Penicillin G

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Penicillin G

การติดเชื้อของกระดูกและข้อ

การรักษาภาวะกระดูกอักเสบจากกระดูกสันหลังตามธรรมชาติหรือการติดเชื้อที่ข้อต่อเทียมที่เกิดจากเชื้อ β-hemolytic streptococci ที่อ่อนแอ [นอกฉลาก] (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การรักษาภาวะกระดูกอักเสบจากกระดูกสันหลังตามธรรมชาติหรือการติดเชื้อที่ข้อต่อเทียมที่เกิดจากเชื้อเอนเทอโรคอคคัสที่อ่อนแอ† [นอกฉลาก] (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม); ใช้โดยมีหรือไม่มีอะมิโนไกลโคไซด์

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบโดยกำเนิดหรือการติดเชื้อข้อต่อเทียมที่เกิดจากสิว Cutibacterium ที่อ่อนแอ† [นอกฉลาก] (เดิมชื่อ Propionibacterium Acnes) (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อของกระดูกและข้อ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจอักเสบหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบโดยกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกที่อ่อนแอบางชนิด (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes ที่อ่อนแอ (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci; GAS), streptococci β-hemolytic อื่นๆ (รวมถึงกลุ่ม C, H, G, L และ M) หรือ S. pneumoniae . AHA ระบุว่า IV penicillin G เป็นระบบการปกครองที่เหมาะสมสำหรับการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก S. pyogenes ที่อ่อนแอ, S. agalactiae† [นอกฉลาก] (กลุ่ม B streptococci; GBS), กลุ่ม C และ G streptococci และ S. ที่ไวต่อยา penicillin สูง โรคปอดบวม (เพนิซิลลิน MIC ≤0.1 mcg / mL); พิจารณาการใช้ gentamicin ร่วมกันสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากกลุ่ม Streptococci B, C หรือ G.

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากกลุ่ม viridans streptococci † (นอกฉลาก) หรือกลุ่ม nonenterococcal D streptococci † รวมทั้ง S. gallolyticus † (เดิมชื่อ เอส. โบวิส) AHA ระบุว่า IV เพนิซิลลิน จี (มีหรือไม่มีเจนตามิซิน) เป็นทางเลือกสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไวต่อยาเพนิซิลินสูง (เพนิซิลลิน MIC ≤0.12 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) ใช้เพนิซิลลิน จี ทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับเจนตามิซิน หากสายพันธุ์ค่อนข้างต้านทานต่อเพนิซิลลิน จี (เพนิซิลลิน MIC >0.12 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร แต่ <0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร)

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากกลุ่ม viridans streptococci†, Abiotrophia Defiva† หรือ Granulicatella† ด้วย penicillin MIC ≥0.5 mcg/mL AHA ระบุว่า IV penicillin G ร่วมกับ gentamicin เป็นระบบการปกครองที่สมเหตุสมผลสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก Enterococcus faecalis†, E. faecium† หรือ enterococci อื่นที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน จี และเจนตามิซิน AHA ระบุว่า IV penicillin G ร่วมกับ gentamicin เป็นระบบการปกครองที่เลือกสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว สเตรปโตมัยซินสามารถทดแทนเจนตามิซินได้ หากเอนเทอโรคอคซีไวต่อเพนิซิลลินและสเตรปโตมัยซิน แต่ต้านทานต่อเจนตามิซินได้

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากสตาฟิโลคอกคัสที่ไม่ได้ผลิตเพนิซิลลิเนส AHA ระบุว่า IV penicillin G อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก S. aureus ที่ไวต่อยา penicillin หรือ staphylococci ที่เป็นลบ coagulase ในผู้ป่วยเด็ก; เพนิซิลิน จี ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ AHA ในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ Staphylococcal ในผู้ใหญ่

AHA แนะนำให้จัดการการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบโดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดจากเชื้อ S. pneumoniae, β - สเตรปโทคอกคัสเม็ดเลือดแดงแตก, สตาฟิโลคอกคัส หรือเอนเทอโรคอคไค

ปรึกษาแนวทางปัจจุบันจาก AHA สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการเยื่อบุหัวใจอักเสบ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกหรือแกรมลบที่อ่อนแอ (เพนิซิลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Listeria monocytogenes ที่อ่อนแอ; ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Neisseria meningitidis ที่อ่อนแอ ยาทางเลือกสำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อเพนิซิลิน

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก S. agalactiae ที่อ่อนแอ† (กลุ่ม B streptococci; GBS) พิจารณาการใช้อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกัน

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอหรือเชื้อ Streptococci β-hemolytic อื่น ๆ รวมถึงกลุ่ม C, H, G, L และ M

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโพรงสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อที่อ่อนแอ S. pneumoniae (เพนิซิลิน MIC <0.1 mcg/mL) พิจารณาว่า S. pneumoniae ที่มีความต้านทานปานกลางหรือมีความต้านทานต่อ penicillin G อย่างสมบูรณ์รายงานด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้น

การรักษาภาวะโพรงสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก Cutibacterium Acnes ที่อ่อนแอ† (เดิมคือ Propionibacterium Acnes) (โพแทสเซียม Penicillin G หรือ โซเดียม)

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus ที่ผลิต nonpenicillinase ที่อ่อนแอ (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี)

หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจาก S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci; GAS) และการป้องกันการโจมตีครั้งแรก (การป้องกันเบื้องต้น) ของไข้รูมาติก (เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน) .

AAP, IDSA และ AHA แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลิน (เช่น ยาเพนิซิลลิน V แบบรับประทานเป็นเวลา 10 วัน หรือยาอะม็อกซีซิลลินแบบรับประทาน หรือยา IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ ครั้งเดียว) เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ S. pyogenes ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ (ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินในช่องปากแคบ, ยาแมคโครไลด์ในช่องปาก, คลินดามัยซินในช่องปาก) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน

หากอาการและอาการของโรคคอหอยอักเสบเกิดขึ้นอีกไม่นานหลังจากการรักษาเบื้องต้นและการมีอยู่ของ S. pyogenes ได้รับการบันทึกไว้ แนะนำให้ทำการรักษาโดยใช้ยาต้านการติดเชื้อแบบเดิมหรือแบบอื่น สูตรทางเลือกที่แนะนำสำหรับการบำบัดรักษา ได้แก่ ยาเซฟาโลสปอรินแบบรับประทานในสเปกตรัมแคบ, คลินดามัยซินแบบรับประทาน, อะม็อกซิซิลลินและคลาวูลาเนตแบบรับประทานคงที่, ยาแมคโครไลด์แบบรับประทาน หรือ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์

พิจารณาว่าการเกิดซ้ำหลายครั้งของโรคคอหอยอักเสบที่มีอาการภายในเวลาหลายเดือนหรือหลายปีอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นพาหะของคอหอยในระยะยาวของเชื้อ S. pyogenes ซึ่งประสบกับภาวะคอหอยอักเสบที่ไม่ใช่สเตรปโตคอคคัสซ้ำแล้วซ้ำอีก (เช่น ไวรัส)

โดยทั่วไปไม่แนะนำการรักษาสำหรับพาหะของคอหอยเรื้อรังที่ไม่มีอาการของ S. pyogenes การกำจัดสถานะพาหะอาจเป็นที่พึงปรารถนาในบางสถานการณ์ (เช่น การระบาดของไข้รูมาติกเฉียบพลันในชุมชน ภาวะไตอักเสบเฉียบพลันหลังสเตรปโทคอกคัส หรือการติดเชื้อ S. pyogenes ที่ลุกลาม การระบาดของเชื้อ S. pyogenes pharyngitis ในชุมชนปิดหรือปิดบางส่วน เอกสารหลายตอน อาการอักเสบของหลอดลมอักเสบ S. pyogenes ที่เกิดขึ้นในครอบครัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเป็นไข้รูมาติกเฉียบพลัน) ในสถานการณ์เช่นนี้ สูตรที่แนะนำ ได้แก่ คลินดามัยซินแบบรับประทาน ยาอะม็อกซีซิลลินและคลาวูลาเนตผสมแบบรับประทานคงที่ หรือไรแฟมพินแบบรับประทานที่ใช้ร่วมกับ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ หรือเพนิซิลลิน V แบบรับประทาน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci; GAS) (เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์)

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจาก S. pyogenes ที่ไวต่อยา (เพนิซิลลิน G โปรเคน, การผสมแบบตายตัวของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน)

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างรุนแรง (เช่น โรคปอดบวม โรคถุงลมโป่งพอง) ที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอหรือสเตรปโทคอคไค β-hemolytic อื่นๆ (รวมถึงกลุ่ม C, H, G, L และ M) (โพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี หรือโซเดียม)

การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงปานกลาง (ปอดบวม) ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ (เพนิซิลิน G procaine, การผสมแบบตายตัวของเพนิซิลลิน G เบนซาทีนและเพนิซิลลิน G procaine)

การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ รวมถึงโรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) ที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัสที่อ่อนแอ รวมถึงเชื้อ S. pneumoniae (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) พิจารณาว่า S. pneumoniae ที่มีความต้านทานต่อ penicillin G รายงานโดยมีความถี่เพิ่มขึ้น ยาที่เลือกหาก CAP เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่ไวต่อเพนิซิลลิน (MIC ≤2 mcg/mL) IDSA ระบุว่าอาจใช้เพนิซิลิน G ทางหลอดเลือดดำในการรักษาเชิงประจักษ์ของ CAP ในทารกหรือเด็กวัยเรียนที่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันอย่างสมบูรณ์ต่อโรคปอดบวมที่รุกรานและโรคฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนซา ชนิด b (Hib) หากข้อมูลทางระบาดวิทยาในท้องถิ่นของเชื้อ S. pneumoniae ไม่แสดงเพนิซิลินในระดับสูงที่มีนัยสำคัญ ความต้านทาน; ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษา CAP ในผู้ใหญ่และทารกและเด็กอื่นๆ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่รุนแรง (เช่น โรคปอดบวม empyema) ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ที่ผลิต nonpenicillinase ที่อ่อนแอ (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี)

ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ รวมถึง CAP

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่ไวต่อเชื้อ, เชื้อ Streptococci β-hemolytic อื่นๆ (รวมถึงกลุ่ม C, H, G, L และ M), S. pneumoniae หรือเชื้อ Staphylococci ที่ผลิตไม่ได้เพนิซิลลิเนส (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังระดับปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ (เพนิซิลลิน G โปรเคน, ส่วนผสมแบบตายตัวของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน)

การรักษาการติดเชื้อที่ทำให้เนื้อตายของผิวหนัง พังผืด และกล้ามเนื้อที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี) IDSA แนะนำให้ใช้ IV penicillin G ร่วมกับ IV clindamycin สำหรับการรักษา S. pyogenes necrotizing fasciitis ที่บันทึกไว้

การรักษาผิวหนังและการติดเชื้อที่โครงสร้างผิวหนังที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ที่ไวต่อยา (penicillin G procaine) เนื่องจากมีอุบัติการณ์ของสายพันธุ์ต้านทานสูง ให้ทำการเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองและทดสอบความไวเมื่อทำการรักษาการติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัสที่ต้องสงสัย

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเนื้อตายเน่าของก๊าซที่เกิดจากเชื้อคลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์หรือคลอสตริเดียมอื่นๆ (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) (ดูการติดเชื้อคลอสตริเดียมภายใต้การใช้)

โปรดดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ IDSA ในปัจจุบันที่ [เว็บ] เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

แอคติโนมัยโคซิส

การรักษาแอคติโนมัยโคซิส (เพนิซิลลิน จี โปแตสเซียมหรือโซเดียม)

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ เพนิซิลลิน จี เป็นยาที่ได้รับการเลือกใช้สำหรับโรคแอคติโนมัยโคซิสทุกรูปแบบ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ปอด หลอดลม กล่องเสียง) ช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบประสาทส่วนกลาง และการติดเชื้อที่ปากมดลูก

โรคแอนแทรกซ์

โรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม (ภายหลังการสัมผัส) เพื่อลดอุบัติการณ์หรือการลุกลามของโรคภายหลังการสัมผัสสปอร์ของเชื้อ Bacillus anthracis ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยัน (เพนิซิลลิน จี โปรเคน) ไซโปรฟลอกซาซินหรือด็อกซีไซคลินเป็นยาเริ่มต้นที่เลือกใช้สำหรับการป้องกันโรคหลังจากสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้ว รวมถึงการสัมผัสที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ หากยืนยันความไวต่อยาเพนิซิลลิน อาจพิจารณาเปลี่ยนการป้องกันโรคเป็นยาเพนิซิลลิน (แอมม็อกซิลลินแบบรับประทานหรือเพนิซิลลิน วี) ในทารกและเด็ก สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร หรือเมื่อยาที่เลือกไม่สามารถทนหรือไม่มีได้ อาจแนะนำให้ใช้แอมม็อกซีซิลลินแบบรับประทาน โดยเฉพาะในทารกและเด็ก

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเชื้อ B. anthracis ที่อ่อนแอ ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสโรคแอนแทรกซ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่น (เพนิซิลลิน จี โปรเคน) ถ้าโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ ยาเริ่มแรกที่เลือกคือ ciprofloxacin และ doxycycline หากยืนยันความไวต่อยาเพนิซิลลิน อาจพิจารณาเปลี่ยนเป็นยาเพนิซิลลิน (แอมม็อกซีซิลลินแบบรับประทานหรือเพนิซิลลิน วี) ในทารกและเด็ก สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร หรือเมื่อยาที่เลือกไม่สามารถทนได้หรือไม่มีจำหน่าย อาจแนะนำให้ใช้แอมม็อกซีซิลลินแบบรับประทาน โดยเฉพาะในทารกและเด็ก

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ (การสูดดม, GI หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่เกิดจากเชื้อ B. anthracis ที่ไวต่อยาเพนิซิลิน ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับโรคแอนแทรกซ์ตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่น (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

ทางเลือกสำหรับใช้ในสูตรการให้ยาฉีดหลายขนานสำหรับการรักษาเบื้องต้นของโรคแอนแทรกซ์ทั้งระบบ (การสูดดม ระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ รอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำที่รุนแรง) ที่เกิดจากเพนิซิลิน เชื้อ B. anthracis ที่อ่อนแอซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี)

การติดเชื้อคลอสตริเดียม

การรักษา myonecrosis และเนื้อตายเน่าของก๊าซที่เกิดจากคลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์ หรือคลอสตริเดียมอื่นๆ (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) IV penicillin G เป็นยาที่เลือก ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ IV clindamycin ร่วมกัน ยาต้านการติดเชื้อเป็นส่วนเสริมในการกำจัดและตัดตอนบริเวณที่ติดเชื้อ

ช่วยเสริมภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยัก (TIG) ในการจัดการโรคบาดทะยักที่เกิดจาก C. tetani (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี) สารต้านการติดเชื้อไม่สามารถต่อต้านสารพิษที่เกิดขึ้นแล้วและไม่สามารถกำจัดสปอร์ของ C. tetani ซึ่งอาจเปลี่ยนกลับเป็นรูปแบบพืชที่สร้างสารพิษ บทบาทของการต่อต้านการติดเชื้อในการรักษาโรคบาดทะยักไม่ชัดเจน หากใช้การป้องกันการติดเชื้อสำหรับการรักษาเสริม มักนิยมใช้ metronidazole

ช่วยในการจัดการโรคโบทูลิซึม (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ภูมิคุ้มกันโรคโบทูลิซึม IV (BIG-IV) เป็นมาตรฐานในการดูแลโรคโบทูลิซึมในทารกและยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้ระบุไว้ เว้นแต่มีความจำเป็นอย่างชัดเจนสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกัน แนะนำให้ใช้ยาต้านพิษจากโรคโบทูลิซึม (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกา แต่อาจมีจาก CDC) แนะนำให้รักษาโรคพิษสุนัขบ้าในรูปแบบอื่นๆ (เช่น โรคพิษสุนัขบ้าจากอาหารและจากบาดแผล) และโรคพิษสุนัขบ้าที่เกิดขึ้นในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ แม้ว่าบทบาทของการต่อต้านการติดเชื้อในการจัดการกับโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลไม่ชัดเจน แต่โพแทสเซียมหรือโซเดียมของเพนิซิลลิน จี ถูกนำมาใช้เป็นส่วนเสริมของสารต้านพิษและการผ่าตัด debridement ในโรคพิษสุราเรื้อรังจากบาดแผล รวมถึงเมื่อไม่สามารถให้ยาต้านพิษได้

โรคคอตีบ

สารเสริมของสารต้านพิษโรคคอตีบ (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกา แต่อาจมีจำหน่ายจาก CDC) สำหรับการรักษาโรคคอตีบที่เกิดจาก Corynebacterium diphtheriae (เพนิซิลลิน G procaine, เพนิซิลลิน G โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ยาต้านการติดเชื้อไม่สามารถทดแทนยาต้านพิษคอตีบได้ หากใช้ยาเพนิซิลินในการรักษาโรคคอตีบแบบเสริม CDC แนะนำให้ใช้ IM penicillin G procaine โดยปกติผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ยืนยันการกำจัดเชื้อ C. diphtheriae 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาโดยการเพาะเชื้อที่เป็นลบ 2 ครั้งติดต่อกัน โดยแยกจากกัน 24 ชั่วโมง เนื่องจากการติดเชื้อโรคคอตีบอาจไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกัน ให้เริ่มหรือสร้างภูมิคุ้มกันให้สมบูรณ์ด้วยการเตรียมที่มีทอกซอยด์คอตีบซึ่งดูดซับไว้ในระหว่างการพักฟื้น

การป้องกันโรคคอตีบ† ในที่ไม่มีอาการ ในครัวเรือน หรือการสัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบทางเดินหายใจหรือผิวหนัง (เพนิซิลลิน จี) เบนซิน) หากใช้ยาเพนิซิลลินเพื่อป้องกันโรคคอตีบเมื่อสัมผัสกัน CDC และ AAP แนะนำให้ใช้ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ การเริ่มการป้องกันโรคทันทีที่ระบุในทุกครัวเรือนหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบหรือพิสูจน์แล้ว โดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีนของผู้สัมผัสเชื้อ ปริมาณยาเตรียมที่เหมาะสมกับวัยทันทีที่มีสารทอกซอยด์ที่ดูดซับคอตีบยังระบุในการสัมผัสด้วย หากไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบไม่เพียงพอ ไม่ทราบสถานะการสร้างภูมิคุ้มกัน หรือได้รับยากระตุ้นครั้งสุดท้ายเมื่อ ≥5 ปีก่อนหน้านี้

กำจัดสถานะพาหะของโรคคอตีบในพาหะของสารพิษ C. diphtheriae (เพนิซิลลิน G เบนซาทีน†, เพนิซิลลิน G โปรเคน) หากใช้ยาเพนิซิลลินเพื่อกำจัดสถานะพาหะของโรคคอตีบ CDC และ AAP แนะนำให้ใช้ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ รับวัฒนธรรมการติดตามผล ≥2สัปดาห์หลังการรักษาโรคคอตีบ หากวัฒนธรรมเป็นบวก ให้รับประทานอีรีโธรมัยซินแบบรับประทานเป็นเวลา 10 วัน และรับการเพาะเลี้ยงติดตามผลเพิ่มเติม

การติดเชื้อ Erysipelothrix rhusiopathiae

การรักษาไฟลามทุ่งที่เกิดจาก Erysipelothrix rhusiopathiae (penicillin G procaine)

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบอีรีซิเพโลทริกซ์ (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การติดเชื้อ Fusobacterium

การรักษาโรคติดเชื้อ Fusobacterium ที่รุนแรงปานกลางที่เกิดจาก Fusobacterium รวมถึงโรคเหงือกอักเสบและคอหอยอักเสบของ Vincent (เพนิซิลลิน จี โปรเคน)

การรักษาการติดเชื้อ Fusobacterium อย่างรุนแรงที่คอหอย (รวมถึงโรคเหงือกอักเสบชนิดเนื้อตายเฉียบพลัน (การติดเชื้อของวินเซนต์), ปากร่องลึก, โรคเหงือกอักเสบฟิวโซแบคทีเรียมหรือคอหอยอักเสบ), ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง หรือบริเวณอวัยวะเพศ (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ไม่แนะนำสำหรับการรักษาการติดเชื้อดังกล่าวโดยประจักษ์; แม้ว่าเพนิซิลลิน จีอาจมีประสิทธิผลในการต่อต้านฟิวโซแบคทีเรียม แต่สิ่งมีชีวิตอื่นๆ ก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย (เช่น แบคเทอรอยเดส แฟรจิลิส, เพรโวเทลลา, พอร์ไฟโรโมนาส) ซึ่งมักจะต้านทานต่อยา

โรคฉี่หนู

การรักษาโรคฉี่หนูขั้นรุนแรง† (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี)

การติดเชื้อเลปโตสไปรัลมักส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่ไม่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการซึ่งเกิดขึ้นเองได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่รุนแรงและคุกคามถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ เริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ ประโยชน์ของการป้องกันการติดเชื้อไม่แน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะหลังและ/หรือรุนแรง

การติดเชื้อลิสเตเรีย

การรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อ L. monocytogenes ที่อ่อนแอ (เช่น การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแกรนูโลมาโทซิสในทารกอักเสบ ภาวะโลหิตเป็นพิษ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคปอดบวม) (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) Ampicillin ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ gentamicin หรือ streptomycin โดยทั่วไปถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อที่แพร่กระจายซึ่งเกิดจาก L. monocytogenes

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ L. monocytogenes โปรดดูอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ภายใต้การใช้

โรค Lyme

การรักษาโรค Lyme ในระยะเริ่มแรก† ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทเฉียบพลันที่แสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรค Radiculopathy (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ทางเลือกอื่นแทน IV Ceftriaxone

การรักษาโรค Lyme ในระยะหลัง† ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme ซ้ำและมีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ทางเลือกอื่นแทน IV ceftriaxone

การรักษาโรค Lyme ทางระบบประสาทในช่วงปลาย† ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนปลาย (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ทางเลือกอื่นแทน IV ceftriaxone

การติดเชื้อ Neisseria

การรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจาก N. meningitidis ที่อ่อนแอ (เช่น การติดเชื้อจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคปอดบวม โรคข้ออักเสบ) (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) (ดูอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ภายใต้การใช้) ยาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อ meningococcal ที่แพร่กระจายมากที่สุด

ไม่อาจกำจัดการขนส่งทางจมูกของ N. meningitidis ได้ การให้เคมีบำบัดร่วมกับ ceftriaxone, ciprofloxacin หรือ rifampin มักแนะนำให้ใช้ในการกำจัดการขนส่งของ N. meningitidis ในช่องจมูกหลังการรักษาโรคที่ลุกลามและก่อนออกจากโรงพยาบาล

ห้ามใช้รักษาโรคหนองใน ในอดีตเคยใช้สำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ N. gonorrhoeae ที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน (โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลินจี) CDC หรืออื่นๆ ไม่แนะนำ Penicillins สำหรับการติดเชื้อ Gonococcal อีกต่อไป (อุบัติการณ์สูงของสายพันธุ์ N. gonorrhoeae ที่สร้าง Penicillinase)

การติดเชื้อพาสเจอร์เรลลา

การรักษาการติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจาก Pasteurella multocida รวมถึงแบคทีเรียในเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม) ยาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อในท้องถิ่น ภาวะโลหิตเป็นพิษ โรคกระดูกอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ

ไข้หนูกัด

การรักษาไข้หนูกัดที่เกิดจากเชื้อ Streptobacillus moniliformis ที่อ่อนแอ (โรคข้ออักเสบผื่นแดง ไข้เฮเวอร์ฮิลล์) หรือสาหร่ายสไปริลลัมลบ (โซโดกุ) (เพนิซิลลิน จี โปรเคน เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียม หรือโซเดียม) .

IV เพนิซิลิน จี มักเป็นยาที่เลือก อาจระบุ aminoglycoside ร่วมกัน (streptomycin หรือ gentamicin) สำหรับการรักษาเบื้องต้นของ S. moniliformis endocarditis

ซิฟิลิส

การรักษาโรคซิฟิลิส (เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน, เพนิซิลลิน จี โปรเคน, เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียม หรือโซเดียม)

CDC และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ระบุว่า IM เพนิซิลิน จีเบนซาทีนเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสระยะแรก (เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลริมอ่อนบริเวณที่ติดเชื้อ) ซิฟิลิสระยะที่สอง (กล่าวคือ อาการที่รวมถึง แต่ไม่จำกัดเพียง ผื่น รอยโรคที่เยื่อเมือก และต่อมน้ำเหลือง) และซิฟิลิสในระดับตติยภูมิ (เช่น ซิฟิลิสหัวใจ รอยโรคเหงือก แท็บส์ดอร์ซาลิส และอัมพาตทั่วไป) ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็ก

IM เพนิซิลิน จี เบนซาทีนยังเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสระยะแฝง (เช่น ตรวจพบโดยการทดสอบทางซีโรวิทยา แต่ไม่มีอาการทางคลินิก) รวมทั้งซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรก (ซิฟิลิสระยะแฝงที่ได้รับภายในปีก่อน) และระยะแฝงระยะหลัง ซิฟิลิส (เช่น กรณีอื่นๆ ทั้งหมดของซิฟิลิสแฝงหรือซิฟิลิสที่ไม่ทราบระยะเวลา) ในทุกกลุ่มอายุ

สำหรับการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสและโรคซิฟิลิสเกี่ยวกับหูหรือหู CDC และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ระบุว่า IV เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมเป็นยาที่เลือกใช้ IM เพนิซิลลิน จี โปรเคน (ร่วมกับโพรเบเนซิดในช่องปาก) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากสามารถรับประกันการปฏิบัติตามข้อกำหนดได้

สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด CDC แนะนำให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำ เพนิซิลลิน G โพแทสเซียมหรือโซเดียม หรือ IM เพนิซิลลิน จี โปรเคน ในทารกแรกเกิดที่มีซิฟิลิสแต่กำเนิดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหรือมีความเป็นไปได้สูง (นั่นคือ การตรวจร่างกายที่ผิดปกติซึ่งสอดคล้องกับซิฟิลิสแต่กำเนิด ซีรั่มเชิงปริมาณที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลทางซีรั่ม ค่าไตเตอร์สูงกว่าค่าไทเทอร์ของมารดาถึงสี่เท่า หรือการทดสอบดาร์กฟิลด์เชิงบวกหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส [PCR] ของรอยโรคหรือของเหลวในร่างกาย) IV เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม, IM เพนิซิลลิน จี โปรเคน หรือ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน ที่แนะนำในทารกแรกเกิดที่อาจเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด (เช่น การตรวจร่างกายตามปกติและระดับซีรั่มทางซีรั่มที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลในซีรั่ม สูงกว่าระดับไตเตอร์ของมารดาไม่เกิน 4 เท่า และมารดาได้รับ สูตรการรักษาที่แนะนำน้อยกว่า 4 สัปดาห์ก่อนคลอด; มารดาไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอ รวมถึงการรักษาด้วยอีรีโธรมัยซินหรือสูตรการรักษาใดๆ ที่ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC หรือไม่มีเอกสารประกอบที่แสดงว่ามารดาได้รับการรักษา)

CDC ระบุว่าซิฟิลิสที่ได้รับการวินิจฉัยในทารกและเด็กอายุ ≥1 เดือนควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก

ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV โดยมีซิฟิลิสแต่กำเนิดและเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV สำหรับโรคประสาทซิฟิลิสหรือโรคซิฟิลิสในระยะใดก็ตาม: ใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกับที่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากการไม่ตอบสนองทางเซรุ่มวิทยาและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ติดเชื้อ HIV การติดตามผลอย่างใกล้ชิดจึงเป็นสิ่งสำคัญในผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิสและเอชไอวี นอกจากนี้ การตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวังยังระบุในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทุกราย

ทารกหรือเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและทราบหรือสงสัยว่ามีภาวะภูมิไวเกินของเพนิซิลลิน: ไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับเพนิซิลิน จี; CDC แนะนำให้ลดอาการแพ้และการรักษาด้วยการเตรียมเพนิซิลลิน จี ที่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ ทุติยภูมิ หรือแฝง และภูมิไวเกินเพนิซิลิน: สามารถพิจารณาทางเลือกบางอย่างแทนเพนิซิลลิน จี (เช่น doxycycline, tetracycline) หากไม่สามารถรับประกันการปฏิบัติตามทางเลือกอื่นหรือการติดตามผล CDC แนะนำให้ลดอาการแพ้และการรักษาด้วย IM เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์

ผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ซึ่งมีโรคประสาทซิฟิลิสและภูมิไวเกินของเพนิซิลลิน: ไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับเพนิซิลลิน G แต่สามารถพิจารณา ceftriaxone ใน บางสถานการณ์; หากไม่สามารถรับประกันการปฏิบัติตามทางเลือกอื่นหรือการติดตามผล CDC แนะนำให้ลดอาการแพ้และการรักษาด้วยการเตรียมเพนิซิลลิน จี ที่เหมาะสม

หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสและภูมิไวเกินต่อเพนิซิลลินในระยะใด: ไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับเพนิซิลลิน จี; CDC แนะนำให้ลดอาการแพ้และการรักษาด้วยการเตรียมเพนิซิลลิน จี ที่เหมาะสม

อย่าใช้เพนิซิลลิน จี เบนซาทีนและเพนิซิลลิน จี โปรเคน (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) ผสมตายตัวในการรักษาโรคซิฟิลิสทุกรูปแบบ การใช้ชุดค่าผสมแบบตายตัวโดยไม่ตั้งใจอาจไม่ช่วยให้ยาเพนิซิลิน จี มีความเข้มข้นในซีรั่มได้อย่างยั่งยืน ซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาซิฟิลิส และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลวในการรักษาและโรคประสาทซิฟิลิส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

ปรึกษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC ในปัจจุบัน แนวทางการรักษามีอยู่ที่ [เว็บ] สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการซิฟิลิส

โรควิปเปิล

การรักษาโรควิปเปิล† ที่เกิดจากเชื้อโทรฟีรีมา วิปเปิล

ไม่ได้ระบุวิธีการรักษาโรควิปเปิลที่เหมาะสมที่สุด การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะได้รับการรักษาต้านการติดเชื้ออย่างเพียงพอและระยะยาวแล้วก็ตาม แพทย์บางคนแนะนำให้รับประทานยาทางหลอดเลือดดำเบื้องต้น (เช่น ceftriaxone, penicillin G โดยมีหรือไม่มีสเตรปโตมัยซิน) ตามด้วยยา co-trimoxazole แบบรับประทานในระยะยาว

Yaws, Pinta และ Bejel

การรักษาอาการคุด (T. pertenue), pinta (T. carateum) และ bejel (T. pallidum var. endemic syphilis) (Penicillin G benzathine, penicillin G โพรเคน) ยาทางเลือก.

อย่าใช้การผสมคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) ในการรักษาอาการคุดทะราด ปินตา และเบเจล

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B ของทารกแรกเกิด

การป้องกันโรคสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม B ของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการเร็ว (GBS) † (เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม)

การป้องกันการติดเชื้อในครรภ์เพื่อป้องกันโรค GBS ของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการเร็วนั้นระบุไว้ในสตรีที่ได้รับการระบุว่าเป็นพาหะของ GBS ในระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอดตามปกติที่ดำเนินการที่ 35–37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ในสตรี

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Penicillin G

การบริหารระบบ

Penicillin G benzathine, penicillin G procaine, ชุดค่าผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วย penicillin G benzathine และ penicillin G procaine: ให้ยาโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกเท่านั้น อย่าให้ IV หรือผสมกับสารละลาย IV ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการบริหารภายในหลอดเลือดหรือภายในหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือการฉีดเข้าหรือใกล้กับเส้นประสาทหรือหลอดเลือดส่วนปลายหลัก เนื่องจากการฉีดดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทหลอดเลือดอย่างรุนแรงและ/หรือถาวร (ดูข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร IM ภายใต้ข้อควรระวัง)

โพแทสเซียม Penicillin G, Penicillin G sodium: ให้ยาโดยการฉีด IM หรือโดยการฉีด IV หรือการฉีดยาเป็นระยะ ๆ หรือการฉีดยา IV อย่างต่อเนื่อง ได้รับการบริหารโดย intrapleural, intraperitoneal, intra-articular หรือหยอดเฉพาะที่อื่น ๆ ได้รับการฉีดเข้าทางช่องไขสันหลัง; ไม่แนะนำเส้นทางนี้เนื่องจากอาจเป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น อาการชัก)

การฉีด IM

สำหรับการฉีด IM ให้ใช้เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน เพนิซิลลิน จี โปรเคน ส่วนผสมคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ และเพนิซิลลิน จี โปรเคน เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียม หรือเพนิซิลลิน จี โซเดียม ข้อบ่งชี้

Penicillin G Benzathine, Penicillin G Procaine, การผสมแบบคงที่ของ Penicillin G Benzathine และ Penicillin G Procaine

มีให้ในกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้า; จัดการให้ไม่เจือปนตามคำแนะนำของผู้ผลิต

ในผู้ใหญ่ โดยทั่วไปให้ฉีด IM อย่างลึกเข้าไปใน gluteus maximus (บริเวณด้านนอกด้านบนของสะโพก) หรือต้นขาส่วนกลาง ในทารกแรกเกิด ทารก และเด็กเล็ก ควรฉีด IM เข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนกลางของต้นขา

เพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไซอาติก ผู้ผลิตรายหนึ่งแนะนำให้ใช้บริเวณรอบนอกของส่วนบนด้านนอกของบริเวณตะโพกในทารกและเด็กเล็กเมื่อจำเป็นเท่านั้น (เช่น ในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้) และแนะนำว่า ใช้บริเวณเดลทอยด์เฉพาะในกรณีที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี เช่น ในผู้ใหญ่บางคนและเด็กโต และใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลเท่านั้น

ฉีด IM ในอัตราที่ช้าและสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของเข็ม .

หมุนบริเวณที่ฉีด IM เมื่อให้ขนาดยาซ้ำ

หลีกเลี่ยงการฉีด IM ซ้ำๆ ที่ต้นขาด้านข้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดและทารก เนื่องจากมีรายงานการเกิดพังผืดและการฝ่อของ quadriceps femoris (ดูข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร IM ภายใต้ข้อควรระวัง)

Penicillin G benzathine: การฉีด IM อาจเจ็บปวดน้อยลงหากอุ่นที่อุณหภูมิห้องก่อนให้ยา ผู้ผลิตรายหนึ่งแนะนำว่าสามารถแบ่งขนาดยาและให้ที่ 2 ตำแหน่งแยกกัน หากจำเป็นสำหรับเด็กอายุ <2 ปี

การแก้ไขการรวมกันของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซี-อาร์): ผู้ผลิตระบุขนาดยาโดยปกติจะได้รับในเซสชันเดียวโดยใช้ไซต์ IM หลายไซต์ หรือสามารถแบ่งขนาดยาทั้งหมดและให้ครึ่งหนึ่งในวันที่ 1 และครึ่งหนึ่งของวันที่ 3 หากมั่นใจว่ามีความสอดคล้องกับการนัดตรวจซ้ำ

เพนิซิลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม

สำหรับการฉีด IM ให้สร้างขวดใหม่ที่มี 1 หรือ 5 ล้านขวด หน่วยเพนิซิลลิน จี (เป็นโพแทสเซียมเพนิซิลิน จี) หรือขวดที่มีหน่วยเพนิซิลิน จี 5 ล้านหน่วย (เป็นเพนิซิลิน จี โซเดียม) ให้ได้ความเข้มข้นที่ต้องการโดยใช้ปริมาณสารเจือจางที่ระบุโดยผู้ผลิต

คลายผงในขวด; ถือในแนวนอนแล้วหมุนในขณะที่ค่อยๆ หันสารเจือจางไปที่ผนังขวด เขย่าแรงๆ หลังจากเติมเจือจางแล้ว

แช่เย็นขวดที่สร้างใหม่หากไม่ได้ใช้ทันที สารละลายไม่เสถียรที่อุณหภูมิห้อง

ขวดที่มีหน่วยเพนิซิลลินจี 20 ล้านหน่วย (เป็นโพแทสเซียมเพนิซิลลินจี) มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำเท่านั้น ห้ามใช้เพื่อเตรียมการฉีด IM

สำหรับการฉีด IM อาจให้สารละลายที่มีปริมาณมากถึง 100,000 ยูนิต/มล. โดยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ความเข้มข้นที่สูงขึ้นเป็นไปได้ทางกายภาพและอาจใช้เมื่อจำเป็น

หากจำเป็นต้องใช้เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในปริมาณมาก ให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ไม่ใช่ IM)

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ให้ใช้โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี

สร้างขวดใหม่ที่มีหน่วยเพนิซิลลิน จี 1, 5 หรือ 20 ล้านหน่วย (เป็นโพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี) หรือขวดที่ประกอบด้วยหน่วยเพนิซิลลิน จี 5 ล้านหน่วย (เป็นเพนิซิลิน จี โซเดียม) ให้เป็นความเข้มข้นที่ต้องการโดยใช้ปริมาณของสารเจือจางที่ระบุโดยผู้ผลิต .

คลายผงในขวด; ถือในแนวนอนแล้วหมุนในขณะที่ค่อยๆ หันสารเจือจางไปที่ผนังขวด เขย่าแรงๆ หลังจากเติมเจือจางแล้ว

แช่เย็นขวดที่สร้างใหม่หากไม่ได้ใช้ทันที ในสารละลายที่อุณหภูมิห้องไม่เสถียร

หรือละลายการฉีดโพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี ผสมล่วงหน้าแช่แข็งที่มีจำหน่ายในท้องตลาดในเดกซ์โทรสที่อุณหภูมิห้อง (25°C) หรือในตู้เย็น (5°C) อย่าบังคับให้ละลายโดยการแช่ในอ่างน้ำหรือโดยการสัมผัสกับรังสีไมโครเวฟ ตะกอนที่อาจก่อตัวขึ้นในการฉีดแช่แข็งมักจะละลายโดยไม่เกิดความปั่นป่วนเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อการฉีดถึงอุณหภูมิห้อง หลังจากละลายแล้ว ให้กวนการฉีด ทิ้งการฉีดที่ละลายแล้วหากสารละลายมีเมฆมากหรือมีตะกอนหรือหากซีลภาชนะหรือพอร์ตทางออกไม่เสียหาย อย่าใส่สารเติมแต่งลงในภาชนะฉีด ห้ามใช้การเชื่อมต่อแบบอนุกรมกับภาชนะพลาสติกอื่น ๆ เนื่องจากการใช้ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของอากาศจากอากาศที่ตกค้างถูกดึงออกจากภาชนะหลักก่อนที่การจ่ายของเหลวจากภาชนะรองจะเสร็จสมบูรณ์

การให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ: ทุกวัน ปริมาณมักจะได้รับในปริมาณที่เท่ากันทุกๆ 4-6 ชั่วโมง; อาจแบ่งให้ในขนาดเท่าๆ กันทุก 2-3 ชั่วโมง เพื่อรักษาโรคติดเชื้อรุนแรง (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

การให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง: กำหนดปริมาตรของของเหลวทางหลอดเลือดดำและอัตราการให้ยาที่ผู้ป่วยต้องการในระยะเวลา 24 ชั่วโมง และเติมเพนิซิลลิน จี ในขนาดยาที่เหมาะสมในแต่ละวันลงในของเหลว ตัวอย่างเช่น หากผู้ใหญ่ต้องการของเหลว 2 ลิตรใน 24 ชั่วโมงและปริมาณเพนิซิลลิน จี 10 ล้านหน่วยต่อวัน ให้เพิ่ม 5 ล้านหน่วยลงในสารละลายทางหลอดเลือดดำ 1 ลิตร และปรับอัตราการให้ยาเพื่อให้ของเหลวจำนวน 1 ลิตรถูกฉีดเข้าไปเกิน 12 ลิตร ชั่วโมง.

อัตราการบริหาร

ให้โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ (>10 ล้านหน่วยเพนิซิลินจี) ช้าๆ เนื่องจากอาจเกิดการรบกวนอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงจากปริมาณโพแทสเซียมและ/หรือโซเดียมในการเตรียมเหล่านี้ (ดูความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ภายใต้ข้อควรระวัง)

การให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ: ให้โดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำนานกว่า 1–2 ชั่วโมง หรือโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10–30 นาที แม้ว่าจะได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำในขนาดยาเกิน 3-5 นาทีแล้ว แต่ควรให้ยาในปริมาณมากอย่างช้าๆ

ปริมาณ

ปริมาณของเพนิซิลลิน G เบนซาทีน, เพนิซิลลิน G โปรเคน, โพแทสเซียมเพนิซิลลิน G และโซเดียมเพนิซิลิน G มักจะแสดงในรูปของหน่วยเพนิซิลลิน G นอกจากนี้ ยังแสดงเป็นหน่วยมิลลิกรัมของเพนิซิลลิน G

ปริมาณของชุดค่าผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วยเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (ไบซิลลิน C-R, บิซิลลิน C-R 900/300) มักจะแสดงในรูปของผลรวม (ผลรวม ) ของหน่วยเพนิซิลลิน จี ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และหน่วยเพนิซิลลิน จี ของเพนิซิลลิน จี โปรเคน

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปสำหรับทารกแรกเกิด เพนิซิลลิน จี โปรเคน IM

ทารกแรกเกิดที่มีอายุ ≤28 วัน: AAP แนะนำ 50,000 ยูนิต/กก. หนึ่งครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมง

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียม หรือ Sodium IV หรือ IM

ทารกแรกเกิดที่อายุ ≤7 วัน: AAP แนะนำ 25,000–50,000 หน่วย/กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง AAP ระบุว่าอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ทารกแรกเกิดอายุ 8–28 วัน: AAP แนะนำ 25,000–50,000 หน่วย/กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง AAP ระบุว่าอาจต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ขนาดยาทั่วไปในเด็ก เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน IM

ผู้ป่วยเด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำให้รับประทานยาครั้งเดียวที่ 300,000–600,000 ยูนิตในผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 27 กก. และครั้งเดียว ปริมาณ 900,000 ยูนิตในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥ 27 กก. สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง AAP ระบุว่าไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

เพนิซิลลิน จี โปรเคน IM

ผู้ป่วยเด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 50,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่ง 1 หรือ 2 ครั้งสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง AAP ระบุว่าไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

การใช้ยาร่วมกันแบบคงที่ของ Penicillin G Benzathine และ Penicillin G Procaine IM

ผู้ป่วยเด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด (Bicillin C-R): AAP แนะนำให้รับประทานโดสเดียว 600,000 ยูนิตในผู้ที่มีน้ำหนัก <14 กก. ครั้งเดียว 900,000 ถึง 1.2 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนัก 14–27 กก. และครั้งเดียว 2.4 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥27 กก.

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียม หรือโซเดียม IV หรือ IM

เด็กที่เกินช่วงทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 100,000–150,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่ง 4 ขนาดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หรือ 200,000–300,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่ง 4–6 โดสสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรง รัฐ AAP ใช้ปริมาณที่แนะนำสูงสุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ Native Valve เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก S. pyogenes, S. agalactiae †, Streptococci Groups C หรือ G, Viridans Streptococci † หรือ Nonenterococcal Group D † (S. gallolyticus † , S. equinus†) IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียม Penicillin G สำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อยา Penicillin สูง (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน (สูงสุด 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) ในปริมาณที่แบ่งทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับสายพันธุ์ที่ค่อนข้างต้านทาน† (เพนิซิลิน MIC >0.1 แต่ <0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร): AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน ( มากถึง 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งให้ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์ร่วมกับเจนตามิซิน (3–6 มก./กก. ทุกวัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยแบ่งในขนาดทุกๆ 8 ชั่วโมง โดยให้ควบคู่กันไปในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วยเพนิซิลลิน จี)

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลิน จี สำหรับ viridans streptococci† ร่วมกับเพนิซิลลิน MIC ≥0.5 ไมโครกรัม/มล.: AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ต่อวัน (มากถึง 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งขนาดทุกๆ 4 ชั่วโมงสำหรับ 4-6 สัปดาห์ร่วมกับเจนตามิซิน (3-6 มก./กก. ทุกวัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำในขนาดยาทุกๆ 8 ชั่วโมง ให้พร้อมกันในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วยเพนิซิลิน จี)

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจอักเสบที่เกิดจากภาวะ Abiotrophia† หรือ Granulicatella† IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับสายพันธุ์ที่มีเพนิซิลิน MIC ≥0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร: AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน (มากถึง 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4–6 สัปดาห์ใน ร่วมกับเจนตามิซิน (3-6 มก./กก. ทุกวัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยแบ่งขนาดทุกๆ 8 ชั่วโมง ฉีดร่วมกันในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วยเพนิซิลิน จี)

เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ ที่เกิดจากเชื้อวิริดัน สเตรปโตคอคซี† สเตรปโตคอกคัสชนิดอื่น , Abiotrophia† หรือ Granulicatella† IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียม Penicillin G สำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อยา Penicillin (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน (สูงสุด 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) แบ่งให้ทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ร่วมกับเจนตามิซิน (3–6 มก./กก. ทุกวัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยแบ่งทุกๆ 8 ชั่วโมง ให้พร้อมกันในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วยเพนิซิลิน จี)

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับสายพันธุ์ที่มีเพนิซิลลิน MIC ≥0.1 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร: AHA แนะนำ 200,000–300,000 ยูนิต/กก. ทุกวัน (มากถึง 12–24 ล้านยูนิตต่อวัน) โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ร่วมกัน ร่วมกับเจนตามิซิน (3-6 มก./กก. ทุกวัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยแบ่งในขนาดทุกๆ 8 ชั่วโมง โดยให้ร่วมกันตลอด 6 สัปดาห์ของการรักษาด้วยเพนิซิลลิน จี)

เยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้† IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นเมือง ลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจเทียมหรือวัสดุกายอุปกรณ์อื่นๆ: AHA แนะนำ 200,000–300,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน (มากถึง 12–24 ล้านยูนิตต่อวัน) โดยแบ่งขนาดทุกๆ 4 ชั่วโมงร่วมกับเจนตามิซิน (3–6 มก./กก. รายวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดที่แบ่ง ทุก 8 ชั่วโมง)

ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำของสูตรยา 2 ชนิดคือ 4-6 สัปดาห์สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้แบบเนทีฟ แนะนำให้ใช้ระยะเวลานานกว่านี้หากลิ้นเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ เกี่ยวข้อง

เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก Staphylococci IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียม Penicillin G สำหรับ S. aureus ที่อ่อนแอหรือ Staphylococci ที่เป็นลบ coagulase (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA แนะนำ 200,000–300,000 หน่วย/กก. ต่อวัน (มากถึง 12–24 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งเป็นขนาดทุกๆ 4 ชั่วโมง

เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก Streptococci IV หรือ IM

โพแทสเซียมหรือโซเดียม Penicillin G สำหรับ Streptococci ที่อ่อนแอ รวมถึง S . pyogenes, กลุ่ม Streptococci C, H, G, L และ M หรือ S. pneumoniae: ผู้ผลิตแนะนำ 150,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 4–6 ชั่วโมง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก L. monocytogenes IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิด: IDSA แนะนำ 150,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 8–12 ชั่วโมงในเด็กอายุ ≤7 วัน และ 200,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ในช่วงอายุ 8-28 วัน ทำการรักษาต่อไปอีก 2 สัปดาห์หลังจากเพาะ CSF ปลอดเชื้อครั้งแรก หรืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าระยะเวลาใดนานกว่า

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลิน จี ในทารกและเด็ก: IDSA แนะนำ 300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 4 –6 ชั่วโมงเป็นเวลา ≥21 วัน พิจารณาใช้อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก N. meningitidis IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิด: IDSA แนะนำ 150,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 8–12 ชั่วโมงในอายุ ≤7 วันเหล่านั้น และ 200,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ทุก 6-8 ชั่วโมงในช่วงอายุ 8-28 วัน ทำการรักษาต่อไปอีก 2 สัปดาห์หลังจากเพาะ CSF ปลอดเชื้อครั้งแรก หรืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่ากรณีใดนานกว่า

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกและเด็ก: IDSA และ AAP แนะนำ 300,000 หน่วย/กก. ต่อวัน (ไม่เกิน 12 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 4-6 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในผู้ป่วยเด็ก: ผู้ผลิตแนะนำ 250,000 หน่วย/กก. ต่อวัน (มากถึง 12–20 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–14 วัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจาก S. agalactiae † (กลุ่ม B Streptococci; GBS) IV

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในทารกแรกเกิด: AAP แนะนำ 250,000–450,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 โดสในช่วงอายุ ≤7 วัน และ 450,000–500,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่ง 4 โดสในอายุ > 7 วัน . รักษาต่อไปเป็นเวลา ≥14 วัน

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิด: IDSA แนะนำ 150,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 8–12 ชั่วโมงในเด็กอายุ ≤7 วัน และ 200,000 หน่วย/กก. ต่อวัน แบ่งให้ทุก 6-8 ชั่วโมงในช่วงอายุ 8-28 วัน ทำการรักษาต่อไปอีก 2 สัปดาห์หลังจากเพาะ CSF ปลอดเชื้อครั้งแรก หรืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าระยะเวลาใดนานกว่า

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลิน จี ในทารกและเด็ก: IDSA แนะนำ 300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 4 –6 ชั่วโมงเป็นเวลา 14–21 วัน พิจารณาใช้อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิด: IDSA แนะนำ 150,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 8–12 ชั่วโมงในอายุ ≤7 วันเหล่านั้น และ 200,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ทุก 6-8 ชั่วโมงในช่วงอายุ 8-28 วัน ทำการรักษาต่อไปอีก 2 สัปดาห์หลังจากเพาะเชื้อ CSF ที่ผ่านการฆ่าเชื้อครั้งแรก หรืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าระยะเวลาใดนานกว่า

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกและเด็กอายุ ≥1 เดือน: AAP แนะนำ 250,000–400,000 หน่วย/ กิโลกรัม ต่อวัน โดยแบ่งทุกๆ 4-6 ชั่วโมง IDSA แนะนำให้ทารกและเด็กได้รับ 300,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดทุก 4–6 ชั่วโมงเป็นเวลา 10–14 วัน

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในผู้ป่วยเด็ก: ผู้ผลิตแนะนำ 250,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน ( มากถึง 12–20 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งให้ทุก 4 ชั่วโมง เป็นเวลา 7–14 วัน

ภาวะโพรงสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่เกิดจาก C. Acnes† IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลิน จี: IDSA แนะนำ 300,000 ยูนิต/กก. ทุกวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาคือ 10 วันในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดจากไขกระดูกจากไขสันหลังหรือน้อยที่สุด ระดับน้ำตาลในเลือดจากไขสันหลังปกติ และมีอาการทางคลินิกหรือลักษณะทางระบบเพียงเล็กน้อย หรือ 10-14 วันในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดจากไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากไขสันหลัง หรืออาการทางคลินิกหรือลักษณะทางระบบเล็กน้อย

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบของ S. pyogenes หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ IM

Penicillin G benzathine: AAP, IDSA และ AHA แนะนำให้ฉีดครั้งเดียว 600,000 ยูนิตในผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 27 กก. และ 1.2 ล้านยูนิตในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥ 27 กก. ผู้ผลิตแนะนำให้ฉีดครั้งเดียว 300,000–600,000 ยูนิตในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 27 กก. และ 900,000 ยูนิตในเด็กโต

เพนิซิลิน จี โปรเคน: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000 ยูนิตต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 600,000 ถึง 1 ล้านยูนิตต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันในเด็กอื่นๆ AHA, IDSA และ AAP แนะนำให้ใช้เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน

การกำจัดการขนส่งคอหอยของ S. pyogenes† IM

Penicillin G benzathine ในบางกรณีที่ต้องการกำจัดสถานะพาหะ (ดูคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบภายใต้การใช้): IDSA ระบุหน่วยเดียวจาก 600,000 หน่วยในที่มีน้ำหนัก < 27 กก. หรือ 1.2 ล้านหน่วยครั้งเดียวในผู้ที่มีน้ำหนัก ≥27 กก. ฉีดร่วมกับยาไรแฟมพินแบบรับประทาน (20 มก./กก. ต่อวัน [สูงถึง 600 มก. ต่อวัน] ให้ 2 โดสเป็นเวลา 4 วัน) เป็นทางเลือก

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ IM

เพนิซิลิน จี เบนซาทีนสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานโดสเดียว 300,000–600,000 ยูนิตในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 900,000 ยูนิตครั้งเดียวในผู้ป่วยเด็กสูงอายุ

เพนิซิลลิน จี โปรเคนสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000 ยูนิตต่อวันเป็นเวลา ≥10 วันในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 600,000 ถึง 1 ล้านยูนิตต่อวันเป็นเวลา ≥10 วันในเด็กอื่น ๆ .

Penicillin G procaine สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่รุนแรงปานกลางและไม่ซับซ้อน (ปอดบวม) ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000 ยูนิตต่อวันในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 600,000 ถึง 1 ล้านยูนิตต่อวันในเด็กอื่น ๆ

การผสมคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีนและเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซีอาร์) สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อเอสไพโอจีเนสที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานโดสเดียว 600,000 ยูนิตในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 13.6 กก. ครั้งเดียว 900,000 ถึง 1.2 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนัก 13.6–27.2 กก. และครั้งเดียว 2.4 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 27.2 กก.

การผสมคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีนและเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซีอาร์ ) สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่รุนแรงปานกลาง (ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ) ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 600,000 ยูนิตทุกๆ 2 หรือ 3 วัน จนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีไข้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

แก้ไขการรวมกันของเพนิซิลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซีอาร์ 900/300) สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตระบุว่าการให้ยาครั้งเดียว 1.2 ล้านหน่วย ซึ่งโดยปกติจะเพียงพอในผู้ป่วยเด็ก

การรวมกันแบบตายตัว ของเพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์ และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซีอาร์ 900/300) สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่รุนแรงปานกลาง (ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ) ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 1.2 ล้านยูนิตทุกๆ 2 หรือ 3 วัน จนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีไข้ 48 ชั่วโมง

ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือ IM

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับ CAP ที่เกิดจากเชื้อเอสไพโอจีนีที่อ่อนแอในทารกและเด็กอายุ ≥3 เดือน: IDSA แนะนำ 100,000–200,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 4–6 ครั้ง ; อาจใช้ 200,000–250,000 ยูนิต/กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับ CAP ที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ (เพนิซิลลิน MIC ≤2 mcg/mL) ในทารกและเด็กที่มีอายุ ≥3 เดือน อายุ: IDSA แนะนำ 200,000–250,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 4–6 ชั่วโมง สำหรับการติดเชื้อที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอในทารกและเด็กอายุ ≥ 1 เดือน AAP แนะนำ 250,000–400,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดทุกๆ 4–6 ชั่วโมง

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับ การติดเชื้อร้ายแรง (เช่น โรคปอดบวม) ที่เกิดจาก S. pyogenes ที่อ่อนแอ กลุ่ม Streptococci C, H, G, L และ M หรือ S. pneumoniae ในผู้ป่วยเด็ก: ผู้ผลิตแนะนำ 150,000–300,000 หน่วย/กก. ทุกวัน โดยแบ่งขนาดทุกๆ 4– 6 ชั่วโมง.

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง IM

เพนิซิลลิน จี โปรเคนสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงปานกลาง (รวมถึงไฟลามทุ่ง) ที่เกิดจากเชื้อสตาฟิโลคอกคัสที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000 ยูนิตต่อวันในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 600,000 ถึง 1 ล้านยูนิตต่อวันในเด็กอื่นๆ

เพนิซิลลิน จี โปรเคน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000 ยูนิตต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันในเด็กที่มีน้ำหนัก <27 กก. และ 600,000 ถึง 1 ล้านยูนิตต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันในเด็กอื่นๆ

ส่วนผสมคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีนและเพนิซิลลิน จี โปรเคน (บิซิลลิน ซีอาร์) สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรง (รวมถึงไฟลามทุ่ง) ที่เกิดจากเชื้อเอสไพโอจีเนสที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานโดสเดียว 600,000 ยูนิตในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 13.6 กก. โดสเดียวของ 900,000 ถึง 1.2 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนัก 13.6–27.2 กก. และ 2.4 ล้านหน่วยในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 27.2 กก.

การผสมแบบคงที่ของเพนิซิลลิน จี เบนซาทีนและเพนิซิลลิน จี โปรเคน (Bicillin C-R 900/300 ) สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงปานกลาง (รวมถึงไฟลามทุ่ง) ที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอ: ผู้ผลิตระบุว่าการให้ยาครั้งเดียวที่ 1.2 ล้านยูนิต โดยปกติจะเพียงพอในผู้ป่วยเด็ก

IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี สำหรับการทำลายการติดเชื้อที่ผิวหนัง พังผืดและกล้ามเนื้อที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes ที่อ่อนแอในผู้ป่วยเด็ก: IDSA แนะนำ 60,000–100,000 ยูนิต/กก. ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับคลินดามัยซิน (10–13 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง)

การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ Anthrax ( โรคแอนแทรกซ์แบบสูดดม) IM

เพนิซิลลิน จี โปรเคน: 25,000 หน่วย/กก. (มากถึง 1.2 ล้านหน่วย) ทุกๆ 12 ชั่วโมงตามคำแนะนำของผู้ผลิต AAP และ CDC แนะนำให้ใช้เพนิซิลินอื่นๆ (แอมม็อกซิลลินแบบรับประทานหรือเพนิซิลลิน V) สำหรับการป้องกันโรคหลังจากได้รับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่ละอองลอยในบริบทของสงครามทางชีววิทยาหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ เมื่อมีสายพันธุ์ที่ไวต่อยาเพนิซิลิน

ระยะเวลารวมของการป้องกันโรคติดเชื้อภายหลังการสัมผัสละอองของสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพควรอยู่ที่ ≥60 วัน ผู้ผลิตระบุข้อมูลความปลอดภัยของเพนิซิลลิน จี โปรเคน ในปริมาณที่แนะนำสำหรับโรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม (ภายหลังการสัมผัส) รองรับระยะเวลา ≤2 สัปดาห์; พิจารณาความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์ของการรับประทานยาต่อไปเป็นเวลา > 2 สัปดาห์ หรือเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่นที่เหมาะสม

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังที่ไม่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน (เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือการสัมผัสเฉพาะถิ่น) IM

เพนิซิลลิน จี โปรเคนในเด็กที่มีน้ำหนัก <20 กก.: 25,000–50,000 หน่วย/กก. ทุกวัน (รับประทานครั้งเดียวหรือ 2 มื้อต่อวัน) แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญบางคน

แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ 3-10 วันอาจเพียงพอหากโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อน เกิดขึ้นจากการสัมผัสตามธรรมชาติหรือการสัมผัสเฉพาะถิ่น ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ระยะเวลา 7-14 วัน CDC และอื่นๆ แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อเป็นเวลา 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ที่มีละอองลอย (เช่น ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ)

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั่วร่างกาย (เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือการสัมผัสเฉพาะถิ่น) IV

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในเด็กที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ทางการหายใจ ระบบทางเดินอาหาร หรือโรคแอนแทรกซ์ที่เยื่อหุ้มสมอง: แพทย์บางคนแนะนำให้รับประทาน 100,000–150,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ในขนาดทุกๆ 4–6 ชั่วโมง

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในเด็กที่เป็นโรคแอนแทรกซ์รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (การสูดดม, ระบบทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อในกระแสเลือด) หรือโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีอาการของการมีส่วนร่วมทั้งระบบ มีรอยโรคที่ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำอย่างกว้างขวาง: ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ 300,000 –400,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 4-6 ชั่วโมง

อาจระบุการใช้ยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ ร่วมกัน (เช่น สเตรปโตมัยซินหรืออะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ คลินดามัยซิน คลาริโทรมัยซิน ไรแฟมพิน แวนโคมัยซิน) ได้เช่นกัน . รักษาโรคแอนแทรกซ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเฉพาะถิ่นต่อไปเป็นเวลา ≥14 วันหลังจากอาการหายไป

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั้งระบบ (สงครามทางชีวภาพหรือการได้รับสารก่อการร้ายทางชีวภาพ) IV

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิดครบกำหนด: AAP แนะนำ 300,000 ยูนิต /กก. ทุกวัน โดยแบ่งทุกๆ 8 ชั่วโมงในช่วงอายุ ≤7 วัน และ 400,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งทุกๆ 6 ชั่วโมงในช่วงอายุ 1-4 สัปดาห์

โพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี หรือ โซเดียมในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์): AAP แนะนำให้ 200,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ทุกๆ 12 ชั่วโมงในอายุ ≤7 วันเหล่านั้น และ 300,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งในขนาดทุกๆ 8 ชั่วโมงใน 1 วันดังกล่าว –อายุ 4 สัปดาห์

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ 34–37 สัปดาห์): AAP แนะนำให้ 300,000 ยูนิต/กก. โดยแบ่งให้ในขนาดทุกๆ 8 ชั่วโมง ในช่วงอายุ ≤7 วันเหล่านั้น และ 400,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมงในช่วงอายุ 1-4 สัปดาห์

เพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียมในทารกและเด็กอายุ ≥ 1 เดือน: 400,000 ยูนิต/กก. ต่อวันใน แบ่งขนาดยาทุกๆ 4 ชั่วโมง (มากถึง 4 ล้านหน่วยต่อโดส)

ใช้ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำหลายขนานสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์ทั้งระบบเบื้องต้น (ทางสูดดม, ระบบทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังที่มีส่วนร่วมทั้งระบบ, รอยโรคบน ศีรษะหรือคอ หรืออาการบวมน้ำเป็นวงกว้าง) ใช้ยาทางหลอดเลือดต่อไปเป็นเวลา ≥2-3 สัปดาห์ จนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการคงที่ทางคลินิก การรักษาสามารถเปลี่ยนไปใช้ระบบการปกครองแบบรับประทานได้ CDC และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ระบุว่าระยะเวลารวมของการรักษาโรคแอนแทรกซ์ด้วยยาต้านการติดเชื้อในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพควรอยู่ที่ 60 วัน

การติดเชื้อคลอสตริเดียม ภาวะกระดูกพรุนและเนื้อตายเน่าของก๊าซ IV

เพนิซิลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม: IDSA แนะนำ 60,000–100,000 ยูนิต/กก. ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับคลินดามัยซิน (10–13 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง) AAP แนะนำ 250,000–400,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน และระบุว่าการใช้คลินดามัยซินร่วมกันอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าเพนิซิลลิน จี เพียงอย่างเดียว

ทำการผ่าตัด debridement และ/หรือการผ่าตัดตามที่ระบุไว้

บาดทะยัก IV

โพแทสเซียม จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม: AAP แนะนำ 100,000 หน่วย/กก. ต่อวัน (มากถึง 12 ล้านหน่วยต่อวัน) โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 4–6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7–10 วัน

ส่วนเสริมของ TIG (ดูการติดเชื้อคลอสตริเดียมภายใต้การใช้)

การรักษาโรคคอตีบของโรคคอตีบ IM

เพนิซิลลิน จี โปรเคน: ผู้ผลิตแนะนำ 300,000–600,000 ยูนิตต่อวันเป็นเวลา 14 วัน CDC แนะนำ 300,000 หน่วยต่อวันในผู้ที่มีน้ำหนัก ≤10 กก. หรือ 600,000 หน่วยต่อวันในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก.

เสริมสารต้านพิษของโรคคอตีบ (ดูโรคคอตีบภายใต้การใช้)

ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือ IM

โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี: ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทาน 150,000–250,000 หน่วย/กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7

คำเตือน

ข้อห้าม
  • Penicillin G benzathine, penicillin G procaine, การผสมคงที่ของ penicillin G benzathine และ penicillin G procaine, penicillin G โพแทสเซียมหรือโซเดียม: ภาวะภูมิไวเกินต่อ penicillin ใดๆ
  • Penicillin G procaine และการผสมคงที่ของ penicillin G benzathine และ penicillin G procaine: ภาวะภูมิไวเกินต่อ procaine
  • การฉีดโพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี ผสมล่วงหน้าแช่แข็งที่มีจำหน่ายในท้องตลาดในเดกซ์โทรส: อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ทราบกันว่าแพ้ข้าวโพดหรือผลิตภัณฑ์จากข้าวโพด
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดเชื้อ superinfection/Clostridium difficile ที่เกี่ยวข้องกับโรคท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบ

    แบคทีเรียหรือเชื้อราที่ไม่ไวต่อการเกิดและการเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นไปได้ ตรวจสอบอย่างระมัดระวัง หยุดและให้การรักษาที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติ และอาจทำให้ Clostridium difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป การติดเชื้อ C. difficile (CDI) และอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile (CDAD หรือที่เรียกว่าอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือลำไส้ใหญ่ปลอมเทียม) รายงานว่ามียาต้านการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึง penicillin G และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ ท้องเสียเล็กน้อยถึงร้ายแรงถึงลำไส้ใหญ่ C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD; สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจดื้อต่อยาต้านการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น รับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นช้าที่สุด ≥2 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หาก CDAD สงสัยหรือได้รับการยืนยัน ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile โดยเร็วที่สุด เริ่มต้นการบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสมโดยมุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile (เช่น vancomycin, fidaxomicin, metronidazole) การบำบัดแบบประคับประคองที่เหมาะสม (เช่น การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การเสริมโปรตีน) และการประเมินการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    ความเป็นพิษของโปรเคน

    ปฏิกิริยาที่เป็นพิษทันทีต่อ procaine รายงานว่าไม่ค่อยเกิดขึ้นกับ IM เพนิซิลลิน จี โปรเคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาเดี่ยวขนาดใหญ่ (4.8 ล้านหน่วยเพนิซิลิน G) ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจแสดงออกมาจากการรบกวนทางจิต (ความวิตกกังวล ความสับสน ความปั่นป่วน ความหดหู่ ความอ่อนแอ อาการชัก อาการประสาทหลอน การต่อสู้ ความกลัวต่อความตายที่กำลังจะเกิดขึ้น) และมักจะเกิดขึ้นชั่วคราว (ใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที)

    ประชากรส่วนน้อยมีความไวต่อ procaine; รายงานปฏิกิริยาความไวต่อ IM penicillin G procaine (ดูความไวของ Procaine ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร IM

    IM penicillin G benzathine, penicillin G procaine, การผสมคงที่ของ penicillin G benzathine และ penicillin G procaine, penicillin G โพแทสเซียมหรือโซเดียม: ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ หลีกเลี่ยงการให้ IV, intravascular หรือ intra-arterial หรือการฉีดเข้าหรือใกล้กับเส้นประสาทส่วนปลายหรือหลอดเลือดหลัก

    การให้เพนิซิลลิน จี เบนซาทีนทางหลอดเลือดดำโดยไม่ตั้งใจมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดเต้นของหัวใจและการหายใจ

    การฉีดเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และ/หรือเพนิซิลลิน จี โปรเคน ในหลอดเลือดหรือในหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดอย่างรุนแรงและ/หรือถาวร ไขสันหลังอักเสบตามขวางที่มีอัมพาตถาวร เนื้อตายเน่าที่ต้องตัดแขนขาและส่วนที่ใกล้เคียงมากขึ้น และเนื้อร้ายและรอยลอกที่บริเวณฉีดยาและโดยรอบรายงานภายหลังการให้ยาภายในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ รวมถึงบริเวณสะโพก ต้นขา และบริเวณเดลทอยด์

    ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ที่ต้องสงสัยในการให้ยาเข้าหลอดเลือด (โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก) ได้แก่ สีซีดทันที รอยด่าง หรืออาการตัวเขียวที่ปลายแขน (ทั้งส่วนปลายและใกล้เคียงบริเวณที่ฉีด) ตามมาด้วยการเกิดเกล็ดเลือด มีรายงานอาการบวมน้ำที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องตัดพังผืดช่องด้านหน้าและ/หรือด้านหลังบริเวณส่วนล่างด้วย

    การฉีดยาเพนิซิลลินแบบเตรียมเข้ากล้ามเนื้อซ้ำๆ เข้าไปในต้นขาด้านหน้าด้านข้างส่งผลให้เกิดพังผืดของ quadriceps femoris และการฝ่อ

    หากหลักฐานของการประนีประนอมในการจัดหาเลือดเกิดขึ้นที่หรือใกล้เคียงหรือส่วนปลายของบริเวณที่ให้ยา ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมทันที

    ข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร IV

    IV penicillin G โพแทสเซียมหรือโซเดียม: ใช้ความระมัดระวัง; ความเป็นไปได้ของภาวะไขข้ออักเสบและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

    ให้ยาทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากอย่างช้าๆ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง (ดูความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป การกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก อาการชัก โคม่า) รายงานด้วยการใช้ยาเพนิซิลิน จี ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ ความเสียหายของท่อไตและโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (เช่น ไข้ ผื่น , eosinophilia, โปรตีนในปัสสาวะ, esophinophiluria, ปัสสาวะ, ความเข้มข้นของ BUN เพิ่มขึ้น) รายงานด้วย penicillin G ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ รวมถึงภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) รายงานด้วยเพนิซิลลิน ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเพนิซิลลิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อเพนิซิลลินอาจเกิดขึ้นทันที (โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 20 นาทีหลังการให้ยา) และมีความรุนแรงตั้งแต่ลมพิษ อาการคัน ไปจนถึงแองจิโออีดีมา กล่องเสียงหดเกร็ง หลอดลมหดเกร็ง ความดันเลือดต่ำ หลอดเลือดยุบ และเสียชีวิต ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (มักเกิดขึ้นระหว่าง 20 นาทีถึง 48 ชั่วโมงหลังการให้ยา) อาจรวมถึงอาการลมพิษ อาการคัน อาการไข้ และบางครั้งอาจเกิดอาการกล่องเสียงบวมน้ำ ปฏิกิริยาที่ล่าช้า (มักเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยเพนิซิลลิน) อาจรวมถึงอาการคล้ายการเจ็บป่วยในซีรั่ม (เช่น มีไข้ ไม่สบาย ลมพิษ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดท้อง) และผื่นตั้งแต่การปะทุของเม็ดเลือดแดงไปจนถึงผิวหนังอักเสบลอก

    ก่อนที่จะให้ยา ควรสอบถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นกับเพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน หรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ มีหลักฐานทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับอาการแพ้ข้ามบางส่วนในเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะ β-lactam อื่นๆ รวมถึงเซฟาโลสปอรินและเซฟามัยซิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อเพนิซิลลินมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีประวัติภูมิไวเกินของเพนิซิลิน และ/หรือมีประวัติความไวต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้ที่สำคัญทางคลินิกและ/หรือโรคหอบหืด

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้หยุดทันทีและให้การรักษาที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาทางเดินหายใจและออกซิเจนให้เพียงพอ)

    การลดความไวต่อยาเพนิซิลลินถูกนำมาใช้เพื่อให้ยาเพนิซิลินสามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลินซึ่งมีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งไม่มียาต้านการติดเชื้อที่มีประสิทธิผลอื่นๆ (เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคประสาทซิฟิลิส หรือโรคมาแต่กำเนิด) ซิฟิลิส, ซิฟิลิสระหว่างตั้งครรภ์) มักทำในโรงพยาบาล อาจระบุคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ ปรึกษาข้อมูลอ้างอิงเฉพาะด้านเกี่ยวกับการทดสอบความไวและโปรโตคอลการลดความไว

    ความไวของ Procaine

    ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ไวต่อ Procaine หากพิจารณาถึงการใช้เพนิซิลลิน จี โปรเคน หรือการใช้ยาเพนิซิลลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคนร่วมกันแบบตายตัว ในผู้ป่วยที่มีประวัติความไวต่อโปรเคน ให้ทดสอบปริมาณโพรเคน (0.1 มล. ของสารละลายโปรเคน 1–2%) ในผิวหนังก่อนให้ IM เพนิซิลลิน จี โปรเคน ในปริมาณเต็มหรือชุดค่าผสมคงที่ที่มีเพนิซิลลิน จี โปรเคน การพัฒนาของเม็ดเลือดแดง, ผื่น, เปลวไฟหรือการปะทุที่บริเวณทดสอบในผิวหนังบ่งชี้ถึงความไวของ procaine และผู้ป่วยไม่ควรรับการเตรียมการใด ๆ ที่มี penicillin G procaine

    หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ procaine ให้รักษาด้วยวิธีปกติ ยาแก้แพ้อาจเป็นประโยชน์และควรใช้ barbiturates หากเกิดอาการชัก

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การเลือกและการใช้สารต้านการติดเชื้อ

    เพื่อลดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาและรักษาประสิทธิภาพของเพนิซิลลิน จี และยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ ให้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยอย่างยิ่งว่า เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อความรู้สึก

    เมื่อเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ ให้ใช้ผลการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลอง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว ให้พิจารณาระบาดวิทยาในท้องถิ่นและรูปแบบความไวต่อยาเมื่อเลือกยาต้านการติดเชื้อสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์

    เนื่องจากไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความไวต่อยาเพนนิซิลินอีกต่อไป ให้ทดสอบเชื้อ Staphylococci หรือ S. pneumoniae ที่แยกได้เป็นประจำเพื่อหาความไวต่อยา ในหลอดทดลอง

    IM หรือ IV เพนิซิลินโพแทสเซียมหรือโซเดียม: ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ เมื่อต้องใช้เพนิซิลิน จี ที่มีความเข้มข้นสูงอย่างรวดเร็ว

    IM เพนิซิลลิน G benzathine หรือ IM เพนิซิลลิน G procaine: ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงระดับเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้นที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อความเข้มข้นต่ำของ penicillin G นอกจากนี้ IM เพนิซิลลิน G benzathine ยังสามารถใช้เพื่อการป้องกันการติดเชื้อได้อีกด้วย เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อยาเพนิซิลิน จี ที่มีความเข้มข้นต่ำ หรือเป็นการบำบัดติดตามผลต่อโพแทสเซียมหรือโซเดียม เพนิซิลลิน จี IM หรือ IV

    การผสมคงที่ของเพนิซิลิน จี เบนซาทีน และเพนิซิลลิน จี โปรเคน (ไบซิลลิน ซีอาร์, บิซิลลิน ซีอาร์ 900/300): ใช้เท่านั้นสำหรับข้อบ่งชี้ที่มีป้ายกำกับ รวมถึงการรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดขึ้น โดยสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ ห้ามใช้เพื่อรักษาโรคกามโรคใดๆ รวมถึงซิฟิลิส คุด เหงือก หรือปินตา

    ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer

    ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาเพนิซิลลิน จี เพื่อรักษาโรคซิฟิลิสหรือการติดเชื้อสไปโรคีทัลอื่น ๆ (เช่น โรคเลปโตสไปโรซีส†, โรคไลม์†, ไข้กำเริบ†)

    ปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะเริ่ม 1-2 ชั่วโมงหลังเริ่มใช้ยา และหายไปภายใน 12-24 ชั่วโมง และมีลักษณะเป็นไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ อาการกำเริบของรอยโรคที่ผิวหนัง หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็วเกิน การขยายตัวของหลอดเลือด มีอาการหน้าแดงและความดันเลือดต่ำเล็กน้อย

    การติดตามผลในห้องปฏิบัติการ

    ประเมินระบบไต ตับ และระบบโลหิตวิทยาเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ในปริมาณสูง

    ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

    โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี: อาจเกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ขนาดยาทางหลอดเลือดดำสูง

    การให้เพนิซิลิน จี โซเดียมในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ และภาวะโซเดียมในเลือดสูง แม้ว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในระหว่างการรักษาด้วยเพนิซิลิน จี อาจเป็นผลมาจากการกระจายตัวของโพแทสเซียมในร่างกาย แต่ผลที่ได้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเพนิซิลินทำหน้าที่เป็นประจุลบที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในท่อไตส่วนปลาย และด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะ

    ประเมินความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และสถานะการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับเพนิซิลลิน จี โพแทสเซียมหรือโซเดียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากให้ทางหลอดเลือดดำในขนาดสูง

    ให้โพแทสเซียมเพนิซิลิน จี ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ (>10 ล้านหน่วยเพนิซิลิน จี) อย่างช้าๆ เนื่องจากอาจส่งผลต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

    ปริมาณโพแทสเซียมและโซเดียม

    ผงโพแทสเซียม Penicillin G สำหรับฉีด: แต่ละหน่วย Penicillin G 1 ล้านหน่วยประกอบด้วยโพแทสเซียมประมาณ 66 มก. (1.7 mEq) และโซเดียมประมาณ 7 มก. (0.3 mEq)

    การฉีดโพแทสเซียมเพนิซิลลิน จี ผสมล่วงหน้าแช่แข็งในเดกซ์โทรส: แต่ละหน่วยเพนิซิลิน จี 1 ล้านหน่วยประกอบด้วยโพแทสเซียมประมาณ 1.7 mEq และโซเดียมประมาณ 1 mEq

    ผงโซเดียมเพนิซิลิน จี สำหรับฉีด: อย่างละ เพนิซิลินจี 1 ล้านหน่วยมีโซเดียมประมาณ 1.7 mEq

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    การศึกษาการสืบพันธุ์ที่ประเมินเพนิซิลลิน จี ในหนู หนูแรท และกระต่ายไม่ได้เปิดเผยหลักฐานของภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

    แม้ว่าประสบการณ์การใช้เพนิซิลินในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงให้เห็นหลักฐานใดๆ ของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอหรือมีการควบคุมการใช้เพนิซิลิน จี ในสตรีตั้งครรภ์

    แพทย์บางคนระบุว่าเพนิซิลิน จีถือว่ามีความเสี่ยงต่ำและปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เพนิซิลิน จีรวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

    ผู้ผลิตระบุว่าใช้ยาเพนิซิลิน จี ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนม แพทย์บางคนระบุว่ายาเพนิซิลิน จี มักถือว่าเข้ากันได้กับการให้นมบุตร ผู้ผลิตและอื่น ๆ ระบุการใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    การล้างไตของ penicillin G อาจล่าช้าในทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือเด็กเล็กเนื่องจากการทำงานของไตพัฒนาไม่สมบูรณ์

    โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี: ลดปริมาณและความถี่ในการบริหารอย่างเหมาะสม เมื่อใช้ในทารกแรกเกิด ให้ติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูหลักฐานทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับพิษหรือผลข้างเคียง

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    การศึกษาทางคลินิกของเพนิซิลลิน G เบนซาทีน, เพนิซิลลิน G procaine และโพแทสเซียมเพนิซิลลิน G ไม่ได้รวมผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในจำนวนที่เพียงพอเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองแตกต่างจากผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ ประสบการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ไม่ได้ระบุความแตกต่างในการตอบสนองระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า

    ยาเพนิซิลิน จี ถูกกำจัดออกอย่างมากโดยไต และความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจมากกว่าในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง เนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของไตลดลง ให้เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มต้นที่ช่วงขนาดยาต่ำสุด และพิจารณาติดตามการทำงานของไต

    โพแทสเซียมหรือโซเดียมเพนิซิลลิน จี: พิจารณาปริมาณโพแทสเซียมและ/หรือโซเดียม และโอกาสที่จะเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยสูงอายุอาจตอบสนองต่อปริมาณเกลือตามธรรมชาติโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งอาจมีความสำคัญทางคลินิกในผู้ที่มีภาวะบางอย่าง (เช่น CHF)

    การด้อยค่าของไต

    อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามระดับความบกพร่องของไต (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ผื่น ลมพิษ อาการป่วยในซีรั่ม); ผลกระทบในท้องถิ่น

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Penicillin G

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยาหรือการทดสอบ

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    อะมิโนไกลโคไซด์

    หลักฐานภายนอกร่างกายของผลต้านเชื้อแบคทีเรียที่เสริมฤทธิ์กันต่อ Enterococci หรือ Viridans Streptococci ที่ใช้ เพื่อข้อได้เปรียบในการรักษาในการรักษาโรคติดเชื้อบางอย่าง (เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบในลำไส้)

    ความไม่เข้ากันทางกายภาพและ/หรือทางเคมีระหว่างเพนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์ ศักยภาพในการยับยั้ง aminoglycoside ในหลอดทดลอง หรือ ในร่างกาย

    หากมีการระบุการใช้งานร่วมกัน ให้แยกการให้ยา

    Chloramphenicol

    เป็นไปได้ในการเป็นปรปักษ์กัน ในหลอดทดลอง; ความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Erythromycins

    เป็นไปได้ในการเป็นปรปักษ์กันในหลอดทดลอง; ความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    กรดเอทาครินิก

    การหลั่งของเพนิซิลิน จี ในท่อไตลดลงเป็นไปได้ ส่งผลให้ครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของเพนิซิลลินในซีรั่มยาวนานขึ้น

    Furosemide

    การหลั่งของเพนิซิลิน จี ในท่อไตลดลง ส่งผลให้ครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในซีรั่มของเพนิซิลินยาวนานขึ้น

    Methotrexate

    Penicillins อาจลดการล้าง methotrexate ในไต ความเข้มข้นของ methotrexate ที่เพิ่มขึ้นและความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาและความเป็นพิษต่อทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากใช้ร่วมกัน

    NSAIAs

    แอสไพริน อินโดเมธาซิน: อาจมีการหลั่งของเพนิซิลลิน จี ในท่อไตลดลง ส่งผลให้ค่าครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในซีรั่มของเพนิซิลลินยาวนานขึ้น

    โพรเบเนซิด

    การหลั่งของเพนิซิลิน จี ในท่อไตลดลง ความเข้มข้นของซีรั่ม penicillin G ที่เพิ่มขึ้นและยาวนานอาจเกิดขึ้นได้ ความเข้มข้นของน้ำไขสันหลังอาจเพิ่มขึ้น

    ซัลโฟนาไมด์

    อาจเกิดการต่อต้านกันในหลอดทดลอง; ความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ยาขับปัสสาวะ Thiazide

    การหลั่งของเพนิซิลลิน จี ในท่อไตลดลงอาจส่งผลให้ครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของเพนิซิลลินในซีรั่มยาวนานขึ้น

    การทดสอบกลูโคส

    ปฏิกิริยาบวกลวงที่เป็นไปได้ในการทดสอบกลูโคสในปัสสาวะโดยใช้ Clinitest สารละลายของเบเนดิกต์ หรือสารละลายของ Fehling

    ใช้การทดสอบกลูโคสตามปฏิกิริยาของเอนไซม์กลูโคสออกซิเดส (เช่น Clinistix, Tes-Tape)

    การทดสอบกรดยูริก

    อาจเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดอย่างผิดพลาดได้ เมื่อใช้วิธีการคอปเปอร์-คีเลต วิธีฟอสโฟทังสเตทและยูริเคสดูเหมือนจะไม่ได้รับผลกระทบ

    เตตราไซคลีน

    เป็นไปได้ ในการเป็นปรปักษ์กัน ในหลอดทดลอง; ความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม