Triamcinolone (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Kenalog
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Triamcinolone (Systemic)

การรักษาโรคและสภาวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในฐานะสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกัน และสำหรับผลกระทบต่อเลือดและระบบน้ำเหลืองในการรักษาแบบประคับประคองของโรคต่างๆ

โดยปกติจะไม่เพียงพอเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เนื่องจากไม่มีกิจกรรมของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์

ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ

ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนภายนอกที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

เนื่องจากการผลิตทั้งมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นไม่เพียงพอในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ไฮโดรคอร์ติโซน หรือคอร์ติโซน (ร่วมกับการบริโภคเกลือเสรี) มักจะเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เหมาะสำหรับการบำบัดทดแทน

หากใช้ triamcinolone จะต้องให้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ (ฟลูโดรคอร์ติโซน) ด้วย โดยเฉพาะในทารก

กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิตของกลุ่มอาการต่อมหมวกไตที่มีมาแต่กำเนิด

ในรูปแบบที่สูญเสียเกลือ แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับการบริโภคเกลือแบบเสรีนิยม อาจจำเป็นต้องใช้แร่คอร์ติคอยด์ร่วมกันในช่วงอายุอย่างน้อย 5-7 ปี กลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งโดยปกติจะรับประทานเพียงตัวเดียวยังคงให้การรักษาในระยะยาวหลังวัยเด็ก

ในรูปแบบความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบ "ออกฤทธิ์สั้น" ที่มีกิจกรรมแร่คอร์ติคอยด์น้อยที่สุด (เช่น เมทิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน) หลีกเลี่ยงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์นานเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดและการชะลอการเจริญเติบโต

แคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับเนื้อร้าย

โดยปกติจะบรรเทาอาการแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การรักษาแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส† [ปิดฉลาก].

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของวิตามินดี† [นอกฉลาก]

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง† [นอกฉลาก]

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบแบบเม็ด (กึ่งเฉียบพลัน ไม่เป็นหนอง) ฤทธิ์ต้านการอักเสบบรรเทาอาการไข้ ปวดต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน และบวม

โดยปกติสงวนไว้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองในผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่ไม่ตอบสนองต่อซาลิไซเลตและฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์

อาจลดอาการบวมน้ำที่วงโคจรในต่อมไร้ท่อ exophthalmos (โรคจักษุของต่อมไทรอยด์)

โรครูมาติกและโรคคอลลาเจน

การรักษาเสริมระยะสั้นสำหรับอาการเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรครูมาติก (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน ข้ออักเสบข้อเข่าเสื่อม อีพิคอนดิลิติส , tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน, ankylosing spondylitis, เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, Reiter syndrome † [นอกฉลาก] , ไข้รูมาติก† [นอกฉลาก] [โดยเฉพาะกับ carditis] ) และโรคคอลลาเจน (เช่น acute rheumatic carditis, systemic lupus erythematosus, polyarteritis nodosa† , vasculitis† ) ทนไฟต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

บรรเทาอาการอักเสบและระงับอาการแต่ไม่ลุกลามของโรค

ไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

การฉีดเฉพาะที่ (การบริหารภายในข้อหรือการบริหารเนื้อเยื่ออ่อน) สามารถทำได้ ให้การบรรเทาอาการเบื้องต้นสำหรับอาการข้อของโรคไขข้ออักเสบ (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบอย่างต่อเนื่องเพียงไม่กี่ข้อหรือสำหรับการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา การอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและบางครั้งก็รุนแรงขึ้นหลังจากการหยุดยา

การรักษาเบื้องต้นเพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว (polyarteritis nodosa) † โรคโพลีคอนดริติสที่กลับเป็นซ้ำ ปวดกล้ามเนื้อหลายเส้น (rheumatica rheumatica) หรือกลุ่มอาการโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม† อาจต้องใช้ปริมาณสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลัน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องรับประทานยาต่อเป็นเวลานานโดยมีขนาดยาต่ำ

โรคผิวหนัง

การรักษา pemphigus และ pemphigoid† , ผิวหนังอักเสบจากพุพอง herpetiformis, ผื่นแดง multiforme รุนแรง (Stevens-Johnson syndrome), ผิวหนังอักเสบ exfoliative, กลากที่ไม่สามารถควบคุมได้† , Sarcoidosis ทางผิวหนัง† , fungoides จากเชื้อรา, ไลเคนพลานัส, โรคสะเก็ดเงินรุนแรงและโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง

สำหรับการควบคุมภาวะภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โรคผิวหนังภูมิแพ้) ซึ่งรักษาไม่หายจากการทดลองรักษาแบบเดิมๆ ที่เพียงพอ

ความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังไม่ค่อยมีข้อบ่งชี้สำหรับกลูโคคอร์ติคอยด์ทั่วร่างกาย

การฉีดเข้าในรอยโรคหรือใต้รอยโรคบางครั้งอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังเฉพาะที่ รวมถึงโรคคีลอยด์ แผ่นสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงิน ผมร่วงเป็นหย่อม โรคลูปัส erythematosus ชนิดเนื้อตาย lipoidica diabeticorum แกรนูโลมา วงแหวน หรือไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง (โรคผิวหนังอักเสบจากประสาท) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่

ไม่ค่อยมีการระบุอย่างเป็นระบบสำหรับอาการผมร่วง (areata, Totalis หรือ universalis) อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่อาการผมร่วงจะกลับมาอีกครั้งเมื่อหยุดยา

สภาวะการแพ้

สำหรับการควบคุมสภาวะการแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ ซึ่งไม่สามารถทดลองการรักษาแบบเดิมๆ ได้อย่างเหมาะสม และการควบคุมอาการเฉียบพลัน รวมถึงการเจ็บป่วยในซีรั่ม ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยา และโรคจมูกอักเสบอย่างรุนแรงตามฤดูกาลหรือยืนต้น

การบำบัดทั่วร่างกายมักสงวนไว้สำหรับอาการเฉียบพลันและการกำเริบรุนแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน มักใช้ในขนาดที่สูงและร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติกส์)

สงวนการรักษาภาวะภูมิแพ้เรื้อรังเป็นเวลานานสำหรับภาวะทุพพลภาพที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเมื่อมีความเสี่ยงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวอย่างสมเหตุสมผล

ความผิดปกติของตา

เพื่อระงับการอักเสบของตาที่เกิดจากภูมิแพ้และไม่ทำให้เกิดการอักเสบ

เพื่อลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บที่ตา†.

สำหรับการรักษาอาการรุนแรง กระบวนการแพ้และการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและต่อมหมวกไต (เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, กระจกตาอักเสบ, แผลที่ขอบกระจกตาจากภูมิแพ้, เริมงูสวัดโรคตา, ม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, หลอดม่านตาอักเสบกระจายและคอรอยด์อักเสบ, การอักเสบของส่วนหน้า, โรคประสาทอักเสบทางตา, โรคตาขี้สงสาร ).

ซาร์คอยโดซิส

การจัดการซาร์คอยโดซิสตามอาการ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบถูกระบุสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; การมีส่วนร่วมของตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือปอดอย่างรุนแรง; หรือรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าทางรอยโรค

วัณโรค

การรักษาวัณโรคปอดแบบเฉียบพลันหรือแพร่กระจายเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

การจัดการโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเอง (แพ้ภูมิตัวเอง), จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ (ITP), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ, เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำแต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง)

สูงหรือ แม้แต่ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมากก็ช่วยลดแนวโน้มการตกเลือดและทำให้การนับเม็ดเลือดเป็นปกติ ไม่ส่งผลกระทบต่อระยะหรือระยะเวลาของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

กลูโคคอร์ติคอยด์อาจไม่ส่งผลกระทบหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไตในจ้ำ Henoch-Schoenlein

หลักฐานไม่เพียงพอของประสิทธิผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อในเด็ก แต่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

โรคทางเดินอาหาร

การรักษาแบบประคับประคองระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ลำไส้อักเสบเฉพาะที่ และโรคโครห์น†

อย่าใช้หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดความร้อนอื่นๆ

ไม่ค่อยมีการระบุเพื่อใช้บำบัดเพื่อบำรุงรักษาในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) เนื่องจากไม่ได้ป้องกัน อาการกำเริบและอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงเมื่อให้ยาในระยะยาว

ในบางครั้ง การให้ยาในขนาดต่ำร่วมกับการรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติที่ระบุไว้สำหรับอาการเรื้อรัง

โรคเนื้องอกใหม่

เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนประกอบของสูตรเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก)

การรักษามะเร็งเต้านม† ; กลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวไม่มีประสิทธิผลเท่ากับสารอื่นๆ (เช่น สารเป็นพิษต่อเซลล์ ฮอร์โมน แอนติเอสโตรเจน) และควรสงวนไว้สำหรับโรคที่ไม่ตอบสนอง

อาการปวดหลังส่วนล่าง

มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบเพื่อบรรเทาอาการของอาการปวดหลังส่วนล่าง† อย่างไรก็ตาม หลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิผลในการปรับปรุงอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ Raditic หรือแบบไม่มี Radical

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปริมาณมาก ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย†

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิจะสูงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน จำกัดเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้งาน

โรคไตและโรคลูปัสโรคไตอักเสบ

การรักษาโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีภาวะยูเมีย

สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการขับปัสสาวะและการบรรเทาอาการโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยโรคไตที่เกิดจากโรคไตระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของไตน้อยที่สุด

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

กลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล

การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่เข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้กับอุโมงค์คาร์พัลถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยจำนวนจำกัดเพื่อบรรเทาอาการ (เช่น ความเจ็บปวด อาการบวมน้ำ การขาดดุลทางประสาทสัมผัส) ของกลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล †.

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Triamcinolone (Systemic)

ทั่วไป

  • ขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย
  • แบ่งขนาดยาอย่างระมัดระวังตามการวินิจฉัย ความรุนแรง การพยากรณ์โรคและระยะเวลาที่เป็นไปได้ของโรค และการตอบสนองของผู้ป่วย และ ความอดทน.
  • ไม่ควรเริ่มการรักษาระยะยาวโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง หากจำเป็น ให้บริหารยาในปริมาณที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แนะนำให้ติดตามอย่างต่อเนื่องสำหรับสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา (เช่น การบรรเทาอาการหรือการกำเริบของโรคและความเครียด [การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ])

    • วันสำรอง การบำบัด

  • การบำบัดแบบสลับวันโดยให้โด๊สเดียวทุกเช้าคือขนาดยาที่เลือกสำหรับการรักษากลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทานในระยะยาวในสภาวะส่วนใหญ่ สูตรนี้ช่วยบรรเทาอาการในขณะที่ลดการกดการทำงานของต่อมหมวกไต การสลายโปรตีน และผลข้างเคียงอื่นๆ
  • สภาวะบางอย่าง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวันเนื่องจากมีอาการ ของโรคต้นเหตุไม่สามารถควบคุมได้โดยการบำบัดแบบสลับวัน

    • การหยุดการรักษา

  • กลุ่มอาการถอนสเตียรอยด์ประกอบด้วย ความง่วง, ไข้, ปวดกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหยุดยาอย่างกะทันหัน อาการมักเกิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานว่ามีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ในขณะที่ความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในพลาสมายังคงสูงแต่ลดลงอย่างรวดเร็ว)
  • หากใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ (สองสามวัน) ในสถานการณ์ฉุกเฉิน อาจลดและยุติการให้ยาอย่างรวดเร็ว
  • ค่อย ๆ ถอนกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบออกจนกว่าการฟื้นตัวของการทำงานของแกน HPA จะเกิดขึ้นหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา
  • มีการอธิบายวิธีการถอนยาช้าหรือ "เรียว" ไว้หลายวิธี
  • ในการรักษาที่แนะนำหนึ่งวิธี ให้ลดลง 2–4 มก. ทุกๆ 3– 7 วันจนกว่าจะถึงขนาดยาทางสรีรวิทยา (4 มก.)
  • คำแนะนำอื่นๆ ระบุว่าโดยปกติแล้วการลดลงไม่ควรเกิน 2 มก. ทุก 1–2 สัปดาห์
  • เมื่อถึงขนาดยาทางสรีรวิทยาแล้ว ให้รับประทานยาตอนเช้า 20 มก. ครั้งเดียว ไฮโดรคอร์ติโซนสามารถทดแทนกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดใดก็ตามที่ผู้ป่วยได้รับ หลังจากผ่านไป 2–4 สัปดาห์ อาจลดขนาดยาไฮโดรคอร์ติโซนลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์ จนกระทั่งถึงขนาดยาในตอนเช้าวันเดียวที่ 10 มก. ต่อวัน
  • สำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันบางอย่าง (เช่น การสัมผัสถูกสัมผัส) โรคผิวหนัง เช่น ไม้เลื้อยพิษ) หรืออาการกำเริบเฉียบพลันของภาวะภูมิแพ้เรื้อรัง อาจให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะสั้น (เช่น เป็นเวลา 6 วัน) ให้ขนาดยาที่สูงเริ่มแรกในวันแรกของการรักษา จากนั้นจึงถอนการรักษาโดยการลดขนาดยาลงเป็นเวลาหลายวัน

    • การบริหารให้

    บริหารโดย IM การฉีด ไม่ใช่สำหรับการฉีด IV

    ให้ผลเฉพาะที่โดยการฉีดภายในข้อ, ในช่องไขสันหลัง, ในช่องไขข้อ, ในช่องรอยโรค (ในผิวหนัง), ใต้รอยโรค หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    Kenalog-10 ระบุไว้สำหรับการใช้ภายในข้อหรือภายในรอยโรคเท่านั้น ไม่ใช่สำหรับการใช้ IV, IM, ในลูกตา, แก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง

    Kenalog-40 และ Kenalog-80 ระบุไว้สำหรับ IM หรือการใช้ภายในข้อเท่านั้น ไม่ใช่สำหรับการใช้ทาง IV, ในผิวหนัง, ในลูกตา, แก้ปวด หรือในช่องไขสันหลัง

    โดยทั่วไป การบำบัดด้วย IM สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการบำบัดทางปาก

    การบริหาร IM

    Triamcinolone Acetonide

    บริหารสารแขวนลอยปลอดเชื้อ 40 มก./มล. และ 80 มก./มล. โดยการฉีด IM แบบลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อตะโพก สารแขวนลอยปลอดเชื้อขนาด 10 มก./มล. ไม่เหมาะสำหรับการบริหาร IM

    เขย่าขวดก่อนใช้เพื่อให้แน่ใจว่าสารแขวนลอยมีความสม่ำเสมอ สำหรับผู้ใหญ่ แนะนำให้ใช้เข็มยาวอย่างน้อย 1.5 นิ้ว อาจต้องใช้เข็มยาวขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วน ใช้ไซต์อื่นสำหรับการฉีดครั้งต่อไป

    เนื่องจากดูดซึมได้ช้า การให้ IM จึงไม่ได้ระบุเมื่อต้องให้ผลทันทีหรือต้องให้ผลในระยะเวลาสั้น

    อย่าให้ IM สำหรับภาวะที่เสี่ยงต่อการตกเลือด (เช่น ITP)

    การบริหารภายในข้อ การฉีดยาเข้าไขข้อ การฉีดในรอยโรค หรือการบริหารเนื้อเยื่ออ่อน

    สำหรับการรักษาข้อต่อ โปรดดูตำราเรียนมาตรฐานสำหรับเทคนิคการบริหาร

    Triamcinolone Acetonide

    บริหารโดยการฉีดภายในข้อ, ในโพรงจมูก, ในไขข้อ, เนื้อเยื่ออ่อน, ในรอยโรค หรือการฉีดใต้รอยโรค

    เขย่าขวดก่อนใช้งานเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแขวนลอยสม่ำเสมอ

    สำหรับการฉีดเข้ารอยโรค (หรือใต้รอยโรค) ให้ใช้สารแขวนลอยปลอดเชื้อ 10 มก./มล. สารแขวนลอยปลอดเชื้อขนาด 40 มก./มล. และ 80 มก./มล. ไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้ในรอยโรค (ในผิวหนัง)

    ใช้หลอดฉีดยาทูเบอร์คูลินเพื่ออำนวยความสะดวกในการวัดขนาดยาในรอยโรคหรือใต้รอยโรค อาจฉีดหลายตำแหน่งหากห่างกัน ≥1 ซม.

    สำหรับการฉีดเข้าข้อ ฉีดเข้าโพรงจมูก ฉีดเข้าไขข้อ หรือฉีดเนื้อเยื่ออ่อน อาจใช้สารแขวนลอยปลอดเชื้อ 10, 40 หรือ 80 มก./มล. . ยาชาเฉพาะที่ (เช่น โปรเคน ไฮโดรคลอไรด์) อาจถูกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ ข้อต่อ และ/หรือฉีดเข้าไปในข้อต่อ ก่อนที่จะให้ยาไตรแอมซิโนโลน อะซีโทไนด์

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบไตรแอมซิโนโลน อะซีโตไนด์; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    หลังจากได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ให้ลดขนาดยาลงทีละน้อยจนเหลือระดับต่ำสุดเพื่อรักษาการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอ และหยุดยาโดยเร็วที่สุด

    ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อดูสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา เช่น การทุเลาลงหรือการกำเริบของโรคและความเครียด (การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ)

    อาจต้องใช้ขนาดยาสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลันในบางสถานการณ์ โรคไขข้อและโรคคอลลาเจน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องใช้ยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

    อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงหรือมากในการรักษา pemphigus, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นแดงรุนแรง multiforme, หรือเชื้อราจากเชื้อรา การเริ่มต้นการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris ได้ ลดขนาดยาลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิผลต่ำสุด แต่อาจไม่สามารถหยุดยาได้

    ผู้ป่วยเด็ก

    ขนาดยาในเด็กจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย มากกว่าการรับประทานยาอย่างเคร่งครัด ระบุตามอายุ น้ำหนักตัว หรือพื้นที่ผิวของร่างกาย

    ขนาดยาปกติ IM

    ในผู้ป่วยเด็ก ขนาดยาเริ่มต้นของ triamcinolone อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะที่กำลังรับการรักษา ช่วงของขนาดยาเริ่มแรกคือ 0.11 มก./กก. ทุกวัน ถึง 1.6 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 3 หรือ 4 ครั้ง (3.2 มก./ม.2 bsa/วัน ถึง 48 มก./ม.2 bsa/วัน)

    ผู้ใหญ่< /h4> ขนาดยาปกติ IM

    Triamcinolone acetonide: โดยปกติ 60 มก. ในตอนแรก (โดยใช้สารแขวนลอยปลอดเชื้อ 40 มก./มล. หรือ 80 มก./มล.) อาจให้ยาเพิ่มเติมในขนาด 20–100 มก. เมื่อมีอาการและอาการแสดงเกิดขึ้นอีก โดยปกติผู้ผลิตจะปรับขนาดยาให้อยู่ในช่วง 40–80 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย แพทย์บางคนแนะนำให้ฉีดยาทุกๆ 6 สัปดาห์ หากเป็นไปได้ เพื่อลดการปราบปราม HPA ให้เหลือน้อยที่สุด ผู้ป่วยบางรายอาจควบคุมได้ดีด้วยขนาดยา ≤20 มก.

    ฉีดเข้าข้อ ฉีดเข้าโพรงจมูก หรือฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

    Triamcinolone acetonide: เริ่มแรก 5–15 มก. สำหรับข้อต่อขนาดใหญ่; 2.5–5 มก. สำหรับข้อต่อเล็ก ๆ โดยทั่วไปการบรรเทาอาการจะเกิดขึ้นโดยใช้ขนาดยา ≤40 มก. สำหรับข้อต่อขนาดใหญ่ และ ≤10 มก. สำหรับข้อต่อเล็ก สำหรับการฉีดเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อรักษาอาการอักเสบของปลอกเอ็น 2.5–10 มก. ทำซ้ำเมื่อมีอาการและอาการแสดงเกิดขึ้นอีก

    การฉีดเข้าข้อหรือฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

    การฉีดเข้ารอยโรคหรือใต้รอยโรค

    ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของ การอักเสบ

    อาจฉีดเข้าทางรอยโรคในหลายตำแหน่ง หากห่างกัน ≥ 1 ซม. แต่ไม่เกินขนาดยารวม 30 มก. ในแต่ละครั้ง

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่อ triamcinolone หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
  • การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตพร้อมกัน ในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน
  • การบริหาร IM สำหรับจ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลกระทบของระบบประสาท

    เหตุการณ์ทางระบบประสาทที่รุนแรง บางรายส่งผลให้เสียชีวิต ได้รับการรายงานด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางช่องท้อง อาจกระตุ้นให้เกิดการรบกวนทางจิตตั้งแต่ความรู้สึกสบาย การนอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ความซึมเศร้าและวิตกกังวล และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไปสู่โรคจิตแบบตรงไปตรงมา การใช้อาจทำให้อารมณ์ไม่มั่นคงหรือมีแนวโน้มทางจิตรุนแรงขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการชักผิดปกติและผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis) ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนสเตอเรส

    เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรง อาจถาวร และบางครั้งอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ (เช่น กล้ามเนื้อไขสันหลังตาย อัมพาตขา อัมพาตขา อัมพาตครึ่งซีก เยื่อหุ้มสมองตาบอด โรคหลอดเลือดในสมองแตก อาการชัก การบาดเจ็บของเส้นประสาท สมองบวม) มีรายงานไม่บ่อยนัก มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 48 ชั่วโมงหลังการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวด โดยให้ทั้งแบบมีหรือไม่มีการส่องกล้อง

    FDA ระบุประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวดนอกระบบไม่ได้กำหนดไว้; ไม่ได้มีป้ายกำกับโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

    เมื่อให้ในปริมาณเหนือสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้การหลั่งคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกลดลงโดยการยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง (ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอรอง)

    ระดับและระยะเวลาของ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีความแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่และเวลาในการให้ยา และระยะเวลาของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ถึงขั้นเสียชีวิต) อาจเกิดขึ้นได้หากถอนยาออกอย่างกะทันหันหรือหากผู้ป่วย จะถูกถ่ายโอนจากการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปสู่การบำบัดเฉพาะที่ (เช่น การสูดดม)

    ถอนยา triamcinolone อย่างค่อยเป็นค่อยไปหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา (ดูการหยุดการรักษาภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การปราบปรามต่อมหมวกไตอาจคงอยู่ได้นานถึง 12 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมากเป็นระยะเวลานาน

    อาการและอาการแสดงจนกว่าจะฟื้นตัว ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้หากอยู่ภายใต้ความเครียด (เช่น การผ่าตัด การบาดเจ็บ การติดเชื้อ) และอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทน เนื่องจากการหลั่งของมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์อาจลดลง จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ/หรือมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ด้วย

    หากโรคเกิดขึ้นในระหว่างการถอนยา อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาและตามด้วยการถอนยาออกทีละน้อย

    p> การกดภูมิคุ้มกัน

    เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อรองจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา (อีสุกอีใส), โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ในผู้ป่วยดังกล่าว (ดูความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นภายใต้คำเตือน)

    การให้วัคซีนไวรัสที่มีชีวิต รวมทั้งไข้ทรพิษ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน

    ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

    คอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มความไวต่อและปกปิดอาการของการติดเชื้อ

    การติดเชื้อจากเชื้อโรคใดๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว หรือพยาธิในระบบอวัยวะใดๆ อาจเกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับสารกดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ การติดเชื้อที่แฝงอยู่อาจเกิดขึ้นอีก

    การติดเชื้ออาจไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ และการติดเชื้อเฉพาะที่อาจแพร่กระจายได้

    ห้ามใช้ ยกเว้นในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสหรือติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้ควบคุมโดยยาต้านการติดเชื้อ

    การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา [อีสุกอีใส] โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็ก

    เด็กและผู้ใหญ่ใดๆ ที่ไม่น่าจะเคยสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อเหล่านี้ในขณะที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์

    หากการสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ รักษาอย่างเหมาะสม (เช่น VZIG, IG, อะไซโคลเวียร์)

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าติดเชื้อสตรองจิลอยด์ (พยาธิเส้นด้าย) การกดภูมิคุ้มกันอาจนำไปสู่การติดเชื้อ Strongyloides และการแพร่กระจายด้วยการอพยพของตัวอ่อนในวงกว้าง มักมาพร้อมกับอาการลำไส้อักเสบรุนแรงและภาวะโลหิตเป็นพิษแบบแกรมลบที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

    ไม่มีประสิทธิภาพและอาจส่งผลเสียในการจัดการโรคมาลาเรียในสมอง

    สามารถกระตุ้นวัณโรคอีกครั้งได้ รวมการรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มีประวัติวัณโรคที่ใช้งานอยู่ซึ่งได้รับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน สังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อดูหลักฐานของการเปิดใช้งานอีกครั้ง

    ผลกระทบต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

    การสูญเสียกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูก ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังกดทับหัก การตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาหรือ กระดูกต้นแขนหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาวเป็นอาการของการสลายโปรตีนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีน

    ผงาดแบบเฉียบพลันและทั่วถึงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น myasthenia Gravis) หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกับสารระงับประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น pancuronium)

    โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว American College of Rheumatology (ACR) ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ คำแนะนำจัดทำขึ้นตามความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะกระดูกหัก

    ผลกระทบทางตา

    การใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดต้อกระจกใต้ชั้นแคปซูลด้านหลังและต้อกระจกนิวเคลียร์ (โดยเฉพาะในเด็ก) อาการตาหลุด และ/หรือ IOP เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคต้อหินหรืออาจ ทำให้เส้นประสาทตาเสียหายเป็นครั้งคราว

    ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริมที่ตาเนื่องจากกลัวกระจกตาทะลุ

    ตาบอดชั่วคราว ภาวะตามัว กลุ่มอาการเนื้อร้ายจอตาเฉียบพลัน เลือดออกในลูกตา และตาบอดเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นดังต่อไปนี้ การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวด

    ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม

    การบริหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง รวมถึงภาวะคอร์ติคมากเกินไป (สภาวะคุชชิงอยด์) และภาวะประจำเดือนหรือปัญหาประจำเดือนอื่น ๆ

    อาจลดความทนทานต่อกลูโคส ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้นหรือตกตะกอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวาน หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก หรือการรับประทานอาหาร

    การตอบสนองของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เกินจริงในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

    ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับการแตกของผนังอิสระของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย; ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรค MI ล่าสุด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF หรือความดันโลหิตสูง

    ปฏิกิริยาความไว

    การฉีด triamcinolone ที่มีจำหน่ายทั่วไปบางชนิดมีเบนซิลแอลกอฮอล์เป็นสารกันบูดและไม่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิด การบริหารการฉีดที่เก็บรักษาไว้ด้วยเบนซิลแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษในทารกแรกเกิด (กลุ่มอาการหายใจลำบาก)

    ภาวะภูมิแพ้มีรายงานน้อยมากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ กรณีของภาวะภูมิแพ้อย่างรุนแรง รวมถึงการเสียชีวิต มีรายงานในผู้ที่ได้รับการฉีด triamcinolone acetonide โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการให้ยา ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมก่อนให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาใดๆ

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การติดตาม

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ให้ทำการตรวจ ECG พื้นฐาน ความดันโลหิต หน้าอกและเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินการทำงานของแกน HPA ในผู้ป่วยทุกราย

    ทำการถ่ายภาพรังสีทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของทางเดินอาหาร รวมถึงผู้ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรืออาการอาหารไม่ย่อยที่ประเมินได้

    ผลกระทบของ GU

    การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือลดลงและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    ผลกระทบของ GI

    ควรใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ด้วยความระมัดระวังในคนไข้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (หากมีความน่าจะเป็น ของการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อ pyogenic อื่นๆ ที่กำลังจะเกิดขึ้น) หรือผู้ที่มีภาวะทวารหนักในลำไส้เมื่อเร็วๆ นี้

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ยังแสดงฤทธิ์อยู่หรือแฝงอยู่ อาการระคายเคืองในช่องท้องหลังการเจาะทางเดินอาหารอาจมีน้อยหรือไม่มีเลยในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids แนะนำให้รับประทานยาลดกรดพร้อมกันระหว่างมื้ออาหารเพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids ในปริมาณสูง

    ผลทางโลหิตวิทยา

    คอร์ติโซนรายงานว่าไม่ค่อยเพิ่มความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน; ใช้ corticosteroids ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    คอร์ติโคสเตอรอยด์แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดอาการทารกอวัยวะพิการได้ในหลายสายพันธุ์เมื่อให้ในปริมาณทางคลินิก ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เท่านั้นที่จะพิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนม ข้อควรระวังหากใช้ในสตรีให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กนั้นขึ้นอยู่กับแนวทางการออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นที่ยอมรับกันดี ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กมีความคล้ายคลึงกับผลในผู้ใหญ่

    การศึกษาที่ตีพิมพ์ให้หลักฐานของประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยเด็กในการรักษาโรคไต (อายุ> 2 ปี) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลุกลาม (อายุ >1 เดือน) ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในเด็ก (เช่น โรคหอบหืดอย่างรุนแรง) ขึ้นอยู่กับการทดลองที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในผู้ใหญ่

    สังเกตผู้ป่วยเด็กอย่างระมัดระวังด้วยการวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง ความดันลูกตา และการประเมินทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อ อาการทางจิตสังคม ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แผลในกระเพาะอาหาร ต้อกระจก และโรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม รวมถึงคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่บริหารโดยระบบ อาจพบว่าอัตราการเจริญเติบโตลดลง

    การใช้ยาในผู้สูงอายุ

    ด้วยการบำบัดเป็นเวลานาน การสูญเสียกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และ การฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูกส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหักกดทับ เนื้อตายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน หรืออาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาวได้ อาจรุนแรงเป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ (ดูผลต่อกระดูกและกล้ามเนื้อภายใต้ข้อควรระวัง)

    การด้อยค่าของตับ

    การตอบสนองของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มากเกินไปในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาว: การสูญเสียมวลกระดูก ต้อกระจก อาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดหลัง ช้ำ เชื้อราในช่องปาก

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Triamcinolone (Systemic)

    ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (ความเข้มข้นของไตรแอมซิโนโลนในพลาสมาเพิ่มขึ้น)

    ตัวเหนี่ยวนำของ CYP3A4: อาจเกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (พลาสมาลดลง) ความเข้มข้นของไตรแอมซิโนโลน)

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยาหรือการทดสอบ

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    แอมโฟเทอริซิน B

    ผลของการสูญเสียโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นของกลูโคคอร์ติคอยด์

    ติดตามการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    ยาปฏิชีวนะ, แมคโครไลด์

    ความเข้มข้นของไตรแอมซิโนโลนในพลาสมาเพิ่มขึ้น

    อาจต้องลดปริมาณของไตรแอมซิโนโลน

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป

    ตรวจสอบดัชนีการแข็งตัวของเลือด

    คาร์บามาซีพีน

    เมตาบอลิซึมของ triamcinolone ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ยาขับปัสสาวะ ทำให้โพแทสเซียมลดลง

    ผลข้างเคียงของการสูญเสียโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของกลูโคคอร์ติคอยด์

    ติดตามการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    Ketoconazole

    การกวาดล้างอาจลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของ triamcinolone

    อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา triamcinolone

    NSAIAs

    อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดแผลในทางเดินอาหาร

    ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดลดลงอาจเป็นไปได้ เมื่อเลิกใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพิษของซาลิไซเลตได้

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    สังเกตผู้ป่วยที่ได้รับยาทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ salicylate เมื่อใช้ยา corticosteroids พร้อมกันหรือลดปริมาณ salicylate เมื่อหยุดยา corticosteroids

    Phenytoin

    เมแทบอลิซึมของ triamcinolone ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา triamcinolone

    ไรแฟมพิน

    เมตาบอลิซึมของ triamcinolone เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ขนาดยา triamcinolone ที่เพิ่มขึ้นอาจ มีความจำเป็น

    วัคซีนและทอกซอยด์

    อาจทำให้การตอบสนองต่อสารพิษลดลงและวัคซีนที่มีชีวิตหรือที่ไม่ทำงาน

    อาจเพิ่มศักยภาพในการจำลองแบบของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์

    อาจทำให้ปฏิกิริยาทางระบบประสาทรุนแรงขึ้นต่อวัคซีนบางชนิด (ขนาดยาเหนือสรีรวิทยา)

    โดยทั่วไป ให้เลื่อนการให้วัคซีนหรือทอกซอยด์เป็นประจำจนกว่าการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จะยุติลง

    อาจต้องมีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองของแอนติบอดีที่เพียงพอสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องเพิ่มวัคซีนหรือทอกซอยด์ในขนาดเพิ่มเติม

    อาจดำเนินขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดที่ไม่กดภูมิคุ้มกัน หรือในผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการบำบัดทดแทน (เช่น โรคแอดดิสัน)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม