Protamine

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Protamine

การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด

การรักษาการใช้ยาเฮปารินเกินขนาดอย่างรุนแรง

ห้ามใช้สำหรับเลือดออกเล็กน้อยในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) การถอนเฮปารินมักจะแก้ไขการใช้ยาเกินขนาดเล็กน้อยหรือมีเลือดออกภายในไม่กี่ชั่วโมง

การทำให้เฮปารินเป็นกลางในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย

การทำให้เฮปารินเป็นกลางที่บริหารในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย† [นอกฉลาก] ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหัวใจ หรือการฟอกไต

การทำให้เฮปารินเป็นกลางในหญิงตั้งครรภ์ใกล้คลอด

การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินเป็นกลางเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดใกล้คลอด† [นอกฉลาก] ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการบำบัดด้วยเฮปารินที่ต้องคลอดเอง

การใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเกินขนาด

ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMW) (เช่น ดาลเทพาริน, อีนอกซาปาริน, ตินซาพาริน [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป]) การใช้ยาเกินขนาด† [ปิด -ฉลาก]. อย่างไรก็ตาม การทำให้เฮปาริน LMW เป็นกลางยังไม่สมบูรณ์แม้ว่าจะมีโปรทามีนหลายโดสก็ตาม (ดูการดำเนินการ)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Protamine

ทั่วไป

การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด

  • หากใช้ยาเฮปารินเกินขนาดอย่างรุนแรง ให้หยุดยาเฮปารินและให้โปรทามีนซัลเฟตทันที อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพื่อให้เสียเลือดมาก
  • ปริมาณของโปรทามีนซัลเฟตที่กำหนดโดยปริมาณของเฮปารินที่ได้รับ เส้นทางการให้ยา เวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับเฮปาริน และการศึกษาการแข็งตัวของเลือด โดยทั่วไป โปรทามีนซัลเฟต 1 มก. จะทำให้เฮปารินโซเดียมเป็นกลางได้ไม่น้อยกว่า 100 หน่วย
  • ความเข้มข้นของเฮปารินในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหลังการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำ; ปริมาณโปรตามีนซัลเฟตที่จำเป็นในการรักษาการใช้ยาเฮปารินทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่มากเกินไปจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป
  • ติดตามการตอบสนองของการรักษาผ่านการศึกษาการแข็งตัวของเลือด (aPTT, เวลาการแข็งตัวของเลือดที่กระตุ้น [ACT], เฮปาริน การทดสอบการไตเตรทด้วยโปรทามีน, เวลาพลาสมา ทรอมบิน)
  • อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณโปรทามีนซัลเฟตในคนไข้ที่มีการฟื้นตัวของเฮปาริน (เช่นที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย† [นอกฉลาก] ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหัวใจหรือการฟอกไต ) หากระบุโดยการศึกษาการแข็งตัวของเลือด (ดูผลต่อการห้ามเลือดภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การให้ยาเกินขนาดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ† [นอกฉลาก]

  • ปริมาณของ โปรทามีนซัลเฟตที่กำหนดโดยปริมาณของเฮปาริน LMW ที่ได้รับ เวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ให้ยา และการศึกษาการแข็งตัวของเลือด
  • หลังจากใช้ยา protamine sulfate ในปริมาณที่สูงขึ้น aPTT อาจคงอยู่ได้นานกว่ากรณีหลังการรักษาการใช้ยาเฮปารินเกินขนาด เนื่องจากฤทธิ์ต้านแฟคเตอร์ Xa ไม่เคยทำให้เป็นกลางโดยสิ้นเชิง กิจกรรมต้านแฟคเตอร์ Xa สูงสุดประมาณ 60–75% หรือ 60% จะถูกทำให้เป็นกลางด้วยการบริหารโปรทามีนซัลเฟตสำหรับการใช้ยา dalteparin หรือ enoxaparin ในปริมาณมากเกินไป ตามลำดับ

    • การบริหารให้

    การบริหารให้ IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    บริหารโดยการฉีด IV ช้ามาก (ดูปฏิกิริยาความไวภายใต้ข้อควรระวัง)

    ได้รับการบริหารโดยการฉีดยา IV อย่างต่อเนื่อง†

    การเจือจาง

    อาจบริหารให้โดยไม่ต้องเจือจางเพิ่มเติมที่ความเข้มข้น 10 มก./มล. อย่างไรก็ตาม หากต้องการสารละลายสำหรับการแช่แบบเจือจางมากกว่านี้ แนะนำให้เจือจางเพิ่มเติมในเดกซ์โทรส 5% หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ไม่มีสารกันบูด ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้

    อัตราการบริหาร

    บริหารโดยการฉีด IV ที่ช้ามากภายใน 10 นาที

    ขนาดยา

    มีให้เป็นโปรทามีนซัลเฟต; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    ผู้ใหญ่

    เฮปารินใช้ยาเกินขนาดทางหลอดเลือดดำ

    มีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 1 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ให้

    มีเลือดออกรุนแรงที่เกิดขึ้น 30 นาทีหลังการฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 0.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ได้รับ

    มีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้น ≥2 ชั่วโมงหลังการฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 0.25– 0.375 มก. ต่อเฮปารินโซเดียมทุกๆ 100 ยูนิต

    มีเลือดออกรุนแรงหลังจากฉีดเฮปารินใต้คิวคิว: แพทย์บางคนแนะนำ 1–1.5 มก. ต่อเฮปารินโซเดียมทุกๆ 100 หน่วย อาจจำเป็นต้องฉีดยาเป็นเวลานานเพื่อลดขนาดยาเฮปาริน sub-Q ขนาดยาเริ่มต้นที่ 25–50 มก. โดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ ที่แนะนำโดยแพทย์บางคน โดยส่วนที่เหลือของขนาดยาที่คำนวณได้บริหารโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง† มากกว่า 8–16 ชั่วโมงหรือระยะเวลาที่คาดหวังในการดูดซึมเฮปาริน

    การทำให้เป็นกลางของเฮปารินในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย † IV

    1.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ให้ อีกทางหนึ่ง กำหนดขนาดยาโดยใช้การวัด ACT ตามลำดับและเส้นโค้งการตอบสนองต่อขนาดยาซึ่งสัมพันธ์กับผลลัพธ์กับปริมาณเฮปารินที่เหลืออยู่ในร่างกาย

    การให้ยาเกินขนาดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ† IV

    มีเลือดออกรุนแรงภายใน 8 ชั่วโมงหลังการให้ยา LMW เฮปาริน: 1 มก. สำหรับทุกๆ 100 ยูนิตต้านแฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปาริน (เช่น เอน็อกซาพารินโซเดียม, โซเดียมดาลเทพาริน, โซเดียมทินซาพาริน) ที่ให้ยา (เช่น อีนอกซาพารินโซเดียม 1 มก. มีฤทธิ์ต้านแฟคเตอร์ Xa ประมาณ 100 ยูนิต) หากวัดค่า aPTT 2-4 ชั่วโมงหลังจากการแช่โปรทามีนซัลเฟตครั้งแรกยังคงเป็นเวลานานหรือหากเลือดออกต่อเนื่อง อาจให้โปรทามีนซัลเฟต 0.5 มก. ครั้งที่สองสำหรับทุกๆ 100 หน่วยแอนติ-แฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปารินที่ให้

    มีเลือดออกรุนแรง >8 ชั่วโมงหลังการให้ LMW เฮปาริน: 0.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยต้านแฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปารินที่ให้

    อาจไม่จำเป็นต้องใช้โปรทามีนซัลเฟต หากผ่านไป >12 ชั่วโมงนับตั้งแต่ให้ยาอีนอกซาพาริน

    ขีดจำกัดในการใช้ยา

    ผู้ใหญ่

    การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด IV

    สูงสุด 50 มก. ให้ยาในช่วงเวลา 10 นาที เว้นแต่จำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่มากขึ้นอย่างชัดเจน (ดูปฏิกิริยาความไวภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้โปรทามีนซัลเฟต
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลต่อการห้ามเลือด

    เฮปารินฟื้นตัว (ภาวะไขมันในเลือดสูง) โดยมีรายงานเลือดออก (เช่น หลังการผ่าตัดหัวใจ การฟอกไต)

    การฟื้นตัวของเฮปารินมักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากที่เฮปารินได้รับการทำให้เป็นกลางด้วยโปรทามีนซัลเฟตอย่างเพียงพอ แต่มีรายงานว่าเกิดขึ้นภายใน 0.5–18 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด†

    ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด; อาจเป็นผลมาจากการปล่อยเฮปารินจากโปรทามีนเฮปารินคอมเพล็กซ์หรือจากช่องนอกหลอดเลือด (ดูการเผาผลาญภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดหัวใจ ให้ปริมาณ protamine sulfate เพิ่มเติมหากระบุโดยการศึกษาการแข็งตัวของเลือด

    ปฏิกิริยาความไว

    รายงานความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาในปริมาณมากหรือการให้ยาเร็วเกินไป ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาโปรทามีนมากเกินไป (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)

    ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติโปรตามีนและปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ ผู้ชายที่มีบุตรยากหรือทำหมันชาย ผู้ที่เคยสัมผัสกับการเตรียมสารที่ประกอบด้วยโปรตามีนมาก่อน (เช่น อินซูลินที่ประกอบด้วยโปรทามีน โปรทามีนก่อนหน้านี้ การบำบัดด้วยซัลเฟต) หรือผู้ที่มีอาการแพ้ปลา

    ปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อ IV โปรทามีนสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉพาะที่หรือเป็นระบบต่ออินซูลินที่ประกอบด้วย sub-Q protamine มีรายงานภาวะภูมิแพ้ร้ายแรงในผู้ป่วยอย่างน้อย 1 รายที่ไม่มีประวัติภูมิแพ้มาก่อน

    ลดผลข้างเคียงเหล่านี้โดยให้ยาช้าๆ (ดูการบริหาร IV ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) ให้บริหารเฉพาะเมื่อมีสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์พร้อมสำหรับการช่วยชีวิตและการรักษาอาการช็อก ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการแพ้โปรทามีนสามารถรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้ได้ (ดูการดำเนินการ)

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ามีการกระจายโปรทามีนซัลเฟตไปยังนมหรือไม่ ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็ก

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ความดันโลหิตลดลงหรือความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น หน้าแดง รู้สึกอุ่น ลมพิษ บวมน้ำ) หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ปวดหลัง< /พี>

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Protamine

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    เฮปาริน

    การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินเป็นกลาง

    อินซูลิน

    ทำให้การดูดซึมยาวนานขึ้น ของอินซูลิน

    LMW heparins

    การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ LMW heparin เป็นกลางไม่สมบูรณ์

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม