Melphalan (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Evomela
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Melphalan (Systemic)

มัลติเพิล มัยอีโลมา

ใช้เพียงอย่างเดียวและเป็นส่วนประกอบของแผนการรักษาเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษามัลติเพิล มัยอีโลมา ได้รับการกำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA เพื่อใช้ในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การเตรียมการและสูตรต่างๆ มีวางจำหน่ายทั่วไป ข้อบ่งชี้และคำแนะนำในการใช้ยาแตกต่างกันระหว่างการเตรียมการที่แตกต่างกัน

เม็ด Melphalan และ melphalan ไฮโดรคลอไรด์สำหรับการฉีดระบุไว้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองของ multiple myeloma

เมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์สำหรับการฉีด (Evomela) เป็นสูตรฉีดเข้าหลอดเลือดที่ปราศจากโพรพิลีนไกลคอล ซึ่งใช้เป็นการบำบัดปรับสภาพในขนาดสูงก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (สเต็มเซลล์) (HSCT) ในคนไข้ที่เป็นมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดและยังเป็น การรักษาแบบประคับประคองของผู้ป่วยที่มี multiple myeloma ซึ่งไม่เหมาะสมในการบำบัดด้วยช่องปาก

การรักษาด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย (ASCT) ในปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดในผู้ป่วยอายุ <65 ปี สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการป่วยอยู่ร่วมกันที่มีนัยสำคัญทางคลินิก และไม่มีสิทธิ์ในการปลูกถ่าย จะใช้การรักษาร่วมกับยาใหม่ๆ ที่แสดงให้เห็นอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้น

แนวปฏิบัติร่วมที่เผยแพร่โดย American Society of Clinical Oncology ( ASCO) และ Cancer Care Ontario แนะนำเมลฟาแลนขนาดสูงเป็นแผนการปรับสภาพสำหรับ ASCT ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย สำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ปลูกถ่าย อาจรวมเมลฟาแลนเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเบื้องต้นร่วมกับดาราทูมูแมบ บอร์เทโซมิบ และเพรดนิโซโลน

มะเร็งรังไข่

การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิวที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

ได้รับการบริหารทางช่องท้อง† [นอกฉลาก] สำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ระยะลุกลามที่จำกัดอยู่ในช่องท้อง และ/ หรือเกี่ยวข้องกับน้ำในช่องท้องที่เป็นเนื้อร้าย

ปัจจุบันเคมีบำบัดที่ใช้แพลตตินัมถือเป็นมาตรฐานของเคมีบำบัดดูแลสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา

ใช้เพียงอย่างเดียวและในสูตรการรักษาร่วมกันสำหรับการกระจายแขนขาแบบแยกส่วน† [นอกฉลาก] หรือการแช่แขนขาแบบแยกส่วน † [นอกฉลาก] ในคนไข้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดกลับเป็นซ้ำในระดับภูมิภาค ไม่เหมาะสำหรับเฉพาะที่หรือ การบำบัดเฉพาะที่

อะไมลอยโดซิส

ใช้ร่วมกับเพรดนิโซโลนในการรักษาอะไมลอยโดซิสแบบสายเบาทั่วร่างกาย† [นอกฉลาก]

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Melphalan (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • ดำเนินการ CBC ด้วยเฟืองท้าย
  • ตรวจสอบสถานะการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

    • การติดตามผู้ป่วย

  • ตรวจนับเกล็ดเลือด นิวโทรฟิล และเม็ดเลือดแดงที่การตรวจวัดพื้นฐาน ระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก
  • ติดตามอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
  • ตรวจสอบการทดสอบการทำงานของตับ
  • ดำเนินการติดตามระยะยาวสำหรับการพัฒนาของมะเร็งทุติยภูมิ

    • การปฐมพยาบาลและการป้องกันโรค

  • พิจารณาให้ยาแก้อาเจียนก่อนและระหว่างการรักษาด้วยเมลฟาแลน (อีโวเมลา) ในขนาดสูง การปรับสภาพการรักษา

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • ใช้มาตรการป้องกันในการจัดการและกำจัดอย่างปลอดภัยกับเมลฟาแลน เนื่องจากเป็นยาที่เป็นอันตราย
  • หลีกเลี่ยงการใช้ตัวย่อ “MP” สำหรับเมลฟาแลนและเพรดนิโซน

    • ข้อควรพิจารณาทั่วไปอื่นๆ

  • ปรึกษาระเบียบปฏิบัติที่เผยแพร่สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดยา วิธีการให้ และการบริหารยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่ใช้ ร่วมกับยาเมลฟาแลน

    • การบริหารระบบ

    ให้ยาทางปากหรือโดยการแช่ทางหลอดเลือดดำ ได้รับการบริหารโดยการฉีดยาแบบแยกส่วนหรือแบบกระจายในระดับภูมิภาค† [นอกฉลาก] (เช่น สำหรับมะเร็งผิวหนัง†) และในช่องท้อง† (เช่น สำหรับมะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม)

    การบริหารช่องปาก

    บริหาร อย่างต่อเนื่อง (เป็นปริมาณรายวันเดียว) หรือเป็นระยะ ๆ (ผ่านสูตรขนาดยาต่างๆ)

    การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยบุคคลที่มีประสบการณ์ในการบริหารยาเท่านั้น

    การเตรียมทางหลอดเลือดดำมีจำหน่ายในท้องตลาดในรูปแบบผงไลโอฟิไลซ์ ซึ่งจะต้องสร้างใหม่และเจือจางก่อนให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ปรึกษาระเบียบการที่เผยแพร่สำหรับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับสูตรการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้เมลฟาแลนทางหลอดเลือดดำสำหรับโรคเฉพาะ

    การสร้างใหม่และการเจือจาง

    เมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์สำหรับการฉีด: สร้างใหม่โดยเติม 10 มิลลิลิตรของสารเจือจางที่ผู้ผลิตจัดหาให้กับขวดที่มีป้ายกำกับว่ามีเมลฟาแลน 50 มก. โดยใช้เข็มขนาด 20 เกจหรือใหญ่กว่าเพื่อให้สารละลายที่มี 5 มก./มล. เจือจางขนาดยาที่สร้างใหม่เพิ่มเติมด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% จนถึงความเข้มข้นสุดท้ายไม่เกิน 0.45 มก./มล.

    เมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์สำหรับการฉีด (Evomela): สร้างใหม่โดยเติม 8.6 มล. ของ 0.9 % การฉีดโซเดียม คลอไรด์เพื่อจัดให้มีสารละลายที่มี 50 มก./10 มล. (5 มก./มล.) เจือจางขนาดยาที่ต้องการด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในปริมาตรที่เหมาะสมจนถึงความเข้มข้นสุดท้ายที่ 0.45 มก./มล.

    อัตราการบริหาร

    ให้ยาเมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 15-20 นาที ให้ดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายใน 60 นาทีหลังการสร้างใหม่

    ฉีดเมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์ (อีโวเมลา) นานกว่า 30 นาที ผ่านทางช่องฉีดหรือสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่ทำงานอย่างรวดเร็ว

    ขนาดยา

    ปริมาณการใช้เมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์แสดงในรูปของเมลฟาแลน

    ผู้ใหญ่

    มะเร็งไขกระดูกหลายชนิดทางปาก

    ขนาดยาเริ่มต้นและขนาดยาปกติปกติ: 6 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ระงับการรักษาจนกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น (เช่น นานถึง 4 สัปดาห์) จากนั้นจึงเริ่มการรักษาต่อเนื่องที่ 2 มก. ต่อวัน ปรับขนาดยาตามต้องการเพื่อรักษาระดับการกดทับของไขกระดูก

    หรืออีกทางหนึ่ง 10 มก. ทุกวันเป็นเวลา 7–10 วัน ระงับการรักษาจนกว่าจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวจะเกิน 100,000/มม3 และ 4,000/มม3 ตามลำดับ จากนั้นเริ่มการบำบัดแบบคงสภาพที่ 2 มก. ต่อวัน ปรับขนาดยาตามต้องการเป็นระหว่าง 1-3 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางโลหิตวิทยา

    หรืออีกวิธีหนึ่งคือ 0.15 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 7 วัน ตามด้วยช่วงพักอย่างน้อย 14 วัน (หรือนานเท่าที่ควร) เป็นเวลา 5 ถึง 6 สัปดาห์) การบำบัดแบบบำรุงรักษาเริ่มต้นเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ด้วยขนาดยาปกติที่ 0.05 มก./กก./วัน หรือน้อยกว่า ปรับตามจำนวนเม็ดเลือด

    อีกวิธีหนึ่งคือ 0.25 มก./กก. ต่อวันสำหรับ 4 วันหรือ 0.2 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 5 วัน ร่วมกับเพรดนิโซน ให้ยาเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ หากจำนวนแกรนูโลไซต์และเกล็ดเลือดเป็นปกติ

    ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

    ขนาดยาปกติ: 16 มก./ตารางเมตร ทุกๆ 2 สัปดาห์ เป็นเวลา 4 โดส หลังจากการฟื้นตัวจากความเป็นพิษเป็นที่น่าพอใจ ให้เริ่มการรักษาอย่างต่อเนื่องที่ 16 มก./ตารางเมตร ในช่วงเวลา 4 สัปดาห์

    เมลฟาแลน ไฮโดรคลอไรด์ (อีโวเมลา) ในรูปแบบการบำบัดปรับสภาพขนาดสูงก่อน ASCT (วันที่ 0): 100 มก./ตารางเมตร ต่อวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน (วันที่ -3 และวันที่ -2) สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 130% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติ ให้คำนวณพื้นที่ผิวกาย (BSA) ตามน้ำหนักตัวในอุดมคติที่ปรับแล้ว

    มะเร็งรังไข่ รับประทาน

    ปริมาณปกติ: 0.2 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน ; ให้ยาเป็นระยะๆ 4-5 สัปดาห์

    การปรับเปลี่ยนขนาดยาสำหรับความเป็นพิษ

    หากเกิดผลข้างเคียง ให้ระงับชั่วคราว ลดขนาดยา และ/หรือยุติยาโดยถาวร

    สำหรับยาเม็ดเมลฟาแลนแบบรับประทาน ให้หยุดการรักษาหากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 3,000/มม3 หรือจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/มม3 อาจเริ่มการรักษาใหม่หลังจากที่จำนวนเม็ดเลือดฟื้นตัวแล้ว พิจารณาปรับขนาดยาโดยพิจารณาจากการนับเม็ดเลือดที่จุดต่ำสุดและวันที่ทำการรักษา

    สำหรับ IV melphalan ไฮโดรคลอไรด์ ในการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมบางอย่างในคนไข้ที่เป็นมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด จะมีการลดขนาดยาลง 25% เมื่อนับเกล็ดเลือด อยู่ที่ 75,000–99,999/มม3 หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ที่ 3,000–3999/มม3 และใช้การลดขนาดยาลง 50% เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ที่ 50,000–74,999/มม3 หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ที่ 2,000–2999/มม3; IV melphalan ถูกยกเลิกเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาวลดลงต่ำกว่า 50,000/mm3 หรือ 2,000/mm3 ตามลำดับ

    อย่าให้ยา Melphalan แบบรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำซ้ำ หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

    การด้อยค่าของไต

    ทางปาก

    ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง ให้พิจารณาลดขนาดยาเริ่มแรก; อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำแนะนำขนาดยาที่เฉพาะเจาะจง

    IV

    ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต (BUN ≥30 มก./ดล.) ให้ลดขนาดยาลง 50%

    เมื่อใช้เป็นยาปรับสภาพ (Evomela) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ โดยทั่วไป ให้เริ่มเลือกขนาดยาที่จุดสิ้นสุดของช่วงการให้ยา

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • การดื้อยาก่อนการรักษาด้วยเมลฟาแลน
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้เมลฟาแลนหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การประเมินและการติดตามผู้ป่วยที่เพียงพอ

    ให้การดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติซึ่งมีประสบการณ์ในการใช้สารเคมีบำบัดมะเร็ง การปราบปรามไขกระดูกอย่างรุนแรงทำให้เกิดการติดเชื้อหรือมีเลือดออก เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมถึงภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) Melphalan เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในมนุษย์ (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)

    การก่อกลายพันธุ์และการก่อมะเร็ง

    ทำให้เกิดความผิดปกติของโครโมโซม ในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย; ถือว่าอาจก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ในมนุษย์

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน รวมถึงภาวะภูมิแพ้ ได้รับการรายงานด้วยการบริหาร IV melphalan อาการอาจรวมถึงลมพิษ อาการคัน อาการบวมน้ำ และผื่นที่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังพบอาการหัวใจเต้นเร็ว หลอดลมหดเกร็ง หายใจลำบาก และความดันเลือดต่ำอีกด้วย หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง ให้หยุดการรักษา

    คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ

    ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

    ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดมักเกิดขึ้น การนับเกล็ดเลือดบ่อยครั้งเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดปริมาณและหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

    ติดตามจำนวนเกล็ดเลือดที่การตรวจวัดพื้นฐาน ระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก พิจารณาการปรับขนาดยาโดยพิจารณาจากจำนวนเกล็ดเลือดที่จุดต่ำสุดและวันที่ทำการรักษา ตลอดจนสัญญาณและอาการของการมีเลือดออก การบำบัดอาจถูกระงับไว้จนกว่าจำนวนเกล็ดเลือดจะฟื้นตัว

    ภาวะนิวโทรพีเนีย/เม็ดเลือดขาว

    ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ/เม็ดเลือดขาว ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อ มักเกิดขึ้น การตรวจสอบจำนวน WBC เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดปริมาณและหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

    ติดตามการนับ WBC ที่การตรวจวัดพื้นฐาน ระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก พิจารณาการปรับขนาดยาตามจำนวน WBC ที่จุดต่ำสุดและวันที่ทำการรักษา การบำบัดอาจถูกระงับไว้จนกว่าจำนวน WBC จะฟื้นตัว

    โรคโลหิตจาง

    โรคโลหิตจางเกิดขึ้นโดยทั่วไป การตรวจนับเม็ดเลือดแดงเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดปริมาณและหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

    ติดตามจำนวนเม็ดเลือดแดงที่การตรวจวัดพื้นฐาน ระหว่างการรักษา และตามที่ระบุไว้ทางคลินิก พิจารณาการปรับขนาดยาตามจำนวนเม็ดเลือดแดง การบำบัดอาจถูกระงับไว้จนกว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงจะฟื้นตัว

    การติดเชื้อ

    ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณและอาการของการติดเชื้อ และพิจารณายาต้านจุลชีพตามความเหมาะสมทางคลินิก

    มะเร็งทุติยภูมิ

    มะเร็งทุติยภูมิ (เช่น กลุ่มอาการ myelodysplastic มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) อาจเกิดขึ้นได้ ติดตามผู้ป่วยในระยะยาวเพื่อพัฒนาศักยภาพของมะเร็งทุติยภูมิ

    ความเป็นพิษต่อทางเดินอาหาร

    อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เยื่อเมือกอักเสบ และท้องเสีย ให้ยาแก้อาเจียนเพื่อป้องกันโรคและให้การดูแลแบบประคับประคองตามความจำเป็น

    ความเป็นพิษต่อตับ

    รายงานการทดสอบการทำงานของตับที่ผิดปกติ รวมถึงกรณีของโรคตับอักเสบ โรคดีซ่าน และโรคหลอดเลือดดำอุดตันในตับ ตรวจสอบเคมีของตับตามความเหมาะสม

    การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา แนะนำให้หญิงมีศักยภาพในการสืบพันธุ์และชายที่มีคู่หญิงมีศักยภาพในการสืบพันธุ์ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างและช่วงระยะเวลาหลังการรักษาด้วยเมลฟาแลน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าเมลฟาแลนกระจายไปสู่น้ำนมของมนุษย์หรือไม่ ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่

    เพศหญิงและชายที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

    ตรวจสอบสถานะการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการบำบัดในสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ แนะนำให้หญิงและชายกับคู่หญิงที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลในระหว่างและช่วงระยะเวลาหลังการรักษา

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ผู้สูงอายุ

    สำหรับ melphalan ในช่องปาก จำนวนผู้ป่วยที่อายุ≥65ปีไม่เพียงพอรวมอยู่ในการศึกษา สำหรับ IV melphalan (Evomela) ไม่พบความแตกต่างในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิผลเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    การด้อยค่าของไต

    สำหรับเมลฟาแลนในช่องปาก ไม่มีข้อแนะนำในการใช้ยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตวาย พิจารณาการลดขนาดยาในผู้ป่วยไตวายที่ได้รับ IV melphalan เพื่อรักษาแบบประคับประคอง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงในผู้ป่วยที่ได้รับเมลฟาแลนแบบรับประทาน ได้แก่ การปราบปรามของไขกระดูก อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง แผลในช่องปาก ความผิดปกติของตับ พังผืดในปอด โรคปอดอักเสบจากสิ่งของ ผื่น หลอดเลือดอักเสบ ผมร่วง , โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ปฏิกิริยาภูมิแพ้

    ผลข้างเคียง (≥50%) ในผู้ป่วยที่ได้รับ IV melphalan (Evomela) ได้แก่ นิวโทรฟิลลดลง จำนวน WBC ลดลง จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง จำนวนเกล็ดเลือดลดลง ท้องร่วง คลื่นไส้ เหนื่อยล้า , ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, อาเจียน

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Melphalan (Systemic)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    คาร์มัสทีน

    เกณฑ์ที่ลดลงที่เป็นไปได้สำหรับความเป็นพิษต่อปอดที่เกิดจากคาร์มัสทีนด้วย IV เมลฟาแลน

    Cisplatin

    การกวาดล้าง Melphalan ที่ลดลงอาจเป็นไปได้รองจากการด้อยค่าของไตที่เกิดจาก cisplatin

    Cyclosporine

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพิษต่อไตที่เกิดจาก cyclosporine

    ตรวจสอบการทำงานของไต

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม