Ivermectin (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Stromectol
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Ivermectin (Systemic)

อยู่ระหว่างดำเนินการแก้ไข เนื้อหาในส่วนนี้ควรได้รับการพิจารณาโดยพิจารณาจากข้อมูลที่มีอยู่ล่าสุดในการแจ้งเตือน MedWatch ที่ตอนต้นของเอกสารนี้

โรค Ascariasis

การรักษาโรค Ascariasis† [นอกฉลาก] ที่เกิดจาก Ascaris lumbricoides Albendazole และ mebendazole เป็นตัวเลือกยา นอกจากนี้ Ivermectin ยังแนะนำให้ใช้เป็นยาอีกด้วย แต่ประสิทธิภาพไม่ชัดเจน

โรคเท้าช้าง

การรักษาโรคเท้าช้าง (โรคเท้าช้างที่เกิดจากเชื้อรา Onchocerca volvulus; โดยทั่วไปเรียกว่าตาบอดแม่น้ำ) ยาทางเลือก. ใช้ในผู้ป่วยแต่ละรายและในโปรแกรมการรักษาและควบคุมมวลชน ไม่ฆ่าหนอน O. volvulus ที่โตเต็มวัย แต่ลดปริมาณไมโครฟิลาเรียในผิวหนังเป็นเวลาประมาณ 6-12 เดือนหลังจากรับประทานครั้งเดียว

การรักษาโรคเท้าช้างที่เกิดจาก Mansonella streptocerca† [นอกฉลาก] Diethylcarbamazine (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาจาก CDC) และยา ivermectin เป็นตัวเลือกยา ไดเอทิลคาร์บามาซีนสามารถรักษาได้เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านทั้งหนอนตัวเต็มวัยและไมโครฟิลาเรีย ivermectin มีผลกับไมโครฟิลาเรียเท่านั้น

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเท้าช้างที่เกิดจากเชื้อ M. ozzardi† [นอกฉลาก]

การรักษาโรคเท้าช้างที่เกิดจาก Wuchereria bancrofti † [นอกฉลาก] หรือ Brugia Malayi † [นอกฉลาก]; ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับอัลเบนดาโซลหรือไดเอทิลคาร์บามาซีน (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาจาก CDC) Ivermectin ไม่ได้ฆ่าพยาธิตัวเต็มวัย แต่อาจมีบทบาทสำคัญในโปรแกรมการรักษาจำนวนมากเพื่อยับยั้งไมโครฟิลาเรเมีย และขัดขวางการแพร่กระจายในพื้นที่ที่มีการระบาด ไดเอทิลคาร์บามาซีนเป็นยาที่นิยมใช้กัน โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อเป้าหมายคือการฆ่าหนอนตัวเต็มวัย

ถูกใช้ร่วมกับอัลเบนดาโซลเพื่อรักษาการติดเชื้อร่วมกับ W. bancrofti† และ O. volvulus

ถูกนำมาใช้เพื่อลดไมโครฟิลาเรเมียในการรักษาภาวะลอยตัวที่เกิดจาก Loa โละ†. โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากการฆ่าไมโครฟิลาเรียอย่างรวดเร็วจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไข้สมองอักเสบ (ดูความเสี่ยงจากโรคไข้สมองอักเสบใน Onchocerciasis และ Loiasis ภายใต้ข้อควรระวัง) ยาที่เลือกใช้สำหรับ loiasis คือ diethylcarbamazine (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาจาก CDC); ทางเลือกอื่นที่ต้องการคืออัลเบนดาโซล เนื่องจากมีการออกฤทธิ์ช้ากว่าและลดความเสี่ยงของโรคไข้สมองอักเสบเมื่อเทียบกับยาไอเวอร์เมคติน

Gnathostomiasis

การรักษา Gnathostomiasis† ที่เกิดจาก Gnathostoma spinigerum ยาที่เลือก (มีหรือไม่มีการผ่าตัด) คืออัลเบนดาโซลหรือไอเวอร์เมคติน

การติดเชื้อพยาธิปากขอ

การรักษาตัวอ่อน migrans ที่ผิวหนัง† (การปะทุของคืบคลาน) ที่เกิดจาก Ancylostoma Brazilian (พยาธิปากขอของสุนัขและแมว) หรือ Ancylostoma caninum (พยาธิปากขอของสุนัข) มักจะจำกัดตัวเองด้วยการรักษาเองหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เมื่อมีการระบุการรักษา ยาที่เลือกคืออัลเบนดาโซลหรือไอเวอร์เมคติน

ห้ามใช้รักษาโรคติดเชื้อพยาธิปากขอในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อ Ancylostoma duodenale หรือ Necator americanus ดูเหมือนว่าจะมีฤทธิ์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อพยาธิปากขอเหล่านี้ ยาอัลเบนดาโซล เมเบนดาโซล และไพแรนเทลปาโมเอตเป็นยาที่แนะนำ

โรค Strongyloidiasis

การรักษาภาวะ Strongyloides stercoralis ในลำไส้ (เช่น ไม่แพร่กระจาย) ที่เกิดจากเชื้อ Strongyloides stercoralis ยาทางเลือก; ทางเลือกอื่นคืออัลเบนดาโซล

ถูกนำมาใช้ในการรักษาการติดเชื้อภาวะ Strongyloidiasis ที่มีการติดเชื้อมากเกินไปด้วยโรคที่แพร่กระจาย† และสำหรับการรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยาทางเลือก; ทางเลือกอื่นคืออัลเบนดาโซล อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยา ivermectin ซ้ำหรือเป็นเวลานานหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ รายงานความล้มเหลวของการรักษา

การรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในเชิงประจักษ์ก่อนการปลูกถ่ายเพื่อป้องกันการติดเชื้อมากเกินไปในผู้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSCT)† การรักษาดังกล่าวแนะนำโดย CDC, IDSA, ASBMT และอื่นๆ สำหรับผู้สมัคร HSCT ที่มีการตรวจคัดกรองภาวะ Strongyloidiasis เป็นบวกหรือการสัมผัสที่เป็นไปได้ (เช่น eosinophilia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ และประวัติการเดินทางหรือที่อยู่อาศัยที่ชี้นำการสัมผัสเชื้อ S. stercoralis [แม้ว่าจะเป็นผลลบทางซีรั่มหรืออุจจาระเป็นลบ]) ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำการป้องกันหลัง HSCT เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะ Strongyloidiasis ในผู้ป่วยดังกล่าว

โรค Trichuriasis

การรักษาโรค Trichuriasis† ที่เกิดจากเชื้อ Trichuris trichiura (พยาธิแส้ม้า) Albendazole เป็นยาที่ถูกเลือก ทางเลือกอื่นคือมีเบนดาโซลและไอเวอร์เมคติน

เล็บเท้า

การรักษาเล็บเท้า capitis† (การระบาดของเหา) AAP และอื่น ๆ มักจะแนะนำการรักษาเฉพาะที่ด้วยการเตรียม OTC ของเพอร์เมทริน 1% หรือไพรีทรินด้วยไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์สำหรับการรักษาเบื้องต้น ยาฆ่าแมลงเฉพาะที่อื่นๆ (เช่น มาลาไธออน 0.5%, เบนซิลแอลกอฮอล์ 5%, สปินโนซาด 0.9%) ที่แนะนำหากการเตรียม OTC ไม่ได้ผล หรือสงสัยว่ามีการดื้อต่อเพอร์เมทรินหรือไพรีทริน แนะนำให้ใช้ยา ivermectin แบบรับประทานเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองหรือต้านทานต่อยาเฉพาะที่

ทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกหัวหน่าว† (การแพร่กระจายของเหา) ยาที่เลือกคือเพอร์เมทรินเฉพาะที่ 1% หรือไพรีทรินเฉพาะที่ที่มีพิเปอโรนิลบิวทอกไซด์

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเล็บเท้า corporis† (การระบาดของเหาตามร่างกาย) ในบางกรณี การแพร่กระจายของเหาตามร่างกายอาจได้รับการรักษาด้วยสุขอนามัยที่ดีขึ้น และโดยการฆ่าเชื้อเสื้อผ้าและเครื่องนอนด้วยการซักที่อุณหภูมิที่สามารถฆ่าเหาได้ หากมีการรบกวนอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องใช้ยาฆ่าแมลง ให้ใช้สารที่แนะนำสำหรับยาฆ่าเชื้อเล็บเฉพาะที่ (เช่น ยาเพอร์เมทรินเฉพาะที่หรือไพรีทรินเฉพาะที่ที่มีพิเพอโรนิลบิวทอกไซด์ หรืออีกวิธีหนึ่งคือยาฆ่าเล็บเฉพาะที่หรือยาไอเวอร์เมคตินแบบรับประทาน)

หิด

การรักษาหิด† (การรบกวนของไร) CDC, AAP และอื่นๆ มักแนะนำให้ใช้ยาเพอร์เมทริน 5% เป็นยาฆ่าแมลงที่ต้องการ CDC ยังแนะนำให้ใช้ยาไอเวอร์เมคตินแบบรับประทานเป็นยาที่แนะนำ

อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการแพร่กระจายของโรคหิดที่ดื้อต่อการรักษา สำหรับการควบคุมการระบาดในสถาบัน และเมื่อการปฏิบัติตามการรักษาเฉพาะที่เป็นเรื่องยาก

ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาหิดที่รุนแรงหรือเป็นสะเก็ด (เช่น นอร์เวย์)† อาจเป็นทางเลือกยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาแบบเข้มข้น (ยารักษาเชื้อราในช่องปากหลายขนาดร่วมกับยาฆ่าเชื้อราเฉพาะที่ร่วมด้วย) มักจำเป็น

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Ivermectin (Systemic)

ทั่วไป

มะเร็งปากมดลูก

  • ไม่ฆ่าหนอน O. volvulus ที่โตเต็มวัย แต่อาจลดปริมาณไมโครฟิลาเรียในผิวหนังเป็นเวลาประมาณ 6-12 เดือนหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ต้องมีการติดตามผลและฟื้นฟู เนื่องจากพยาธิตัวเมียที่โตเต็มวัยยังคงผลิตไมโครฟิลาเรียต่อไปเป็นเวลา 9-15 ปี
  • คำแนะนำสำหรับช่วงเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไป สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ให้เข้ารับการรักษาทุกๆ 6-12 เดือนจนกว่าจะได้รับการแนะนำให้รักษาโดยไม่มีอาการ ระยะเวลาสั้นสุดเพียง 3 เดือนสามารถพิจารณาได้ เมื่อใช้ในโครงการบำบัดและควบคุมมวลชน (โปรแกรมการบริหารยามวลชนทั่วทั้งชุมชน (MDA)) การบำบัดมักจะให้ในช่วง 6 หรือ 12 เดือน บางโปรแกรมใช้ช่วงเวลา 3 เดือนเพื่อระงับจำนวนไมโครฟิลาเรียให้อยู่ในระดับที่สามารถขัดขวางการส่งสัญญาณได้
  • การผ่าตัดเสริมของก้อนใต้ผิวหนังอาจช่วยกำจัดพยาธิตัวเต็มวัยที่สร้างไมโครฟิลาเรียได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่าการตัดก้อนเนื้อจะช่วยลดอาการตาบอดที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอกในเนื้อร้ายได้

    • โรค Strongyloidiasis

  • หลังการรักษา ให้ตรวจอุจจาระติดตามผลเพื่อตรวจสอบการกำจัด S. stercoralis; การบำบัดรักษาจะระบุไว้หากตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของตัวอ่อน
  • ขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ติดเชื้อ HIV) อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดหลายหลักสูตร (เช่น เป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์) ไม่อาจรักษาให้หายขาดได้ การควบคุมภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้เล็กในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องยาก การรักษาแบบระงับโรคเดือนละครั้งอาจช่วยได้

    • โรคเล็บเท้า†

  • เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เหากลับมาระบาดซ้ำหรือแพร่เชื้อ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำ เสื้อผ้า หมวก ผ้าปูเตียง และผ้าเช็ดตัวที่สวมใส่หรือใช้โดยบุคคลที่ถูกรบกวนในช่วง 2 วันก่อนการบำบัดจะถูกกำจัดการปนเปื้อน (ซักด้วยเครื่องในน้ำร้อนและตากให้แห้งในเครื่องอบร้อน)
  • สิ่งของที่ไม่สามารถซักได้สามารถซักแห้งหรือปิดผนึกในถุงพลาสติกเป็นเวลา 2 สัปดาห์
  • กำจัดการปนเปื้อนหวี แปรง และกิ๊บติดผมที่ใช้โดยบุคคลที่ถูกรบกวนโดยการแช่ในน้ำร้อน (>54°C) เป็นเวลา 5–10 นาที
  • ดูดฝุ่นเบาะนั่งในรถยนต์ เฟอร์นิเจอร์หุ้มเบาะ และพื้นห้องที่มีผู้คนอาศัยอยู่อย่างทั่วถึง ไม่จำเป็นต้องรมควันบริเวณที่อยู่อาศัย
  • ประเมินสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ และการติดต่อใกล้ชิดของบุคคลที่ถูกรบกวน และรักษาหากมีเหาเกิดขึ้น แพทย์บางคนแนะนำให้รักษาสมาชิกในครอบครัวที่ใช้เตียงร่วมกับบุคคลที่ถูกรบกวน แม้ว่าจะไม่พบเหาที่มีชีวิตบนสมาชิกในครอบครัวรายนี้ก็ตาม ตามหลักการแล้ว ควรปฏิบัติต่อสมาชิกในครัวเรือนที่ถูกรบกวนและผู้สัมผัสใกล้ชิดทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
  • อาจใช้หวีซี่ถี่หรือหวีเสี้ยนเพื่อกำจัดไข่เหา (ไข่) หรือเปลือกไข่เหาที่เหลืออยู่ออกจากเส้นผม แพทย์บางคนไม่คิดว่าการกำจัดไข่เหาเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากสามารถแพร่เชื้อเหาที่มีชีวิตได้เท่านั้น แต่แนะนำให้ทำด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม และลดความสับสนในการวินิจฉัยและการรักษาโดยไม่จำเป็น แพทย์อื่นๆ แนะนำให้กำจัดไข่เหาออก (โดยเฉพาะในระยะ 1 ซม. จากหนังศีรษะ) เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ เนื่องจากไม่มียาฆ่าแมลงที่สามารถฆ่าไข่เหาได้ 100% และไข่เหาที่อาจมีชีวิตได้อาจหลงเหลืออยู่บนเส้นผมหลังการรักษา แม้ว่าโรงเรียนหลายแห่งจะไม่อนุญาตให้เด็กที่เป็นโรคหิดเข้าร่วม แต่ AAP และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ถือว่านโยบายไม่เลี้ยงเด็กเหล่านี้มากเกินไป

    • โรคหิด†

  • พิจารณาการรักษาสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหิด เนื่องจากโรคหิดที่ไม่มีอาการเป็นเรื่องปกติ

  • การปะทุของผิวหนังในบริเวณที่มีการระบาดของโรคหิดอาจแย่ลง (จำนวนรอยโรคและการอักเสบเพิ่มขึ้น) ในช่วงสองสามช่วงแรก วันหลังจากเริ่มการรักษา
  • อาการคันอาจคงอยู่เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์หลังการรักษา ในขณะที่ไรที่ตายแล้วในชั้นผิวหนังด้านนอกจะหลุดออกด้วยการขัดผิวตามปกติ
  • ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่เป็นโรคหิดที่ไม่ซับซ้อนควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อ HIV
  • หากใช้สำหรับการรักษา โรคหิดที่แข็งตัว† สูตรการให้ยาหลายขนาดร่วมกับยาฆ่าแมลงเฉพาะที่ ที่แนะนำเพื่อลดความเสี่ยงของความล้มเหลวในการรักษา ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหิดที่เป็นสะเก็ด จัดการผู้ป่วยดังกล่าวโดยปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ

    • การบริหารงาน

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปาก รับประทานยาเม็ดในขณะท้องว่างด้วยน้ำ

    ขนาดยา

    อยู่ระหว่างดำเนินการแก้ไข วัสดุในส่วนนี้ควรได้รับการพิจารณาโดยพิจารณาจากข้อมูลที่มีอยู่ล่าสุดในการแจ้งเตือนของ MedWatch ที่ตอนต้นของ เอกสารนี้

    ผู้ป่วยเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่เป็นที่ยอมรับในเด็กที่มีน้ำหนัก <15 กก.

    โรค Ascariasis† การติดเชื้อ Ascaris lumbricoides† ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก. : 150–200 mcg/kg ครั้งเดียว

    Filariasis Onchocerciasis (Filariasis Caused by Onchocerca volvulus) ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥ 15 กก.: ประมาณ 150 ไมโครกรัม/กก. ครั้งเดียว

    สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ให้ถอยกลับทุกๆ 6-12 เดือนจนกว่าจะไม่มีอาการ สามารถพิจารณาช่วงเวลาสั้นสุดได้ 3 เดือน

    ในโปรแกรมการบำบัดและควบคุมมวลระหว่างประเทศ (โปรแกรม MDA) โดยทั่วไปจะบริหารเป็นระยะเวลา 6 หรือ 12 เดือน บางราย (เช่น ในพื้นที่ที่มีการระบาดมากเกินไป) ใช้ช่วงเวลา 3 เดือน

    ปริมาณไอเวอร์เมคตินโดยประมาณสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกในมดลูก (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย) 1

    น้ำหนักผู้ป่วย (กก.)

    รับประทานครั้งเดียว

    15–25

    3 มก.

    26–44

    6 มก.

    45–64

    9 มก.

    65–84

    12 มก.

    ≥85

    150 ไมโครกรัม/กก.

    อีกทางหนึ่ง ในโปรแกรม MDA ปริมาณจะประมาณตามส่วนสูง† เนื่องจากผู้รับการชั่งน้ำหนักอาจไม่สามารถทำได้ (เช่น ในพื้นที่ชนบทของประเทศกำลังพัฒนา)

    ขนาดยาไอเวอร์เมคตินโดยประมาณสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกในมดลูกในโปรแกรมการรักษาจำนวนมาก (ขึ้นอยู่กับส่วนสูงของผู้ป่วย†)8889118

    ส่วนสูงของผู้ป่วย (ซม.)

    ขนาดยารับประทานครั้งเดียว

    90– 119

    3 มก.

    120–140

    6 มก.

    141–158

    9 มก.

    ≥159

    12 มก.

    การติดเชื้อ Mansonella streptocerca† ช่องปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 150 mcg/kg ครั้งเดียว

    การติดเชื้อ Wuchereria bancrofti† ช่องปาก

    150–400 mcg/kg ครั้งเดียว มีการใช้ขนาดยา; มักใช้ร่วมกับอัลเบนดาโซลหรือไดเอทิลคาร์บามาซีนขนาดเดียว (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาจาก CDC)

    Gnathostomiasis† การติดเชื้อ Gnathostoma spinigerum† ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน

    การติดเชื้อพยาธิปากขอ† ตัวอ่อนระยะอพยพทางผิวหนัง (การปะทุของพยาธิปากขอของสุนัขและแมว) † ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 1–2 วัน

    การรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้ การติดเชื้อ Strongyloides stercoralis ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: ประมาณ 200 ไมโครกรัม/กก. ครั้งเดียว หรืออีกทางหนึ่ง แพทย์บางคนแนะนำ 200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน

    ผู้ผลิตระบุว่าไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม แต่จำเป็นต้องมีการตรวจอุจจาระติดตามผลเพื่อตรวจสอบการกำจัด ให้ถอยกลับหากสังเกตเห็นการกลับเป็นซ้ำของตัวอ่อน

    ปริมาณยา Ivermectin โดยประมาณสำหรับการรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้ (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย)1

    น้ำหนักผู้ป่วย (กก.)

    การให้ยารับประทานครั้งเดียว

    15–24

    3 มก.

    25–35

    6 มก.

    36–50

    9 มก.

    51–65

    12 มก.

    66–79

    15 มก.

    ≥80

    200 mcg/kg

    การป้องกันการติดเชื้อ Strongyloides Hyperinfection ใน HSCT ผู้สมัครที่มีความเสี่ยง† ช่องปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 200 mcg/kg วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน; ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ สูตรการรักษาให้ครบถ้วนก่อน HSCT

    ในผู้สมัครที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจต้องใช้หลายหลักสูตรในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ และอาจไม่สามารถทำการรักษาได้

    Trichuriasis† Trichuris trichiura Infections† ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (การติดเชื้อเหาที่ศีรษะ)† ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: 200 หรือ 400 mcg/kg แม้ว่าโดยปกติจะต้อง >1 โดส แต่ก็ไม่ได้กำหนดจำนวนโดสที่เหมาะสมและช่วงเวลาการให้ยา

    มีการใช้แผนการปกครอง 2 โดสในขนาด 200 หรือ 400 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ห่างกัน 7-10 วัน

    Pediculosis Pubis (การติดเชื้อเหาสาธารณะ)† ทางปาก

    สูตรการรักษา 2 โดส ในขนาด 250 mcg/กก. ให้ห่างกัน 2 สัปดาห์ตามคำแนะนำของ CDC

    หิด† ทางปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กิโลกรัม: สูตรการรักษา 2 โดส ในขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ห่างกัน 2 สัปดาห์ ตามคำแนะนำของ CDC

    ส่วนอื่นๆ แนะนำให้ใช้ขนาด 2 โดสในขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ห่างกัน ≥7 วัน

    ไม่ได้กำหนดจำนวนขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ 2 โดส โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    หิดที่เป็นเปลือก (นอร์เวย์)† ช่องปาก

    เด็กที่มีน้ำหนัก ≥15 กก.: สูตรการรักษาหลายขนาดประกอบด้วยขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ให้ขนาดยาวันละครั้งในวันที่ 1, 2, 8, 9 และ 15; ในรายที่เป็นรุนแรงอาจต้องฉีดยาในวันที่ 22 และ 29

    โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาฆ่าแมลงเฉพาะที่ (เช่น เบนซิลเบนโซเอตเฉพาะที่ 5%, เพอร์เมทรินเฉพาะที่ 5%)

    ผู้ใหญ่

    โรค Ascariasis† การติดเชื้อ Ascaris lumbricoides† ช่องปาก

    150–200 mcg/kg ในครั้งเดียว

    โรคเท้าช้าง Onchocerciasis (โรคเท้าช้างที่เกิดจาก Onchocerca volvulus) ทางปาก

    ประมาณ 150 ไมโครกรัม/กก. ครั้งเดียว

    สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ให้ถอยกลับทุกๆ 6-12 เดือนจนกว่าจะไม่มีอาการ สามารถพิจารณาช่วงเวลาสั้นสุดได้ 3 เดือน

    ขนาดยาไอเวอร์เมคตินโดยประมาณสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกในสมอง (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย)1

    น้ำหนักผู้ป่วย (กก.)

    รับประทานครั้งเดียว

    15–25

    3 มก.

    26–44

    6 มก.

    45–64

    9 มก.

    65–84

    12 มก.

    ≥85

    150 mcg/kg

    อีกทางหนึ่ง ในบางโปรแกรมการบำบัดและควบคุมมวลบางโปรแกรม ปริมาณจะประมาณตามส่วนสูง†; ผู้รับการชั่งน้ำหนักอาจไม่สามารถทำได้ (เช่น ในพื้นที่ชนบทของประเทศกำลังพัฒนา)

    ขนาดยาไอเวอร์เมคตินโดยประมาณสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกในมดลูกในโปรแกรมการรักษาจำนวนมาก (ขึ้นอยู่กับส่วนสูงของผู้ป่วย†) 8889

    ส่วนสูงของผู้ป่วย (ซม.)

    ขนาดยารับประทานครั้งเดียว

    90– 119

    3 มก.

    120–140

    6 มก.

    141–158

    9 มก.

    ≥159

    12 มก.

    การติดเชื้อ Mansonella † ช่องปาก

    Filariasis ที่เกิดจาก M. streptocerca†: 150 mcg/kg ในครั้งเดียว .

    โรคเท้าช้างที่เกิดจากเชื้อ M. ozzardi†: 200 mcg/kg ในครั้งเดียว

    การติดเชื้อ Wuchereria bancrofti† ทางปาก

    150–400 mcg/kg ในครั้งเดียว ถูกใช้งานแล้ว; มักใช้ร่วมกับอัลเบนดาโซลหรือไดเอทิลคาร์บามาซีนขนาดเดียว (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาจาก CDC)

    Gnathostomiasis† การติดเชื้อ Gnathostoma spinigerum† ทางปาก

    200 mcg/kg วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน

    การติดเชื้อพยาธิปากขอ† ตัวอ่อนของแมลงที่ผิวหนัง (การปะทุของพยาธิปากขอของสุนัขและแมว)† ทางปาก

    200 mcg/kg วันละครั้งเป็นเวลา 1-2 วัน

    การรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้ของการติดเชื้อ Strongyloides stercoralis ทางปาก

    ประมาณ 200 mcg/kg ในครั้งเดียว หรืออีกทางหนึ่ง แพทย์บางคนแนะนำ 200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน

    ผู้ผลิตระบุว่าไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม แต่จำเป็นต้องมีการตรวจอุจจาระติดตามผลเพื่อตรวจสอบการกำจัด ให้ถอยกลับหากสังเกตเห็นการกลับเป็นซ้ำของตัวอ่อน

    ขนาดครั้งเดียวโดยประมาณสำหรับการรักษาภาวะ Strongyloidiasis ในลำไส้ (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย)1

    น้ำหนักผู้ป่วย (กก.)

    รับประทานครั้งเดียว

    15–24

    3 มก.

    25–35

    6 มก.

    36–50

    9 มก.

    51–65

    12 มก.

    66–79

    15 มก.

    ≥80

    200 mcg/kg

    การป้องกันการติดเชื้อ Strongyloides Hyperinfection ในผู้สมัคร HSCT ที่มีความเสี่ยง† ทางปาก

    200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วัน ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ สูตรการรักษาให้ครบถ้วนก่อน HSCT

    ในผู้สมัครที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจต้องใช้หลายหลักสูตรในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ และอาจไม่สามารถทำการรักษาได้

    Trichuriasis† การติดเชื้อ Trichuris trichiura† ทางปาก

    200 mcg /กก. วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (การติดเชื้อเหาที่ศีรษะ)† ทางปาก

    200 หรือ 400 mcg/kg แม้ว่าโดยปกติจะต้อง >1 โดส แต่ก็ไม่ได้กำหนดจำนวนโดสที่เหมาะสมและช่วงเวลาการให้ยา

    มีการใช้สูตรการปกครอง 2 โดส คือ 200 หรือ 400 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ห่างกัน 7-10 วัน

    Pediculosis Pubis (การแพร่กระจายของเหาสาธารณะ)† ทางปาก

    สูตรการรักษา 2 โดส ในขนาด 250 ไมโครกรัม/กก. ให้ห่างกัน 2 สัปดาห์ตามคำแนะนำของ CDC

    หิด† ทางปาก

    ข้อกำหนดการรักษา 2 โดส ในขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. ให้ห่างกัน 2 สัปดาห์ ตามคำแนะนำของ CDC

    ข้อกำหนดอื่นๆ แนะนำให้ใช้ 2 โดส ในขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ห่างกัน ≥7 วัน

    ไม่ได้กำหนดจำนวนขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ 2 โดส โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    หิดที่เป็นเปลือก (นอร์เวย์)† ทางปาก

    ขนาดยาหลายขนาดประกอบด้วยขนาด 200 ไมโครกรัม/กก. CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ให้ขนาดยาวันละครั้งในวันที่ 1, 2, 8, 9 และ 15; ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับยาในวันที่ 22 และ 29

    ใช้ร่วมกับยารักษาเชื้อราเฉพาะที่ (เช่น เบนซิลเบนโซเอตเฉพาะที่ 5% เพอร์เมทรินเฉพาะที่ 5%)

    คำเตือน

    ข้อห้าม

    รอการแก้ไข เนื้อหาในส่วนนี้ควรได้รับการพิจารณาโดยพิจารณาจากข้อมูลที่มีอยู่ล่าสุดในการแจ้งเตือน MedWatch ที่ตอนต้นของเอกสารนี้

    <

    ภูมิไวเกินต่อยาไอเวอร์เมคตินหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ปฏิกิริยาของ Mazzotti

    ปฏิกิริยาทางผิวหนังและ/หรือทางระบบที่มีความรุนแรงต่างกัน (ปฏิกิริยา Mazzotti) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกในสมองที่ได้รับยาฆ่าเชื้อไมโครฟิลาริซิด (เช่น ไดเอทิลคาร์บามาซีน, ivermectin) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นรองจากการตอบสนองต่อภูมิแพ้และการอักเสบต่อการตายของไมโครฟิลาเรีย

    ปฏิกิริยาของ Mazzotti อาจรวมถึงอาการคัน อาการบวมน้ำ ผื่นลมพิษโดยตรง (ปาปูลาร์และตุ่มหนอง) ไข้ ปวดข้อ/ไขข้ออักเสบ และต่อมน้ำเหลืองขยาย/กดเจ็บ (เช่น รักแร้ ปากมดลูก ขาหนีบ)

    ปฏิกิริยาประเภท Mazzotti ดูเหมือนจะรุนแรงน้อยกว่าและเกิดขึ้นกับ ivermectin น้อยกว่ากับไดเอทิลคาร์บามาซีน

    ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจรุนแรงที่สุดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ และอาจลดลงด้วยการรักษาในภายหลัง (เช่น โปรแกรมการบำบัดและควบคุมมวลประจำปี)

    ไม่ได้กำหนดการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปฏิกิริยา Mazzotti ที่รุนแรง การให้น้ำในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ การนอนพัก และ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในหลอดเลือดถูกนำมาใช้เพื่อรักษาความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว สำหรับการรักษาแบบประคับประคองสำหรับปฏิกิริยาเล็กน้อยถึงปานกลาง ได้มีการใช้ยาแก้แพ้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และ/หรือแอสไพริน

    ปฏิกิริยาประเภท Mazzotti ที่สังเกตได้จากการรักษาโรคเนื้องอกในมดลูกหรือตัวโรคจะไม่ได้รับการคาดหวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา โรค Strongyloidiasis

    ผลกระทบทางตา

    ปฏิกิริยาทางตา (เช่น ความรู้สึกผิดปกติในดวงตา อาการบวมน้ำของเปลือกตา โรคม่านตาอักเสบด้านหน้า เยื่อบุตาอักเสบ แขนขาอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ โรคคอริโอเรตินอักเสบ หรือโรคคอรอยด์อักเสบ) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยโรคถุงน้ำดีอักเสบหรืออาจเกิดขึ้นรอง ต่อโรคนั้นเอง

    ปฏิกิริยาทางตาที่สังเกตได้จากการรักษา onchocerciasis หรือตัวโรคจะไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยโรค Strongyloidiasis

    ความเป็นพิษต่อระบบประสาท

    ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีเลือดบกพร่อง -อุปสรรคของสมอง (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส) หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเพิ่มการแทรกซึมของยาในระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับตัวรับ CNS GABA (ดูปฏิกิริยา)

    P-glycoprotein ซึ่งเข้ารหัสโดยยีนต้านทานยาหลายชนิด (MDR1) ทำหน้าที่เป็นตัวขนส่งยาไหลออก ดูเหมือนว่าจะจำกัดการดูดซึมของระบบประสาทส่วนกลางและป้องกันพิษต่อระบบประสาทที่อาจถึงแก่ชีวิต

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามทฤษฎีของพิษต่อระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีการแสดงออกหรือการทำงานของ P-glycoprotein ที่เปลี่ยนแปลงไป (เช่น โดยความหลากหลายทางพันธุกรรม การใช้สารยับยั้งร่วมกันของระบบขนส่ง P-glycoprotein) หากความอ่อนไหวเพิ่มขึ้นดังกล่าวมีอยู่ ดูเหมือนจะหายาก (ดูปฏิกิริยาโต้ตอบ)

    แม้ว่าจะยังไม่มีรายงานในมนุษย์จนถึงปัจจุบัน ความเป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น อาการสั่น การสูญเสียน้ำหนัก เหงื่อออก ความเกียจคร้าน โคม่า การเสียชีวิต) ได้เกิดขึ้นในสัตว์บางชนิดที่มีความไวสูง (เช่น สุนัขพันธุ์คอลลี่ หนูพันธุ์โดยกำเนิด); ความไวของระบบประสาทส่วนกลางที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนจะเป็นผลรองจาก MDR และ P-glycoprotein ที่ขาดหายไปหรือผิดปกติ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ความเสี่ยงจากโรคไข้สมองอักเสบในโรคเนื้องอกในสมองและ Loiasis

    พิจารณาผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรักษาโรคเนื้องอกในสมองในผู้ป่วยจากพื้นที่ที่มีโรคเนื้องอกในสมองและผิวหนังอักเสบเป็นโรคประจำถิ่นร่วมกัน

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกในสมองซึ่งติดเชื้อ L. loa อย่างหนักอาจทำให้เกิดเหตุการณ์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ (เช่น โรคไข้สมองอักเสบ โคม่า) ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือหลังจากการฆ่าไมโครฟิลาเรียอย่างรวดเร็วด้วยสารฆ่าเชื้อไมโครฟิลาเรียที่มีประสิทธิผล ซึ่งรวมถึงไอเวอร์เมคติน

    ปวดหลัง ตกเลือดที่เยื่อบุตา หายใจลำบาก ปัสสาวะและ/หรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง ยืนหรือเดินลำบาก ภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลง สับสน เซื่องซึม มึนงง ชัก โคม่า อาการผิดปกติหรือพิการทางสมอง มีไข้ ปวดศีรษะ หรือ รายงานอาการหนาวสั่นด้วย

    ไม่ค่อยมีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ ivermectin แต่ไม่พบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่แน่ชัด

    การประเมินเบื้องต้นสำหรับภาวะลอยตัวและการติดตามผลหลังการรักษาอย่างระมัดระวัง ที่แนะนำเมื่อมีการวางแผนการรักษาด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตามในผู้ป่วยที่มีการสัมผัสเชื้อ L. loa อย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ระบาด (แอฟริกาตะวันตกหรือแอฟริกากลาง)

    ข้อควรระวังอื่นๆ ในโรคเท้าช้าง

    เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (เช่น อาการบวมน้ำ โรคผิวหนังอักเสบรุนแรงขึ้น) ในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบที่ไวเกิน (sowdah)

    ไม่ฆ่าหนอน O. volvulus ที่โตเต็มวัย แต่ปริมาณไมโครฟิลาเรียในผิวหนังจะลดลงประมาณ 6-12 เดือนหลังการให้ยาเพียงครั้งเดียว ต้องมีการติดตามผลและฟื้นฟู เนื่องจากพยาธิตัวเมียที่โตเต็มวัยยังคงผลิตไมโครฟิลาเรียต่อไปเป็นเวลา 9-15 ปี

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C.

    ได้รับการมอบให้กับสตรีมีครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการรณรงค์กระจายมวลชนเพื่อรักษาและควบคุมโรคเนื้องอกมะเร็งหรือโรคเท้าช้าง แต่ไม่เกี่ยวข้องกับผลร้าย ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ ความพิการแต่กำเนิด หรือความแตกต่างในสถานะพัฒนาการหรือรูปแบบโรคในลูกหลานของผู้หญิงดังกล่าว

    องค์การอนามัยโลก (WHO) และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ระบุว่าการใช้ยารักษาโรคเนื้องอกในสมองหลังไตรมาสแรกอาจยอมรับได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะตาบอดจากการติดเชื้อหากไม่ได้รับการรักษา

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนม ใช้ในสตรีที่ให้นมบุตรเมื่อความเสี่ยงของการรักษาล่าช้าในสตรีมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกที่เข้ารับการเลี้ยงตัว

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กที่มีน้ำหนัก <15 กก.

    แพทย์บางคน ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กเล็ก (เช่น ผู้ที่มีน้ำหนัก <15 กก. หรือ <2 ปี) ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอุปสรรคในเลือดและสมองอาจมีการพัฒนาน้อยกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูพิษต่อระบบประสาทภายใต้ข้อควรระวัง)

    ข้อมูลที่จำกัดชี้ให้เห็นว่าความปลอดภัยในผู้ที่มีอายุ 6-13 ปีใกล้เคียงกับในผู้ใหญ่

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมในผู้ป่วย ≥65ปีเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ ประสบการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ไม่ได้เปิดเผยการตอบสนองที่แตกต่างกันตามอายุ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความถี่ในการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจลดลงมากขึ้น รวมถึงโรคร่วมและการรักษาด้วยยาที่พบในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    การรักษาโรคเนื้องอกในสมอง: ปฏิกิริยา Mazzotti แย่ลง (ดูปฏิกิริยา Mazzotti ภายใต้ข้อควรระวัง), ผลกระทบทางตา, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, หัวใจเต้นเร็ว, eosinophilia

    การรักษา โรค Strongyloidiasis: ผลต่อระบบทางเดินอาหาร (ท้องร่วง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องผูก อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด) จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง eosinophilia เพิ่มฮีโมโกลบิน เพิ่ม ALT หรือ AST ในซีรั่ม ผลกระทบของระบบประสาท (เวียนศีรษะ อ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือเหนื่อยล้า ง่วงนอน ตัวสั่น , เวียนศีรษะ), อาการคัน, ผื่น, ลมพิษ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Ivermectin (Systemic)

    ดูเหมือนว่าจะถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A4 และในขอบเขตที่น้อยกว่าโดย 2D6 และ 2E1 ไม่ยับยั้ง CYP3A4, 2D6, 2C9, 1A2 และ 2E1

    ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้น GABA

    ใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์กระตุ้น GABA (เช่น barbiturates, เบนโซไดอะซีพีน, ไม่แนะนำให้ใช้โซเดียมออกซีเบต, กรดวาลโปรอิก) Ivermectin อาจโต้ตอบกับตัวรับ GABA ในระบบประสาทส่วนกลาง

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากการขนส่ง P-glycoprotein

    ดูเหมือนจะเป็นสารตั้งต้นของระบบขนส่ง P-glycoprotein ความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของการโต้ตอบกับสารกระตุ้น (เช่น amprenavir, clotrimazole, phenothiazines, rifampin, ritonavir, สาโทเซนต์จอห์น) หรือสารยับยั้ง (เช่น amiodarone, carvedilol, clarithromycin, cyclosporine, erythromycin, itraconazole, ketoconazole, quinidine, ritonavir, tamoxifen, verapamil ) ของระบบนี้ การใช้ร่วมกันกับสารยับยั้งในทางทฤษฎีอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาไอเวอร์เมคตินในสมองเพิ่มขึ้นและความเป็นพิษต่อระบบประสาท

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    p>

    แอลกอฮอล์

    ความเข้มข้นของยา ivermectin ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    สารต้านการแข็งตัวของเลือด

    รายงานหลังการขายของ INR ที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับวาร์ฟาริน

    เบนโซไดอะซีพีน

    ผลของเบนโซไดอะซีพีนอาจเพิ่มขึ้น

    ไม่แนะนำให้ใช้ควบคู่กัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม