Lefamulin
ชื่อแบรนด์: Xenleta
ชั้นยา:
ตัวแทน Antineoplastic
การใช้งานของ Lefamulin
โรคปอดบวมจากชุมชน
การรักษาโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (CABP) ที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pneumoniae ที่อ่อนแอ, Staphylococcus aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อยา methicillin [ที่ไวต่อออกซาซิลลิน), Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae และ Chlamydophila pneumoniae (เดิมคือ Chlamydia pneumoniae)
เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
วิธีใช้ Lefamulin
การบริหารระบบ
ให้ยาทางปากหรือโดยการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำช้าๆ
การบริหารทางปาก
ให้ยาเม็ดรับประทานในขณะท้องว่าง (เช่น อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร) (ดูอาหารภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)
กลืนเม็ดทั้งหมดด้วยน้ำ 6-8 ออนซ์; ห้ามตัด เคี้ยว หรือบด
การให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ
ความเข้มข้นของการฉีดเลฟามูลินจะต้องเจือจางก่อนการฉีดยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้ซิเตรต- สารเจือจางโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ที่บัฟเฟอร์จัดทำโดยผู้ผลิต
อย่าใช้ถุงแช่ IV ที่มีสารละลายเลฟามูลินเจือจางในการเชื่อมต่อแบบอนุกรม อย่าใส่สารเติมแต่งลงในสารละลายเจือจาง
การเจือจางโอนเนื้อหาทั้งหมดของขวดขนาด 15 มล. แบบฉีดครั้งเดียวที่มีเลฟามูลินเข้มข้น (150 มก.) ลงในถุงแช่ IV ขนาด 250 มล. ที่มีบัฟเฟอร์ซิเตรต 0.9 % การฉีดโซเดียมคลอไรด์ที่ผู้ผลิตจัดหาให้และผสมให้เข้ากัน
อย่าเจือจางในสารเจือจางอื่นใด
สารละลาย IV ที่เจือจางควรปรากฏใสและไม่มีสี
อัตราของ การบริหารบริหารงานโดยการแช่ทางหลอดเลือดดำนานกว่า 1 ชั่วโมง
อย่าให้เกินขนาดที่แนะนำและอัตราการให้ทางหลอดเลือดดำ (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)
ขนาดยา
มีจำหน่ายในรูปแบบ lefamulin acetate; ปริมาณที่แสดงในรูปของเลฟามูลิน
ผู้ใหญ่
โรคปอดอักเสบจากชุมชน600 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน
IV150 มก. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5–7 วัน
อาจเปลี่ยนไปใช้ยาเลฟามูลินแบบรับประทาน (600 มก. ทุก 12 ชั่วโมง) ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ เพื่อให้ระยะเวลาการรักษาทั้งหมด (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำและรับประทาน) อยู่ที่ 5–7 วัน p>
ขีดจำกัดที่กำหนดไว้
ผู้ใหญ่
โรคปอดอักเสบจากชุมชนในช่องปากสูงสุด 600 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน
IVสูงสุด 150 มก. โดย IV ฉีดทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5–7 วัน
ประชากรพิเศษ
การด้อยค่าของตับ
ทางปากความบกพร่องของตับระดับเล็กน้อย (Child-Pugh class A): ไม่ปรับขนาดยา จำเป็น
ความบกพร่องของตับในระดับปานกลางหรือรุนแรง (Child-Pugh class B หรือ C): ไม่แนะนำ; เภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้รับการประเมิน
ติดตามผลข้างเคียง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)
IVการด้อยค่าของตับในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C): 150 มก. โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 24 ชั่วโมง
ตรวจสอบผลข้างเคียง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)
การด้อยค่าของไต
ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำการด้อยค่าของไตในระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง รวมถึงผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)
ผู้ป่วยสูงอายุ
ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจง
คำเตือน
ข้อห้าม
คำเตือน/ข้อควรระวังการยืดระยะเวลาของ QT Interval
การยืดระยะเวลาของ QT (QTc) ที่รายงาน ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในลักษณะที่ขึ้นกับความเข้มข้นของพลาสมา ไม่เกินปริมาณที่แนะนำและอัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
เพิ่มความเสี่ยงของการยืดช่วง QT และ torsades de pointes หากใช้ซับสเตรต CYP3A4 ที่ละเอียดอ่อนซึ่งยืดช่วง QT ร่วมกับเลฟามูลินแบบรับประทาน การใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่การยืดช่วง QT และ torsades de pointes; ห้ามใช้ยาร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก
หลีกเลี่ยงเลฟามูลินในผู้ป่วยที่มี QT ขยายออกไปหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึง torsades de pointes) หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงเลฟามูลินในผู้ป่วยดังกล่าว ให้ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การใช้ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจประเภท IA (เช่น ควินิดีน โปรคาอินาไมด์) หรือประเภทที่ 3 (เช่น อะมิโอดาโรน โซทาลอล) ร่วมกันหรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้ QT ยาวนานขึ้น ช่วงเวลา (เช่น erythromycin, pimozide, moxifloxacin, ยารักษาโรคจิต, ยาซึมเศร้า tricyclic) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการยืดช่วง QT; หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันกับสารเหล่านี้ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน ให้ตรวจสอบ ECGs
ความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยาวนานอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง และในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่ต้องฟอกไตเนื่องจากการรบกวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับตับ ภาวะไตวายไม่เพียงพอและไตวายอาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงเลฟามูลินได้ในผู้ป่วยดังกล่าว ให้ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด
จากการค้นพบในสัตว์ทดลอง อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายหากใช้ในสตรีมีครรภ์ ความเป็นพิษต่อตัวอ่อนของทารกในครรภ์ การเสียชีวิต และการทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการแสดงให้เห็นในสัตว์
ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยาเลฟามูลินในสตรีที่มีศักยภาพในการคลอดบุตร ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยยา (ดูสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ภายใต้ข้อควรระวัง)
การติดเชื้อ superinfection/อาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Clostridioides difficile (CDAD)
การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติและอาจทำให้ Clostridioides difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป (เดิมเรียกว่า Clostridium difficile)
ค. การติดเชื้อ difficile (CDI) และอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอม) รายงานว่ามียาต้านการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึงเลฟามูลิน และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่อาการท้องร่วงเล็กน้อยไปจนถึง อาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากพวกมันอาจดื้อต่อการป้องกันการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก
พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น รับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ
หากสงสัยหรือยืนยัน CDAD ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ C. difficile ทุกครั้งที่เป็นไปได้ เริ่มต้นการบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสมโดยมุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile (เช่น Fidaxomicin, vancomycin, metronidazole) การบำบัดแบบประคับประคอง (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก
การเลือกและการใช้สารต้านการติดเชื้อ
เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของเลฟามูลินและสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ให้ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหรือสงสัยอย่างยิ่งว่าเกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยาเท่านั้น .
เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์
ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการทดสอบและมาตรฐานการควบคุมคุณภาพสำหรับการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองของสารต้านแบคทีเรียและเกณฑ์การตีความเฉพาะสำหรับ การทดสอบดังกล่าวได้รับการยอมรับจาก FDA มีอยู่ที่ [เว็บ]
ประชากรเฉพาะ
การตั้งครรภ์ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เลฟามูลินในหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ การแท้งบุตร หรือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาหรือทารกในครรภ์
จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หากใช้ในสตรีมีครรภ์ (ดูการเจ็บป่วยและการตายของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดภายใต้ข้อควรระวัง)
หากใช้ยาเลฟามูลินโดยไม่ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ หรือหากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นขณะรับยา ให้รายงานการสัมผัสกับโปรแกรมเฝ้าระวังเภสัชกรรมการตั้งครรภ์เลฟามูลินที่ 855-562-2748
การให้นมบุตรไม่ทราบว่าเลฟามูลินกระจายไปสู่น้ำนมของมนุษย์ ส่งผลต่อการผลิตน้ำนม หรือส่งผลต่อทารกในวัยทารกหรือไม่ กระจายออกเป็นนมในหนูแรท
เนื่องจากอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อเลฟามูลินในทารกที่ได้รับนมบุตร (เช่น การยืดช่วง QT ออกไป) ผู้หญิงจึงไม่ควรให้นมบุตรขณะได้รับเลฟามูลิน และเป็นเวลา 2 วันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย .
สตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเลฟามูลินในสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์
แนะนำให้สตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาด้วยเลฟามูลินและเป็นเวลา 2 วันหลังจาก ปริมาณสุดท้าย
การใช้ในเด็กความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุ <18 ปี
การใช้ในผู้สูงอายุในการศึกษาทางคลินิกที่ประเมิน lefamulin ผู้ป่วย 41.5% มีอายุ≥65ปี . ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยสูงอายุเหล่านี้และผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
การด้อยค่าของตับการรบกวนทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของตับอาจนำไปสู่การขยายช่วง QT ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการรักษาด้วยยาเลฟามูลินในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ (ดูการยืดช่วง QT ภายใต้ข้อควรระวัง)
IV: ครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้น การจับกับโปรตีนลดลง และ AUC ของ lefamulin ที่ไม่ได้ผูกไว้เพิ่มขึ้นสามเท่าหลังการให้ยาทาง IV ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh คลาส C) ปรับขนาดยาของ IV lefamulin ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
ช่องปาก: ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลางหรือรุนแรง (Child-Pugh class B หรือ C); เภสัชจลนศาสตร์ของเลฟามูลินในช่องปากไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ
การด้อยค่าของไตการรบกวนทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายที่ต้องฟอกไตอาจนำไปสู่การยืดช่วง QT ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการรักษาด้วยยาเลฟามูลินแบบรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)
เภสัชจลนศาสตร์ของเลฟามูลินไม่ได้รับผลกระทบจากการด้อยค่าของไต
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ทางปาก: ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
IV: ปฏิกิริยาในบริเวณที่ได้รับยา (ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีดยา, ไข้เหลือง), เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น , คลื่นไส้, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, นอนไม่หลับ, ปวดหัว
ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Lefamulin
ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A4
ในหลอดทดลอง เลฟามูลินยับยั้ง CYP2C8, โปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) และตัวขนส่งยาหลายชนิดและสารพิษ (MATE) 1
ยาที่ส่งผลต่อ โดยเอนไซม์ไมโครโซมอลตับ
สารยับยั้ง CYP3A ปานกลางและมีฤทธิ์: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (เพิ่มการสัมผัสเลฟามูลิน) และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก
ตัวเหนี่ยวนำปานกลางและมีศักยภาพของ CYP3A: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (การสัมผัสเลฟามูลินลดลง) และประสิทธิภาพการรักษาที่เป็นไปได้ลดลงหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ
ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมในตับ
สารตั้งต้นของ CYP3A: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ กับเลฟามูลินในช่องปาก (เพิ่มการสัมผัสของสารตั้งต้น CYP3A และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของสารตั้งต้น CYP3A) ไม่มีอันตรกิริยาที่สำคัญทางคลินิกกับ IV เลฟามูลิน
ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากตัวขนส่งเมมเบรน
สารยับยั้งของ P-ไกลโคโปรตีน (P-gp): ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (เพิ่มการสัมผัสเลฟามูลิน) และเป็นไปได้ ความเป็นพิษเพิ่มขึ้นหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก
ตัวเหนี่ยวนำของ P-ไกลโคโปรตีน (P-gp): ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (การสัมผัสเลฟามูลินลดลง) และประสิทธิภาพการรักษาที่เป็นไปได้ลดลง
ยาที่ยืดเยื้อ ช่วง QT
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ (เพิ่มความเสี่ยงของการยืดช่วง QT) หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาอื่นที่ทราบว่าช่วยยืดช่วง QT ได้
ยาเฉพาะเจาะจง
ยา
ปฏิกิริยาโต้ตอบ
ความคิดเห็น
Alprazolam
Alprazolam (สารตั้งต้น CYP3A ที่มีความไว): อาจเพิ่มการสัมผัสยา alprazolam และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ alprazolam หากใช้ร่วมกับเลฟามูลินแบบรับประทาน; คาดว่าจะไม่มีผลต่อการสัมผัสอัลปราโซแลมหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในหลอดเลือดดำ
หากใช้สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อนร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก ให้ติดตามความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสารตั้งต้น CYP3A อย่างใกล้ชิด
ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ ระดับ IA (เช่น , ควินิดีน, โปรเคนนาไมด์) หรือ III (เช่น อะมิโอดาโรน, โซตาลอล)
อาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ
หลีกเลี่ยงการใช้ควบคู่กับยาที่ทราบกันว่ายืดช่วง QT; หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน ให้ตรวจสอบ ECG
ยาต้านแบคทีเรีย
Doxycycline: ผลต้านเชื้อแบคทีเรียที่เสริมฤทธิ์ต้านเชื้อ S. aureus ในหลอดทดลอง
Amikacin, azithromycin, aztreonam, Ceftriaxone เลโวฟลอกซาซิน, ไลน์โซลิด, เมโรพีเนม, เพนิซิลลิน, ทิจไซคลิน, ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโธกซาโซล, แวนโคมัยซิน: ไม่มีหลักฐานภายนอกร่างกายของการเป็นปรปักษ์กับเลฟามูลิน
ยาแก้ซึมเศร้าที่ทราบว่ายืดช่วง QT ได้นานขึ้น (เช่น tricyclics)
อาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาที่ทราบว่ายืดช่วง QT; หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบ ECGs
ยารักษาโรคจิตที่ทราบกันว่าช่วยยืดช่วง QT (เช่น pimozide)
Pimozide (สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อนซึ่งยืดช่วง QT): อาจเพิ่มการสัมผัส pimozide ได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ pimozide กับ lefamulin ในช่องปาก
อาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยาวนานขึ้น
Pimozide: ห้ามใช้ร่วมกับ lefamulin ในช่องปาก
ยารักษาโรคจิตอื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่ายืดช่วง QT: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบ ECGs
Digoxin
ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ digoxin หากใช้ร่วมกับ lefamulin แบบรับประทาน
Diltiazem
Diltiazem (สารตั้งต้น CYP3A ที่ไว): อาจเพิ่มการสัมผัส diltiazem และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ diltiazem หากใช้ร่วมกับ lefamulin แบบรับประทาน; คาดว่าจะไม่ส่งผลต่อการสัมผัสไดลเทียเซมหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในหลอดเลือดดำ
หากใช้สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อนร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก ให้ติดตามความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสารตั้งต้น CYP3A อย่างใกล้ชิด
อีริโธรมัยซิน
อาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาที่ทราบกันว่ายืดช่วง QT; หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบ ECGs
Ketoconazole
Ketoconazole (ตัวยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ): เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ lefamulin และ AUC; อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของเลฟามูลิน
สารยับยั้ง CYP3A ที่มีศักยภาพ: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน
มิดาโซแลม
มิดาโซแลม (สารตั้งต้น CYP3A ที่ไวต่อความรู้สึก): เพิ่มความเข้มข้นสูงสุดของมิดาโซแลมในพลาสมาและ AUC หากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก; ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อการได้รับมิดาโซแลม หากใช้ร่วมกับเลฟามูลินทางหลอดเลือดดำ
หากใช้ควบคู่กับเลฟามูลินแบบรับประทาน ให้ติดตามความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสารตั้งต้นของ CYP3A อย่างใกล้ชิด
มอกซิฟลอกซาซิน
เป็นไปได้ เพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ทราบว่าจะยืดช่วง QT; หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน ให้ตรวจสอบ ECGs
Rifampin
Rifampin (ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ที่มีศักยภาพ): ลดความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของเลฟามูลินและ AUC และอาจลดประสิทธิภาพของเลฟามูลินหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน เว้นแต่ผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง
ซิมวาสแตติน
ซิมวาสแตติน (สารตั้งต้น CYP3A ที่ไวต่อความรู้สึก): อาจเพิ่มการสัมผัสซิมวาสแตติน และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับซิมวาสแตติน หาก ใช้กับเลฟามูลินในช่องปาก ไม่มีผลต่อการสัมผัสซิมวาสแตตินหากใช้ร่วมกับเลฟามูลินทางหลอดเลือดดำ
หากใช้ซับสเตรต CYP3A ที่ละเอียดอ่อนร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก ให้ตรวจสอบความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับซับสเตรต CYP3A อย่างใกล้ชิด
วาร์เดนาฟิล
วาร์เดนาฟิล (ซับสเตรต CYP3A ที่ไวต่อความรู้สึก): อาจมีการสัมผัสวาร์เดนาฟิลเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ vardenafil หากใช้ร่วมกับ lefamulin ในช่องปาก; คาดว่าจะไม่มีผลต่อการสัมผัส vardenafil หากใช้ร่วมกับ IV lefamulin
หากใช้สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อนร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก ให้ติดตามความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสารตั้งต้น CYP3A อย่างใกล้ชิด
Verapamil
Verapamil (สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อน): อาจเพิ่มการสัมผัส verapamil และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ verapamil หากใช้ร่วมกับ lefamulin ในช่องปาก; คาดว่าจะไม่ส่งผลต่อการสัมผัส verapamil หากใช้ร่วมกับ IV lefamulin
หากใช้สารตั้งต้น CYP3A ที่ละเอียดอ่อนร่วมกับเลฟามูลินในช่องปาก ให้ตรวจสอบความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสารตั้งต้น CYP3A อย่างใกล้ชิด
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำสำคัญยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions