Nirmatrelvir

ชื่อแบรนด์: Paxlovid
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Nirmatrelvir

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)

นิรมาเทรลเวียร์ที่มีริโทนาเวียร์ขนาดต่ำ (นิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์) มีจำหน่ายภายใต้การอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) สำหรับการรักษาโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก (อายุ ≥ 12 ปี และมีน้ำหนัก ≥ 40 กก.) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในปัจจุบัน และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่โรคโควิด-19 ขั้นรุนแรง รวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต

ขอคำปรึกษาจากหนังสือมอบอำนาจ EUA ของ nirmatrelvir ([เว็บ]), เอกสารข้อเท็จจริงของ EUA สำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ([เว็บ]) และเอกสารข้อเท็จจริงของ EUA สำหรับผู้ป่วย ผู้ปกครอง และผู้ดูแล ([เว็บ]) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม .

ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ไม่ได้รับอนุญาตภายใต้ EUA สำหรับการเริ่มต้นการรักษาในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 ที่รุนแรงหรือวิกฤต สำหรับการป้องกันโรคโควิด-19 ก่อนการสัมผัสหรือภายหลังการสัมผัส หรือใช้ >5 วันติดต่อกัน

ยานิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์อาจถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ พยาบาลวิชาชีพขั้นสูง และผู้ช่วยแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตหรือได้รับอนุญาตภายใต้กฎหมายของรัฐในการสั่งจ่ายยา การบำบัดแบบผสมผสานอาจกำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเภสัชกรที่ได้รับอนุญาตจากรัฐภายใต้เงื่อนไขบางประการ

มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่ไม่เข้าโรงพยาบาลซึ่งมีอาการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งมีปริมาณมาก เสี่ยงต่อการลุกลามของโรค เมื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสม ให้พิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ประสิทธิภาพทางคลินิกและความพร้อมของทางเลือกต่างๆ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาทางหลอดเลือด (เช่น เรมเดซิเวียร์) ศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่มีนัยสำคัญ (เช่น ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ ) และความชุกของตัวแปรที่น่ากังวลในระดับภูมิภาค

แผงแนวทางการรักษาโควิด-19 ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แนะนำให้ใช้ไนร์มาเทรลเวียร์หรือเรมเดซิเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ ตามลำดับที่ต้องการ สำหรับการรักษาที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลหรือได้รับออกซิเจนเสริม แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่โรคร้ายแรง หากยาไนร์มาเทรลเวียร์และเรมเดซิเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ไม่สามารถใช้งานได้ เป็นไปไม่ได้ หรือไม่เหมาะสมทางคลินิก คณะผู้วิจัยจึงแนะนำมอลนูพิราเวียร์

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA) แนะนำหลักสูตรการรักษา 5 วันของไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ กำหนดขนาดยาโดยพิจารณาจากการทำงานของไต โดยเริ่มภายใน 5 วันนับจากเริ่มมีอาการ เทียบกับการไม่รักษาด้วยยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ ในผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้าโรงพยาบาลซึ่งมีเชื้อโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่โรคร้ายแรง ผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากโควิด-19 และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่โรคร้ายแรง อาจได้รับยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ด้วย

ไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์มี มีศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ และอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกราย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกันเป็นยาต้านไวรัสชนิดรับประทานที่มีประสิทธิภาพสูงเพียงชนิดเดียวที่มีอยู่สำหรับการรักษาโรคโควิด-19 คณะกรรมการแนวปฏิบัติของ NIH ระบุว่าปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยไม่ควรขัดขวางการใช้ยานี้

ปรึกษาแนวทางล่าสุดจาก NIH ([เว็บ]) และ IDSA ([เว็บ]) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ในช่วงต้นของกระบวนการเกิดโรคเมื่อมีปริมาณไวรัสสูงจะให้ประโยชน์สูงสุด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ในระยะแรกของโรค

นิรมาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์คาดว่าจะใช้งานได้กับตัวแปรย่อยของ Omicron ทั้งหมด แม้ว่าข้อมูลประสิทธิภาพทางคลินิกจะยังคงอยู่ ขาด

รายงานกรณีล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่สำเร็จหลักสูตรการรักษาด้วยยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์เป็นเวลา 5 วัน และหายดีแล้วอาจประสบกับอาการกลับมาเป็นซ้ำของไวรัสได้ (เช่น อาการกำเริบอีกหรือการทดสอบไวรัสที่เป็นบวกครั้งใหม่หลังจากนั้น มีผลตรวจเป็นลบ) ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคโควิด-19 เพื่อให้โรคกลับมาฟื้นตัวอีกครั้ง จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน CDC ระบุว่าการติดตามผู้ป่วยยังคงเป็นการจัดการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Nirmatrelvir

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • พิจารณาศักยภาพของปฏิกิริยาระหว่างยาก่อนและระหว่างการรักษา
  • ตรวจสอบการทำงานของไตและตับพื้นฐาน

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ มีจำหน่ายในรูปแบบบรรจุภัณฑ์ 2 รูปแบบ: ชุดยาที่ประกอบด้วยไนร์มาเทรลเวียร์ 300 มก. และริโทนาเวียร์ 100 มก. และชุดยาที่ประกอบด้วยไนร์มาเทรลเวียร์ 150 มก. และริโทนาเวียร์ 100 มก. ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรตระหนักถึงความแตกต่างในลักษณะของยาเม็ดริโทนาเวียร์ รวมถึงรูปร่าง สี และการหลุดลอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพ็คเกจที่มอบให้ผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลาง ให้จ่ายยาในชุดยาที่ประกอบด้วยไนร์มาเทรลเวียร์ 150 มก. และริโทนาเวียร์ 100 มก. เท่านั้น หากไม่มีชุดยาที่มีความแรงต่ำกว่านี้สำหรับการจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายปานกลาง เภสัชกรควรดูคำแนะนำในเอกสารชื่อ “ข้อมูลการจ่ายยา Paxlovid EUA ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายปานกลาง”
  • ใบสั่งยาต้องระบุขนาดยาเป็นตัวเลขของสารออกฤทธิ์แต่ละชนิดในยาต้านไวรัสผสมกัน (เช่น ไนร์มาเทรลเวียร์ 300 มก. กับริโทนาเวียร์ 100 มก.) ข้อผิดพลาดในการใช้ยาในปริมาณที่ไม่ถูกต้องเกิดขึ้นกับยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ในระหว่างการสั่งจ่าย การจ่าย และการให้ยา ข้อผิดพลาดเหล่านี้จำนวนมากเกิดขึ้นระหว่างการดูแลผู้ป่วยด้วยตนเอง และโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ใช้ยาเม็ด nirmatrelvir และยา ritonavir ร่วมกันอย่างไม่ถูกต้องจากบัตรตุ่ม บัตรพลาสติกระบุว่าต้องรับประทานยาเม็ดใดในตอนเช้าและเย็นในแต่ละวัน
  • การกรอกแบบฟอร์ม FDA MedWatch เพื่อรายงานข้อผิดพลาดในการใช้ยาและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงทั้งหมด อาจเกี่ยวข้องกับไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ ควรปรึกษาเอกสารข้อเท็จจริงของ FDA สำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อดูข้อกำหนดและคำแนะนำเกี่ยวกับการรายงานอาการไม่พึงประสงค์และข้อผิดพลาดในการใช้ยา

    • ข้อควรพิจารณาทั่วไปอื่นๆ

  • ผู้ป่วยควรแยกตัวต่อไปตามคำแนะนำด้านสาธารณสุขเพื่อเพิ่มการกวาดล้างของไวรัสให้สูงสุด และลดการแพร่กระจายของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) .
  • ผู้ป่วยที่ได้รับยา ritonavir หรือ cobicistat ที่มีเชื้อ HIV หรือไวรัสตับอักเสบซี ควรรักษาต่อไปตามที่ระบุไว้ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้ยา nirmatrelvir ที่ได้รับการกระตุ้นด้วย ritonavir ร่วมกับผลิตภัณฑ์อื่นที่มี ritonavir หรือ cobicistat

    • การบริหารให้

    การบริหารช่องปาก

    ให้รับประทานโดยไม่คำนึงถึงอาหาร

    กลืนยาทั้งเม็ด อย่าเคี้ยว หัก หรือบด

    ต้องให้ยานิรมาเทรลเวียร์ร่วมกับริโทนาเวียร์ขนาดต่ำพร้อมกันวันละสองครั้ง Ritonavir เป็นสารเสริมทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ช่วยปรับปรุงโปรไฟล์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Nirmatrelvir

    Paxlovid มีจำหน่ายในรูปแบบแผงตุ่มสำหรับ 5 วัน; แผงยาแต่ละวันประกอบด้วยยาตอนเช้า (ยานิรมาเทรลเวียร์ 150 มก. หนึ่งเม็ดและยาริโทนาเวียร์ 100 มก. หนึ่งเม็ด) และยาเย็น (ยานิรมาเทรลเวียร์ 150 มก. หนึ่งหรือสองเม็ดและยาริโทนาเวียร์ 100 มก. หนึ่งเม็ด) (ดูข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหารภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    หากพลาดยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ไปเป็นเวลา ≤8 ชั่วโมง ให้รับประทานยาตามที่กำหนดโดยเร็วที่สุด หากลืมรับประทานยาเกิน 8 ชั่วโมง ให้ฉีดยาตามที่กำหนดไว้ตามเวลาที่กำหนดครั้งถัดไป อย่าให้ขนาดยาเพิ่มเติมเพื่อทดแทนขนาดยาที่ไม่ได้รับ

    ขนาดยา

    ผู้ป่วยเด็ก

    การรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาล ทางปาก

    ≥12 อายุที่มีน้ำหนัก ≥ 40 กก.: FDA EUA อนุญาตให้ใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ 300 มก. (เม็ดยา 150 มก. สองเม็ด) รับประทานวันละสองครั้งร่วมกับริโทนาเวียร์ 100 มก. (เม็ดละ 100 มก. หนึ่งเม็ด) รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน (ยานิรมาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ ) สำหรับการรักษาโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง สำเร็จหลักสูตรการรักษา 5 วันเต็ม

    ให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยโรคโควิด-19 และภายใน 5 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการ

    หากต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก การลุกลามไปสู่โรคโควิด-19 ที่รุนแรงหรือวิกฤต หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยานิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ หลักสูตรการรักษาอาจดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

    ผู้ใหญ่

    การรักษาโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาล

    EUA อนุญาตให้ใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ 300 มก. (150 มก. สองเม็ด) รับประทานวันละสองครั้ง ร่วมกับริโทนาเวียร์ 100 มก. (หนึ่งเม็ด 100 มก.) รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน (นิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์) เพื่อรักษา โควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง สำเร็จหลักสูตรการรักษา 5 วันเต็ม

    ให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยโรคโควิด-19 และภายใน 5 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการ

    หากต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก การลุกลามไปสู่โรคโควิด-19 ที่รุนแรงหรือวิกฤต หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยานิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ หลักสูตรการรักษาอาจดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C): ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์และความปลอดภัยของ nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ไม่ได้ถูกสร้างขึ้น; ไม่แนะนำให้ใช้ยา nirmatrelvir ที่ได้รับ ritonavir ในผู้ป่วยดังกล่าว

    ภาวะไตบกพร่อง

    ภาวะไตวายปานกลาง (eGFR 30 ถึง <60 มล./นาที): ลดขนาดยานิร์มาเทรลเวียร์เป็น 150 มก. วันละสองครั้ง ร่วมกับริโทนาเวียร์ 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน แพทย์ที่สั่งจ่ายยาจะต้องระบุขนาดยาที่เป็นตัวเลขของนิรมาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์ (เช่น นิรมาเทรลเวียร์ 150 มก. กับริโทนาเวียร์ 100 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายปานกลาง) ตามใบสั่งยา และควรให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับคำแนะนำในการให้ยาไต เมื่อจ่ายยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องระดับปานกลาง ให้จ่ายยาเพียงชุดยาที่ประกอบด้วยไนร์มาเทรลเวียร์ 150 มก. และริโทนาเวียร์ 100 มก. หากไม่มีชุดยาที่มีความเข้มข้นต่ำกว่านี้สำหรับการจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายปานกลาง เภสัชกรควรดูเอกสารชื่อ “ข้อมูลการจ่ายยา Paxlovid EUA ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายปานกลาง”

    การด้อยค่าของไตเล็กน้อย (eGFR 60 ถึง <90 มล./นาที): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง (eGFR <30 มล./นาที): ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสม; ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจง

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ประวัติของปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อยา nirmatrelvir, ritonavir หรือส่วนผสมอื่นใดในยาเตรียม
  • การใช้ยาร่วมกันซึ่งขึ้นอยู่กับไอโซเอนไซม์ 3A ของไซโตโครม P-450 (CYP) อย่างมากเพื่อการกวาดล้างและความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ร้ายแรงและ/หรือที่คุกคามถึงชีวิต ยาเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอัลฟูโซซิน, ราโนลาซีน, อะมิโอดาโรน, โดรนดาโรน, ฟลีเคนไนด์, โพรปาฟีโนน, ควินิดีน, โคลชิซีน, ลูราซิโดน, พิโมไซด์, ไซโลโดซิน, อีพลีเรโนน, ไอวาบราดีน, ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเออร์โกโนวีน, โลวาสแตติน, ซิมวาสแตติน, โวโคลสปอริน, โลมิทาไพด์, eletriptan, ubrogepant, finerenone, naloxegol, sildenafil [Revatio] สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด, triazolam, มิดาโซแลมแบบรับประทาน, ฟลิบันเซริน และโทลวาปแทน
  • การใช้ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ที่มีฤทธิ์สูงร่วมกัน สามารถลดความเข้มข้นของยา nirmatrelvir หรือ ritonavir ในพลาสมาได้อย่างมีนัยสำคัญ และส่งผลให้สูญเสียการตอบสนองทางไวรัสวิทยาและการดื้อยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ยาเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง อะพาลูตาไมด์, คาร์บามาซีพีน, ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, พรีมิโดน, ฟีนิโทอิน, lumacaftor/ivacaftor, rifampin และสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum perforatum)) ห้ามเริ่มใช้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ทันทีหลังจากหยุดยาใดๆ เหล่านี้ เนื่องจากการชดเชยที่ล่าช้าของยาชักนำ CYP3A ที่เพิ่งหยุดผลิต
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยา

    ต้องใช้ร่วมกับริโทนาเวียร์ การไม่ใช้ยา nirmatrelvir ในขนาดที่แนะนำของ ritonavir จะส่งผลให้ความเข้มข้นของยา nirmatrelvir ต่ำกว่าการรักษา และการตอบสนองทางไวรัสวิทยาไม่เพียงพอ พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง ข้อห้าม และปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับยาไนร์มาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์

    การใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ร่วมกับยาบางชนิดมีข้อห้ามหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ การใช้ร่วมกันกับยาบางชนิดอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิก รวมถึงเหตุการณ์ร้ายแรง คุกคามถึงชีวิต หรือถึงแก่ชีวิต เนื่องจากการสัมผัสกับยาร่วมกันในปริมาณที่สูงกว่า หรือการสัมผัสยา nirmatrelvir และ/หรือ ritonavir ในปริมาณที่สูงขึ้น การใช้ร่วมกันกับยาอื่นอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยา ส่งผลให้สูญเสียผลการรักษาของยานิรมาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วย ritonavir และการพัฒนาความต้านทานของไวรัสได้ เนื่องจากไนร์มาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์เป็นตัวยับยั้ง CYP3A การใช้ร่วมกันกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาที่เป็นสารตั้งต้น CYP3A

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    รายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมถึงภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) Toxic epidermal necrolysis (TEN) และ Stevens-Johnson syndrome รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับยา ritonavir

    หยุดการรักษาทันทีหากมีอาการและอาการแสดงของปฏิกิริยาภูมิไวเกินหรือภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมและ/หรือการดูแลแบบประคับประคอง

    ความเป็นพิษต่อตับ

    ความเป็นพิษต่อตับ (เช่น การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรัม ตับอักเสบทางคลินิก โรคดีซ่าน) มีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับยาริโทนาเวียร์

    ใช้ริโทนาเวียร์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับที่มีอยู่ก่อนแล้ว ความผิดปกติของเอนไซม์ตับหรือโรคตับอักเสบ

    การพัฒนาความต้านทานต่อ HIV-1

    เนื่องจาก nirmatrelvir ใช้ร่วมกับ ritonavir การดื้อต่อข้ามกับสารยับยั้งโปรตีเอส HIV (HIV PI) อาจเกิดขึ้นในบุคคลที่ติดเชื้อ HIV-1 ที่ไม่สามารถควบคุมหรือไม่ได้รับการวินิจฉัย

    ข้อกำหนดของ EUA สำหรับการติดตามผู้ป่วยและการรายงาน MedWatch บังคับของ FDA

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ FDA EUA ที่อนุญาตให้ใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ในการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ใหญ่บางรายและผู้ป่วยเด็ก จำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่แนะนำใน EUA

    จนถึงปัจจุบัน มีข้อมูลที่จำกัดเท่านั้นเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นโดยที่ไม่เคยมีรายงานมาก่อนเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกัน

    การกรอกแบบฟอร์ม FDA MedWatch เพื่อรายงานข้อผิดพลาดในการใช้ยาทั้งหมดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับริโทนาเวียร์ จำเป็นต้องเพิ่มยานิรมาเทรลเวียร์ ศึกษาเอกสารข้อเท็จจริงของ FDA สำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพสำหรับข้อกำหนดและคำแนะนำเกี่ยวกับการรายงานอาการไม่พึงประสงค์และข้อผิดพลาดในการใช้ยา

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    นิรมาเทรลเวียร์: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ การแท้งบุตร หรือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาหรือทารกในครรภ์ น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ลดลงที่พบในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

    ริโทนาเวียร์: การศึกษาเชิงสังเกตที่ตีพิมพ์ไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ เมื่อใช้ริโทนาเวียร์ในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับยาริโทนาเวียร์ไม่เพียงพอที่จะระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาของการแท้งบุตร

    ไม่ทราบความเสี่ยงเบื้องหลังของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญและการแท้งบุตรในประชากรที่ระบุ โควิด-19 ในการตั้งครรภ์สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาและทารกในครรภ์ รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    Nirmatrelvir: ไม่ทราบว่า nirmatrelvir เกิดขึ้นหรือไม่ กระจายไปสู่นมของมนุษย์หรือนมสัตว์ หรือมีผลกระทบต่อทารกที่กินนมแม่หรือการผลิตน้ำนม

    ริโทนาเวียร์: ข้อมูลที่เผยแพร่อย่างจำกัดระบุว่ามีริโทนาเวียร์อยู่ในนมของมนุษย์ ไม่ทราบว่าริโทนาเวียร์ส่งผลต่อทารกที่กินนมแม่หรือการผลิตน้ำนมหรือไม่

    พิจารณาประโยชน์ด้านพัฒนาการและสุขภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ควบคู่ไปกับความต้องการทางคลินิกของมารดาสำหรับไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับ เด็กที่ได้รับนมแม่จากยาหรือจากสภาวะของมารดาต้นแบบ

    สตรีที่ติดเชื้อ COVID-19 ซึ่งให้นมบุตรควรปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกสัมผัสเชื้อไวรัส

    สตรีและ ศักยภาพในการสืบพันธุ์เพศชาย

    การใช้ ritonavir อาจลดประสิทธิภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวม แนะนำให้ผู้ป่วยใช้วิธีการคุมกำเนิดทางเลือกที่มีประสิทธิผลหรือวิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติมจนกว่าจะเสร็จสิ้นรอบประจำเดือนเพิ่มเติมหนึ่งรอบ

    การใช้ในเด็ก

    FDA EUA อนุญาตให้ใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ในการรักษาโควิด-19 ในผู้ป่วยเด็กบางรายที่อายุ≥12ปีที่มีน้ำหนัก≥40กก. ไม่อนุญาตให้ใช้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์กับผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีหรือผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก.

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็ก

    เภสัชจลนศาสตร์ของยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ปริมาณยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ที่แนะนำโดย EUA คาดว่าจะส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาในผู้ป่วยอายุ ≥ 12 ปี และมีน้ำหนัก ≥ 40 กิโลกรัม ซึ่งเทียบได้กับยาที่พบในผู้ใหญ่

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ใน การทดลองทางคลินิก EPIC-HR พบว่า 13% ของผู้ที่ได้รับยานิรมาเทรลเวียร์ที่เสริมด้วยริโทนาเวียร์ มีอายุ ≥65 ปี และ 3% มีอายุ ≥ 75 ปี

    การด้อยค่าของตับ

    การด้อยค่าของตับในระดับปานกลาง: การได้รับสารนิรมาเทรลเวียร์อย่างเป็นระบบไม่ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการให้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง: ไม่ได้ศึกษายา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย Ritonavir

    การด้อยค่าของไต

    การด้อยค่าของไตเล็กน้อย (eGFR 60 ถึง <90 มล./นาที) : ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหรือการได้รับสารนิรมาเทรลเวียร์ทั้งระบบเพิ่มขึ้น 30 หรือ 24% ตามลำดับ หลังจากให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    ภาวะไตวายปานกลาง (eGFR 30 ถึง <60 มล./นาที): ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด หรือการสัมผัสยา nirmatrelvir ทั่วร่างกายเพิ่มขึ้น 38 หรือ 87% ตามลำดับ หลังจากให้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (eGFR <30 มล./นาที): ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหรือการสัมผัสยา nirmatrelvir อย่างเป็นระบบเพิ่มขึ้น 48 หรือ 204% ตามลำดับ หลังการให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    อาการไม่สบาย ท้องร่วง ความดันโลหิตสูง ปวดกล้ามเนื้อ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Nirmatrelvir

    ต้องใช้นิรมาเทรลเวียร์ร่วมกับสารเสริมทางเภสัชจลนศาสตร์ (เช่น ริโทนาเวียร์ขนาดต่ำ) พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับทั้งนิรมาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์

    นิรมาเทรลเวียร์: ในหลอดทดลอง ไนร์มาเทรลเวียร์เป็นสารตั้งต้นของ P-glycoprotein (P-gp) และ CYP3A4 แต่ไม่ใช่สารตั้งต้นของ BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1 หรือ OATP 1B1, 1B3, 2B1 และ 4C1 ไม่สามารถยับยั้ง CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 หรือ CYP2D6 แบบย้อนกลับได้ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก Nirmatrelvir มีศักยภาพในการยับยั้ง CYP3A4 และ P-gp แบบย้อนกลับและขึ้นอยู่กับเวลา ไม่กระตุ้นให้เกิดไอโซเอนไซม์ CYP ที่ความเข้มข้นทางคลินิก

    ริโทนาเวียร์: ในหลอดทดลอง ริโทนาเวียร์ส่วนใหญ่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A และดูเหมือนจะเป็นสารตั้งต้นของ CYP2D6 Ritonavir เป็นตัวยับยั้งของ CYP3A และในระดับที่น้อยกว่า CYP2D6 ดูเหมือนว่าจะกระตุ้น CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP2B6 เช่นเดียวกับเอนไซม์อื่นๆ รวมถึงกลูคูโรโนซิลทรานสเฟอเรส

    ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้อิงจากการศึกษาโดยใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ แนวทางจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ระบุว่าเนื่องจากยานิรมาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์เป็นทางเลือกเดียวที่รับประทานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคโควิด-19 ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยจึงไม่ควรขัดขวางการใช้ยานี้ ดูแนวทางปฏิบัติ NIH COVID-19 เวอร์ชันล่าสุด ([เว็บ]) เพื่อดูคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะกับไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์

    ยาที่ได้รับผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    h3>

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้กับยาที่ทำให้เกิด CYP3A (ความเข้มข้นในพลาสมาของไนร์มาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์ลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การตอบสนองต่อไวรัสวิทยาที่ลดลง)

    สารตั้งต้นของ CYP3A

    สารตั้งต้นของ CYP3A: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่ถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A (ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นของยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A) ห้ามใช้ยา nirmatrelvir และ ritonavir ร่วมกับยาที่ต้องอาศัย CYP3A ในการเผาผลาญอย่างมาก และความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับเหตุการณ์ร้ายแรงและ/หรืออันตรายถึงชีวิต มีข้อห้าม การใช้ nirmatrelvir และ ritonavir ร่วมกับสารตั้งต้น CYP3A อื่นๆ อาจต้องมีการปรับขนาดยาหรือการตรวจสอบเพิ่มเติม

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    อัลฟูโซซิน

    ความเข้มข้นของอัลฟูโซซินเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาร้ายแรงและ/หรืออันตรายถึงชีวิต (เช่น ความดันเลือดต่ำ)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Aliskiren

    เป็นไปได้ ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ aliskiren

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (amiodarone, disopyramide, dronedarone, flecainide, systemic lidocaine, propafenone, quinidine)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของ ยาต้านการเต้นของหัวใจ

    Amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine: ห้ามใช้ร่วมกัน

    Lidocaine (เป็นระบบ), disopyramide: ควรใช้ความระมัดระวัง; การตรวจติดตามความเข้มข้นของการรักษาที่แนะนำสำหรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากมี

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน (เอพิซาบัน, ริวารอกซาบัน, วาร์ฟาริน, ดาบิกาทราน)

    ดาบิกาทราน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของดาบิกาทราน และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

    ริวารอกซาบัน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาริวารอกซาบัน และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

    วาร์ฟาริน: ความเข้มข้นของวาร์ฟารินเปลี่ยนแปลงได้

    Apixaban: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ apixaban และเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

    Dabigatran: ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และการทำงานของไต ลดปริมาณของ dabigatran หรือหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Rivaroxaban: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    วาร์ฟาริน: ติดตาม INR อย่างใกล้ชิด หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน

    Apixaban: คำแนะนำในการใช้ยาขึ้นอยู่กับขนาดยา apixaban; อ้างถึงการติดฉลากผลิตภัณฑ์สำหรับยา apixaban

    ยากันชัก (คาร์บามาซีพีน, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, พรีมิโดน, ฟีนิโทอิน)

    ความเข้มข้นของไนร์มาเทรลเวียร์/ริโทนาเวียร์ลดลง และการสูญเสียการตอบสนองของไวรัสและการดื้อยาที่เป็นไปได้

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    ยาต้านเชื้อรา, อะโซล (isavuconazonium, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)

    Isavuconazonium (ผลิตภัณฑ์ของ isavuconazole): ความเข้มข้นของ isavuconazole ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และความเข้มข้นของ nirmatrelvir และ ritonavir เพิ่มขึ้น

    Itraconazole: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ itraconazole และเพิ่มความเข้มข้นของ nirmatrelvir และ ritonavir

    Ketoconazole: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ ketoconazole และความเข้มข้นของ nirmatrelvir และ ritonavir เพิ่มขึ้น

    Voriconazole: ความเข้มข้นของ voriconazole ลดลงที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเข้มข้นของไนร์มาเทรลเวียร์และริโทนาเวียร์

    โวริโคนาโซล: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    คีโตโคนาโซล, ไอซาโวนาโซเนียม, ไอทราโคนาโซล: ดูข้อมูลเพิ่มเติมที่ฉลากผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง

    ยาต้านมัยโคแบคทีเรีย (เบดาควิลีน) , ไรฟาบูติน, ไรฟาเพนไทน์, ไรแฟมพิน)

    เบดาควิลีน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของเบดาควิลีนได้

    ไรฟาบูติน: ความเข้มข้นของไรฟาบูตินอาจเพิ่มขึ้น

    ไรฟาเพนทีน: ความเข้มข้นของไนร์มาเทรลเวียร์/ริโทนาเวียร์ลดลงได้

    ไรแฟมพิน: ความเข้มข้นของไนร์มาเทรลเวียร์/ริโทนาเวียร์ลดลงอย่างมาก และอาจสูญเสียการตอบสนองทางไวรัสและการพัฒนาของการดื้อยา

    ไรแฟมพิน: ห้ามใช้ร่วมกัน; พิจารณายาต้านมัยโคแบคทีเรียทางเลือก (เช่น rifabutin) อย่าเริ่มให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ทันทีหลังจากหยุดยา rifampin เนื่องจากการชดเชยของ rifampin ที่ล่าช้า

    Rifapentine: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Bedaquiline, rifabutin: โปรดดูข้อมูลเพิ่มเติมที่ฉลากผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง

    สารต้านนีโอพลาสติก (apalutamide, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastine, vincristine)

    Apalutamide: อาจเป็นไปได้ที่การลดการสัมผัสทั้งระบบของ nirmatrelvir และ ritonavir การสูญเสียการตอบสนองของไวรัส และการพัฒนาของการดื้อต่อยาไนร์มาเทรลเวียร์

    ไอบรูตินิบ, เนราตินิบ, เวเนโทแคล็กซ์: อาจมีความเข้มข้นของแอนติโนพลาสติกเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    เอนโคราเฟนิบ, อิโวซิเดนิบ: อาจมีความเข้มข้นของแอนตินีโอพลาสติกเพิ่มขึ้นและมีโอกาสเกิดอาการร้ายแรงและ/หรือ ผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น การยืดช่วง QT)

    Vincristine, vinblastine: อาจเพิ่มความเข้มข้นของแอนตินีโอพลาสติกและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยาหรือทางเดินอาหารที่สำคัญทางคลินิก

    Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: ความเข้มข้นของแอนตินีโอพลาสติกเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    Apalutamide: ร่วมกัน ใช้ข้อห้าม; อย่าเริ่มให้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ทันทีหลังจากหยุดยา apalutamide เนื่องจากการชดเชยของ apalutamide ที่ล่าช้า

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน

    ยารักษาโรคจิต (clozapine, lurasidone) , pimozide, quetiapine, aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของยารักษาโรคจิตอาจเพิ่มขึ้นและอาจเกิดผลข้างเคียงได้

    Lurasidone, pimozide: การใช้ร่วมกัน มีข้อห้าม เนื่องจากปฏิกิริยาที่ร้ายแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

    เควไทอาปีน: หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้ลดขนาดยาเควิไทอาปีนและติดตามผลข้างเคียงของเควไทอาปีน

    โคลซาปีน: หากใช้ยาร่วมกัน จำเป็น ให้พิจารณาลดขนาดยาโคลซาปีนและติดตามอาการไม่พึงประสงค์

    อะริพิพราโซล, เบรกซ์พิพราโซล, คาริพราซีน, อิโลเพอริโดน, ลูเมเทเพอร์โรน, พิมาแวนเซริน: แนะนำให้ปรับขนาดยาของยาต้านโรคจิต

    ยาต้านไวรัส, สารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี (PIs) (atazanavir, ดารูนาเวียร์, ทิปรานาเวียร์)

    อาจเพิ่มการสัมผัสทั้งระบบต่อ HIV PI

    ในผู้ป่วยที่ได้รับยาริโทนาเวียร์หรือโคบิซิสแทตในปัจจุบัน - เพิ่มแผนการรักษา HIV ให้ดำเนินการรักษาต่อไปตามที่ระบุไว้ และติดตามเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้นจากริโทนาเวียร์ ไนร์มาเทรลเวียร์ หรือ HIV PI

    ยาต้านไวรัส อื่นๆ (เอฟวิเรนซ์ มาราวิร็อค เนวิราพีน ไซโดวูดีน บิกเทกราเวียร์/เอ็มทริซิตาบีน/ทีโนโฟเวียร์)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ efavirenz, maraviroc, nevirapine, bictegravir และ tenofovir เป็นไปได้

    ความเข้มข้นของ zidovudine ลดลง เป็นไปได้

    ความเข้มข้นของ Emtricitabine ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

    โปรดดูฉลากผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

    Avanafil

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ Avanafil ที่เป็นไปได้

    อย่าใช้ไนร์มาเทรลเวียร์/ริโทนาเวียร์ร่วมกับอวานาฟิล เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดขนาดยาอวานาฟิลที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

    เบนโซไดอะซีพีน (มิดาโซแลม, ไตรอะโซแลม, คลอราเซเปต, โคลนาซีแพม, ไดอะซีแพม, เอสตาโซแลม, ฟลูราซีแพม)

    ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    มิดาโซแลมแบบรับประทานหรือไตรอะโซแลม: ห้ามใช้ร่วมกัน

    มิดาโซแลมทางหลอดเลือดดำ: ใช้ควบคู่กันด้วยความระมัดระวังและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ได้รับการดูแลซึ่งมีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและ/หรือยาระงับประสาทเป็นเวลานาน สามารถจัดการได้ พิจารณาลดขนาดยามิดาโซแลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากให้มิดาโซแลมหลายครั้ง

    Clorazepate, clonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาสำหรับยาเหล่านี้ ติดตามผลข้างเคียง

    โบเซนแทน

    ความเข้มข้นของโบเซนแทนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    หยุดยาโบเซนแทนเป็นเวลา ≥36 ชั่วโมง ก่อนที่จะเริ่มให้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์

    บูโพรไพออน

    ความเข้มข้นที่ลดลงของบูโพรพิออนและสารออกฤทธิ์ของมัน (ไฮดรอกซีบูโพรพิออน) อาจลดลง

    ตรวจสอบการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอต่อบูโพรพิออน

    บุสไปโรน

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของบัสพิโรน

    การลดขนาดยาอาจจำเป็นสำหรับบัสพิโรน ตรวจสอบผลข้างเคียง

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม (แอมโลดิพีน, ดิลเทียเซม, เฟโลดิพีน, นิคาร์ดิพีน, นิเฟดิพีน, เวราปามิล)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารปิดกั้นช่องแคลเซียมที่เป็นไปได้

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง แนะนำให้ติดตามผลทางคลินิก

    หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ อาจจำเป็นต้องลดปริมาณยาปิดกั้นช่องแคลเซียม

    Cilostazol

    ความเข้มข้นของ cilostazol ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    การปรับขนาดยาของ cilostazol ที่แนะนำ

    Clopidogrel

    ศักยภาพในการลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel

    หลีกเลี่ยง การใช้ร่วมกัน

    โคลชิซิน

    ความเข้มข้นของโคลชิซินเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตและ/หรือตับ

    การใช้ร่วมกัน ห้ามใช้

    คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A (เบทาเมทาโซน, บูเดโซไนด์, ซิเคิลโซไนด์, เดกซาเมทาโซน, ฟลูติคาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน, โมเมทาโซน, ไตรแอมซิโนโลน)

    ความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มขึ้น (ผ่านทุกวิถีทางของการบริหาร) และเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือกลุ่มอาการคุชชิง

    พิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น (เช่น บีโคลเมทาโซน, เพรดนิโซโลน, เพรดนิโซโลน)

    โพเทนทิเอเตอร์ควบคุมสื่อกระแสไฟฟ้าของเยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง (ลูมาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์, อิวาคาฟเตอร์, อิเล็กซาคาฟเตอร์/เทซาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์, เทซาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์)

    ลูมาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์: ความเข้มข้นของไนร์มาเทรลเวียร์/ริโทนาเวียร์ลดลง และอาจสูญเสียการตอบสนองและการดื้อยาของไวรัส

    อิวาคาฟเตอร์, อิเล็กซาคาฟเตอร์/เทซาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์, เทซาคาฟเตอร์/อิวาคาฟเตอร์: ความเข้มข้นของสารก่อโรคซิสติกไฟโบรซิสเพิ่มขึ้นได้

    Lumacaftor/ivacaftor: การใช้ร่วมกันมีข้อห้าม

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: ลดปริมาณของ cystic fibrosis agent

    Darifenacin

    ความเข้มข้นของดาริเฟนาซินที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    อย่าให้ยาดาริเฟนาซินเกินขนาด 7.5 มก. ต่อวัน

    ดาซาบูเวียร์

    ความเข้มข้นของยาต้านไวรัส HCV ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ หากใช้ร่วมกับ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir แบบผสมคงที่

    ดิจอกซิน

    ความเข้มข้นของดิจอกซินที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ใช้ควบคู่กับ คำเตือน; ตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินและปรับขนาดยาตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    อิเลทริปแทน

    ความเข้มข้นของอิลิทริปแทนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    การบริหารร่วมกันของ ห้ามใช้ eletriptan ภายในอย่างน้อย 72 ชั่วโมงของยา nirmatrelvir/ritonavir

    Elbasvir

    ความเข้มข้นของ elbasvir ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ และความเข้มข้นของ grazoprevir เพิ่มขึ้นอย่างมาก หากใช้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ร่วมกับ elbasvir/grazoprevir ชนิดผสมคงที่ ความเข้มข้นของ grazoprevir ที่เพิ่มขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของความเข้มข้นของ ALT ที่เพิ่มขึ้น

    Eplerenone

    ความเข้มข้นของอีพลีรีโนนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    การใช้ร่วมกันมีข้อห้ามเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

    อัลคาลอยด์เออร์โกต์ (ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเลอร์โกโนวีน) )

    มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือคุกคามถึงชีวิต (เช่น ภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง แขนขาขาดเลือด หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ)

    การใช้ร่วมกันมีข้อห้าม

    เอสโตรเจน

    ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มีเอทินิล เอสตราไดออล: อาจเป็นไปได้ที่ความเข้มข้นของเอทินิล เอสตราไดออลลดลง

    ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมนเพิ่มเติมในระหว่าง 5 วันของการรักษาและจนถึง 1 รอบประจำเดือนหลังจากหยุดยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์

    เฟนทานิล

    ความเข้มข้นของเฟนทานิลที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลการรักษาและผลข้างเคียง รวมถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่อาจถึงแก่ชีวิต หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ

    ฟลิบันเซริน

    ความเข้มข้นของฟลิบันเซรินอาจเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    การใช้ยาร่วมกันมีข้อห้ามเนื่องจากอาจเกิดความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ และภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง

    ไฟเนอรีโนน

    ความเข้มข้นของไฟเนอรีโนนเพิ่มขึ้น และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการร้ายแรงและ/หรือถึงชีวิต ผลข้างเคียงที่คุกคาม

    การใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    Glecaprevir และ pibrentasvir

    ความเข้มข้นของยาต้านไวรัส HCV เพิ่มขึ้น

    หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน

    Grazoprevir

    ความเข้มข้นของ grazoprevir เพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของ ALT เพิ่มขึ้น

    ตัวยับยั้ง HMG-CoA reductase (สแตติน)

    Lovastatin, simvastatin: อาจมียาต้านจุลชีพเพิ่มขึ้นได้ ความเข้มข้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสแตติน รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมและการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย (rhabdomyolysis)

    อะทอร์วาสแตติน, โรซูวาสแตติน: อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาต้านจุลชีพและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสแตติน

    อะทอร์วาสแตติน, โรซูวาสแตติน: พิจารณาระงับยา atorvastatin และ rosuvastatin ชั่วคราวในระหว่างการรักษาด้วยยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ไม่จำเป็นต้องใช้ atorvastatin และ rosuvastatin ก่อนหรือหลังการหยุดใช้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    Lovastatin, simvastatin: ห้ามใช้ยาร่วมกับ nirmatrelvir ที่ได้รับ ritonavir กระตุ้น; ยุติโลวาสแตตินและซิมวาสแตตินอย่างน้อย 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มใช้ยาไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ ในระหว่าง 5 วันของการรักษา และเป็นเวลา 5 วันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์

    ไฮโดรโคโดน

    ความเข้มข้นของไฮโดรโคโดนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลการรักษาและผลเสีย รวมถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่อาจถึงแก่ชีวิต หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นระยะๆ

    สารกดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน, ซิโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, ทาโครลิมัส)

    ความเข้มข้นของสารกดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส: ตรวจสอบความเข้มข้นในพลาสมาของสารกดภูมิคุ้มกัน; หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถติดตามความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกันได้

    หากให้ยาร่วมกัน แนะนำให้ปรับขนาดยากดภูมิคุ้มกันและติดตามความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกันและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

    Sirolimus, everolimus: หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน

    ยาไอวาบราดีน

    ความเข้มข้นของยาไอวาบราดีนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    การใช้ร่วมกันมีข้อห้ามเนื่องจากอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า หรือการรบกวนการนำไฟฟ้า

    โลมิตาไพด์

    อาจมีความเข้มข้นของโลมิตาไพด์เพิ่มขึ้น และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับและผลข้างเคียงของทางเดินอาหาร

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Macrolides (clarithromycin, erythromycin)

    ความเข้มข้นของ macrolide ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้

    Meperidine

    ความเข้มข้นของ meperidine ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลการรักษาและผลข้างเคียง รวมถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่อาจถึงแก่ชีวิต หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ

    เมธาโดน

    ความเข้มข้นของเมทาโดนที่ลดลงอาจเป็นไปได้

    ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับการถอนยาเสพติดตั้งแต่ ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาเมทาโดน

    Naloxegol

    ความเข้มข้นของ naloxegol เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    ห้ามใช้ยาร่วมกัน

    Ombitasvir

    ความเข้มข้นของยาต้านไวรัส HCV เพิ่มขึ้น หากใช้ร่วมกับ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir และ dasabuvir รวมกันแบบตายตัว

    Oxycodone

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ Oxycodone ที่เป็นไปได้

    ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังสำหรับผลการรักษาและผลเสีย รวมถึงความเป็นไปได้ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจร้ายแรง หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ

    พาริตาพรีเวียร์

    ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสตับอักเสบซีอาจเพิ่มขึ้นได้ หากใช้ร่วมกับออมบิทาสเวียร์/พาริทาพรีเวียร์/ริโทนาเวียร์แบบคงที่ หรือ ออมบิทาสเวียร์/พาริทาพรีเวียร์/ริโทนาเวียร์/ดาซาบูเวียร์

    ราโนลาซีน

    ความเข้มข้นของราโนลาซีนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Rimegepant

    ความเข้มข้นของ rimegepant ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Riociguat

    ความเข้มข้นของ riociguat ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    แนะนำให้ปรับขนาดยาของ riociguat

    Salmeterol

    p>

    ความเข้มข้นของซัลเมเทอรอลเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของการขยายช่วง QT นานขึ้น อาการใจสั่น และหัวใจเต้นเร็วไซนัส

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Saxagliptin

    ความเข้มข้นของ saxagliptin ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    แนะนำให้ปรับขนาดยาของ saxagliptin

    Sildenafil

    ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับซิลเดนาฟิล (เช่น ความดันเลือดต่ำ การรบกวนการมองเห็น การแข็งตัวเป็นเวลานาน เป็นลมหมดสติ)

    ใช้ร่วมกับซิลเดนาฟิล (Revatio) ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด ( PAH) ห้ามใช้

    การปรับขนาดยาที่แนะนำสำหรับซิลเดนาฟิลที่ใช้สำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

    ไซโลโดซิน

    ความเข้มข้นของไซโลโดซินที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต ผลกระทบ

    การใช้ยาร่วมกันมีข้อห้าม

    โซฟอสบูเวียร์

    ความเข้มข้นของโซฟอสบูเวียร์/เวลปาตาสเวียร์/วอกซิลาพรีเวียร์ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    โปรดดูฉลากผลิตภัณฑ์สำหรับโซฟอสบูเวียร์/เวลปาตาสเวียร์/วอกซิลาพรีเวียร์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

    เซนต์. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ความเข้มข้นของยา nirmatrelvir และ ritonavir ลดลง และอาจสูญเสียการตอบสนองทางไวรัสและพัฒนาการดื้อยา

    ห้ามใช้ร่วมกัน อย่าเริ่มให้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ทันทีหลังจากหยุดยาสาโทเซนต์จอห์น เนื่องจากการชดเชยที่ล่าช้าของสาโทเซนต์จอห์น

    Suvorexant

    ความเข้มข้นของ suvorexant ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ทาดาลาฟิล

    ความเข้มข้นของทาดาลาฟิลที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ทาดาลาฟิลร่วมกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

    การปรับขนาดยาที่แนะนำสำหรับทาดาลาฟิลที่ใช้สำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

    แทมซูโลซิน

    ความเข้มข้นของแทมซูโลซินอาจเพิ่มขึ้น

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    เทโนโฟเวียร์ อลาเฟนาไมด์

    ส่วนผสมแบบคงที่ของบิเทกราเวียร์ เอ็มทริซิทาบีน และเทโนโฟเวียร์ อะลาเฟนาไมด์ ฟูมาเรต (BIC/FTC/TAF): อาจเพิ่มความเข้มข้นของ TAF หากใช้ร่วมกับไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วย ritonavir

    Ticagrelor

    ความเข้มข้นของ ticagrelor ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    โทฟาซิทินิบ

    ความเข้มข้นของโทฟาซิทินิบที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    การปรับขนาดยาของโทฟาซิทินิบคือ แนะนำ

    โทลวาปแทน

    ความเข้มข้นของโทลวาแทนเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    การใช้ร่วมกัน ห้ามใช้เนื่องจากอาจเกิดภาวะขาดน้ำ ภาวะปริมาตรต่ำ และภาวะโพแทสเซียมสูง

    Trazodone

    อาจมีความเข้มข้นของ trazodone เพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ

    พิจารณาลดขนาดยาทราโซโดน อ้างถึงฉลากผลิตภัณฑ์ทราโซโดน

    ยูโบรจีแพนท์

    ความเข้มข้นของยาทราโซโดนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรือคุกคามถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    อัพดาซิทินิบ

    ความเข้มข้นของอัพดาซิทินิบที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    คำแนะนำในการใช้ยาอัพดาซิตินิบขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ โปรดดูข้อมูลเพิ่มเติมที่ฉลากผลิตภัณฑ์

    วาร์เดนาฟิล

    ความเข้มข้นของวาร์เดนาฟิลที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    แนะนำให้ปรับขนาดยาของวาร์เดนาฟิล

    เวลปาทาสเวียร์

    ความเข้มข้นของโซฟอสบูเวียร์/เวลปาทาสเวียร์/วอกซิลาพรีเวียร์อาจเพิ่มขึ้น หากใช้ไนร์มาเทรลเวียร์ที่กระตุ้นด้วยริโทนาเวียร์ร่วมกับโซฟอสบูเวียร์ เวลปาทาสเวียร์ และวอกซิลาพรีเวียร์แบบคงที่

    โวโคลสปอริน

    ความเข้มข้นของโวโคลสปอรินเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและ/หรืออันตรายถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกันเนื่องจากมีโอกาสเกิดพิษต่อไตเฉียบพลันและ/หรือเรื้อรัง

    โวราแพ็กซาร์

    ความเข้มข้นของ vorapaxar ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Voxilaprevir

    ความเข้มข้นของ sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ หากใช้ยา nirmatrelvir ที่กระตุ้นด้วย ritonavir ร่วมกับยาแบบคงที่ การรวมกันของโซฟอสบูเวียร์ เวลปาทาสเวียร์ และวอกซิลาพรีเวียร์

    โซลพิเดม

    ความเข้มข้นของโซลพิเดมที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    การลดขนาดยาอาจจำเป็นสำหรับโซลพิเดม ติดตามผลข้างเคียง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม