Moxifloxacin (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Avelox
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Moxifloxacin (Systemic)

การติดเชื้อในทางเดินหายใจ

การรักษาไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae ที่อ่อนแอ, Haemophilus influenzae หรือ Moraxella catarrhalis

การรักษาอาการกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก S ที่อ่อนแอ . pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus หรือ M. catarrhalis

ใช้สำหรับรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของแบคทีเรียในหลอดลมอักเสบเรื้อรังเฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกการรักษาอื่นให้เลือก . เนื่องจากฟลูออโรควิโนโลนที่เป็นระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน สัมพันธ์กับอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน (ดูข้อควรระวัง) และเนื่องจากไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันและ การกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจจำกัดตัวเองในผู้ป่วยบางราย ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงมีมากกว่าประโยชน์ของฟลูออโรควิโนโลนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเหล่านี้

การรักษาโรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายขนาน; MDRSP), S. aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อยา methicillin [ที่ไวต่อออกซาซิลลิน), K. pneumoniae , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae หรือ Chlamydophila pneumoniae (เดิมเรียกว่า Chlamydia pneumoniae) เลือกแผนการรักษาสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของ CAP โดยพิจารณาจากเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุดและรูปแบบความไวต่อยาในท้องถิ่น หลังจากระบุเชื้อโรคแล้ว ให้ปรับเปลี่ยนเพื่อให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (การบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรค)

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาล† [นอกฉลาก] เลือกแผนการรักษาสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล (HAP) ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP) โดยอิงตามข้อมูลความอ่อนแอในท้องถิ่น หากฟลูออโรควิโนโลนใช้สำหรับการรักษา HAP หรือ VAP ในระยะแรก IDSA และ ATS แนะนำให้ใช้ ciprofloxacin หรือ levofloxacin

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ฉบับปัจจุบันได้ที่ [เว็บ] สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน (ฝี ฝี เซลลูไลติ พุพอง) ที่เกิดจากเชื้อ S. aureus ที่อ่อนแอ (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลลิน [ที่ไวต่อออกซาซิลลิน]) หรือ S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci)

การรักษาการติดเชื้อที่ซับซ้อนของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังที่เกิดจาก S. aureus ที่อ่อนแอ (สายพันธุ์ที่ไวต่อออกซาซิลลิน), Escherichia coli, K. pneumoniae หรือ Enterobacter cloacae

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การติดเชื้อในช่องท้อง

การรักษาโรคติดเชื้อในช่องท้องที่ซับซ้อน (รวมถึงการติดเชื้อหลายจุลินทรีย์ เช่น ฝี) ที่เกิดจาก Bacteroides fragilis ที่อ่อนแอ, B. thetaiotaomicron, Clostridium perffingens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus หรือ Peptostreptococcus

ได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นหนึ่งในหลายทางเลือกสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์เบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อในช่องท้องระดับเล็กน้อยถึงปานกลางจากชุมชน รัฐ IDSA หลีกเลี่ยงมอกซิฟลอกซาซินในผู้ป่วยที่ได้รับควิโนโลนภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ B. fragilis เนื่องจากสายพันธุ์ดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่อยาได้

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันได้ที่ [ เว็บ] สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อในช่องท้อง

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ† [นอกฉลาก] (ลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ) ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบจุกจิกที่เรียกว่ากลุ่ม HACEK (ฮีโมฟิลัส, อะเกรกาติแบคเตอร์, คาร์ดิโอแบคทีเรียม hominis, Eikenella corrodens, Kingella) AHA และ IDSA แนะนำให้ใช้ยา Ceftriaxone (หรือยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามหรือสี่อื่นๆ) แต่ระบุว่าอาจพิจารณาใช้ยาฟลูออโรควิโนโลน (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยา cephalosporins ได้ แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การติดเชื้อในทางเดินอาหาร

ทางเลือกสำหรับการรักษาแคมไพโลแบคทีเรียซิส† [นอกฉลาก] ที่เกิดจากเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ที่อ่อนแอ ไม่ได้ระบุการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของ Campylobacteriosis ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV แพทย์บางรายระงับการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในผู้ที่มีจำนวน CD4+ T-cell > 200 เซลล์/มม3 และมีเชื้อแคมไพโลแบคทีเรียที่ไม่รุนแรง และเริ่มการรักษาหากอาการยังคงมีอยู่นานกว่าหลายวัน ในผู้ที่มีแคมป์ไพโลแบคทีเรียโอซิสเล็กน้อยถึงปานกลาง การรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ciprofloxacin หรืออีกวิธีหนึ่งคือ levofloxacin หรือ moxifloxacin) หรือ azithromycin ก็สมเหตุสมผล ปรับเปลี่ยนการรักษาต้านการติดเชื้อโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของความไวต่อยาในหลอดทดลอง การดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนรายงานใน 22% ของเชื้อ C. jejuni และ 35% ของเชื้อ C. coli ที่ทดสอบในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella† [นอกฉลาก] CDC, NIH และสมาคมแพทยศาสตร์เอชไอวีของ IDSA แนะนำให้ใช้ยาไซโปรฟลอกซาซินเป็นยาเริ่มแรกสำหรับการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella (โดยมีหรือไม่มีแบคทีเรียในเลือด) ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV; fluoroquinolones อื่นๆ (levofloxacin, moxifloxacin) ก็มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่มีข้อมูลจำกัด ขึ้นอยู่กับความไวต่อยา ในหลอดทดลอง ทางเลือกอื่นคือ co-trimoxazole และ cephalosporins รุ่นที่สาม (ceftriaxone, cefotaxime) บทบาทของการรักษาป้องกันการติดเชื้อในระยะยาว (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) ต่อเชื้อ Salmonella ในผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีแบคทีเรียหรือโรคกระเพาะกำเริบไม่เป็นที่ยอมรับ ชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการป้องกันดังกล่าวกับความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อในระยะยาว

การรักษา shigellosis† [นอกฉลาก] ที่เกิดจาก Shigella ที่อ่อนแอ การป้องกันการติดเชื้ออาจไม่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง แต่โดยทั่วไปจะระบุไว้นอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคชิเกลโลซิสรุนแรง โรคบิด หรือกดภูมิคุ้มกัน สูตรการรักษาเชิงประจักษ์สามารถใช้ได้ในขั้นต้น แต่จะมีการระบุการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองเนื่องจากการดื้อยาเป็นเรื่องปกติ แนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ciprofloxacin หรือเลโวฟล็อกซาซิน หรือม็อกซิฟลอกซาซิน) สำหรับการรักษาโรคชิเจลโลสิสในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV แต่ให้พิจารณาว่า Shigella ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนมีรายงานในสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักเดินทางระหว่างประเทศ คนไร้บ้าน และผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ กับผู้ชาย (MSM) ยาอื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคชิเจลโลสิส ได้แก่ โคไตรมอกซาโซล, เซฟไตรอะโซน, อะซิโธรมัยซิน (ไม่แนะนำในผู้ที่มีภาวะแบคทีเรีย) หรือแอมพิซิลลิน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวต่อยาภายนอกหลอดทดลอง

โรคแอนแทรกซ์

ทางเลือกสำหรับการป้องกันภายหลังการสัมผัสเชื้อแอนแทรกซ์† หลังการสัมผัสสปอร์ของเชื้อ Bacillus anthracis ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้ว (โรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม) CDC, AAP, คณะทำงานของสหรัฐฯ ว่าด้วยการป้องกันทางชีวภาพของพลเรือน และสถาบันวิจัยโรคติดเชื้อทางการแพทย์ของกองทัพสหรัฐฯ (USAMRIID) แนะนำให้ใช้ยาไซโปรฟลอกซาซินแบบรับประทานและด็อกซีไซคลินแบบรับประทานเป็นยาเริ่มแรกที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัสดังกล่าว ซึ่งรวมถึงการสัมผัสที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีววิทยา หรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ฟลูออโรควิโนโลนชนิดรับประทานอื่นๆ (ลีโวฟล็อกซาซิน, มอกซิฟลอกซาซิน, ออฟล็อกซาซิน) เป็นทางเลือกอื่น เมื่อไม่สามารถใช้ไซโปรฟลอกซาซินหรือด็อกซีไซคลินได้

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน† (โดยไม่มีการมีส่วนร่วมทั้งระบบ) ที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ CDC ระบุว่ายาที่ต้องการสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ ciprofloxacin, doxycycline, levofloxacin หรือ moxifloxacin

ทางเลือกอื่นแทนไซโปรฟลอกซาซินสำหรับใช้ในการฉีดยาหลายขนานสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเบื้องต้น† (ทางการหายใจ ระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่ลุกลาม) ที่เกิดขึ้นใน บริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ สำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายในระยะเริ่มแรกที่อาจเป็นไปได้หรือได้รับการยืนยันแล้ว CDC และ AAP แนะนำให้ใช้สูตรยาของ IV ciprofloxacin ร่วมกับยาต้านการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำชนิดอื่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง meropenem) และสารยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนทางหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง linezolid) หากไม่รวมอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้แนะนำให้เริ่มใช้ยา ciprofloxacin ทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับสารยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนทางหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clindamycin หรือ linezolid)

ได้รับการเสนอแนะว่าเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้แทน ciprofloxacin สำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม† เมื่อไม่มีสูตรการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น ปัญหาด้านอุปทานหรือการขนส่ง เนื่องจากบุคคลจำนวนมากต้องการการรักษาในภาวะที่มีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ† ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกที่ไวต่อยาบางชนิด (เช่น S. pneumoniae) แนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลนเป็นทางเลือกในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบบางชนิด (เช่น Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa)

ข้อมูลที่จำกัดจากการศึกษาในสัตว์ทดลองระบุว่า moxifloxacin มีประสิทธิผลในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการทดลองที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae หรือ E. coli ควรพิจารณาใช้ยาฟลูออโรควิโนโลน (ciprofloxacin, moxifloxacin) ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉพาะเมื่อการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาหลายขนาน หรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาต้านการติดเชื้อที่แนะนำโดยทั่วไปหรือไม่ได้ผล

วัณโรค

สารทางเลือก (บรรทัดที่สอง) สำหรับใช้ในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์† ที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม วัณโรค

แม้ว่าบทบาทที่เป็นไปได้ของฟลูออโรควิโนโลนและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างครบถ้วน ATS, CDC, IDSA และอื่นๆ ระบุว่าการใช้ฟลูออโรควิโนโลนเป็นทางเลือก (ทางเลือกที่สอง) สามารถพิจารณาสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์ได้ ในผู้ป่วยที่แพ้ยาทางเลือกแรกบางชนิดและในผู้ที่กลับเป็นซ้ำ การรักษาล้มเหลว หรือวัณโรค M. ที่ดื้อต่อยาทางเลือกแรกบางชนิด หากใช้ฟลูออโรควิโนโลนในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์ ATS, CDC, IDSA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินหรือมอกซิฟลอกซาซิน

พิจารณาว่ามีการรายงานวัณโรค M. ที่ดื้อยาฟลูออโรควิโนโลน และมีรายงานที่เพิ่มขึ้นของวัณโรคที่ดื้อยาอย่างกว้างขวาง (XDR tuberculosis) วัณโรค XDR เกิดจากเชื้อ M. tuberculosis ที่ดื้อต่อ rifampin และ isoniazid (สายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายตัว) ซึ่งยังต้านทานต่อ fluoroquinolone และยาต้านมัยโคแบคทีเรียบรรทัดที่สองทางหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งรายการ (Capreomycin, kanamycin, amikacin)

ปรึกษาคำแนะนำ ATS, CDC และ IDSA ล่าสุดสำหรับการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่นๆ สำหรับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่นๆ

ถูกนำมาใช้ในสูตรยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium avium complex† (MAC) ATS และ IDSA ระบุว่าบทบาทของฟลูออโรควิโนโลนในการรักษาโรคติดเชื้อ MAC ยังไม่มีการสร้างขึ้นมา หากรวมฟลูออโรควิโนโลนไว้ในแผนการรักษา (เช่น สำหรับการติดเชื้อ MAC ที่ดื้อต่อแมคโครไลด์) อาจเลือกใช้มอกซิฟลอกซาซินหรือเลโวฟล็อกซาซิน แม้ว่าหลายสายพันธุ์จะต้านทาน ในหลอดทดลอง ก็ตาม การรักษาโรคติดเชื้อ MAC มีความซับซ้อนและควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่คุ้นเคยกับโรคมัยโคแบคทีเรีย การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาทางเลือกแรกได้ หรือเมื่อการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ หรือเกิดจาก MAC ที่ดื้อต่อแมคโครไลด์

การรักษาโรคติดเชื้อ M. kansasii† ใน ร่วมกับยาต้านมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ ATS และ IDSA แนะนำให้ใช้ยาหลายชนิด ได้แก่ isoniazid, rifampin และ ethambutol สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในปอดหรือการแพร่กระจายที่เกิดจากเชื้อ M. kansasii หากเกี่ยวข้องกับเชื้อ M. kansasii ที่ดื้อต่อยาไรแฟมพิน ATS และ IDSA แนะนำให้ใช้ยา 3 ชนิดโดยอิงจากผลการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง ซึ่งรวมถึงคลาริโทรมัยซิน (หรืออะซิโธรมัยซิน) มอกซิฟลอกซาซิน เอแทมบูทอล ซัลฟาเมทอกซาโซล หรือสเตรปโตมัยซิน

ปรึกษาคำแนะนำ ATS, CDC และ IDSA ล่าสุดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่นๆ สำหรับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน† (NGU) CDC แนะนำ azithromycin หรือ doxycycline ทางเลือกอื่นคือ erythromycin, levofloxacin หรือ ofloxacin สำหรับ NGU ที่คงอยู่หรือเกิดซ้ำในผู้ชายที่สอดคล้องกับการรักษาก่อนหน้านี้ โดยที่ไม่ได้รับการสัมผัสซ้ำกับคู่นอนที่ไม่ได้รับการรักษา CDC แนะนำให้ผู้ที่รับการรักษาด้วยอะซิโทรมัยซินในตอนแรก ควรถอยกลับด้วยมอกซิฟลอกซาซิน

กาฬโรค

การรักษากาฬโรค รวมถึงกาฬโรคปอดและกาฬโรคที่เกิดจากเชื้อเยอร์ซิเนีย เพสติส ในอดีต Streptomycin (หรือ gentamicin) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการรักษาโรคระบาด ทางเลือกอื่น ได้แก่ doxycycline (หรือ tetracycline), chloramphenicol (ยาทางเลือกสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), fluoroquinolones (ciprofloxacin (ยาทางเลือกสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), levofloxacin, moxifloxacin) หรือ co-trimoxazole (อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าทางเลือกอื่น) . สูตรที่แนะนำสำหรับการรักษากาฬโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่นที่เกิดจากกาฬโรค ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือโรคปอดบวม ยังแนะนำสำหรับกาฬโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับเชื้อ Y. pestis ในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การป้องกันภาวะ Postexposure หลังจากได้รับเชื้อ Y. Pestis ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ครัวเรือน โรงพยาบาล หรือการสัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ กับบุคคลที่เป็นโรคปอดบวม การสัมผัสกับเชื้อ Y. Pestis ที่มีชีวิตอยู่ในห้องปฏิบัติการ การสัมผัสที่ได้รับการยืนยันในบริบท ของสงครามชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ) ยาที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรค ได้แก่ doxycycline (หรือ tetracycline) หรือ fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Moxifloxacin (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ยาทางปากหรือโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำช้าๆ อย่าให้ IM, Sub-Q, เข้าช่องไขสันหลัง หรือในช่องท้อง

เส้นทาง IV ระบุไว้ในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อหรือไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้ และในผู้ป่วยรายอื่น เมื่อเส้นทาง IV มีข้อได้เปรียบทางคลินิก หากใช้เส้นทาง IV ในตอนแรก ให้เปลี่ยนไปใช้เส้นทางรับประทานเมื่อมีการระบุไว้ทางคลินิก

ผู้ป่วยที่ได้รับม็อกซิฟลอกซาซินทางปากหรือทางหลอดเลือดดำควรได้รับน้ำเพียงพอและได้รับคำแนะนำให้ดื่มของเหลวตามความเหมาะสม

การบริหารช่องปาก

ให้ยาเม็ดรับประทานโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร (ดูเภสัชจลนศาสตร์)

ให้รับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออะลูมิเนียม ไอออนบวกของโลหะ (เช่น เหล็ก) ซูคราลเฟต วิตามินรวม หรืออาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กหรือสังกะสี หรือบัฟเฟอร์ Didanosine (สารละลายในช่องปากสำหรับเด็กที่ผสมกับยาลดกรด) (ดูปฏิกิริยา)

IV Infusion

การฉีดผสมล่วงหน้าสำหรับการแช่ IV ที่มี moxifloxacin 400 มก. ในการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.8% ในภาชนะที่มีความยืดหยุ่นแบบใช้ครั้งเดียวอาจถูกนำมาใช้โดยไม่ต้องเจือจางเพิ่มเติม

ห้ามผสมกับยาอื่นหรือฉีดพร้อมกันผ่านท่อเดียวกันกับยาอื่น หากสาย IV เดียวกันหรือสายประเภท Y ใช้สำหรับการฉีดยาอื่น ๆ ตามลำดับ หรือหากใช้วิธีการบริหารแบบ Piggyback ให้ล้างท่อก่อนและหลังการฉีด Moxifloxacin โดยใช้สารละลายทางหลอดเลือดดำที่เข้ากันได้กับทั้ง Moxifloxacin และยาอื่น ๆ

ตรวจสอบฝุ่นละอองด้วยสายตาก่อนดำเนินการ; สารละลายที่ผสมไว้ล่วงหน้าควรปรากฏเป็นสีเหลือง

ไม่มีสารกันบูด ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้ใด ๆ

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความเสถียร

อัตราการบริหาร

บริหารงานโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบ moxifloxacin ไฮโดรคลอไรด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของม็อกซิฟลอกซาซิน

ขนาดยาของม็อกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานและทางหลอดเลือดดำเหมือนกัน ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อเปลี่ยนจาก IV ไปเป็นการบริหารช่องปาก

ผู้ป่วยเด็ก

โรคแอนแทรกซ์† การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† IV

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด† (อายุครรภ์ 32 ปี) –37 สัปดาห์) อายุ ≤4 สัปดาห์: 5 มก./กก. วันละครั้ง

ทารกแรกเกิดครบกำหนด† อายุ ≤4 สัปดาห์: 10 มก./กก. วันละครั้ง

ทารก อายุ 3 เดือนถึง <2 ปี†: 6 มก./กก. (มากถึง 200 มก.) ทุก 12 ชั่วโมง

เด็กอายุ 2-5 ปี†: 5 มก./กก. (มากถึง 200 มก.) ทุก 12 ชั่วโมง

เด็กอายุ 6-11 ปี†: 4 มก./กก. (มากถึง 200 มก.) ทุก 12 ชั่วโมง

วัยรุ่นอายุ 12-17 ปี†: 4 มก./กก. (มากถึง 200 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงในผู้ที่มีน้ำหนัก <45 กก. และ 400 มก. วันละครั้งในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥45 กก.

ใช้ในการให้ยาฉีดหลายขนานเพื่อการรักษาเบื้องต้นของระบบทางเดินอาหาร โรคแอนแทรกซ์ (การสูดดม, ระบบทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบ, รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่กว้างขวาง) รับประทานยาทางหลอดเลือดดำต่อไปเป็นเวลา ≥2–3 สัปดาห์ จนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกคงที่ และสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการติดเชื้อแบบรับประทานได้อย่างเหมาะสม

หากโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ให้ติดตามผลทางปากต่อไปจนกระทั่ง 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

ผู้ใหญ่

ระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินอาหาร ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 10 วัน (ดูการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภายใต้การใช้)

การกำเริบของแบคทีเรียเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน (ดูการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภายใต้การใช้)

โรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7–14 วัน

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน ช่องปากหรือ IV

400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน

การติดเชื้อที่ซับซ้อน ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 7–21 วัน

การติดเชื้อในช่องท้อง การติดเชื้อที่ซับซ้อน IV จากนั้นทางปาก

เริ่มการบำบัดด้วย 400 มก. IV วันละครั้ง เมื่อเหมาะสม ให้เปลี่ยนไปรับประทานม็อกซิฟลอกซาซินแบบรับประทาน 400 มก. วันละครั้ง

ผู้ผลิตแนะนำระยะเวลาการรักษาทั้งหมด 5–14 วัน IDSA แนะนำให้รักษาระยะเวลา 4-7 วัน ระยะเวลานานขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น และไม่แนะนำ เว้นแต่การควบคุมแหล่งที่มาอย่างเพียงพอนั้นทำได้ยาก

การติดเชื้อในทางเดินอาหาร† การติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ติดเชื้อเอชไอวี: 400 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–10 วันสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ หรือ ≥14 วันสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ใช้ระยะเวลา 2-6 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อซ้ำ

Salmonella Gastroenteritis† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV: 400 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–14 วัน หาก CD4+ ทีเซลล์ ≥200 เซลล์/มม.3 (≥14 วัน หากแบคทีเรียหรือการติดเชื้อมีความซับซ้อน) หรือ 2 –6 สัปดาห์ ถ้า CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม3

พิจารณาการป้องกันแบบทุติยภูมิในผู้ที่มีภาวะแบคทีเรียซ้ำ นอกจากนี้ยังอาจพิจารณาในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบซ้ำ (โดยมีหรือไม่มีแบคทีเรียในเลือด) หรือมี CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม.3 และท้องเสียอย่างรุนแรง ยุติการป้องกันแบบทุติยภูมิ หากการติดเชื้อซัลโมเนลลาหายไปและมีการตอบสนองอย่างต่อเนื่องต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยทีเซลล์ CD4+ >200 เซลล์/มม.3

การติดเชื้อชิเกลลา† ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวี: 400 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 7–10 วันสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ หรือ ≥14 วันสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจต้องใช้เวลาถึง 6 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก CD4+ ทีเซลล์ <200 เซลล์/มม.3

โรคแอนแทรกซ์† การป้องกันโรคหลังการสัมผัสภายหลังการสัมผัสในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ† ทางปาก

400 มก. วันละครั้ง .

เริ่มการป้องกันโรคโดยเร็วที่สุดภายหลังการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยหรือต้องสงสัย

เนื่องจากการคงอยู่ของสปอร์ของ B. anthracis ในเนื้อเยื่อปอดภายหลังการสัมผัสละอองลอย CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ให้การป้องกันภายหลังการสัมผัสด้วยการป้องกันการติดเชื้อต่อไปเป็นเวลา 60 วันหลังจากการสัมผัสที่ได้รับการยืนยัน

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่ซับซ้อน (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† รับประทาน

400 มก. วันละครั้ง

ระยะเวลาที่แนะนำคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย (สงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ)† IV

400 มก. วันละครั้ง

ใช้ในการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังด้วยยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกายเบื้องต้น (การสูดดม ระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่กว้างขวาง) รับประทานยาทางหลอดเลือดต่อไปเป็นเวลา ≥2–3 สัปดาห์ จนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกคงที่ และสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการติดเชื้อแบบรับประทานได้อย่างเหมาะสม

หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ถูกละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ให้ดำเนินการติดตามผลด้วยช่องปากต่อไปจนกระทั่ง 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการป่วย

การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย† วัณโรคที่ใช้งานอยู่† ช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้ง ต้องใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่นๆ

ข้อมูลสถานะ ATS, CDC และ IDSA ไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนสูตรยา moxifloxacin เป็นระยะๆ ในการรักษาวัณโรค

การติดเชื้อ MAC ที่แพร่กระจาย† ทางปาก

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV: 400 มก. วันละครั้ง

Nongonococcal Urethritis† รับประทาน

400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน แนะนำโดย CDC สำหรับ NGU ต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำในผู้ที่รับการรักษาด้วยอะซิโทรมัยซินในตอนแรก (ดูการใช้: ท่อปัสสาวะอักเสบหนองในเทียม)

การรักษาโรคระบาดหรือการป้องกันโรคทางช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 10–14 วัน

เริ่มดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากที่สงสัยหรือทราบแล้ว การสัมผัสกับเชื้อ Y. pestis

ขีดจำกัดในการกำหนด

ผู้ใหญ่

อย่าให้เกินปริมาณหรือระยะเวลาในการรักษาตามปกติ

ประชากรพิเศษ< /h3>

การด้อยค่าของตับ

ผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง (Child-Pugh class A, B หรือ C): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)

การด้อยค่าของไต

ผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางไต รวมทั้งผู้ที่ฟอกไตหรือ CAPD: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอายุเพียงอย่างเดียว

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ประวัติความไวต่อยา moxifloxacin หรือควิโนโลนอื่น ๆ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การปิดใช้งานและอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายขาดได้

    ฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ที่เกี่ยวข้องกับการปิดใช้งานและอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด โรคปลายประสาทอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่อาจเกิดขึ้นได้ ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างเป็นระบบ ได้เกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุและในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวมาก่อน

    หยุดยา moxifloxacin ทันทีที่สัญญาณหรืออาการแรกของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงใด ๆ

    หลีกเลี่ยงฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ในผู้ป่วยที่เคยพบอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลน

    เส้นเอ็นอักเสบและการแตกของเส้นเอ็น

    ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเส้นเอ็นอักเสบและการแตกของเส้นเอ็นในทุกกลุ่มอายุ

    ความเสี่ยงในการเกิดเอ็นอักเสบที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลนและการแตกของเอ็นเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ (โดยปกติคือผู้ที่มีอายุ > 60 ปี) ผู้ที่ได้รับคอร์ติโคสเตอรอยด์ร่วมด้วย และผู้รับการปลูกถ่ายไต หัวใจ หรือปอด (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของเอ็นอย่างอิสระ ได้แก่ การออกกำลังกายที่ต้องออกแรงมาก ไตวาย และความผิดปกติของเส้นเอ็นก่อนหน้านี้ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีรายงานการฉีกขาดของเอ็นอักเสบและเส้นเอ็นในผู้ป่วยที่ได้รับฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว

    เอ็นอักเสบและเอ็นที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนโลนแตกบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับเอ็นร้อยหวาย มีรายงานในข้อมือ rotator (ไหล่) มือ ลูกหนู นิ้วหัวแม่มือ และบริเวณเส้นเอ็นอื่นๆ

    การแตกของเอ็นอักเสบและเส้นเอ็นสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเริ่มใช้มอกซิฟลอกซาซิน หรือตราบเท่าที่หลายเดือนหลังจากเสร็จสิ้น ของการรักษาและอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง

    หยุดยามอกซิฟลอกซาซินทันทีหากเกิดอาการปวด บวม อักเสบ หรือการแตกของเส้นเอ็น (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    หลีกเลี่ยงฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของเส้นเอ็นหรือเคยมีอาการเอ็นอักเสบหรือเอ็นฉีกขาด

    โรคระบบประสาทส่วนปลาย

    ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึง moxifloxacin มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

    ภาวะโพลีนิวโรพาทีทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์รับความรู้สึกที่ส่งผลต่อแอกซอนขนาดเล็กและ/หรือใหญ่ ส่งผลให้เกิดอาการชา ภาวะกดประสาทผิดปกติ อาการผิดปกติ และความอ่อนแอที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงม็อกซิฟลอกซาซิน อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มใช้ยา และในผู้ป่วยบางรายอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้

    ให้หยุดยามอกซิฟลอกซาซินทันทีหากมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ (เช่น ปวด แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า และ/หรืออ่อนแรง) เกิดขึ้น หรือหากมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในความรู้สึก (เช่น การสัมผัสเล็กน้อย ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความรู้สึกตำแหน่ง ความรู้สึกสั่นสะเทือน)

    หลีกเลี่ยงซิสเต็มมิคฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปลายประสาทอักเสบ

    ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง

    ฟลูออโรควิโนโลนทั้งระบบ รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงทางจิตเวช รวมถึงโรคจิตที่เป็นพิษ , ภาพหลอน, หวาดระแวง, ซึมเศร้า, ความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตาย, กระวนกระวายใจ, หงุดหงิด, สับสน, เพ้อ, สับสน, รบกวนสมาธิ, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย และความจำบกพร่อง ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาครั้งแรก

    ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ รวมถึงม็อกซิฟลอกซาซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการชัก (การชัก) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (รวมถึงเนื้องอกในสมองเทียม) อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการสั่น ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลางเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาครั้งแรก

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ทราบหรือต้องสงสัย (เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรง โรคลมบ้าหมู) หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักหรือเกณฑ์การชักต่ำกว่า

    หากผลกระทบทางจิตเวชหรือระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ เกิดขึ้น ให้หยุดยามอกซิฟลอกซาซินทันที และดำเนินมาตรการที่เหมาะสม (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    การกำเริบของ Myasthenia Gravis

    Fluoroquinolones รวมทั้ง moxifloxacin มีฤทธิ์ในการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ และอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ป่วย myasthenia Gravis รุนแรงขึ้น รายงานการเสียชีวิตหรือความจำเป็นในการช่วยหายใจ

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติของ myasthenia Gravis (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและ/หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับฟลูออโรควิโนโลน รวมทั้งมอกซิฟลอกซาซิน แม้ว่าโดยทั่วไปจะรายงานหลังจากรับประทานยาหลายครั้ง แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาครั้งแรก

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินบางอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หมดสติ รู้สึกเสียวซ่า บวมน้ำ (คอหอยหรือใบหน้า) หายใจลำบาก ลมพิษ หรือ อาการคัน

    อาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิตอื่นๆ ที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ที่อาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ อาการหนึ่งอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้: ไข้ ผื่น หรือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงอื่นๆ ( เช่น การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน); vasculitis, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เซรั่มเจ็บป่วย; โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือความล้มเหลว; โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน, เนื้อร้ายตับเฉียบพลันหรือความล้มเหลว; โรคโลหิตจาง (รวมถึงเม็ดเลือดแดงแตกและ aplastic), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รวมถึงจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน), เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเม็ดเลือดขาว, pancytopenia และ/หรือผลกระทบทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ

    หยุดยา moxifloxacin ทันทีเมื่อปรากฏครั้งแรกที่มีผื่น ดีซ่านหรืออื่น ๆ สัญญาณของภาวะภูมิไวเกิน จัดให้มีการบำบัดที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาทางเดินหายใจและออกซิเจนให้เพียงพอ)

    ปฏิกิริยาความไวต่อแสง

    ปฏิกิริยาความไวต่อแสงปานกลางถึงรุนแรง/ปฏิกิริยาพิษต่อแสงที่รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน

    ความเป็นพิษต่อแสงอาจปรากฏเป็นปฏิกิริยาผิวไหม้แดดที่เกินจริง (เช่น แสบร้อน เกิดผื่นแดง สารหลั่ง ตุ่ม พุพอง บวมน้ำ) ในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตเทียม (UV) (โดยปกติจะเป็นบริเวณใบหน้า ลำคอ พื้นผิวที่ยืดออกของปลายแขน หลังมือ) ).

    หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือแสง UV สังเคราะห์โดยไม่จำเป็นหรือมากเกินไป (เตียงอาบแดด การรักษาด้วย UVA/UVB) ในขณะที่ใช้ยามอกซิฟลอกซาซิน หากผู้ป่วยจำเป็นต้องออกไปกลางแจ้ง พวกเขาควรสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ช่วยปกป้องผิวจากแสงแดดและใช้มาตรการป้องกันแสงแดดอื่น ๆ (ครีมกันแดด)

    หยุดยา moxifloxacin หากมีความไวแสงหรือพิษต่อแสง (ปฏิกิริยาคล้ายการถูกแดดเผา, ผิวหนัง การปะทุ) เกิดขึ้น

    คำเตือน/ข้อควรระวังอื่นๆ

    การยืดช่วง QT ออกไป

    ช่วง QT ที่ยืดเยื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึง torsades de pointes รายงานด้วยฟลูออโรควิโนโลนบางชนิด รวมถึง moxifloxacin

    อย่าให้เกินปริมาณที่แนะนำตามปกติหรืออัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีช่วง QT ที่ทราบเป็นเวลานาน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมทั้ง torsades de pointes) ภาวะ proarrhythmic ใดๆ ที่กำลังดำเนินอยู่ (รวมถึงหัวใจเต้นช้าที่สำคัญทางคลินิกและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน) หรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีเซียมต่ำที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับ class IA (เช่น ควินิดีน, โปรเคนนาไมด์) หรือคลาส III (เช่น , อะมิโอดาโรน, โซทาลอล) ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือยาอื่นๆ ที่ยืดระยะเวลา QT (เช่น ไซซาไพรด์ (มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาภายใต้โปรโตคอลที่เข้าถึงได้จำกัดเท่านั้น), อีริโธรมัยซิน, ยารักษาโรคจิต, ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก) (ดูยาที่ยืดช่วง QT ภายใต้ปฏิสัมพันธ์)

    ความเสี่ยงของการยืดช่วง QT อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่า

    การแตกหรือการผ่าของหลอดเลือดโป่งพองที่รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ fluoroquinolones แบบเป็นระบบ การศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าของหลอดเลือดเอออร์ตาภายใน 2 เดือนหลังการใช้ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ไม่ได้ระบุสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้

    เว้นแต่ไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษา ห้ามใช้ฟลูออโรควิโนโลนแบบเป็นระบบ ซึ่งรวมถึงมอกซิฟลอกซาซิน ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดบริเวณส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง หรือภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น กลุ่มอาการ Marfan กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos)

    หากผู้ป่วยรายงานผลข้างเคียงที่บ่งบอกถึงหลอดเลือดโป่งพองหรือการผ่าของหลอดเลือดในทันที ยุติการใช้ฟลูออโรควิโนโลน (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง

    ฟลูออโรควิโนโลนในระบบ รวมทั้งมอกซิฟลอกซาซิน มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด รวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงตามอาการ การรบกวนระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาต้านเบาหวานในช่องปาก (เช่น ไกลบูไรด์) หรืออินซูลิน

    รายงานกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้โคม่าหรือเสียชีวิตด้วยฟลูออโรควิโนโลนบางชนิดที่เป็นระบบ แม้ว่ารายงานกรณีอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน ไตวายไม่เพียงพอ การใช้ยาต้านเบาหวานร่วมกัน (โดยเฉพาะซัลโฟนิลยูเรีย)) ผู้ป่วยบางรายที่เกี่ยวข้องที่ได้รับฟลูออโรควิโนโลนซึ่งไม่เป็นเบาหวานและไม่ได้รับ ยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน

    ตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ม็อกซิฟลอกซาซินในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาต้านเบาหวาน

    หากเกิดปฏิกิริยาฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ให้หยุดยาฟลูออโรควิโนโลน และเริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันที (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    ผลต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

    ฟลูออโรควิโนโลน รวมทั้งมอกซิฟลอกซาซิน ทำให้เกิดโรคข้อและกระดูกเสื่อมในสัตว์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในสายพันธุ์ต่างๆ มีรายงานรอยโรคถาวรในกระดูกอ่อนในการศึกษาของ moxifloxacin ในสุนัขที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่เป็นที่ยอมรับในเด็กและวัยรุ่นอายุ <18 ปี (ดูการใช้ยาในเด็กภายใต้ข้อควรระวัง) หรือในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร (ดูการตั้งครรภ์และดูการให้นมบุตรภายใต้ข้อควรระวัง)

    C. difficile-associated Diarrhea and Colitis

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติและอาจทำให้ Clostridioides difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป (เดิมเรียกว่า Clostridium difficile) การติดเชื้อ C. difficile (CDI) และอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอม) มีรายงานการป้องกันการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึง moxifloxacin และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อย ท้องเสียถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD; สายพันธุ์ที่สร้างสารพิษมากเกินไปของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากพวกมันอาจดื้อต่อการป้องกันการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงและจัดการตามนั้น ประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังที่จำเป็นเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หาก CDAD สงสัยหรือได้รับการยืนยัน ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ C. difficile โดยเร็วที่สุด . เริ่มต้นการบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสมโดยมุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile (เช่น vancomycin, fidaxomicin, metronidazole) การบำบัดแบบประคับประคอง (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    การเลือกและการใช้ยาต้านการติดเชื้อ

    ใช้สำหรับรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเฉียบพลันจากแบคทีเรียในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากม็อกซิฟลอกซาซิน เช่นเดียวกับฟลูออโรควิโนโลนที่เป็นระบบอื่นๆ มีความเกี่ยวข้องกับการปิดการใช้งานและอาจรักษาอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจรักษาให้หายได้ (เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่สามารถเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงมีมากกว่าผลประโยชน์สำหรับ คนไข้ที่ติดเชื้อเหล่านี้

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของมอกซิฟลอกซาซินและยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ ให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่าเกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยาเท่านั้น

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณารูปแบบระบาดวิทยาและความไวต่อยาในพื้นที่เมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการทดสอบและมาตรฐานการควบคุมคุณภาพสำหรับการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองของสารต้านแบคทีเรียและเกณฑ์การตีความเฉพาะสำหรับ การทดสอบดังกล่าวได้รับการยอมรับจาก FDA มีอยู่ที่ [เว็บ]

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ข้อมูลของมนุษย์สำหรับมอกซิฟลอกซาซินไม่เพียงพอที่จะแจ้งความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

    จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง มอกซิฟลอกซาซินอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย ไม่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็งในหนูที่ตั้งครรภ์ กระต่าย และลิง โดยการสัมผัสจะสูงกว่าการสัมผัสของมนุษย์ถึง 2.5 เท่าตามที่รายงานด้วยขนาดปกติ แต่มีความเป็นพิษต่อตัวอ่อนของทารกในครรภ์ (เช่น น้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดลดลง อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกเพิ่มขึ้น (ซี่โครงและกระดูกรวมกัน) ทำให้ทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น การสูญเสีย) ที่พบในหนูตั้งครรภ์หรือกระต่ายในปริมาณที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อมารดา

    แนะนำให้สตรีมีครรภ์เสี่ยงต่อทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ากระจายเข้าสู่นมของมนุษย์หรือไม่ แจกจ่ายเป็นนมในหนูแรท

    พิจารณาประโยชน์ด้านพัฒนาการและสุขภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ควบคู่ไปกับความต้องการทางคลินิกของมารดาในการใช้มอกซิฟลอกซาซิน นอกจากนี้ ให้พิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่ได้รับนมแม่จากยาหรือสภาวะของมารดาด้วย

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพสำหรับการบ่งชี้ใด ๆ ในเด็กหรือวัยรุ่นที่อายุ <18 ปี

    ข้อมูลที่จำกัดจากการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยเด็กอายุ ≥3 เดือน บ่งชี้ว่าความปลอดภัยโดยรวมของยาในผู้ป่วยเด็กเทียบได้กับที่รายงานในผู้ใหญ่

    เช่นเดียวกับฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ มอกซิฟลอกซาซินทำให้เกิดโรคข้อในสัตว์วัยเยาว์ . (ดูผลกระทบต่อกระดูกและกล้ามเนื้อภายใต้ข้อควรระวัง)

    AAP ระบุว่าการใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างเป็นระบบอาจสมเหตุสมผลในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ในสถานการณ์เฉพาะบางประการ เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และเป็นที่ทราบกันว่ายาดังกล่าว มีประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุน้อยกว่า

    ความเสี่ยงของความผิดปกติของเส้นเอ็นที่รุนแรง รวมถึงการแตกของเส้นเอ็น จะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ (โดยปกติจะเป็นผู้ที่> 60 ปี อายุ). ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอีกในผู้ที่ได้รับ corticosteroids ร่วมด้วย (ดู Tendinitis และ Tendon Rupture ภายใต้ข้อควรระวัง) ใช้ความระมัดระวังในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ corticosteroids ร่วมด้วย

    ความเสี่ยงของการยืดช่วง QT อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (ดูความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของตับ

    การปรับขนาดยาไม่จำเป็นในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง (Child-Pugh class A, B หรือ C)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการตับบกพร่องทุกระดับ ติดตาม ECGs ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับไม่เพียงพออาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น

    การด้อยค่าของไต

    การปรับขนาดยาไม่จำเป็นในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางไต

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ ท้องเสีย) ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Moxifloxacin (Systemic)

    ไม่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP และไม่ยับยั้ง CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 หรือ 1A2 ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับยาที่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP ไม่น่าเป็นไปได้

    ยาที่ยืดช่วง QT

    ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่อาจเกิดขึ้น (ผลเสริมต่อการยืดช่วง QT) หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการเต้นของหัวใจระดับ IA (เช่น quinidine, procainamide) หรือระดับ III (เช่น amiodarone, sotalol) ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่ยืดช่วง QT ออกไป (เช่น cisapride [มีจำหน่ายในท้องตลาดภายใต้โปรโตคอลที่จำกัดการเข้าถึงเท่านั้น] erythromycin ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้า tricyclic) (ดูการยืดระยะเวลา QT ไว้ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยาเฉพาะ

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาลดกรด (ที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม)

    การดูดซึมมอกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานลดลง

    ให้ยามอกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังยาลดกรดดังกล่าว

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด , ทางปาก (วาร์ฟาริน)

    ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิก; อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน

    ตรวจสอบ PT, INR หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่นๆ

    สารต้านเบาหวาน (ซัลโฟนิลยูเรีย อินซูลิน)

    รายงานการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง)

    ไกลบิวไรด์: ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไกลบิวไรด์

    ติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด หากเกิดปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้หยุดยามอกซิฟลอกซาซินทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

    ยาต้านเชื้อรา เอโซล

    อิทราโคนาโซล: ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    อะทีโนลอล

    ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะทีโนลอล

    อาหารเสริมแคลเซียม

    ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ moxifloxacin

    คอร์ติโคสเตียรอยด์

    เพิ่มความเสี่ยงของเอ็นอักเสบหรือเอ็นแตก โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุ > 60 ปี

    ไซโคลสปอริน

    ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    ไดดาโนซีน

    การดูดซึมมอกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานลดลงด้วยการเตรียมไดดาโนซีนแบบบัฟเฟอร์

    ให้มอกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังจากบัฟเฟอร์ไดดาโนซีน (สารละลายในช่องปากสำหรับเด็กที่ผสมกับยาลดกรด)

    ดิจอกซิน

    ความเข้มข้นของดิจอกซินเพิ่มขึ้นชั่วคราว; ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับยาตัวใดตัวหนึ่ง

    เอสโตรเจน/โปรเจสติน

    ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเอธินิล เอสตราไดออล/ลีโวนอร์เจสเตรล

    การเตรียมธาตุเหล็ก

    การดูดซึม moxifloxacin ทางปากลดลง

    ให้ moxifloxacin ทางปากอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังการเตรียมธาตุเหล็ก

    มอร์ฟีน

    ไม่มีความสำคัญทางคลินิก ผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ moxifloxacin

    วิตามินรวมและอาหารเสริม

    การดูดซึม moxifloxacin ทางปากลดลง

    ให้ยา moxifloxacin แบบรับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังวิตามินรวมหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็กหรือสังกะสี

    NSAIAs

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง อาการชัก การศึกษาในสัตว์ทดลองโดยใช้ฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ แนะนำว่าความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ NSAIA เฉพาะ

    โพรเบเนซิด

    ไม่มีผลที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของมอกซิฟลอกซาซิน

    รานิทิดีน

    ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของม็อกซิฟลอกซาซิน

    ซูคราลเฟต

    การดูดซึมมอกซิฟลอกซาซินทางปากลดลง

    ให้ยามอกซิฟลอกซาซินแบบรับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 8 ชั่วโมงหลังซูคราลเฟต

    ธีโอฟิลลีน

    ไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม