LevoFLOXacin (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Levaquin
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ LevoFLOXacin (Systemic)

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae ที่อ่อนแอ Haemophilus influenzae หรือ Moraxella catarrhalis

การรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันของแบคทีเรียในหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ที่อ่อนแอ, S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae หรือ M. catarrhalis

ใช้สำหรับรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน หรือการกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกการรักษาอื่นให้เลือก เนื่องจากฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน สัมพันธ์กับอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด ปลายประสาทอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน (ดูข้อควรระวัง) และเนื่องจากไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันและ การกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจจำกัดตัวเองในผู้ป่วยบางราย ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงมีมากกว่าประโยชน์ของฟลูออโรควิโนโลนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเหล่านี้

การรักษาโรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) ที่เกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ, S. pneumoniae (รวมถึง S. pneumoniae ที่ดื้อยาหลายขนาน [MDRSP]), H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae Legionella pneumoniae, M. catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae (เดิมคือ Chlamydia pneumoniae) หรือ Mycoplasma pneumoniae เลือกแผนการรักษาสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของ CAP โดยพิจารณาจากเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุดและรูปแบบความไวต่อยาในท้องถิ่น หลังจากระบุเชื้อโรคแล้ว ให้ปรับเปลี่ยนเพื่อให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (การบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรค)

การรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาลที่เกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ (สายพันธุ์ที่ไวต่อออกซาซิลลิน [ที่ไวต่อเมทิซิลินเท่านั้น), S. pneumoniae, H. influenzae, EscheriChia coli, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa หรือ Serratia marcescens ใช้การบำบัดแบบเสริมตามที่ระบุไว้ทางคลินิก ถ้าปล. aeruginosa ที่ทราบหรือสงสัยว่าเกี่ยวข้อง แนะนำให้ใช้ antipseudomonal β-lactam ร่วมกัน เลือกแผนการรักษาสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล (HAP) ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP) โดยอิงตามข้อมูลความอ่อนแอในท้องถิ่น หากฟลูออโรควิโนโลนใช้สำหรับการรักษา HAP หรือ VAP ในระยะแรก IDSA และ ATS แนะนำให้ใช้ ciprofloxacin หรือ Levofloxacin

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ฉบับปัจจุบันได้ที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่ไม่ซับซ้อนถึงปานกลาง (รวมถึงฝี เซลลูไลติ ฝีหนอง พุพอง ไพโอเดอร์มา การติดเชื้อที่บาดแผล) ที่เกิดจากเชื้อ S. aureus หรือ S. ไพโอจีเนส (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci

การรักษาผิวหนังที่ซับซ้อนและการติดเชื้อในโครงสร้างผิวหนังที่เกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ (สายพันธุ์ที่ไวต่อออกซาซิลลิน [ที่ไวต่อเมทิซิลินเท่านั้น), Enterococcus faecalis, S. pyogenes, หรือ Proteus mirabilis

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) และต่อมลูกหมากอักเสบ

การรักษา UTI ที่ไม่ซับซ้อนระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจากเชื้อ E. coli, K. pneumoniae หรือ S. saprophyticus ที่อ่อนแอ

ใช้สำหรับการรักษา UTI ที่ไม่ซับซ้อนเฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกการรักษาอื่นให้เลือก เนื่องจากฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน สัมพันธ์กับอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่สามารถเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกันได้ (ดูข้อควรระวัง) และเนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนอาจ การจำกัดตัวเองในผู้ป่วยบางราย ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงมีมากกว่าประโยชน์ของฟลูออโรควิโนโลนสำหรับผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงที่ไม่ซับซ้อน

การรักษา UTI ที่ซับซ้อนเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจากเชื้อ E. faecalis, Enterobacter cloacae ที่อ่อนแอ, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis หรือ P. aeruginosa

การรักษา pyelonephritis เฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ E. coli ที่อ่อนแอ รวมถึงกรณีที่มีแบคทีเรียในเลือดพร้อมกัน

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ E. coli, E. faecalis หรือ S. epidermidis ที่อ่อนแอ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ† [นอกฉลาก] (ลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ) ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบจุกจิกที่เรียกว่ากลุ่ม HACEK (ฮีโมฟิลัส, อะเกรกาติแบคเตอร์, คาร์ดิโอแบคทีเรียม hominis, Eikenella corrodens, Kingella) AHA และ IDSA แนะนำให้ใช้ยา Ceftriaxone (หรือยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามหรือสี่อื่นๆ) แต่ระบุว่าอาจพิจารณาใช้ยาฟลูออโรควิโนโลน (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยา cephalosporins ได้ แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การติดเชื้อในทางเดินอาหาร

ทางเลือกสำหรับการรักษาแคมไพโลแบคทีเรียซิส† [นอกฉลาก] ที่เกิดจากเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ที่อ่อนแอ ไม่ได้ระบุการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของ Campylobacteriosis ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV แพทย์บางรายระงับการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในผู้ที่มี CD4+ T-cells >200 เซลล์/มม3 และมีเพียงเชื้อแคมป์ไพโลแบคทีเรียที่ไม่รุนแรงเท่านั้น และเริ่มการรักษาหากอาการยังคงมีอยู่นานกว่าหลายวัน ในผู้ที่มีแคมป์ไพโลแบคทีเรียโอซิสเล็กน้อยถึงปานกลาง การรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ciprofloxacin หรืออีกวิธีหนึ่งคือ levofloxacin หรือ moxifloxacin) หรือ azithromycin ก็สมเหตุสมผล ปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อตามผลการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง การดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนรายงานใน 22% ของเชื้อ C. jejuni และ 35% ของเชื้อ C. coli ที่ทดสอบในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella† [นอกฉลาก] CDC, NIH และสมาคมแพทยศาสตร์เอชไอวีของ IDSA แนะนำให้ใช้ยาไซโปรฟลอกซาซินเป็นยาเริ่มแรกสำหรับการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella (โดยมีหรือไม่มีแบคทีเรียในเลือด) ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV; fluoroquinolones อื่นๆ (levofloxacin, moxifloxacin) ก็มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่มีข้อมูลจำกัด ขึ้นอยู่กับความไวต่อยา ในหลอดทดลอง ทางเลือกอื่นคือ co-trimoxazole และ cephalosporins รุ่นที่สาม (ceftriaxone, Cefotaxime) บทบาทของการรักษาป้องกันการติดเชื้อในระยะยาว (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ต่อเชื้อ Salmonella ในผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีแบคทีเรียกลับเป็นซ้ำไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี ชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการป้องกันดังกล่าวกับความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในระยะยาว

การรักษา shigellosis† [นอกฉลาก] ที่เกิดจาก Shigella ที่อ่อนแอ การป้องกันการติดเชื้ออาจไม่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง แต่โดยทั่วไปจะระบุไว้นอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคชิเกลโลซิสรุนแรง โรคบิด หรือกดภูมิคุ้มกัน สูตรการรักษาเชิงประจักษ์สามารถใช้ได้ในขั้นต้น แต่จะมีการระบุการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองเนื่องจากการดื้อยาเป็นเรื่องปกติ แนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ciprofloxacin หรือเลโวฟล็อกซาซิน หรือม็อกซิฟลอกซาซิน) สำหรับการรักษาโรคชิเจลโลสิสในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV แต่ให้พิจารณาว่า Shigella ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนมีรายงานในสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักเดินทางระหว่างประเทศ คนไร้บ้าน และผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ กับผู้ชาย (MSM) ยาอื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคชิเจลโลสิส ได้แก่ co-trimoxazole, ceftriaxone, azithromycin (ไม่แนะนำในผู้ที่มีภาวะแบคทีเรีย) หรือ ampicillin ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวต่อยาภายนอกร่างกาย

การรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง† [นอกฉลาก] หากเกิดจากแบคทีเรีย อาจเกิดขึ้นได้เองและมักจะหายภายใน 3-7 วันโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ CDC ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อสำหรับอาการท้องเสียของนักเดินทางที่ไม่รุนแรง CDC และการรักษาต้านการติดเชื้อระยะสั้นเชิงประจักษ์ของรัฐอื่นๆ อาจใช้ (ครั้งเดียวหรือไม่เกิน 3 วัน) หากท้องเสียปานกลางหรือรุนแรง เกี่ยวข้องกับไข้หรืออุจจาระเป็นเลือด หรือรบกวนแผนการเดินทางอย่างมาก โดยทั่วไปแล้ว Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) ถือเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ รวมถึงการรักษาด้วยตนเอง ทางเลือกอื่น ได้แก่ อะซิโธรมัยซินและไรฟาซิมิน พิจารณาว่าอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรียในลำไส้ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนและยาต้านการติดเชื้ออื่น ๆ อาจจำกัดประโยชน์ของการรักษาเชิงประจักษ์ในบุคคลที่เดินทางในบางพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ นอกจากนี้ ให้พิจารณาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการป้องกันการติดเชื้อและผลที่ตามมาของการรักษาดังกล่าว (เช่น การพัฒนาของการดื้อยา ผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ)

การป้องกันอาการท้องเสียของผู้เดินทาง† ในบุคคลที่เดินทางในระยะเวลาอันสั้น ไปยังพื้นที่เสี่ยง CDC และอื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันการติดเชื้อในนักเดินทางส่วนใหญ่ อาจพิจารณาการป้องกันในนักเดินทางระยะสั้นที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง นักเดินทางที่ควบคุมโรคเบาหวานได้ไม่ดีหรือไตวายเรื้อรัง) และผู้ที่เดินทางวิกฤตซึ่งแม้แต่อาการท้องเสียช่วงสั้นๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้ ส่งผลเสียต่อจุดประสงค์การเดินทาง หากใช้การป้องกันการติดเชื้อ มักแนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน (ciprofloxacin, levofloxacin) ทางเลือกอื่น ได้แก่ อะซิโธรมัยซินและไรฟาซิมิน ชั่งน้ำหนักการใช้การป้องกันการติดเชื้อกับการรักษาตนเองโดยทันทีด้วยการใช้ยาต้านการติดเชื้อเชิงประจักษ์ หากเกิดอาการท้องร่วงของนักเดินทางระดับปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ ให้พิจารณาเพิ่มอุบัติการณ์ของการดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนในเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียของผู้เดินทางด้วย (เช่น แคมไพโลแบคเตอร์ ซัลโมเนลลา ชิเกลลา)

ถูกใช้เป็นส่วนประกอบของสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori† ข้อมูลมีจำกัดเกี่ยวกับความชุกของเชื้อ H. pylori ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนในสหรัฐอเมริกา ไม่ทราบผลกระทบที่เป็นไปได้ของการดื้อต่อประสิทธิภาพของสูตรยาที่ประกอบด้วยฟลูออโรควิโนโลนที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ H. pylori

โรคแอนแทรกซ์

โรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม (ภายหลังการสัมผัส) เพื่อลดอุบัติการณ์หรือการลุกลามของโรคภายหลังการสัมผัสสปอร์ของเชื้อ Bacillus anthracis ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยัน CDC, AAP, คณะทำงานของสหรัฐฯ ว่าด้วยการป้องกันทางชีวภาพของพลเรือน และสถาบันวิจัยโรคติดเชื้อทางการแพทย์ของกองทัพสหรัฐฯ (USAMRIID) แนะนำให้ใช้ยาไซโปรฟลอกซาซินแบบรับประทานและด็อกซีไซคลินแบบรับประทานเป็นยาเริ่มแรกที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสดังกล่าว ซึ่งรวมถึงการสัมผัสที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีววิทยา หรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ฟลูออโรควิโนโลนชนิดรับประทานอื่นๆ (ลีโวฟล็อกซาซิน, มอกซิฟลอกซาซิน, ออฟล็อกซาซิน) เป็นทางเลือกอื่นสำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส เมื่อไม่สามารถใช้ไซโปรฟลอกซาซินหรือด็อกซีไซคลินได้

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน† (โดยไม่มีการมีส่วนร่วมทั้งระบบ) ที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ CDC ระบุว่ายาที่ต้องการสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ ciprofloxacin แบบรับประทาน, doxycycline, levofloxacin หรือ moxifloxacin

ทางเลือกอื่นแทนไซโปรฟลอกซาซินสำหรับใช้ในสูตรการให้ยาฉีดหลายขนานสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเบื้องต้น† (ทางการหายใจ ระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่กว้างขวาง) ที่เกิดขึ้นใน บริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ สำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายในระยะเริ่มแรกที่อาจเป็นไปได้หรือได้รับการยืนยันแล้ว CDC และ AAP แนะนำให้ใช้สูตรยาของ IV ciprofloxacin ร่วมกับยาต้านการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำชนิดอื่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Meropenem) และสารยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนทางหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง linezolid) หากไม่รวมอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้เริ่มใช้ยา ciprofloxacin ทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับสารยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนทางหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clindamycin หรือ linezolid)

ได้รับการเสนอแนะว่าเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้แทน ciprofloxacin สำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม† เมื่อไม่มีสูตรการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น ปัญหาด้านอุปทานหรือการขนส่ง เนื่องจากบุคคลจำนวนมากต้องได้รับการรักษาในสภาวะที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก)< /พี>

การติดเชื้อหนองในเทียม

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis† CDC แนะนำ azithromycin หรือ doxycycline ทางเลือกอื่น ได้แก่ อีรีโธรมัยซิน ลีโวฟล็อกซาซิน หรือโอฟลอกซาซิน

โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

เคยใช้ในอดีตในการรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน† ซึ่งเกิดจาก Neisseria gonorrhoeae ที่อ่อนแอ

เนื่องจาก N. gonorrhoeae (QRNG) ที่ดื้อต่อควิโนโลนมีการเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ทั่วโลก รวมถึงในสหรัฐอเมริกา CDC ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลนในการรักษาโรคหนองในอีกต่อไป และไม่ควรใช้เป็นประจำสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องใดๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ N. gonorrhoeae (เช่น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ [PID], ท่อน้ำอสุจิอักเสบ)

ทางเลือกสำหรับการรักษา PID† (ดูโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบภายใต้การใช้งาน)

ทางเลือกในการรักษาโรคอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน† CDC แนะนำให้ฉีด ceftriaxone ขนาด IM ครั้งเดียวร่วมกับ doxycycline แบบรับประทานสำหรับโรคหลอดน้ำอสุจิเฉียบพลันที่อาจเกิดจากโรคหนองในเทียมและโรคหนองในที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือ ceftriaxone ขนาด IM เพียงครั้งเดียวร่วมกับยา levofloxacin แบบรับประทานหรือ ofloxacin สำหรับการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันที่น่าจะเกิดจากการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หนองในเทียมและหนองในและแบคทีเรียในลำไส้ (เช่นในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบแทรก) สามารถใช้ Levofloxacin หรือ ofloxacin เพียงอย่างเดียวได้หากโรคท่อน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ (เช่น ในผู้ชายที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก การทำหมัน หรือขั้นตอนเครื่องมือทางเดินปัสสาวะอื่นๆ) และโรคหนองในถูกตัดออกไป (เช่น โดยกรัม, เมทิลีนบลู หรือ คราบเจนเชียนไวโอเล็ต)

วัณโรค

สารทางเลือก (บรรทัดที่สอง) สำหรับใช้ในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์† ที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม วัณโรค

แม้ว่าบทบาทที่เป็นไปได้ของฟลูออโรควิโนโลนและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างครบถ้วน ATS, CDC, IDSA และอื่นๆ ระบุว่าการใช้ฟลูออโรควิโนโลนเป็นทางเลือก (ทางเลือกที่สอง) สามารถพิจารณาสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์ได้ ในผู้ป่วยที่แพ้ยาทางเลือกแรกบางชนิดและในผู้ที่กลับเป็นซ้ำ การรักษาล้มเหลว หรือวัณโรค M. ที่ดื้อต่อยาทางเลือกแรกบางชนิด หากใช้ฟลูออโรควิโนโลนในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์ ATS, CDC, IDSA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินหรือมอกซิฟลอกซาซิน

พิจารณาว่ามีการรายงานวัณโรค M. ที่ดื้อยาฟลูออโรควิโนโลน และมีรายงานที่เพิ่มขึ้นของวัณโรคที่ดื้อยาอย่างกว้างขวาง (XDR tuberculosis) วัณโรค XDR เกิดจากเชื้อ M. tuberculosis ที่ดื้อต่อ rifampin และ isoniazid (สายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายตัว) ซึ่งยังต้านทานต่อ fluoroquinolone และยาต้านมัยโคแบคทีเรียบรรทัดที่สองทางหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งรายการ (Capreomycin, kanamycin, amikacin)

ปรึกษาคำแนะนำ ATS, CDC และ IDSA ล่าสุดสำหรับการรักษาวัณโรคสำหรับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่นๆ

ถูกนำมาใช้ในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายซึ่งเกิดจาก M. avium complex† (MAC)

ATS และ IDSA ระบุว่าบทบาทดังกล่าว ไม่พบฟลูออโรควิโนโลนในการรักษาโรค MAC หากรวมฟลูออโรควิโนโลนไว้ในแผนการรักษาด้วยยาหลายชนิด (เช่น สำหรับการติดเชื้อ MAC ที่ดื้อต่อแมคโครไลด์) อาจเลือกใช้มอกซิฟลอกซาซินหรือเลโวฟล็อกซาซิน แม้ว่าหลายสายพันธุ์จะดื้อยา ในหลอดทดลอง ก็ตาม

ปรึกษา ATS, CDC ล่าสุด และคำแนะนำของ IDSA สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่นๆ สำหรับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน† (NGU) CDC แนะนำ azithromycin หรือ doxycycline ทางเลือกอื่น ได้แก่ อีรีโธรมัยซิน ลีโวฟล็อกซาซิน หรือโอฟลอกซาซิน

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ทางเลือกสำหรับการรักษา PID เฉียบพลัน† ห้ามใช้ในการติดเชื้อใดๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ N. gonorrhoeae

เมื่อรวม IM และแผนการรักษาแบบรับประทานที่ใช้สำหรับการรักษา PID เฉียบพลันระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง CDC แนะนำให้ฉีด ceftriaxone, Cefoxitin (ร่วมกับโพรเบเนซิดแบบรับประทาน) หรือเซโฟแทกซิมในขนาด IM ครั้งเดียวที่ให้ร่วมกับด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน (ร่วมกับ หรือไม่มียาเมโทรนิดาโซลในช่องปาก) ถ้าการให้ยาเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดดำไม่สามารถทำได้ (เช่น เนื่องจากการแพ้ยาเซฟาโลสปอริน) CDC ระบุข้อกำหนดของการใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินแบบรับประทาน, ออฟล็อกซาซิน หรือม็อกซิฟลอกซาซินที่ให้ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลในช่องปาก หากความชุกของชุมชนและความเสี่ยงส่วนบุคคลของโรคหนองในอยู่ในระดับต่ำ และการตรวจวินิจฉัยโรคหนองใน ดำเนินการ หากมีการระบุ QRNG หรือหากไม่สามารถระบุความไวต่อยาภายนอกร่างกายได้ (เช่น มีเฉพาะการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก [NAAT] สำหรับโรคหนองในเท่านั้น) แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

กาฬโรค

การรักษากาฬโรค รวมถึงกาฬโรคปอดและกาฬโรคที่เกิดจากเชื้อเยอร์ซิเนีย เพสติส ในอดีต Streptomycin (หรือ gentamicin) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการรักษาโรคระบาด ทางเลือกอื่น ได้แก่ doxycycline (หรือ tetracycline), Chloramphenicol (ยาทางเลือกสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), fluoroquinolones (ciprofloxacin (ยาทางเลือกสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), levofloxacin, moxifloxacin) หรือ co-trimoxazole (อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าทางเลือกอื่น) . สูตรที่แนะนำสำหรับการรักษากาฬโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่นที่เกิดจากกาฬโรค ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือโรคปอดบวม ยังแนะนำสำหรับกาฬโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับเชื้อ Y. pestis ในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การป้องกันภาวะ Postexposure หลังจากได้รับเชื้อ Y. Pestis ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ครัวเรือน โรงพยาบาล หรือการสัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ กับบุคคลที่เป็นโรคปอดบวม การสัมผัสกับเชื้อ Y. Pestis ที่มีชีวิตอยู่ในห้องปฏิบัติการ การสัมผัสที่ได้รับการยืนยันในบริบท ของสงครามชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ) ยาที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรค ได้แก่ doxycycline (หรือ tetracycline) หรือ fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ LevoFLOXacin (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปากหรือโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำช้าๆ อย่าให้ IM, คิวย่อย, ในช่องไขสันหลัง หรือในช่องท้อง

เส้นทาง IV ที่ระบุในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อหรือไม่สามารถรับประทานยาทางปากและในผู้ป่วยรายอื่นเมื่อเส้นทาง IV มีข้อได้เปรียบทางคลินิก . ทางปากและทางหลอดเลือดดำถือว่าใช้แทนกันได้เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์มีความคล้ายคลึงกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับยาเลโวฟล็อกซาซินทางปากหรือทางหลอดเลือดดำควรได้รับน้ำเพียงพอ และได้รับคำแนะนำให้ดื่มของเหลวในปริมาณมาก เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเข้มข้นสูงและเกิดผลึกในปัสสาวะ

การบริหารช่องปาก

แท็บเล็ต: บริหารโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ห้ามใช้ยาเม็ดในผู้ป่วยเด็กที่มีน้ำหนัก <30 กก.

สารละลายสำหรับรับประทาน: ให้ยา 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร (ดูอาหารภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

ยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับรับประทาน: ให้รับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียม ไอออนบวกของโลหะ (เช่น เหล็ก) ซูคราลเฟต วิตามินรวม หรืออาหารเสริม ที่มีธาตุเหล็กหรือสังกะสีหรือบัฟเฟอร์ไดดาโนซีน (สารละลายในช่องปากสำหรับเด็กที่ผสมกับยาลดกรด) (ดูปฏิกิริยา)

IV Infusion

การฉีดผสมล่วงหน้าสำหรับการแช่ IV ที่มี 5 มก. / มล. ในเดกซ์โทรส 5% (ภาชนะแบบยืดหยุ่นแบบใช้ครั้งเดียว): ใช้โดยไม่ต้องเจือจางเพิ่มเติม

p>

ผลิตภัณฑ์เข้มข้นสำหรับฉีดที่มีปริมาณ 25 มก./มล. (ขวดแบบใช้ครั้งเดียว): ต้องเจือจางก่อนให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำ

ห้ามผสมกับยาอื่นหรือฉีดพร้อมกันผ่านท่อเดียวกันกับยาอื่น . ห้ามใส่สารละลายใดๆ ที่มีแคตไอออนหลายวาเลนต์ (เช่น แมกนีเซียม) ผ่านท่อเส้นเดียวกัน หากใช้ชุดการบริหารเดียวกันสำหรับการแช่ยาหลายชนิดตามลำดับ ให้ล้างท่อก่อนและหลังการให้ยาโดยใช้สารละลายทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้กับเลโวฟล็อกซาซินและยาอื่นๆ

การฉีดผสมล่วงหน้าสำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำและมีสมาธิสำหรับ การฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำไม่มีสารกันบูด ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้ออกไป

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

การเจือจาง

ความเข้มข้นสำหรับการฉีดที่มีปริมาณ 25 มก./มล. (ขวดแบบใช้ครั้งเดียว): เจือจางด้วยสารละลายทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้ก่อนการแช่ทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ สารละลายที่มี 5 มก./มล.

อัตราการบริหาร

ให้ขนาด 250 หรือ 500 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 60 นาที; ให้ขนาด 750 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 90 นาที

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วหรือการฉีดที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ และต้องหลีกเลี่ยง

ขนาดยา

ขนาดยาในช่องปาก และ IV levofloxacin ก็เหมือนกัน

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อเปลี่ยนจากการฉีดเข้าหลอดเลือดดำไปเป็นการบริหารช่องปาก

เนื่องจากความปลอดภัยของยาเลโวฟล็อกซาซินที่ให้เป็นเวลา >28 วันในผู้ใหญ่ และ >14 วันในผู้ป่วยเด็ก ผู้ผลิตจึงระบุว่าให้ใช้ยาเป็นเวลานานเฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง

ผู้ป่วยเด็ก

การป้องกันโรคแอนแทรกซ์ภายหลังการสัมผัสเชื้อภายหลังการสัมผัสในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป†: AAP แนะนำ 8 มก./กก. ( ไม่เกิน 250 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก <50 กก. หรือ 500 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก> 50 กก.

เด็กอายุ ≥ 6 เดือนที่มีน้ำหนัก <50 กก.: ผู้ผลิตแนะนำ 8 มก./กก. (มากถึง 250 มก.) ทุก 12 ชั่วโมง

เด็กอายุ ≥ 6 เดือนที่มีน้ำหนัก >50 กก.: ผู้ผลิตแนะนำ 500 มก. วันละครั้ง

เริ่มการป้องกันโรคโดยเร็วที่สุดหลังจากต้องสงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าสัมผัสเชื้อ B. anthracis ที่มีละอองลอย

เนื่องจากความเป็นไปได้ที่การคงอยู่ของสปอร์ของ B. anthracis ในเนื้อเยื่อปอดภายหลังการสัมผัสละอองลอย CDC, AAP และอื่นๆ แนะนำให้ให้การป้องกันภายหลังการสัมผัสด้วยการป้องกันการติดเชื้อต่อไปเป็นเวลา 60 วันหลังจากการสัมผัสที่ได้รับการยืนยัน

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† ทางปาก

ผู้ป่วยเด็กอายุ ≥ 1 เดือน†: AAP แนะนำ 8 มก./กก. (สูงถึง 250 มก.) ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก <50 กิโลกรัม และ 500 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก >50 กก.

ระยะเวลาที่แนะนำคือ 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการ หากโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† IV

ผู้ป่วยเด็กอายุ ≥1 เดือน† ที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย: 8 มก./กก. (มากถึง 250 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. หรือ 500 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก >50 กก.

ผู้ป่วยเด็กอายุ ≥ 1 เดือน† ที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย หากไม่รวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: 10 มก./กก. (มากถึง 250 มก.) ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่ชั่งน้ำหนัก <50 กก. หรือ 500 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก >50 กก.

ใช้ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำหลายขนานสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั้งระบบเบื้องต้น (ทางสูดดม, ระบบทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ หรือรอยโรค บนศีรษะหรือคอ หรือมีอาการบวมน้ำมาก) รับประทานยาทางหลอดเลือดดำต่อไปเป็นเวลา ≥2–3 สัปดาห์จนกว่าผู้ป่วยจะมีเสถียรภาพทางคลินิก และสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาป้องกันการติดเชื้อทางปากได้อย่างเหมาะสม

หากโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีววิทยา หรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ให้ติดตามผลทางปากต่อไปจนกระทั่ง 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการป่วย

ทางปาก

ผู้ป่วยเด็กอายุ ≥ 1 เดือน† (ติดตามผลหลังจากเริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำหลายขนาน): 8 มก./กก. ( ไม่เกิน 250 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก <50 กก. หรือ 500 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥50 กก.

หากโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบททางชีววิทยา สงครามหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ให้ติดตามผลด้วยวาจาต่อไปจนกระทั่ง 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

การรักษาโรคระบาดหรือการป้องกันโรคทางช่องปากหรือ IV

เด็กอายุ ≥ 6 เดือนที่มีน้ำหนัก < 50 กก.: 8 มก./กก. (มากถึง 250 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10–14 วัน

เด็กอายุ ≥ 6 เดือนที่มีน้ำหนัก > 50 กก.: 500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 10–14 วัน อาจใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น (เช่น 750 มก. วันละครั้ง) หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

เริ่มดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากที่สงสัยหรือทราบแล้วว่าสัมผัสกับเชื้อ Y. pestis

ผู้ใหญ่

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 10–14 วัน (ดูการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภายใต้การใช้)

หรืออีกทางหนึ่ง 750 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

การกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน (ดูการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภายใต้การใช้งาน)

โรคปอดอักเสบจากชุมชน (CAP) ช่องปากหรือ IV

S aureus, S. pneumoniae (รวมถึง MDRSP), K. pneumoniae, L. pneumophila, M. catarrhalis: 500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–14 วัน

ส. โรคปอดบวม (ยกเว้น MDRSP), H. influenzae, H. parainfluenzae, M. pneumoniae หรือ C. pneumoniae: 500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–14 วัน หรืออีกวิธีหนึ่งคือ 750 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

หากใช้สำหรับการรักษา CAP เชิงประจักษ์หรือการรักษา CAP ที่เกิดจาก Ps aeruginosa, IDSA และ ATS แนะนำให้รับประทานที่ 750 มก. วันละครั้ง

IDSA และ ATS ระบุว่าควรรักษา CAP เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน และผู้ป่วยควรไม่มีไข้เป็นเวลา 48–72 ชั่วโมง ก่อนที่จะหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

โรคปอดบวมในโรงพยาบาล ช่องปากหรือ IV

750 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–14 วัน

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน

การติดเชื้อที่ซับซ้อน ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

750 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–14 วัน

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) และต่อมลูกหมากอักเสบ UTI ที่ไม่ซับซ้อน ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

250 ​​มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน (ดูการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [UTI] และต่อมลูกหมากอักเสบภายใต้การใช้งาน)

UTI ที่ซับซ้อนทางช่องปากหรือ IV

E อุจจาระ, E. cloacae หรือ Ps. aeruginosa: 250 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน

จ. coli, K. pneumoniae หรือ P. mirabilis: 250 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน หรืออีกวิธีหนึ่งคือ 750 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

pyelonephritis เฉียบพลันทางปากหรือ IV

E โคไล: 250 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมงหรือ 10 วัน หรืออีกวิธีหนึ่งคือ 750 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังทางช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

500 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 28 วัน

การติดเชื้อในทางเดินอาหาร† การติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ติดเชื้อเอชไอวี: 750 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–10 วันสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ หรือ ≥14 วันสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ใช้ระยะเวลา 2-6 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อซ้ำ

Salmonella Gastroenteritis† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV: 750 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–14 วัน หาก CD4+ ทีเซลล์ ≥200 เซลล์/มม.3 (≥14 วัน หากแบคทีเรียหรือการติดเชื้อมีความซับซ้อน) หรือ 2 –6 สัปดาห์ ถ้า CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม3

พิจารณาการป้องกันแบบทุติยภูมิในผู้ที่มีภาวะแบคทีเรียซ้ำ อาจพิจารณาในผู้ที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบซ้ำ (โดยมีหรือไม่มีแบคทีเรีย) หรือมี CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม.3 และท้องเสียอย่างรุนแรง ยุติการป้องกันแบบทุติยภูมิหากการติดเชื้อซัลโมเนลลาหายไปและมีการตอบสนองอย่างต่อเนื่องต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยทีเซลล์ CD4+ >200 เซลล์/มม.3

การติดเชื้อชิเกลลา† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวี: 750 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–10 วันสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ หรือ ≥14 วันสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจต้องใช้เวลาถึง 6 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม.3

การรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง† ทางปาก

500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 1–3 วัน

การป้องกันโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง† ทางปาก

500 มก. วันละครั้ง

โดยทั่วไปแล้วการป้องกันการติดเชื้อไม่สนับสนุน (ดูการติดเชื้อในทางเดินอาหารภายใต้การใช้) หากใช้การป้องกันดังกล่าว ให้ฉีดในช่วงที่มีความเสี่ยง (ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์) วันเริ่มต้นการเดินทางและต่อเนื่องเป็นเวลา 1 หรือ 2 วันหลังจากออกจากพื้นที่เสี่ยง

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ทางปาก

500 มก. วันละครั้ง มักใช้; มีการใช้ 250 มก. วันละครั้ง

ใช้เป็นส่วนประกอบของยาหลายชนิด (ดูการติดเชื้อในทางเดินอาหารภายใต้การใช้)

การป้องกันโรคแอนแทรกซ์ภายหลังการสัมผัสเชื้อแอนแทรกซ์ (สงครามทางชีวภาพหรือการสัมผัสก่อการร้ายทางชีวภาพ) ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

500 มก. วันละครั้งที่แนะนำโดยผู้ผลิต

750 มก. วันละครั้งที่แนะนำโดย CDC

เริ่มการป้องกันโรคโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับเชื้อ B. anthracis ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้ว

เนื่องจากการคงอยู่ของสปอร์ของ B. anthracis ในเนื้อเยื่อปอดภายหลังการสัมผัสละอองลอย CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ให้การป้องกันภายหลังการสัมผัสด้วยการป้องกันการติดเชื้อต่อไปเป็นเวลา 60 วันหลังจากการสัมผัสที่ได้รับการยืนยัน

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† รับประทาน

750 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาที่แนะนำคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ในระบบ (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ) † IV

750 มก. วันละครั้ง

ใช้ในการฉีดยาหลายขนานเพื่อการรักษาเบื้องต้นของโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย (การสูดดม ระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่กว้างขวาง) รับประทานยาทางหลอดเลือดต่อไปเป็นเวลา ≥2–3 สัปดาห์ จนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกคงที่ และสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการติดเชื้อแบบรับประทานได้อย่างเหมาะสม

หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ให้ดำเนินการติดตามผลด้วยช่องปากต่อไปจนกระทั่ง 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการป่วย

การติดเชื้อ Chlamydial † การติดเชื้อในอวัยวะเพศ † ช่องปาก

500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน แนะนำโดย CDC สำหรับการติดเชื้อที่เกิดจาก C. trachomatis

โรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง † Epididymitis † ทางปาก

500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 10 วันที่ CDC แนะนำ

ใช้เฉพาะเมื่อโรคอสุจิอักเสบ† มีแนวโน้มมากที่สุดว่าจะเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น อี. โคไล) และเอ็น. โกโนร์โรเอ (ดูโรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องภายใต้การใช้)

การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย† วัณโรคที่ใช้งานอยู่† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

0.5–1 กรัมวันละครั้ง ต้องใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่นๆ

ข้อมูลสถานะ ATS, CDC และ IDSA ไม่เพียงพอในปัจจุบันที่จะสนับสนุนสูตรยาเลโวฟลอกซาซินที่ไม่ต่อเนื่องสำหรับการรักษาวัณโรค

การติดเชื้อ MAC ที่แพร่กระจาย ช่องปาก

HIV -ติดเชื้อ: 500 มก. วันละครั้ง

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อ Nongonococcal† รับประทาน

500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน แนะนำโดย CDC

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ† ทางปาก

500 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 14 วัน โดยให้ยา ร่วมกับเมโทรนิดาโซลแบบรับประทาน (500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน)

ใช้เมื่อไม่สามารถให้ยาเซฟาโลสปอรินเป็นไปได้ ความชุกในชุมชนและความเสี่ยงส่วนบุคคลต่อโรคหนองในต่ำ และยืนยันความไวต่อยาในหลอดทดลองเท่านั้น (ดูโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบภายใต้การใช้งาน)

IV

500 มก. วันละครั้ง; ใช้ร่วมกับหรือไม่มียาเมโทรนิดาโซลทางหลอดเลือดดำ (500 มก. ทุก 8 ชั่วโมง)

ใช้เมื่อไม่สามารถให้ยาเซฟาโลสปอรินได้ ความชุกในชุมชนและความเสี่ยงส่วนบุคคลของโรคหนองในอยู่ในระดับต่ำ และยืนยันความไวต่อยาภายนอกร่างกายเท่านั้น (ดูโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบภายใต้การใช้งาน)

การรักษาโรคระบาดหรือการป้องกันโรคในช่องปากหรือ IV

500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 10–14 วัน อาจใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น (เช่น 750 มก. วันละครั้ง) หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

เริ่มดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากที่สงสัยหรือทราบแล้วว่าสัมผัสกับเชื้อ Y. pestis

ประชากรพิเศษ

ความบกพร่องของตับ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การด้อยค่าของไต

ปรับขนาดยาในผู้ใหญ่ที่มี Clcr <50 มล./นาที (ดูตารางที่ 1) ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเมื่อใช้รักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนในผู้ป่วยไตวาย

คำแนะนำในการใช้ยาไม่ได้จัดทำโดยผู้ผลิตสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีความบกพร่องทางไต

ตารางที่ 1. ปริมาณยา Levofloxacin สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางไต 128

ปริมาณรายวันตามปกติสำหรับการทำงานของไตตามปกติ (Clcr ≥ 50 มล./นาที)

Clcr (มล./นาที)

ขนาดยาสำหรับการด้อยค่าของไต

250 ​​มก.

20–49

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

250 ​​มก.

10–19

ระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การติดเชื้ออื่นๆ : 250 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 48 ชั่วโมง

250 ​​มก.

การฟอกไตหรือผู้ป่วย CAPD

ไม่มีข้อมูล

500 มก.

20–49

ขนาดยาเริ่มแรก 500 มก. จากนั้น 250 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมง

500 มก.

10–19

ขนาดยาเริ่มแรก 500 มก. จากนั้น 250 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 48 ชั่วโมง

500 มก.

การฟอกไตหรือผู้ป่วย CAPD

ขนาดยาเริ่มแรก 500 มก. จากนั้น 250 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 48 ชั่วโมง; ไม่ต้องการปริมาณเสริมหลังจากการฟอกไต

750 มก.

20–49

750 มก. ทุกๆ 48 ชั่วโมง

750 มก.

10–19

ขนาดยาเริ่มต้น 750 มก. จากนั้น 500 มก. ทุกๆ 48 ชั่วโมง

750 มก.

ผู้ป่วยฟอกไตหรือ CAPD

ขนาดยาเริ่มต้น 750 มก. จากนั้น 500 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 48 ชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องใช้ขนาดยาเสริมหลังจากการฟอกไต

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา ยกเว้นที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของไต (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบต่อยา levofloxacin หรือควิโนโลนอื่นๆ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การปิดใช้งานและอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายขาดได้

    ฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ที่เกี่ยวข้องกับการปิดใช้งานและอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด โรคปลายประสาทอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่อาจเกิดขึ้นได้ ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างเป็นระบบ ได้เกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุและในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวมาก่อน

    หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีที่สัญญาณหรืออาการแรกของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง

    หลีกเลี่ยงฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ในผู้ป่วยที่เคยพบอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลน

    เส้นเอ็นอักเสบและการแตกของเส้นเอ็น

    ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเส้นเอ็นอักเสบและการแตกของเส้นเอ็นในทุกกลุ่มอายุ

    ความเสี่ยงในการเกิดเอ็นอักเสบที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลนและการแตกของเอ็นจะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ (โดยปกติคือผู้ที่มีอายุ > 60 ปี) ผู้ที่ได้รับคอร์ติโคสเตอรอยด์ร่วมด้วย และผู้รับการปลูกถ่ายไต หัวใจ หรือปอด (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของเอ็นอย่างอิสระ ได้แก่ การออกกำลังกายที่ต้องออกแรงมาก ไตวาย และความผิดปกติของเส้นเอ็นก่อนหน้านี้ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีรายงานการเกิด Tendinitis และเอ็นฉีกขาดในผู้ป่วยที่ได้รับ fluoroquinolones ซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว

    เอ็นอักเสบที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลนและการแตกของเอ็นบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับเอ็นร้อยหวาย; มีรายงานที่ข้อมือ rotator (ไหล่) มือ ลูกหนู นิ้วหัวแม่มือ และบริเวณเอ็นอื่นๆ ด้วย

    เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาดอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเริ่มใช้ยาเลโวฟล็อกซาซิน หรือนานถึงหลายเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา และอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้างได้

    หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีหากเกิดอาการปวด บวม อักเสบ หรือการแตกของเส้นเอ็น (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    หลีกเลี่ยง fluoroquinolones แบบเป็นระบบ รวมถึง levofloxacin ในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของเส้นเอ็นหรือมีประสบการณ์เกี่ยวกับเอ็นอักเสบหรือเส้นเอ็นแตก

    โรคปลายประสาทอักเสบ

    ฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ ซึ่งรวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคปลายประสาทอักเสบ

    ภาวะโพลีนิวโรแพทีทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์รับความรู้สึกที่ส่งผลต่อแอกซอนขนาดเล็กและ/หรือใหญ่ ส่งผลให้เกิดอาการชา ภาวะกดประสาทน้อย อาการผิดปกติ และความอ่อนแอที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มใช้ยา และในผู้ป่วยบางรายอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้

    ให้หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีหากมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ (เช่น ปวด แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า ชา และ/หรืออ่อนแรง) เกิดขึ้น หรือหากมีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกอื่นๆ (เช่น การสัมผัสเล็กน้อย ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความรู้สึกตำแหน่ง ความรู้สึกสั่นสะเทือน) (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    หลีกเลี่ยงฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปลายประสาทอักเสบ

    ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

    ฟลูออโรควิโนโลนในระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงทางจิตเวช รวมถึงโรคจิตที่เป็นพิษ อาการประสาทหลอน อาการหวาดระแวง อาการซึมเศร้า ความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตาย ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน กระวนกระวายใจ กระสับกระส่าย หงุดหงิด สับสน อาการเพ้อ สับสน สมาธิสั้น นอนไม่หลับ ฝันร้าย และความจำเสื่อม รายงานการพยายามฆ่าตัวตายหรือเสร็จสิ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานครั้งแรก

    ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการชัก (การชัก) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (รวมถึงเนื้องอกในสมองเทียม) อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการสั่น ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ทราบหรือน่าสงสัยซึ่งมีแนวโน้มที่จะชักหรือลดเกณฑ์การชัก (เช่น ภาวะหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรง โรคลมบ้าหมู) หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะชักหรือลดเกณฑ์การชัก (เช่น ยาบางชนิด ไต การด้อยค่า)

    หากเกิดผลกระทบทางจิตเวชหรือระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ให้หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    การกำเริบของ Myasthenia Gravis

    Fluoroquinolones รวมถึง levofloxacin มีฤทธิ์ในการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ และอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ป่วย myasthenia Gravis รุนแรงขึ้น รายงานการเสียชีวิตหรือความต้องการเครื่องช่วยหายใจ

    หลีกเลี่ยงการใช้งานในผู้ป่วยที่มีประวัติของ myasthenia gravis (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและ/หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานครั้งแรก

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้บางอย่างเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำหรือช็อก อาการชัก หมดสติ รู้สึกเสียวซ่า แองจิโออีดีมา (เช่น อาการบวมน้ำหรืออาการบวมของลิ้น กล่องเสียง คอ หรือใบหน้า) การอุดตันของทางเดินหายใจ (เช่น หลอดลมหดเกร็ง หายใจลำบาก หายใจลำบากเฉียบพลัน) หายใจลำบาก ลมพิษ อาการคัน และปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงอื่นๆ

    อาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิตอื่นๆ ที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งรวมถึงลีโวฟล็อกซาซิน ที่อาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่อาการหนึ่งอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้: ไข้ ผื่น หรือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงอื่นๆ (เช่น การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน); vasculitis, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เซรั่มเจ็บป่วย; โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือความล้มเหลว; โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน, เนื้อร้ายตับเฉียบพลันหรือความล้มเหลว; โรคโลหิตจาง (รวมถึงเม็ดเลือดแดงแตกและ aplastic), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รวมถึงจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน), เม็ดเลือดขาว, ภาวะเม็ดเลือดขาว, ภาวะเม็ดเลือดขาว, pancytopenia และ/หรือผลกระทบทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ

    ให้หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีเมื่อมีอาการผื่น ดีซ่าน หรือสัญญาณอื่นใดของภาวะภูมิไวเกินครั้งแรก จัดให้มีการบำบัดที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาทางเดินหายใจและออกซิเจนอย่างเพียงพอ)

    ปฏิกิริยาความไวแสง

    ปฏิกิริยาไวต่อแสง/พิษต่อแสงปานกลางถึงรุนแรงที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงลีโวฟล็อกซาซิน

    พิษต่อแสงอาจแสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาไหม้แดดที่เกินจริง (เช่น แสบร้อน, เกิดผื่นแดง, สารหลั่ง, ถุงน้ำ, ตุ่มพอง, อาการบวมน้ำ ) ในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตเทียม (UV) (โดยปกติจะเป็นใบหน้า ลำคอ พื้นผิวที่ยืดออกของปลายแขน และหลังมือ)

    หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือแสง UV สังเคราะห์โดยไม่จำเป็นหรือมากเกินไป (เตียงอาบแดด การรักษาด้วย UVA/UVB) ในขณะที่ใช้ยาเลโวฟล็อกซาซิน หากผู้ป่วยจำเป็นต้องออกไปกลางแจ้ง พวกเขาควรสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ช่วยปกป้องผิวจากแสงแดด และใช้มาตรการป้องกันแสงแดดอื่น ๆ (ครีมกันแดด)

    หยุดยาเลโวฟล็อกซาซิน หากเกิดความไวแสงหรือพิษต่อแสง (ปฏิกิริยาคล้ายผิวไหม้แดด การปะทุของผิวหนัง)

    คำเตือน/ข้อควรระวังอื่นๆ

    ความเป็นพิษต่อตับ

    ความเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรง รวมถึงโรคตับอักเสบเฉียบพลัน เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาเลโวฟล็อกซาซิน และบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6-14 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วย levofloxacin และไม่มีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่อยู่ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (ดูการใช้ยาในผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    ให้หยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีในผู้ป่วยที่มีอาการของไวรัสตับอักเสบ (เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ อ่อนแรง อ่อนเพลีย เจ็บควอเตอร์ด้านขวาบน คัน ผิวหนังหรือตาเหลือง การเคลื่อนไหวของลำไส้สีอ่อน หรือปัสสาวะสีเข้ม)

    การยืดช่วง QT Interval

    ช่วง QT ที่ยืดเยื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึง torsades de pointes รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลนบางชนิด รวมถึง levofloxacin

    หลีกเลี่ยงการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีประวัติช่วง QT เป็นเวลานานหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) หลีกเลี่ยงการใช้ในยาที่ได้รับคลาส IA (เช่น quinidine, procainamide) หรือคลาส III (เช่น amiodarone, sotalol) ยาต้านการเต้นของหัวใจ

    ความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้ออาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่า

    การแตกหรือการผ่าของหลอดเลือดโป่งพองที่รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ fluoroquinolones แบบเป็นระบบ การศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าของหลอดเลือดเอออร์ตาภายใน 2 เดือนหลังการใช้ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ไม่ได้ระบุสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้

    เว้นแต่ไม่มีทางเลือกการรักษาอื่น ห้ามใช้ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ ซึ่งรวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดบริเวณส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง หรือภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น กลุ่มอาการ Marfan กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos)

    หากผู้ป่วยรายงานผลข้างเคียงที่บ่งบอกถึงหลอดเลือดโป่งพองหรือการผ่าของหลอดเลือดในทันที ยุติการใช้ฟลูออโรควิโนโลน (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง

    ฟลูออโรควิโนโลนในระบบ รวมทั้งเลโวฟล็อกซาซิน มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด รวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงตามอาการ การรบกวนระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาต้านเบาหวานในช่องปาก (เช่น ไกลบูไรด์) หรืออินซูลิน

    มีรายงานกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้เกิดโคม่าหรือเสียชีวิตด้วยฟลูออโรควิโนโลนที่เป็นระบบบางชนิด แม้ว่ารายงานกรณีอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน ไตวายไม่เพียงพอ การใช้ยาต้านเบาหวานร่วมกัน (โดยเฉพาะซัลโฟนิลยูเรีย)) ผู้ป่วยบางรายที่เกี่ยวข้องที่ได้รับฟลูออโรควิโนโลนซึ่งไม่เป็นเบาหวานและไม่ได้รับ ยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน

    ตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังเมื่อใช้เลโวฟล็อกซาซินในผู้ป่วยเบาหวาน

    หากเกิดปฏิกิริยาฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ให้หยุดยาฟลูออโรควิโนโลน และเริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันที (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ผลกระทบต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

    อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ปวดข้อ, โรคข้ออักเสบ, เอ็นกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของการเดิน) รายงานในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับ levofloxacin ใช้ในผู้ป่วยเด็กเฉพาะโรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม (ภายหลังการสัมผัส) หรือการรักษาหรือการป้องกันโรคกาฬโรค และเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 6 เดือนขึ้นไป (ดูการใช้ในเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)

    ฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ทำให้เกิดโรคข้อและโรคกระดูกพรุนในสัตว์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในสายพันธุ์ต่างๆ มีรายงานรอยโรคถาวรในกระดูกอ่อนในการศึกษาของ levofloxacin ในสุนัขที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

    โรคท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ C. difficile

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติและอาจทำให้ Clostridioides difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป (เดิมชื่อ Clostridium difficile) . การติดเชื้อ C. difficile (CDI) และอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอม) มีรายงานการป้องกันการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึง levofloxacin และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อย ท้องเสียถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD; สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจดื้อต่อยาต้านการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น รับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หากสงสัยหรือยืนยัน CDAD ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile โดยเร็วที่สุด เริ่มต้นการบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสมโดยมุ่งเป้าไปที่ C. difficile (เช่น vancomycin, fidaxomicin, metronidazole) การบำบัดแบบประคับประคอง (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    การเลือกและการใช้สารต้านการติดเชื้อ

    ใช้สำหรับรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน อาการกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หรือโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน เฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เท่านั้น เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซิน เช่นเดียวกับฟลูออโรควิโนโลนที่เป็นระบบอื่นๆ มีความเกี่ยวข้องกับการปิดการใช้งานและอาจรักษาอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายขาดได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่สามารถเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงมีมากกว่าผลประโยชน์สำหรับ คนไข้ที่ติดเชื้อเหล่านี้

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของเลโวฟล็อกซาซินและยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ ให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่าเกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยาเท่านั้น

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการทดสอบและมาตรฐานการควบคุมคุณภาพสำหรับการทดสอบความไวต่อยาต้านแบคทีเรียในหลอดทดลองและเกณฑ์การตีความเฉพาะสำหรับการทดสอบดังกล่าวที่ FDA ยอมรับมีอยู่ที่ [เว็บ]

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลอง (หนูและกระต่าย) ไม่ได้เปิดเผยหลักฐานการเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

    ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้พิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนมหลังการให้ยาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

    ยุติการให้นมบุตรหรือให้ยาต่อไป

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ใดๆ ในทารกอายุ <6 เดือน

    ติดฉลากโดย FDA สำหรับโรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม (ภายหลังการสัมผัส) หรือสำหรับการรักษาหรือการป้องกันโรคกาฬโรคในวัยรุ่นและเด็กอายุ ≥6 เดือน ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้อื่นใดในกลุ่มอายุนี้

    อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับ levofloxacin ทำให้เกิดโรคข้อและโรคกระดูกพรุนในสัตว์วัยเยาว์ (ดูผลกระทบต่อกระดูกและกล้ามเนื้อภายใต้ข้อควรระวัง)

    AAP ระบุว่าการใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างเป็นระบบอาจสมเหตุสมผลในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ในสถานการณ์เฉพาะบางประการ เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และเป็นที่ทราบกันว่ายาดังกล่าว มีประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความปลอดภัยและประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า แต่ความไวที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถตัดออกได้

    ความเสี่ยงของความผิดปกติของเส้นเอ็นที่รุนแรง รวมถึงการแตกของเส้นเอ็น จะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ (โดยปกติคือผู้ที่มีอายุ > 60 ปี) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอีกในผู้ที่ได้รับ corticosteroids ร่วมด้วย (ดู Tendinitis และ Tendon Rupture ภายใต้ข้อควรระวัง) ใช้ความระมัดระวังในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ corticosteroids ร่วมด้วย

    ความเป็นพิษต่อตับที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้รายงานด้วย levofloxacin; การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (ดูความเป็นพิษต่อตับภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการบำบัดร่วมกับยาอื่น ๆ ที่สามารถยืดช่วง QT ได้ (เช่น class IA หรือ III ยาต้านการเต้นของหัวใจ) หรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด torsades de pointes (เช่น การยืดตัวของ QT ที่ทราบ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข) (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าในส่วนข้อควรระวัง)

    พิจารณาการลดลงของการทำงานของไตตามอายุเมื่อเลือกขนาดยา (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของตับ

    เภสัชจลนศาสตร์ที่ไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ แต่การเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้

    การด้อยค่าของไต

    ลดการกวาดล้างลงอย่างมากและเพิ่มครึ่งชีวิต ใช้ด้วยความระมัดระวังและปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ทำการทดสอบการทำงานของไตที่เหมาะสมก่อนและระหว่างการรักษา

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ ท้องเสีย ท้องผูก) ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร LevoFLOXacin (Systemic)

    ยาที่ยืดช่วง QT

    ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ (ผลเพิ่มเติมต่อการยืดช่วง QT) หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการเต้นของหัวใจระดับ IA (เช่น quinidine, procainamide) หรือระดับ III (เช่น amiodarone, sotalol) (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยาหรือการทดสอบ

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    p>

    ยาลดกรด (ที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม)

    การดูดซึมของเลโวฟล็อกซาซินในช่องปากลดลง; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ IV levofloxacin

    ให้ยา levofloxacin แบบรับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังยาลดกรดดังกล่าว

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ

    ผลเสริมที่อาจเกิดขึ้นต่อการยืดช่วง QT

    Procainamide: เพิ่มครึ่งชีวิตและลดการกวาดล้างของ procainamide

    หลีกเลี่ยงเลโวฟล็อกซาซินในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ IA (เช่น ควินิดีน, โปรเคนาไมด์) หรือระดับ III (เช่น อะมิโอดาโรน, โซทาลอล)

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยารับประทาน (วาร์ฟาริน)

    แบบเพิ่มประสิทธิภาพ ผลของวาร์ฟารินและการตกเลือดทางคลินิก

    ตรวจสอบ PT, INR หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่น ๆ และติดตามการตกเลือด

    สารต้านเบาหวาน (เช่น อินซูลิน ไกลบูไรด์)

    การเปลี่ยนแปลง ในระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) รายงาน

    ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด; หากเกิดปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้หยุดยา levofloxacin ทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

    cimetidine

    เพิ่ม AUC ของ levofloxacin เล็กน้อยและครึ่งชีวิต

    ไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก ไม่รับประกันการปรับขนาดยาเลโวฟล็อกซาซิน

    คอร์ติโคสเตียรอยด์

    เพิ่มความเสี่ยงต่อเอ็นอักเสบหรือเอ็นแตก โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุ >60 ปี

    ใช้ควบคู่ด้วยความระมัดระวัง

    ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส

    p>

    AUC ของไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสอาจเพิ่มขึ้นได้

    ผู้ผลิตเลโวฟล็อกซาซินระบุว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับยาตัวใดตัวหนึ่งเมื่อใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินร่วมกับไซโคลสปอริน แพทย์บางคนแนะนำให้ติดตามความเข้มข้นของไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสในพลาสมา

    ไดดาโนซีน

    การดูดซึมเลโวฟล็อกซาซินในช่องปากอาจลดลง; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ levofloxacin ทางหลอดเลือดดำ

    ให้ยา levofloxacin แบบรับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากบัฟเฟอร์ไดดาโนซีน (สารละลายรับประทานในเด็กที่ผสมกับยาลดกรด)

    ดิจอกซิน

    ไม่มีหลักฐานของผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินหรือเลโวฟล็อกซาซิน

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับยาตัวใดตัวหนึ่ง

    การเตรียมธาตุเหล็ก

    การดูดซึมของเลโวฟล็อกซาซินแบบรับประทานลดลง ; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ levofloxacin ทางหลอดเลือดดำ

    ให้ยา levofloxacin ทางปากอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังเฟอร์รัสซัลเฟตและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็ก

    วิตามินรวมและอาหารเสริมแร่ธาตุ

    การดูดซึมลดลง ของเลโวฟล็อกซาซินในช่องปาก; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ levofloxacin ทางหลอดเลือดดำ

    ให้ยา levofloxacin ทางปากอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหารเสริมที่มีสังกะสี แคลเซียม แมกนีเซียม หรือธาตุเหล็ก

    NSAIAs

    อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง การชัก; การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงอาจน้อยกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ บางชนิด

    Probenecid

    เพิ่ม AUC ของ levofloxacin เล็กน้อยและครึ่งชีวิต

    ไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก; ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา levofloxacin

    ยาจิตบำบัด

    Fluoxetine หรือ imipramine: ผลเสริมที่อาจเกิดขึ้นต่อการยืดระยะเวลา QT

    การทดสอบยาฝิ่น

    ความเป็นไปได้ ของผลบวกลวงสำหรับยาฝิ่นในผู้ป่วยที่ได้รับควิโนโลนบางชนิด รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน เมื่อใช้ชุดตรวจคัดกรองปัสสาวะที่มีจำหน่ายในท้องตลาด

    ผลการตรวจคัดกรองปัสสาวะที่เป็นบวกอาจต้องได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

    Sucralfate

    การดูดซึมของ levofloxacin ในช่องปากลดลง; ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ IV levofloxacin

    ให้ยาเลโวฟล็อกซาซินแบบรับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังซูคราลเฟต

    ธีโอฟิลลีน

    ไม่มีหลักฐานแสดงปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกกับเลโวฟล็อกซาซิน เพิ่มความเข้มข้นของ theophylline และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ theophylline ที่รายงานร่วมกับ quinolones อื่นๆ บางส่วน

    ติดตามความเข้มข้นของ theophylline อย่างใกล้ชิด และทำการปรับขนาดยาที่เหมาะสม พิจารณาว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ theophylline (เช่น อาการชัก) อาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีความเข้มข้นของ theophylline สูง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม