Lidocaine (Local)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Lidocaine (Local)

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือเฉพาะที่

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ในขั้นตอนการผ่าตัด (รวมถึงการผ่าตัดในช่องปาก) ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา และขั้นตอนทางสูติกรรม

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Lidocaine (Local)

ทั่วไป

  • กำหนดขนาดยาตามชนิดและขอบเขตของขั้นตอนการผ่าตัด พื้นที่ที่จะดมยาสลบ สภาพหลอดเลือดของเนื้อเยื่อ ความลึกและระยะเวลาของการดมยาสลบ ระดับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ และสภาพของผู้ป่วย ใช้ความเข้มข้นต่ำสุดและปริมาณที่น้อยที่สุดที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ

    • การบริหารให้

    การฉีด

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    บริหารโดยการแทรกซึมเฉพาะที่ การบล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย การบล็อกพาราเซอร์วิคัล การบล็อกเส้นประสาทซิมพาเทติก การบล็อกประสาทส่วนกลาง (เช่น การบล็อกไขสันหลัง) การบล็อกหาง หรือบล็อกใต้เยื่อหุ้มสมอง (กระดูกสันหลัง) ได้รับการบริหารโดยการฉีดยาภายในข้ออย่างต่อเนื่อง† [นอกฉลาก] (เช่น เพื่อควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด) อย่างไรก็ตาม การใช้ดังกล่าวเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกอ่อน (chondrolysis) (ดูความเสี่ยงของการเกิดภาวะกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ภายในข้อภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปรึกษาแหล่งอ้างอิงเฉพาะทางสำหรับเทคนิคและขั้นตอนเฉพาะในการบริหารยาชาเฉพาะที่

    สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ทางหลอดเลือดดำ ให้ใช้ขวดขนาด 50 มล. ครั้งเดียวที่มีลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 0.5% เท่านั้น

    สำหรับบล็อกพาราเซอร์วิคัล ให้ฉีดช้าๆ ให้เว้นระยะห่างระหว่างแต่ละข้างประมาณ 5 นาที

    สำหรับบล็อกแก้ปวดส่วนหางหรือส่วนเอว ให้หลีกเลี่ยงการฉีดยาในปริมาณมากอย่างรวดเร็ว เมื่อเป็นไปได้ ให้บริหารในปริมาณที่เป็นเศษส่วน (เพิ่มขึ้น)

    สำหรับบล็อกแก้ปวดหรือบล็อกกระดูกสันหลัง ให้หลีกเลี่ยงการใช้การเตรียมการที่มีสารกันบูดต้านจุลชีพ (เช่น เมทิลพาราเบน) เนื่องจากความปลอดภัยในการบริหารช่องไขสันหลังโดยใช้การเตรียมการเหล่านี้ไม่ได้กำหนดไว้

    สำหรับบล็อกกระดูกสันหลัง ให้ฉีดช้าๆ

    ให้หายใจก่อนฉีดเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ

    สำหรับการดมยาสลบทางทันตกรรม แนะนำให้ใช้สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 2% กับอะพิเนฟริน 1:100,000 สำหรับขั้นตอนปกติส่วนใหญ่ เมื่อต้องการความลึกมากขึ้นและมีการห้ามเลือดชัดเจนยิ่งขึ้น ให้ใช้สารเตรียมที่มีอีพิเนฟรีน 1:50,000

    สำหรับการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีที่พื้นผิวภาชนะ ให้ชุบสำลีหรือผ้ากอซด้วยไอโซโพรพิล (ถู) แอลกอฮอล์ (91%) หรือเอทิลแอลกอฮอล์ (70%) และเช็ดพื้นผิวให้สะอาดก่อนใช้งาน อย่าใช้ยี่ห้อแอลกอฮอล์ที่ไม่ใช่เกรด USP เนื่องจากการเตรียมเหล่านี้อาจมีสารเปลี่ยนสภาพที่อาจเป็นอันตรายต่อยาง

    การเจือจาง

    เจือจางด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เพื่อให้ได้ความเข้มข้นที่ต้องการ

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ ในรูปแบบผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วยลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์และเอพิเนฟรีน บิทาร์เตรต หรือ อะดรีนาลีน ไฮโดรคลอไรด์ และเป็นลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ในการฉีดเดกซ์โทรส ปริมาณที่แสดงในรูปของ lidocaine ไฮโดรคลอไรด์

    เมื่อจำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่มากขึ้น (ในปริมาณ) ให้ใช้การเตรียมที่มีอะดรีนาลีน (เว้นแต่มีข้อห้าม)

    ผู้ป่วยเด็ก

    การให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ การแทรกซึมเฉพาะที่ การปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย/ซิมพาเทติก , Epidural/Caudal Block

    ใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (ดูผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    การระงับความรู้สึกในบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง (สำหรับการผ่าตัดช่องปาก)

    เด็กอายุ <10 ปี : สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 2% 18–20 มก. (0.9–1 มล.) เพียงพอสำหรับการรักษาฟัน 1 ซี่ (การแทรกซึมเฉพาะที่) ฟัน 2-3 ซี่ (การแทรกซึมของขากรรไกรบน) หรือฟันในทั้งควอแดรนท์ (บล็อกล่าง)

    ผู้ใหญ่

    การให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ การแทรกซึมเฉพาะที่

    ผ่านผิวหนัง: ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 0.5 ถึง 5–300 มก. (1–60 มล.) หรือสารละลาย 1% (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    ฉีดเข้าหลอดเลือดดำในระดับภูมิภาค: ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 50–300 มก. (10–60 มล.) สารละลาย 0.5% (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    Peripheral Nerve Block

    แขน: 225–300 มก. (15–20 มล.) ของ สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1.5% (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    ทันตกรรม: สารละลาย lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 2% 20–100 มก. (1–5 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    ระหว่างซี่โครง: สารละลาย lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 1% 30 มก. (3 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน) ).

    กระดูกสันหลัง: 30–50 มก. (3–5 มล.) ของ lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ สารละลาย 1% (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    Pudendal: 100 มก. (10 มล.) ของ lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ สารละลาย 1% (ไม่มีอะดรีนาลีน) ในแต่ละด้าน (สำหรับปริมาณรวม 200 มก.)

    บล็อกพาราเซอร์วิคัล

    อาการระงับปวดทางสูติกรรม: ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 100 มก. (10 มล.) สารละลาย 1% (ไม่มีอะดรีนาลีน) ในแต่ละด้าน ด้านข้าง (สำหรับขนาดรวม 200 มก.)

    บล็อกเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

    ปากมดลูก (ปมประสาทสเตเลท): สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1% 50 มก. (5 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    บริเวณเอว: ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ สารละลาย 1% 50–100 มก. (5–10 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    Retrobulbar Block

    120–200 มก. (3–5 มล.) หรือ 1.7–3 มก./กก. แนะนำให้ใช้สารละลาย lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 4% ส่วนหนึ่งของขนาดยาจะถูกฉีดเข้าไปทาง retrobulbarly และส่วนที่เหลืออาจใช้เพื่อปิดกั้นเส้นประสาทใบหน้าได้

    การฉีดสารละลาย lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 4%

    80–120 มก. (2–3 มล.) จะดำเนินการอย่างรวดเร็ว

    หากจำเป็นต้องใช้ทั้งการฉีดผ่านหลอดลมและการใช้เฉพาะที่ (สเปรย์ฉีดเข้าช่องปาก) เพื่อให้เกิดอาการปวดอย่างสมบูรณ์ ปริมาณรวมจากการฉีดผ่านหลอดลมและสเปรย์ฉีดเข้าช่องปากควรเป็น ≤200 มก. (5 มล.) ของสารละลาย 4% หรือ ≤3 มก. /กก.

    บล็อกประสาทส่วนกลาง

    ก่อนที่จะมีบล็อกแก้ปวดบริเวณเอว ให้ฉีดยาทดสอบเพื่อตรวจหาการฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ แนะนำให้ใช้ขนาดทดสอบที่มีอะดรีนาลีน 10–15 ไมโครกรัม และลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1.5% 30–45 มก. (2–3 มล.) ให้ยาทดสอบซ้ำหากผู้ป่วยถูกเคลื่อนย้ายในลักษณะที่สามารถแทนที่สายสวนได้

    ช่องอกปิดช่องอก: สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1% 200–300 มก. (20–30 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน) ขนาดยาจะพิจารณาจากจำนวนผิวหนังที่จะดมยาสลบ (โดยทั่วไปคือ 2–3 มล. ต่อผิวหนังชั้นหนึ่ง)

    แก้ปวดบริเวณเอว (สำหรับอาการปวด): สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1% 250–300 มก. (25–30 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    แก้ปวดบริเวณเอว (สำหรับการระงับความรู้สึก): สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 225–300 มก. (15–20 มล.) 1.5% (ไม่มีอะดรีนาลีน) หรือ 200–300 มก. (10–15 มล.) ของสารละลาย lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 2% (ไม่มีอะดรีนาลีน) ขนาดยาจะพิจารณาจากจำนวนผิวหนังที่จะทำการดมยาสลบ (โดยทั่วไปคือ 2–3 มล. ต่อผิวหนังชั้นหนึ่ง)

    บล็อกหาง

    ก่อนทำการบล็อกหาง ให้ฉีดยาทดสอบเพื่อตรวจหาการฉีดในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ แนะนำให้ใช้ขนาดทดสอบที่มีอะดรีนาลีน 10–15 ไมโครกรัม และลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1.5% 30–45 มก. (2–3 มล.) ให้ยาทดสอบซ้ำหากผู้ป่วยถูกเคลื่อนย้ายในลักษณะที่สามารถแทนที่สายสวนได้

    ยาแก้ปวดทางสูติกรรม: สารละลายลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1% 200–300 มก. (20–30 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    การดมยาสลบโดยการผ่าตัด: ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ สารละลาย 1.5% 225–300 มก. (15–20 มล.) (ไม่มีอะดรีนาลีน)

    Subarachnoid (Spinal) Block

    การคลอดทางช่องคลอด: ประมาณ 50 มก. (1 มล.) ของ lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 5% ในเดกซ์โทรส 7.5% ฉีด

    การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดที่ต้องใช้การผ่าตัดมดลูก: lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ 5% ในเดกซ์โทรส 7.5% 75 มก. (1.5 มล.)

    การดมยาสลบโดยการผ่าตัด (ช่องท้อง): 75–100 มก. (1.5–2 มล.) ของลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 5% ในเดกซ์โทรส 7.5%

    การดมยาสลบในบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง (สำหรับการผ่าตัดช่องปาก)

    20–100 มก. (1–5 มล.) ของลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ สารละลาย 2% ร่วมกับอะพิเนฟริน 1:50,000 หรือ 1:100,000

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ป่วยเด็ก

    การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือระดับภูมิภาค การแทรกซึมเฉพาะที่ การปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย/ความเห็นอกเห็นใจ การปิดกั้นช่องไขสันหลัง/การปิดกั้นหาง

    สำหรับเด็กอายุ >3 ปี ที่มีมวลร่างกายปกติและพัฒนาการตามปกติ ปริมาณสูงสุดจะพิจารณาจากอายุและน้ำหนักของเด็ก ตัวอย่างเช่น ปริมาณสำหรับเด็กอายุ 5 ขวบที่มีน้ำหนัก 50 ปอนด์ไม่ควรเกิน 75–100 มก. (3.3–4.4 มก./กก. หรือ 1.5–2 มก./ปอนด์) สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ทางหลอดเลือดดำ ให้สูงสุด 3 มก./กก. (1.4 มก./ปอนด์) โดยใช้สารละลายเจือจางมากขึ้น (เช่น ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 0.25 หรือสารละลาย 0.5%) (ดูการเจือจางภายใต้การให้ยาและการบริหาร: การบริหาร)

    การดมยาสลบในบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง (สำหรับการผ่าตัดช่องปาก)

    สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่มีมวลร่างกายปกติและมีการพัฒนาตามปกติ ปริมาณสูงสุดจะถูกกำหนดโดย โดยใช้สูตรยามาตรฐานสำหรับเด็ก (เช่น คลาร์กส์ รูล) ตัวอย่างเช่น ปริมาณสำหรับเด็กอายุ 5 ขวบที่มีน้ำหนัก 50 ปอนด์ไม่ควรเกิน 75–100 มก. (3.3–4.4 มก./กก. หรือ 1.5–2 มก./ปอนด์)

    สูงสุด 4.5 มก./กก. ( 2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (ไม่รวมอะดรีนาลีน) หรือ 7 มก./กก. (3.2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (พร้อมอะดรีนาลีน)

    ผู้ใหญ่

    การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือระดับภูมิภาค การแทรกซึมเฉพาะที่ การปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย/ซิมพาเทติก

    สูงสุด 4.5 มก./กก. (2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (มากถึง 300 มก.) (ไม่รวมอะดรีนาลีน) หรือ 7 มก./กก. (3.2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (มากถึง 500 มก.) มก.) (ร่วมกับอะดรีนาลีน)

    ฉีดเข้าเส้นเลือดในระดับภูมิภาค: สูงสุด 4 มก./กก.

    Paracervical Block

    การใช้ยาทางสูตินรีเวชหรือไม่ใช่ทางสูตินรีเวช: สูงสุด 200 มก. (100 มก. ในแต่ละด้าน) ต่อ 90 นาที ระยะเวลา

    บล็อก Epidural/Caudal แบบต่อเนื่อง

    ไม่ควรให้ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำในช่วงเวลา <90 นาที

    บล็อก Subarachnoid (กระดูกสันหลัง)

    ปริมาณ > 100 มก. ไม่จำเป็นต้องใช้หากใช้เทคนิคและเข็ม ตำแหน่งถูกต้อง

    การระงับความรู้สึกในบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง (สำหรับการผ่าตัดช่องปาก)

    สูงสุด 4.5 มก./กก. (2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (มากถึง 500 มก.) (ไม่รวมอะดรีนาลีน) หรือ 7 มก./ กิโลกรัม (3.2 มก./ปอนด์) ของน้ำหนักตัว (มากถึง 300 มก.) (ร่วมกับอะดรีนาลีน)

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ลดขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ

    ประชากรอื่นๆ

    ลดขนาดยาในผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ และผู้ป่วยที่ป่วยเฉียบพลัน

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ข้อห้ามในการดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง: การตกเลือดอย่างรุนแรง อาการช็อก หัวใจอุดตัน การติดเชื้อเฉพาะที่บริเวณที่เจาะ และภาวะโลหิตเป็นพิษ

  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้ยาชาเฉพาะที่ประเภทเอไมด์หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ประสบการณ์ของผู้ดูแลแพทย์

    ควรใช้โดยแพทย์ที่มีความรู้เพียงพอในการวินิจฉัยและการจัดการความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาและเหตุฉุกเฉินเฉียบพลันอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ต้องมีออกซิเจน อุปกรณ์ช่วยชีวิต ยา และบุคลากรที่จำเป็นสำหรับการรักษาอาการไม่พึงประสงค์ทันที ความล่าช้าในการจัดการที่เหมาะสมของความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับขนาดยา การระบายอากาศไม่เพียงพอ และ/หรือความไวที่เปลี่ยนแปลงอาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด หัวใจหยุดเต้น และอาจถึงแก่ชีวิตได้

    ความเสี่ยงของการสลายกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ภายในข้อ

    ภาวะกระดูกอ่อน (เนื้อร้ายและการทำลายกระดูกอ่อนข้อ) รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ในข้อต่ออย่างต่อเนื่องโดยให้ยาเป็นเวลา 48-72 ชั่วโมงโดยการฉีดแบบอีลาสโตเมอร์ อุปกรณ์สำหรับรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด มักพบในข้อไหล่หลังการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่หรือการผ่าตัดไหล่อื่นๆ อาจส่งผลให้เกิดความพิการในระยะยาว มักต้องมีการแทรกแซง (เช่น debridement, arthroplasty) ไม่ทราบว่ายา อุปกรณ์สำหรับให้สารทางหลอดเลือดดำ และ/หรือปัจจัยอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนหรือไม่ ทั้งยาชาเฉพาะที่และอุปกรณ์ฉีดแบบอีลาสโตเมอร์ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้สำหรับการบำบัดด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำภายในข้ออย่างต่อเนื่อง

    การฉีดเข้าหลอดเลือดโดยอุบัติเหตุ

    การฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจส่งผลให้เกิดความสับสน อาการชัก ความตื่นเต้นของระบบประสาทส่วนกลาง และ/หรือภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โคม่า และ/หรือหยุดหายใจ (ดูผลกระทบของระบบประสาทและดูผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดภายใต้ข้อควรระวัง)

    ให้หายใจก่อนให้ยาเพื่อป้องกันการฉีดเข้าเส้นเลือด

    การฉีดระหว่างการหดตัวของมดลูก

    อย่าฉีดยาชาที่ไขสันหลังในระหว่างการหดตัวของมดลูก เนื่องจากกระแสของน้ำไขสันหลังอาจพายาไปส่งศีรษะได้ไกลกว่าที่ต้องการ

    การให้ยา Epinephrine

    ยาเตรียม lidocaine ไฮโดรคลอไรด์บางชนิดมี epinephrine ซึ่งอาจ ทำให้เกิดการบาดเจ็บขาดเลือดหรือเนื้อร้าย พิจารณาข้อควรระวังทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการบริหารอะดรีนาลีน (ดูผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและปฏิกิริยาภูมิไวเกินข้าม

    รอยโรคที่ผิวหนัง อาการลมพิษ อาการบวมน้ำ หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบแอนาฟิแลคตอยด์ที่อาจเกิดขึ้นได้

    ไม่มีรายงานภาวะภูมิไวเกินข้ามในผู้ป่วยที่แพ้อนุพันธ์พารา-อะมิโนเบนโซอิก (เช่น เบนโซเคน โพรเคน [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป] เตตราเคน)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความไวต่อยาที่ทราบ

    ความไวของซัลไฟต์

    ยา lidocaine ที่ประกอบด้วยอะพิเนฟรินบางชนิดมีโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ (รวมถึงภูมิแพ้และอาการหอบหืดที่คุกคามถึงชีวิตหรือรุนแรงน้อยกว่า) ในบุคคลที่อ่อนแอบางราย

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ผลกระทบของระบบประสาท

    ความเข้มข้นที่เป็นพิษในพลาสมาของยาชาเฉพาะที่ (ซึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึมทั้งระบบ) ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ หงุดหงิด วิตกกังวล รู้สึกอิ่มเอิบ สับสน เวียนศีรษะ ง่วงนอน หูอื้อ , มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ, อาเจียน, รู้สึกร้อน, หนาวหรือชา, กระตุก, ตัวสั่น, ชัก, หมดสติ, หยุดหายใจทันที) ติดตามระดับความรู้สึกตัวอย่างระมัดระวังหลังการฉีดยาชาเฉพาะที่แต่ละครั้ง

    การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น การสูญเสียความรู้สึกฝีเย็บและการทำงานทางเพศ การดมยาสลบอย่างต่อเนื่อง อาการชา ความอ่อนแอและเป็นอัมพาตของแขนขาส่วนล่าง ปวดศีรษะ)

    ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทด้วยการใช้เข็มเจาะขนาดเล็กและสายสวนขนาดเล็กในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อาจเป็นผลมาจากการรวมตัวของยาและการกระจายยาชาเข้มข้นที่ไม่สอดคล้องกันภายในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง หากเกิดบล็อกที่ไม่สมบูรณ์หรือเป็นหย่อม ๆ และไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วย ยาอาจถูกวางผิดที่หรือกระจายไม่เพียงพอ การใช้เข็มไขสันหลังที่มีขนาดเพียงพออาจช่วยให้การกระจายตัวของช่องไขสันหลังดีขึ้น ในการทดลองทางคลินิก มีการใช้เข็มไขสันหลังขนาด 22 และ 25 เกจอย่างปลอดภัยสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของ lidocaine แบบฉีดครั้งเดียว การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าการเจือจางลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 5% ด้วยปริมาตรน้ำไขสันหลังเท่ากันหรือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ที่ปราศจากสารกันบูดอาจลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทจากการรวมตัวของยาเข้มข้น

    ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

    ความเข้มข้นในพลาสมาที่เป็นพิษของท้องถิ่น ยาชา (ที่เกิดจากการดูดซึมทั้งระบบ) ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่น หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ และหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว หัวใจหยุดเต้น) ตรวจสอบสัญญาณชีพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจอย่างระมัดระวังหลังการฉีดยาชาเฉพาะที่แต่ละครั้ง

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด, อาการช็อกอย่างรุนแรง หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

    การเตรียม lidocaine ไฮโดรคลอไรด์บางชนิดมีอะดรีนาลีน; ความเสี่ยงของการตอบสนองของ vasoconstrictor ที่เกินจริงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดส่วนปลายหรือความดันโลหิตสูง ใช้ด้วยความระมัดระวังและในปริมาณที่จำกัดอย่างระมัดระวังในบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่มาจากหลอดเลือดแดงส่วนปลาย หรือมีการละเมิดปริมาณเลือด (เช่น ตัวเลข จมูก หูชั้นนอก อวัยวะเพศชาย)

    Family Malignant Hyperthermia

    ยาหลายชนิดที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะ Hyperthermia ที่เป็นมะเร็งในครอบครัว ไม่ทราบว่ายาชาเฉพาะที่ชนิดเอไมด์กระตุ้นปฏิกิริยานี้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ควรมีแนวทางปฏิบัติมาตรฐานสำหรับการจัดการ สัญญาณที่ไม่สามารถอธิบายได้ในระยะเริ่มต้นของอิศวร, อิศวร, ความดันโลหิตที่ไม่ชัดเจนและภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมอาจเกิดขึ้นก่อนอุณหภูมิสูงขึ้น หากยืนยันภาวะอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งสูง ให้หยุดสารกระตุ้นและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม (เช่น ออกซิเจน แดนโทรลีน) และมาตรการสนับสนุนอื่นๆ

    สภาพที่มีอยู่

    ใช้การปิดกั้นส่วนเอวและส่วนหางด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีอยู่เดิม กระดูกสันหลังผิดรูป ภาวะโลหิตเป็นพิษ และความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

    สภาวะที่อาจขัดขวางการใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ขึ้นอยู่กับการประเมินสถานการณ์ของแพทย์และความสามารถในการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น) รวมถึงโรคระบบประสาทส่วนกลางที่มีอยู่แล้ว (เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โปลิโอไมเอลิติส อัมพาตจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท และซิฟิลิส) ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแข็งตัวของเลือด การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในปัจจุบัน ปวดหลังเรื้อรัง ปวดหัวก่อนผ่าตัด; ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง ปัญหาทางเทคนิค (อาชาถาวร, เคาะกระดูกสันหลังเลือดถาวร); โรคข้ออักเสบหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง สุดขั้วของอายุ; และโรคจิตหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับความร่วมมือไม่ดี

    ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการบริหารต่างๆ

    การบล็อก Paracervical: อาจมีการดูดซึมทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว รายงานอาการชักของมารดาและการล่มสลายของหลอดเลือดและหัวใจหลังการบล็อก paracervical ด้วยยาชาเฉพาะที่ (ใช้เพื่อกระตุ้นการดมยาสลบสำหรับการทำแท้งแบบเลือก) บริหารยาช้าๆ ไม่เกินปริมาณสูงสุดที่แนะนำ (ดูการบริหารและดูข้อ จำกัด ในการกำหนดภายใต้การให้ยาและการบริหารและดูแรงงานและการจัดส่งภายใต้ข้อควรระวัง)

    บล็อก Retrobulbar: การบาดเจ็บถาวรที่กล้ามเนื้อนอกตาอาจต้องได้รับการผ่าตัด

    ผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับยาชาเฉพาะที่

    ความเสี่ยงของผลข้างเคียงร้ายแรง (เช่น อาการชัก โคม่า หัวใจเต้นผิดปกติ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) เมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่; รายงานโดยทั่วไปหลังจากการใช้ยาเฉพาะที่ที่เตรียมไว้ล่วงหน้าซึ่งมียาชาที่มีความเข้มข้นสูง

    อาจมีผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น หัวใจเต้นผิดปกติ อาการชัก หายใจลำบาก โคม่า เสียชีวิต) เมื่อมีการใช้ยาชาเฉพาะที่ นำไปใช้กับผิวหนังบริเวณกว้าง, เมื่อปิดบริเวณที่ใช้ด้วยผ้าปิดแผล, หากใช้ยาชาเฉพาะที่จำนวนมาก, หากใช้ยาชากับผิวหนังที่ระคายเคืองหรือแตกร้าว, หรือหากอุณหภูมิผิวหนังเพิ่มขึ้น (จากการออกกำลังกาย) หรือใช้แผ่นทำความร้อน)

    เจล Lidocaine 4% ได้รับการตรวจสอบเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจแมมโมแกรม การใช้ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการพิจารณา ผู้ป่วยควรพูดคุยกับแพทย์ของตนหากกำลังพิจารณาที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนที่จะได้รับการตรวจแมมโมแกรม

    เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ในหัตถการ แนะนำให้ใช้ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ใช้การเตรียมการที่มีความเข้มข้นของยาชาต่ำที่สุดน่าจะมีประสิทธิผล ใช้การเตรียมการเล็กน้อยในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในระยะเวลาสั้นที่สุดที่จำเป็นสำหรับผลที่ต้องการ และห้ามใช้กับผิวหนังที่แตกหักหรือระคายเคือง

    การใช้ชุดค่าผสมคงที่

    เมื่อใช้ร่วมกับชุดค่าผสมคงที่กับสารอื่น พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับสารที่ใช้ควบคู่กัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    แรงงานและการคลอดบุตร

    รายงานความดันเลือดต่ำของมารดา เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลง ให้ยกขาของผู้ป่วยขึ้นและวางผู้ป่วยไว้ทางด้านซ้าย ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้การตรวจติดตามทารกในครรภ์แบบอิเล็กทรอนิกส์

    การฉีดยาเข้าหลอดเลือดหรือในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจหลังการผ่าตัดใส่ปากมดลูก และ/หรืออาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าของทารกแรกเกิดโดยไม่ทราบสาเหตุตั้งแต่แรกเกิดหรืออาการชักภายใน 6 ชั่วโมงหลังคลอด

    การปิดกั้น Paracervical อาจลดระยะเวลาของการเจ็บครรภ์ระยะแรกลดลง และอำนวยความสะดวกในการขยายปากมดลูก หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้และภาวะเลือดเป็นกรด; ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เสมอ สำหรับการบล็อกยาพาราเซอร์วิคัลในทารกก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือทารกในครรภ์มีอาการทุกข์ทรมาน ให้ชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการรักษาเทียบกับความเสี่ยง

    การให้ยาระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังและไขสันหลังอาจทำให้การเจ็บครรภ์ระยะที่ 2 ยาวนานขึ้น (โดยการขจัดแรงกระตุ้นสะท้อนกลับของการคลอดบุตรที่จะลดลงหรือ โดยรบกวนการทำงานของมอเตอร์) อาจเพิ่มความต้องการความช่วยเหลือในการใช้คีม

    ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความกระชับอาจลดลงในวันแรกหรือวันที่สองของทารกแรกเกิด

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าลิโดเคนถูกกระจายเข้าสู่นมหรือไม่ ข้อควรระวังหากใช้ในสตรีให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ในการฉีดเดกซ์โทรสไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็กอายุ <16 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    แนะนำให้ลดขนาดยา

    การด้อยค่าของตับ

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง ใช้ด้วยความระมัดระวัง แนะนำให้ปรับขนาดยา

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลเสียต่อระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ (ดูผลของระบบประสาทและผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ในหัวข้อข้อควรระวัง)

    บล็อกกระดูกสันหลัง: ปวดศีรษะขณะตำแหน่ง ความดันเลือดต่ำ ปวดหลัง ตัวสั่น

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Lidocaine (Local)

    พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการให้อะดรีนาลีน

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาชาทั่วไป

    ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้เนื่องจากส่วนประกอบของอะพิเนฟริน

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ยาแก้ซึมเศร้า, ไตรไซคลิก

    อาจมีภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงและยาวนานเนื่องจากส่วนประกอบของอะพิเนฟริน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน; หากต้องใช้ควบคู่กัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    บิวไทโรฟีโนน

    ผลของแรงกดดันของอะดรีนาลีนอาจลดลงหรือกลับคืนได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน; หากต้องใช้ควบคู่กัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    Ergot alkaloid oxytocics (ergonovine, methylergonovine)

    อาจเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงต่อเนื่องหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองเนื่องจากส่วนประกอบของ epinephrine

    สารยับยั้ง MAO

    อาจมีภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงและยาวนานเนื่องจากส่วนประกอบของอะดรีนาลีน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน; หากต้องใช้ควบคู่กัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    ฟีโนไทอาซีน

    ความเป็นไปได้ในการลดลงหรือการกลับรายการของผลกดทับของอะดรีนาลีน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากต้องใช้ควบคู่กัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    ยากดหลอดเลือด

    อาจเกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดในสมองที่รุนแรงและต่อเนื่องได้เนื่องจากส่วนประกอบของอะดรีนาลีน

    ทดสอบ CPK

    ความเข้มข้นของ CPK ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้หลังจากการฉีด lidocaine ทาง IM

    ความแม่นยำในการทดสอบวินิจฉัย AMI ลดลงหากใช้โดยไม่มีการแยกไอโซเอนไซม์

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม