Letermovir

ชื่อแบรนด์: Prevymis
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Letermovir

การป้องกันการติดเชื้อและโรค CMV

การป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อและโรค CMV ในผู้รับ CMV-seropositive ที่เป็นผู้ใหญ่ (R+) ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิดอัลโลจีนิก (HSCT) ได้รับการกำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA เพื่อป้องกันโรค CMV viremia และโรคในประชากรที่มีความเสี่ยง

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Letermovir

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปากหรือโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ใช้ยาเลเทอร์โมเวียร์ทางหลอดเลือดดำเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับยาทางปากได้ ในผู้ที่ได้รับ Letermovir ทางหลอดเลือดดำ ให้เปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดแบบรับประทานทันทีที่ผู้ป่วยสามารถรับยารับประทานได้

การบริหารช่องปาก

ให้รับประทานทางปากโดยไม่คำนึงถึงอาหาร กลืนยาทั้งเม็ด

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของยาและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

ให้ยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนส่วนปลายหรือหลอดเลือดดำส่วนกลาง . ห้ามบริหารโดยการฉีด IV อย่างรวดเร็ว

มีจำหน่ายในรูปแบบปราศจากสารกันบูด หัวเชื้อปลอดเชื้อสำหรับการฉีด ซึ่งจะต้องเจือจางก่อนการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การเจือจาง

หัวเชื้อควรปรากฏใสและไม่มีสี ห้ามใช้หากปรากฏว่ามีสีเปลี่ยนไปหรือมีอนุภาค

ในการเตรียมยาขนาด 240- หรือ 480- มก. ให้ถอนเนื้อหาทั้งหมดของขวดขนาดเดียวที่มี 240 หรือ 480 มก. ตามลำดับ และเพิ่มเป็น 250 -ถุงใส่เกลือที่บรรจุไว้ล่วงหน้าขนาดมิลลิลิตรที่มีการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือการฉีดเดกซ์โทรส 5% ผสมเบา ๆ ; อย่าเขย่า

สารละลายที่เจือจางควรปรากฏชัดเจนและอาจมีตั้งแต่ไม่มีสีไปจนถึงสีเหลือง ทิ้งหากมีอนุภาค

Letermovir เข้ากันได้กับโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือเดกซ์โทรส 5% เท่านั้น อย่าเจือจางโดยใช้ของเหลวสำหรับการแช่อื่น ๆ

ต้องใช้กับวัสดุถุง IV ที่ใช้ร่วมกันได้ วัสดุชุดแช่ พลาสติไซเซอร์ และสายสวน

วัสดุถุง IV ที่ใช้ร่วมกันได้: โพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC), เอทิลีนไวนิลอะซิเตต (EVA), โพลีโอเลฟิน (โพลีโพรพิลีนและ โพลีเอทิลีน)

วัสดุชุดการแช่ที่เข้ากันได้: PVC, โพลีเอทิลีน (PE), โพลิบิวทาไดอีน (PBD), ยางซิลิโคน (SR), โคโพลีเมอร์สไตรีน-บิวทาไดอีน (SBC), โคโพลีเมอร์สไตรีน-บิวทาไดอีน-สไตรีน (SBS) ,โพลีสไตรีน (PS) ไม่แนะนำให้ใช้กับท่อชุดฉีด IV ที่ประกอบด้วยโพลียูรีเทน

พลาสติไซเซอร์ที่เข้ากันได้: ไดเอทิลเฮกซิล พทาเลท (DEHP), ทริส [2-เอทิลเฮกซิล] ไตรเมลลิเอเตต (TOTM), เบนซิล บิวทิล พทาเลท (BBP)

สายสวนที่ใช้ร่วมกันได้: Radiopaque polyurethane

อัตราการให้ยา

ให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 1 ชั่วโมง

ขนาดยา

ผู้ใหญ่

การป้องกัน CMV การติดเชื้อและโรค CMV-seropositive Allogeneic HSCT Recipients ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

480 มก. วันละครั้ง

เริ่มต้นภายใน 28 วันหลังจาก HSCT (ก่อนหรือหลังการปลูกถ่าย) และดำเนินการต่อไปจนถึงวันที่ 100 หลังการปลูกถ่าย ติดตามการเปิดใช้งาน CMV อีกครั้งหลังจากหยุดยาเลเตอร์โมเวียร์

ผู้รับ HSCT ที่เป็น Allogeneic ที่เกิดจากซีรั่มบวกของ CMV ที่ได้รับ Cyclosporine ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

240 มก. วันละครั้ง

หากเริ่มใช้ไซโคลสปอรินในผู้ป่วยที่ได้รับยาเลเทอร์โมเวียร์ 480 มก. วันละครั้ง ลดขนาดยาเลเตอร์โมเวียร์ลงเหลือ 240 มก. วันละครั้ง

หากหยุดยาไซโคลสปอรินในผู้ป่วยที่ได้รับเลเทอร์โมเวียร์ 240 มก. วันละครั้ง ให้เพิ่มขนาดยาเลเตอร์โมเวียร์เป็น 480 มก. วันละครั้ง

หากการรักษาแบบไซโคลสปอรินหยุดชะงักเนื่องจากความเข้มข้นในพลาสมาของไซโคลสปอรินสูงในผู้ป่วยที่ได้รับยาเลเทอร์โมเวียร์ 240 มก. วันละครั้ง ให้ใช้ยา Letermovir เท่าเดิมต่อไป

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B): ขนาดยา ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนตามการทำงานของตับ

ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C): ไม่แนะนำ

การด้อยค่าของไต

ทางปากหรือทาง IV

Clcr > 10 มล./นาที: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามการทำงานของไต

โรคไตระยะสุดท้าย (Clcr ≤10 มล./นาที) รวมถึงผู้ที่ได้รับการฟอกไต: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการใช้ยา ไม่ทราบความปลอดภัย

IV

Clcr <50 มล./นาที: อาจเกิดการสะสมของพาหะทางหลอดเลือดดำ (เช่น ไฮดรอกซีโพรพิลเบตาเด็กซ์) (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้ข้อควรระวัง)

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอายุ

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ใช้ร่วมกับ pimozide หรือ ergot alkaloids (ดูปฏิกิริยา)
  • ใช้ร่วมกับ pitavastatin หรือ simvastatin ในผู้ป่วยที่ได้รับ cyclosporine ร่วมด้วย (ดูการโต้ตอบ)
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยา

    การใช้ร่วมกันกับยาบางชนิดอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญทางคลินิก ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงหรือผลการรักษาลดลงของยาเลเทอร์โมเวียร์หรือยาร่วมด้วย (ดูปฏิกิริยา)

    พิจารณาศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาก่อนและระหว่างการรักษา ทบทวนยาที่ใช้ร่วมกับยาและติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเลเทอร์โมเวียร์และยาที่ใช้ร่วมกับยา

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลในมนุษย์เพียงพอที่จะประเมินว่าเลตอโมเวียร์ส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์หรือไม่

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ความเป็นพิษต่อพัฒนาการของตัวอ่อนของทารกในครรภ์ (รวมถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์) ที่พบในหนูในระหว่างการสร้างอวัยวะ . ไม่พบความเป็นพิษต่อพัฒนาการของตัวอ่อนในกระต่ายเมื่อสัมผัสสารที่ไม่เป็นพิษต่อมารดา ในการศึกษาพัฒนาการของหนูก่อนและหลังคลอด การสูญเสียครอกทั้งหมดที่สังเกตได้จากการสัมผัสเลเทอร์โมเวียร์ของมารดาสูงกว่าการสัมผัสของมนุษย์ประมาณสองเท่าในปริมาณที่แนะนำของมนุษย์

    การให้นม

    กระจายไปสู่นมในหนูที่ให้นมและมีอยู่ในเลือดของ ลูกดูดนม

    ไม่ทราบว่ามีการกระจายไปยังน้ำนมของมนุษย์ ส่งผลต่อการผลิตน้ำนม หรือส่งผลต่อเด็กที่กินนมแม่หรือไม่

    พิจารณาประโยชน์ด้านพัฒนาการและสุขภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ควบคู่กับทางคลินิกของมารดา ความจำเป็นในการใช้ยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่ได้รับนมแม่จากเลเทอร์โมเวียร์หรือสภาวะของมารดา

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยเด็ก

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพใกล้เคียงกันระหว่างผู้สูงอายุและผู้ที่มีอายุน้อยกว่า

    ข้อมูลระบุอายุ (อายุ 18–78 ปี) ไม่มีความสำคัญทางคลินิก ผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอายุ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C)

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยหรือปานกลาง ความบกพร่องของตับ (Child-Pugh class A หรือ B)

    การด้อยค่าของไต

    ไม่ทราบความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้าย (Clcr ≤10 มล./นาที) รวมถึงผู้ที่ได้รับการฟอกไตด้วย ซึ่งไม่ทราบแน่ชัด ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มี Clcr >10 มล./นาที

    หากใช้ Letermovir ทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มี Clcr <50 มล./นาที ให้ติดตามความเข้มข้นของ Scr อย่างใกล้ชิด การสะสมของพาหนะทางหลอดเลือดดำ (เช่น ไฮดรอกซีโพรพิลเบตาเด็กซ์) อาจเกิดขึ้นได้

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ ท้องร่วง อาเจียน อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ไอ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ปวดท้อง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Letermovir

    ซับสเตรตของ CYP3A และ 2D6 สารยับยั้งปานกลางของ CYP3A; ยังกระตุ้นให้เกิด CYP3A ตัวยับยั้งแบบย้อนกลับของ CYP2C8 คาดว่าจะกระตุ้นให้เกิด CYP2C9 และ 2C19 ไม่ได้รับการเผาผลาญโดย CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C18, 2C19, 2E1 หรือ 4A11; ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 หรือ 2E1; และไม่กระตุ้น CYP1A2

    พื้นผิวของโพลีเปปไทด์ตัวขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OATP) 1B1 และ 1B3 ยับยั้ง OATP1B1, 1B3 และการขนส่งประจุลบอินทรีย์ของไต (OAT) 3; ไม่ยับยั้ง OAT2B1 หรือ OAT1 การขนส่งไม่ได้เป็นสื่อกลางโดย OATP2B1 หรือ OAT1

    ถูกเผาผลาญโดย UGT1A1 และ 1A3 ในระดับเล็กน้อย ไม่ถูกเผาผลาญโดย UGT1A4, 1A6, 1A7, 1A8, 1A9, 1A10, 2B4, 2B7, 2B15 หรือ 2B17; ไม่ยับยั้ง UGT1A4, 1A6, 1A9 หรือ 2B7

    สารตั้งต้นและตัวยับยั้งการขนส่ง P-glycoprotein (P-gp)

    ยับยั้งโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) น้ำดี ปั๊มส่งออกเกลือ (BSEP) และโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาหลายขนาน (MRP) 2. ไม่ยับยั้งการขนส่งไอออนอินทรีย์ของไต (OCT) 1 หรือ 2 และไม่ได้ขนส่งโดย OCT1, BCRP หรือ MRP2

    ยาที่ได้รับผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารตั้งต้น CYP3A: อาจเกิดความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่สำคัญทางคลินิกของสารตั้งต้นดังกล่าว ขนาดของปฏิกิริยาระหว่างยาที่ใช้ CYP3A อาจแตกต่างกันเมื่อใช้ยา Letermovir ร่วมกับ cyclosporine

    สารตั้งต้น CYP2C8: ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารตั้งต้นดังกล่าวเป็นไปได้

    สารตั้งต้น CYP2C9 หรือ 2C19: ความเข้มข้นที่ลดลงของสารตั้งต้นดังกล่าวอาจเป็นไปได้ สารตั้งต้นดังกล่าว

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากสารขนส่งประจุลบอินทรีย์

    สารยับยั้ง OATP1B1 หรือ 1B3: อาจเพิ่มความเข้มข้นของเลเตอร์โมเวียร์ได้

    สารตั้งต้น OATP1B1 หรือ 1B3: มีความสำคัญทางคลินิกเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของสารตั้งต้นดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ ขนาดของปฏิกิริยาระหว่างยาที่ใช้สื่อกลาง OATP1B1- หรือ 1B3 อาจแตกต่างกันเมื่อเลเทอร์โมเวียร์ใช้ควบคู่กับไซโคลสปอริน

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดย UGT

    ตัวยับยั้ง UGT: ไม่คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกในความเข้มข้นของเลเทอร์โมเวียร์

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากการขนส่ง P-glycoprotein

    ตัวยับยั้ง P-gp: ไม่คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกในความเข้มข้นของเลเทอร์โมเวียร์

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากตัวขนส่งเมมเบรนอื่นๆ

    ซับสเตรต BCRP, BSEP และ MRP2: การใช้งานร่วมกันไม่ได้รับการประเมิน; ไม่ทราบผลทางคลินิกของเลเตอร์โมเวียร์กับสารตั้งต้นดังกล่าว

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (amiodarone, quinidine)

    Amiodarone: คาดว่าจะเพิ่มความเข้มข้นของ amiodarone

    Quinidine: ความเข้มข้นของ quinidine เพิ่มขึ้น; ขนาดของการโต้ตอบอาจแตกต่างกันหากใช้ cyclosporine ร่วมกัน

    Amiodarone: หากใช้ควบคู่กัน ให้ติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ amiodarone อย่างใกล้ชิด ตรวจสอบความเข้มข้นของ amiodarone บ่อยครั้ง

    ควินิดีน: หากผู้ป่วยได้รับเลเทอร์โมเวียร์และไซโคลสปอริน ให้พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างไซโคลสปอรินและควินิดีนด้วย

    ยากันชัก (ฟีนิโทอิน)

    ฟีนิโทอิน: คาดว่าความเข้มข้นของฟีนิโทอินลดลง

    ฟีนิโทอิน: ติดตามความเข้มข้นของฟีนิโทอินเป็นประจำ

    สารต้านเบาหวาน (ไกลบูไรด์, รีปากลิไนด์, โรซิกลิตาโซน)

    ไกลบูไรด์, รีปากลิไนด์, โรซิกลิตาโซน: คาดว่าจะมีความเข้มข้นของสารต้านเบาหวานเพิ่มขึ้น

    ไกลบูไรด์, rosiglitazone: ตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสบ่อยครั้ง

    Repaglinide: ตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสบ่อยครั้ง; หากผู้ป่วยได้รับยาเลเทอร์โมเวียร์และไซโคลสปอริน ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาเรพากลิไนด์

    ยาต้านเชื้อรา (ฟลูโคนาโซล, โพซาโคนาโซล, โวริโคนาโซล)

    ฟลูโคนาโซล: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    โพซาโคนาโซล: ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างกันทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    โวริโคนาโซล: ความเข้มข้นของโวริโคนาโซลและ AUC ลดลง

    โวริโคนาโซล: หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับประสิทธิภาพของโวริโคนาโซลที่ลดลง

    สารต้านมัยโคแบคทีเรีย (rifampin)

    Rifampin: คาดว่าความเข้มข้นของ Letermovir ลดลง

    Rifampin: ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ Letermovir

    สารต้านไวรัส (acyclovir, cidofovir, foscarnet, แกนซิโคลเวียร์)

    อะไซโคลเวียร์ ซิโดโฟเวียร์ ฟอสการ์เน็ต แกนซิโคลเวียร์: ไม่มีหลักฐาน ในหลอดทดลอง ของฤทธิ์ต้าน CMV ที่เป็นปฏิปักษ์กับเลเทอร์โมเวียร์

    อะไซโคลเวียร์: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    ดิจอกซิน

    ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    Ergot alkaloids (ergotamine, dihydroergotamine)

    Ergotamine, dihydroergotamine: ความเข้มข้นของ ergot alkaloid เพิ่มขึ้นที่คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้ง CYP3A โดย Letermovir; อาจนำไปสู่การยศาสตร์

    เออร์โกตามีน, ไดไฮโดรเออร์โกตามีน: ห้ามใช้ร่วมกับยาเลเทอร์โมเวียร์

    เอสโตรเจนและโปรเจสติน (เอทินิลเอสตราไดออลหรือลีโวนอร์เจสเตรล)

    เอธินิลเอสตราไดออลหรือลีโวนอร์เจสเตรล: ไม่มีทางคลินิก ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญ

    ตัวยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตส (สแตติน)

    อะทอร์วาสแตติน: เพิ่ม AUC ของอะทอร์วาสแตติน และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด

    ฟลูวาสแตติน, โลวาสแตติน, พิทาวาสแตติน, ปราวาสแตติน, โรซูวาสแตติน , ซิมวาสแตติน: เพิ่มความเข้มข้นของสแตตินที่คาดหวัง

    อะทอร์วาสแตติน: ไม่เกินขนาดยาอะทอร์วาสแตติน 20 มก. ต่อวัน และติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับโรคกล้ามเนื้อและการสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ; ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเลเทอร์โมเวียร์และไซโคลสปอริน ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับอะทอร์วาสแตติน

    ฟลูวาสแตติน, ปราวาสแตติน, โรซูวาสแตติน: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของสแตติน ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับผงาดและการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย

    โลวาสแตติน: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของโลวาสแตติน ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับผงาดและ rhabdomyolysis; ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Letermovir และ Cyclosporine ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ lovastatin

    Pitavastatin, simvastatin: ไม่แนะนำให้ใช้ควบคู่กัน; ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Letermovir และ Cyclosporine ห้ามใช้ยาร่วมกับ pitavastatin หรือ simvastatin ร่วมกับ

    ยากดภูมิคุ้มกัน (cyclosporine, mycophenolate mofetil, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine: เพิ่ม AUC ของ Letermovir และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด; เพิ่ม AUC ของไซโคลสปอริน แต่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นสูงสุดของไซโคลสปอรินในพลาสมา

    ไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก

    ไซโรลิมัส: เพิ่ม AUC ของไซโรลิมัส และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด

    ทาโครลิมัส: ไม่มีผลกระทบอย่างมีสาระสำคัญต่อการสัมผัสสารเลเทอร์โมเวียร์ เพิ่ม AUC ของทาโครลิมัสและความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด

    ไซโคลสปอริน: ลดปริมาณเลเตอร์โมเวียร์เป็น 240 มก. วันละครั้ง; ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันและหลังจากเลิกใช้ยาเลเตอร์โมเวียร์ ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดครบส่วนในไซโคลสปอรินเป็นประจำ และปรับปริมาณยาไซโคลสปอรินให้เหมาะสม

    ไซโรลิมัส, ทาโครลิมัส: ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันและหลังจากเลิกยาเลเตอร์โมเวียร์ ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดครบส่วนของยากดภูมิคุ้มกันบ่อยครั้ง และปรับขนาดยาให้เหมาะสม< /พี>

    มิดาโซแลม

    เพิ่ม AUC มิดาโซแลม; ขนาดของการโต้ตอบอาจแตกต่างกันหากผู้ป่วยได้รับเลเทอร์โมเวียร์และไซโคลสปอริน

    หากผู้ป่วยได้รับเลเทอร์โมเวียร์และไซโคลสปอริน ให้พิจารณาปฏิสัมพันธ์ระหว่างไซโคลสปอรินและมิดาโซแลมด้วย

    ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่น (อัลเฟนทานิล, เฟนทานิล)

    Alfentanil, fentanyl: คาดว่าจะเพิ่มความเข้มข้นของตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่น; ขนาดของปฏิสัมพันธ์อาจแตกต่างกันหากใช้ cyclosporine ร่วมกัน

    Alfentanil, fentanyl: หากผู้ป่วยได้รับ Letermovir และ cyclosporine ให้พิจารณาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง cyclosporine และตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่น

    Pimozide

    ความเข้มข้นของ pimozide เพิ่มขึ้นที่คาดหวังเนื่องจากการยับยั้ง CYP3A โดย Letermovir; อาจนำไปสู่การยืดช่วง QT และ torsades de pointes

    ใช้ร่วมกับยา Letermovir ที่ห้ามใช้

    ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (omeprazole, pantoprazole)

    Omeprazole, pantoprazole: คาดว่าจะมีโอกาสสัมผัสตัวยับยั้งโปรตอน-ปั๊มลดลง

    Omeprazole, pantoprazole: ติดตามทางคลินิกและปรับขนาดยาของตัวยับยั้งโปรตอน-ปั๊ม หากจำเป็น

    วาร์ฟาริน

    คาดว่าความเข้มข้นของวาร์ฟารินจะลดลง

    ตรวจสอบ INR เป็นประจำ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม