Lidocaine (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Lidocaine (Systemic)

ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

ทางเลือกแทนยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ (เช่น อะมิโอดาโรน โปรไคนาไมด์ โซทาลอล) สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ยาที่เกิดขึ้นหลัง MI หรือในระหว่างขั้นตอนการควบคุมหัวใจ เช่น การผ่าตัดหัวใจ

ใช้ในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อรักษาวัสดุที่ดื้อต่อการรักษา (เช่น การทนต่อการทำ CPR การช็อกไฟฟ้า และเครื่องกดหลอดเลือด [เอพิเนฟรีน]) VF หรือ VT แบบไม่มีชีพจร ถือเป็นทางเลือกแทน amiodarone สำหรับการใช้งานนี้ในแนวทาง ACLS ในปัจจุบันในผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยเด็ก หลักฐานปัจจุบันสนับสนุนการใช้ amiodarone หรือ lidocaine

ทางเลือกแทนยาต้านจังหวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ หรือการเปลี่ยนหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยไฟฟ้าแบบซิงโครไนซ์ในการรักษา VT แบบโมโนมอร์ฟิกที่มีความเสถียรของระบบไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตาม ควรเลือกใช้สารอื่นๆ (เช่น โพรเคนนาไมด์ โซตาลอล อะมิโอดาโรน)

Status Epilepticus

การรักษา Status Epilepticus† [นอกฉลาก] เป็นทางเลือกสุดท้าย

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Lidocaine (Systemic)

ทั่วไป

หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

  • ต้องไม่ใช้สารละลายที่มีอะดรีนาลีนเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • ปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามความต้องการและการตอบสนองของแต่ละบุคคล แนะนำให้มีการตรวจติดตาม ECG อย่างต่อเนื่อง
  • ยุติการให้ยาทันทีที่จังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานดูเหมือนจะคงที่หรือเมื่อมีสัญญาณเร็วที่สุดของความเป็นพิษ หยุดการให้ยาทันทีหากมีอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นมากเกินไป (เช่น การยืดระยะเวลา PR และ QRS complex การปรากฏหรืออาการรุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
  • การให้ยาต่อเนื่องเป็นเวลา >24 ชั่วโมงควรเป็น ไม่ค่อยมีความจำเป็น

    • การบริหารระบบ

    การบริหาร IV. ได้รับการบริหาร IM (สูตร IM ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป)

    นอกจากนี้ยังได้รับการบริหารผ่านทางท่อช่วยหายใจ† [นอกฉลาก] หรือโดยการฉีดเข้ากล้าม (IO) † [นอกฉลาก] ในระหว่าง การช่วยชีวิตหัวใจเมื่อไม่สามารถให้ยา IV ได้ แม้ว่าการบริหารทางเดินหายใจ† (นอกฉลาก) ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่การบริหารทาง IV หรือ IO† (นอกฉลาก) เป็นสิ่งที่ต้องการเนื่องจากการส่งมอบยาและผลทางเภสัชวิทยาที่คาดการณ์ได้มากขึ้น (ดูการดูดซึมภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    ให้ยาแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวในการเริ่มต้น การรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง อาจจำเป็นต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดเพื่อรักษาจังหวะไซนัสตามปกติ หากไม่สามารถรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่องปากได้

    ไม่ควรฉีดยาที่มีสารกันบูดเข้าทางหลอดเลือดดำ

    ห้ามใส่สารเติมแต่งลงในสารละลายของลิโดเคน ในเดกซ์โทรส 5% เนื่องจากปริมาณยาจะถูกไตเตรทตามการตอบสนอง

    อย่าเพิ่มลงในชุดการถ่ายเลือด

    อย่าใช้สารละลายลิโดเคนที่มีจำหน่ายทั่วไปในเดกซ์โทรส 5% ในการเชื่อมต่อแบบอนุกรมกับภาชนะพลาสติกอื่น ๆ การใช้ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในอากาศ

    อัตราการให้ยา

    ให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำในอัตรา 25–50 มก./นาที

    ให้ยาเพื่อการบำรุงรักษาในอัตรา 1–4 มก./นาที (14–57 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที) ในผู้ใหญ่ หรือ 10–50 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที ในผู้ป่วยเด็ก

    สำหรับประชากรกลุ่มอื่นๆ โปรดดูประชากรพิเศษภายใต้ขนาดยาและการบริหาร

    การบริหารระบบทางเดินหายใจ

    สำหรับการบริหารระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ ให้เจือจางขนาดยาใน 5–10 มล. ของ 0.9 % การฉีดโซเดียมคลอไรด์หรือน้ำหมัน

    ในผู้ป่วยเด็ก ให้ล้างด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 5 มล. หลังจากให้ยาตามขนาดยา

    การเจือจางในน้ำปลอดเชื้ออาจเพิ่มการดูดซึมของลิโดเคน .

    ปริมาณ

    มีจำหน่ายในรูปแบบลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์; ขนาดยาจะแสดงในรูปของเกลือ

    ผู้ป่วยเด็ก

    Ventricular Arrhythmias IV

    ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกที่มีการควบคุมเพื่อสร้างขนาดยาในเด็ก

    แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นที่ 0.5–1 มก./กก. เป็นการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว (เช่น ยาลูกใหญ่) อาจให้ยาซ้ำได้ตามการตอบสนองของผู้ป่วย จนถึงขนาดยารวมสูงสุดที่ 3–5 มก./กก. การให้สารทางหลอดเลือดดำต่อเนื่อง 10–50 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที

    การช่วยชีวิตในเด็กทางหลอดเลือดดำ/IO†

    สำหรับภาวะ VF ทนแรงกระแทกหรือ VT ไร้ชีพจร: 1 มก./กก. เริ่มแรก แล้วตามด้วยการให้สารทางหลอดเลือดดำเพื่อบำรุงรักษา 20–50 ไมโครกรัม/ กิโลกรัมต่อนาที หากเวลาระหว่างขนาดยาเริ่มต้นจนถึงเริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำ >15 นาที ให้ฉีดยาปริมาณมากซ้ำ

    ท่อช่วยหายใจ†

    ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด แต่โดยปกติจะเป็น 2–2.5 เท่าของขนาดยา IV ที่แนะนำ

    ผู้ใหญ่

    Ventricular Arrhythmias IV

    ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 50–100 มก. โดยฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง หากไม่สามารถตอบสนองตามที่ต้องการ อาจฉีดยาครั้งที่สอง 5 นาทีหลังจากฉีดครั้งแรกเสร็จสิ้น

    สำหรับ VT ชนิดโมโนมอร์ฟิกที่มีความเสถียรทางโลหิตวิทยา: AHA แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้น 1–1.5 มก./กก. ตามด้วย 0.5 –0.75 มก./กก. ทำซ้ำทุกๆ 5 ถึง 10 นาทีตามความจำเป็น จนถึงขนาดยารวมสูงสุดที่ 3 มก./กก.

    ACLS IV/IO†

    สำหรับ VF ที่ดื้อต่อการรักษาหรือ VT แบบไม่มีพัลส์: 1– 1.5 มก./กก. เป็นขนาดยาเริ่มต้น จากนั้น 0.5–0.75 มก./กก. ทำซ้ำทุกๆ 5 ถึง 10 นาทีตามความจำเป็น รวมทั้งหมด 3 โดส (หรือสูงถึง 3 มก./กก.)

    ท่อช่วยหายใจ †

    ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด แต่โดยปกติจะเป็น 2–2.5 เท่าของขนาดยา IV ที่แนะนำ

    สถานะโรคลมชัก† IV

    เริ่มแรก 1 มก./กก. หลังจากผ่านไป 2 นาที ให้ยา 0.5 มก./กก. หากยังไม่ยุติการชัก การให้ยาแบบคงที่ 30 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที เพื่อป้องกันการเกิดอาการชักซ้ำ

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ใหญ่

    ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ IV

    ปริมาณรวมสูงสุด 200–300 มก. ในช่วง 1 ชั่วโมง

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    แนะนำให้ใช้ยาอย่างระมัดระวังและเป็นรายบุคคล

    การด้อยค่าของไต

    ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนขนาดยา

    ปริมาณการเต้นของหัวใจลดลง

    อาจต้องใช้ขนาดยาโบลัสน้อยลง

    แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้อัตราการฉีดยา <30 mcg/kg ต่อ นาทีในผู้ป่วย CHF

    ผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดเป็นเวลานาน

    ครึ่งชีวิตอาจเพิ่มขึ้นหลังจากการฉีดยายาวนาน> 24 ชั่วโมง; ลดขนาดยาตามนั้น (เช่น 50%) เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของยาและความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • กลุ่มอาการอดัมส์-สโตกส์; ระดับที่รุนแรงของ SA, AV หรือบล็อกหัวใจในช่องท้อง (เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ทำงานได้) ผู้ผลิตบางรายระบุว่าห้ามใช้ยา lidocaine ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Wolff-Parkinson-White
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อยาชาเฉพาะที่ชนิดเอไมด์

    • อุล>คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ

    การตรวจติดตาม ECG อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ยุติการให้ยาหากมีอาการของภาวะซึมเศร้าในหัวใจมากเกินไป (เช่น การยืดระยะเวลา PR และ QRS complex การปรากฏหรือทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

    ปฏิกิริยารุนแรง

    ควรมีอุปกรณ์และยาช่วยชีวิตทันทีเพื่อการจัดการอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ หรือระบบประสาทส่วนกลาง ยุติการรักษาหากเกิดปฏิกิริยารุนแรง จัดทำขั้นตอนการช่วยชีวิตฉุกเฉินและมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ ตามที่กำหนด

    ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดอาการง่วงซึมและอาชาเกิดขึ้นก่อน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นไปได้ (เช่น รอยโรคที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการบวมน้ำ, ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การบำบัดเป็นเวลานาน

    ครึ่งชีวิตอาจเพิ่มขึ้นภายหลังการฉีดยาที่ยาวนาน> 24 ชั่วโมง; ลดขนาดยาตามนั้น (ดูผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดเป็นเวลานานภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    หากจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบบำรุงรักษา แนะนำให้ใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจในช่องปาก

    ผลกระทบของระบบประสาท

    กล้ามเนื้อกระตุกหรือสั่นสะเทือนได้ , ชัก, หมดสติ, และโคม่า; อาจเกี่ยวข้องกับขนาดยาที่สูงหรือการใช้ยาเกินขนาด

    ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

    ความดันเลือดต่ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดหัวใจตีบตัน และหัวใจเต้นช้า ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของลิโดเคนในพลาสมาสูงหรือข้อบกพร่องในการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ

    อาจมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่เป็นไซนัสหัวใจเต้นช้า

    อาจเพิ่มความไวต่อผลกดหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโหนดไซนัสที่เป็นโรคหรือผิดปกติ

    อัตรากระเป๋าหน้าท้องอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

    อาจเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย MI ล่าสุด

    อาจมีภาวะซึมเศร้าในกล้ามเนื้อหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต

    ระมัดระวัง ใช้ที่แนะนำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว CHF ภาวะขาดออกซิเจนอย่างเห็นได้ชัด ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ภาวะปริมาตรต่ำ หรือภาวะช็อก

    ผลต่อระบบทางเดินหายใจ

    ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เป็นไปได้และการหยุดเต้น; อาจสัมพันธ์กับขนาดยาที่สูงหรือการใช้ยาเกินขนาด

    ผลกระทบเฉพาะที่

    ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉพาะที่ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน

    การแทรกซึมของเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเฉพาะที่ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ และการเป็นแผล

    การรบกวนจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ความเข้มข้นของ CK (CPK) ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการฉีด IM การแยกไอโซเอนไซม์เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้การตรวจวัด CK ในการวินิจฉัยภาวะ MI เฉียบพลัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    การให้นมบุตร

    กระจายไปในน้ำนม ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุม; อย่างไรก็ตาม lidocaine ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทารกและเด็ก

    การด้อยค่าของตับ

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูเภสัชจลนศาสตร์และดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง (ดูการกำจัด: ประชากรพิเศษ ภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการง่วงซึม เวียนศีรษะ สับสน สับสน มึนศีรษะ อาการสั่น โรคจิต หงุดหงิด วิตกกังวล กระสับกระส่าย รู้สึกอิ่มเอิบ หูอื้อ อาการทางสายตาผิดปกติ อาชา กลืนลำบาก หายใจลำบาก พูดไม่ชัด รู้สึกร้อน หนาว หรือชา) คลื่นไส้ อาเจียน

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Lidocaine (Systemic)

    สารต้านการเต้นของหัวใจ

    ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่อาจเกิดขึ้น (ผลต่อหัวใจแบบเสริมหรือเป็นปฏิปักษ์ และความเป็นพิษจากการเสริม) ร่วมกับการใช้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกัน (เช่น ฟีนิโทอิน โปรเคนนาไมด์ โพรพาโนลอล ควินิดีน)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ไซเมทิดีน

    การกวาดล้างของลิโดเคนลดลง

    ติดตามความเข้มข้นของลิโดเคนในซีรั่ม และสังเกตอย่างใกล้ชิดสำหรับ สัญญาณของความเป็นพิษของลิโดเคน

    ฟีนิโทอิน

    เมแทบอลิซึมของลิโดเคนอาจเพิ่มขึ้น

    ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    โพรพราโนลอล

    การกวาดล้างของลิโดเคนลดลง

    ตรวจสอบความเข้มข้นของลิโดเคนในซีรั่ม และสังเกตสัญญาณของความเป็นพิษของลิโดเคนอย่างใกล้ชิด

    ซัคซินิลโคลีน

    กล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ผลการปิดกั้น

    ดูเหมือนจะมีความสำคัญเฉพาะในขนาดลิโดเคนที่สูงกว่าที่ใช้ในทางคลินิก

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม