RifAXIMin (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Xifaxan
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ RifAXIMin (Systemic)

โรคสมองจากโรคตับ

การลดความเสี่ยงของการเกิดโรคสมองจากโรคตับซ้ำอย่างชัดแจ้งในผู้ใหญ่

แนวทางโดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยา rifaximin เป็นส่วนเสริมของแลคทูโลสเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคสมองจากโรคตับในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองจากโรคตับอย่างเปิดเผยอย่างน้อย 1 ครั้ง ในขณะที่ได้รับแลคโตโลสเพียงอย่างเดียว

มีการใช้แล้ว ในการรักษาโรคสมองจากโรคตับ† (นอกฉลาก) เพื่อลดความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดและลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการรักษาอาการนี้

ข้อมูลจากสมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ (AASLD) และสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคตับ (EASL) เกี่ยวกับการจัดการโรคตับ encephalopathy รวมถึงคำแนะนำสำหรับการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำมีอยู่ที่ [เว็บ] การรักษาโรคสมองจากโรคตับโดยเปิดเผยในขั้นแรกรวมถึงแลคทูโลส ในขณะที่แนะนำให้ใช้ rifaximin เป็นส่วนเสริมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

อาการลำไส้แปรปรวนพร้อมอาการท้องเสีย

การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ที่มีอาการท้องร่วงในผู้ใหญ่ แนวทางปฏิบัติสำหรับ IBS ที่มีอาการท้องเสียโดยทั่วไป ได้แก่ การใช้ rifaximin เพื่อรักษาอาการทั่วโลก นอกจากนี้ ไรฟาซิมินยังแนะนำสำหรับการรักษาซ้ำในผู้ที่ตอบสนองต่อยาไรฟาซิมินและมีอาการกำเริบ

อาการท้องร่วงของนักเดินทาง

การรักษาอาการท้องร่วงของนักเดินทางที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli สายพันธุ์ที่ไม่รุกล้ำในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป

ไม่มีประสิทธิผลและไม่ควรใช้สำหรับรักษาโรคท้องร่วงที่เกิดจากไข้หรืออุจจาระเป็นเลือด

ไม่มีประสิทธิผลและไม่ควรใช้สำหรับรักษาโรคท้องร่วงที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็น เกิดจากเชื้อโรคอื่นที่ไม่ใช่ E. coli (เช่น Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella)

อาการท้องเสียของผู้เดินทางที่เกิดจากแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้เองและมักจะหายภายใน 3-7 วัน โดยไม่ต้องใช้ยาต้านการติดเชื้อ . แนวทางปฏิบัติโดยทั่วไปถือว่า rifaximin เป็นทางเลือกแทน fluoroquinolones หรือ azithromycin สำหรับอาการท้องเสียของนักเดินทางระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่เป็นอันตราย

ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง† [นอกฉลาก] CDC และหน่วยงานอื่นๆ ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันการติดเชื้อเพื่อป้องกันอาการท้องเสียของนักเดินทางสำหรับนักเดินทางส่วนใหญ่

การใช้งานอื่นๆ

มีการใช้ในผู้ใหญ่บางคนเพื่อเป็นการรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำตามการรักษามาตรฐานสำหรับการติดเชื้อ Clostridioides difficile (CDI) ในผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำหลายครั้ง† [นอกฉลาก]

ถูกนำมาใช้ในการบำบัดร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระเป๋าอักเสบเฉียบพลันที่ดื้อต่อการรักษา † [นอกฉลาก] แม้ว่าจะยังไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพก็ตาม

ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป† [นอกฉลาก] แม้ว่าจะยังไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพก็ตาม

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ RifAXIMin (Systemic)

ทั่วไป

การติดตามผู้ป่วย

  • ติดตามสัญญาณและอาการของปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ rifaximin
  • ติดตามอาการที่แย่ลงหรือคงอยู่ของอาการท้องร่วงของนักเดินทางนานกว่า 24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มให้ rifaximin หยุดยา rifaximin หากเกิดอย่างใดอย่างหนึ่ง และพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่น

    • การบริหารให้

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปาก โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

    ปริมาณ

    ผู้ป่วยเด็ก

    การรักษาอาการท้องเสียของผู้เดินทาง ช่องปาก

    วัยรุ่นอายุ ≥12 ปี: 200 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

    หากอาการท้องร่วงแย่ลงหรือยังคงมีอยู่ >24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยา ให้หยุดและพิจารณายาต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่น

    ผู้ใหญ่

    โรคสมองจากโรคตับ การลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของอาการที่เปิดเผย โรคสมองจากโรคตับทางปาก

    550 มก. วันละสองครั้ง

    การรักษาโรคสมองจากโรคตับ† ทางปาก

    600–1200 มก. ต่อวัน (โดยปกติแบ่งเป็น 3 ขนาด) เป็นเวลา 7–21 วัน

    กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนพร้อมอาการท้องร่วงทางปาก

    550 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

    หากอาการเกิดขึ้นอีก อาจให้หลักสูตรเพิ่มเติมได้ถึง 2 หลักสูตรโดยใช้แผนการรักษา 14 วันเดียวกัน

    การรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทางทางปาก

    200 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

    หากอาการท้องเสียแย่ลงหรือยังคงมีอยู่ >24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยา ให้หยุดและพิจารณายาต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่น

    การป้องกัน† รับประทาน

    200–1100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 1–3 โดส

    p> การติดเชื้อ Clostridioides difficile - ผู้ป่วยที่มีอาการซ้ำหลายครั้ง† รับประทาน

    400 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 วัน หรือ 400 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน ตามด้วย 200 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลาเพิ่มเติม 14 วัน

    กระเป๋าอักเสบเฉียบพลันที่ทนไฟ† รับประทาน

    400 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือ 1 กรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 15 วัน

    การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป† รับประทาน

    400 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่ปรับขนาดยา จำเป็น; ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C)

    การด้อยค่าของไต

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจงในขณะนี้

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อยา rifaximin ยาต้านการติดเชื้อ rifamycin อื่นๆ หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง แองจิโออีดีมา และภูมิแพ้รุนแรง บางรายเกิดขึ้นภายใน 15 นาทีหลังจากได้รับยา rifaximin
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    อาการท้องร่วงของนักเดินทางไม่ได้เกิดจากเชื้อ Escherichia Coli

    ห้ามใช้สำหรับรักษาอาการท้องเสียที่เกิดจากไข้หรืออุจจาระเป็นเลือด

    ห้ามใช้สำหรับรักษาอาการท้องร่วงของนักเดินทางที่ทราบหรือ สงสัยว่าเกิดจาก C. jejuni, Shigella หรือ Salmonella ไรฟาซิมินไม่มีประสิทธิผลในการรักษาโรคท้องร่วงเนื่องจากเชื้อโรคอื่นที่ไม่ใช่อี. โคไล

    หากอาการท้องเสียแย่ลงหรือคงอยู่ > 24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยาไรฟาซิมิน ให้หยุดและพิจารณาใช้ยาต้านการติดเชื้อชนิดอื่น

    โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile (CDAD)

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงพืชในลำไส้ปกติและอาจทำให้ Clostridium difficile มีการเจริญเติบโตมากเกินไป CDI และ CDAD (หรือเรียกอีกอย่างว่าอาการท้องเสียและลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะหรือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอม) มีรายงานว่ามีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อเกือบทั้งหมด รวมถึง rifaximin และอาจมีความรุนแรงตั้งแต่อาการท้องร่วงเล็กน้อยไปจนถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมร้ายแรง C. difficile ผลิตสารพิษ A และ B ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD สายพันธุ์ที่ผลิตไฮเปอร์ทอกซินของ C. difficile สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจดื้อต่อการป้องกันการติดเชื้อ และอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ออก

    พิจารณา CDAD หากเกิดอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการรักษา และจัดการตามนั้น ขอรับประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจาก CDAD อาจเกิดขึ้นช้ากว่า 2 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

    หาก CDAD สงสัยหรือได้รับการยืนยัน ให้หยุดยาต้านการติดเชื้อที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile ทุกครั้งที่เป็นไปได้ เริ่มต้นการบำบัดแบบประคับประคองที่เหมาะสม การบำบัดต้านการติดเชื้อที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อ C. difficile และการประเมินผลการผ่าตัดตามที่ระบุไว้ทางคลินิก

    การพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยา

    การใช้กับอาการท้องร่วงของนักเดินทางหากไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคไม่น่าจะให้ประโยชน์และเพิ่มความเสี่ยงของแบคทีเรียที่ดื้อยา

    การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh Class C)

    การสัมผัสทั้งระบบเพิ่มขึ้นจากการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา rifaximin แก่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh Class C)

    การใช้ร่วมกันกับสารยับยั้งการขนส่ง P-glycoprotein

    การใช้งานร่วมกันกับสารยับยั้งการขนส่ง P-glycoprotein (P-gp) (เช่น cyclosporine) อาจเพิ่มการสัมผัสทั้งระบบของ rifaximin อย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ ผลเสริมที่อาจเกิดขึ้นจากการเผาผลาญของตับที่ลดลงและการใช้ยาร่วมกันกับสารยับยั้ง P-gp อาจเพิ่มการสัมผัสของ rifaximin ต่อไป โปรดใช้ความระมัดระวัง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในสตรีมีครรภ์ ผลที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ (เช่น ตา ช่องปากและใบหน้าขากรรไกร หัวใจ และกระดูกสันหลังส่วนเอว) ที่พบในการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ในหนูและกระต่าย

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ากระจายไปสู่นมของมนุษย์หรือไม่ ไม่ทราบผลต่อการผลิตน้ำนมของมนุษย์หรือผลต่อทารกที่ได้รับนมแม่

    พิจารณาประโยชน์ของการให้นมแม่และความสำคัญของไรฟาซิมินต่อสตรี พิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่กินนมแม่จากยาหรือจากสภาวะของมารดา

    การใช้ในเด็ก

    โรคสมองจากโรคตับ: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กและวัยรุ่นที่อายุ <18 ปี

    IBS ที่มีอาการท้องร่วง: ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กและวัยรุ่นอายุ <18 ปี

    อาการท้องร่วงของผู้เดินทาง: ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กอายุ <12 ปี

    p> การใช้ผู้สูงอายุ

    โรคสมองจากโรคตับ: ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิผลที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยที่อายุ ≥65 ปีและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    IBS ที่มีอาการท้องเสีย: ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิผลที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วย อายุ ≥ 65 ปีและผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า

    อาการท้องเสียของผู้เดินทาง: ประสบการณ์ในผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปีไม่เพียงพอที่จะระบุได้ว่าการตอบสนองแตกต่างจากผู้ป่วยอายุน้อยหรือไม่

    การด้อยค่าของตับ

    แม้ว่าปริมาณ ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C) ส่งผลให้ได้รับยา rifaximin ทั่วร่างกายเพิ่มขึ้น และแนะนำให้มีการตระหนักรู้และติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ rifaximin เพิ่มเติม

    โรคสมองจากโรคตับ: การทดลองทางคลินิกไม่ได้รวมผู้ป่วยที่มีคะแนน MELD >25

    การด้อยค่าของไต

    ไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะในเรื่องความบกพร่องของไต

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    โรคสมองจากโรคตับ: ผลข้างเคียง (≥10%): อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า น้ำในช่องท้อง

    IBS ที่มีอาการท้องร่วง: ผลข้างเคียง (≥2%): คลื่นไส้, ความเข้มข้นของ ALT เพิ่มขึ้น

    อาการท้องเสียของผู้เดินทาง: ผลข้างเคียง (≥2%): ปวดศีรษะ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร RifAXIMin (Systemic)

    พื้นผิวของ CYP3A4 ไม่ยับยั้ง CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 หรือ 3A4 ในหลอดทดลอง กระตุ้นให้เกิด CYP3A4 ในหลอดทดลอง แต่ไม่น่าจะมีผลกระทบสำคัญทางคลินิกต่อ CYP3A4 ในลำไส้หรือตับ

    สารตั้งต้นของการขนส่ง P-gp ในหลอดทดลอง ยับยั้ง P-gp ในหลอดทดลอง แต่ไม่ทราบผลในสิ่งมีชีวิต

    สารตั้งต้นของโพลีเปปไทด์การขนส่งประจุลบอินทรีย์ (OATP) 1A2, 1B1 และ 1B3 แต่ไม่ทราบผลในสิ่งมีชีวิต ไม่ใช่ซับสเตรตของ OATP2B1 ยับยั้ง OATP1B1, 1A2 และ 1B3 ในหลอดทดลอง แต่ไม่ทราบผล ในร่างกาย

    ยาที่ได้รับผลกระทบจากเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารตั้งต้น CYP3A4: ไม่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับตามปกติ ; ไม่ทราบว่าปฏิกิริยาเกิดขึ้นกับผู้ที่มีความบกพร่องทางตับหรือไม่ซึ่งส่งผลให้ได้รับสาร rifaximin ในระบบเพิ่มขึ้นหรือไม่

    สารตั้งต้น CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 และ 2E1: ไม่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

    ยาที่ได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากระบบการขนส่ง

    สารยับยั้ง P-gp: อาจเกิดการสัมผัส rifaximin เพิ่มขึ้นอย่างมาก ใช้ความระมัดระวังในการใช้งานร่วมกัน การทำงานของตับบกพร่องอาจเพิ่มการสัมผัสยา rifaximin ต่อไป

    สารตั้งต้น P-gp: ไม่ทราบผลที่อาจเกิดขึ้นในร่างกาย

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    การโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ไซโคลสปอริน

    ความเข้มข้นของ rifaximin และ AUC เพิ่มขึ้นอย่างมาก

    การทำงานของตับบกพร่องอาจส่งผลให้เกิดการสัมผัส rifaximin เพิ่มเติม

    ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก; ควรใช้ความระมัดระวัง

    ฮอร์โมนคุมกำเนิด (ethinyl estradiol และ norgestimate)

    ความเข้มข้นของ ethinyl estradiol และ norgestimate ลดลง

    ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    Midazolam

    p>

    ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางเภสัชจลนศาสตร์ของมิดาโซแลมหรือสารเมตาบอไลต์หลักของมัน (1′-ไฮดรอกซีมิดาโซแลม)

    ระดับของปฏิสัมพันธ์ไม่สำคัญทางคลินิก

    Warfarin

    การเปลี่ยนแปลงใน INR

    ตรวจสอบ PT และ INR; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาวาร์ฟาริน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม