Osimertinib (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Tagrisso
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Osimertinib (Systemic)

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC)

การรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดเนื้องอกในคนไข้ที่มี NSCLC ที่มีการซ่อนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก (EGFR) การลบออก exon 19 (del19) หรือการกลายพันธุ์ทดแทน exon 21 (L858R) (ตามที่ตรวจพบโดยการทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA)

การรักษาบรรทัดแรกสำหรับ NSCLC ระยะลุกลามที่เก็บการลบ EGFR exon 19 (del19) หรือการกลายพันธุ์ทดแทน exon 21 (L858R) (ตามที่ตรวจพบโดยการทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA)

การรักษา NSCLC ระยะลุกลามที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR T790M (ตามที่ตรวจพบโดยการทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ในผู้ป่วยที่เคยประสบกับการลุกลามของโรคในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส EGFR

กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการรักษา NSCLC ที่เป็นบวกต่อการกลายพันธุ์ของ EGFR

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Osimertinib (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • การบำบัดแบบเสริมของ NSCLC: ยืนยันว่ามีการลบออกของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) exon 19 (del19) หรือ exon 21 (L858R) ในตัวอย่างเนื้องอกโดยใช้การทดสอบวินิจฉัยร่วมที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (เช่น การทดสอบการกลายพันธุ์ของ EGFR ของ cobas ).
  • การรักษาขั้นแรกของ NSCLC ระยะแพร่กระจาย: ยืนยันว่ามีการกลายพันธุ์แบบทดแทน EGFR del19 หรือ L858R ในตัวอย่างเนื้องอกหรือพลาสมาโดยใช้การทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (เช่น cobas EGFR การทดสอบการกลายพันธุ์) ผู้ป่วยที่มีผลการกลายพันธุ์ของพลาสมา del19 หรือ L858R ที่เป็นลบควรได้รับการประเมินอีกครั้งเพื่อความเป็นไปได้ของการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอก
  • NSCLC ระยะแพร่กระจายที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้: ยืนยันว่ามีการกลายพันธุ์ของ EGFR T790M ในตัวอย่างเนื้องอกหรือพลาสมา โดยการทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (เช่น การทดสอบการกลายพันธุ์ของ EGFR ของ cobas) เนื่องจากอัตราผลลบลวงที่มีอัตราสูง การตรวจพลาสมาจึงแนะนำเฉพาะเมื่อไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกได้ ผู้ป่วยที่มีผลพลาสมาเป็นลบควรได้รับการประเมินอีกครั้งเพื่อความเป็นไปได้ในการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอก
  • สัดส่วนการดีดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF) ที่เป็นพื้นฐานในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ
  • สร้าง CBC ด้วยส่วนต่างก่อนเริ่มดำเนินการ การบำบัด
  • ตรวจสอบสถานะการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

    • การติดตามผู้ป่วย

    <

    ติดตามอาการของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและปอดอักเสบในระหว่างการรักษา

  • ติดตามการยืดช่วง QT (QTc) ที่แก้ไขแล้วในผู้ป่วยที่มีอาการ QTc ยาวแต่กำเนิด ภาวะหัวใจล้มเหลว ความล้มเหลว หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และผู้ที่ได้รับยาร่วมกันที่ทราบกันว่าช่วยยืดช่วง QTc ได้
  • การติดตามความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เป็นระยะที่แนะนำในผู้ป่วยที่มีอาการ QTc ยาวแต่กำเนิด ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และผู้ที่ได้รับยาร่วมที่ทราบกันดีว่ายืดช่วง QTc ออกไป
  • ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ: ติดตามอาการและอาการแสดงของคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างการรักษา ประเมิน LVEF ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจที่การตรวจวัดพื้นฐาน และในผู้ที่มีอาการหรืออาการของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการรักษา
  • ดำเนินการ CBC โดยมีส่วนต่างเป็นระยะในระหว่างการรักษา และบ่อยกว่านั้นหากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • จากสถาบันเพื่อแนวทางการใช้ยาที่ปลอดภัย (ISMP) ยาโอซิเมอร์ตินิบเป็นยาที่ต้องมีการตื่นตัวสูง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้ป่วยเมื่อใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ

    • การบริหารระบบ

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร กลืนเม็ดยาทั้งหมดและอย่าบด

    สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนของแข็ง อาจกระจายยาเม็ดในภาชนะที่มีน้ำไม่อัดลม 60 มล. (2 ออนซ์) (อย่าใช้ของเหลวอื่น) กลืนทันที เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาในปริมาณเต็มที่ ให้ล้างภาชนะด้วยน้ำเพิ่มเติม 120–240 มล. แล้วดื่มทันที อย่าบด ให้ความร้อน หรืออัลตราโซนิกแท็บเล็ตเมื่อเตรียมการกระจายตัวของยา

    อีกทางหนึ่ง สำหรับการบริหารผ่านท่อ nasogastric ให้กระจายแท็บเล็ตในภาชนะที่มีน้ำไม่อัดลม 15 มล. แล้วดึงสารกระจายตัวเข้าไปในกระบอกฉีดยา ล้างภาชนะด้วยน้ำเพิ่มอีก 15 มล. เพื่อถ่ายสารตกค้างไปยังกระบอกฉีดยา บริหารการกระจายตัวของยา 30 มล. ที่เกิดขึ้นผ่านทางสายยางจมูก จากนั้นล้างสายยางด้วยน้ำในปริมาณที่เหมาะสม (ประมาณ 30 มล.)

    หากพลาดการให้ยา ให้รับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาที่กำหนดไว้เป็นประจำ อย่ารับประทานยาที่ไม่ได้รับ

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบโอซิเมอร์ตินิบ เมไซเลต; ปริมาณที่แสดงในรูปของโอซิเมอร์ตินิบ

    ผู้ใหญ่

    การรักษาแบบเสริม NSCLC ของ NSCLC ทางปาก

    80 มก. วันละครั้ง ทำการรักษาต่อไปเป็นเวลาสูงสุด 3 ปีหรือจนกว่าจะเกิดโรคซ้ำหรือมีความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้

    การรักษาทางเลือกแรกสำหรับการแพร่กระจาย NSCLC ทางปาก

    80 มก. วันละครั้ง ทำการรักษาต่อไปจนกว่าการลุกลามของโรคหรือความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้น

    NSCLC ระยะลุกลามที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้

    80 มก. วันละครั้ง ทำการรักษาต่อไปจนกว่าการลุกลามของโรคหรือความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้จะเกิดขึ้น

    การปรับเปลี่ยนขนาดยา โรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบ ในช่องปาก

    หากเกิดโรคปอดคั่นระหว่างหน้าหรือปอดอักเสบ ให้หยุดยาอย่างถาวร

    ผลกระทบต่อหัวใจ รับประทาน

    หากช่วง QTc >500 มิลลิวินาทีใน ECG แยกกันอย่างน้อย 2 ครั้ง ให้ระงับการรักษา หากช่วง QTc ดีขึ้นเป็น <481 มิลลิวินาทีหรือกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน (หากช่วง QTc พื้นฐาน ≥481 มิลลิวินาที) อาจกลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ลดลง 40 มก. ต่อวัน

    หากการยืดออกของช่วง QTc เกิดขึ้นพร้อมกันกับสัญญาณและ /หรืออาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ให้หยุดยาอย่างถาวร

    หากมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น ให้หยุดยาอย่างถาวร

    ความเป็นพิษต่อผิวหนัง ทางปาก

    หากกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือเม็ดเลือดแดงมัลติฟอร์มเมเจอร์ สงสัยให้ระงับ osimertinib หยุดยาโอซิเมอร์ตินิบอย่างถาวรหากได้รับการยืนยันการวินิจฉัย

    หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง ให้ระงับยาโอซิเมอร์ตินิบและประเมินผู้ป่วยว่ามีส่วนร่วมทั้งระบบหรือไม่ พิจารณาปรึกษากับแพทย์ผิวหนัง พิจารณาการหยุดยาอย่างถาวรโดยพิจารณาจากความรุนแรงเมื่อไม่พบสาเหตุอื่น

    ความเป็นพิษอื่น ๆ ทางปาก

    หากเกิดผลข้างเคียงระดับ 3 ขึ้นไป ให้ระงับการรักษานานถึง 3 สัปดาห์

    หากไม่พึงประสงค์ ผลดีขึ้นเป็นระดับ 0-2 กลับมารักษาต่อในขนาดเดิมหรือลดขนาดลง (40 มก. ต่อวัน) หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 3 สัปดาห์ ให้หยุดยาอย่างถาวร

    ใช้ร่วมกับยากระตุ้น CYP3A แบบรับประทาน

    หากใช้ควบคู่กับยากระตุ้น CYP3A ที่มีฤทธิ์แรง ให้เพิ่มขนาดยาโอซิเมอร์ตินิบเป็น 160 มก. ต่อวัน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ความบกพร่องของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Child-Pugh class A หรือ B; ความเข้มข้นของบิลิรูบินรวมไม่เกิน ULN โดยมีความเข้มข้น AST เกิน ULN หรือความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด 1–3 เท่า ULN ที่มีความเข้มข้น AST ใดๆ): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการใช้ยา

    การด้อยค่าของไต

    การด้อยค่าของไตเล็กน้อยถึงรุนแรง (Clcr 15–89 มล./นาที): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    โรคไตวายระยะสุดท้าย: ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการใช้ยา

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ผู้ผลิตระบุว่าไม่ทราบ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    โรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบ

    อาจเกิดโรคปอดคั่นระหว่างหน้าหรือปอดอักเสบที่รุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้

    ระงับการบำบัดชั่วคราวและประเมินผู้ป่วยทันทีหากมีอาการทางระบบทางเดินหายใจที่บ่งบอกถึงโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ; หยุดอย่างถาวรหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

    การยืดระยะเวลาของช่วง QT

    รายงานการยืดช่วง QTc ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น

    ตรวจสอบ ECG และอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะในผู้ป่วยที่มีอาการ QT ยาวแต่กำเนิด ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และในผู้ที่ได้รับยาร่วมด้วยซึ่งทราบว่าจะยืดช่วง QT ออกไป ที่ทราบความเสี่ยงของ torsades de pointes

    หากยืดช่วง QT เกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา การหยุดชะงักชั่วคราว หรือการหยุดการรักษาอย่างถาวร

    หยุดอย่างถาวรหากช่วง QTc การยืดเยื้อจะมาพร้อมกับสัญญาณและ/หรืออาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

    คาร์ดิโอไมโอแพที

    คาร์ดิโอไมโอแพที (เช่น หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, CHF, ปอดบวม, สัดส่วนการขับออกลดลง)

    ประเมินการทำงานของหัวใจ (รวมถึง LVEF) ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงก่อนเริ่มการรักษาและหลังจากนั้นเป็นระยะๆ ประเมิน LVEF ในผู้ป่วยรายใดก็ตามที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจในระหว่างการรักษา

    หยุดยาอย่างถาวรในผู้ป่วยที่มีอาการ CHF

    โรค Keratitis

    รายงาน Keratitis หากมีอาการที่บ่งบอกถึงโรคกระจกตาอักเสบ (เช่น ตาอักเสบ น้ำตาไหล แพ้แสง ตาพร่ามัว ปวดตา ตาแดง) ให้ส่งผู้ป่วยไปพบจักษุแพทย์ทันทีเพื่อรับการประเมิน

    Erythema Multiforme และ Stevens-Johnson Syndrome

    Erythema multiforme และ Stevens-Johnson syndrome รายงานในรายงานกรณีหลังการขาย

    ระงับ osimertinib หากสงสัยว่าเกิดผื่นแดง multiforme หรือ Stevens-Johnson syndrome; หยุดอย่างถาวรหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

    หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง

    หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง (เช่น leukocytoclastic vasculitis, vasculitis ลมพิษ และ vasculitis IgA) ที่รายงานในรายงานกรณีหลังการขาย

    ระงับ osimertinib หากสงสัยว่ามี vasculitis ที่ผิวหนังและประเมินผลทั้งระบบ การมีส่วนร่วม; พิจารณาปรึกษากับแพทย์ผิวหนัง พิจารณายุติยาโอซิเมอร์ตินิบอย่างถาวรตามความรุนแรง เมื่อไม่พบสาเหตุอื่นใด

    โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ

    รายงานภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ; บางกรณีส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ร้ายแรง ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ (เช่น มีไข้ใหม่หรือต่อเนื่อง ช้ำ มีเลือดออก สีซีด) หากมีข้อสงสัย ให้ระงับยา osimertinib และรับคำปรึกษาด้านโลหิตวิทยา หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ให้หยุดยาโอซิเมอร์ตินิบอย่างถาวร ทำ CBC โดยมีความแตกต่างกันก่อนเริ่มการรักษา เป็นระยะๆ ตลอดการรักษา และบ่อยขึ้นหากระบุไว้

    การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

    อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย ความเป็นพิษต่อตัวอ่อนของตัวอ่อน (เช่น การสูญเสียหลังการปลูกถ่าย และการตายของตัวอ่อนในระยะแรก น้ำหนักของทารกในครรภ์ลดลง) แสดงให้เห็นในสัตว์

    ตรวจสอบสถานะการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา สตรีที่มีศักยภาพในการเจริญพันธุ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังการหยุดยา

    ชายที่มีคู่ครองที่เป็นสตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 4 เดือนหลังการหยุดยา

    การด้อยค่าของการเจริญพันธุ์

    จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิงและเพศชายลดลง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลในสตรีมีครรภ์; การศึกษาในสัตว์ทดลองและกลไกการออกฤทธิ์ของยาบ่งชี้ว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ หากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าแพร่กระจายไปยังนมของมนุษย์หรือว่ายามีผลต่อการผลิตน้ำนมหรือทารกที่ให้นมบุตรหรือไม่ ยุติการพยาบาลในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากเลิกยา

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในประสิทธิภาพตามอายุ; อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์ระดับ 3 หรือ 4 และการปรับเปลี่ยนขนาดยาบ่อยครั้งมากขึ้นสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ที่พบในผู้ป่วยอายุ≥ 65 ปีเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    การด้อยค่าของตับ

    เภสัชจลนศาสตร์ของ osimertinib ไม่เปลี่ยนแปลงโดยเล็กน้อยถึง ความบกพร่องของตับในระดับปานกลาง (Child-Pugh ประเภท A หรือ B ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดไม่เกิน ULN โดยมีความเข้มข้นของ AST เกิน ULN หรือความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด 1-3 เท่าของ ULN โดยมีความเข้มข้นของ AST ใดๆ)

    ไม่ได้ศึกษาในผู้ป่วย ที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด 3–10 เท่าของ ULN โดยมีความเข้มข้นของ AST ใดๆ)

    การด้อยค่าของไต

    เภสัชจลนศาสตร์ของโอซิเมอร์ตินิบไม่เปลี่ยนแปลงจากการด้อยค่าของไตเล็กน้อยถึงรุนแรง (Clcr 15–89 มล./นาที)

    ไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้าย (Clcr <15 มล./นาที)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียงที่รายงานในผู้ป่วย >20%: ท้องร่วง ผื่น ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ผิวแห้ง ความเป็นพิษต่อเล็บ ปากเปื่อย เหนื่อยล้า ไอ ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการรายงานในผู้ป่วย ≥20%: เม็ดเลือดขาว ภาวะเม็ดเลือดขาว ภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะนิวโทรพีเนีย

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Osimertinib (Systemic)

    ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A สารตั้งต้นของ P-glycoprotein (P-gp) และโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP)

    กระตุ้นให้เกิด CYP1A2 ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 หรือ 2E1

    ยับยั้ง BCRP แต่ไม่ยับยั้งการขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OAT) 1 และ OAT3, โพลีเปปไทด์การขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OATP ) 1B1 และ OATP1B3, สารลำเลียงแบบอัดขึ้นรูปหลายยาและสารพิษ (MATE) 1 และ MATE2K หรือสารขนส่งประจุบวกอินทรีย์ (OCT) 2.

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ที่มีศักยภาพ: เป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของ osimertinib ในพลาสมาลดลง) หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้เพิ่มขนาดยาโอซิเมอร์ตินิบเป็น 160 มก. ต่อวัน ให้กลับมารับประทานขนาด 80 มก. ทุกวัน 3 สัปดาห์หลังจากหยุดตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ที่มีศักยภาพ

    ยาที่ขนส่งโดยโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้น) ติดตามผลข้างเคียงของสารตั้งต้น BCRP

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากระบบขนส่ง P-gp

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้นเพิ่มขึ้น) ติดตามผลข้างเคียงของสารตั้งต้น P-gp

    ยาที่ยืดช่วง QT

    ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่อาจเกิดขึ้น (ผลเพิ่มเติมต่อการยืดช่วง QT) หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ตรวจสอบ ECG และอิเล็กโทรไลต์เป็นระยะ (ดูการยืดช่วง QT ไว้ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยาที่ส่งผลต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญทางคลินิกไม่น่าเป็นไปได้

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    เฟกโซเฟนาดีน

    เพิ่มความเข้มข้นสูงสุดและ AUC ของเฟกโซเฟนาดีน 76 และ 56% ตามลำดับ หลังจากได้รับยาครั้งเดียว และ 25 หรือ 27% ตามลำดับ โดยคงที่ รัฐ

    ติดตามผลข้างเคียงของ fexofenadine

    Itraconazole

    AUC ของ osimertinib เพิ่มขึ้น 24% และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดลดลง 20%; ไม่ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก

    Omeprazole

    ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการได้รับยา osimertinib

    Rifampin

    ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดลดลงและ AUC ของ osimertinib ลง 73 และ 78% ตามลำดับ

    หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้เพิ่มขนาดยาโอซิเมอร์ตินิบเป็น 160 มก. ต่อวัน ให้กลับมารับประทานขนาดยา 80 มก. ทุกวัน 3 สัปดาห์หลังจากหยุดยาไรแฟมพิน

    โรซูวาสแตติน

    เพิ่มความเข้มข้นสูงสุดและ AUC ของโรซูวาสแตติน 72 และ 35% ตามลำดับ

    ติดตาม ผลข้างเคียงของโรซูวาสแตติน

    ซิมวาสแตติน

    ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของซิมวาสแตติน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม