Oliceridine Fumarate
ชื่อแบรนด์: Olinvyk
ชั้นยา:
ตัวแทน Antineoplastic
การใช้งานของ Oliceridine Fumarate
อาการปวดเฉียบพลัน
บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงพอที่จะต้องใช้ยาแก้ปวดฝิ่นทางหลอดเลือดดำ; เนื่องจากความเสี่ยงของการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิดแม้ในปริมาณที่แนะนำ ควรสงวนไว้สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่ทางเลือกการรักษาอื่น ๆ (เช่น ยาแก้ปวดที่ไม่มีฝิ่น ยาผสมคงที่ที่มีส่วนผสมของฝิ่น) ยังไม่มีหรือไม่คาดว่าจะ เพียงพอหรือสามารถทนได้
การศึกษาประสิทธิภาพที่สำคัญได้ประเมินโอลิเซอริดีนที่ใช้เป็นยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA) สำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัดเป็นระยะเวลา ≤48 ชั่วโมง
ในการรักษาตามอาการของอาการปวดเฉียบพลัน ให้สำรองยาแก้ปวดฝิ่นไว้สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บสาหัส สภาพทางการแพทย์ที่รุนแรง หรือขั้นตอนการผ่าตัด หรือเมื่อคาดว่าทางเลือกอื่นที่ไม่ใช่ฝิ่นสำหรับการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายคาดว่าจะไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม . ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการใช้ยาฝิ่นในระยะยาวมักเริ่มต้นด้วยการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน เพิ่มประสิทธิภาพการใช้การรักษาที่เหมาะสมอื่นๆ ร่วมกัน (ดูการจัดการการรักษาด้วยฝิ่นสำหรับอาการปวดเฉียบพลันภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)
เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
วิธีใช้ Oliceridine Fumarate
ทั่วไป
การจัดการการบำบัดด้วยฝิ่นสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน
การบริหารให้
การบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ
สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
ขวดที่บรรจุโอลิเซอริดีน 30 มก. มีไว้สำหรับการใช้ PCA เท่านั้น ถอนสารละลายโอลิเซอริดีนออกจากขวดโดยตรงลงในกระบอกฉีดยา PCA หรือถุง IV โดยไม่ทำให้เจือจาง
อัตราการบริหารPCA: แนะนำให้ปิดระยะเวลา 6 นาที
ความแตกต่างในเวลาในการฉีดเข้าหลอดเลือดดำไม่ได้ทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลง ยกเว้นความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา
ขนาด
มีให้เป็นฟูมาเรตโอลิเซอริดีน; ปริมาณที่แสดงในรูปของโอลิเซอริดีน
ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุดซึ่งสอดคล้องกับเป้าหมายการรักษาของผู้ป่วย
กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของความเจ็บปวด การตอบสนอง การใช้ยาแก้ปวดก่อน และปัจจัยเสี่ยงของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด
เมื่อใช้ควบคู่กับยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ ให้ใช้ปริมาณต่ำสุด ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
การเลือกขนาดยาและการไตเตรทที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษาและหลังจากเพิ่มขนาดยา ปรับขนาดยาให้เหมาะสม
การสื่อสารบ่อยครั้งระหว่างผู้สั่งจ่ายยา สมาชิกคนอื่นๆ ในทีมดูแลสุขภาพ ผู้ป่วย และผู้ดูแลผู้ป่วยหรือครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลาที่ข้อกำหนดในการใช้ยาแก้ปวดเปลี่ยนแปลง รวมถึงระยะการไตเตรทขนาดยาเริ่มแรก
ประเมินความเพียงพอของการควบคุมความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง และประเมินผลที่ไม่พึงประสงค์อีกครั้ง เช่นเดียวกับการพัฒนาของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด หรือการใช้ในทางที่ผิด
หากระดับของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหลังจากรักษาขนาดยาให้คงที่ ให้พยายามระบุ แหล่งที่มาของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นก่อนเพิ่มขนาดยา
เมื่อหยุดยาโอลิเซอริดีนในผู้ป่วยที่อาจต้องพึ่งยาฝิ่น ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงขณะเดียวกันก็ติดตามอาการของการถอนยาอย่างระมัดระวัง หากเกิดอาการถอนยา ให้เพิ่มขนาดยาไปที่ระดับก่อนหน้าและลดลงช้าลง (เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการลดขนาดยาและ/หรือลดจำนวนการเปลี่ยนแปลงขนาดยาที่เพิ่มขึ้นแต่ละครั้ง)
ผู้ใหญ่
อาการปวดเฉียบพลัน IVขนาดยาเริ่มต้นที่แพทย์บริหารให้คือ 1.5 มก. สำหรับการบริหารอย่างต่อเนื่องผ่าน PCA ปริมาณตามความต้องการที่แนะนำคือ 0.35 มก. โดยมีระยะเวลาล็อค 6 นาที อาจพิจารณาขนาดยาตามความต้องการ 0.5 มก. สำหรับผู้ป่วยบางราย หากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง สามารถให้ยาเสริมในขนาด 0.75 มก. ทุกชั่วโมงตามความจำเป็น โดยเริ่มตั้งแต่ 1 ชั่วโมงหลังจากให้ยาเริ่มแรก
ปรับขนาดยาจนถึงระดับที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างเพียงพอและลดผลข้างเคียง
อย่าให้เกินปริมาณรายวันสะสมที่ 27 มก. หากผู้ป่วยยังคงต้องการยาแก้ปวด ให้ใช้ยาแก้ปวดแบบอื่น (เช่น การบำบัดหลายรูปแบบ) จนกระทั่งสามารถให้ยาโอลิเซอริดีนต่อได้ในวันรุ่งขึ้น ปริมาณรายวันสะสม > 27 มก. อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการยืดช่วง QT ออกไป (ดูการยืดระยะเวลา QT ภายใต้ข้อควรระวัง)
ผู้ผลิตระบุว่าข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าขนาดยา Oliceridine เริ่มต้นขนาด 1 มก. มีค่าเท่ากับมอร์ฟีนซัลเฟตประมาณ 5 มก.; อย่างไรก็ตาม การประมาณความเท่าเทียมกันนี้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกันในการตอบสนองต่อยาที่เข้าฝิ่น
การกำหนดขีดจำกัด
ผู้ใหญ่
อาการปวดเฉียบพลัน IVจำนวนสะสมสูงสุดรายวัน ปริมาณคือ 27 มก. (ดูการยืดช่วง QT ออกไปภายใต้ข้อควรระวัง)
อย่าใช้ขนาดเดียว >3 มก.; ไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก
ความปลอดภัยในการใช้งาน >48 ชั่วโมง ไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก
ประชากรพิเศษ
การด้อยค่าของตับ
ความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มแรก อาจต้องใช้ช่วงเวลาระหว่างขนาดยาที่นานขึ้น
การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ใช้ความระมัดระวัง พิจารณาลดขนาดยาเริ่มแรก และให้ยาในขนาดต่อๆ ไปหลังจากตรวจสอบความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและสถานะทางคลินิกโดยรวมอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้ข้อควรระวัง)
การด้อยค่าของไต
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย
ผู้ป่วยสูงอายุ
โดยทั่วไป ให้เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำสุดของช่วงขนาดยา ปรับขนาดยาอย่างช้าๆ (ดูการใช้ผู้สูงอายุภายใต้ข้อควรระวัง)
CYP2D6 สารเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดี
สารเมตาบอลิเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ทราบหรือน่าสงสัย: อาจจำเป็นต้องให้ยาไม่บ่อยนัก ปริมาณที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา (ดูข้อพิจารณาทางเภสัชพันธุศาสตร์ภายใต้ข้อควรระวัง)
คำเตือน
ข้อห้าม
คำเตือน/ข้อควรระวังคำเตือน
การติดยา การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด
ความเสี่ยงของการติดยา การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด ซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตได้ การเสพติดอาจเกิดขึ้นได้ในขนาดที่แนะนำ หรือใช้ในทางที่ผิดหรือในทางที่ผิด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและสารกดประสาทอื่น ๆ พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ ศักยภาพในการใช้ยาในทางที่ผิดคล้ายคลึงกับผู้ปรุงฝิ่นที่มีศักยภาพอื่นๆ
ประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละรายในการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิดก่อนที่จะสั่งจ่ายยา ติดตามผู้ป่วยทุกรายเพื่อพัฒนาพฤติกรรมหรือสภาวะเหล่านี้ ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด (การติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์หรือการใช้ในทางที่ผิด) หรือการเจ็บป่วยทางจิต (เช่น ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง) เพิ่มความเสี่ยง
ศักยภาพในการติดยาเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิดไม่ควรป้องกันการใช้ยาฝิ่นตามความเหมาะสม การจัดการความเจ็บปวด แต่จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับความเสี่ยงและการใช้อย่างเหมาะสม และการติดตามอย่างเข้มข้นสำหรับสัญญาณของการเสพติด การใช้ในทางที่ผิด และการใช้ในทางที่ผิด
กำหนดในปริมาณที่เหมาะสมน้อยที่สุดเท่านั้น
อาการซึมเศร้าทางเดินหายใจภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่ร้ายแรง คุกคามถึงชีวิต หรือถึงแก่ชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาฝิ่น แม้ว่าจะใช้ตามที่แนะนำก็ตาม สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา แต่ความเสี่ยงจะยิ่งใหญ่ที่สุดในระหว่างการเริ่มการรักษาและการเพิ่มขนาดยาภายหลัง ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษาและหลังจากเพิ่มขนาดยา
การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์จากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่นอาจทำให้ผลของยาระงับประสาทรุนแรงขึ้น และในผู้ป่วยบางรายอาจนำไปสู่ เพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ดูความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะภายใต้ข้อควรระวัง)
สารฝิ่นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง และภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางขึ้นอยู่กับขนาดยา พิจารณาลดขนาดยาฝิ่นหากหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางเกิดขึ้น
ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่เป็นโรค cachectic หรือร่างกายอ่อนแอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต ติดตามผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มการรักษา ในระหว่างการไตเตรทขนาดยา และระหว่างการรักษาร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ไม่เข้าฝิ่น
แม้แต่ขนาดที่แนะนำของโอลิเซอริดีนก็อาจลดภาวะหายใจลำบากจนถึงขั้นหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือคอร์พัลโมเนล (cor pulmonale) ลดปริมาณการหายใจสำรองลงอย่างมาก ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะแคปเนียสูง (hypercapnia) หรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่มีอยู่ก่อนแล้ว ติดตามผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มการรักษา ในระหว่างการไตเตรทขนาดยา และระหว่างการรักษาร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ไม่มีสารฝิ่น (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)
การเลือกขนาดยาและการไตเตรทที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การประเมินขนาดยาที่สูงเกินไปเมื่อย้ายผู้ป่วยจากยาแก้ปวดฝิ่นชนิดอื่นอาจส่งผลให้ได้รับยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตเมื่อได้รับยาครั้งแรก
หากเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ให้ปฏิบัติตามแนวทางปกติในการจัดการภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่น
การใช้ร่วมกับยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนหรือยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆการใช้ยาฝิ่นและยาเบนโซไดอะซีพีนหรือยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกัน (เช่น ยาคลายความวิตกกังวล ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาทั่วไป ยารักษาโรคจิต ยากลุ่มฝิ่น แอลกอฮอล์) อาจส่งผลให้มีอาการรุนแรง ระงับประสาท หายใจลำบาก โคม่า และเสียชีวิต สัดส่วนที่สำคัญของการใช้ยาเกินขนาดที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตเกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซไดอะซีพีนพร้อมกัน
สงวนการใช้โอลิเซอริดีนและยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีตัวเลือกการรักษาอื่นไม่เพียงพอ (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ
ข้อควรระวังทั่วไปสำหรับตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นอาจก่อให้เกิดผลคล้ายกับที่ผลิตโดยตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นอื่นๆ; ปฏิบัติตามข้อควรระวังตามปกติของการรักษาด้วยยาตัวเอกที่เข้าฝิ่น
การยืดช่วง QT ออกไปการยืดช่วง QT ออกไปเล็กน้อยซึ่งได้รับการแก้ไขสำหรับอัตรา (QTc) ที่สังเกตได้ในการศึกษา 2 เรื่องในบุคคลที่มีสุขภาพดี การยืดตัวขึ้นอยู่กับขนาดยาที่สังเกตได้ในการศึกษาขนาดเดียว (3 และ 6 มก.) ในการศึกษาหลายขนาด (ขนาดสะสมสูงสุด 27 มก. ใน 24 ชั่วโมง) การยืดตัวสูงสุดที่สังเกตได้ที่ 9 ชั่วโมง; ผลต่อช่วง QTc ไม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อให้ยาซ้ำ และแม้จะให้ยาต่อไป ก็เริ่มลดลงหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ไม่ได้กำหนดกลไกและความสำคัญทางคลินิก
พิจารณาสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้อย่างระมัดระวังในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการยืดช่วง QT (เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับยาที่ทราบกันว่ายืดช่วง QT ผู้ที่มีภาวะพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการยืดช่วง QT) .
หลีกเลี่ยงปริมาณรายวันสะสม >27 มก. ปริมาณรายวันสะสม >27 มก. ไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ และอาจเพิ่มความเสี่ยงในการยืดช่วง QTc ออกไป (ดูขนาดยาภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
ปฏิกิริยาระหว่าง CYP-mediatedการใช้สารยับยั้ง CYP2D6 หรือ CYP3A4 ในระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ร่วมกัน หรือการหยุดตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 อาจเพิ่มความเข้มข้นของ oliceridine ในพลาสมา ซึ่งอาจทำให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นและยืดเยื้อยาวนานขึ้น ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด; ในทางกลับกัน การใช้สารกระตุ้น CYP3A4 ร่วมกัน หรือการหยุดยายับยั้ง CYP2D6 หรือ CYP3A4 ระดับปานกลางหรือแรง อาจลดความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมา ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาแก้ปวด และ/หรือการตกตะกอนของการถอนฝิ่น ต้องมีการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นระยะๆ (ดูปฏิกิริยา)
ข้อควรพิจารณาทางเภสัชพันธุศาสตร์ตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6 อาจทำให้ความเข้มข้นของ oliceridine ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจรุนแรงขึ้น และยืดเยื้อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด (ดูการดูดซึม: ประชากรพิเศษ ใต้เภสัชจลนศาสตร์)
การยับยั้งทั้งวิถีทาง CYP2D6 และ CYP3A4 อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นมากขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับการยับยั้งวิถีทางเมแทบอลิซึมอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว ยาเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ได้รับตัวยับยั้ง CYP3A4 ในระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์อาจมีความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่า และอาจจำเป็นต้องให้ยาโอลิเซอริดีนในขนาดน้อยลง
ติดตามสารตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6 อย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาที่บ่อยครั้งสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการยับยั้ง CYP2D6 ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ภายใต้การให้ยาและการบริหารและดูการยับยั้ง CYP3A4 และ CYP2D6 ในระดับปานกลางถึงมีศักยภาพภายใต้ปฏิกิริยาร่วมกัน)
ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอรายงานความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่ได้รับ agonists ฝิ่นหรือ agonists ฝิ่นบางส่วน อาการไม่เฉพาะเจาะจงและอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า อ่อนแรง เวียนศีรษะ และความดันเลือดต่ำ อาการเริ่มเปลี่ยนแปลงได้ แต่บ่อยครั้งหลังจากใช้ยา ≥1 เดือน
หากสงสัยว่าต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมโดยทันที และหากได้รับการยืนยัน ให้จัดเตรียมยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยา (ทดแทน) ลดขนาดลงและยุติการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นหรือตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนเพื่อให้การทำงานของต่อมหมวกไตฟื้นตัวได้ หากสามารถหยุดยาตัวเอกยาเสพติดหรือตัวเอกบางส่วนได้ ให้ทำการประเมินติดตามผลการทำงานของต่อมหมวกไตเพื่อตรวจสอบว่าสามารถหยุดการบำบัดทดแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้หรือไม่ ในผู้ป่วยบางรายการเปลี่ยนมาใช้ยาฝิ่นชนิดอื่นอาการดีขึ้น
ภาวะความดันโลหิตต่ำอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะความดันเลือดต่ำจากการผ่าตัดและอาการหมดสติในผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่ความสามารถในการรักษาความดันโลหิตลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลง หรือการใช้ยากดระบบประสาทส่วนกลางบางชนิดร่วมกัน (เช่น ฟีโนไทอาซีน ยาชาทั่วไป) ติดตามความดันโลหิตหลังจากเริ่มการรักษาและปริมาณที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
การขยายหลอดเลือดที่ผลิตโดยยาอาจช่วยลดการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตในคนไข้ที่มีอาการช็อกจากการไหลเวียนโลหิต หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะมีโอกาสเพิ่มการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ในผู้ป่วยที่ไวต่อผลกระทบเหล่านี้เป็นพิเศษ (เช่น ผู้ที่มีหลักฐานว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือเนื้องอกในสมอง) ให้ติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อหายาระงับประสาทและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มการรักษา
ยาเสพติดอาจปิดบังหลักสูตรทางคลินิกใน ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติหรือโคม่า
สภาวะทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และเพิ่มความเข้มข้นของอะไมเลสในซีรั่ม; ติดตามผู้ป่วยโรคทางเดินน้ำดี รวมถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เพื่อดูอาการที่แย่ลง
มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินอาหาร รวมถึงอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการชักอาจทำให้อาการชักที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้น ติดตามการควบคุมอาการชักที่แย่ลง
อาจเพิ่มความเสี่ยงของการชักในสภาพแวดล้อมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก
การพึ่งพาอาศัยกันและความอดทนการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพและความอดทนสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาฝิ่นเป็นเวลานาน การหยุดยาอย่างกะทันหันหรือการลดขนาดยาลงอย่างมากอาจส่งผลให้เกิดอาการถอนยา (เช่น กระสับกระส่าย น้ำตาไหล น้ำมูกไหล หาว เหงื่อออก หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ม่านตา หงุดหงิด วิตกกังวล ปวดหลัง ปวดข้อ อ่อนแรง ปวดท้อง นอนไม่หลับ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร , อาเจียน, ท้องร่วง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อัตราการหายใจ หรืออัตราการเต้นของหัวใจ) อาการต่างๆ อาจหลีกเลี่ยงได้โดยการลดขนาดยาลงเมื่อเลิกใช้ยา
หลีกเลี่ยงการใช้ยาตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนที่เข้าฝิ่นร่วมกัน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
ทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ต้องพึ่งยาฝิ่นจะต้องพึ่งพาทางร่างกายด้วยและอาจแสดงอาการหายใจลำบากและอาการของการถอนยาฝิ่น (ดูการตั้งครรภ์ภายใต้ข้อควรระวัง)
อาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางประสิทธิภาพของกิจกรรมที่ต้องใช้ความตื่นตัวทางจิตและ/หรือการประสานงานทางกายภาพ (เช่น การขับรถ การใช้เครื่องจักร) อาจลดลง
การใช้งานพร้อมกันกับอุปกรณ์อื่น ยากดประสาทส่วนกลางอาจส่งผลให้เกิดอาการระงับประสาทอย่างรุนแรง หายใจลำบาก โคม่า หรือเสียชีวิต (ดูการใช้ร่วมกันกับ Benzodiazepines หรือยาลดความรู้สึก CNS อื่น ๆ ภายใต้ข้อควรระวัง)
ยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วยแม้ว่า PCA อาจอนุญาตให้ผู้ป่วยปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ แต่การให้ยาดังกล่าวส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และ ช่วงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
แนะนำให้แพทย์และสมาชิกในครอบครัวติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดฝิ่นผ่านทาง PCA โดยจำเป็นต้องติดตามอย่างเหมาะสมสำหรับยาระงับประสาทที่มากเกินไป อาการซึมเศร้าทางเดินหายใจ และผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
ภาวะต่อมใต้สมองต่ำภาวะ Hypogonadism หรือการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับยา agonist ที่เป็นฝิ่นในระยะยาวหรือการบำบัดด้วย agonist บางส่วนที่ฝิ่น; ไม่ได้กำหนดสาเหตุ อาการอาจรวมถึงความใคร่ลดลง ความอ่อนแอ สมรรถภาพทางเพศ ภาวะขาดประจำเดือน หรือภาวะมีบุตรยาก ไม่ทราบว่าผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์สามารถย้อนกลับได้หรือไม่ ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีอาการภาวะ hypogonadism
ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง oliceridine ช่วยเพิ่มความยาวของรอบการเป็นสัดและลดจำนวนการฝังตัวและตัวอ่อนที่มีชีวิตในหนูเพศเมีย; ไม่ได้เปลี่ยนแปลงภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชาย
ประชากรเฉพาะ
การตั้งครรภ์การวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาการป้องกันการเกิดความบกพร่องแต่กำเนิดแห่งชาติ (การศึกษาตามประชากรจำนวนมาก เป็นกรณีศึกษาแบบควบคุม) ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาฝิ่นในสตรีตั้งครรภ์ในระหว่างการสร้างอวัยวะมีความสัมพันธ์กับค่าสัมบูรณ์ที่ต่ำ ความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการแต่กำเนิด รวมถึงความบกพร่องของหัวใจ กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง และโรคกระเพาะ ผู้ผลิตระบุว่าไม่มีข้อมูลสำหรับการกำหนดความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองด้วยโอลิเซอริดีน
ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง โอลิเซอริดีนลดขนาดครอกที่มีชีวิตตั้งแต่แรกเกิด และเพิ่มการตายของลูกสุนัขหลังคลอดในหนูที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก ไม่พบผลกระทบต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
การใช้ยาฝิ่นในสตรีมีครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ไม่แนะนำให้ใช้โอลิเซอริดีนทันทีก่อนหรือระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร ติดตามทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับผู้เข้าฝิ่นในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความใจเย็นมากเกินไป คู่อริที่เข้าฝิ่นควรพร้อมสำหรับการกลับอาการซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากฝิ่น
การใช้ยาฝิ่นของมารดาเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดอาการถอนฝิ่นในทารกแรกเกิด; ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ กลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และต้องได้รับการจัดการตามระเบียบการที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด ซินโดรมจะแสดงอาการหงุดหงิด สมาธิสั้น และรูปแบบการนอนหลับที่ผิดปกติ ร้องไห้เสียงสูง ตัวสั่น อาเจียน ท้องเสีย และน้ำหนักขึ้นไม่ได้ การเริ่มมีอาการ ระยะเวลา และความรุนแรงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาฝิ่นที่ใช้ ระยะเวลาการใช้ยา ระยะเวลาและปริมาณการใช้ยาครั้งสุดท้ายของมารดา และอัตราการกำจัดยาโดยทารกแรกเกิด ติดตามทารกแรกเกิดในการถอนยาเสพติดและให้การจัดการที่เหมาะสมตามความจำเป็น
การให้นมบุตรไม่ทราบว่าโอลิเซอริดีนกระจายเข้าสู่นมหรือไม่ ส่งผลต่อทารกที่ได้รับนมแม่ หรือส่งผลต่อการผลิตน้ำนม
พิจารณาพัฒนาการและสุขภาพ ประโยชน์ของการให้นมบุตรควบคู่ไปกับความต้องการทางคลินิกของมารดาในการได้รับโอลิเซอริดีน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่ได้รับนมแม่จากยาหรือสภาวะของมารดาที่อยู่ภายใต้การดูแล
ตรวจสอบทารกที่สัมผัสโอลิเซอริดีนผ่านทางน้ำนมแม่เพื่อให้ยาระงับประสาทมากเกินไป และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาการของการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้ในทารกที่ติดยาเสพติดเมื่อหยุดการให้ยาฝิ่นของมารดาหรือหยุดให้นมบุตร
การใช้ในเด็กความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยเด็กไม่ได้ถูกสร้างขึ้น
การใช้ในผู้สูงอายุการศึกษาทางคลินิกที่มีการควบคุมไม่ได้รวมผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในจำนวนที่เพียงพอในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นความเสี่ยงหลัก ติดตามระบบประสาทส่วนกลางและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิด
ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความไวต่อผลกระทบของยามากกว่า พิจารณาความถี่ที่มากขึ้นของการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจที่ลดลง และการเกิดโรคร่วมหรือการรักษาด้วยยาอื่นๆ ในผู้สูงอายุที่มากขึ้น
การเลือกขนาดยาควรระมัดระวัง (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
การด้อยค่าของตับพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์บางอย่างอาจมีการเปลี่ยนแปลง (ดูการกำจัด: ประชากรพิเศษ ภายใต้เภสัชจลนศาสตร์) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง
การด้อยค่าของไตโรคไตวายระยะสุดท้ายไม่เปลี่ยนแปลงการกวาดล้างอย่างมีนัยสำคัญ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ท้องผูก อาการคัน ขาดออกซิเจน การทดลองสำคัญไม่อนุญาตให้มีการเปรียบเทียบความถี่ของผลข้างเคียงหลังจากได้รับยา oliceridine และ morphine sulfate ในขนาดที่เท่ากัน (ดูการดำเนินการ)
ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Oliceridine Fumarate
ถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A4 และ CYP2D6 โดยมีส่วนช่วยเล็กน้อยจาก CYP2C9 และ CYP2C19 ไม่ยับยั้งเอนไซม์ CYP ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก
ไม่ยับยั้งตัวขนส่งที่สำคัญ รวมถึงโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP) และ P-ไกลโคโปรตีน (P-gp) ในหลอดทดลอง ที่ความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องทางคลินิก
สารยับยั้ง CYP2D6 ปานกลางถึงมีศักยภาพ
การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจเพิ่มหรือยืดเยื้อผลของยาเสพติด (เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) ขาดการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยา แต่ผลที่ได้อาจคล้ายคลึงกับฟีโนไทป์ของเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 (เช่น การกวาดล้างพลาสมาลดลงประมาณ 50% และ AUC เพิ่มขึ้นสองเท่า) หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยา
หากหยุดยายับยั้ง CYP2D6 ระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพยาแก้ปวดลดลงและ/หรือการถอนฝิ่น ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มปริมาณโอลิเซอริดีนจนกว่าผลของยาจะคงที่
ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP2D6 ระดับปานกลางถึงมีฤทธิ์รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง บูโพรพิออน ฟลูออกซีทีน พารอกซีทีน และควินิดีน
สารยับยั้ง CYP3A4 ปานกลางถึงมีศักยภาพ
การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจเพิ่มหรือยืดเยื้อผลของยาเสพติด (เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยา
หากหยุดยายับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลางหรือมีฤทธิ์ ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพยาแก้ปวดลดลงและ/หรือการถอนฝิ่น ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มขนาดยาโอลิเซอริดีนจนกว่าผลกระทบของยาจะคงที่
ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลางถึงมีฤทธิ์รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ (เช่น อีริโธรมัยซิน) ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (เช่น ไอทราโคนาโซล คีโตโคนาโซล) สารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV (เช่น ริโทนาเวียร์) และ SSRIs
การยับยั้ง CYP3A4 และ CYP2D6 ในระดับปานกลางถึงที่มีศักยภาพรวมกัน
ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอาจเกินกว่าที่เกิดจากการยับยั้งอย่างใดอย่างหนึ่ง เส้นทางการเผาผลาญเพียงอย่างเดียว (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
หากใช้โอลิเซอริดีนร่วมกับตัวยับยั้ง CYP2D6 และตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์แรง ให้ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและ การตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการจ่ายยา
ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4
การใช้ร่วมกันสามารถลดความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนในพลาสมาได้ อาจลดประสิทธิภาพยาแก้ปวดและ/หรือเร่งการถอนฝิ่น หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกัน ให้ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาปรับขนาดยาโอลิเซอริดีนจนกว่าผลของยาจะคงที่
หากหยุดยาชักนำ CYP3A4 ความเข้มข้นของโอลิเซอริดีนอาจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรักษาหรือผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหรือยาวนานขึ้น ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการให้ยาโอลิเซอริดีน
ตัวอย่างของสารกระตุ้น CYP3A4 รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง Carbamazepine, phenytoin และ rifampin
ยาเซโรโทเนอร์จิก
ความเสี่ยงของ serotonin syndrome เมื่อใช้ยาฝิ่นร่วมกับสาร serotonergic อื่น ๆ ตัวอย่าง ได้แก่ serotonin type 1 (5-HT1) receptor agonists (“triptans”), SSRIs, SNRIs, tricyclic antidepressants, antiemetics ที่เป็น 5-HT3 receptor antagonists, Buspirone, cyclobenzaprine, Dextromethorphan, ลิเธียม, St. John's wort (Hypericum perforatum) ทริปโตเฟน สารโมดูเลเตอร์เซโรโทนินอื่นๆ (เช่น มิร์ตาซาพีน เนฟาโซโดน ทราโซโดน วิลาโซโดน) และสารยับยั้ง MAO (ยาที่ใช้รักษาโรคทางจิตเวชและอื่นๆ (เช่น ไลน์โซลิด เมทิลีนบลู เซลิกิลีน))
กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นได้ในขนาดปกติ โดยทั่วไปอาการจะเริ่มเกิดขึ้นภายในหลายชั่วโมงถึงสองสามวันหลังจากใช้ยาร่วมกัน แต่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเพิ่มขนาดยา (ดูคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย)
หากต้องใช้ร่วมกัน ให้ติดตามกลุ่มอาการของเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มการรักษาและปริมาณยาที่เพิ่มขึ้น
หากสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการของเซโรโทนิน ให้หยุดยาโอลิเซอริดีน ยาฝิ่นอื่นๆ และ/หรือสารซีโรโทเนอร์จิกใดๆ ที่ให้พร้อมกัน
ยาเฉพาะเจาะจง
ยา
ปฏิกิริยา
ความคิดเห็น
สารต้านโคลิเนอร์จิค
อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเก็บปัสสาวะและ/หรือท้องผูกอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
ตรวจดูการเก็บปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลง
เบนโซไดอะซีพีน
เสี่ยงต่ออาการระงับประสาทอย่างรุนแรง หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ โคม่า หรือเสียชีวิต
หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน
ใช้ควบคู่กันเฉพาะในกรณีที่มีการรักษาทางเลือกอื่น ตัวเลือกไม่เพียงพอ ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในผู้ป่วยที่ได้รับโอลิเซอริดีน ให้เริ่มใช้ยาเบนโซไดอะซีพีน หากจำเป็นสำหรับการบ่งชี้ใดๆ นอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยฝิ่นและไทเทรตตาม การตอบสนองทางคลินิก
ในผู้ป่วยที่ได้รับเบนโซไดอะซีพีน ให้เริ่มโอลิเซอริดีน หากจำเป็น ในปริมาณที่ลดลงและไทเทรตตามการตอบสนองทางคลินิก
ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท
พิจารณาสั่งยานาล็อกโซนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาฝิ่นและเบนโซไดอะซีพีนร่วมกัน
ยากดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์ ยาฝิ่นอื่นๆ ยาคลายความวิตกกังวล ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาทั่วไป ยารักษาโรคจิต)
ภาวะซึมเศร้าแบบเติมสารเติมแต่งในระบบประสาทส่วนกลาง; เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการระงับประสาทอย่างลึกซึ้ง ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ความดันเลือดต่ำ โคม่า หรือการเสียชีวิต
ใช้ควบคู่กันไปเฉพาะในกรณีที่ทางเลือกการรักษาอื่นไม่เพียงพอ ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาร่วมที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในผู้ป่วยที่ได้รับโอลิเซอริดีน ให้เริ่มใช้ยากดระบบประสาทส่วนกลาง หากจำเป็นสำหรับการบ่งชี้ใดๆ นอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยฝิ่นและไทเทรต เกี่ยวกับการตอบสนองทางคลินิก
ในผู้ป่วยที่ได้รับยากดประสาทส่วนกลาง ให้เริ่มใช้ยาโอลิเซอริดีน หากจำเป็น ในปริมาณที่ลดลงและไตเตรทตามการตอบสนองทางคลินิก
ติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาท
พิจารณาสั่งยานาล็อกโซนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาฝิ่นและยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ ร่วมกัน
ยาขับปัสสาวะ
ยาฝิ่นอาจลดประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะโดยการกระตุ้นการปล่อยวาโซเพรสซิน
ติดตามผลของยาขับปัสสาวะและ/หรือความดันโลหิตที่ลดลง; เพิ่มปริมาณยาขับปัสสาวะตามต้องการ
Itraconazole
ใน CYP2D6 metabolizers ที่ไม่ดี itraconazole (ตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ) เพิ่ม AUC ของ oliceridine ประมาณ 80% เมื่อเทียบกับการให้ oliceridine เพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของโอลิเซอริดีนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ในสารเมตาบอไลเซอร์ที่ไม่ดีของ CYP2D6 ที่ได้รับโอลิเซอริดีนและอิทราโคนาโซล การกวาดล้างของโอลิเซอริดีนลดลงเหลือประมาณ 30% ของที่พบในบุคคลที่ไม่ใช่ตัวเผาผลาญที่ไม่ดีของ CYP2D6
หากทำการรักษาร่วมกัน จำเป็นต้องมี ติดตามภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและยาระงับประสาทอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ และปรับปริมาณโอลิเซอริดีนตามความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการใช้ยา
หากหยุดยา itraconazole ให้ติดตามการถอนยาเสพติดและพิจารณาเพิ่มขนาดยา oliceridine จนกว่าผลของยาจะคงที่
สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ
เป็นไปได้ ผลการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นส่งผลให้ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ; ลดปริมาณของสารหนึ่งหรือทั้งสองอย่างตามความจำเป็น
ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นบางส่วน (บิวตอร์ฟานอล, บูพรีนอร์ฟีน, นัลบูฟีน, เพนตาโซซีน)
ผลยาแก้ปวดลดลงและ/หรืออาการถอนยาที่เป็นไปได้ลดลง
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำสำคัญยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions