Insulin Human

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Insulin Human

โรคเบาหวาน

การบำบัดทดแทนสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน อินซูลินของมนุษย์ที่ผลิตโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์ได้เข้ามาแทนที่อินซูลินจากสัตว์ (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ทุกรายจำเป็นต้องใช้อินซูลิน และจำเป็นในการรักษาภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวาน และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง

ยังใช้ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 เมื่อการลดน้ำหนัก การควบคุมอาหารที่เหมาะสม และ/หรือยาต้านเบาหวานในช่องปากล้มเหลวในการรักษาการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่น่าพอใจทั้งในช่วงอดอาหารและภายหลังตอนกลางวัน

ควรเน้นย้ำถึงการรับประทานอาหารเป็นรูปแบบหลักของการรักษาเมื่อเริ่มการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่มีอาการรุนแรง การจำกัดแคลอรี่และการลดน้ำหนักถือเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยโรคอ้วน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) และแพทย์จำนวนมากแนะนำให้ใช้สูตรอินซูลินเข้มข้นตามหลักสรีรวิทยา (เช่น ฉีดอินซูลิน 3 ครั้งขึ้นไปทุกวันโดยปรับขนาดยาแล้ว) ตามผลลัพธ์ของการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งในแต่ละวัน (เช่น อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบริโภคอาหาร และการออกกำลังกายที่คาดหวัง) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ส่วนใหญ่ที่สามารถเข้าใจและดำเนินการตามแผนการรักษา ไม่ได้ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และไม่มีลักษณะอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงหรือลดผลประโยชน์ (เช่น อายุขั้นสูง ไตวายระยะสุดท้าย โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหลอดเลือดสมองรุนแรง โรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ร่วมกันที่ทำให้อายุขัยสั้นลง)

เป้าหมายของการรักษาด้วยอินซูลินโดยทั่วไปในผู้ป่วยทุกรายควรรวมถึงการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไป การหลีกเลี่ยงอาการที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูง, glycosuria หรือ ketonuria; และการรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ และการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก

ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง

ใช้ในการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง เมื่อจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรวดเร็ว อินซูลินปกติ (เช่น อินซูลินมนุษย์ [ปกติ] อินซูลิน [ปกติ]) เป็นอินซูลินทางเลือกในการรักษาภาวะฉุกเฉินดังกล่าว เนื่องจากมีการออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว และเนื่องจากสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้

โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การฉีดอินซูลิน (เช่น อินซูลินของมนุษย์) ยังถูกนำมาใช้ทาง IV ร่วมกับ IV โพแทสเซียมคลอไรด์และเดกซ์โทรส (เช่น การบำบัดด้วย GIK) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในจำนวนจำกัด† [ นอกฉลาก] และน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง

การเจ็บป่วยร้ายแรง

ถูกนำมาใช้เพื่อลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยร้ายแรง† [นอกฉลาก] ซึ่งต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

เบาหวานขณะตั้งครรภ์

ADA ระบุว่าแนะนำให้ใช้อินซูลินของมนุษย์ในสตรีมีครรภ์หรือสตรีที่กำลังพิจารณาตั้งครรภ์ ADA แนะนำให้พิจารณาการรักษาด้วยอินซูลิน (โดยใช้อินซูลินของมนุษย์) ในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเกิน 105 มก./ดล. หรือความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาภายหลังตอนกลางวันเกิน 130 มก./ดล. แม้จะควบคุมอาหารแล้วก็ตาม

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Insulin Human

ทั่วไป

  • ปรับปริมาณอินซูลินตามการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและระมัดระวังเป็นรายบุคคลเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด
  • เนื่องจากความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะมีความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับค่าน้ำตาลในเลือด ความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะจึงควร ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถ (เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทขั้นรุนแรง การมองเห็นบกพร่องอย่างรุนแรง กลุ่มอาการเรย์เนาด์ อัมพาต หรือผู้ที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด) หรือจะไม่ตรวจความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด
  • ผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินสูตรปกติควรตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองด้วยความถี่ตั้งแต่วันละครั้งหรือสองครั้งไปจนถึงหลายครั้งต่อสัปดาห์
  • ในผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินสูตรเข้มข้น การตัดสินใจ เพื่อเสริมหรือลดขนาดยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์เร็วก่อนหน้านั้นจะทำขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่ได้รับก่อนการฉีดอินซูลินแต่ละครั้ง

    • การถ่ายโอนจากการบำบัด กับอินซูลินอื่นๆ

  • ทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการเตรียมอินซูลินหรือขนาดยาด้วยความระมัดระวัง และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การเปลี่ยนแปลงความบริสุทธิ์ ความแข็งแกร่ง ยี่ห้อ ประเภท และ/หรือวิธีการผลิตอาจทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา
  • ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยรายใดจะต้องเปลี่ยนขนาดยาเมื่อเริ่มการบำบัดด้วยการเตรียมการที่แตกต่างกัน อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนในเข็มแรกหรืออาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์

    • การบริหารให้

    อินซูลินของมนุษย์ (ปกติ) และสารแขวนลอยอินซูลินของมนุษย์ของไอโซเฟน โดยปกติจะได้รับการบริหาร sub-Q

    อาจให้อินซูลินของมนุษย์ (ปกติ) IM† [นอกฉลาก] หรือทางหลอดเลือดดำ เพื่อรักษาภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานหรือน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง อินซูลินของมนุษย์ (ปกติ) เป็นรูปแบบเดียวของอินซูลินของมนุษย์ที่อาจได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

    ห้ามให้ไอโซเฟนอินซูลิน มนุษย์ สารแขวนลอย IV

    การบริหาร Sub-Q

    ให้การฉีดอินซูลินของมนุษย์ (ปกติ) และสารแขวนลอยอินซูลินไอโซเฟนของมนุษย์ โดยปกติโดยการฉีด sub-Q

    หลีกเลี่ยงการเขย่าขวดมากเกินไปก่อนที่จะถอนอินซูลินขนาดปกติของมนุษย์ เนื่องจากอาจสูญเสียประสิทธิภาพ การเกาะกันเป็นก้อน น้ำค้างแข็ง หรือการตกตะกอน

    เนื่องจากสารแขวนลอยมีอินซูลินอยู่ในตะกอน ให้เขย่าขวดเบาๆ เพื่อให้แน่ใจว่าส่วนผสมเป็นเนื้อเดียวกันเพื่อการวัดปริมาณยาแต่ละขนาดได้อย่างแม่นยำ หมุนช้าๆ และกลับด้าน หรือเขย่าขวดอย่างระมัดระวังหลายๆ ครั้งก่อนถอนยาในแต่ละครั้ง หลีกเลี่ยงการเขย่าแรงๆ เนื่องจากฟองอาจรบกวนการวัดขนาดยาที่ถูกต้อง

    ฉีดยาไปที่ต้นขา ต้นแขน ก้น หรือหน้าท้องโดยใช้เข็มขนาด 25 ถึง 28 เกจ ยาวครึ่งถึงห้าแปดนิ้ว

    คนส่วนใหญ่ควร จับรอยพับของผิวหนังเบาๆ โดยใช้นิ้วห่างกันอย่างน้อย 3 นิ้ว แล้วสอดเข็มทำมุม 90° บุคคลหรือเด็กที่มีรูปร่างผอมบางอาจจำเป็นต้องบีบผิวหนังและฉีดยาในมุม 45° เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีด IM โดยเฉพาะบริเวณต้นขา

    โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องสำลักเป็นประจำเพื่อตรวจหาการฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ

    ฉีดในช่วงเวลา 2–4 วินาที การฉีดสารแขวนลอยอินซูลิน sub-Q อย่างช้าๆ อาจส่งผลให้ปลายเข็มอุดตัน

    กดบริเวณที่ฉีดเบา ๆ สองสามวินาทีหลังจากถอนเข็มออก ห้ามถู

    หมุนไซต์เพื่อไม่ให้ฉีดไซต์ใดไซต์หนึ่งมากกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 1-2 สัปดาห์

    การบริหารยาทางหลอดเลือดดำ

    สำหรับสารละลายและยา ข้อมูลความเข้ากันได้ โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความเสถียร

    โดยทั่วไป ให้สำรองเส้นทาง IV ไว้เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง หรือภาวะโพแทสเซียมสูง ยังได้รับการบริหารโดยการแช่ทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยร้ายแรง

    การเจือจาง

    สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยทั่วไปให้เจือจางการฉีดอินซูลินของมนุษย์ (ปกติ) ในการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

    ขนาดยา

    ขนาดยาต้องเป็นรายบุคคล

    ผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินควรได้รับการตรวจติดตามด้วยการประเมินทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ รวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและไกลโคซิเลตฮีโมโกลบิน (ฮีโมโกลบิน A1c [HbA1c ]) ความเข้มข้น เพื่อกำหนดปริมาณอินซูลินที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวร่วมกับอินซูลินอื่นๆ หรือใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานแบบรับประทาน

    ผู้ป่วยเด็ก

    Diabetes Mellitus Sub-Q

    เด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ในตอนแรกจะต้องได้รับปริมาณอินซูลินรวมต่อวันที่ 0.5–1 หน่วย/กก. ข้อกำหนดอาจต่ำกว่ามากในช่วงระยะเวลาการให้อภัยบางส่วน อาจจำเป็นต้องได้รับปริมาณรายวันที่สูงขึ้นอย่างมากสำหรับการดื้ออินซูลินอย่างรุนแรง (เช่น วัยแรกรุ่น โรคอ้วน)

    ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ปริมาณรวมเริ่มต้นต่อวันอยู่ในช่วง 0.2–0.4 หน่วย/กก.

    ภาวะกรดคีโตที่เป็นโรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดระดับ IV

    ในเด็กและวัยรุ่นอายุ <20 ปี ADA แนะนำให้ฉีดอินซูลินปกติทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.1 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง ไม่แนะนำให้ฉีดอินซูลินปกติโดยตรงครั้งแรกในผู้ป่วยดังกล่าว

    IM† [นอกฉลาก] จากนั้น Sub-Q

    หากไม่มีการเข้าถึง IV อินซูลินปกติอาจได้รับ IM ในขนาดเริ่มต้น 0.1 หน่วย/กก. ตามด้วย 0.1 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง sub-Q หรือ IM จนกระทั่งภาวะความเป็นกรดหายไป (เช่น pH ของหลอดเลือดดำ >7.3 ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในเลือด > 15 mEq/L)

    ขนาดยาภายหลังการแก้ไขของผู้ป่วยโรคเบาหวาน Ketoacidosis IV จากนั้น Sub-Q

    เมื่อภาวะกรดคีโตซิสหรือภาวะไขมันในเลือดสูงหายไป อัตราการฉีดอินซูลิน IV ปกติควรลดลงเหลือ 0.05 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง จนกว่าจะเริ่มการบำบัดอินซูลินทดแทน sub-Q

    เริ่มการบำบัดทดแทนที่ขนาดอินซูลิน 0.5–1 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยให้ sub-Q ในขนาดที่แบ่ง ((2/3) ของขนาดรายวันในตอนเช้า [(1/3) เป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น ( 2/3) เป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง] และ (1/3) ในตอนเย็น [½ เป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น ½ เป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง]) ในผู้ป่วยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน อาจให้อินซูลินปกติ 0.1–0.25 ยูนิต/กก. ทุกๆ 6–8 ชั่วโมงในช่วง 24 ชั่วโมงแรกเพื่อพิจารณาความต้องการอินซูลิน

    ผู้ใหญ่

    Diabetes Mellitus Sub -Q

    ปริมาณอินซูลินทั้งหมดเริ่มต้นต่อวันในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 อยู่ระหว่าง 0.2–1 หน่วย/กก. อาจจำเป็นต้องได้รับปริมาณรายวันที่สูงขึ้นอย่างมากในกรณีที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง (เช่น โรคอ้วน)

    ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ปริมาณยาเริ่มต้นรวมต่อวันอยู่ในช่วง 0.2–0.4 หน่วย/กก.

    ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจากคีโตซิโดซิสที่ 4 จากนั้นตามด้วย Sub-Q หรือ IM† [นอกฉลาก ]

    สำหรับการรักษาภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานระดับเล็กน้อย (กลูโคสในพลาสมา >250 มก./เดซิลิตร โดยมีค่า pH ของหลอดเลือดแดง 7.25–7.3 และไบคาร์บอเนตในซีรั่ม 15–18 มิลลิอิควิวาเลนต์/ลิตร) ADA แนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 0.4–0.6 หน่วย /กก. ของอินซูลินปกติ บริหารใน 2 โดส โดย 50% ให้โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง และ 50% โดยการฉีด sub-Q หรือ IM หลังจากโหลดโดสแล้ว ให้ฉีดอินซูลินซับคิวหรือ IM ปกติในปริมาณ 0.1 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง

    กรดคีโตซิโดซิสที่เป็นเบาหวานระดับปานกลางถึงรุนแรง IV

    สำหรับการรักษากรดซิโตซิโดซิสจากเบาหวานระดับปานกลางถึงรุนแรง (ระดับน้ำตาลในเลือด > 250 มก./ dL ที่มีค่า pH ของหลอดเลือดแดง ≤7–7.24 และไบคาร์บอเนตในซีรั่ม ≤10–15 mEq/L) หรือน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ใหญ่ ADA แนะนำให้ฉีดอินซูลินปกติในขนาดยาเริ่มต้นที่ 0.15 หน่วย/กก. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ตามด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องของ 0.1 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง

    หากความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาไม่ลดลง 50 มก./เดซิลิตร ภายในชั่วโมงแรกของการรักษาด้วยอินซูลิน อัตราการให้อินซูลินอาจเพิ่มเป็นสองเท่าทุก ๆ ชั่วโมง โดยที่ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ จนกว่าระดับกลูโคสในพลาสมาจะลดลงอย่างต่อเนื่อง 50–75 มก./ดล. ต่อชั่วโมง

    เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาถึง 250 หรือ 300 มก./ดล. ในผู้ป่วยที่เป็นกรดคีโตซิสจากเบาหวานหรือน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง ตามลำดับ อาจลด อัตราการฉีดอินซูลิน 0.05–0.1 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมง อาจจำเป็นต้องปรับอัตราการให้อินซูลินหรือความเข้มข้นของเดกซ์โทรสเพื่อรักษาความเข้มข้นของกลูโคสจนกว่าภาวะกรดคีโตซิสในเลือดจะหาย (เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด <200 มก./เดซิลิตร ค่า pH ของหลอดเลือดดำ >7.3 ค่าไบคาร์บอเนตในซีรั่ม ≥18 มิลลิอิควิวาเลนต์/ลิตร) หรือระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่มีออสโมลาร์สูง (นั่นคือ ผู้ป่วยมีความตื่นตัวทางจิตใจ ออสโมลลิตี้ในซีรั่มที่ ≤315 mOsm/กก.)

    ขนาดยาภายหลังการหายขาดของภาวะกรดคีโตซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน IV จากนั้นตามด้วย Sub-Q

    เมื่อความละเอียดของโรคกรดคีโตซิสจากเบาหวาน (เช่น กลูโคสในพลาสมา <200 มก./ dL, pH ของหลอดเลือดดำ >7.3, ไบคาร์บอเนตในซีรั่ม ≥18 mEq/L) หรือน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูงในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหาร ให้ฉีดอินซูลินทางหลอดเลือดดำต่อและเปลี่ยนของเหลว อาจให้อินซูลินเป็นประจำตามความจำเป็นทุกๆ 4 ชั่วโมง อาจให้อินซูลิน sub-Q ปกติเพิ่มขึ้นทีละ 5 หน่วยสำหรับทุกๆ 50 มก./ดล. การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่า 150 มก./ดล. จนถึงขนาดสูงถึง 20 หน่วยของอินซูลินปกติสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดที่ ≥300 มก./ดล. dL

    เมื่อผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ ให้เริ่มแผนการรักษาอินซูลิน sub-Q หลายโดส ซึ่งประกอบด้วยอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์เร็ว และอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรือระยะยาว ให้อินซูลิน IV เป็นประจำเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มแผนการรักษาอินซูลิน sub-Q เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นของอินซูลินในพลาสมาเพียงพอในระหว่างการเปลี่ยนแปลง การหยุดอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างกะทันหันเมื่อมีอินซูลิน sub-Q ที่เริ่มมีอาการล่าช้าอาจทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลง ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่ทราบอยู่แล้วอาจให้โปรแกรมอินซูลินที่ได้รับก่อนที่จะเริ่มเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอีกครั้ง และอาจปรับเปลี่ยนสูตรเพิ่มเติมตามความจำเป็นเพื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เพียงพอ

    ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานควรได้รับ ปริมาณอินซูลินทั้งหมดต่อวันคือ 0.5–1 หน่วย/กก. โดยเป็นส่วนหนึ่งของหลักเกณฑ์การให้อินซูลินหลายโดส จนกว่าจะได้ขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด อาจจัดการผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ด้วยการบำบัดด้วยอาหารและยาต้านเบาหวานในช่องปาก หลังจากแก้ไขวิกฤตระดับน้ำตาลในเลือดสูง

    คำเตือน

    คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดผลกระทบเหล่านี้มากที่สุด รวมถึงผู้ป่วยที่กำลังอดอาหารหรือผู้ที่มีการตอบสนองต่อต้านกฎระเบียบที่มีข้อบกพร่อง (เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทอัตโนมัติ ต่อมหมวกไต หรือต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ ผู้ที่ได้รับ β-adrenergic blocking agent) .

    ลดโอกาสที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวันในช่วงปลายมื้อโดยการเปลี่ยนเวลา ความถี่ และปริมาณของมื้ออาหาร การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการออกกำลังกาย ตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดบ่อยครั้ง การปรับปริมาณอินซูลิน และ/หรือเปลี่ยนไปใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วมากขึ้น (เช่น อินซูลินลิสโปร)

    ใช้การรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดไม่รู้ตัว หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงเกิดขึ้นอีก ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป้าหมายที่สูงขึ้น (เช่น ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 140 มก./ดล. และความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 2 ชั่วโมงที่ 200–250 มก./ดล.) แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้

    ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อมีสมาธิ ( การฉีดอินซูลินมนุษย์ U-500 (ปกติ) ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินอย่างเห็นได้ชัด (เช่น ความต้องการอินซูลินรายวัน >200 ยูนิต) การใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจอาจส่งผลให้เกิดภาวะช็อกของอินซูลินที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ผลที่ตามมาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากใช้การฉีดแบบเข้มข้นนี้โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

    ปฏิกิริยาความไว

    รายงานปฏิกิริยาเฉพาะที่ (เช่น ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด เกิดผื่นแดง อาการคัน บวม) การอุ่นอินซูลินในตู้เย็นให้อยู่ในอุณหภูมิห้องก่อนใช้จะช่วยลดการระคายเคืองเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไป (เช่น ผื่น หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ท้องเสีย) มีรายงานไม่บ่อยนัก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อุบัติการณ์ของอาการแพ้อาจลดลงเมื่อมีอินซูลินบริสุทธิ์มากขึ้น (เช่น อินซูลินมนุษย์ อินซูลินลิสโปร)

    ความต้านทานต่ออินซูลิน

    ความต้านทานต่ออินซูลินเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันลดลงโดยการเปลี่ยนไปใช้การเตรียมอินซูลินบริสุทธิ์ (เช่น อินซูลินของมนุษย์)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    โรคไขมันสะสม

    การฝ่อหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีดอินซูลินบ่อยๆ หมุนบริเวณที่ฉีดเพื่อลดหรือป้องกันผลกระทบเหล่านี้

    ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    ควรให้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมากที่สุด เช่น ผู้ที่ได้รับยาลดโพแทสเซียม

    เนื่องจากภาวะกรดคีโตซีโดซิสจากเบาหวานมักเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จึงควรประเมินความเป็นไปได้ของความไม่สมดุลของโพแทสเซียม และหากมีอยู่ ให้แก้ไขก่อนให้อินซูลินตราบเท่าที่รับประกันการทำงานของไตอย่างเพียงพอ

    การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

    การเจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคลื่นไส้อาเจียน และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรับประทานอาหารอาจทำให้ความต้องการอินซูลินเปลี่ยนแปลงได้

    การใช้ชุดค่าผสมแบบตายตัว

    เมื่อใช้ร่วมกับยาแบบตายตัวร่วมกับสารอื่น ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับยาร่วมด้วย< /พี>

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (ฉีดอินซูลิน 3 ครั้งขึ้นไปทุกวัน โดยปรับขนาดยาตามผลลัพธ์ของเลือดอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ปริมาณอาหารและการออกกำลังกายที่คาดหวัง) ก่อนตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยยาลดน้ำตาลในช่องปากและผู้ที่กำลังพิจารณาตั้งครรภ์

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ความปลอดภัยของระบบการปกครองอินซูลินแบบเข้มข้น (3 หรือมากกว่า การฉีดอินซูลินทุกวันโดยปรับขนาดยาตามผลลัพธ์ของการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายที่คาดหวัง) ในผู้ป่วยสูงอายุยังไม่ถูกตั้งคำถาม อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นอาจเพิ่มความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในผู้ป่วยดังกล่าว

    ปฏิกิริยาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานสูงอายุอาจเลียนแบบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจทำให้ผู้ป่วยดังกล่าวเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น เป็นลม ชัก หกล้ม โรคหลอดเลือดสมอง ขาดเลือดเฉียบพลัน MI เสียชีวิตกะทันหัน)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Insulin Human

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยาที่อาจกระตุ้นฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
  • แอลกอฮอล์
  • สารยับยั้ง ACE
  • ไดโซไพราไมด์
  • ไฟเบรต อนุพันธ์
  • ฟลูออกซีทีน
  • กัวเนทิดีน
  • สารยับยั้ง MAO

  • ยาต้านเบาหวานในช่องปาก
  • โพรพ็อกซีฟีน
  • ซาลิไซเลต

  • อนุพันธ์ของโซมาโตสเตติน (เช่น ออคเทรโอไทด์)
  • ยาต้านการติดเชื้อซัลฟา
    • ยาที่อาจต้านฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด <

    ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

  • คอร์ติโคสเตียรอยด์
  • ดานาโซล
  • ยาขับปัสสาวะ
  • เอสโตรเจนและโปรเจสติน (เช่น ยาคุมกำเนิด)
  • ไอโซเนียซิด
  • ไนอาซิน
  • ฟีโนไทอาซีน
  • โซมาโทรปิน
  • สารแสดงอาการ (เช่น อัลบูเทอรอล อะพิเนฟรีน เทอร์บูทาลีน)
  • ไทรอยด์ฮอร์โมน
    • ยาที่อาจมีผลแปรผันต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
  • แอลกอฮอล์
  • สารยับยั้งβ-Adrenergic
  • โคลนิดีน
  • เกลือลิเธียม
  • เพนทามิดีน
    • ยาที่อาจลดหรือขจัดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (สาร Sympatholytic)
  • สารยับยั้งβ-Adrenergic
  • Clonidine
  • กัวเนทิดีน
  • รีเซอร์ไพน์

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม