Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

พิษไซยาไนด์เฉียบพลัน

การฉีดโซเดียมไธโอซัลเฟต 250 มก./มล. ได้รับการระบุไว้สำหรับการใช้ตามลำดับกับโซเดียมไนไตรท์ ในการรักษาพิษไซยาไนด์เฉียบพลันที่ถูกตัดสินว่าร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากมีข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับพิษไซยาไนด์ในระดับสูง ให้จัดการโซเดียมไธโอซัลเฟตและโซเดียมไนไตรท์โดยไม่ชักช้าและร่วมกับทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ และการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสม โซเดียมไนไตรท์ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและการสร้างเมธฮีโมโกลบิน ซึ่งทำให้ความสามารถในการรองรับออกซิเจนลดลง เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ จึงควรใช้โซเดียมไธโอซัลเฟตและโซเดียมไนไตรท์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่การวินิจฉัยพิษไซยาไนด์ไม่แน่นอน

การรักษาพิษไซยาไนด์เฉียบพลันอย่างครอบคลุมต้องได้รับการสนับสนุนจากการทำงานที่สำคัญ การบริหารโซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไธโอซัลเฟตควรได้รับการพิจารณาเป็นส่วนเสริมของการรักษาแบบประคับประคองที่เหมาะสม ไม่ควรชะลอทางเดินหายใจ การช่วยหายใจและการไหลเวียนโลหิต และการให้ออกซิเจนเพื่อบริหารโซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไธโอซัลเฟต สามารถขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ควบคุมสารพิษประจำภูมิภาคได้โดยโทรไปที่หมายเลข 1-800-222-1222

ข้อมูลของมนุษย์ที่สนับสนุนการใช้โซเดียมไธโอซัลเฟตและโซเดียมไนไตรท์สำหรับพิษไซยาไนด์ประกอบด้วยรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นหลัก . ไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมแบบสุ่ม ข้อมูลของมนุษย์เกือบทั้งหมดที่อธิบายการใช้โซเดียมไธโอซัลเฟตรายงานการใช้ร่วมกับโซเดียมไนไตรท์ คำแนะนำในการใช้ยาสำหรับมนุษย์ขึ้นอยู่กับการคำนวณทางทฤษฎีของศักยภาพในการล้างพิษของยาแก้พิษ การคาดการณ์จากการทดลองในสัตว์ และรายงานผู้ป่วยในมนุษย์จำนวนไม่มาก

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

ทั่วไป

โซเดียมไธโอซัลเฟตมีจำหน่ายในรูปแบบขนาดยาและความแรงต่อไปนี้:

การฉีด: 12.5 ก./50 มล. (250 มก./มล.) ในขวดขนาดเดียวที่ใช้สำหรับการรักษา พิษจากไซยาไนด์ มีจำหน่ายในชุดอุปกรณ์ที่มีการฉีดโซเดียมไนไตรท์ 300 มก./10 มล. (30 มก./มล.) ในขวดขนาดเดียวสำหรับการรักษาพิษไซยาไนด์

ขนาดยา

จำเป็นอย่างยิ่ง ที่ต้องดูฉลากของผู้ผลิตเพื่อดูข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดยาและการบริหารยานี้ สรุปขนาดยา:

ผู้ป่วยเด็ก

พิษไซยาไนด์เฉียบพลัน

ควรให้โซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไทโอซัลเฟตโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยพิษไซยาไนด์เฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิต ที่จัดตั้งขึ้น. ยาทั้งสองชนิดบริหารโดยการฉีด IV ช้าๆ ควรให้โซเดียมไนไตรท์ก่อน ตามด้วยโซเดียมไธโอซัลเฟตทันที (ดูตารางที่ 1 สำหรับคำแนะนำในการใช้ยา) ต้องตรวจสอบความดันโลหิตระหว่างการให้ยา ควรลดอัตราการฉีดยาหากสังเกตเห็นความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

ตารางที่ 1: ปริมาณโซเดียมไนไตรต์และโซเดียมไธโอซัลเฟตสำหรับพิษไซยาไนด์ในผู้ป่วยเด็ก

ประชากร

สูตรการให้ยา

เด็ก

โซเดียมไนไตรท์: 0.2 มล./กก. (6 มก./กก. หรือ 6-8 มล./ลบ.ม. BSA) ของโซเดียมไนไตรท์ในอัตรา 2.5 ถึง 5 มล. /นาที ไม่เกิน 10 มล.

โซเดียมไธโอซัลเฟต (250 มก./มล.): 1 มล./กก. ของน้ำหนักตัว (250 มก./กก. หรือประมาณ 30-40 มล./ลบ.ม.) ของ BSA) ไม่เกินปริมาณรวม 50 มล. ทันทีหลังการให้โซเดียมไนไตรท์

หากมีอาการเป็นพิษเกิดขึ้นอีก ให้ทำการรักษาซ้ำโดยใช้ขนาดยาเดิมครึ่งหนึ่งของทั้งโซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไทโอซัลเฟต

ในผู้ป่วยที่ทราบภาวะโลหิตจาง แนะนำว่าควรลดปริมาณโซเดียมไนไตรท์ตามสัดส่วนกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 24–48 ชั่วโมงหลังการให้โซเดียมไธโอซัลเฟต ความเพียงพอของออกซิเจนและการกำซาบ และสำหรับอาการและอาการแสดงซ้ำของความเป็นพิษของไซยาไนด์ หากเป็นไปได้ ให้รับฮีโมโกลบิน/ฮีมาโตคริตเมื่อเริ่มการรักษา การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้การวัดออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์มาตรฐานและค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนที่คำนวณตาม PO2 ที่วัดได้นั้นไม่น่าเชื่อถือเมื่อมีภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด

ความปลอดภัยในการใช้ยาแก้พิษไซยาไนด์อื่นๆ พร้อมกันกับโซเดียมไทโอซัลเฟตยังไม่เป็นที่ยอมรับ หากมีการตัดสินใจให้ยาแก้พิษไซยาไนด์ตัวอื่นกับโซเดียมไธโอซัลเฟต ไม่ควรให้ยาเหล่านี้พร้อมกันในสาย IV เดียวกัน

ผู้ใหญ่

พิษไซยาไนด์เฉียบพลัน

โซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไธโอซัลเฟต ควรให้ยาโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยพิษไซยาไนด์ที่คุกคามถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน ยาทั้งสองชนิดบริหารโดยการฉีด IV ช้าๆ ควรให้โซเดียมไนไตรท์ก่อน ตามด้วยโซเดียมไธโอซัลเฟตทันที (ดูตารางที่ 3 สำหรับคำแนะนำในการใช้ยา) ต้องตรวจสอบความดันโลหิตระหว่างการให้ยา ควรลดอัตราการฉีดยาหากสังเกตเห็นความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

ตารางที่ 3: ปริมาณโซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไธโอซัลเฟตสำหรับพิษไซยาไนด์ในผู้ใหญ่

ประชากร

ผู้ใหญ่

โซเดียมไนไตรต์: โซเดียมไนไตรท์ 10 มล. ในอัตรา 2.5 ถึง 5 มล./นาที

โซเดียมไธโอซัลเฟต (250 มก./มล.): 50 โซเดียมไธโอซัลเฟตในมิลลิลิตรทันทีหลังการให้โซเดียมไนไตรท์

หากสัญญาณของการเป็นพิษปรากฏขึ้นอีก ให้ทำการรักษาซ้ำโดยใช้ขนาดยาเดิมครึ่งหนึ่งของทั้งโซเดียมไนไตรท์และโซเดียมไธโอซัลเฟต

ในผู้ป่วยที่มี หากเป็นโรคโลหิตจาง ขอแนะนำให้ลดปริมาณโซเดียมไนไตรท์ตามสัดส่วนกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาอย่างน้อย 24–48 ชั่วโมงหลังการให้โซเดียมไธโอซัลเฟต เพื่อให้ได้รับออกซิเจนและการไหลเวียนที่เพียงพอ และสำหรับสัญญาณและอาการที่เกิดซ้ำของความเป็นพิษของไซยาไนด์ หากเป็นไปได้ ให้รับฮีโมโกลบิน/ฮีมาโตคริตเมื่อเริ่มการรักษา การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้การวัดออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์มาตรฐานและค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนที่คำนวณตาม PO2 ที่วัดได้นั้นไม่น่าเชื่อถือเมื่อมีภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด

ความปลอดภัยในการใช้ยาแก้พิษไซยาไนด์อื่นๆ พร้อมกันกับโซเดียมไทโอซัลเฟตยังไม่เป็นที่ยอมรับ หากมีการตัดสินใจให้ยาแก้พิษไซยาไนด์ตัวอื่นร่วมกับโซเดียมไธโอซัลเฟต ไม่ควรให้ยาเหล่านี้พร้อมกันในสาย IV เดียวกัน

คำเตือน

ข้อห้าม
  • ไม่มี
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ภาวะความดันเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและการก่อตัวของเมทฮีโมโกลบินด้วยโซเดียมไนไตรท์

    เมื่อใช้โซเดียมไธโอซัลเฟตร่วมกับโซเดียมไนไตรท์ในผู้ป่วยที่เป็นพิษไซยาไนด์เฉียบพลัน ควรพิจารณาคำเตือนและข้อควรระวังเกี่ยวกับโซเดียมไนไตรท์ มีการรวมคำเตือนชนิดบรรจุกล่องเกี่ยวกับความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและการก่อตัวของเมทฮีโมโกลบินในข้อมูลการสั่งใช้ยาโซเดียมไนไตรท์ โซเดียมไนไตรท์อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและเสียชีวิตในมนุษย์ แม้ในปริมาณที่น้อยกว่าสองเท่าของขนาดยาที่แนะนำก็ตาม โซเดียมไนไตรท์ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและการสร้างเมธฮีโมโกลบิน ซึ่งทำให้ความสามารถในการรองรับออกซิเจนลดลง ภาวะความดันโลหิตต่ำและการก่อตัวของเมทฮีโมโกลบินอาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกกัน

    เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ จึงควรใช้โซเดียมไนไตรท์เพื่อรักษาพิษไซยาไนด์ที่คุกคามถึงชีวิตแบบเฉียบพลัน และใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่การวินิจฉัยพิษไซยาไนด์ไม่แน่นอน . ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนและออกซิเจนเพียงพอในระหว่างการรักษาด้วยโซเดียมไนไตรท์ ควรพิจารณาวิธีการรักษาทางเลือกในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีปริมาณออกซิเจนหรือสำรองหัวใจและหลอดเลือดลดลง (เช่น ผู้ที่ได้รับควันบุหรี่ไฟฟ้า ภาวะโลหิตจางที่มีอยู่ก่อน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือระบบทางเดินหายใจ) และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด (เช่น ภาวะพร่องเมทฮีโมโกลบินรีดักเตสแต่กำเนิด) พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจคุกคามถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้โซเดียมไนไตรท์

    ภูมิไวเกิน

    การเตรียมโซเดียมไธโอซัลเฟตอาจมีโซเดียมซัลไฟต์ ผู้ผลิตสารเตรียมโซเดียมไทโอซัลเฟตที่ระบุไว้สำหรับพิษไซยาไนด์เฉียบพลันระบุว่าการมีซัลไฟต์ในปริมาณเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์ไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อการบริหารยาเพื่อรักษาสถานการณ์ฉุกเฉิน แม้ว่าผู้ป่วยจะไวต่อสารซัลไฟต์ก็ตาม

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้โซเดียมไธโอซัลเฟตในหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยา

    มีความเสี่ยงต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ เกี่ยวข้องกับพิษไซยาไนด์ที่ไม่ผ่านการบำบัด ดังนั้น หากหญิงตั้งครรภ์ทราบหรือสงสัยว่าเป็นพิษจากไซยาไนด์ แนะนำให้ฉีดโซเดียมไธโอซัลเฟตเพื่อใช้ร่วมกับโซเดียมไนไตรท์ตามลำดับ

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลองที่ได้รับการตีพิมพ์ ไม่มีรายงานหลักฐานของความเป็นพิษของตัวอ่อนหรือความผิดปกติใดๆ เมื่อให้โซเดียมไธโอซัลเฟต ในระหว่างการสร้างอวัยวะให้กับหนูที่ตั้งท้อง หนูแฮมสเตอร์ หรือหนูแรท ในปริมาณ 0.2 ถึง 0.9 เท่าของปริมาณมนุษย์ต่อวันที่ 12.5 กรัม สำหรับพิษไซยาไนด์ การศึกษาไม่ได้ทดสอบขนาดยาที่เทียบเคียงได้กับขนาดยาของมนุษย์สำหรับพิษไซยาไนด์

    การให้นมบุตร

    เนื่องจากอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงในทารกที่ได้รับนมแม่ ผู้ผลิตสารเตรียมโซเดียมไธโอซัลเฟตจึงระบุถึงพิษไซยาไนด์เฉียบพลัน ระบุว่าไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระหว่างการรักษาด้วยยา ไม่มีข้อมูลที่จะระบุได้ว่าเมื่อใดจึงจะสามารถเริ่มให้นมบุตรได้อย่างปลอดภัยอีกครั้งหลังจากให้โซเดียมไธโอซัลเฟต

    การใช้งานในเด็ก

    มีรายงานกรณีในวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับโซเดียมไนไตรท์ร่วมกับโซเดียมไธโอซัลเฟตที่ให้แก่ผู้ป่วยเด็กที่มี พิษไซยาไนด์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อประเมินความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพของโซเดียมไธโอซัลเฟตในประชากรเด็ก

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดคือความดันเลือดต่ำ ปวดศีรษะ และสับสน

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาฉลากของผู้ผลิตเพื่อดูข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการโต้ตอบกับยานี้ รวมถึงการปรับขนาดยาที่เป็นไปได้ จุดเด่นของปฏิกิริยา:

    การศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างเป็นทางการไม่ได้ดำเนินการกับการฉีดโซเดียมไทโอซัลเฟต

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม