Oliceridine Fumarate

ชื่อแบรนด์: Olinvyk
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Oliceridine Fumarate

อาการปวดเฉียบพลัน

บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงพอที่จะต้องใช้ยาแก้ปวดฝิ่นทางหลอดเลือดดำ; เนื่องจากความเสี่ยงของการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิดแม้ในปริมาณที่แนะนำ ควรสงวนไว้สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่ทางเลือกการรักษาอื่น ๆ (เช่น ยาแก้ปวดที่ไม่มีฝิ่น ยาผสมคงที่ที่มีส่วนผสมของฝิ่น) ยังไม่มีหรือไม่คาดว่าจะ เพียงพอหรือสามารถทนได้

การศึกษาประสิทธิภาพที่สำคัญได้ประเมินโอลิเซอริดีนที่ใช้เป็นยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA) สำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัดเป็นระยะเวลา ≤48 ชั่วโมง

ในการรักษาตามอาการของอาการปวดเฉียบพลัน ให้สำรองยาแก้ปวดฝิ่นไว้สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บสาหัส สภาพทางการแพทย์ที่รุนแรง หรือขั้นตอนการผ่าตัด หรือเมื่อคาดว่าทางเลือกอื่นที่ไม่ใช่ฝิ่นสำหรับการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายคาดว่าจะไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม . ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการใช้ยาฝิ่นในระยะยาวมักเริ่มต้นด้วยการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน เพิ่มประสิทธิภาพการใช้การรักษาที่เหมาะสมอื่นๆ ร่วมกัน (ดูการจัดการการรักษาด้วยฝิ่นสำหรับอาการปวดเฉียบพลันภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Oliceridine Fumarate

ทั่วไป

การจัดการการบำบัดด้วยฝิ่นสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน

  • เพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยารักษาที่เหมาะสมอื่นๆ ร่วมกัน
  • เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดฝิ่น ให้ใช้ฝิ่นแบบธรรมดา (ออกฤทธิ์ทันที) ในปริมาณที่น้อยที่สุดที่มีประสิทธิผลและในระยะเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ เนื่องจากการใช้ยาฝิ่นในระยะยาวมักจะเริ่มต้นด้วยการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน .
  • พิจารณาใช้ยานาล็อกโซนร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการใช้ยาฝิ่นเกินขนาดหรือผู้ที่มีสมาชิกในครัวเรือน รวมถึงเด็ก หรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ที่เสี่ยงต่อการกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจหรือใช้ยาเกินขนาด . (ดูภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจภายใต้ข้อควรระวัง)
  • เมื่อเพียงพอสำหรับการจัดการความเจ็บปวด ให้ใช้ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่ำร่วมกับอะซิตามิโนเฟนหรือ NSAIA ตามความจำเป็น (“prn” ) พื้นฐาน
  • สำหรับอาการปวดเฉียบพลันที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ให้จำกัดปริมาณที่กำหนดไว้ที่ปริมาณที่จำเป็นสำหรับระยะเวลาที่คาดไว้ของความเจ็บปวดที่รุนแรงพอที่จะต้องใช้ยาแก้ปวดจากฝิ่น (โดยทั่วไปคือ ≤3 วันและ ไม่ค่อย >7 วัน) อย่ากำหนดปริมาณมากเพื่อใช้ในกรณีที่อาการปวดยังคงนานกว่าที่คาดไว้ ให้ประเมินผู้ป่วยอีกครั้งหากไม่หายจากอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง
  • สำหรับอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงหลังการผ่าตัด ให้ยาแก้ปวดฝิ่นโดยเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงอะเซตามิโนเฟน และ/หรือ NSAIA และเภสัชวิทยาอื่นๆ (เช่น ยากันชักบางชนิด ยาชาเฉพาะที่เฉพาะที่ เทคนิค) และการบำบัดโดยไม่ใช้ยาตามความเหมาะสม
  • การบริหารยาแก้ปวดฝิ่นแบบธรรมดาทางปาก โดยทั่วไปนิยมมากกว่าการบริหารทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่สามารถทนต่อการรักษาทางปากได้
  • จำเป็นต้องให้ยาตามกำหนดเวลา (ตลอด 24 ชั่วโมง) บ่อยครั้งในระหว่างช่วงหลังการผ่าตัดทันทีหรือหลังการผ่าตัดใหญ่ เมื่อจำเป็นต้องมีการบริหารหลอดเลือดซ้ำ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ IV PCA

    • การบริหารให้

    การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ

    สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

    ขวดที่บรรจุโอลิเซอริดีน 30 มก. มีไว้สำหรับการใช้ PCA เท่านั้น ถอนสารละลายโอลิเซอริดีนออกจากขวดโดยตรงลงในกระบอกฉีดยา PCA หรือถุง IV โดยไม่ทำให้เจือจาง

    อัตราการบริหาร

    PCA: แนะนำให้ปิดระยะเวลา 6 นาที

    ความแตกต่างในเวลาในการฉีดเข้าหลอดเลือดดำไม่ได้ทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลง ยกเว้นความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา

    ขนาด

    มีให้เป็นฟูมาเรตโอลิเซอริดีน; ปริมาณที่แสดงในรูปของโอลิเซอริดีน

    ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุดซึ่งสอดคล้องกับเป้าหมายการรักษาของผู้ป่วย

    กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของความเจ็บปวด การตอบสนอง การใช้ยาแก้ปวดก่อน และปัจจัยเสี่ยงของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด

    เมื่อใช้ควบคู่กับยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ ให้ใช้ปริมาณต่ำสุด ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    การเลือกขนาดยาและการไตเตรทที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษาและหลังจากเพิ่มขนาดยา ปรับขนาดยาให้เหมาะสม

    การสื่อสารบ่อยครั้งระหว่างผู้สั่งจ่ายยา สมาชิกคนอื่นๆ ในทีมดูแลสุขภาพ ผู้ป่วย และผู้ดูแลผู้ป่วยหรือครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลาที่ข้อกำหนดในการใช้ยาแก้ปวดเปลี่ยนแปลง รวมถึงระยะการไตเตรทขนาดยาเริ่มแรก

    ประเมินความเพียงพอของการควบคุมความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง และประเมินผลที่ไม่พึงประสงค์อีกครั้ง เช่นเดียวกับการพัฒนาของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด หรือการใช้ในทางที่ผิด

    หากระดับของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหลังจากรักษาขนาดยาให้คงที่ ให้พยายามระบุ แหล่งที่มาของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นก่อนเพิ่มขนาดยา

    เมื่อหยุดยาโอลิเซอริดีนในผู้ป่วยที่อาจต้องพึ่งยาฝิ่น ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงขณะเดียวกันก็ติดตามอาการของการถอนยาอย่างระมัดระวัง หากเกิดอาการถอนยา ให้เพิ่มขนาดยาไปที่ระดับก่อนหน้าและลดลงช้าลง (เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการลดขนาดยาและ/หรือลดจำนวนการเปลี่ยนแปลงขนาดยาที่เพิ่มขึ้นแต่ละครั้ง)

    ผู้ใหญ่

    อาการปวดเฉียบพลัน IV

    ขนาดยาเริ่มต้นที่แพทย์บริหารให้คือ 1.5 มก. สำหรับการบริหารอย่างต่อเนื่องผ่าน PCA ปริมาณตามความต้องการที่แนะนำคือ 0.35 มก. โดยมีระยะเวลาล็อค 6 นาที อาจพิจารณาขนาดยาตามความต้องการ 0.5 มก. สำหรับผู้ป่วยบางราย หากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง สามารถให้ยาเสริมในขนาด 0.75 มก. ทุกชั่วโมงตามความจำเป็น โดยเริ่มตั้งแต่ 1 ชั่วโมงหลังจากให้ยาเริ่มแรก

    ปรับขนาดยาจนถึงระดับที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างเพียงพอและลดผลข้างเคียง

    อย่าให้เกินปริมาณรายวันสะสมที่ 27 มก. หากผู้ป่วยยังคงต้องการยาแก้ปวด ให้ใช้ยาแก้ปวดแบบอื่น (เช่น การบำบัดหลายรูปแบบ) จนกระทั่งสามารถให้ยาโอลิเซอริดีนต่อได้ในวันรุ่งขึ้น ปริมาณรายวันสะสม > 27 มก. อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการยืดช่วง QT ออกไป (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ผลิตระบุว่าข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าขนาดยา Oliceridine เริ่มต้นขนาด 1 มก. มีค่าเท่ากับมอร์ฟีนซัลเฟตประมาณ 5 มก.; อย่างไรก็ตาม การประมาณความเท่าเทียมกันนี้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกันในการตอบสนองต่อยาที่เข้าฝิ่น

    การกำหนดขีดจำกัด

    ผู้ใหญ่

    อาการปวดเฉียบพลัน IV

    จำนวนสะสมสูงสุดรายวัน ปริมาณคือ 27 มก. (ดูการยืดช่วง QT ออกไปภายใต้ข้อควรระวัง)

    อย่าใช้ขนาดเดียว >3 มก.; ไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก

    ความปลอดภัยในการใช้งาน >48 ชั่วโมง ไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มแรก อาจต้องใช้ช่วงเวลาระหว่างขนาดยาที่นานขึ้น

    การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ใช้ความระมัดระวัง พิจารณาลดขนาดยาเริ่มแรก และให้ยาในขนาดต่อๆ ไปหลังจากตรวจสอบความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและสถานะทางคลินิกโดยรวมอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของไต

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    โดยทั่วไป ให้เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำสุดของช่วงขนาดยา ปรับขนาดยาอย่างช้าๆ (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)

    CYP2D6 สารเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดี

    สารเมตาบอลิเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ทราบหรือน่าสงสัย: อาจจำเป็นต้องให้ยาไม่บ่อยนัก ปริมาณที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา (ดูข้อพิจารณาทางเภสัชพันธุศาสตร์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • กดการหายใจอย่างมาก
  • โรคหอบหืดเฉียบพลันหรือรุนแรงในสภาวะที่ไม่ได้รับการตรวจสอบหรือไม่มีเลย ของอุปกรณ์ช่วยชีวิต
  • ทราบหรือสงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินอาหาร รวมถึงอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบ (เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง) โอลิเซอริดีน
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดยา การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด

    ความเสี่ยงของการติดยา การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด ซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตได้ การเสพติดอาจเกิดขึ้นได้ในขนาดที่แนะนำ หรือใช้ในทางที่ผิดหรือในทางที่ผิด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและสารกดประสาทอื่น ๆ พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ ศักยภาพในการใช้ยาในทางที่ผิดคล้ายคลึงกับผู้ปรุงฝิ่นที่มีศักยภาพอื่นๆ

    ประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละรายในการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิดก่อนที่จะสั่งจ่ายยา ติดตามผู้ป่วยทุกรายเพื่อพัฒนาพฤติกรรมหรือสภาวะเหล่านี้ ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด (การติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์หรือการใช้ในทางที่ผิด) หรือการเจ็บป่วยทางจิต (เช่น ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง) เพิ่มความเสี่ยง

    ศักยภาพในการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิดไม่ควรป้องกันการใช้ยาฝิ่นตามความเหมาะสม การจัดการความเจ็บปวด แต่จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับความเสี่ยงและการใช้อย่างเหมาะสม และการติดตามอย่างเข้มข้นสำหรับสัญญาณของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด

    กำหนดในปริมาณที่เหมาะสมน้อยที่สุดเท่านั้น

    อาการซึมเศร้าทางเดินหายใจ

    ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่ร้ายแรง คุกคามถึงชีวิต หรือถึงแก่ชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาฝิ่น แม้ว่าจะใช้ตามที่แนะนำก็ตาม สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา แต่ความเสี่ยงจะยิ่งใหญ่ที่สุดในระหว่างการเริ่มการรักษาและการเพิ่มขนาดยาภายหลัง ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษาและหลังจากเพิ่มขนาดยา

    การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์จากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่นอาจทำให้ผลของยาระงับประสาทรุนแรงขึ้น และในผู้ป่วยบางรายอาจนำไปสู่ เพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ดูความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะภายใต้ข้อควรระวัง)

    สารฝิ่นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง และภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางขึ้นอยู่กับขนาดยา พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นหากหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางเกิดขึ้น

    ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่เป็นโรค cachectic หรือร่างกายอ่อนแอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต ติดตามผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มการรักษา ในระหว่างการไตเตรทขนาดยา และระหว่างการรักษาร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ไม่เข้าฝิ่น

    แม้แต่ขนาดที่แนะนำของโอลิเซอริดีนก็อาจลดภาวะหายใจลำบากจนถึงขั้นหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือคอร์พัลโมเนล (cor pulmonale) ลดปริมาณการหายใจสำรองลงอย่างมาก ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะแคปเนียสูง (hypercapnia) หรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่มีอยู่ก่อนแล้ว ติดตามผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มการรักษา ในระหว่างการไตเตรทขนาดยา และระหว่างการรักษาร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ไม่มีสารฝิ่น (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การเลือกขนาดยาและการไตเตรทที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การประเมินขนาดยาที่สูงเกินไปเมื่อย้ายผู้ป่วยจากยาแก้ปวดฝิ่นชนิดอื่นอาจส่งผลให้ได้รับยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตเมื่อได้รับยาครั้งแรก

    หากเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ให้ปฏิบัติตามแนวทางปกติในการจัดการภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่น

    การใช้ร่วมกับยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนหรือยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

    การใช้ยาฝิ่นและยาเบนโซไดอะซีพีนหรือยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกัน (เช่น ยาคลายความวิตกกังวล ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาทั่วไป ยารักษาโรคจิต ยากลุ่มฝิ่น แอลกอฮอล์) อาจส่งผลให้มีอาการรุนแรง ระงับประสาท หายใจลำบาก โคม่า และเสียชีวิต สัดส่วนที่สำคัญของการใช้ยาเกินขนาดที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตเกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซไดอะซีพีนพร้อมกัน

    สงวนการใช้โอลิเซอริดีนและยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีตัวเลือกการรักษาอื่นไม่เพียงพอ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ

    ข้อควรระวังทั่วไปสำหรับตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่น

    อาจก่อให้เกิดผลคล้ายกับที่ผลิตโดยตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นอื่นๆ; ปฏิบัติตามข้อควรระวังตามปกติของการรักษาด้วยยาตัวเอกที่เข้าฝิ่น

    การยืดช่วง QT ออกไป

    การยืดช่วง QT ออกไปเล็กน้อยซึ่งได้รับการแก้ไขสำหรับอัตรา (QTc) ที่สังเกตได้ในการศึกษา 2 เรื่องในบุคคลที่มีสุขภาพดี การยืดตัวขึ้นอยู่กับขนาดยาที่สังเกตได้ในการศึกษาขนาดเดียว (3 และ 6 มก.) ในการศึกษาหลายขนาด (ขนาดสะสมสูงสุด 27 มก. ใน 24 ชั่วโมง) การยืดตัวสูงสุดที่สังเกตได้ที่ 9 ชั่วโมง; ผลต่อช่วง QTc ไม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อให้ยาซ้ำ และแม้จะให้ยาต่อไป ก็เริ่มลดลงหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ไม่ได้กำหนดกลไกและความสำคัญทางคลินิก

    พิจารณาสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้อย่างระมัดระวังในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการยืดช่วง QT (เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับยาที่ทราบกันว่ายืดช่วง QT ผู้ที่มีภาวะพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการยืดช่วง QT) .

    หลีกเลี่ยงปริมาณรายวันสะสม >27 มก. ปริมาณรายวันสะสม >27 มก. ไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ และอาจเพิ่มความเสี่ยงในการยืดช่วง QTc ออกไป (ดูขนาดยาภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ปฏิกิริยาระหว่าง CYP-mediated

    การใช้สารยับยั้ง CYP2D6 หรือ CYP3A4 ในระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ร่วมกัน หรือการหยุดตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 อาจเพิ่มความเข้มข้นของ oliceridine ในพลาสมา ซึ่งอาจทำให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นและยืดเยื้อยาวนานขึ้น ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด; ในทางกลับกัน การใช้สารกระตุ้น CYP3A4 ร่วมกัน หรือการหยุดยายับยั้ง CYP2D6 หรือ CYP3A4 ระดับปานกลางหรือแรง อาจลดความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมา ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาแก้ปวด และ/หรือการตกตะกอนของการถอนฝิ่น ต้องมีการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นระยะๆ (ดูปฏิกิริยา)

    ข้อควรพิจารณาทางเภสัชพันธุศาสตร์

    ตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6 อาจทำให้ความเข้มข้นของ oliceridine ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจรุนแรงขึ้น และยืดเยื้อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด (ดูการดูดซึม: ประชากรพิเศษ ใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    การยับยั้งทั้งวิถีทาง CYP2D6 และ CYP3A4 อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นมากขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับการยับยั้งวิถีทางเมแทบอลิซึมอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว ยาเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ได้รับตัวยับยั้ง CYP3A4 ในระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์อาจมีความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่า และอาจจำเป็นต้องให้ยาโอลิเซอริดีนในขนาดน้อยลง

    ติดตามสารตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6 อย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาที่บ่อยครั้งสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการยับยั้ง CYP2D6 ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ภายใต้การให้ยาและการบริหารและดูการยับยั้ง CYP3A4 และ CYP2D6 ในระดับปานกลางถึงมีศักยภาพภายใต้ปฏิกิริยาร่วมกัน)

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

    รายงานความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่ได้รับ agonists ฝิ่นหรือ agonists ฝิ่นบางส่วน อาการไม่เฉพาะเจาะจงและอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า อ่อนแรง เวียนศีรษะ และความดันเลือดต่ำ อาการเริ่มเปลี่ยนแปลงได้ แต่บ่อยครั้งหลังจากใช้ยา ≥1 เดือน

    หากสงสัยว่าต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมโดยทันที และหากได้รับการยืนยัน ให้จัดเตรียมยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยา (ทดแทน) ลดขนาดลงและยุติการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นหรือตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนเพื่อให้การทำงานของต่อมหมวกไตฟื้นตัวได้ หากสามารถหยุดยาตัวเอกยาเสพติดหรือตัวเอกบางส่วนได้ ให้ทำการประเมินติดตามผลการทำงานของต่อมหมวกไตเพื่อตรวจสอบว่าสามารถหยุดการบำบัดทดแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้หรือไม่ ในผู้ป่วยบางรายการเปลี่ยนมาใช้ยาฝิ่นชนิดอื่นอาการดีขึ้น

    ภาวะความดันโลหิตต่ำ

    อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะความดันเลือดต่ำจากการผ่าตัดและอาการหมดสติในผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่ความสามารถในการรักษาความดันโลหิตลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลง หรือการใช้ยากดระบบประสาทส่วนกลางบางชนิดร่วมกัน (เช่น ฟีโนไทอาซีน ยาชาทั่วไป) ติดตามความดันโลหิตหลังจากเริ่มการรักษาและปริมาณที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    การขยายหลอดเลือดที่ผลิตโดยยาอาจช่วยลดการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตในคนไข้ที่มีอาการช็อกจากการไหลเวียนโลหิต หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว

    ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

    มีโอกาสเพิ่มการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ในผู้ป่วยที่ไวต่อผลกระทบเหล่านี้เป็นพิเศษ (เช่น ผู้ที่มีหลักฐานว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือเนื้องอกในสมอง) ให้ติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อหายาระงับประสาทและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มการรักษา

    ยาเสพติดอาจปิดบังหลักสูตรทางคลินิกใน ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติหรือโคม่า

    สภาวะทางเดินอาหาร

    อาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และเพิ่มความเข้มข้นของอะไมเลสในซีรั่ม; ติดตามผู้ป่วยโรคทางเดินน้ำดี รวมถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เพื่อดูอาการที่แย่ลง

    มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินอาหาร รวมถึงอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น

    อาการชัก

    อาจทำให้อาการชักที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้น ติดตามการควบคุมอาการชักที่แย่ลง

    อาจเพิ่มความเสี่ยงของการชักในสภาพแวดล้อมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก

    การพึ่งพาอาศัยกันและความอดทน

    การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพและความอดทนสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาฝิ่นเป็นเวลานาน การหยุดยาอย่างกะทันหันหรือการลดขนาดยาลงอย่างมากอาจส่งผลให้เกิดอาการถอนยา (เช่น กระสับกระส่าย น้ำตาไหล น้ำมูกไหล หาว เหงื่อออก หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ม่านตา หงุดหงิด วิตกกังวล ปวดหลัง ปวดข้อ อ่อนแรง ปวดท้อง นอนไม่หลับ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร , อาเจียน, ท้องร่วง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อัตราการหายใจ หรืออัตราการเต้นของหัวใจ) อาการต่างๆ อาจหลีกเลี่ยงได้โดยการลดขนาดยาลงเมื่อเลิกใช้ยา

    หลีกเลี่ยงการใช้ยาตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนที่เข้าฝิ่นร่วมกัน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ต้องพึ่งยาฝิ่นจะต้องพึ่งพาทางร่างกายด้วยและอาจแสดงอาการหายใจลำบากและอาการของการถอนยาฝิ่น (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    อาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

    ประสิทธิภาพของกิจกรรมที่ต้องใช้ความตื่นตัวทางจิตและ/หรือการประสานงานทางกายภาพ (เช่น การขับรถ การใช้เครื่องจักร) อาจลดลง

    การใช้งานพร้อมกันกับอุปกรณ์อื่น ยากดประสาทส่วนกลางอาจส่งผลให้เกิดอาการระงับประสาทอย่างรุนแรง หายใจลำบาก โคม่า หรือเสียชีวิต (ดูการใช้ร่วมกันกับ Benzodiazepines หรือยาลดความรู้สึก CNS อื่น ๆ ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย

    แม้ว่า PCA อาจอนุญาตให้ผู้ป่วยปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ แต่การให้ยาดังกล่าวส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และ ช่วงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

    แนะนำให้แพทย์และสมาชิกในครอบครัวติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดฝิ่นผ่านทาง PCA โดยจำเป็นต้องติดตามอย่างเหมาะสมสำหรับยาระงับประสาทที่มากเกินไป อาการซึมเศร้าทางเดินหายใจ และผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

    ภาวะต่อมใต้สมองต่ำ

    ภาวะ Hypogonadism หรือการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับยา agonist ที่เป็นฝิ่นในระยะยาวหรือการบำบัดด้วย agonist บางส่วนที่ฝิ่น; ไม่ได้กำหนดสาเหตุ อาการอาจรวมถึงความใคร่ลดลง ความอ่อนแอ สมรรถภาพทางเพศ ภาวะขาดประจำเดือน หรือภาวะมีบุตรยาก ไม่ทราบว่าผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์สามารถย้อนกลับได้หรือไม่ ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีอาการภาวะ hypogonadism

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง oliceridine ช่วยเพิ่มความยาวของรอบการเป็นสัดและลดจำนวนการฝังตัวและตัวอ่อนที่มีชีวิตในหนูเพศเมีย; ไม่ได้เปลี่ยนแปลงภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชาย

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    การวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาการป้องกันการเกิดความบกพร่องแต่กำเนิดแห่งชาติ (การศึกษาตามประชากรจำนวนมาก เป็นกรณีศึกษาแบบควบคุม) ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาฝิ่นในสตรีตั้งครรภ์ในระหว่างการสร้างอวัยวะมีความสัมพันธ์กับค่าสัมบูรณ์ที่ต่ำ ความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการแต่กำเนิด รวมถึงความบกพร่องของหัวใจ กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง และโรคกระเพาะ ผู้ผลิตระบุว่าไม่มีข้อมูลสำหรับการกำหนดความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองด้วยโอลิเซอริดีน

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง โอลิเซอริดีนลดขนาดครอกที่มีชีวิตตั้งแต่แรกเกิด และเพิ่มการตายของลูกสุนัขหลังคลอดในหนูที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก ไม่พบผลกระทบต่อการพัฒนาของตัวอ่อน

    การใช้ยาฝิ่นในสตรีมีครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ไม่แนะนำให้ใช้โอลิเซอริดีนทันทีก่อนหรือระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร ติดตามทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับผู้เข้าฝิ่นในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นมากเกินไป คู่อริที่เข้าฝิ่นควรพร้อมสำหรับการกลับอาการซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่น

    การใช้ยาฝิ่นของมารดาเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดอาการถอนฝิ่นในทารกแรกเกิด; ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ กลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และต้องได้รับการจัดการตามระเบียบการที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด ซินโดรมจะแสดงอาการหงุดหงิด สมาธิสั้น และรูปแบบการนอนหลับที่ผิดปกติ ร้องไห้เสียงสูง ตัวสั่น อาเจียน ท้องเสีย และน้ำหนักขึ้นไม่ได้ การเริ่มมีอาการ ระยะเวลา และความรุนแรงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาฝิ่นที่ใช้ ระยะเวลาการใช้ยา ระยะเวลาและปริมาณการใช้ยาครั้งสุดท้ายของมารดา และอัตราการกำจัดยาโดยทารกแรกเกิด ติดตามทารกแรกเกิดในการถอนยาเสพติดและให้การจัดการที่เหมาะสมตามความจำเป็น

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าโอลิเซอริดีนกระจายเข้าสู่นมหรือไม่ ส่งผลต่อทารกที่ได้รับนมแม่ หรือส่งผลต่อการผลิตน้ำนม

    พิจารณาพัฒนาการและสุขภาพ ประโยชน์ของการให้นมบุตรควบคู่ไปกับความต้องการทางคลินิกของมารดาในการได้รับโอลิเซอริดีน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่ได้รับนมแม่จากยาหรือสภาวะของมารดาที่อยู่ภายใต้การดูแล

    ตรวจสอบทารกที่สัมผัสโอลิเซอริดีนผ่านทางน้ำนมแม่เพื่อให้ยาระงับประสาทมากเกินไป และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาการของการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้ในทารกที่ติดยาเสพติดเมื่อหยุดการให้ยาฝิ่นของมารดาหรือหยุดให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยเด็กไม่ได้ถูกสร้างขึ้น

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    การศึกษาทางคลินิกที่มีการควบคุมไม่ได้รวมผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในจำนวนที่เพียงพอในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นความเสี่ยงหลัก ติดตามระบบประสาทส่วนกลางและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิด

    ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความไวต่อผลกระทบของยามากกว่า พิจารณาความถี่ที่มากขึ้นของการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจที่ลดลง และการเกิดโรคร่วมหรือการรักษาด้วยยาอื่นๆ ในผู้สูงอายุที่มากขึ้น

    การเลือกขนาดยาควรระมัดระวัง (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของตับ

    พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์บางอย่างอาจมีการเปลี่ยนแปลง (ดูการกำจัด: ประชากรพิเศษ ภายใต้เภสัชจลนศาสตร์) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง

    การด้อยค่าของไต

    โรคไตวายระยะสุดท้ายไม่เปลี่ยนแปลงการกวาดล้างอย่างมีนัยสำคัญ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ท้องผูก อาการคัน ขาดออกซิเจน การทดลองสำคัญไม่อนุญาตให้มีการเปรียบเทียบความถี่ของผลข้างเคียงหลังจากได้รับยา oliceridine และ morphine sulfate ในขนาดที่เท่ากัน (ดูการดำเนินการ)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Oliceridine Fumarate

    ถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A4 และ CYP2D6 โดยมีส่วนช่วยเล็กน้อยจาก CYP2C9 และ CYP2C19 ไม่ยับยั้งเอนไซม์ CYP ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก

    ไม่ยับยั้งตัวขนส่งที่สำคัญ รวมถึงโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) และ P-ไกลโคโปรตีน (P-gp) ในหลอดทดลอง ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก

    สารยับยั้ง CYP2D6 ปานกลางถึงมีศักยภาพ

    การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจเพิ่มหรือยืดเยื้อผลของยาเสพติด (เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) ขาดการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยา แต่ผลที่ได้อาจคล้ายคลึงกับฟีโนไทป์ของเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 (เช่น การกวาดล้างพลาสมาลดลงประมาณ 50% และ AUC เพิ่มขึ้นสองเท่า) หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยา

    หากหยุดยายับยั้ง CYP2D6 ระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพยาแก้ปวดลดลงและ/หรือการถอนฝิ่น ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มปริมาณโอลิเซอริดีนจนกว่าผลของยาจะคงที่

    ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP2D6 ระดับปานกลางถึงมีฤทธิ์รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง บูโพรพิออน ฟลูออกซีทีน พารอกซีทีน และควินิดีน

    สารยับยั้ง CYP3A4 ปานกลางถึงมีศักยภาพ

    การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจเพิ่มหรือยืดเยื้อผลของยาเสพติด (เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยา

    หากหยุดยายับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพยาแก้ปวดลดลงและ/หรือการถอนฝิ่น ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มขนาดยาโอลิเซอริดีนจนกว่าผลกระทบของยาจะคงที่

    ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลางถึงมีฤทธิ์รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ (เช่น อีริโธรมัยซิน) ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (เช่น ไอทราโคนาโซล คีโตโคนาโซล) สารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV (เช่น ริโทนาเวียร์) และ SSRIs

    การยับยั้ง CYP3A4 และ CYP2D6 ในระดับปานกลางถึงที่มีศักยภาพรวมกัน

    ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอาจเกินกว่าที่เกิดจากการยับยั้งอย่างใดอย่างหนึ่ง เส้นทางการเผาผลาญเพียงอย่างเดียว (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    หากใช้โอลิเซอริดีนร่วมกับตัวยับยั้ง CYP2D6 และตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์แรง ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและ การตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการจ่ายยา

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4

    การใช้ร่วมกันสามารถลดความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจลดประสิทธิภาพยาแก้ปวดและ/หรือเร่งการถอนฝิ่น หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาปรับขนาดยาโอลิเซอริดีนจนกว่าผลของยาจะคงที่

    หากหยุดยาชักนำ CYP3A4 ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรักษาหรือผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหรือยาวนานขึ้น ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยาโอลิเซอริดีน

    ตัวอย่างของสารกระตุ้น CYP3A4 รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง Carbamazepine, phenytoin และ rifampin

    ยาเซโรโทเนอร์จิก

    ความเสี่ยงของ serotonin syndrome เมื่อใช้ยาฝิ่นร่วมกับสาร serotonergic อื่น ๆ ตัวอย่าง ได้แก่ serotonin type 1 (5-HT1) receptor agonists (“triptans”), SSRIs, SNRIs, tricyclic antidepressants, antiemetics ที่เป็น 5-HT3 receptor antagonists, Buspirone, cyclobenzaprine, Dextromethorphan, ลิเธียม, St. John's wort (Hypericum perforatum) ทริปโตเฟน สารโมดูเลเตอร์เซโรโทนินอื่นๆ (เช่น มิร์ตาซาพีน เนฟาโซโดน ทราโซโดน วิลาโซโดน) และสารยับยั้ง MAO (ยาที่ใช้รักษาโรคทางจิตเวชและอื่นๆ (เช่น ไลน์โซลิด เมทิลีนบลู เซลิกิลีน))

    กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นได้ในขนาดปกติ โดยทั่วไปอาการจะเริ่มเกิดขึ้นภายในหลายชั่วโมงถึงสองสามวันหลังจากใช้ยาร่วมกัน แต่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเพิ่มขนาดยา (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)

    หากต้องใช้ร่วมกัน ให้ติดตามกลุ่มอาการของเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มการรักษาและปริมาณยาที่เพิ่มขึ้น

    หากสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการของเซโรโทนิน ให้หยุดยาโอลิเซอริดีน ยาฝิ่นอื่นๆ และ/หรือสารซีโรโทเนอร์จิกใดๆ ที่ให้พร้อมกัน

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    สารต้านโคลิเนอร์จิค

    อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเก็บปัสสาวะและ/หรือท้องผูกอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น

    ตรวจดูการเก็บปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลง

    เบนโซไดอะซีพีน

    เสี่ยงต่ออาการระงับประสาทอย่างรุนแรง หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ โคม่า หรือเสียชีวิต

    หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ใช้ควบคู่กันเฉพาะในกรณีที่มีการรักษาทางเลือกอื่น ตัวเลือกไม่เพียงพอ ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

    ในผู้ป่วยที่ได้รับโอลิเซอริดีน ให้เริ่มใช้ยาเบนโซไดอะซีพีน หากจำเป็นสำหรับการบ่งชี้ใดๆ นอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยฝิ่นและไทเทรตตาม การตอบสนองทางคลินิก

    ในผู้ป่วยที่ได้รับเบนโซไดอะซีพีน ให้เริ่มโอลิเซอริดีน หากจำเป็น ในปริมาณที่ลดลงและไทเทรตตามการตอบสนองทางคลินิก

    ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท

    พิจารณาสั่งยานาล็อกโซนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาฝิ่นและเบนโซไดอะซีพีนร่วมกัน

    ยากดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์ ยาฝิ่นอื่นๆ ยาคลายความวิตกกังวล ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาทั่วไป ยารักษาโรคจิต)

    ภาวะซึมเศร้าแบบเติมสารเติมแต่งในระบบประสาทส่วนกลาง; เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการระงับประสาทอย่างลึกซึ้ง ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ความดันเลือดต่ำ โคม่า หรือการเสียชีวิต

    ใช้ควบคู่กันไปเฉพาะในกรณีที่ทางเลือกการรักษาอื่นไม่เพียงพอ ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

    ในผู้ป่วยที่ได้รับโอลิเซอริดีน ให้เริ่มใช้ยากดระบบประสาทส่วนกลาง หากจำเป็นสำหรับการบ่งชี้ใดๆ นอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยฝิ่นและไทเทรต เกี่ยวกับการตอบสนองทางคลินิก

    ในผู้ป่วยที่ได้รับยากดประสาทส่วนกลาง ให้เริ่มใช้ยาโอลิเซอริดีน หากจำเป็น ในปริมาณที่ลดลงและไตเตรทตามการตอบสนองทางคลินิก

    ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท

    พิจารณาสั่งยานาล็อกโซนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาฝิ่นและยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกัน

    ยาขับปัสสาวะ

    ยาฝิ่นอาจลดประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะโดยการกระตุ้นการปล่อยวาโซเพรสซิน

    ติดตามผลของยาขับปัสสาวะและ/หรือความดันโลหิตที่ลดลง; เพิ่มปริมาณยาขับปัสสาวะตามต้องการ

    Itraconazole

    ใน CYP2D6 metabolizers ที่ไม่ดี itraconazole (ตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ) เพิ่ม AUC ของ oliceridine ประมาณ 80% เมื่อเทียบกับการให้ oliceridine เพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของโอลิเซอริดีนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

    ในสารเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ได้รับโอลิเซอริดีนและอิทราโคนาโซล การกวาดล้างของโอลิเซอริดีนลดลงเหลือประมาณ 30% ของที่พบในบุคคลที่ไม่ใช่ตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6

    หากทำการรักษาร่วมกัน จำเป็นต้องมี ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการใช้ยา

    หากหยุดยา itraconazole ให้ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มขนาดยา oliceridine จนกว่าผลของยาจะคงที่

    สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

    เป็นไปได้ ผลการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นส่งผลให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น

    ตรวจสอบภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ; ลดปริมาณของสารหนึ่งหรือทั้งสองอย่างตามความจำเป็น

    ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นบางส่วน (บิวตอร์ฟานอล, บูพรีนอร์ฟีน, นัลบูฟีน, เพนตาโซซีน)

    ผลยาแก้ปวดลดลงและ/หรืออาการถอนยาที่เป็นไปได้ลดลง

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม