Progestins

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Progestins

การคุมกำเนิด

การป้องกันการตั้งครรภ์ในสตรี

ส่วนใหญ่ใช้โดยผู้หญิงที่ให้นมบุตรและในผู้ที่ไม่ยอมให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือผู้ที่ห้ามใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน

ระบบมดลูกปล่อย Levonorgestrel (Mirena): มีไว้สำหรับสตรีที่มี มีลูก ≥1 คน; มีความสัมพันธ์ที่มั่นคงและมีคู่สมรสคนเดียว ไม่มีประวัติโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และไม่มีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมีภาวะใดๆ ที่อาจจูงใจให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน)

การป้องกันการตั้งครรภ์หลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (รวมทั้งที่ทราบหรือสงสัยว่าการคุมกำเนิดล้มเหลว) เป็นการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (“ยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้า”) สูตรการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ไม่ได้ผลเท่ากับการคุมกำเนิดระยะยาวรูปแบบอื่นๆ ส่วนใหญ่ ห้ามใช้เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดตามปกติ

วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ใช้โปรเจสตินเพียงอย่างเดียว (ลีโวนอร์เจสเตรล) ดูเหมือนจะมีประสิทธิผลมากกว่าและทนได้ดีกว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินทั่วไป (“Yuzpe”) เมื่อเริ่มการคุมกำเนิดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากไม่มีการป้องกัน การมีเพศสัมพันธ์; โดยทั่วไปควรใช้ levonorgestrel เมื่อหาได้ง่าย

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Progestins

การบริหารระบบ

ให้ยานอร์อีธินโดรนทางปาก

ให้ยาเลโวนอร์เจสเตรลทางปากหรือเป็นระบบมดลูก

ให้ยาปลูกถ่ายอีโตโนเจสเตรลโดยการใส่ sub-Q

การบริหารช่องปาก

การคุมกำเนิด

รับประทานให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะทำได้ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน (เช่น ที่ 24 ปกติ - ช่วงเวลาเป็นชั่วโมง) และต่อเนื่องทุกวันโดยไม่มีการหยุดชะงักเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูงสุด

หากอาเจียนทันทีหลังจากรับประทานยา ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย โฟม ฟองน้ำ) เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

มีจำหน่ายในแพ็คเกจจ่ายยาช่วยจำ ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ใช้ในการปฏิบัติตามเกณฑ์การให้ยาที่กำหนด

การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน)

แผน B ขั้นตอนเดียว ตัวเลือกถัดไป หนึ่งขนาด: ให้ยาโดยเร็วที่สุด แต่ควรให้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

ระบบการปกครอง Levonorgestrel 2 โด๊ส: ให้โด๊สแรกโดยเร็วที่สุดภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ตามด้วยโด๊สที่สอง 12 ชั่วโมงหลังโด๊สแรก

ข้อมูลส่วนใหญ่สนับสนุนการบริหารยาทั้งสองสูตรนานถึง 120 ชั่วโมง† [นอกฉลาก] หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน หากจำเป็น แต่ประสิทธิภาพจะลดลงเนื่องจากการเริ่มการคุมกำเนิดจะห่างไกลจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันมากขึ้น

อาจใช้ได้ตลอดเวลาในระหว่างรอบประจำเดือน ประสิทธิภาพไม่เกิดขึ้นหากได้รับยา > 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

แผน B One-Step, Next Choice One Dose : หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา โปรดติดต่อแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการให้ยาซ้ำ

แผนการรักษาเลโวนอร์เจสเตรล 2 โดส: หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงหลังการให้โดสแรกหรือครั้งที่สอง โปรดติดต่อแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการรับประทานโดสอื่น

อาหารไม่มีประสิทธิผลในการลดอาการไม่พึงประสงค์ ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้)

การบริหาร Sub-Q

ใส่ยาเทียม etonogestrel (Implanon) ใต้ผิวหนังด้านในของต้นแขนประมาณ 6–8 ซม. เหนือรอยพับข้อศอก ศึกษาฉลากของผู้ผลิตสำหรับวิธีการบริหารที่เหมาะสมและข้อควรระวังที่เกี่ยวข้อง

การบริหารมดลูก

ใส่ระบบมดลูกแบบปล่อย levonorgestrel (Mirena) เข้าไปในโพรงมดลูกภายใต้สภาวะปลอดเชื้อที่เข้มงวด (ดูข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับอุปกรณ์ในมดลูกภายใต้ข้อควรระวัง) ปรึกษาฉลากของผู้ผลิตสำหรับวิธีการที่เหมาะสมในการใส่และถอดระบบมดลูกและข้อควรระวังที่เกี่ยวข้อง

ขนาดยา

เมื่อเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิด ให้เริ่มการรักษาแบบใหม่ ในลักษณะที่ให้ความคุ้มครองการคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่องตามกลไกการออกฤทธิ์ของทั้งสองวิธี

ผู้ใหญ่

การคุมกำเนิดทางปาก

Norethindrone: 0.35 มก. ต่อวัน รับประทานวันละ 1 เม็ด และรับประทานต่อเนื่องทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก เริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน หากรับประทานโดสแรกในวันอื่น ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ) สำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้งใน 48 ชั่วโมงข้างหน้า

ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน: เริ่มใช้ยานอร์เอธินโดรนในวันถัดไปหลังจากเม็ดยาที่ใช้งานฮอร์โมนครั้งสุดท้าย

ผู้หญิงอาจเริ่มใช้ยาเม็ด norethindrone ในวันถัดไปหลังจากการแท้งบุตรหรือการทำแท้ง

สตรีที่ทารกได้รับนมแม่เพียงบางส่วนอาจเริ่มใช้ norethindrone 3 สัปดาห์หลังคลอด ผู้หญิงที่ให้นมทารกเพียงอย่างเดียวอาจเริ่มได้ 6 สัปดาห์หลังคลอด

เมื่อรับประทานยาช้าไป >3 ชั่วโมง หรือหากพลาดรับประทานยาติดต่อกันหนึ่งครั้งหรือมากกว่า ให้รับประทานยาที่ลืมทันทีที่จำได้ จากนั้นกลับมารับประทานอาหารตามกำหนดการตามปกติ ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย ยาฆ่าอสุจิ) เป็นเวลา 48 ชั่วโมง หากไม่แน่ใจว่าต้องรับประทานยาชนิดใดเนื่องจากไม่ได้รับยาเม็ด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง และรับประทานยาวันละหนึ่งเม็ดจนกว่าแพทย์จะติดต่อ

Sub-Q

ยาปลูกฝังคุมกำเนิด Etonogestrel (อิมพลานอน): ยาฝังขนาด 68 มก. หนึ่งครั้งทุกๆ 3 ปี

เพื่อเริ่มการรักษาในสตรีที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า ให้ใส่ การฝังการคุมกำเนิดในหรือก่อนวันที่ 5 ของรอบ; ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

ผู้หญิงที่เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเอสโตรเจน-โปรเจสติน ระบบคุมกำเนิดผ่านผิวหนัง หรือวงแหวนคุมกำเนิดทางช่องคลอด: ใส่ยาฝังคุมกำเนิดภายใน 7 วันนับจากวันที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดครั้งสุดท้าย การถอดแผ่นแปะผิวหนังหรือการถอดวงแหวนช่องคลอด ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

ผู้หญิงเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเฉพาะโปรเจสตินเท่านั้น: ใส่ยาคุมกำเนิดในวันใดก็ได้ของเดือน (โดยไม่ข้ามวันใดๆ ระหว่างการรับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานโปรเจสตินครั้งสุดท้ายกับ การบริหารยาครั้งแรกของรากฟันเทียม); ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

ผู้หญิงเปลี่ยนจากการฉีดยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียว: ใส่ยาคุมกำเนิดในวันเดียวกับที่ครบกำหนดฉีดยาคุมกำเนิดครั้งถัดไป ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดสำรอง

ผู้หญิงที่เปลี่ยนจากอุปกรณ์คุมกำเนิดที่มีโปรเจสติน: ใส่ยาคุมกำเนิดในวันเดียวกับที่ถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดออก ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง

สามารถใส่ยาคุมกำเนิดได้ทันทีหลังการทำแท้งในไตรมาสแรก หากไม่เริ่มการรักษาด้วยการใช้การคุมกำเนิดภายใน 5 วันนับจากการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรก ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับสตรีที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า

สามารถใส่ถุงคุมกำเนิดได้ 21– 28 วันหลังการทำแท้งในไตรมาสที่ 2

อุปกรณ์คุมกำเนิดสามารถใส่ได้หลังคลอด 21-28 วันในสตรีที่ไม่ได้ให้นมบุตรเพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง สามารถใส่ซิลิโคนได้หลังจากสัปดาห์ที่ 4 หลังคลอดในสตรีที่ให้นมบุตรโดยเฉพาะ หากการใส่ถุงเต้านมเทียมเกิดขึ้น >4 สัปดาห์หลังคลอด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 7 วัน

ถอดซิลิโคนออก 3 ปีหลังจากการใส่ ในขณะที่ถอดรากเทียม อาจใส่รากเทียมอีกอันเพื่อทำการรักษาต่อไป

มดลูก

ระบบคุมกำเนิดแบบปล่อยมดลูก Levonorgestrel (Mirena): หนึ่งระบบที่มี 52 มก. ทุกๆ 5 ปี

เพื่อเริ่มต้น การบำบัด ให้ใส่ระบบคุมกำเนิดภายใน 7 วันหลังมีประจำเดือน

สามารถใส่ระบบคุมกำเนิดทันทีหลังการทำแท้งในไตรมาสแรก ชะลอการใส่จนกว่าการกลับตัวของมดลูกจะเสร็จสมบูรณ์หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสที่ 2

อย่าใส่ระบบคุมกำเนิดในมดลูกจนกระทั่ง 6 สัปดาห์หลังคลอดหรือหลังการใส่มดลูกเสร็จสมบูรณ์

ถอดระบบคุมกำเนิดออกหลังจากใช้งานไปแล้ว 5 ปี (ไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพการคุมกำเนิด >5 ปี) ในช่วงเวลาของการกำจัดระบบอาจใส่ระบบคุมกำเนิดอื่นเพื่อดำเนินการรักษาต่อไป การถอดและเปลี่ยนระบบใหม่สามารถทำได้ตลอดเวลาระหว่างรอบประจำเดือน

สำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนปกติที่ต้องการเริ่มวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น ให้ถอดระบบมดลูกออกในช่วง 7 วันแรกของการคุมกำเนิด รอบประจำเดือนและเริ่มวิธีการใหม่ สำหรับผู้ที่มีรอบเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนมา หรือผู้ที่ระบบมดลูกหลุดออกหลังจากวันที่ 7 ของรอบประจำเดือน ให้เริ่มวิธีคุมกำเนิดแบบใหม่อย่างน้อย 7 วันก่อนถอดระบบมดลูกออก

การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน)

เลโวนอร์เจสเตรลแบบรับประทานหนึ่งโดส (เช่น แผน B หนึ่งขั้นตอน ตัวเลือกถัดไปหนึ่งโดส): รับประทานขนาด 1.5 มก. ครั้งเดียวโดยเร็วที่สุดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

สูตรยาเลโวนอร์เจสเตรล 2 โดส: รับประทานยาขนาด 0.75 มก. โดยเร็วที่สุดภายใน 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ตามด้วยยา 0.75 มก. ครั้งที่สอง 12 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

หากจำเป็น สามารถให้ยาครั้งแรกของการรักษาแบบครั้งเดียวหรือ 2 โดสได้นานถึง 120 ชั่วโมง† [นอกฉลาก] หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน แต่ประสิทธิภาพจะลดลง หากการเริ่มคุมกำเนิดนานขึ้นจะเกิดความล่าช้า

การใช้การคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ (ฉุกเฉิน) บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดอื่นๆ ความปลอดภัยในการใช้ซ้ำไม่ได้เกิดขึ้น แต่มีความเสี่ยงต่ำ แม้ว่าจะอยู่ในช่วงรอบเดือนเดียวกันก็ตาม พิจารณาความเป็นไปได้ที่ความเสี่ยงของผลข้างเคียง (เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ) อาจเพิ่มขึ้นด้วยการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง

FDA ได้อนุมัติแผน B ขั้นตอนเดียวสำหรับสถานะ OTC สำหรับผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรโดยไม่คำนึงถึงอายุ Next Choice One Dose เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นสำหรับสตรีอายุ <17 ปี และยา OTC สำหรับผู้หญิงอายุ ≥17 ปี

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ที่ทราบหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
  • เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย
  • มะเร็งเต้านมที่ทราบหรือน่าสงสัย
  • เนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง
  • โรคตับ
  • ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในอดีต
  • ระบบคุมกำเนิดแบบปล่อย Levonorgestrel ยังห้ามใช้ในสตรีที่มีอาการ ความผิดปกติของมดลูกที่ทำให้โพรงมดลูกบิดเบี้ยว (เช่น เนื้องอก) PID หรือประวัติของ PID (เว้นแต่จะมีการตั้งครรภ์ในมดลูกตามมา) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด หรือการทำแท้งที่ติดเชื้อในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา มดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือภาวะช่องคลอดอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา ภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน การประนีประนอม (เช่น HIV, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, การใช้ยาในทางที่ผิด), IUD ที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้ยังคงอยู่, โรคแอคติโนมัยโคซิสที่อวัยวะเพศ, ประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก, ที่ทราบหรือสงสัยในมดลูกหรือเนื้องอกที่ปากมดลูก, การทดสอบ Papanicolaou ผิดปกติ (Pap smear) และในผู้หญิงที่มีคู่นอนหลายคนหรือคู่นอนมีคู่นอนหลายคน
  • การคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): ขณะนี้ยังไม่มีข้อห้ามที่แท้จริงสำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ด้วยสูตรยาเลโวนอร์เจสเตรลที่แนะนำและ โดยทั่วไปผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีหรือที่พิสูจน์แล้ว
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การตั้งครรภ์นอกมดลูก

    พิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากการตั้งครรภ์หรืออาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสติน รวมถึงผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) แนะนำให้ตรวจร่างกายหรือตรวจกระดูกเชิงกรานติดตามผลหากมีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไปหรือสถานะการตั้งครรภ์ของผู้หญิงหลังการให้ยาเลโวนอร์เจสเตรล หลักฐานปัจจุบันไม่สนับสนุนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการใช้ levonorgestrel สำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ในประชากรทั่วไป แต่การป้องกันการตั้งครรภ์โดยรวมช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างแท้จริง การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ด้วย levonorgestrel สามารถใช้ในสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

    การตั้งครรภ์ที่มีอยู่

    Levonorgestrel 0.75 หรือ 1.5 มก. ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ไม่มีประสิทธิผลในการยุติการตั้งครรภ์ที่มีอยู่

    รูขุมขนของรังไข่

    อาจเกิดความล่าช้าในการ atresia ของรูขุมขนรังไข่ ส่งผลให้รูขุมขนขยายใหญ่ขึ้น รูขุมขนกว้างโดยทั่วไปไม่มีอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องเล็กน้อยและหายไปเอง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

    เลือดออกผิดปกติ

    อาจมีเลือดออกรุนแรงหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ทำการตรวจวินิจฉัยอย่างเพียงพอในผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย วินิจฉัยการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำเดือน หากตั้งครรภ์ ให้หยุดการรักษา

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ด้วยแผนการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ ยกเว้นการตั้งครรภ์หากประจำเดือนมาล่าช้า>7 วันหลังจากคาดว่าจะเริ่มมีอาการ

    มะเร็งของเต้านมและอวัยวะสืบพันธุ์

    ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินเพียงอย่างเดียวมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปากมดลูก (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผลกระทบต่อตับ

    ข้อมูลไม่เพียงพอในการพิจารณาว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์ตับหรือไม่ (ดูข้อห้ามและดูภาวะตับบกพร่องภายใต้ข้อควรระวัง)

    ข้อควรพิจารณาในการปลูกถ่าย

    ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แนะนำสำหรับการใส่และถอดถุงเต้านมเทียมอย่างระมัดระวังเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

    หากเกิดการติดเชื้อที่บริเวณที่ใส่ เริ่มการรักษาที่เหมาะสม หากการติดเชื้อยังคงมีอยู่ ให้ถอดอุปกรณ์ฝังออก

    ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับอุปกรณ์ในมดลูก

    ประเมินความเหมาะสมของสตรี (เช่น ไม่รวมการตั้งครรภ์ ประเมินการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูก และ/หรือ PID) ก่อนที่จะใส่สารปล่อยเลโวนอร์เจสเตรล อุปกรณ์สำหรับมดลูก. ใส่อุปกรณ์ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อที่เข้มงวด

    ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การตั้งครรภ์ในมดลูกโดยที่อุปกรณ์อยู่กับที่ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ให้ถอดอุปกรณ์ออกเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสตรี (เช่น ภาวะโลหิตเป็นพิษ อาการช็อกจากการติดเชื้อ การเสียชีวิต) และทารกในครรภ์ (เช่น การแท้งบุตร ภาวะติดเชื้อในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด) ผลกระทบระยะยาวที่ไม่ทราบว่าจะตั้งครรภ์ต่อโดยใส่อุปกรณ์คุมกำเนิดหรือไม่ (ดูการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดภายใต้ข้อควรระวัง)

    มีรายงานการติดเชื้อหลังการใส่อุปกรณ์น้อยมาก เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบในสตรีที่มีโรคลิ้นหัวใจหรือหัวใจพิการ แต่กำเนิด และในผู้ที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนระบบและปอด การบำบัดป้องกันการติดเชื้อเชิงป้องกันที่แนะนำในเวลาที่ใส่สตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

    ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ การเจาะหรือการฝังอุปกรณ์ในกล้ามเนื้อมดลูก และมดลูกหรือปากมดลูกทะลุ

    ทารกในครรภ์/ การเจ็บป่วยและการตายของทารกแรกเกิด

    ความผิดปกติแต่กำเนิดรายงานไม่บ่อยนักในทารกแรกเกิดที่เกิดจากสตรีที่มีอุปกรณ์มดลูกปล่อย levonorgestrel ในระหว่างตั้งครรภ์

    ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน

    เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคหลอดเลือดสมอง) มีรายงานใน ผู้ป่วยที่ใช้ยาปลูกถ่ายอีโตโนเจสเตรล (อิมพลานอน)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การตรวจร่างกายและติดตามผล

    ประวัติทางการแพทย์ประจำปีและการตรวจร่างกาย แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยโปรเจสตินในระยะยาว การตรวจร่างกายอาจเลื่อนออกไปจนกว่าจะเริ่มการคุมกำเนิด หากสตรีร้องขอและแพทย์พิจารณาเห็นสมควร ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายก่อนเริ่มการรักษาด้วย levonorgestrel ในช่องปากเพื่อการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนเริ่มการรักษาด้วยการปลูกถ่ายอีโตโนเจสเตรลหรือระบบมดลูกที่ปล่อยเลโวนอร์เจสเตรล ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในสตรีที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือผู้ที่มีก้อนที่เต้านม

    ผลการเผาผลาญ

    รายงานความทนทานต่อกลูโคสลดลงเล็กน้อยและอินซูลินในพลาสมาเพิ่มขึ้น ติดตามผู้ป่วยเบาหวานและเบาหวาน

    การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมัน (HDL, HDL2, apolipoprotein A-I และ A-II ลดลง; ไลเปสตับเพิ่มขึ้น) สังเกต; ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคอเลสเตอรอลรวม, LDL, VLDL หรือ HDL3 ที่สังเกตพบ ติดตามผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างใกล้ชิด

    ผลกระทบทางตา

    รับการประเมินจากจักษุแพทย์สำหรับผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่มีอาการผิดปกติทางการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อเลนส์

    อาการซึมเศร้า

    ให้ระมัดระวังในสตรีที่มีประวัติภาวะซึมเศร้า หยุดยาหากอาการซึมเศร้ารุนแรงเกิดขึ้นอีกระหว่างการใช้

    อาการปวดหัว

    หยุดการคุมกำเนิดและประเมินสาเหตุหากไมเกรนเกิดขึ้นหรือกำเริบขึ้น หรือเมื่อมีรูปแบบอาการปวดศีรษะใหม่เกิดขึ้นซ้ำๆ ต่อเนื่อง หรือรุนแรง

    เอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

    ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) อื่นๆ

    การเจริญพันธุ์หลังการใช้

    การกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็วน่าจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ levonorgestrel เพื่อการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ดำเนินการต่อหรือเริ่มวิธีการคุมกำเนิดตามปกติโดยเร็วที่สุดตาม levonorgestrel เพื่อให้แน่ใจว่าป้องกันการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ระบบคุมกำเนิดแบบปล่อย Levonorgestrel (Mirena): หมวด X

    ห้ามตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา วินิจฉัยการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำเดือน หากตั้งครรภ์ ให้หยุดการรักษา

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): ไม่จำเป็นต้องตัดการตั้งครรภ์ด้วยสูตรการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ สูตรการคุมกำเนิดภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ (เช่น ลีโวนอร์เจสเตรล สูตรเอสโตรเจน-โปรเจสติน) ไม่แสดงคุณสมบัติในการทำแท้ง และไม่ขัดขวางการตั้งครรภ์เมื่อมีการฝังเยื่อบุโพรงมดลูก ไม่มีอันตรายใด ๆ ต่อหญิงตั้งครรภ์ ระยะการตั้งครรภ์ หรือทารกในครรภ์จากแผนการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

    การศึกษาส่วนใหญ่พบว่าไม่มีผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดโปรเจสตินแบบรับประทานในระยะยาว

    การให้นมบุตร

    โปรเจสตินจำนวนเล็กน้อยถูกกระจายเข้าสู่น้ำนม ผลข้างเคียง เช่น โรคดีซ่าน มีรายงานน้อยมากในทารก

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): การให้นมบุตรสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีข้อจำกัดในระหว่างแผนการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ ยาคุมกำเนิดโปรเจสตินที่จัดตั้งขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินในระยะยาวคาดว่าจะเหมือนกันสำหรับวัยรุ่นหลังวัยเจริญพันธุ์ <16 ปี และผู้หญิงอายุ ≥16 ปี ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดฉุกเฉินชนิดโปรเจสตินคาดว่าจะเหมือนกันสำหรับวัยรุ่นหลังวัยเจริญพันธุ์ <17 ปี และผู้หญิงอายุ ≥17 ปี ไม่ได้ระบุไว้ก่อนมีประจำเดือน

    การใช้ผู้สูงอายุ

    การคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินไม่ได้รับการประเมินในสตรีอายุ >65 ปี; ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน

    การด้อยค่าของตับ

    ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (รวมถึงยาคุมกำเนิด) อาจถูกเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลเหล่านั้น (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน): ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังใด ๆ สำหรับแผนการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ในระยะสั้น ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีหรือที่ทราบ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ยาเม็ด Norethindrone: เลือดออกผิดปกติ (เช่น เลือดออกบ่อยหรือผิดปกติ), ปวดศีรษะ, รู้สึกเจ็บเต้านม, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ

    ยาเม็ด Levonorgestrel: คลื่นไส้ ปวดท้อง เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ประจำเดือนเปลี่ยนแปลง (เช่น ประจำเดือนมาหนักขึ้นหรือเบาลง) เวียนศีรษะ รู้สึกเจ็บเต้านม สูตรการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ (ฉุกเฉิน) สามารถทนต่อยา levonorgestrel ได้ดีกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน

    การปลูกถ่ายอีโตโนเจสเตรล: เลือดออกผิดปกติ (เช่น เลือดออกบ่อย หนัก หรือเป็นเวลานาน เป็นจุดๆ)

    ระบบมดลูกปล่อย Levonorgestrel: ปวดท้อง ตกขาว ปวดศีรษะ ช่องคลอดอักเสบ ปวดหลัง , ปวดเต้านม, สิว, ซึมเศร้า, ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, คลื่นไส้, หงุดหงิด, ประจำเดือน, น้ำหนักเพิ่ม, โรคผิวหนัง, ความใคร่ลดลง, การตรวจแปปสเมียร์ผิดปกติ, ไซนัสอักเสบ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Progestins

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ยากันชัก (Carbamazepine, felbamate, oxcarbazepine, phenytoin, topiramate)

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    ยาต้านเชื้อรา สารเอโซล

    ความเข้มข้นของสเตียรอยด์คุมกำเนิดในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นกับไอทราโคนาโซลหรือคีโตโคนาโซล

    สารต้านการติดเชื้อ

    ปฏิกิริยาไม่น่าจะเป็นไปได้กับสารต้านการติดเชื้อส่วนใหญ่

    ยาต้านไวรัส

    การเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ของโปรเจสตินที่รับประทานร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV บางชนิด

    Barbiturates

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    Bosentan

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    Griseofulvin

    เป็นไปได้ ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง

    Modafinil

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    Rifampin

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    เซนต์. สาโทจอห์น (Hypericum perforatum)

    ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงที่เป็นไปได้

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม