Timolol (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Timolol (Systemic)

ความดันโลหิตสูง

การจัดการความดันโลหิตสูง (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น)

β-Blockers โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรักษาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูงตามแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในปัจจุบัน แต่อาจได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจ (เช่น ก่อน MI โรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลว) สำหรับการใช้งานหรือเป็นการบำบัดเสริมในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยาที่ต้องการอย่างเพียงพอ (สารยับยั้ง ACE, คู่อริของตัวรับ angiotensin II, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม หรือยาขับปัสสาวะ thiazide) ทิโมลอลเป็นหนึ่งในสารปิดกั้นเบต้าหลายชนิด (รวมถึงบิโซโพรลอล, คาร์เวดิลอล, เมโทโพรลอลซัคซิเนต, เมโทโพรลอลทาร์เทรต, นาโดลอล และโพรพาโนลอล) ที่แนะนำโดยแนวทางปฏิบัติด้านความดันโลหิตสูงสหสาขาวิชาชีพ ACC/AHA ปี 2017 เพื่อเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดที่มีความเสถียร/ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เลือกการรักษาเป็นรายบุคคล; พิจารณาคุณลักษณะของผู้ป่วย (เช่น อายุ ชาติพันธุ์/เชื้อชาติ โรคร่วม ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด) รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับยา (เช่น ความง่ายในการบริหาร ความพร้อม ผลข้างเคียง ต้นทุน)

แนวทางปฏิบัติสำหรับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 แบ่งประเภทความดันโลหิตในผู้ใหญ่ออกเป็น 4 หมวดหมู่ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงปกติ ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 (ดูตารางที่ 1)

ที่มา: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และคณะ แนวทาง ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA ปี 2017 สำหรับการป้องกัน การตรวจจับ การประเมิน และการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology/American คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจว่าด้วยแนวปฏิบัติทางคลินิก ความดันโลหิตสูง 2018;71:e13-115

บุคคลที่มี SBP และ DBP ใน 2 หมวดหมู่ที่แตกต่างกัน (เช่น SBP ที่ยกระดับและ DBP ปกติ) ควรถูกกำหนดให้อยู่ในหมวดหมู่ BP ที่สูงกว่า (เช่น BP ที่ยกระดับ)

ตารางที่ 1. การจำแนกประเภท BP ของ ACC/AHA ในผู้ใหญ่ 1,200

หมวดหมู่

SBP (มม.ปรอท)

DBP (มม.ปรอท)

ปกติ

<120

และ

<80

สูง

120–129

และ

<80

ความดันโลหิตสูง ระยะที่ 1

130–139

หรือ

80–89

ความดันโลหิตสูง ระยะที่ 2

≥140

หรือ

≥90

เป้าหมายของการจัดการความดันโลหิตสูงและ การป้องกันคือการบรรลุและรักษาการควบคุมความดันโลหิตอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม เกณฑ์ BP ที่ใช้ในการกำหนดความดันโลหิตสูง เกณฑ์ BP ที่เหมาะสมในการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต และค่า BP เป้าหมายในอุดมคติยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

โดยทั่วไปแนวทางปฏิบัติสำหรับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 แนะนำให้กำหนดเป้าหมายความดันโลหิต (เช่น ความดันโลหิตเพื่อให้บรรลุผลด้วยการบำบัดด้วยยาและ/หรือการแทรกแซงโดยไม่ใช้ยา) <130/80 มม.ปรอท ในผู้ใหญ่ทุกคน โดยไม่คำนึงถึงโรคร่วมหรือระดับของ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ASCVD) นอกจากนี้ โดยทั่วไปแล้ว เป้าหมาย SBP ที่ <130 มม.ปรอท แนะนำสำหรับผู้ป่วยนอกที่ไม่ได้อยู่ในสถาบันซึ่งมีอายุ ≥65 ปี โดยมี SBP เฉลี่ย ≥130 มม.ปรอท เป้าหมาย BP เหล่านี้อิงจากการศึกษาทางคลินิกที่แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่องที่ระดับ SBP ที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง

โดยทั่วไปแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงอื่นๆ โดยทั่วไปจะอิงตามเป้าหมาย BP เป้าหมายตามอายุและโรคร่วม แนวปฏิบัติเช่นที่ออกโดยคณะผู้เชี่ยวชาญของ JNC 8 โดยทั่วไปได้กำหนดเป้าหมายเป้าหมายความดันโลหิตที่ <140/90 มม.ปรอท โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และได้ใช้เกณฑ์ความดันโลหิตและความดันโลหิตเป้าหมายที่สูงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ เมื่อเทียบกับแนวทางที่แนะนำโดย ACC/AHA ปี 2017 แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

แพทย์บางคนยังคงสนับสนุน BP เป้าหมายก่อนหน้านี้ที่แนะนำโดย JNC 8 เนื่องจากกังวลเกี่ยวกับการขาดความสามารถในการสรุปข้อมูลทั่วไปของข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกบางอย่าง (เช่น การศึกษา SPRINT) ที่ใช้ในการสนับสนุน ACC/AHA ปี 2017 แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ผลข้างเคียงของยา ต้นทุนการรักษา) เทียบกับประโยชน์ของการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่า

พิจารณาประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการจัดการความดันโลหิตสูงและต้นทุนยา ผลข้างเคียง และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตหลายชนิด เมื่อกำหนดเป้าหมายการรักษาความดันโลหิตของผู้ป่วย

สำหรับการตัดสินใจว่าเมื่อใดควรเริ่มการบำบัดด้วยยา (เกณฑ์ความดันโลหิต) แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง ACC/AHA ปี 2017 ได้รวมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องไว้ด้วย ACC/AHA แนะนำการประเมินความเสี่ยง ASCVD สำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีความดันโลหิตสูง

ปัจจุบัน ACC/AHA แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต/พฤติกรรมที่ SBP ≥140 mmHg หรือ DBP ≥90 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น การป้องกันเบื้องต้น) และความเสี่ยง ASCVD ต่ำ (ความเสี่ยง 10 ปี <10%)

สำหรับการป้องกันขั้นที่สองในผู้ใหญ่ที่ทราบโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือสำหรับ การป้องกันเบื้องต้นในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD (ความเสี่ยง 10 ปี ≥10%), ACC/AHA แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ SBP เฉลี่ย ≥130 มม.ปรอท หรือ DBP เฉลี่ย ≥80 มม.ปรอท

ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงและเบาหวาน โรคไตเรื้อรัง (CKD) หรืออายุ ≥65 ปี ถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ACC/AHA ระบุว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตโดยเริ่มที่ความดันโลหิต ≥130/80 มม.ปรอท ปรับการบำบัดด้วยยาในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ให้เป็นรายบุคคล

ในระยะที่ 1 ความดันโลหิตสูง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีความสมเหตุสมผลที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาโดยใช้แนวทางการดูแลแบบเป็นขั้นตอน โดยให้ยาตัวหนึ่งถูกเริ่มและไตเตรท และเติมยาอื่นๆ ตามลำดับเพื่อให้บรรลุความดันโลหิตเป้าหมาย การเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตด้วยยาทางเลือกแรก 2 ชนิดจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกัน ที่แนะนำในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 และความดันโลหิตเฉลี่ย >20/10 มม.ปรอท สูงกว่าเป้าหมายของความดันโลหิต

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยความดันโลหิตสูงผิวดำมีแนวโน้มที่จะตอบสนองได้ดีกว่าต่อ การรักษาด้วยยาเดี่ยวกับแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์มากกว่าเบต้าบล็อคเกอร์ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อ β-blockers ที่ลดลงจะถูกกำจัดไปเป็นส่วนใหญ่เมื่อรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide

MI

การป้องกันขั้นที่สองหลังเกิดอาการ MI เฉียบพลัน

การให้ยาภายใน 7–28 วันหลังเกิด MI สัมพันธ์กับการลดลงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ไม่ถึงแก่ชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญ แนะนำการรักษาด้วย β-blocker ในผู้ป่วยทุกรายที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและ MI ก่อนหน้า แนะนำให้ใช้ β-blocker ที่เป็นประโยชน์ต่อการเสียชีวิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (bisoprolol, carvedilol หรือ metoprolol succinate) แม้ว่าประโยชน์ของการปิดกั้นด้วย β ในระยะยาวในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายตามปกตินั้นไม่ค่อยเป็นที่ยอมรับนัก แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการรักษาด้วย β-blocker ต่อไปอย่างน้อย 3 ปีในผู้ป่วยดังกล่าว

อาการปวดหัวหลอดเลือด

การป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนทั่วไปหรือแบบคลาสสิก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง

ถูกนำมาใช้ในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ† [นอกฉลาก]

แนะนำให้ใช้ β-Blockers เพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดบรรทัดแรก ยาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง แม้จะมีความแตกต่างในการเลือกคาร์ดิโอ กิจกรรมซิมพาโทมิเมติกจากภายใน และปัจจัยทางคลินิกอื่นๆ β-blockers ทั้งหมดดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับการใช้งานนี้

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Timolol (Systemic)

ทั่วไป

  • ติดตามการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดปริมาณที่เหมาะสม
  • หากหยุดการรักษาในระยะยาว ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาในช่วงเวลา 1–2 สัปดาห์ (ดูการถอนการบำบัดอย่างฉับพลันภายใต้ข้อควรระวัง)

    • เป้าหมายการติดตามและการรักษา BP

  • ติดตาม BP เป็นประจำ (เช่น รายเดือน ) ในระหว่างการรักษาและปรับขนาดของยาลดความดันโลหิตจนกว่าความดันโลหิตจะควบคุมได้
  • หากเกิดผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้ ให้หยุดยาและเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตตัวอื่นจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกัน

  • หากไม่สามารถบรรลุผลการตอบสนองของความดันโลหิตที่เพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิตตัวเดียว ให้เพิ่มขนาดยาของยาตัวเดียวหรือเพิ่มยาตัวที่สองที่แสดงให้เห็นคุณประโยชน์และควรมีกลไกการออกฤทธิ์เสริม (เช่น ตัวยับยั้ง ACE ตัวต้านตัวรับ angiotensin II, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ยาขับปัสสาวะ thiazide) ผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องใช้ยา ≥2 ตัวจากกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันเพื่อให้บรรลุเป้าหมายความดันโลหิต ถ้าเป้าหมาย BP ยังไม่บรรลุผล ให้เพิ่มยาตัวที่สาม

    • การบริหารให้

    การบริหารช่องปาก

    บริหารช่องปาก โดยปกติวันละสองครั้ง

    สำหรับการจัดการความดันโลหิตสูง อาจให้ยาวันละครั้งในผู้ป่วยบางราย

    ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเรื้อรังคงที่† [นอกฉลาก] ให้รับประทานทางปากโดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้ง

    ในระหว่าง การบำบัดแบบต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด (ไมเกรน) อาจให้ขนาดยารายวันเป็นขนาดเดียวแทนที่จะแบ่ง

    ขนาดยา

    มีให้ในรูปแบบ timolol maleate; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    ผู้ใหญ่

    ความดันโลหิตสูงในช่องปาก

    เริ่มแรก 10 มก. วันละสองครั้ง เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะ

    เพิ่มขนาดยาทีละน้อยทุกสัปดาห์ (หรือนานกว่านั้น) จนกว่าจะได้ผลที่ดีที่สุด

    ขนาดยาปกติคือ 20–40 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด อาจให้ยาวันละครั้งในผู้ป่วยบางราย อาจจำเป็นต้องเพิ่มยาสูงสุดถึง 60 มก. ต่อวัน (แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง)

    MI ทางปาก

    การป้องกันขั้นที่สองหลังจากระยะเฉียบพลันของ MI: ขนาดปกติคือ 10 มก. วันละสองครั้ง

    ยังคงต้องกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมของการบำบัดสำหรับการป้องกันขั้นทุติยภูมิ โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการรักษาระยะยาวในผู้ป่วยหลัง MI ที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และอย่างน้อย 3 ปีของการรักษาในผู้ที่มีการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตามปกติ

    Chronic Stable Angina† [นอกฉลาก] รับประทาน

    15–45 มก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 3 หรือ 4 ครั้ง ปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิกและเพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักไว้ที่ 55–60 ครั้งต่อนาที

    อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด (ไมเกรน) ทางปาก

    เริ่มแรก 10 มก. วันละสองครั้ง ปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานของผู้ป่วย ไม่เกิน 30 มก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน (เช่น 10 มก. ในตอนเช้า และ 20 มก. ในตอนเย็น)

    ในระหว่างการบำบัดแบบบำรุงรักษา สามารถให้ขนาดยา 20 มก. ต่อวันเป็นยาเดี่ยวแทนที่จะแบ่งยา ผู้ป่วยบางรายอาจตอบสนองอย่างเพียงพอถึง 10 มก. วันละครั้ง

    หากไม่ได้รับการตอบสนองที่เพียงพอหลังจาก 6-8 สัปดาห์ตามปริมาณสูงสุดที่แนะนำ ให้หยุดการรักษา

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    h3>

    ผู้ใหญ่

    ความดันโลหิตสูงในช่องปาก

    สูงสุด 60 มก. ต่อวัน

    ปวดศีรษะจากหลอดเลือด (ไมเกรน) ในช่องปาก

    สูงสุด 30 มก. ต่อวัน

    ประชากรพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ต้องปรับขนาดยาและ/หรือความถี่ในการบริหารให้ตอบสนองต่อระดับความบกพร่องของตับ

    ไต การด้อยค่า

    ต้องปรับขนาดยาและ/หรือความถี่ของการบริหารยาเพื่อตอบสนองต่อระดับความบกพร่องของไต

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    เลือกขนาดยาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากเกี่ยวข้องกับอายุ ลดการทำงานของตับ ไต และ/หรือหัวใจ และโรคร่วมและการรักษาด้วยยา เริ่มต้นที่ช่วงการจ่ายยาต่ำสุด

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้ยา Timolol หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
  • โรคหอบหืดในหลอดลม (หรือมีประวัติ โรคหอบหืดในหลอดลม) หลอดลมหดเกร็งจากภูมิแพ้ หรือปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง
  • หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง หัวใจอุดตันมากกว่าระดับแรก หัวใจล้มเหลวอย่างชัดแจ้ง หรือภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

    ลี> คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    หัวใจล้มเหลว

    อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวโดยชัดแจ้ง; อาจใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ และหากจำเป็น ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยอย่างดี (เช่น ผู้ที่ควบคุมด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และ/หรือยาขับปัสสาวะ)

    การรักษาที่เพียงพอ (เช่น ด้วย ไกลโคไซด์หัวใจและ/หรือยาขับปัสสาวะ) และการสังเกตอย่างใกล้ชิดที่แนะนำหากมีอาการหรืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้น หากภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงดำเนินต่อไป ให้หยุดการรักษาโดยค่อยๆ ถ้าเป็นไปได้

    การถอนการรักษาอย่างกะทันหัน

    ไม่แนะนำให้ถอนการรักษาอย่างกะทันหัน เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงขึ้นหรือเร่งรัด MI ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

    ค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 1-2 สัปดาห์และติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง แนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดการออกกำลังกายชั่วคราวระหว่างการถอนการรักษา

    หากอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นหรือมีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันเกิดขึ้น ให้เริ่มการบำบัดทันทีอย่างน้อยเป็นการชั่วคราว และเริ่มมาตรการที่เหมาะสมสำหรับการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

    โรคหลอดลมหดเกร็ง

    การยับยั้งการขยายหลอดลมที่อาจเกิดขึ้นได้จากแคทีโคลามีนจากภายนอก

    โดยทั่วไปไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง แต่อาจใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถตอบสนอง อดทนต่อการรักษาทางเลือก ใช้ด้วยความระมัดระวังในคนไข้ที่หลอดลมหดเกร็งแบบไม่แพ้ (เช่น หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง) หรือมีประวัติหลอดลมหดเกร็งแบบไม่แพ้ (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

    การผ่าตัดใหญ่

    อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ (เช่น ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ความยากลำบากในการรีสตาร์ทหรือรักษาอัตราการเต้นของหัวใจ) เนื่องจากความสามารถของหัวใจลดลงในการตอบสนองต่อรีเฟล็กซ์ β-อะดรีเนอร์จิก สิ่งเร้า

    แพทย์บางคนแนะนำให้ค่อยๆ ถอนตัวก่อนการผ่าตัดแบบเลือก ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานยา β-agonists (เช่น dopamine, dobutamine, isoproterenol) เพื่อย้อนกลับการปิดล้อม β-adrenergic หากจำเป็นในระหว่างการผ่าตัด

    โรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    อาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเป็นไปได้ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว แต่ไม่มีเหงื่อออกหรือเวียนศีรษะ) ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาลดน้ำตาลในเลือด

    พิษจากต่อมไทรอยด์

    อาจปกปิดสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (เช่น หัวใจเต้นเร็ว) พายุไทรอยด์ที่เป็นไปได้หากถอนการรักษาอย่างกะทันหัน ติดตามผู้ป่วยที่มีหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษอย่างระมัดระวัง

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก

    ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด อาจมีปฏิกิริยามากกว่าต่อความท้าทายซ้ำๆ โดยไม่ตั้งใจ การวินิจฉัย หรือการรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้ดังกล่าวในขณะที่ทำการปิดกั้นด้วยเบต้า ตัวแทน; ผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่ตอบสนองต่ออะดรีนาลีนในปริมาณปกติ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

    การปิดล้อมβ-Adrenergic รายงานว่าอาจเพิ่มศักยภาพของกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งสอดคล้องกับอาการ myasthenic บางอย่าง (เช่น สายตาเอียง หนังตาตก ความอ่อนแอทั่วไป) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นไม่ค่อยมีรายงานในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ myasthenia Gravis หรืออาการ myasthenic

    หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

    ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นไปได้ (เช่น ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า) ที่อาจส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ หากสัญญาณหรืออาการที่บ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง ให้พิจารณาหยุดยา

    ข้อควรระวังอื่น ๆ

    แบ่งปันศักยภาพที่เป็นพิษของ β-blockers; ปฏิบัติตามข้อควรระวังตามปกติของสารเหล่านี้

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C.

    การให้นมบุตร

    กระจายไปในน้ำนม ยกเลิกการให้ยาหรือใช้ยาต่อไป

    การใช้ในเด็ก

    ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ประสบการณ์ไม่เพียงพอในผู้ป่วยอายุ ≥65 ปีในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    ไตถูกกำจัดออกไปอย่างมาก; ประเมินการทำงานของไตเป็นระยะ ๆ และปรับขนาดยาเนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของไตลดลง (ดูผู้ป่วยสูงอายุภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของตับ

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของตับภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูการด้อยค่าของไตภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการคัน อาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก ระคายเคืองตา

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Timolol (Systemic)

    ดูเหมือนว่าจะถูกเผาผลาญบางส่วนโดย CYP2D6

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ตัวยับยั้ง CYP2D6: เภสัชพลศาสตร์ที่มีศักยภาพ (การปิดกั้น β-adrenergic เพิ่มขึ้น) และปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของทิโมลอลในพลาสมาเพิ่มขึ้น)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม

    ความดันเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้น การรบกวนการนำ AV และความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

    หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจบกพร่อง

    Clonidine

    การปิดล้อมβ-Adrenergic อาจทำให้รุนแรงขึ้น ความดันโลหิตสูงฟื้นตัวซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการหยุดยา clonidine

    ยุติ β-blockers หลายวันก่อนที่จะค่อยๆ ถอน clonidine

    หากเปลี่ยนการรักษาด้วย clonidine ด้วย β-blocker ให้ชะลอการบริหารเป็นเวลาหลายวันหลังจากการหยุด clonidine

    Digoxin

    ผลเสริมที่เป็นไปได้ในการยืดเวลาการนำ AV ออกไปเมื่อใช้ควบคู่กับ diltiazem หรือ verapamil

    ยาลดความดันโลหิต (ไฮดราซีน, เมทิลโดปา)

    อาจส่งผลให้ความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น

    แนะนำให้ปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง

    NSAIAs

    การลดความดันโลหิตที่อาจเกิดขึ้น

    ติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

    ควินิดีน

    ศักยภาพที่เป็นไปได้ของการปิดล้อม β-adrenergic (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจลดลง)

    Reserpine

    ผลเสริมที่เป็นไปได้

    สังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อดูหลักฐานของภาวะหัวใจเต้นช้าหรือความดันเลือดต่ำอย่างชัดเจน (อาจแสดงอาการวิงเวียนศีรษะ สายตาก่อนแสดงอาการหรือเป็นลมหมดสติ หรือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในท่า orthostatic โดยไม่มีการชดเชยอิศวร)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม