบอนุญาต เหมาะสมกับวัย และชนิดเชื้อตาย (เช่น วัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายหรือวัคซีนชนิดผสมวัคซีนไข้หวัดใหญ่)

การให้นมบุตร

ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตอยู่ในจมูกไม่ได้รับการดูดซึมอย่างเป็นระบบหลังการให้นมในจมูกและไม่คาดว่าจะกระจายไปยังนม

ACIP ระบุว่าวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ผิดปกติใดๆ สำหรับ ผู้หญิงที่ให้นมบุตรหรือทารกที่กินนมแม่ แม้ว่าไวรัสวัคซีนเชื้อเป็นสามารถแพร่พันธุ์ในมารดาได้ แต่ไวรัสวัคซีนเชื้อเป็นส่วนใหญ่จะไม่แพร่กระจายไปยังนม

การใช้งานในเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่จัดตั้งขึ้นในเด็กอายุ ≥2 ปีเท่านั้น

ไม่ระบุในทารกอายุ <24 เดือน อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการรักษาในโรงพยาบาลที่รายงานในการทดลองทางคลินิกในทารกอายุ 6 ถึง 23 เดือน† [นอกฉลาก] ที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่จะมีชีวิตอยู่ในจมูกเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ทางหลอดเลือดดำที่ปิดใช้งาน

ACIP รัฐไม่ใช้กับเด็กอายุ 2 ถึง 4 ปีที่เป็นโรคหอบหืด และใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กอายุ ≥5 ปีที่เป็นโรคหอบหืด รัฐ AAP ไม่ใช้กับเด็กที่เป็นโรคหอบหืด ทั้งสถานะ ACIP และ AAP ไม่ใช้ในเด็กบางคนที่มีประวัติหายใจมีเสียงหวีด

การป้องกันเด็กเล็กจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลขึ้นอยู่กับการสร้างภูมิคุ้มกันของผู้สัมผัสใกล้ชิด ผู้ที่อยู่ติดต่อในครัวเรือน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ สถานรับเลี้ยงเด็ก และผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของเด็กเล็ก ควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลให้เหมาะสมกับอายุและกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ใหญ่อายุ 50–64 ปี

ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในผู้ใหญ่อายุ 50–64 ปี ประสิทธิภาพไม่ได้แสดงให้เห็นในผู้ใหญ่อายุ 50–64 ปี

การใช้ในผู้สูงอายุ

ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในผู้สูงอายุที่มีอายุ ≥65 ปี

รัฐ ACIP ใช้วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ปิดใช้งานหรือไข้หวัดใหญ่ วัคซีนรีคอมบิแนนท์ในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป ACIP ระบุความต้องการสำหรับ Fluzone High-Dose (quadrivalent), Flublok recombinant influenza Vaccine (quadrivalent) หรือวัคซีนที่มี adjuvant-containing quadrivalent ขนาดมาตรฐาน (Fluad) แต่หากไม่มีวัคซีน 3 ชนิดนี้ในเวลาที่ให้วัคซีน จากนั้นพวกเขาระบุว่าผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥65 ปีอาจได้รับการเตรียมควอดไดรวาเลนท์ขนาดมาตรฐาน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

เด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี: น้ำมูกไหล/คัดจมูก ความอยากอาหารลดลง หงุดหงิด เซื่องซึม เจ็บคอ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ หนาวสั่น p>

เด็กโตและวัยรุ่นจนถึงอายุ 17 ปี: ผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกับที่พบในเด็กเล็ก นอกจากนี้ อาการปวดท้องและกิจกรรมลดลง

ผู้ใหญ่อายุ 18 ถึง 49 ปี: น้ำมูกไหล ปวดศีรษะ เจ็บคอ เหนื่อยล้า/อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ ไอ หนาวสั่น อาการคัดจมูก ไซนัสอักเสบ

หน้า>

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Influenza Vaccine Live Intranasal

สารกดภูมิคุ้มกัน

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนอาจลดลงในบุคคลที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงหากวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและลดทอนที่ใช้ในบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

โดยทั่วไปให้วัคซีนไวรัสที่มีเชื้อเป็นและอ่อนฤทธิ์ ≥2–4 สัปดาห์ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และไม่ให้ในระหว่างและช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากหยุดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เวลาในการฟื้นฟูความสามารถทางภูมิคุ้มกันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน โรคที่เป็นอยู่ และปัจจัยอื่น ๆ ช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการให้วัคซีนหลังจากการหยุดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้ระบุไว้ในทุกสถานการณ์

วัคซีน

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเฉพาะเจาะจง แต่วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตอยู่ในจมูกสามารถให้พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดก็ได้ ก่อนหรือหลังวัคซีนเชื้อตายหรือโทซอยด์

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเป็นในจมูกและวัคซีนเชื้อเป็นอื่นๆ โดยทั่วไปอาจให้พร้อมกันในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความกังวลทางทฤษฎีที่ว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอื่นๆ อาจถูกลดลงหากให้ภายใน 4 สัปดาห์ (28 วัน) ของวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอื่นๆ ACIP ระบุว่าหากวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีชีวิตในจมูกและวัคซีนที่มีชีวิตอื่นๆ ไม่ได้ถูกฉีดในวัคซีนชนิดเดียวกัน วัน ให้ห่างกัน ≥4 สัปดาห์ หากให้วัคซีนเชื้อเป็นอีก <4 สัปดาห์หลังจากวัคซีนเชื้อเป็นครั้งก่อน ACIP จะระบุให้ฉีดวัคซีนเชื้อเป็นครั้งที่สอง ≥4 สัปดาห์ต่อมา

ยาเฉพาะเจาะจง

ยา

ปฏิกิริยาโต้ตอบ

ความคิดเห็น

ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ต้านไข้หวัดใหญ่ (บาลอกซาเวียร์, โอเซลทามิเวียร์, เพอรามิเวียร์, ซานามิเวียร์)

การใช้งานร่วมกันไม่ได้รับการประเมิน; ยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่อาจยับยั้งไวรัสวัคซีนและอาจลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน

บาลอกซาเวียร์: เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนาน (ประมาณ 79 ชั่วโมง) อาจรบกวนการทำงานของวัคซีนหากได้รับในช่วง 17 วันก่อนถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

โอเซลทามิเวียร์: อาจรบกวนการทำงานของวัคซีนหากได้รับจาก 48 ชั่วโมงก่อนถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

เพอรามิเวียร์: เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนาน (ประมาณ 20 ชั่วโมง) อาจรบกวนการทำงานของวัคซีนหากได้รับในช่วง 5 วันก่อนถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

ซานามิเวียร์: อาจรบกวนการทำงานของวัคซีนหากให้ในช่วง 48 ชั่วโมงก่อนถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

หากให้ยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ในช่วงเวลาก่อนหรือหลังวัคซีนไข้หวัดใหญ่ จะมีชีวิตอยู่ในจมูกซึ่งอาจรบกวนการทำงานของวัคซีนได้ ACIP แนะนำให้ฉีดวัคซีนซ้ำโดยใช้วัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เหมาะสมกับอายุหรือวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดรีคอมบิแนนท์

แอสไพริน

การเชื่อมโยงของกลุ่มอาการเรย์กับแอสไพรินและการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดป่า

ห้ามใช้ ในเด็กและวัยรุ่นอายุ 2 ถึง 17 ปีที่ได้รับยาแอสไพรินหรือการบำบัดด้วยแอสไพริน หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นอายุ 2 ถึง 17 ปีเป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

วัคซีนป้องกันโควิด-19

ACIP ระบุว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่ได้รับการอนุมัติหรือได้รับอนุญาตอาจ ให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่โดยไม่ต้องกังวลเรื่องความปลอดภัยหรือการแทรกแซงทางภูมิคุ้มกัน

อาจให้ควบคู่กับหรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนป้องกันโควิด-19

การตัดสินใจพื้นฐานในการจัดการวัคซีนป้องกันโควิด-19 ร่วมกับวัคซีนอื่น ๆ ว่าการฉีดวัคซีนเป็นประจำกับวัคซีนอื่น ๆ หรือไม่ เกิดความล่าช้าหรือพลาด ความเสี่ยงของแต่ละบุคคลต่อโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (เช่น ในระหว่างการระบาดหรือการสัมผัสจากการประกอบอาชีพ) และโปรไฟล์การเกิดปฏิกิริยาของวัคซีน

โกลบูลินภูมิคุ้มกัน (โกลบูลินภูมิคุ้มกัน IM [IGIM], โกลบูลินภูมิคุ้มกัน IV [IGIV], โกลบูลินภูมิคุ้มกัน sub-Q) หรือโกลบูลินภูมิคุ้มกันสูงโดยเฉพาะ (โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคตับอักเสบบี [HBIG], โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้า (RIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรควาริเซลลาซอสเตอร์ [VZIG])

อาจให้พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดๆ ก่อนหรือหลังอิมมูโนโกลบูลินหรือโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูงโดยเฉพาะ

สารกดภูมิคุ้มกัน (เช่น เคมีบำบัดมะเร็ง สารปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางชีวภาพบางชนิด คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสี)

การตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนไข้หวัดใหญ่อาจลดลงในจมูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์

แอนติบอดีต่อต้านบีเซลล์ (เช่น ริตูซิแมบ): เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการจัดการวัคซีนหลังการรักษาดังกล่าวไม่ชัดเจน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (การรักษาด้วยระบบขนาดสูง): เพรดนิโซนหรือเทียบเท่าในขนาด ≥ 2 มก./กก. ทุกวัน หรือ ≥20 มก. ทุกวัน เป็นเวลา ≥2 สัปดาห์ ถือเป็นยากดภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (การรักษาด้วยขนาดต่ำ): สั้น ระยะยาว (<2 สัปดาห์) หรือการบำบัดด้วยระบบในขนาดต่ำถึงปานกลาง (เพรดนิโซน <20 มก. หรือเทียบเท่าทุกวัน) การบำบัดด้วยระบบสลับวันระยะยาวโดยใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้น ปริมาณทางสรีรวิทยาการบำรุงรักษา (การบำบัดทดแทน); การบำบัดเฉพาะที่ (เช่น ผิวหนัง ตา); การสูดดมทางปาก; หรือการฉีดภายในข้อ การฉีดวัคซีน หรือการฉีดเส้นเอ็นไม่ถือเป็นการกดภูมิคุ้มกันหรือสัมพันธ์กับการกดภูมิคุ้มกันในระดับต่ำ

เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับมะเร็ง: โดยทั่วไปให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ ≥2–4 สัปดาห์ก่อนการบำบัดดังกล่าว หรือ เลื่อนออกไปจนกระทั่ง ≥ 3 เดือนหลังจากหยุดการรักษาดังกล่าว

การบำบัดด้วยการต่อต้านการปฏิเสธด้วยภูมิคุ้มกันในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแข็ง: เลื่อนวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและลดทอนออกไปจนกระทั่ง ≥2 เดือนหลังจากการรักษาดังกล่าวหยุดลง

แอนติบอดีต่อต้านบีเซลล์ (เช่น ริตูซิแมบ): โดยทั่วไปจะให้เชื้อที่มีชีวิต วัคซีนไวรัสที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ ≥2–4 สัปดาห์ก่อนการรักษาดังกล่าว หรือเลื่อนออกไปจนกระทั่ง ≥6 เดือนหลังจากการรักษาดังกล่าวยุติลง

ตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีววิทยาบางอย่าง (เช่น ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม อินเตอร์ลิวกิน การปิดกั้นปัจจัยการตายของเนื้องอก [TNF] ตัวแทน): ภาวะ ACIP ให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ ≥ 2 สัปดาห์ก่อนการรักษาดังกล่าว หรือเลื่อนออกไปจนกระทั่ง ≥ 3 เดือนหลังจากหยุดการรักษาดังกล่าว

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (การบำบัดแบบเป็นระบบขนาดสูง): เลื่อนวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตและถูกลดทอนจนกว่า ≥1เดือนหลังจากหยุดการรักษาดังกล่าว

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (การรักษาด้วยขนาดต่ำ): ACIP ระบุว่ายังมีชีวิต อาจให้วัคซีนไวรัสชนิดลดทอนพร้อมกันหรือเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังการรักษาดังกล่าว รัฐ IDSA ไม่อนุญาตให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีชีวิตอยู่ในจมูกแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะการอักเสบเรื้อรังที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (รวมถึงสูตรที่เกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันในระดับต่ำ)

การเตรียมในจมูก (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์)

การบริหารร่วมกัน ไม่ได้รับการประเมิน

วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR)

การให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่พร้อมกัน การให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal ร่วมกับวัคซีน MMR และวัคซีน monovalent varicella ในทารกอายุ 12 ถึง 15 เดือนไม่รบกวน มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนใด ๆ และไม่เพิ่มความถี่ของผลข้างเคียง ความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของการบริหารพร้อมกันที่ไม่ได้รับการประเมินในทารกอายุ> 15 เดือน

อาจได้รับพร้อมกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal; หากไม่ได้รับพร้อมกัน ให้ห่างกัน ≥4 สัปดาห์

วัคซีนโรตาไวรัส (RV)

ไม่ได้ศึกษาการบริหารพร้อมกัน วัคซีนโรตาไวรัสไม่ได้ระบุไว้ในเด็กอายุ ≥ 2 ปี (กลุ่มอายุที่สามารถรับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal)

วัคซีนไทฟอยด์

วัคซีนไทฟอยด์ชนิดรับประทานชนิดสด (วิโวทิฟ): ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับ ไม่สามารถให้การบริหารพร้อมกันได้

วัคซีนไทฟอยด์ชนิดมีชีวิตในช่องปาก (วิโวทิฟ): หากรับประกันวัคซีนไทฟอยด์ชนิดมีชีวิต อย่ารอช้า อาจได้รับพร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีนที่มีชีวิตอื่นๆ (เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดมีเชื้อในจมูก)

วัคซีน Varicella (VAR)

การให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดมีชีวิตในจมูกร่วมกับ วัคซีน monovalent varicella และวัคซีน MMR ในทารกอายุ 12 ถึง 15 เดือนไม่รบกวนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนใด ๆ และไม่เพิ่มความถี่ของผลข้างเคียง ความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของการบริหารพร้อมกันที่ไม่ได้รับการประเมินในทารกอายุ> 15 เดือน

อาจได้รับพร้อมกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด live intranasal; หากไม่ได้รับพร้อมกัน ให้ห่างกัน ≥4 สัปดาห์ทุกครั้งที่เป็นไปได้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ