Sotorasib (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Lumakras
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Sotorasib (Systemic)

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

การรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ในระยะลุกลามเฉพาะที่หรือระยะลุกลาม (ตามที่ตรวจพบโดยการทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ≥1 การบำบัดทั่วร่างกายก่อนหน้านี้ (กำหนดให้เป็นยากำพร้าโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้)

การอนุมัติแบบเร่งขึ้นอยู่กับอัตราการตอบกลับโดยรวมและระยะเวลาของการตอบสนอง การอนุมัติอย่างต่อเนื่องอาจขึ้นอยู่กับการตรวจสอบและคำอธิบายถึงประโยชน์ทางคลินิกของโซโตราซิบในการศึกษาเพื่อยืนยัน ในการศึกษาประสิทธิภาพหลัก อัตราการตอบสนองตามวัตถุประสงค์อยู่ที่ 36% ในผู้ป่วยที่ได้รับ NSCLC กลายพันธุ์ KRAS G12C ในระยะลุกลามเฉพาะที่ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลที่ต่อต้านโปรแกรมตาย 1 (PD-1) หรือโมโนโคลนอลที่ต่อต้านโปรแกรมตายลิแกนด์ 1 (PD-L1) แอนติบอดี เคมีบำบัดแบบผสมผสานที่ใช้แพลตตินัม หรือทั้งสองอย่าง

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Sotorasib (Systemic)

ทั่วไป

การคัดกรองก่อนการรักษา

  • NSCLC: การยืนยันการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ของ KRAS G12C (ตามที่กำหนดโดยการทดสอบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ในตัวอย่างเนื้องอกหรือพลาสมา หากตรวจไม่พบการกลายพันธุ์ของ KRAS G12C ในตัวอย่างพลาสมา ให้ทดสอบซ้ำด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอก
  • การทดสอบการทำงานของตับพื้นฐาน (เช่น ALT, AST, บิลิรูบินทั้งหมด)

    • การติดตามผู้ป่วย

  • ติดตามการทดสอบการทำงานของตับ (เช่น AST, ALT, บิลิรูบินทั้งหมด) ทุก 3 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา จากนั้นทุกเดือนหรือตามที่ระบุไว้ทางคลินิก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นพิษต่อตับ
  • ติดตามอาการปอดใหม่หรืออาการแย่ลง (เช่น หายใจลำบาก ไอ มีไข้) ที่บ่งบอกถึงโรคปอดคั่นระหว่างหน้าหรือปอดอักเสบ

    • ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • จาก Institute for Safe Medication Practices (ISMP) โซโตราซิบเป็นการแจ้งเตือนระดับสูง ยาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมากเมื่อใช้โดยผิดพลาด

    • การบริหาร

    การบริหารช่องปาก

    การบริหารช่องปาก ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันโดยไม่คำนึงถึงอาหาร กลืนเม็ดทั้งหมด อย่าบด เคี้ยว หรือแยก

    หรือสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนทั้งเม็ดได้ ให้แยกเม็ดยาในน้ำที่ไม่อัดลม 120 มล. (4 ออนซ์) ใส่จำนวนเม็ดยาทั้งหมดสำหรับขนาดยา (เช่น สามเม็ดขนาด 320 มก. หรือแปดเม็ดขนาด 120 มก. สำหรับขนาดยาทั้งหมด 960 มก.) ลงในน้ำ โดยไม่ต้องบด และคนหรือหมุนประมาณ 3 นาทีเพื่อกระจายเม็ดยาออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ( จะไม่เกิดการละลายโดยสมบูรณ์) ส่วนผสมที่ได้อาจมีสีตั้งแต่สีซีดไปจนถึงสีเหลืองสดใส กินส่วนผสมทั้งหมดทันทีหรือภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากผสมโดยไม่ต้องเคี้ยวชิ้นยาที่เหลือ ล้างสารตกค้างที่เหลืออยู่ในภาชนะด้วยน้ำเพิ่มอีก 120 มล. คนหรือหมุนอีกครั้ง จากนั้นจึงดื่มทันที

    หากพลาดปริมาณโซโตราซิบไป ≤6 ชั่วโมง ให้ฉีดยาตามขนาดที่กำหนดทันที ตามที่จำได้ หากพลาดขนาดยาไปมากกว่า 6 ชั่วโมง ให้ฉีดยาตามขนาดยาที่กำหนดตามเวลาที่กำหนดไว้ครั้งถัดไป อย่าฉีดยาเพิ่มเติมเพื่อทดแทนยาที่ไม่ได้รับ

    หากอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา ให้ฉีดยาครั้งถัดไปตามเวลาที่กำหนดครั้งถัดไป อย่าฉีดยาเพิ่มเติมเพื่อทดแทนขนาดยาที่อาเจียน

    ขนาดยา

    ผู้ใหญ่

    มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก รับประทาน

    960 มก. วันละครั้ง ทำต่อไปจนกว่าการลุกลามของโรคหรือความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้น

    การปรับเปลี่ยนขนาดยา

    การหยุดชะงักของการใช้ยาและ/หรือการลดขนาดยาของโซโตราซิบอาจจำเป็นขึ้นอยู่กับความปลอดภัยและความทนทานของแต่ละบุคคล

    หากจำเป็นต้องลดขนาดยาจาก 960 มก. วันละครั้ง ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 480 มก. วันละครั้ง หากความเป็นพิษเกิดขึ้นอีกในขนาด 480 มก. วันละครั้ง ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 240 มก. วันละครั้ง หากความเป็นพิษเกิดขึ้นอีกในขนาด 240 มก. วันละครั้ง ให้หยุดยา

    ความเป็นพิษต่อตับ ช่องปาก

    หากระดับ AST/ALT ในซีรั่มที่มีอาการเกิดขึ้น ให้ระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบ เมื่อความเป็นพิษหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่า ให้กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    หากระดับความสูง AST/ALT ในซีรั่มระดับ 3 หรือ 4 เกิดขึ้น ให้ระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบ เมื่อความเป็นพิษหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่า ให้กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    หากความเข้มข้นของ AST หรือ ALT ในซีรัม >3 เท่าของ ULN และความเข้มข้นของบิลิรูบินรวมในซีรั่ม >2 เท่าของ ULN ในกรณีที่ไม่มี สาเหตุอื่นๆ ให้ยุติการรักษาด้วยโซโตราซิบอย่างถาวร

    โรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบในช่องปาก

    หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบในระดับใดๆ ให้ระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบ หากได้รับการยืนยันว่ามีโรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบ ให้ยุติการรักษาด้วยโซโตราซิบอย่างถาวร

    ผลกระทบต่อทางเดินอาหารในช่องปาก

    หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วงระดับ 3 หรือ 4 แม้จะได้รับการดูแลประคับประคองอย่างเหมาะสม ให้ระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบ เมื่อความเป็นพิษหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่า ให้กลับมารักษาต่อในขนาดที่ต่ำกว่าถัดไป

    ความเป็นพิษอื่น ๆ ทางปาก

    หากเกิดความเป็นพิษระดับ 3 หรือ 4 อื่น ๆ ให้ระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบ เมื่อความเป็นพิษหายไปหรือดีขึ้นถึงระดับ 1 หรือน้อยกว่า ให้กลับมารักษาต่อในขนาดยาที่ต่ำกว่าถัดไป

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาในผู้ป่วยระดับเล็กน้อยถึง ปานกลาง (Child Pugh class A หรือ B) การด้อยค่าของตับ ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะในกรณีตับบกพร่องอย่างรุนแรง (เด็ก Pugh คลาส C)

    การด้อยค่าของไต

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะเจาะจง

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ไม่มี
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ความเป็นพิษต่อตับ

    ความเป็นพิษต่อตับ รวมถึงการบาดเจ็บของตับที่เกิดจากยาและโรคตับอักเสบ รายงาน เวลามัธยฐานในการเริ่มต้นการเพิ่มขึ้นของระดับ ALT/AST ในซีรั่มคือ 9 สัปดาห์

    ติดตามการทดสอบการทำงานของตับ (เช่น ALT ในซีรั่ม, AST, ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด) ก่อนที่จะเริ่มให้โซโตราซิบ ทุก 3 สัปดาห์ในช่วง 3 วันแรก เดือนของการรักษา จากนั้นเดือนละครั้งหรือตามที่ระบุไว้ทางคลินิก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสและ/หรือความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้น หากเกิดพิษต่อตับ อาจจำเป็นต้องระงับการรักษาด้วยโซโตราซิบชั่วคราว การลดขนาดยา หรือการหยุดการรักษา

    โรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบ

    รายงานโรคปอดคั่นระหว่างหน้า/ปอดอักเสบ ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ค่ามัธยฐานของเวลาที่เริ่มมีอาการคือ 2 สัปดาห์

    ติดตามผู้ป่วยสำหรับอาการปอดใหม่หรืออาการแย่ลงซึ่งบ่งบอกถึงโรคปอด/ปอดอักเสบที่คั่นระหว่างหน้า (เช่น หายใจลำบาก ไอ มีไข้) หากสงสัยว่าเป็นโรคปอด/ปอดอักเสบ ให้ระงับยาโซโตราซิบทันที ยุติยาอย่างถาวรหากไม่มีการระบุสาเหตุอื่นใด

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลในหญิงตั้งครรภ์

    ไม่พบผลเสียต่อพัฒนาการหรือการตายของตัวอ่อนในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบ ไม่ว่าโซโตราซิบหรือสารเมตาโบไลต์จะกระจายไปสู่นมของมนุษย์หรือหากยามีผลกระทบต่อการผลิตน้ำนมหรือทารกที่กินนมแม่ เนื่องจากอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากโซโตราซิบในทารกที่ได้รับนมแม่ แนะนำให้สตรีไม่ให้นมบุตรขณะรับยาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดยา

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของโซโตราซิบ ไม่พบในผู้ป่วยเด็ก

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    แม้ว่าข้อมูลจะถูกจำกัด แต่ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกในด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    อายุ (28–86 ปี) ดูเหมือนจะไม่มีผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของโซโตราซิบ

    การด้อยค่าของตับ

    ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอาจพบอาการไม่พึงประสงค์บ่อยครั้งมากขึ้น

    ความบกพร่องของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Child Pugh class A หรือ B): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง (Child Pugh class C): ไม่ทราบความปลอดภัยของโซโตราซิบ

    การด้อยค่าของไต

    การด้อยค่าของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง (GFR โดยประมาณ ≥30 มล./นาที ต่อ 1.73 ม.2): เภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ; ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ภาวะไตวายอย่างรุนแรง: ไม่ได้ศึกษาเภสัชจลนศาสตร์

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลข้างเคียง (≥20%) ได้แก่ อาการท้องร่วง ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก คลื่นไส้ เหนื่อยล้า เป็นพิษต่อตับ และไอ ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ (≥25%) ได้แก่ เม็ดเลือดขาวลดลง ฮีโมโกลบินลดลง ความเข้มข้นของ ALT และ/หรือ AST เพิ่มขึ้น แคลเซียมลดลง อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และความเข้มข้นของโซเดียมลดลง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Sotorasib (Systemic)

    เมแทบอลิซึมเป็นหลักโดยการเชื่อมต่อแบบไม่มีเอนไซม์และเมแทบอลิซึมแบบออกซิเดชันด้วย CYP3A

    Sotorasib เป็นสารตั้งต้นและตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 และตัวยับยั้ง P-ไกลโคโปรตีน ในหลอดทดลอง อาจกระตุ้นให้เกิด CYP2C8, CYP2C9 และ CYP2B6 ยับยั้งโปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม (BCRP)

    ไม่ยับยั้ง CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 หรือ CYP2D6

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    ตัวเหนี่ยวนำที่มีศักยภาพของ CYP3A4: อาจเป็นไปได้ว่าการสัมผัสโซโตราซิบอย่างเป็นระบบและลดประสิทธิภาพของโซโตราซิบ หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    สารตั้งต้นของ CYP3A4: ความเข้มข้นในพลาสมาของยาสารตั้งต้น CYP3A4 อาจลดลง และประสิทธิภาพของสารตั้งต้น CYP3A4 อาจลดลง หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันกับซับสเตรต CYP3A4 ที่ละเอียดอ่อนซึ่งมีดัชนีการรักษาที่แคบ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ปรึกษาผู้ผลิตยาที่ติดฉลากยาที่เป็นสารตั้งต้น CYP3A4 ที่ละเอียดอ่อน สำหรับการปรับขนาดยาของสารตั้งต้น CYP3A4

    ยาที่ได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากระบบการขนส่ง

    สารตั้งต้นของ P-gp : อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาซับสเตรต P-gp และความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของซับสเตรต P-gp หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับสารตั้งต้น P-gp ซึ่งการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยอาจนำไปสู่ความเป็นพิษร้ายแรง หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ปรึกษาผู้ผลิตยาที่ติดฉลากยาซับสเตรต P-gp สำหรับการปรับขนาดยาของซับสเตรต P-gp

    ซับสเตรตของ BCRP

    อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ ยาตั้งต้น BCRP และความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของสารตั้งต้น BCRP ติดตามอาการไม่พึงประสงค์ของสารตั้งต้น BCRP และอาจลดขนาดยาลงหากใช้ร่วมกับโซโตราซิบ

    ยาที่ส่งผลต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร

    การได้รับยาโซโตราซิบทั้งระบบอาจลดลง

    หลีกเลี่ยงการใช้ควบคู่กับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม คู่อริของตัวรับ H2 และยาลดกรดที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดกรดที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ร่วมกันได้ ให้ฉีดโซโตราซิบ 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 10 ชั่วโมงหลังยาลดกรดที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาแก้ท้องเฟ้อ, ออกฤทธิ์เฉพาะที่

    การได้รับสารโซโตราซิบทั้งระบบอาจลดลง

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน; หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ฉีดโซโตราซิบ 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 10 ชั่วโมงหลังยาลดกรดที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่

    ดิจอกซิน

    สารตั้งต้น P-gp: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของดิจอกซินโดย 91 และ 21% ตามลำดับ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ให้ปรับขนาดยาดิจอกซินตามต้องการ

    ฟาโมทิดีน

    เมื่อให้ยาฟาโมทิดีน 10 ชั่วโมงก่อนและ 2 ชั่วโมงหลังโซโตราซิบครั้งเดียวภายใต้สภาวะที่ได้รับอาหาร จะมีพลาสมาสูงสุด ความเข้มข้นหรือ AUC ของโซโตราซิบลดลง 35 หรือ 38% ตามลำดับ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    เมตฟอร์มิน

    ตัวขนส่งหลายยาและสารพิษ (MATE) ตัวขนส่ง 1 และสารตั้งต้น MATE2-K: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการสัมผัสกับเมตฟอร์มิน

    มิดาโซแลม

    สารตั้งต้น CYP3A4 ที่ละเอียดอ่อน: ลดความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและ AUC ของมิดาโซแลมลง 48 และ 53% ตามลำดับ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน ให้ปรับขนาดยาของมิดาโซแลมตามต้องการ

    Omeprazole

    ลดความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหรือ AUC ของโซโตราซิบลง 65 หรือ 57% ตามลำดับ ภายใต้สภาวะที่ได้รับอาหาร และโดย 57 หรือ 42% ตามลำดับ ภายใต้เงื่อนไขการอดอาหาร

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    ไรแฟมพิน

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่มีศักยภาพ: ลดความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและ AUC ของโซโตราซิบลง 35 และ 51% ตามลำดับ

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    โรซูวาสแตติน

    สารตั้งต้น BCRP: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดและ AUC ของโรสุวาสแตติน 70% และ 34% ตามลำดับ

    ติดตามอาการไม่พึงประสงค์และปรับขนาดยาของโรสุวาสแตตินตามความจำเป็น

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม