Nebivolol Hydrochloride

ชื่อแบรนด์: Bystolic
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Nebivolol Hydrochloride

ความดันโลหิตสูง

การจัดการความดันโลหิตสูง (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น)

β-Blockers โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรักษาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูงตามแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในปัจจุบัน แต่อาจได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจ (เช่น ก่อน MI โรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลว) สำหรับการใช้งานหรือเป็นการบำบัดเสริมในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยาที่ต้องการอย่างเพียงพอ (สารยับยั้ง ACE, คู่อริของตัวรับ angiotensin II, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม หรือยาขับปัสสาวะ thiazide) แนวทางปฏิบัติสำหรับความดันโลหิตสูงแบบสหสาขาวิชาชีพของ ACC/AHA ปี 2017 ระบุว่าตัวบล็อกเบต้าที่ใช้สำหรับโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตเช่นกัน ได้แก่ บิโซโพรรอล คาร์เวดิลอล ซัคซิเนตเมโทโพรลอล ทาร์เทรตเมโทโพรลอล นาโดลอล โพรพาโนลอล และทิโมลอล

กำหนดทางเลือกของการบำบัดให้เหมาะกับแต่ละบุคคล พิจารณาคุณลักษณะของผู้ป่วย (เช่น อายุ ชาติพันธุ์/เชื้อชาติ โรคร่วม ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด) รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับยา (เช่น ความง่ายในการบริหาร ความพร้อม ผลข้างเคียง ต้นทุน)

แนวทางปฏิบัติสำหรับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 แบ่งประเภทความดันโลหิตในผู้ใหญ่ออกเป็น 4 หมวดหมู่ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงปกติ ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 (ดูตารางที่ 1)

ที่มา: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และคณะ แนวทาง ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA ปี 2017 สำหรับการป้องกัน การตรวจจับ การประเมิน และการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology/American คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจว่าด้วยแนวปฏิบัติทางคลินิก ความดันโลหิตสูง 2018;71:e13-115

บุคคลที่มี SBP และ DBP ใน 2 หมวดหมู่ที่แตกต่างกัน (เช่น SBP ที่ยกระดับและ DBP ปกติ) ควรถูกกำหนดให้อยู่ในหมวดหมู่ BP ที่สูงกว่า (เช่น BP ที่ยกระดับ)

ตารางที่ 1. การจำแนกประเภท BP ของ ACC/AHA ในผู้ใหญ่ 1,200

หมวดหมู่

SBP (มม.ปรอท)

DBP (มม.ปรอท)

ปกติ

<120

และ

<80

สูง

120–129

และ

<80

ความดันโลหิตสูง ระยะที่ 1

130–139

หรือ

80–89

ความดันโลหิตสูง ระยะที่ 2

≥140

หรือ

≥90

เป้าหมายของการจัดการความดันโลหิตสูงและ การป้องกันคือการบรรลุและรักษาการควบคุมความดันโลหิตอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม เกณฑ์ BP ที่ใช้ในการกำหนดความดันโลหิตสูง เกณฑ์ BP ที่เหมาะสมในการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต และค่า BP เป้าหมายในอุดมคติยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

โดยทั่วไปแนวทางปฏิบัติสำหรับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 แนะนำให้กำหนดเป้าหมายความดันโลหิต (เช่น ความดันโลหิตเพื่อให้บรรลุผลด้วยการบำบัดด้วยยาและ/หรือการแทรกแซงโดยไม่ใช้ยา) <130/80 มม.ปรอท ในผู้ใหญ่ทุกคน โดยไม่คำนึงถึงโรคร่วมหรือระดับของ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ASCVD) นอกจากนี้ โดยทั่วไปแล้ว เป้าหมาย SBP ที่ <130 มม.ปรอท แนะนำสำหรับผู้ป่วยนอกที่ไม่ได้อยู่ในสถาบันซึ่งมีอายุ ≥65 ปี โดยมี SBP เฉลี่ย ≥130 มม.ปรอท เป้าหมาย BP เหล่านี้อิงจากการศึกษาทางคลินิกที่แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่องที่ระดับ SBP ที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง

โดยทั่วไปแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงอื่นๆ โดยทั่วไปจะอิงตามเป้าหมาย BP เป้าหมายตามอายุและโรคร่วม แนวปฏิบัติเช่นที่ออกโดยคณะผู้เชี่ยวชาญของ JNC 8 โดยทั่วไปได้กำหนดเป้าหมายเป้าหมายความดันโลหิตที่ <140/90 มม.ปรอท โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และได้ใช้เกณฑ์ความดันโลหิตและความดันโลหิตเป้าหมายที่สูงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ เมื่อเทียบกับแนวทางที่แนะนำโดย ACC/AHA ปี 2017 แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

แพทย์บางคนยังคงสนับสนุน BP เป้าหมายก่อนหน้านี้ที่แนะนำโดย JNC 8 เนื่องจากกังวลเกี่ยวกับการขาดความสามารถในการสรุปข้อมูลทั่วไปของข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกบางอย่าง (เช่น การศึกษา SPRINT) ที่ใช้ในการสนับสนุน ACC/AHA ปี 2017 แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ผลข้างเคียงของยา ต้นทุนการรักษา) เทียบกับประโยชน์ของการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่า

พิจารณาประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการจัดการความดันโลหิตสูงและต้นทุนยา ผลข้างเคียง และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตหลายชนิด เมื่อกำหนดเป้าหมายการรักษาความดันโลหิตของผู้ป่วย

สำหรับการตัดสินใจว่าเมื่อใดควรเริ่มการบำบัดด้วยยา (เกณฑ์ความดันโลหิต) แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 ได้รวมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องไว้ด้วย ACC/AHA แนะนำการประเมินความเสี่ยง ASCVD สำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีความดันโลหิตสูง

ปัจจุบัน ACC/AHA แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต/พฤติกรรมที่ SBP ≥140 mmHg หรือ DBP ≥90 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น การป้องกันเบื้องต้น) และความเสี่ยง ASCVD ต่ำ (ความเสี่ยง 10 ปี <10%)

สำหรับการป้องกันขั้นที่สองในผู้ใหญ่ที่ทราบโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือสำหรับ การป้องกันเบื้องต้นในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD (ความเสี่ยง 10 ปี ≥10%), ACC/AHA แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ SBP เฉลี่ย ≥130 มม.ปรอท หรือ DBP เฉลี่ย ≥80 มม.ปรอท

ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงและเบาหวาน โรคไตเรื้อรัง (CKD) หรืออายุ ≥65 ปี ถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ACC/AHA ระบุว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตโดยเริ่มที่ความดันโลหิต ≥130/80 มม.ปรอท ปรับการบำบัดด้วยยาในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ให้เป็นรายบุคคล

ในระยะที่ 1 ความดันโลหิตสูง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีความสมเหตุสมผลที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาโดยใช้แนวทางการดูแลแบบเป็นขั้นตอน โดยให้ยาตัวหนึ่งถูกเริ่มและไตเตรท และเติมยาอื่นๆ ตามลำดับเพื่อให้บรรลุความดันโลหิตเป้าหมาย การเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตด้วยยาทางเลือกแรก 2 ชนิดจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกัน ที่แนะนำในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 และความดันโลหิตเฉลี่ย >20/10 มม.ปรอท สูงกว่าเป้าหมายของความดันโลหิต

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยความดันโลหิตสูงผิวดำมีแนวโน้มที่จะตอบสนองได้ดีกว่าต่อ การรักษาด้วยยาเดี่ยวกับแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์มากกว่าเบต้าบล็อคเกอร์ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อ β-blockers ที่ลดลงจะถูกกำจัดไปเป็นส่วนใหญ่เมื่อรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Nebivolol Hydrochloride

ทั่วไป

  • แบ่งขนาดยาเป็นรายบุคคลตามการตอบสนองของผู้ป่วย
  • หากหยุดการรักษาในระยะยาว ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาในระยะเวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์ (ดูการถอนการบำบัดอย่างฉับพลันภายใต้ข้อควรระวัง)
  • β1-การเลือกที่ปิดกั้นอะดรีเนอร์จิกลดลงเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นเกิน 10 มก.

    • เป้าหมายการติดตามและการรักษาความดันโลหิต

  • ติดตามความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ (เช่น รายเดือน) ในระหว่างการรักษาและปรับขนาดของยาลดความดันโลหิตจนกว่าความดันโลหิตจะควบคุมได้
  • หากเกิดผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้ ให้หยุดยาและเริ่มยาลดความดันโลหิตตัวอื่นจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกัน
  • หากไม่ได้รับการตอบสนองของความดันโลหิตอย่างเพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิตตัวเดียว เพิ่มขนาดยาของยาเดี่ยวหรือเพิ่มยาตัวที่สองโดยแสดงให้เห็นคุณประโยชน์และควรมีกลไกการออกฤทธิ์เสริม (เช่น สารยับยั้ง ACE, สารต้านตัวรับ angiotensin II, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์) ผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องใช้ยา ≥2 ตัวจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันเพื่อให้บรรลุเป้าหมายความดันโลหิต ถ้าเป้าหมาย BP ยังไม่บรรลุผล ให้เพิ่มยาตัวที่สาม

    • การบริหารให้

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

    การบริหารช่องปากเป็นประจำ (เช่น การแบ่งขนาดยาในแต่ละวัน) ไม่น่าจะมีประโยชน์มากกว่าการให้ยาวันละครั้ง

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบเนบิโวลอล ไฮโดรคลอไรด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของเนบิโวลอล

    ผู้ใหญ่

    ภาวะความดันโลหิตสูงในช่องปาก

    เริ่มแรก 5 มก. วันละครั้ง เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เพิ่มขึ้นในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ (มากถึง 40 มก. ต่อวัน) ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ด้วยขนาดเริ่มต้น ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าช่วงขนาดยาปกติคือ 5–40 มก. วันละครั้ง

    ขีดจำกัดในการใช้ยา

    ผู้ใหญ่

    ความดันโลหิตสูงในช่องปาก

    สูงสุด 40 มก. ต่อวัน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    เริ่มแรก 2.5 มก. วันละครั้งในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลาง (ระดับเด็ก-พัคห์) ข). เพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น

    มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C) (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของไต

    เริ่มแรก 2.5 มก. วันละครั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (Clcr <30 มล./นาที) เพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ตัวเผาผลาญ CYP2D6 ที่ไม่ดี

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาใน สารเมแทบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของสารตั้งต้น CYP2D6

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
  • บล็อกหัวใจมากกว่าระดับแรก

  • ภาวะหัวใจล้มเหลว
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย (ดูภาวะหัวใจล้มเหลวภายใต้ข้อควรระวัง)
  • กลุ่มอาการไซนัสป่วย (เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรที่ทำงานอยู่)
  • รุนแรง ความบกพร่องของตับ (Child-Pugh คลาส C)
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้เนบิโวลอลหรือส่วนผสมใด ๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การถอนการรักษาอย่างกะทันหัน

    ไม่แนะนำให้หยุดการรักษาอย่างกะทันหัน เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงขึ้น หรือทำให้ MI และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วย CAD ค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วงประมาณ 1-2 สัปดาห์ ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและแนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดการออกกำลังกายชั่วคราวระหว่างการถอนการบำบัด หากการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นหรือภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันเกิดขึ้น ให้เริ่มการรักษาใหม่ (อย่างน้อยก็ชั่วคราว)

    หัวใจล้มเหลว

    อาจเกิดการตกตะกอนของภาวะหัวใจล้มเหลว

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างชัดแจ้ง ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ และหากจำเป็น ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยอย่างดี หากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ให้พิจารณายุติการรักษา

    โรคหัวใจขาดเลือด

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ MI ล่าสุดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

    การผ่าตัดใหญ่

    อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคทั่วไป การดมยาสลบ (เช่น ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ความยากลำบากในการรีสตาร์ทหรือรักษาอัตราการเต้นของหัวใจ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ β-blockers ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาชาระงับความรู้สึกกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เช่น ไซโคลโพรเพน อีเทอร์ ไตรคลอโรเอทิลีน)

    ผลของ β-blockers สามารถย้อนกลับได้โดยการให้ β-agonists ( เช่น โดบูทามีน ไอโซโปรตีนนอล)

    โรคหลอดลมอักเสบ

    หลอดลมหดเกร็งได้ โดยทั่วไปไม่ควรใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดลมหดเกร็ง

    โรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจลดลง (เช่น หัวใจเต้นเร็ว) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากอินซูลินเพิ่มขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเองและในผู้ป่วย กับโรคเบาหวานที่ได้รับยาลดน้ำตาลในเลือด

    พิษจากต่อมไทรอยด์

    สัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (เช่น หัวใจเต้นเร็ว) อาจถูกปกปิดไว้ อาจมีอาการกำเริบของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือพายุไทรอยด์หากหยุดการรักษาอย่างกะทันหัน

    โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

    อาจมีการตกตะกอนหรือทำให้หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอรุนแรงขึ้น ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ปฏิกิริยา

    การใช้ร่วมกันกับสารปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน (เช่น verapamil, diltiazem) ต้องใช้ความระมัดระวัง (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิแพ้

    ผู้ป่วยที่มีประวัติปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด อาจมีปฏิกิริยามากกว่าต่อความท้าทายที่เกิดจากอุบัติเหตุ การวินิจฉัย หรือการรักษาซ้ำๆ ด้วยสารก่อภูมิแพ้ในขณะที่รับประทานยาปิดกั้นเบต้า ผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่ตอบสนองต่อยา epinephrine ในปริมาณปกติ

    Pheochromocytoma

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี pheochromocytoma; เริ่มต้นการบำบัดด้วยสารปิดกั้น α-adrenergic ก่อนที่จะใช้ β-blocker ใดๆ

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนมในหนู; ไม่รู้ว่ากระจายเป็นนมคนหรือไม่ ยุติการให้ยาหรือใช้ยา

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <18 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า การด้อยค่าของตับ

    การกวาดล้างลดลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลาง (Child-Pugh class B); ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C); ห้ามใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้ (ดูข้อห้าม)

    การด้อยค่าของไต

    การกวาดล้างลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (Clcr <30 มล. / นาที); ใช้ด้วยความระมัดระวัง (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ไม่ได้รับการศึกษาเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ ท้องเสีย คลื่นไส้

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Nebivolol Hydrochloride

    ถูกเผาผลาญโดย CYP2D6; ไม่ยับยั้งไอโซเอนไซม์ของ CYP ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารยับยั้ง CYP2D6: ความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมาเพิ่มขึ้น; ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและปรับปริมาณตามการตอบสนองของความดันโลหิต

    ยาเฉพาะ

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น amiodarone, disopyramide)

    การรบกวนการนำกระแสที่อาจเกิดขึ้นได้

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    ยาต้านเบาหวาน (ทางปาก)

    อาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว)

    ใช้ร่วมกันด้วยความระมัดระวัง

    β-Blockers

    ผลกระทบเพิ่มเติมที่เป็นไปได้

    ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ β-blockers อื่น ๆ

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม, นอนไดไฮโดรไพริดีน (เช่น ดิลเทียเซม, เวราปามิล)

    การรบกวนการนำไฟฟ้าที่อาจเกิดขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง ตรวจสอบ BP และ ECG ด้วยการใช้ร่วมกัน

    สารทำลาย Catecholamine (เช่น กัวเนทิดีน, รีเซอร์พีน)

    ผลกระทบเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า)

    ตรวจสอบ อย่างใกล้ชิดกับอาการ (เช่น เวียนศีรษะ เป็นลมหมดสติ ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว)

    ถ่าน (กระตุ้น)

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้

    ไซเมทิดีน

    ความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในเภสัชพลศาสตร์ของ เนบิโวลอล (เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ)

    โคลนิดีน

    มีโอกาสเกิดความดันโลหิตสูงขึ้นภายหลังการหยุดใช้ยาโคลนิดีน

    หากใช้พร้อมกัน ให้ยุติการรักษาด้วยเนบิโวลอลหลายวันก่อน การรักษาด้วยโคลนิดีนจะต้องค่อยๆ ยุติลง

    ดิจอกซิน

    ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเพิ่มเติมต่อการนำ AV และอัตราการเต้นของหัวใจ; เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจเต้นช้า

    การใช้ร่วมกันไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินหรือเนบิโวลอล

    ใช้ควบคู่ด้วยความระมัดระวัง

    ยาขับปัสสาวะ (เช่น furosemide, Hydrochlorothiazide, spironolactone)

    อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ ไม่น่าจะเป็นไปได้

    Fluoxetine

    ความเข้มข้นของ nebivolol ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    อินซูลิน

    อาจปกปิดอาการ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว)

    ใช้ควบคู่ด้วยความระมัดระวัง

    ยาโลซาร์แทน

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้

    ยาชาทั่วไปสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจและกดประสาท (เช่น ไซโคลโพรเพน อีเธอร์ ไตรคลอโรเอทิลีน)

    เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและความยากลำบากในการรีสตาร์ท หรือรักษาอัตราการเต้นของหัวใจ

    ติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการใช้ยาร่วมกัน

    พาราไซทีน

    ความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    โพรปาฟีโนน

    ความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    ควินิดีน

    ความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวัง

    รามิพริล

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้

    รานิทิดีน

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้; ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในเภสัชพลศาสตร์ของเนบิโวลอล (เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ)

    ซิลเดนาฟิล

    ผลเพิ่มเติมต่อความดันโลหิตและชีพจร

    ความเข้มข้นสูงสุดของซิลเดนาฟิลในพลาสมาอาจลดลง; ผลเล็กน้อยต่อความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของ d-nebivolol

    วาร์ฟาริน

    ไม่มีผลต่อ PT หรือเภสัชจลนศาสตร์ของวาร์ฟารินที่สังเกตได้

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม