MetroNIDAZOLE (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Flagyl
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ MetroNIDAZOLE (Systemic)

การติดเชื้อของกระดูกและข้อ

ส่วนเสริมสำหรับการรักษาการติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส รวมถึงกลุ่ม B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. . หยาบคาย)

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis)

การติดเชื้อทางนรีเวช

การรักษาโรคติดเชื้อทางนรีเวช (รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ฝีในท่อรังไข่ การติดเชื้อที่ข้อมือช่องคลอดหลังการผ่าตัด) ที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis), คลอสตริเดียม, เปปโตค็อกคัส ไนเจอร์ หรือ เปปโตสเตรปโตคอคคัส.

การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน (PID); ใช้ร่วมกับยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ เมโทรนิดาโซลรวมอยู่ในแผนการรักษา PID เพื่อให้ความคุ้มครองต่อแอนแอโรบีส์

เมื่อมีการระบุข้อกำหนดการฉีดยาสำหรับ PID แนะนำให้ใช้สูตรเริ่มแรกคือเซฟ็อกซิตินทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำหรือด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน ตามด้วยด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน หากมีฝีในทูโบและรังไข่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าแผนการรักษาแบบรับประทานเพื่อติดตามผลรวมถึงเมโทรนิดาโซล (หรือคลินดามัยซิน) นอกเหนือจากด็อกซีไซคลิน

เมื่อมีการระบุแผนการรักษาแบบรับประทานสำหรับ PID จะต้องได้รับ IM ครั้งเดียวของ แนะนำให้ใช้ ceftriaxone, cefoxitin (ร่วมกับโพรเบเนซิดในช่องปาก) หรือเซโฟแทกซิม ร่วมกับด็อกซีไซคลินในช่องปาก (โดยมีหรือไม่มีเมโทรนิดาโซลในช่องปาก) อีกทางหนึ่ง หากไม่สามารถฉีดยาเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดดำได้ และความชุกของชุมชนและความเสี่ยงส่วนบุคคลต่อโรคหนองในต่ำ อาจพิจารณาใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินแบบรับประทานหรือยาโลล็อกซาซินแบบรับประทาน (โดยมีหรือไม่มีเมโทรนิดาโซลแบบรับประทาน)

การติดเชื้อในช่องท้อง

การรักษาโรคติดเชื้อในช่องท้อง (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีในช่องท้อง ฝีในตับ) ที่เกิดจากแบคเทอรอยด์ที่อ่อนแอ (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis), คลอสต์เทรียม, ยูแบคทีเรียม, P . ไนเจอร์ หรือ Peptostreptococcus

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

การรักษาการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง) ที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis)

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงโรคปอดบวม) ที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis)

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis) หรือคลอสตริเดียม

การติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่เกิดจากแบคเทอรอยเดส (รวมถึงกลุ่ม B. fragilis), คลอสตริเดียม, ฟิวโซแบคทีเรียม, พี. ไนเจอร์ หรือเปปโตสเตรปโตคอกคัส

โรคอะมีเบีย

การรักษาภาวะอะมีเบียในลำไส้เฉียบพลันและฝีในตับอะมีบาที่เกิดจากเชื้อ Entamoeba histolytica เมโทรนิดาโซลในช่องปากหรือทินิดาโซลในช่องปากตามด้วยยาฆ่าแมลงลูมินัล (ไอโอโดควินอล, พาโรโมมัยซิน) เป็นทางเลือกสำหรับโรคลำไส้ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางหรือรุนแรง และสำหรับฝีในตับที่เกิดจากอะมีบา

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (เดิมเรียกว่า Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, ช่องคลอดอักเสบไม่จำเพาะเจาะจง, Corynebacterium vaginitis หรือภาวะช่องคลอดอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ในสตรีมีครรภ์หรือไม่ได้ตั้งครรภ์

CDC แนะนำให้รักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีที่มีอาการทุกคน (รวมถึงสตรีมีครรภ์) นอกจากนี้ สตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนัดตรวจก่อนคลอดครั้งแรก) และเริ่มการรักษาหากจำเป็น

คำแนะนำในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีที่ติดเชื้อ HIV นั้นเหมือนกัน เช่นเดียวกับสำหรับสตรีที่ไม่มีการติดเชื้อ HIV

วิธีการรักษาที่เลือกในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ได้แก่ สูตรการรักษาสำหรับยาเมโทรนิดาโซลชนิดรับประทานเป็นเวลา 7 วัน, สูตรการรักษา 5 วันของเจลเมโทรนิดาโซลสำหรับเหน็บยาทางช่องคลอด หรือสูตรการรักษา 7 วันของคลินดามัยซินสำหรับเหน็บยาทางช่องคลอด ครีม; สูตรการรักษาทางเลือกคือสูตรยาคลินดามัยซินแบบรับประทานเป็นเวลา 7 วัน หรือสูตรยาคลินดามัยซินชนิดรับประทานเป็นเวลา 3 วัน สูตรที่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือให้ยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานเป็นเวลา 7 วัน หรือคลินดามัยซินแบบรับประทานเป็นเวลา 7 วัน

ไม่ว่าจะใช้สูตรการรักษาแบบใดก็ตาม อาการกำเริบหรือกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ อาจใช้แผนการรักษาทางเลือก (เช่น การบำบัดเฉพาะที่เมื่อใช้การบำบัดช่องปากในตอนแรก) ในสถานการณ์เช่นนี้

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาตามปกติสำหรับการติดต่อทางเพศชายที่ไม่มีอาการของผู้หญิงที่มีอาการกำเริบหรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซ้ำ

ภาวะ Balantidiasis

ทางเลือกอื่นแทน tetracycline สำหรับการรักษาโรค balantidiasis† [นอกฉลาก] ที่เกิดจากเชื้อ Balantidium coli

การติดเชื้อ Blastocystis hominis

การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Blastocystis hominis† [นอกฉลาก] อาจได้ผล แต่การดื้อต่อยาเมโทรนิดาโซลอาจพบได้บ่อย

ความสำคัญทางคลินิกของ B. hominis ในฐานะสาเหตุของพยาธิวิทยาทางเดินอาหารยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ไม่ชัดเจนว่าระบุการรักษาเมื่อใด แพทย์บางคนแนะนำว่าการรักษาควรสงวนไว้สำหรับบุคคลบางคน (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) เมื่ออาการยังคงมีอยู่ และไม่พบเชื้อโรคหรือกระบวนการอื่นที่จะอธิบายอาการของทางเดินอาหารได้

อาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อคลอสตริเดียม ดิฟิซายล์

การรักษาอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อคลอสตริเดียม ดิฟิซายล์† [นอกฉลาก] (CDAD หรือที่รู้จักในชื่ออาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะ, โรคท้องร่วงจากเชื้อ C. difficile) C. difficile colitis และ pseudomembranous colitis)

ยาที่เลือก ได้แก่ เมโทรนิดาโซลและแวนโคมัยซิน โดยทั่วไปควรใช้เมโทรนิดาโซลและแวนโคมัยซินสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมรุนแรงหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยที่สงสัยว่า C. difficile ดื้อยาเมโทรนิดาโซล ผู้ป่วยที่เมโทรนิดาโซลถูกห้ามใช้หรือไม่ยอมรับ หรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อเมโทรนิดาโซล

โรคโครห์น

การจัดการโรคโครห์น† [นอกฉลาก] เป็นส่วนเสริมของการรักษาแบบเดิมๆ

ถูกใช้โดยมีหรือไม่มีไซโปรฟลอกซาซิน; เพื่อกระตุ้นให้เกิดการบรรเทาอาการของโรค Crohn's ที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงปานกลาง† [นอกฉลาก]

ถูกนำมาใช้สำหรับโรค Crohn’s perianal ที่ดื้อต่อการรักษา†

การติดเชื้อ Dientamoeba fragilis

การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Dientamoeba fragilis† ยาที่เลือก ได้แก่ ไอโอโดควินอล พาโรโมมัยซิน เตตราไซคลิน หรือเมโทรนิดาโซล

โรคงูสวัด

การรักษาโรคงูสวัด† ที่เกิดจาก Dracunculus medinensis (โรคหนอนกินี)

การรักษาที่เลือกคือการดึงหนอนออกอย่างช้าๆ ร่วมกับการดูแลบาดแผล เมโทรนิดาโซลไม่สามารถรักษาได้ แต่ช่วยลดการอักเสบและช่วยให้กำจัดพยาธิได้ง่ายขึ้น

โรคไจอาร์ไดเอซิส

การรักษาโรคไจอาร์ไดเอซิส† ยาที่เลือก ได้แก่ เมโทรนิดาโซล, ทินิดาโซล หรือนิตาโซซาไนด์ ทางเลือกอื่น ได้แก่ พาโรโมมัยซิน ฟูราโซลิโดน (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป) หรือควินาคริน (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา)

การรักษาผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของ giardiasis† โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรักษาพาหะดังกล่าว ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือซิสติกไฟโบรซิส หรือในความพยายามที่จะป้องกันการแพร่เชื้อในครัวเรือนจากเด็กเล็กไปยังสตรีมีครรภ์

การติดเชื้อ Helicobacter pylori และโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori และโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (มีอาการอยู่หรือมีประวัติเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น); มีการแสดงการกำจัดเชื้อ H. pylori เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ใช้ในสูตรยาหลายชนิดซึ่งรวมถึงเมโทรนิดาโซล เตตราไซคลิน และบิสมัทซับซาลิไซเลต และตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H2 หากการรักษาระยะ 14 วันแรกไม่สามารถกำจัดเชื้อ H. pylori ได้ ควรใช้แผนการรักษาแบบฟื้นฟูที่ไม่รวมเมโทรนิดาโซล

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง† ในผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองในที่ได้รับการรักษาตามสูตรที่แนะนำแล้ว (เช่น อะซิโทรมัยซิน ด็อกซีไซคลิน อีรีโทรมัยซิน โอฟลอซาซิน หรือลีโวฟล็อกซาซิน)

เมโทรนิดาโซลแบบรับประทานหรือทินิดาโซลแบบรับประทานที่ใช้ร่วมกับยาอะซิโธรมัยซินแบบรับประทาน (หากไม่ได้ใช้ยาอะซิโธรมัยซินในสูตรยาเริ่มแรก) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำโดย CDC สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามสูตรยาเริ่มแรกและไม่ได้รับการรักษา เปิดเผยอีกครั้ง

Rosacea

การรักษารอยโรคอักเสบ (มีเลือดคั่งและตุ่มหนอง) และเกิดผื่นแดงที่เกี่ยวข้องกับโรซาเซีย† (สิวโรซาเซีย) ยาเมโทรนิดาโซลแบบเฉพาะที่อาจนิยมมากกว่ายาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทาน

บาดทะยัก

ช่วยรักษาโรคบาดทะยักที่เกิดจากเชื้อ C. tetani

เชื้อรา Trichomoniasis

การรักษาเชื้อรา Trichomoniasis ที่มีอาการและไม่แสดงอาการ เมื่อตรวจพบเชื้อรา Trichomonas ในขั้นตอนการวินิจฉัยที่เหมาะสม (เช่น สเมียร์เปียกและ/หรือการเพาะเชื้อ OSOM Trichomonas Rapid Test, Affirm VP III)

ยาที่เลือกคือเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซล เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ บรรลุการรักษาทางจุลชีววิทยา และลดการแพร่เชื้อ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ควรปฏิบัติต่อทั้งผู้ป่วยดัชนีและคู่นอนทางเพศ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมั่นคง)

หากการรักษาล้มเหลวเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลเริ่มแรกและไม่รวมการติดเชื้อซ้ำ สามารถใช้สูตรการรักษาอื่นที่ใช้เมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซลได้ หากการบำบัดรักษาไม่ได้ผล แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (ผ่านทาง CDC)

การป้องกันขณะผ่าตัด

การป้องกันขณะผ่าตัดเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก สูตรที่ต้องการคือเซฟ็อกซิตินทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว IV เซฟาโซลินและ IV เมโทรนิดาโซล; erythromycin ในช่องปากและ neomycin ในช่องปาก; หรือเมโทรนิดาโซลในช่องปากและนีโอมัยซินในช่องปาก

การป้องกันการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้ติ่ง†; ใช้ร่วมกับเซฟาโซลิน สูตรที่ต้องการสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่ง (ไม่มีรูพรุน) คือ เซโฟซิตินทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว หรือเซฟาโซลินทางหลอดเลือดดำ และเมโทรนิดาโซลทางหลอดเลือดดำ

การป้องกันในเหยื่อการถูกทำร้ายทางเพศ

การป้องกันการติดเชื้อเชิงประจักษ์ในเหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศ†; ใช้ร่วมกับ IM ceftriaxone และ azithromycin ในช่องปากหรือ doxycycline

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ MetroNIDAZOLE (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปากหรือโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ห้ามบริหารโดยการฉีด IV อย่างรวดเร็วเนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่สร้างใหม่มีค่า pH ต่ำ

ในการรักษาโรคติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรง โดยปกติจะใช้เส้นทางฉีดในขั้นต้นและทดแทนเมโทรนิดาโซลในช่องปากเมื่อรับประกันตามอาการของผู้ป่วย

การบริหารช่องปาก

ให้ยาเม็ดแบบออกฤทธิ์ขยายอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร

การให้ยาทางหลอดเลือด

สำหรับวิธีแก้ปัญหา และข้อมูลความเข้ากันได้ของยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

การฉีดเมโทรนิดาโซลที่มีจำหน่ายในท้องตลาดสำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำไม่จำเป็นต้องเจือจางหรือทำให้เป็นกลางก่อนที่จะให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ผงเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์สำหรับการฉีดจะต้องสร้างใหม่ เจือจาง และทำให้เป็นกลางก่อนให้ยาทางหลอดเลือดดำ

การสร้างใหม่และเจือจาง

สร้างผงเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์สำหรับฉีดโดยเติมสารฆ่าเชื้อหรือแบคทีเรีย 4.4 มล. น้ำสำหรับฉีด การฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์แบบแบคทีเรียลงในขวดที่มีเมโทรนิดาโซล 500 มก. สารละลายที่เตรียมขึ้นใหม่ประกอบด้วยเมโทรนิดาโซล/มิลลิลิตรประมาณ 100 มก. และมีค่า pH 0.5–2

สารละลายเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์ที่เตรียมขึ้นใหม่จะต้องเจือจางเพิ่มเติมด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, การฉีดเดกซ์โทรส 5% หรือให้แลคเตท การฉีดริงเกอร์ไปที่ความเข้มข้น ≤8 มก./มล.

สารละลายเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์ที่ละลายแล้วและเจือจางแล้วจะต้องทำให้เป็นกลางโดยเติมการฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตประมาณ 5 มิลลิอีคิวต่อเมโทรนิดาโซล 500 มก. แต่ละตัว การเติมโซเดียมไบคาร์บอเนตลงในสารละลายเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์อาจทำให้เกิดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และอาจจำเป็นต้องลดความดันก๊าซในภาชนะ

อัตราการบริหาร

โดยปกติแล้ว การฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะใช้เวลามากกว่า 1 ชั่วโมง

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบเมโทรนิดาโซลและเมโทรนิดาโซล ไฮโดรคลอไรด์ ปริมาณที่แสดงในรูปของเมโทรนิดาโซล

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปในทารกแรกเกิด† ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ทารกแรกเกิดอายุน้อยกว่า 1 สัปดาห์: AAP แนะนำ 7.5 มก./กก. ทุกๆ 24–48 ชั่วโมงใน ผู้ที่มีน้ำหนัก <1.2 กก., 7.5 มก./กก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก 1.2–2 กก. หรือ 7.5 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก >2 กก.

ทารกแรกเกิดที่อายุ 1–4 สัปดาห์ : AAP แนะนำ 7.5 มก./กก. ทุกๆ 24–48 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก < 1.2 กก., 7.5 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก 1.2–2 กก. และ 15 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก > 2 กก.

ขนาดยาทั่วไปในเด็กอายุ ≥ 1 เดือน† รับประทาน

15–35 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด AAP ระบุเส้นทางรับประทานไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อรุนแรง

การติดเชื้อ Amebiasis Entamoeba histolytica

35–50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่ง 3 ขนาดเป็นเวลา 7–10 (ปกติ 10) วัน; ติดตามผลด้วยยาฆ่าแมลงในกลุ่ม luminal (เช่น ไอโอโดควินอล พาโรโมมัยซิน)

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย† ทางปาก

เด็กที่มีน้ำหนัก <45 กก.: 15 มก./กก. ทุกวัน (มากถึง 1 กรัม) โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดสำหรับ 7 วัน

วัยรุ่น: 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

Balantidiasis† รับประทาน

35–50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งให้ 3 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน

บลาสโตซิสติส การติดเชื้อ hominis† รับประทาน

20–35 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดรับประทานเป็นเวลา 10 วัน อาจช่วยให้อาการในผู้ป่วยบางรายดีขึ้น

โรคโครห์น† รับประทาน

10–20 มก./กก. ทุกวัน (สูงถึง 1 กรัมต่อวัน) ได้รับการแนะนำสำหรับเด็กที่เป็นโรคโครห์นในช่องท้องที่ไม่รุนแรง† หรือผู้ที่แพ้ซัลฟาซาลาซีนหรือเมซาลามีน

ท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียม ดิฟิไซล์† ทางปาก

30–50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้งเท่าๆ กัน เป็นเวลา 7–10 วัน (ไม่เกินขนาดยาของผู้ใหญ่)

การติดเชื้อ Dientamoeba fragilis† รับประทาน

20–40 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งรับประทาน 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

Dracunculiasis† รับประทาน

25 มก./กก. ทุกวัน (สูงถึง 750 มก.) ใน แบ่งให้ 3 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน ไม่สามารถรักษาได้ แต่อาจลดการอักเสบและช่วยให้กำจัดพยาธิได้ง่ายขึ้น

โรคไยอาร์ไดเอซิส† รับประทาน

15 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่ง 3 ครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อ Nongonococcal† ทางปาก

ท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำหรือถาวรในวัยรุ่น: ให้ยา 2 กรัมเดี่ยวๆ ร่วมกับยาอะซิโทรมัยซินทางปากครั้งเดียวในขนาด 1 กรัม (หากไม่ได้ใช้ยาอะซิโทรมัยซินในสูตรเริ่มแรก) บาดทะยัก† ทางปาก

30 มก./กก. ทุกวัน (มากถึง 4 กรัมต่อวัน) ใน 4 โดสเป็นเวลา 10–14 วัน

ทางหลอดเลือดดำ

30 มก./กก. ทุกวัน (สูงถึง 4 กรัมต่อวัน) ให้รับประทาน 4 โดสเป็นเวลา 10–14 วัน

Trichomoniasis† ทางปาก

เด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนัก <45 กก.: 15 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 ครั้ง (มากถึง 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7 วัน

วัยรุ่น: รับประทานยา 2 กรัมครั้งเดียวหรือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

การป้องกันโรคในเหยื่อการถูกทำร้ายทางเพศ† ทางปาก

เด็กก่อนวัยรุ่นที่มีน้ำหนัก <45 กก.: 15 มก./กก. ทุกวัน ให้โดยแบ่ง 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับ IM ceftriaxone และอะซิโธรมัยซินแบบรับประทานหรืออิริโธรมัยซินแบบรับประทาน

วัยรุ่นและเด็กก่อนวัยรุ่นที่มีน้ำหนัก ≥45 กก.: รับประทานยา 2 กรัมครั้งเดียวร่วมกับ IM ceftriaxone และอะซิโธรมัยซินแบบรับประทานหรือด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน

ผู้ใหญ่

การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน การติดเชื้อร้ายแรง ทางปาก

7.5 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง (มากถึง 4 กรัมต่อวัน)

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ จากนั้นจึงรับประทาน

ขนาดยาเข้าทางหลอดเลือดดำเริ่มแรกคือ 15 มก./กก. ตามด้วยขนาดยาคงทางหลอดเลือดดำที่ 7.5 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง หลังจากการปรับปรุงทางคลินิกเกิดขึ้น ให้เปลี่ยนไปใช้ยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทาน (7.5 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง)

โดยทั่วไประยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน แต่การติดเชื้อที่กระดูกและข้อต่อ ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง หรือเยื่อบุหัวใจอาจต้องได้รับการรักษานานกว่านั้น

การติดเชื้อทางนรีเวช โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ช่องปาก

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน; ใช้ร่วมกับเซฟไตรอะโซนทางหลอดเลือดดำครั้งเดียว (250 มก.), เซโฟซิติน (2 กรัมพร้อมกับโพรเบเนซิดทางปาก 1 กรัม) หรือยาเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดชนิดอื่น (เช่น เซโฟแทกซิม) และสูตรยา 14 วันของด็อกซีไซคลินแบบรับประทาน (100 มก. วันละสองครั้ง)

อีกทางหนึ่ง ให้ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน; ใช้ร่วมกับยา ofloxacin แบบรับประทานเป็นเวลา 14 วัน (400 มก. วันละสองครั้ง) หรือ levofloxacin (500 มก. วันละครั้ง) ควรพิจารณาสูตรยาที่มีฟลูออโรควิโนโลนเฉพาะเมื่อไม่สามารถให้ยาเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดดำได้ และความชุกของชุมชนและความเสี่ยงส่วนบุคคลของโรคหนองในอยู่ในระดับต่ำ

การติดเชื้อ Amebiasis Entamoeba histolytica ทางปาก

750 มก. 3 ครั้งต่อวัน ให้ครั้งละ 5–10 ครั้ง ( โดยปกติคือ 10) วันสำหรับโรคอะมีเบียในลำไส้ หรือ 500–750 มก. 3 ครั้งต่อวัน โดยให้เป็นเวลา 5-10 วัน (ปกติ 10) วันสำหรับฝีในตับอะมีบิก หรืออีกทางหนึ่ง ให้รักษาฝีในตับแบบอะมีบิกด้วยยา 2.4 กรัม วันละครั้งเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน

ติดตามผลด้วยยาฆ่าแมลงในกลุ่มลูมินัล (เช่น ไอโอโดควินอล, พาโรโมมัยซิน) หลังยาเมโทรนิดาโซล

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

500 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ รับประทาน

ยาเม็ดทั่วไป: 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน มีการใช้ขนาดยา 2 กรัมเพียงครั้งเดียว (เช่น สำหรับผู้ป่วยที่อาจไม่สอดคล้องกับข้อกำหนดในการใช้ยาหลายโดส) แต่ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิผลน้อยกว่าการรักษาอื่นๆ และ CDC ไม่แนะนำอีกต่อไป

ยาเม็ดแบบขยายเวลา: 750 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน

สตรีมีครรภ์ รับประทาน

ยาเม็ดทั่วไป: 500 มก. วันละสองครั้ง หรือ 250 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน

มีข้อห้ามในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาแบบฉีดครั้งเดียวในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากมีความเข้มข้นของซีรัมสูงกว่าเล็กน้อย ซึ่งอาจถึงการไหลเวียนของทารกในครรภ์

Balantidiasis† รับประทาน

750 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน

การติดเชื้อ Blastocystis hominis† รับประทาน

750 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในผู้ป่วยบางราย

โรคโครห์น† รับประทาน

400 มก. วันละสองครั้งหรือ 1 กรัมต่อวัน มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคโครห์นที่ออกฤทธิ์อยู่† สำหรับการรักษาโรคฝีเย็บที่ดื้อต่อการรักษา ให้รับประทาน 20 มก./กก. (1–1.5 กรัม) โดยแบ่ง 3–5 ครั้งต่อวัน

โรคอุจจาระร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียม ดิฟิซาย† รับประทาน

750 มก. ถึง 2 กรัมต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 3 หรือ 4 ครั้งเป็นเวลา 7-14 วัน

ยังไม่ได้มีการศึกษาตามขนาดยาเพื่อพิจารณาประสิทธิภาพเปรียบเทียบ สูตรที่ใช้กันมากที่สุดคือ 250 มก. 4 ครั้งต่อวัน หรือ 500 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

500–750 มก. ทุก 6–8 ชั่วโมง; ใช้เมื่อไม่สามารถบำบัดช่องปากได้

การติดเชื้อ Dientamoeba fragilis† ทางปาก

500–750 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

Dracunculiasis† ทางปาก

250 ​​มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน ไม่สามารถรักษาได้ แต่อาจลดการอักเสบและช่วยให้กำจัดพยาธิได้ง่ายขึ้น

Giardiasis† รับประทาน

250 ​​มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน

การติดเชื้อ Helicobacter pylori และโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ช่องปาก

250 ​​มก. ร่วมกับเตตราไซคลิน (500 มก.) และบิสมัทซับซาลิไซเลต (525 มก.) วันละ 4 ครั้ง (ที่มื้ออาหารและก่อนนอน) เป็นเวลา 14 วัน; ควรให้ยาเหล่านี้ควบคู่กับตัวรับ H2 ในปริมาณที่แนะนำ

ท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในเทียม† ทางปาก

ท่อปัสสาวะอักเสบกำเริบหรือถาวร: ให้ยา 2 กรัมเดี่ยวร่วมกับยารับประทาน 1 กรัมเพียงครั้งเดียว ยาอะซิโธรมัยซิน (หากไม่ได้ใช้ยาอะซิโทรมัยซินในแผนการรักษาเริ่มแรก)

โรคบาดทะยัก† IV

500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ให้ยาเป็นเวลา 7–10 วัน

การรักษาเบื้องต้นสำหรับเชื้อ Trichomoniasis ทางปาก

2 กรัมเป็นยาครั้งเดียว หรือแบ่งเป็น 2 ขนาด หรืออีกวิธีหนึ่ง รับประทาน 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน หรือ 375 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน ผู้ผลิตยังแนะนำ 250 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน

รีทรีทเมนต์ ทางปาก

500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน หากเกิดความล้มเหลวซ้ำๆ CDC แนะนำให้รับประทาน 2 กรัมวันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน บางรายแนะนำให้รับประทานยา 2-4 กรัมทุกวันเป็นเวลา 7-14 วัน หากมีสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาเมโทรนิดาโซล

ห้ามทำการรักษาซ้ำ เว้นแต่ว่าจะมีเชื้อ T.vaginalis ได้รับการยืนยันด้วยสเมียร์เปียกและ/หรือการเพาะเชื้อ และผ่านไป 4–6 สัปดาห์นับตั้งแต่เริ่มการรักษา

หากการรักษาโรคติดเชื้อดื้อยาได้รับคำแนะนำโดยการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองภายใต้สภาวะแบบแอโรบิก แพทย์บางคนแนะนำว่าเชื้อ T. ช่องคลอดลิสซึ่งมีความต้านทานในระดับต่ำ (ความเข้มข้นที่ทำให้ถึงตายขั้นต่ำ (MLC] <100 mcg/mL) ให้การรักษาด้วย 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3–5 วัน ผู้ที่มีความต้านทานปานกลาง (ปานกลาง) (MLC 100–200 mcg/mL) ให้การรักษาด้วย 2–2.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 7–10 วัน และผู้ที่มีความต้านทานในระดับสูง (MLC) >200 mcg/mL) ให้รับประทานยา 3–3.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน เนื่องจากสายพันธุ์ที่มีการดื้อยาในระดับสูงนั้นยากต่อการรักษา CDC แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อตามเอกสารวัฒนธรรมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาซ้ำในขนาดสูงสุด 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน และในผู้ที่ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำได้รับการยกเว้นแล้ว ควรได้รับการจัดการโดยปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ (หาได้จาก CDC)

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักป้องกันโรคในระหว่างผ่าตัด IV

0.5 กรัม ให้ในระหว่างการชักนำให้เกิดการดมยาสลบ (ภายใน 0.5–1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด); ใช้ร่วมกับเซฟาโซลินทางหลอดเลือดดำ (1–2 กรัม)

ผู้ผลิตแนะนำให้ 15 มก./กก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 30–60 นาที 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และหากจำเป็น ให้ใช้ 7.5 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลา 30–60 นาทีที่ 6 และ 12 ชั่วโมงหลังการให้ยาเริ่มแรก ต้องฉีดยาก่อนการผ่าตัดจนหมดประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นของยาเมโทรนิดาโซลในซีรั่มและเนื้อเยื่อเพียงพอ ณ เวลาที่ทำการผ่าตัด ควรจำกัดการใช้ยาเมโทรนิดาโซลเพื่อป้องกันโรคในวันที่ทำการผ่าตัด และไม่ควรรับประทานต่อเนื่องเกิน 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ทางปาก

2 กรัม โดยมีนีโอมัยซินซัลเฟตทางปาก (2 กรัม) ให้เวลา 19.00 น. และ 23.00 น. ในวันก่อนการผ่าตัด ใช้ร่วมกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการระบายท้อง

การป้องกันโรคในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการถูกทำร้ายทางเพศ† ทางปาก

ให้ยา 2 กรัมครั้งเดียวร่วมกับ IM ceftriaxone และอะซิโธรมัยซินในช่องปากหรือด็อกซีไซคลินในช่องปาก

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

ลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับขั้นรุนแรงและติดตามความเข้มข้นในพลาสมาของยา

ผู้ป่วยสูงอายุ

เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการทำงานของตับลดลงตามอายุ

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ภูมิไวเกินต่อยาเมโทรนิดาโซลหรืออนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซลอื่น ๆ มีการใช้ desensitization อย่างระมัดระวังในบางสถานการณ์เมื่อถือว่าจำเป็นต้องใช้ metronidazole (ดูปฏิกิริยาภูมิไวเกินและการทำให้ภูมิไวเกินภายใต้ข้อควรระวัง)
  • ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
  • การรักษาด้วย Helidac (ชุดอุปกรณ์ที่ประกอบด้วยเตตราไซคลิน, เมโทรนิดาโซล, บิสมัท ซับซาลิไซเลต) ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ผู้ป่วยเด็ก ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับหรือไต ผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้แอสไพรินหรือ ซาลิไซเลต และผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของชุดอุปกรณ์
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    อาการชักและโรคระบบประสาทส่วนปลาย

    อาการชักและโรคระบบประสาทส่วนปลาย (มีลักษณะอาการชาหรือความรู้สึกชาที่ปลายแขน) รายงานด้วยเมโทรนิดาโซล

    มีรายงานโรคระบบประสาทส่วนปลายแบบถาวรในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน หากมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้น ให้หยุดยาทันที..

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลาง

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและภาวะภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมทั้งลมพิษ อาการคัน ผื่นแดง แดง คัดจมูก มีไข้ และปวดข้อประเดี๋ยวเดียวซึ่งบางครั้งคล้ายกับการเจ็บป่วยในซีรัม ได้รับรายงานด้วย metronidazole

    เนื่องจากไม่มีทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา Trichomoniasis ในสหรัฐอเมริกา CDC ระบุว่าสามารถพยายามลดอาการแพ้ได้ในผู้ป่วยที่แพ้ยา Metronidazole ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่การทำให้ภูมิไวเกินอาจเป็นอันตราย และควรพิจารณาขั้นตอนที่เพียงพอ (เช่น การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ การติดตามความดันโลหิต) และการบำบัด (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ ออกซิเจน) ในการจัดการกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน ควรพิจารณาการบำบัดล่วงหน้า (เช่น ด้วยยาต้านฮิสตามีนและ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)

    การลดอาการแพ้ทำได้โดยการเพิ่มขนาดยาเมโทรนิดาโซลทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยจนกระทั่งได้รับขนาดยาที่ใช้ในการรักษา ณ เวลานั้นจึงเริ่มให้ยาทางปาก . ในระบบการปกครองนี้ ให้ยาเมโทรนิดาโซลทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 ไมโครกรัมเริ่มต้น และขนาดยาเพิ่มขึ้นในช่วงเวลา 15 ถึง 20 นาทีเป็น 15, 50, 150 และ 500 ไมโครกรัม และจากนั้นเป็น 1.5, 5, 15, 30, 60 และ 125 มก. หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำขนาด 125 มก. การให้ยาจะเปลี่ยนเป็นเมโทรนิดาโซลในช่องปาก และให้ยาในขนาด 250, 500 และ 2 กรัม ทุก ๆ 1 ชั่วโมง สำหรับโรค Trichomoniasis สามารถหยุดการให้ยา desensitization ได้หลังจากรับประทานยาขนาด 2 กรัม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา ≥4 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งสุดท้าย (24 ชั่วโมงหากมีหลักฐานของปฏิกิริยาใดๆ)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การเลือกและการใช้ยาต้านการติดเชื้อ

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของยาเมโทรนิดาโซลและยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ ให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่า เกิดจากแบคทีเรียที่อ่อนแอ

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    ควรทำขั้นตอนการผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลเมื่อมีข้อบ่งชี้

    ในการติดเชื้อแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม ควรใช้ยาต้านการติดเชื้อที่เหมาะสมสำหรับการรักษาแบคทีเรียแอโรบิกร่วมกับเมโทรนิดาโซล

    ประวัติความเป็นมาของภาวะผิดปกติในเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีหลักฐานหรือมีประวัติของภาวะ dyscrasia ในเลือด

    มีรายงานการลดเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย แต่ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาแบบถาวรไม่เกิดขึ้น

    นับจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและส่วนต่างก่อนและหลังการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องทำซ้ำ

    ปริมาณโซเดียม

    การฉีดเมโทรนิดาโซลประกอบด้วยโซเดียมประมาณ 28 mEq ต่อกรัมของเมโทรนิดาโซล ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids และผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำ

    เชื้อรา

    เชื้อราที่เป็นที่รู้จักหรือไม่เคยรู้จักมาก่อนอาจแสดงอาการที่เด่นชัดมากขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาเมโทรนิดาโซล จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม

    การบำบัดด้วยเฮลิแดค

    เมื่อใช้ชุดอุปกรณ์ที่ประกอบด้วยเตตราไซคลิน เมโทรนิดาโซล และบิสมัทซับซาลิซิเลต (การบำบัดด้วยเฮลิแดค) ในการรักษาการติดเชื้อ H. pylori และโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับเตตราไซคลินและ ต้องพิจารณาบิสมัท ซับซาลิไซเลตเพิ่มเติมจากสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเมโทรนิดาโซล

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B มีข้อห้ามในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนม; ยุติการพยาบาลหรือยา

    หากมีการระบุยาเมโทรนิดาโซลในขนาด 2 กรัมในมารดา AAP ระบุว่าควรระงับการให้นมบุตรเป็นเวลา 12–24 ชั่วโมงหลังการให้ยา

    การใช้ยาในเด็ก

    ยกเว้น สำหรับการรักษาภาวะอะมีเบียในช่องปาก ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็ก

    มีการใช้เมโทรนิดาโซลและแนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเด็กเพื่อบ่งชี้ต่างๆ นอกเหนือจากภาวะอะมีเบียซิส (เช่น ไตรโคโมแนซิส ไกอาร์เดียซิส) ยังไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่ผิดปกติในผู้ป่วยเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของชุดอุปกรณ์ที่ประกอบด้วย metronidazole, tetracycline และ bismuth subsalicylate (Helidac Therapy) สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ H. pylori และโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังไม่ได้รับรายงาน เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็ก

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    เนื่องจากอายุที่ลดลงในการทำงานของตับ ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของเมโทรนิดาโซลในซีรั่มและปรับขนาดยาตามนั้น

    มีประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปีในการพิจารณาว่าพวกเขาจะตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ต่อการใช้ยาเมโทรนิดาโซล เตตราไซคลิน และบิสมัท ซับซาลิไซเลต (การบำบัดด้วยเฮลิแดค) ร่วมกันในการรักษาการติดเชื้อ H. pylori และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น โรค. ควรพิจารณาการลดลงของการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นร่วมและการรักษาด้วยยา

    การด้อยค่าของตับ

    ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงจะเผาผลาญเมโทรนิดาโซลได้ช้ากว่า และเพิ่มความเข้มข้นของยาและ สารเมตาบอไลต์อาจเกิดขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง ตรวจสอบความเข้มข้นของเมโทรนิดาโซลในพลาสมา และลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ปากแห้ง รสโลหะไม่เป็นที่พอใจ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร MetroNIDAZOLE (Systemic)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    แอลกอฮอล์

    ปฏิกิริยาคล้ายไดซัลฟิรัมเล็กน้อย (หน้าแดง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้อง ตะคริว เหงื่อออก) อาจเกิดขึ้นได้หากดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับยาเมโทรนิดาโซล

    ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างหรือเป็นเวลาอย่างน้อย 1 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล (อย่างน้อย 3 วันหลังจากรับประทานยาแคปซูลหรือยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน) )

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน (วาร์ฟาริน)

    PT เป็นเวลานาน

    ตรวจสอบ PT และปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามความจำเป็น

    ไซเมทิดีน

    ครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นและการกวาดล้างของเมโทรนิดาโซลลดลง

    หากใช้ร่วมกัน ให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงของเมโทรนิดาโซลที่เพิ่มขึ้น

    ไดซัลฟิแรม

    โรคจิตเฉียบพลันและความสับสน ด้วยการใช้ร่วมกัน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน; อย่าเริ่มการรักษาด้วย metronidazole จนกระทั่ง 2 สัปดาห์หลังจากหยุด disulfiram

    ลิเธียม

    ความเข้มข้นของลิเธียมเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดความเป็นพิษของลิเธียม; รายงานความเป็นพิษต่อไต (ครีเอตินินในเลือดสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดสูง, ปัสสาวะเจือจางผิดปกติ)

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมและครีเอตินีนในเลือดในระหว่างการใช้งานร่วมกัน

    ฟีโนบาร์บาร์บิทอล

    ครึ่งชีวิตของซีรัมลดลงและเพิ่มการเผาผลาญของเมโทรนิดาโซล

    Phenytoin

    ความเข้มข้นของซีรั่มลดลงและเพิ่มการเผาผลาญของ metronidazole; การกวาดล้างของฟีนิโทอินลดลง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม